補助薬

デキサメタゾン

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デキサメタゾンは合成グルココルチコイドであり、体内のストレスホルモンであるコルチゾールを人工的に合成した薬です。日常診療で使用されるコルチコステロイドの中で最も強力な薬剤の一つであり、添付文書（FDAラベル）の換算表では、デキサメタゾン0.75 mgはヒドロコルチゾン20 mgおよびプレドニゾン5 mgに相当します。古くからあるジェネリックの処方箋医薬品であり、多数の炎症性疾患、アレルギー疾患、自己免疫疾患、血液疾患、がん、および脳浮腫に対する適応を持つほか、20 mg錠が多発性骨髄腫の適応を持っています。

「ステロイド」という言葉がついていますが、デキサメタゾンはアナボリックステロイドではありません。添付文書に記載されている作用には、タンパク質異化、筋肉量の減少、およびステロイドミオパチーが含まれます。また、体内の内因性コルチゾール産生を抑制するため、この性質を利用してクッシング症候群の診断に用いられるデキサメタゾン抑制試験が行われます。RECOVERY試験では、酸素投与または人工呼吸器管理を必要とするCOVID-19入院患者において、低用量の連日投与により死亡率が低下しました。

このページでは、FDAの添付文書、ランダム化試験、および米国内分泌学会（Endocrine Society）のガイドラインが報告している内容をまとめています。教育目的のみの情報であり、医学的助言ではありません。

項目 詳細
薬剤の分類 合成フッ素化グルココルチコイド（コルチコステロイド）；アナボリック・アンドロゲン性ステロイド（AAS）ではない
製品名 / 承認 Decadron（Merck、NDA 011664、販売中止）；Hemady 20 mg錠（NDA 211379、2019年承認）；多数のジェネリック医薬品
投与経路 経口錠剤、エリキシル剤、内用液剤；静脈内・筋肉内注射（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム）；関節内、軟部組織内、病巣内注射；眼科用および耳科用製剤
錠剤の規格 0.5、0.75、1、1.5、2、4、6 mg（ジェネリック）；20 mg（Hemady）
表示経口用量 初回0.75–9 mg/日（個別に調整）；骨髄腫レジメンでは規定日に20または40 mg
力価（添付文書） 0.75 mg ≈ プレドニゾン5 mg ≈ ヒドロコルチゾン20 mg；塩類貯留作用はほぼなし
半減期（添付文書） 血漿中では約4時間だが、単回投与で約3日間にわたりコルチゾールを抑制
米国での位置づけ 処方箋医薬品；規制物質ではない
WADAでの位置づけ S9 グルココルチコイド：競技会時は注射、経口（口腔粘膜を含む）、および直腸経路での使用が禁止

概要

デキサメタゾンの化学名は(11β,16α)-9-fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dioneで、化学式はC₂₂H₂₉FO₅、分子量は392.47 g/molです（generic tablet label）。添付文書では、抗炎症作用を持ちミネラルコルチコイド活性が低い9-フルオログルココルチコイドと説明されています（Hemady label）。先発品であるMerck社のDecadron錠（NDA 011664）は米国で販売中止となっており（Drugs@FDA）、現在はジェネリック医薬品が主流です。

コルチゾールと同様、添付文書で「多様な代謝作用」と呼ばれる働きを持ち、多くの刺激に対する免疫応答を変化させます。天然のグルココルチコイド（ヒドロコルチゾン、コルチゾン）には、腎臓にナトリウムを保持させる作用もあります。同等の抗炎症力価となる用量において、デキサメタゾンはこのナトリウム貯留作用を「ほぼ完全に欠いている」とされています（generic tablet label）。脳浮腫のように体液負荷をかけずに強い抗炎症作用を得たい場合にデキサメタゾンが選ばれるのはこのためであり、また不足している副腎ホルモンの補充において第一選択薬とならない理由でもあります。

