저용량 아스피린(아세틸살리실산, 흔히 “어린이 아스피린”이라고 불림)은 심장마비와 뇌졸중을 예방하는 데 사용되는 항혈소판제입니다. 저용량(아래 대부분의 임상시험에서 81–100 mg)으로 하루 한 번 복용하면 혈전 형성을 돕는 혈소판 효소를 차단합니다. 미국에서는 일반의약품으로 판매되며, FDA (미국 식품의약국)의 전문가용 허가사항에는 두 번째 심장마비나 뇌졸중 예방과 같은 혈관 관련 용도가 기재되어 있습니다.

가장 중요한 사실은 근거가 양분되어 있다는 점입니다. 이미 심혈관 질환이 있는 사람(이차 예방)에서 아스피린은 심장마비와 뇌졸중 위험을 명확하게 낮춥니다. 반면 심혈관 질환이 없는 사람(일차 예방)에서는 2018년에 발표된 세 건의 대규모 임상시험 결과 이점이 작거나 없었으며 중대한 출혈이 일관되게 증가했습니다. 2022년 미국 예방서비스태스크포스(USPSTF)는 60세 이상에서 일차 예방을 위해 아스피린 복용을 시작하지 말 것을 권고했습니다.

일부 테스토스테론 및 아나볼릭 스테로이드 사용자는 “혈액 희석제”로 아스피린을 복용합니다 (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024). 이 페이지는 해당 집단에 대해 근거가 보여주는 것과 보여주지 않는 것을 설명하며, 의약품 허가사항 (FDA 라벨), 임상시험 및 가이드라인 기관에서 보고하는 내용을 요약합니다. 이는 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.

항목	상세 정보
약물 분류	항혈소판제; 살리실산계 비스테로이드성 항염증제 (NSAID)
화학적 특성	아세틸살리실산 (2-acetyloxybenzoic acid), C₉H₈O₄, 180.16 g/mol
미국 내 지위	일반의약품 (예: 81 mg 지연 방출 정제); 21 CFR 343.80에 혈관 용도에 대한 전문가용 허가사항 규정; 처방 서방형 캡슐 (Durlaza, 162.5 mg) 2015년 승인
투여 경로	경구
허가된 혈관 용량	허혈성 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA) 후 하루 한 번 50–325 mg; 심장마비 후 또는 협심증이 있는 경우 하루 한 번 75–325 mg
반감기	아스피린 자체는 ≈20–60분; 대사산물인 살리실산은 ≈6시간 (허가사항)
주요 기전	혈소판의 COX-1을 비가역적으로 아세틸화함; 효과는 혈소판 수명인 약 7–10일 동안 지속됨
USPSTF 2022 (일차 예방)	10년 심혈관 질환(CVD) 위험이 10% 이상인 40–59세에서는 개별적 결정 (C등급); 60세 이상에서는 복용을 시작하지 말 것 (D등급)
WADA 지위	2026년 금지목록 (Prohibited List)에 등재되지 않음

개요

아스피린은 살리실산의 아세틸 에스테르로, 화학식은 C₉H₈O₄, 분자량은 180.16 g/mol입니다 (PubChem). FDA의 전문가용 허가사항에서는 이를 냄새가 없는 백색 결정성 분말로 설명하며, 습기에 노출되면 살리실산과 아세트산으로 분해되어 오래된 정제에서 식초 냄새가 나게 됩니다 (21 CFR 343.80).

혈전을 예방하는 원리

라벨에서는 이 기전을 세 단계로 설명합니다 (Durlaza 라벨):

아스피린의 아세틸기가 사이클로옥시게나제-1(COX-1)의 세린 잔기에 결합하여 효소를 영구적으로 불활성화합니다.
COX-1이 없으면 혈소판은 아라키돈산을 혈소판 응집의 강력한 신호인 트롬복산 A₂로 전환할 수 없습니다.
이 차단은 비가역적이므로 영향을 받은 각 혈소판은 수명인 약 7–10일 동안 억제된 상태로 유지됩니다.