他のグルココルチコイドとの力価の比較

錠剤の添付文書には、経口または静脈内投与においてほぼ同等とみなされる以下の用量が記載されています（generic tablet label）。

コルチコステロイド 等価用量
コルチゾン 25 mg
ヒドロコルチゾン 20 mg
プレドニゾン 5 mg
プレドニゾロン 5 mg
メチルプレドニゾロン 4 mg
トリアムシノロン 4 mg
パラメサゾン 2 mg
ベタメタゾン 0.75 mg
デキサメタゾン 0.75 mg

添付文書では、これらの関係は経口投与または静脈内投与にのみ当てはまると補足されています。筋肉内や関節内に注射した場合、それぞれの相対的な特性は「大きく変化する可能性がある」とされています。グルココルチコイドがアナボリックステロイドとどのように異なるかについてのより詳しい解説は、プレドニゾンのページをご覧ください。

薬物動態

現代の薬物動態データの多くはHemadyの添付文書によるものです（Hemady label）。

パラメータ 値
用量比例性 0.5–40 mgの単回経口投与の範囲で線形
最高血中濃度到達時間（20 mg） 中央値1 h（範囲0.5–4 h）
最高血中濃度（20 mg） 247 ng/mL（幾何平均）
高脂肪食の影響 総曝露量に変化なし；最高血中濃度は23%低下
血漿タンパク結合率 約77%
終末相半減期 約4 h
代謝 CYP3A4（肝臓）
尿中排泄 投与量の10%未満

短い血漿中半減期だけでは、この薬の作用時間の長さを十分に表せません。健康な人に単回経口投与した後、血中コルチゾールの低下は約12時間後に最大となり、コルチゾールがベースライン付近まで戻ったのは約3日後でした（Hemady label）。デキサメタゾンが「長時間作用型」と呼ばれるのは、血漿中半減期ではなく、この持続的なホルモン作用を指しています。

CYP3A4によって代謝されるため、他の薬剤によって血中濃度が大きく変動することがあります。イトラコナゾール（強いCYP3A4阻害薬）はデキサメタゾンの曝露量を3.7倍に上昇させ、アプレピタント（中程度の阻害薬）は2.2倍に上昇させました。リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピンなどの強い誘導薬は血中濃度を低下させます（Hemady label、generic tablet label）。また、デキサメタゾン自体が中程度のCYP3A4誘導薬であるため、同じ酵素で代謝される他の薬剤の血中濃度を低下させることがあります。

承認されている医療用途

錠剤および注射剤

ジェネリック錠剤の添付文書には、ほぼすべての臓器系にわたる適応が記載されています（generic tablet label）。

  • アレルギー状態： 従来の治療でコントロールできない重症喘息、アトピー性皮膚炎および接触皮膚炎、薬物過敏反応、アレルギー性鼻炎、ならびに血清病。
  • リウマチ性疾患および自己免疫疾患： 関節リウマチ、乾癬性関節炎、痛風性関節炎、および強直性脊椎炎の急性増悪に対する短期間の追加療法；全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、および多発性筋炎の治療。
  • 皮膚、眼、消化管、腎臓、および肺の疾患： 例えば天疱瘡、ぶどう膜炎、潰瘍性大腸炎およびクローン病の急性増悪、ネフローゼ症候群、ならびに症候性サルコイドーシス。
  • 血液およびがん： 自己免疫性溶血性貧血、成人の免疫性血小板減少症、ならびに白血病およびリンパ腫の緩和的治療。
  • 神経系： 多発性硬化症の急性増悪、ならびに脳腫瘍、開頭術、または頭部外傷に伴う脳浮腫。
  • 内分泌系： 副腎皮質機能不全（添付文書ではヒドロコルチゾンまたはコルチゾンが第一選択薬と記載）、先天性副腎過形成、およびがんに伴う高カルシウム血症。
  • 診断検査： 副腎皮質機能亢進症の検査（下記の抑制試験）。

デキサメタゾンは、経口エリキシル剤や内用液剤、点眼薬や点耳薬（抗生物質との配合剤が多い）、ならびに眼科用インプラントや挿入剤としても販売されています（DailyMed product listing）。注射剤であるデキサメタゾンリン酸エステルナトリウムは、経口療法が不可能な場合の静脈内または筋肉内投与に適応があり、一部の製品は関節内、軟部組織内、および病巣内注射の適応も持っています（Fresenius Kabi injection label）。添付文書には、リン酸エステルは水溶性であり「筋肉内に注射した場合でも速やかな効果をもたらす」と記載されています。

表示用量の例

状況 表示されている用法・用量 出典
一般的な経口開始用量 0.75–9 mg/日、その後は最小有効量まで段階的に減量 錠剤の添付文書
多発性硬化症の急性増悪 30 mg/日を1週間、その後4–12 mgを隔日で1か月間 錠剤の添付文書
脳浮腫（成人） 10 mgを静脈内投与後、4 mgを6時間ごとに筋肉内投与；5–7日間かけて漸減 注射剤の添付文書
小児（経口） 0.02–0.3 mg/kg/日を3–4回に分割投与 錠剤の添付文書
多発性骨髄腫（Hemady） 併用レジメンの特定の日に一日一回20または40 mg Hemadyの添付文書

添付文書では、投与量は疾患および治療反応に応じて「個別に設定しなければならない」こと、また長期使用後は徐々に減量・中止すべきであることが強調されています。

多発性骨髄腫に対するHemady

Hemadyは、2019年10月にFDAによって承認されたデキサメタゾン20 mg錠です（Drugs@FDA, NDA 211379）。成人の多発性骨髄腫に対し、他の抗骨髄腫薬との併用で適応とされています。添付文書によると、骨髄腫における正確な作用機序は不明であるものの、デキサメタゾンは骨髄腫細胞のプログラム細胞死（アポトーシス）を誘導するとされています（Hemady label）。

デキサメタゾン抑制試験

デキサメタゾンはHPA軸（コルチゾールを制御するホルモン経路）を抑制するため、健康な人では少量の投与後に内因性コルチゾールが低下します。クッシング症候群（長期にわたるコルチゾール過剰状態）では、コルチゾールが高値のまま維持されます。錠剤の添付文書には以下のプロトコルが記載されています（generic tablet label）。

検査 添付文書のプロトコル 目的
一晩1 mg法 午後11時に1 mgを経口投与；午前8時に血漿コルチゾールを採血 クッシング症候群のスクリーニング
低用量48時間法 0.5 mgを6時間ごとに48時間投与し、24時間蓄尿を実施 より精度の高いスクリーニング
高用量48時間法 2 mgを6時間ごとに48時間投与し、24時間蓄尿を実施 下垂体性ACTH過剰（クッシング病）と他の原因との鑑別

米国内分泌学会のガイドラインでは、一晩1 mg法または2 mg/日・48時間法が、許容される第一選択の検査として挙げられています（Nieman et al., JCEM 2008）。同ガイドラインは、早朝血清コルチゾールのカットオフ値として**1.8 µg/dL（50 nmol/L）**を推奨しており、これを超える場合は抑制異常とみなされます。このカットオフ値では感度が95%を超える一方、特異度は約80%となります。カットオフ値を5 µg/dLに引き上げると特異度は95%を超えますが、見逃される症例が増えます。

ガイドラインおよび添付文書によると、以下のようないくつかの要因が検査結果に影響を与えることがあります。

  • 経口エストロゲン薬。 コルチゾール結合グロブリンを増加させるため、総コルチゾール値が高く測定されます。経口避妊薬を服用している女性の50%で偽陽性が生じたため、ガイドラインでは可能な場合、検査の6週間前にエストロゲン含有薬を中止するよう勧告しています。
  • CYP3A4誘導薬（フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピシンなど）はデキサメタゾンの消失を早め、偽陽性の原因となることがあります。CYP3A4阻害薬（イトラコナゾール、リトナビル、アプレピタントなど）は逆の影響を及ぼすことがあります。
  • インドメタシン。 錠剤の添付文書には偽陰性の報告が記載されています。