아세틸기는 아스피린을 다른 살리실산염과 구분 짓는 요소입니다. 전문가용 허가사항에서는 이러한 이유로 아스피린이 다른 살리실산 유도체보다 혈소판 응집을 더 강력하게 억제한다고 언급합니다 (21 CFR 343.80).

허가된 기전은 혈소판 기능에 관한 것입니다. 따라서 허가사항에 나열된 응고 관련 검사 수치 변화는 출혈 시간 연장입니다.

약동학

아스피린 자체는 체내에서 매우 짧게 유지됩니다. 그러나 효소 차단이 영구적이기 때문에 항혈소판 효과는 약물이 사라진 후에도 수일간 지속됩니다.

매개변수	수치	출처
흡수 (속방형)	잘 그리고 완전히 흡수됨; 살리실산은 투여 1–2시간 후 최고 농도에 도달함	21 CFR 343.80
장용 코팅 정제	불규칙하게 흡수됨	21 CFR 343.80
혈장 내 아스피린	살리실산으로 빠르게 가수분해됨; 속방형 투여 1–2시간 후에는 사실상 검출되지 않음	21 CFR 343.80
아스피린 반감기	20–60분	Durlaza 라벨
살리실산 반감기	약 6시간; 대사가 포화되기 때문에 10–20 g의 독성 용량 복용 후에는 20시간 이상	21 CFR 343.80
대사	간에서 살리실우르산 및 글루쿠로니드로 포합됨	21 CFR 343.80
단백질 결합율	저농도에서 약 90%가 알부민에 결합함	21 CFR 343.80

서방형 Durlaza 캡슐은 1시간 대신 약 2시간 만에 최고 아스피린 농도에 도달합니다. 최고 농도는 81 mg 속방형 아스피린의 약 35%, 총 노출량은 약 70%입니다 (Durlaza 라벨).

승인된 의학적 용도

미국에서 아스피린의 심혈관 용도는 일반의약품 아스피린에 대한 FDA의 전문가용 허가사항에 규정되어 있습니다. 이 문서는 소비자용 포장이 아닌 임상의를 위해 작성되었습니다 (21 CFR 343.80). 모든 혈관 적응증은 이미 혈관 질환이 있거나 급성 사건을 겪은 사람에게 적용됩니다:

적응증	허가 용량
허혈성 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 (TIA)	하루 한 번 50–325 mg, 무기한
급성 심장마비 (심근경색, MI) 의심	즉시 160–162.5 mg 복용 후, 30일 동안 매일 복용
심근경색 재발 예방	하루 한 번 75–325 mg, 무기한
불안정 협심증	하루 한 번 75–325 mg, 무기한
만성 안정 협심증	하루 한 번 75–325 mg, 무기한
관상동맥 우회술 (CABG) 후	수술 6시간 후부터 1년 동안 매일 325 mg

허가사항은 또한 혈관재개통 시술과 관절염에서의 고용량 사용을 다룹니다. 허가된 적응증 중 건강한 사람에서의 일차 예방은 없습니다.

처방 서방형 캡슐인 Durlaza(하루 한 번 162.5 mg)는 만성 관상동맥 질환에서 사망 및 심근경색 위험을 낮추고, 허혈성 뇌졸중 또는 TIA 후 사망 및 뇌졸중 재발 위험을 낮추는 데 적응증이 있습니다. 라벨에는 급성 심장마비와 같이 빠른 작용 발현이 필요한 경우에는 사용하지 말아야 한다고 명시되어 있습니다 (Durlaza 라벨).

소비자용 81 mg 포장에는 위출혈 경고와 함께 진통제 “의약품 정보(Drug Facts)” 라벨만 부착되어 있으며, 의사가 권장하는 용도로 기재되어 있습니다 (DailyMed, 81 mg OTC 라벨).

연구 결과

이차 예방: 명확한 순이득

항혈전 임상시험 연구자 공동체(ATT Collaboration)는 기존 혈관 질환이 있는 약 17,000명을 대상으로 한 16건의 이차 예방 임상시험에서 개별 환자 데이터를 통합 분석했습니다 (ATT Collaboration, Lancet 2009):

결과 지표 (연간)	아스피린	대조군
중대한 혈관 사건	6.7%	8.2%
전체 뇌졸중	2.08%	2.54%
관상동맥 사건	4.3%	5.3%

세 가지 감소 모두 통계적으로 유의미했습니다. 출혈성 뇌졸중은 약간 증가했으나 유의미하지는 않았습니다. 저자들은 기존 폐색성 혈관 질환이 있는 사람들에 대한 순이득이 확실하고 상당하다고 기술했습니다.