研究でわかっていること

COVID-19：RECOVERY試験

RECOVERY試験は大規模な非盲検ランダム化プラットフォーム試験です。COVID-19で入院した患者のうち、2,104名がデキサメタゾン一日一回6 mg（経口または静脈内）を最長10日間投与する群に、4,321名が通常治療群に割り付けられました（RECOVERY Collaborative Group, NEJM 2021）。主要評価項目は28日以内の死亡でした。

ランダム化時点での呼吸補助 デキサメタゾン群の死亡率 通常治療群の死亡率 死亡率比（95% CI）
全患者 22.9% 25.7% 0.83 (0.75–0.93)
侵襲的機械換気 29.3% 41.4% 0.64 (0.51–0.81)
人工呼吸器なしの酸素投与 23.3% 26.2% 0.82 (0.72–0.94)
呼吸補助なし 17.8% 14.0% 1.19 (0.92–1.55)

最も重症の患者で最大の有益性が見られました。酸素投与を必要としなかった患者では有益性は見られず、点推定値は害の方向に傾いていました。

用量を増やしても、明確な上乗せ効果は見られませんでした。COVID STEROID 2試験では、重度の低酸素血症（血中酸素濃度の低下）を有する成人1,000名が、デキサメタゾン12 mgまたは6 mgを一日一回、最長10日間静脈内投与する群にランダム化されました（COVID STEROID 2 Trial Group, JAMA 2021）。28日時点での生命維持装置なしの生存日数の中央値は22.0日 vs 20.5日でした（調整後差1.3日、95% CI 0–2.6；p = 0.07）。28日死亡率は27.1% vs 32.3%で統計学的に有意な差ではなく、著者らは試験の検出力が不足していた可能性を指摘しています。

細菌性髄膜炎

欧州で実施された二重盲検試験では、急性細菌性髄膜炎の成人301名に対し、初回抗生物質投与と同時またはその直前から、デキサメタゾン10 mgまたはプラセボが6時間ごとに4日間投与されました（de Gans and van de Beek, NEJM 2002）。

8週時点での評価項目 相対リスク（95% CI）
不良な転帰（全患者） 0.59 (0.37–0.94)
死亡（全患者） 0.48 (0.24–0.96)
不良な転帰（肺炎球菌性髄膜炎：26% vs 52%） 0.50 (0.30–0.83)

消化管出血の増加は見られませんでした（デキサメタゾン群2名 vs プラセボ群5名）。

多発性骨髄腫：高用量 vs 低用量

高用量デキサメタゾンは長年にわたり骨髄腫治療の柱とされてきましたが、多ければ常に良いとは限りません。ECOG E4A03試験では、新たに診断された骨髄腫患者445名に対し、レナリドミドに加えて高用量デキサメタゾン（各28日サイクルの1〜4日目、9〜12日目、17〜20日目に40 mg）または低用量デキサメタゾン（週一回40 mg）のいずれかが投与されました（Rajkumar et al., Lancet Oncol 2010）。

評価項目 高用量群 低用量群
4サイクル以内の奏効率 79% 68%
1年全生存率 87% 96% (p = 0.0002)
最初の4か月間におけるグレード3以上の毒性 52% 35%
深部静脈血栓症 26% 12%
肺炎を含む感染症 16% 9%
最初の4か月間の死亡数 222名中12名 220名中1名

高用量群では奏効率が高かったものの、毒性も多く、早期生存率が劣っていたため、試験は早期に中止されました。

医療資源の限られた国における早産

WHO ACTION-I試験では、バングラデシュ、インド、ケニア、ナイジェリア、パキスタンにおいて、早期早産のリスクがある妊娠26週0日から33週6日の妊婦2,852名が、デキサメタゾン筋肉内投与群またはプラセボ群にランダム化されました（WHO ACTION Trials Collaborators, NEJM 2020）。有益性が確認されたため、試験は早期に中止されました。

  • 新生児死亡： 19.6% vs 23.5%（RR 0.84、95% CI 0.72–0.97）。
  • 死産または新生児死亡： 25.7% vs 29.2%（RR 0.88、95% CI 0.78–0.99）。
  • 母体の細菌感染症の疑い： 4.8% vs 6.3%（RR 0.76、95% CI 0.56–1.03）であり、デキサメタゾンによる増加は見られませんでした。

手術中の単回投与

デキサメタゾンは悪心・嘔吐を予防するために麻酔中に広く投与されていますが、これは米国の添付文書では適応外の使用です。PADDI試験では、この投与が創部感染リスクを高めるかどうかが検証されました。2時間以上の非緊急・非心臓手術を受ける成人8,880名に対し、デキサメタゾン8 mgの静脈内投与またはプラセボが投与されました（Corcoran et al., NEJM 2021）。

評価項目 デキサメタゾン群 プラセボ群
30日以内の手術部位感染 8.1% 9.1%
最初の24時間以内の悪心または嘔吐 42.2% 53.9%
高血糖事象（糖尿病なし） 0.6% 0.2%

デキサメタゾンは感染に関する非劣性マージンを満たし、悪心・嘔吐を減少させました（RR 0.78、95% CI 0.75–0.82）。ただし、一回の投与であっても、糖尿病のない人における高血糖事象がわずかに増加しました。

副作用とリスク

錠剤の添付文書には枠囲み警告（boxed warning）はありませんが、警告欄はほとんどの臓器系に及んでいます。合併症のリスクは「投与量の大きさと治療期間」に依存します（generic tablet label）。

HPA軸の抑制と離脱

デキサメタゾンは、体内の内因性コルチゾールを制御するホルモン経路である視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸を抑制します。投与中止後、副腎がストレスに応答できない状態（続発性副腎皮質機能不全）が残ることがあります。Hemadyの添付文書では、急な中止による急性副腎皮質機能不全は「致死的となり得る」こと、その重症度は用量、投与頻度、および投与期間に依存すること、そして治療終了後も数か月にわたり持続する可能性があることを警告しています（Hemady label）。段階的な漸減によりリスクは軽減されます。

また添付文書では、急な中止後に起こる別のステロイド「離脱症候群」についても記述されており、食欲不振、悪心、倦怠感、頭痛、発熱、関節痛・筋肉痛、体重減少などの症状が挙げられています。長期使用により、満月様顔貌、四肢のやせを伴う中心性肥満、紫色の皮膚線条、皮下出血のしやすさ、筋力低下、骨量減少といったクッシング症候群が生じることがあります。

感染症

デキサメタゾンを含むコルチコステロイドは、あらゆる種類の病原体による感染リスクを高め、潜伏感染を再活性化させ、感染の徴候を覆い隠すことがあります。感染症の発生率は用量とともに上昇します。添付文書では特に、結核の再活性化、免疫のない人における重症の水痘および麻疹、B型肝炎の再活性化、真菌感染症、ならびに糞線虫（Strongyloides）の過剰感染について警告しています。免疫抑制用量では生ワクチンは禁忌です（generic tablet label）。

筋肉、骨、および代謝

その名称にもかかわらず、グルココルチコイドは筋肉に対して異化作用（カタボリック作用）を示します。添付文書には、タンパク質異化による負の窒素平衡、筋肉量の減少、筋力低下、およびステロイドミオパチーが記載されています。高用量では、主に重症筋無力症の人や神経筋遮断薬を使用している人において急性ミオパチーを引き起こすことがあり、呼吸筋に及ぶ場合もあります。回復には「数週間から数年」かかることがあります（Hemady label）。主に動物実験や細胞培養による研究では、この作用はユビキチン・プロテアソーム系を介したタンパク質分解の増加と、mTOR経路の阻害によるタンパク質合成の低下に関連づけられており、速筋線維が最も影響を受けるとされています（Schakman et al., Int J Biochem Cell Biol 2013）。