2018년 이전의 일차 예방

동일한 ATT 분석에서 저위험군 약 95,000명을 대상으로 한 6건의 일차 예방 임상시험을 통합했습니다. 아스피린은 중대한 혈관 사건에서 12%의 비례 감소를 보였으나, 절대적 변화는 연간 0.51% 대 0.57%로 작았습니다 (ATT Collaboration, Lancet 2009).

이점은 주로 치명적이지 않은 심장마비의 감소(연간 0.18% 대 0.23%)에서 비롯되었습니다.
혈관 사망은 차이가 없었습니다 (연간 0.19% 대 0.19%).
주요 위장관 출혈 및 기타 두개외 출혈이 증가했습니다 (연간 0.10% 대 0.07%).

저자들은 혈전 사건의 감소와 주요 출혈의 증가를 저울질해야 했기 때문에 일차 예방에서 아스피린의 순가치는 불확실하다고 결론지었습니다.

2018년의 세 가지 임상시험: ASPREE, ARRIVE 및 ASCEND

각각 100 mg/일을 사용한 세 건의 대규모 위약 대조 임상시험이 2018년에 보고되었습니다:

임상시험	대상 집단	n	추적 관찰	심혈관 결과	출혈 결과
ASPREE	70세 이상 건강한 성인 (미국 흑인 및 히스패닉 참가자는 65세 이상)	19,114	중앙값 4.7년	CVD 1000인년당 10.7 대 11.3; HR 0.95 (95% CI 0.83–1.08)	주요 출혈 1000인년당 8.6 대 6.2; HR 1.38 (95% CI 1.18–1.62)
ARRIVE	추정 위험도가 중등도인 55세 이상 남성 및 60세 이상 여성; 당뇨병 없음	12,546	중앙값 60개월	일차 복합 지표 4.29% 대 4.48%; HR 0.96 (95% CI 0.81–1.13)	위장관 출혈 0.97% 대 0.46%; HR 2.11 (95% CI 1.36–3.28)
ASCEND	당뇨병이 있고 알려진 CVD가 없는 성인	15,480	평균 7.4년	중대한 혈관 사건 8.5% 대 9.6%; 발생률비 0.88 (95% CI 0.79–0.97)	주요 출혈 4.1% 대 3.2%; 발생률비 1.29 (95% CI 1.09–1.52)

출처: McNeil et al., NEJM 2018 (ASPREE); Gaziano et al., Lancet 2018 (ARRIVE); ASCEND Study Collaborative Group, NEJM 2018.

각 임상시험이 시사하는 바는 다음과 같습니다:

ASPREE는 건강한 고령 성인에서 심혈관 이점이 없고 주요 출혈이 더 많음을 발견했습니다. 일차 평가변수인 치매 및 장애 없는 생존율은 변하지 않았으며(HR 1.01, 95% CI 0.92–1.11), 시험을 계속하더라도 이점이 나타나지 않을 것임이 분명해지자 조기 종료되었습니다 (McNeil et al., NEJM 2018).
ARRIVE에서는 예상보다 훨씬 적은 사건이 발생하여, 저자들은 이 연구가 사실상 저위험 집단을 연구한 셈이 되었으며 중등도 위험에 대한 의문을 해결할 수 없었다고 밝혔습니다. 이 임상시험은 Bayer가 자금을 지원했습니다 (Gaziano et al., Lancet 2018).
ASCEND는 세 시험 중 유일하게 유의미한 심혈관 이점을 보였습니다. 그러나 저자들은 절대적 이점이 추가 출혈에 의해 상당 부분 상쇄되었다고 결론지었습니다 (ASCEND, NEJM 2018).