添付文書に記載されているその他の作用：

  • 骨： 骨形成の低下と骨吸収の増加により、骨粗鬆症、椎体骨折、股関節や肩関節の無腐性壊死（骨壊死）を引き起こす；小児では成長の抑制。
  • 血糖： 血糖値の上昇、糖尿病の悪化、および長期使用に伴う新規の糖尿病発症。
  • 体液および電解質： 血圧上昇、ナトリウム貯留、およびカリウム喪失（合成ステロイドでは主に大量投与時）。
  • 気分： 多幸感、不眠、気分変動、重度の抑うつ、および精神病症状（通常は投与開始後数日から数週間以内）；中止後に抑うつエピソードが続くことがある。
  • 眼： 白内障および緑内障；添付文書では6週間を超えて使用する場合は眼圧のモニタリングを推奨。
  • 消化管： 消化性潰瘍および穿孔（徴候が覆い隠されることがある）。

血栓

Hemadyの添付文書には、デキサメタゾンの既知の副作用として静脈および動脈の血栓塞栓症が記載されています。サリドマイド、レナリドミド、ポマリドミド、カルフィルゾミブなどの骨髄腫治療薬と併用するとリスクが有意に高まり、赤血球造血刺激因子製剤やエストロゲン含有療法との併用でもリスクが高まる可能性があります（Hemady label）。

注射剤特有のリスク

注射剤の添付文書では、コルチコステロイドの硬膜外注射に伴い、脊髄梗塞、麻痺、失明、脳卒中など、一部は致死的となる重篤な神経学的有害事象が報告されていると警告しています。硬膜外投与は承認されていません。また、頻繁な関節内注射は関節組織を損傷する可能性があります（Fresenius Kabi injection label）。

主な相互作用

添付文書より：

  • 強いCYP3A4阻害薬（イトラコナゾール、ケトコナゾール、クラリスロマイシン、リトナビル、コビシスタット）：デキサメタゾン血中濃度の上昇および副作用の増加。単独でも副腎ステロイド産生を阻害するケトコナゾールのページも参照してください。
  • CYP3A4誘導薬（リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、バルビツール酸系薬）：デキサメタゾン血中濃度の低下および効果減弱の可能性。フェニトインの血中濃度も上昇または低下することがあります。
  • NSAIDsおよびアスピリン： 消化器系の副作用の増加。
  • ワルファリン： 通常は抗凝固作用が減弱するため、凝固検査をより綿密にモニタリングする必要があります。
  • 利尿薬、アムホテリシンB、およびジゴキシン： 低カリウム血症のリスク、およびジゴキシンとの併用による不整脈のリスク。
  • 糖尿病治療薬： 血糖値が上昇するため、用量の調整が必要になることがあります。
  • サリドマイド： 併用により中毒性表皮壊死融解症が報告されています。

使用すべきでない人

添付文書では、全身性真菌感染症のある人および本剤に対して過敏症のある人へのデキサメタゾンの使用を禁忌としています（generic tablet label）。脳マラリアおよび活動性の眼部単純ヘルペスではコルチコステロイドの使用を避けるべきとされています。Hemadyの添付文書では胎児に害を及ぼす可能性が警告されており、またコルチコステロイドは母乳中に移行します。

アンチ・ドーピングと法的位置づけ

デキサメタゾンを含むすべてのグルココルチコイドは、世界アンチ・ドーピング機構（WADA）のWADA 2026 Prohibited ListのクラスS9に分類されています。主な規則は以下の通りです。

規則 2026年リスト
禁止される時期 競技会時のみ（原則として競技会前日の午後11時59分から競技会および検体採取の終了まで）
禁止される投与経路 すべての注射、経口（口腔粘膜［頬粘膜、歯肉、舌下］を含む）、または直腸経路
禁止されない投与経路 承認された用量および適応の範囲内での吸入および局所経路（歯科根管内、経皮、点鼻、点眼、点耳、および肛門周囲）
分類 特定物質

実際には、デキサメタゾンの錠剤、静脈内または筋肉内注射、および関節内または軟部組織内注射は競技会時に使用すると禁止対象となりますが、承認された用量および適応の範囲内で使用される点眼薬や点耳薬は禁止対象となりません。

米国において、デキサメタゾンは処方箋医薬品（添付文書に「Rx only」と記載）です。アナボリックステロイドではなく、スケジュールIII（Schedule III）のアナボリックステロイドにも記載されていません（21 CFR 1308.13）。