ASPREE에서의 사망률 및 장기 추적 관찰

ASPREE는 또한 모든 원인으로 인한 사망이 예상치 못하게 소폭 증가했다고 보고했습니다: 1000인년당 12.7 대 11.1 (HR 1.14, 95% CI 1.01–1.29). 암 사망이 차이의 대부분을 차지했습니다 (3.1% 대 2.3%; HR 1.31, 95% CI 1.10–1.56). 연구진은 이전 연구들을 고려할 때 이 결과가 예상 밖이었으며 신중하게 해석해야 한다고 주의를 당부했습니다 (McNeil et al., NEJM 2018).

관찰 연장 연구인 ASPREE-XT는 임상시험 종료 후 참가자 15,633명을 중앙값 4.3년 동안 추가로 추적 관찰했습니다 (Shah et al., Lancet Healthy Longev 2025). 거의 십 년에 걸친 결과는 다음과 같습니다:

치매 및 장애 없는 생존율에는 여전히 영향이 없었습니다 (HR 1.01, 95% CI 0.95–1.08);
전체 사망에 대한 영향은 더 이상 유의미하지 않았습니다 (HR 1.06, 95% CI 0.99–1.14);
주요 출혈은 원래의 아스피린군에서 여전히 더 높게 유지되었습니다 (HR 1.24, 95% CI 1.10–1.39).

2018년 임상시험을 포함한 메타분석

2019년 메타분석에서는 참가자 164,225명을 대상으로 한 13건의 일차 예방 임상시험을 통합했습니다 (Zheng and Roddick, JAMA 2019):

결과 지표	아스피린 대 비복용	절대적 변화	필요 치료 환자 수 (NNT/NNH)
심혈관 사망, 비치명적 심근경색 또는 비치명적 뇌졸중	HR 0.89 (95% 신빙 구간 0.84–0.95)	0.38% 더 낮음	한 건의 사건을 예방하기 위해 265명
주요 출혈	HR 1.43 (95% 신빙 구간 1.30–1.56)	0.47% 더 높음	한 건의 출혈을 유발하기 위해 210명

다시 말해, 이러한 임상시험 전반에서 주요 출혈의 절대적 증가 폭이 심혈관 사건의 절대적 감소 폭보다 약간 더 컸습니다.

용량 및 체격

ADAPTABLE 임상시험은 확립된 죽상동맥경화성 질환 환자 15,076명을 공개 라벨, 실용적 설계로 매일 81 mg 또는 325 mg 복용군에 무작위 배정했습니다 (Jones et al., NEJM 2021):

결과 지표 (중앙값 26.2개월)	81 mg	325 mg	위험비 (HR)
사망, 심근경색 또는 뇌졸중 입원	7.28%	7.51%	1.02 (95% CI 0.91–1.14)
주요 출혈로 인한 입원	0.63%	0.60%	1.18 (95% CI 0.79–1.77)

325 mg에 배정된 많은 환자가 용량을 변경하여(41.6% 대 7.1%) 비교에 한계가 있습니다. 이 임상시험에서는 용량 간에 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다.

10건의 일차 예방 임상시험(참가자 117,279명)에 대한 개별 환자 분석에서는 체중을 살펴보았습니다 (Rothwell et al., Lancet 2018). 75–100 mg의 아스피린은 체중 50–69 kg인 사람에서는 심혈관 사건을 감소시켰으나(HR 0.75, 95% CI 0.65–0.85), 70 kg 이상인 사람에서는 감소시키지 못했습니다(HR 0.95, 95% CI 0.86–1.04). 이는 체중별 투여량을 시험하기 위해 설계된 임상시험이 아니라 이차 분석이었습니다. 저자들은 모두에게 동일한 용량을 적용하는 접근법은 최적일 가능성이 낮다고 결론지었습니다.

가이드라인 입장: 2022년 USPSTF 권고사항

USPSTF는 2022년 4월에 2016년 권고를 업데이트했습니다 (USPSTF, JAMA 2022; USPSTF 권고 페이지). 이는 알려진 심혈관 질환이 없고 출혈 위험이 증가하지 않은 40세 이상 성인에게 적용됩니다.