要点

  • 強力で長時間作用型のグルココルチコイド。 0.75 mgはプレドニゾン約5 mgまたはヒドロコルチゾン20 mgに相当し、塩類貯留作用はほぼありません。血漿中半減期は約4時間ですが、一回の投与で約3日間にわたりコルチゾールを抑制します。
  • 幅広い適応で承認されている。 アレルギー性疾患、リウマチ性疾患、皮膚疾患、血液疾患、がん、腎疾患、神経疾患、脳浮腫、多発性骨髄腫（Hemady）、および副腎機能検査に対する適応があります。
  • 適切な患者においては救命効果がある。 RECOVERY試験では、酸素投与または人工呼吸器管理を受けているCOVID-19患者において6 mg/日の投与が28日死亡率を低下させましたが、酸素を必要としない患者では効果が見られませんでした。また、成人の細菌性髄膜炎や、医療資源の限られた国における早期早産でも転帰を改善しました。
  • 多ければ常に良いとは限らない。 骨髄腫において、高用量デキサメタゾンは週一回投与と比べて血栓、感染症、および早期死亡を増加させました。
  • アナボリックではなくカタボリック（異化作用）。 添付文書に記載されたリスクには、筋肉量の減少、ミオパチー、骨量減少、高血糖、感染症、気分変化、および中止後数か月にわたり持続し得る副腎抑制が含まれます。
  • 競技会時はほとんどの投与経路で禁止。 WADAのS9により、競技会時の経口、注射、および直腸使用は禁止されていますが、承認された範囲内での点眼、点耳、皮膚外用、および吸入使用は認められています。

出典

  1. Advagen Pharma / CorePharma. Dexamethasone tablets, USP, prescribing information. Rev. 07/2025. DailyMed.
  2. Dexcel Pharma / Edenbridge Pharmaceuticals. Hemady (dexamethasone tablets) 20 mg prescribing information. DailyMed.
  3. Fresenius Kabi USA. Dexamethasone sodium phosphate injection, USP, prescribing information. Revised March 2026. DailyMed.
  4. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Hemady, NDA 211379 (original approval October 3, 2019). FDA.
  5. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Decadron tablets (Merck), NDA 011664, discontinued. FDA.
  6. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–1540. PubMed; PMC.
  7. RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(8):693–704. PubMed.
  8. COVID STEROID 2 Trial Group, Munch MW, Myatra SN, Vijayaraghavan BKT, et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of dexamethasone on the number of days alive without life support in adults with COVID-19 and severe hypoxemia: the COVID STEROID 2 randomized trial. JAMA. 2021;326(18):1807–1817. PubMed.
  9. de Gans J, van de Beek D; European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study Investigators. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med. 2002;347(20):1549–1556. PubMed.
  10. Rajkumar SV, Jacobus S, Callander NS, et al. Lenalidomide plus high-dose dexamethasone versus lenalidomide plus low-dose dexamethasone as initial therapy for newly diagnosed multiple myeloma: an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2010;11(1):29–37. PubMed.
  11. WHO ACTION Trials Collaborators, Oladapo OT, Vogel JP, Piaggio G, et al. Antenatal dexamethasone for early preterm birth in low-resource countries. N Engl J Med. 2020;383(26):2514–2525. PubMed.
  12. Corcoran TB, Myles PS, Forbes AB, et al. Dexamethasone and surgical-site infection. N Engl J Med. 2021;384(18):1731–1741. PubMed.
  13. Schakman O, Kalista S, Barbé C, et al. Glucocorticoid-induced skeletal muscle atrophy. Int J Biochem Cell Biol. 2013;45(10):2163–2172. PubMed.
  14. World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List 2026 (S9 Glucocorticoids). In effect January 1, 2026. WADA 2026 Prohibited List.
  15. US Code of Federal Regulations. 21 CFR 1308.13, Schedule III. 21 CFR 1308.13.
  16. National Library of Medicine. DailyMed: product labels containing dexamethasone. DailyMed.