집단	등급	권고사항
10년 CVD 위험이 10% 이상인 40–59세	C	저용량 아스피린 시작 여부는 개별적으로 결정해야 함; 순이득은 작음
60세 이상	D	일차 예방을 위해 아스피린 복용을 시작하지 말 것을 권고함

태스크포스는 또한 다음과 같이 밝혔습니다:

아스피린 복용을 시작하는 사람에게 81 mg/일은 합리적인 용량입니다;
나이가 들면서 출혈 위험이 높아져 순이득이 줄어들기 때문에 75세 전후에 복용 중단을 고려하는 것이 합리적일 수 있습니다;
대장암 예방에 대한 근거는 불명확합니다;
이미 아스피린을 복용 중인 사람은 담당 임상의와 상의 없이 복용을 중단해서는 안 됩니다.

이 권고는 이미 심혈관 질환이 있는 사람에게는 해당되지 않으며, 이들에게는 허가된 이차 예방 용도가 적용됩니다.

테스토스테론 및 아나볼릭 스테로이드 사용자에서의 아스피린

이 질문이 제기되는 이유

테스토스테론은 적혈구용적률(혈액에서 적혈구가 차지하는 비율, 헤마토크릿)을 높이며, 여러 자료에서 테스토스테론과 혈전 사건을 연결합니다:

라벨. Depo-Testosterone 라벨은 이상반응 중 하나로 다혈구혈증(비정상적으로 높은 적혈구 수)과 정맥 혈전색전증을 나열합니다. 시판 후 심부정맥 혈전증 및 폐색전증 사례를 보고하며, 장기 치료 시 헤모글로빈과 적혈구용적률을 주기적으로 확인해야 한다고 명시합니다 (Depo-Testosterone 라벨).
TRAVERSE. 기존 심혈관 질환이 있거나 고위험군인 45–80세 성선기능저하증 남성 5,246명에게 테스토스테론 겔 또는 위약을 투여한 이 무작위 배정 임상시험에서 주요 심장 사건은 증가하지 않았으나, 폐색전증, 심방세동 및 급성 신장 손상은 테스토스테론군에서 더 빈번했습니다 (Lincoff et al., NEJM 2023).
적혈구증가증. 대규모 건강 기록 연구에서 테스토스테론 요법 중 적혈구용적률이 52% 이상으로 상승한 남성은 적혈구용적률이 정상으로 유지된 매칭 남성보다 첫해에 주요 심혈관 사건이나 정맥 혈전색전증이 더 많이 발생했습니다: 5.15% 대 3.87% (OR 1.35, 95% CI 1.13–1.61). 이는 임상시험이 아닌 관찰 분석이었습니다 (Ory et al., J Urol 2022).

의료 목적 외로 아나볼릭 스테로이드를 사용하는 사람들은 스스로 아스피린을 복용해 왔습니다. 뉴욕시와 소셜 미디어를 통해 모집된 아나볼릭 스테로이드 사용 게이, 양성애자 및 퀴어 남성을 대상으로 한 질적 인터뷰 연구에서 참가자들은 위해 감소 조치로 헌혈 및 자가 의뢰 적혈구용적률 검사와 함께 처방전 없이 아스피린, 스타틴, 혈압약 및 기타 의약품을 복용한다고 설명했습니다. 저자들은 이러한 조치 중 실제로 도움이 되는 것이 있는지에 대한 연구가 필요하다고 언급했습니다 (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024).

근거가 보여주지 않는 것

테스토스테론 요법을 받는 남성이나 아나볼릭 스테로이드 사용자를 대상으로 한 아스피린의 무작위 배정 임상시험은 확인되지 않았습니다. 위의 임상시험 중 어느 것도 이러한 집단을 별도로 모집하지 않았으므로, 아스피린이 이들의 혈전, 심장마비 또는 뇌졸중 발생률을 낮춘다는 직접적인 근거는 없습니다.

아스피린이 끈적한 혈액을 “묽게” 만드나요? 여기에서 검토한 어떤 자료도 아스피린이 적혈구용적률이나 적혈구 수를 낮춘다는 것을 보여주지 않습니다. 아스피린의 허가된 작용은 혈소판 COX-1에 대한 것입니다. 테스토스테론 가이드라인에서 높은 적혈구용적률은 모니터링을 통해 관리하며, 내분비학회(Endocrine Society)는 적혈구용적률 상승을 치료를 시작하지 말아야 할 사유로 나열합니다 (Bhasin et al., JCEM 2018).

테스토스테론과 같은 약물 유발 사례를 포함하는 범주인 비암성 적혈구증가증에 대한 혈액학 고찰들은 신중한 입장을 취합니다:

한 고찰에서는 현재 근거 기반 치료 가이드라인이 없다고 밝힙니다. 과점도 증상, 심혈관 질환 또는 혈전증 병력이 있는 경우 사례별로 저용량 아스피린 및/또는 정맥절개술(사혈)을 “고려할 수 있다”고 언급합니다 (Szuber et al., Hematology ASH Educ Program 2025).
동반 고찰에서는 심혈관 위험 최적화와 저용량 아스피린을 권고하며, 이러한 종류의 적혈구증가증이 실제로 어떤 해를 끼치는지 명확히 하기 위한 전향적 연구를 촉구합니다 (Gangat et al., Am J Hematol 2025).

이는 임상시험 결과가 아닌 전문가 의견입니다. 아래에 설명된 출혈 위험은 다른 모든 사람과 마찬가지로 스테로이드 및 테스토스테론 사용자에게도 그대로 적용되며, 일차 예방 임상시험은 그 위험이 작은 이점을 얼마나 쉽게 상쇄할 수 있는지를 보여줍니다.

부작용 및 위험성

출혈

출혈이 주요 위험입니다. 일차 예방 임상시험 전반에서 아스피린은 주요 출혈을 상대적으로 약 40% 증가시켰습니다 (HR 1.43) (Zheng and Roddick, JAMA 2019). 절대 발생률은 연령과 기저 위험도에 따라 달라집니다:

환경	주요 출혈, 아스피린 대 위약
ASPREE (건강한 70세 이상)	1000인년당 8.6 대 6.2
ASCEND (당뇨병)	7.4년 동안 4.1% 대 3.2%
ARRIVE (중등도 위험)	약 5년 동안 위장관 출혈 0.97% 대 0.46%

ATT 분석에서는 주요 관상동맥 위험 인자가 출혈의 위험 인자이기도 하다는 사실을 발견했습니다. 일차 예방에서 출혈성 뇌졸중은 아스피린군에서 약간 더 흔했습니다 (연간 0.04% 대 0.03%, p = 0.05) (ATT Collaboration, Lancet 2009). USPSTF는 추가 출혈이 아스피린 복용 시작 직후에 나타나며 나이가 들수록 출혈 위험이 높아진다고 언급합니다.

일반의약품(OTC) 라벨에 따르면 다음 사람들에게서 중증 위출혈 가능성이 더 높습니다 (DailyMed, 81 mg OTC 라벨):

60세 이상인 사람;
위궤양이나 출혈 문제를 겪은 적이 있는 사람;
항응고제나 스테로이드 약물을 복용 중인 사람;
다른 NSAID를 복용 중인 사람;
매일 알코올 음료를 3잔 이상 마시는 사람.

복용해서는 안 되는 사람

전문가용 허가사항에는 다음과 같은 금기사항과 경고가 나열되어 있습니다 (21 CFR 343.80):

NSAID 알레르기 및 천식–비염–비용종 증후군. 아스피린은 중증 두드러기, 혈관부종 또는 기관지경련을 유발할 수 있습니다.
바이러스성 질환이 있는 어린이 및 청소년, 라이 증후군(Reye’s syndrome) 위험 때문임.
혈우병, 간 질환 또는 비타민 K 결핍과 같은 출혈 질환, 저용량이라도 출혈 시간을 연장시키기 때문임.
활동성 소화성 궤양 질환.
중증 신부전(사구체 여과율 10 mL/분 미만) 또는 중증 간부전.

또한 라벨은 태아에 대한 잠재적 위해와 분만 중 합병증 위험 때문에 의사의 지시가 없는 한 임신 마지막 3개월 동안 사용하지 말 것을 경고합니다 (DailyMed, 81 mg OTC 라벨; Durlaza 라벨).

상호작용

약물 또는 물질	허가사항 또는 임상시험에서 보고된 영향
이부프로펜	아스피린 복용 전에 하루 한 번 이부프로펜 400 mg을 복용하거나 하루 세 번 복용했을 때 아스피린의 혈소판 억제가 차단되었음; 아세트아미노펜, 로페콕시브 및 디클로페낙은 차단하지 않았음 (Catella-Lawson et al., NEJM 2001). Durlaza 라벨은 아스피린 복용 후 최소 2–4시간 뒤에 이부프로펜을 복용하거나, 이부프로펜 복용 후 8시간을 기다린 뒤 아스피린을 복용할 것을 권고함
기타 NSAID	출혈 증가 및 신장 기능 감소 가능성; 허가사항에서는 병용을 피해야 한다고 명시함
항응고제 (와파린, 헤파린) 및 기타 항혈소판제	출혈 위험 증가; 아스피린이 단백질 결합에서 와파린을 밀어낼 수 있음
알코올	하루 3잔 이상 음주 시 출혈 위험
메토트렉세이트	살리실산염이 신장 청소율을 감소시켜 골수 독성 위험을 높임
페니토인, 발프로산	단백질 결합 치환으로 인해 농도가 변화함
ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제	혈압 강하 또는 이뇨 효과가 감소할 수 있음
아세타졸아미드	독성 농도에 도달할 수 있음

표 출처: 21 CFR 343.80; Durlaza 라벨.

별도로, 테스토스테론 시피오네이트 라벨에는 안드로겐이 경구용 항응고제에 대한 감수성을 높일 수 있다고 명시되어 있으며 항응고제 치료 중인 환자의 출혈을 나열합니다 (Depo-Testosterone 라벨). 해당 경고는 아스피린이 아닌 와파린 계열 항응고제에 관한 것입니다. 테스토스테론 시피오네이트 페이지를 참조하십시오.

기타 영향

전문가용 허가사항에는 복통, 속쓰림, 오심, 구토 및 위장관 출혈이 나열되어 있으며, 소화불량과 같은 경미한 상부 위장관 증상이 흔하다고 언급합니다. 또한 간 효소, 혈중 요소 질소(BUN), 크레아티닌 및 칼륨 상승을 나열합니다. 귀울림(이명)은 혈장 농도 약 200 µg/mL에서 나타나는 살리실산염 과잉의 초기 징후입니다 (21 CFR 343.80).

법적 지위 및 비의학적 사용

미국. 아스피린은 일반의약품으로 판매되며, 서방형 캡슐인 Durlaza는 전문의약품입니다.
스포츠. 아스피린과 살리실산염은 WADA 2026 금지목록에 포함되어 있지 않습니다.

본 라이브러리에서 다루는 다른 심혈관 약물로는 아토르바스타틴, 로수바스타틴, 텔미사르탄 및 어유 (피쉬 오일)이 있습니다.

핵심 요약

심장마비 또는 뇌졸중 후 명확한 이점. 이차 예방에서 아스피린은 중대한 혈관 사건을 연간 8.2%에서 6.7%로 줄였으며, 허가된 모든 혈관 용도는 이러한 상황에 해당합니다.
건강한 사람에서는 순이득이 작거나 없음. ASPREE와 ARRIVE는 유의미한 심혈관 이점을 보여주지 못했으며, ASCEND의 이점은 출혈에 의해 상당 부분 상쇄되었습니다.
출혈이 상충 관계(trade-off)임. 일차 예방 임상시험에서 주요 출혈은 약 40% 증가했으며, 사건 한 건을 예방하기 위해 265명을 치료해야 했던 반면 주요 출혈 한 건을 유발하는 데에는 210명만 치료하면 되었습니다.
USPSTF 2022. 아스피린 복용 시작은 10년 위험도가 10% 이상인 40–59세에서는 개별적 결정 사항이며, 60세부터는 권고되지 않습니다.
테스토스테론 또는 스테로이드 사용자 대상 임상시험 없음. 테스토스테론은 적혈구용적률 상승 및 혈전 사건과 관련이 있지만, 어떤 자료도 아스피린이 이 집단에서 적혈구용적률을 낮추거나 사건을 예방한다는 것을 보여주지 않습니다.

출처

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저용량 아스피린

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