클로스테볼은 4-클로로테스토스테론으로, 테스토스테론의 4번 탄소에 염소 원자가 결합된 형태입니다. 이는 아나볼릭 안드로겐 스테로이드 (AAS)에 속합니다. 오늘날에는 주로 클로스테볼 아세테이트 형태의 크림과 스프레이로 판매됩니다 (Kintz et al., Clin Chem Lab Med 2025). 가장 잘 알려진 제품은 항생제인 네오마이신이 함께 함유되어 처방전 없이 판매되는 이탈리아의 상처 치료용 크림 및 스프레이인 Trofodermin입니다.

클로스테볼은 또 다른 이유로 가장 널리 알려져 있습니다. 선수들이 파트너, 팀 동료, 반려동물 또는 오염된 육류를 통해 우발적으로 노출되었다고 주장한 수많은 도핑 적발 사례의 중심에 있기 때문입니다. 대조 연구들은 클로스테볼 아세테이트와의 짧은 피부 접촉만으로도 소변 도핑 검사에서 양성 반응이 나올 수 있음을 확인해 줍니다. 사람에서 근육, 근력 또는 운동 수행 능력 향상을 목적으로 클로스테볼을 평가한 대조 임상시험은 확인되지 않았습니다.

이 페이지는 이탈리아 제품 허가사항, 대사 및 전이 연구, 그리고 규제 기관의 보고 내용을 요약한 것입니다. 이는 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.

항목	상세 정보
약물 계열	아나볼릭 안드로겐 스테로이드; 테스토스테론의 4-클로로 유도체
주요 현행 제품	Trofodermin (이탈리아): 클로스테볼 아세테이트 0.5% + 네오마이신 황산염 0.5% 크림; 5 mg/mL + 5 mg/mL 피부 스프레이
투여 경로	현행 제품은 국소(피부) 도포; 인체 배설 연구에서는 단회 경구 투여가 사용됨
허가 용도 (이탈리아)	찰과상, 피부 궤양, 화상, 감염된 상처 및 치유가 더딘 상처; 하루 1–2회 도포
반감기	확립되지 않음; 발표된 인체 반감기 데이터 없음
주요 소변 표지자	4-chloro-androst-4-en-3α-ol-17-one (M1으로 불림)
미국 분류	FDA (미국 식품의약국) 미승인; 스케줄 III (Schedule III) 통제물질
세계반도핑기구 (WADA) 분류	상시 금지 (S1.1 아나볼릭 안드로겐 스테로이드), 비특정 물질

개요

클로스테볼의 화학식은 C₁₉H₂₇ClO₂이고 분자량은 322.9 g/mol입니다. 제품에 사용되는 형태인 아세테이트 에스테르는 화학식 C₂₁H₂₉ClO₃, 분자량 364.9 g/mol입니다 (PubChem). X선 결정학 분석을 통해 아세테이트 형태가 17β 위치에 아세테이트기가 결합된 테스토스테론의 4-클로로 유도체 구조임이 확인되었습니다 (Maccaroni et al., Acta Cryst E 2011).

4-클로로 작용기는 다른 여러 스테로이드에서도 공유되므로 빈번한 혼동을 일으킵니다. 미국 통제물질법(Controlled Substances Act) 목록은 그중 하나의 구조를 다음과 같이 제시합니다 (21 CFR 1308.13):

화합물	구조 (21 CFR 1308.13 기준)	클로스테볼과의 차이점
클로스테볼	4-chloro-17β-hydroxyandrost-4-en-3-one	—
데하이드로클로로메틸테스토스테론 (경구용 Turinabol)	4-chloro-17β-hydroxy-17α-methyl-androst-1,4-dien-3-one	17α-메틸기와 1,2 이중 결합이 추가됨

“Turinabol”이라는 명칭은 혼란을 가중시킵니다. 1966년 동독의 한 논문은 4-클로로테스토스테론 아세테이트, 즉 클로스테볼 아세테이트를 가리키는 데 “Turinabol”이라는 이름을 사용했습니다 (Schimmelpfennig et al., Acta Biol Med Ger 1966). 더 잘 알려진 경구용 제품은 이와 다른 화합물이며, Turinabol 페이지에서 다룹니다. WADA 목록에서는 메틸클로스테볼과 노르클로스테볼도 별도의 금지 스테로이드로 명시하고 있습니다 (WADA 2026 금지목록).

Trofodermin 허가사항은 클로스테볼 아세테이트를 테스토스테론 유도체로 설명하며, 육아조직 형성 및 새로운 피부 재생 과정에서 단백질 합성을 자극하는 아나볼릭 스테로이드의 일반적인 능력에 상처 치유 효과가 기인한다고 기술합니다 (Trofodermin SmPC, AIFA). 도핑 방지 연구진은 4번 탄소의 염소가 테스토스테론을 DHT로 전환하는 효소인 5α-환원효소의 작용을 저해한다고 보고합니다 (de la Torre et al., Drug Test Anal 2020).

비율 및 “방향화 없음” 주장에 대하여. 온라인 자료들은 흔히 클로스테볼의 단백동화:안드로겐 비율을 인용하고 에스트로겐으로 전환되지 않는다고 단정합니다. 그러나 두 주장 모두에 대해 일차 인체 데이터를 확인할 수 없었으므로 여기서는 이를 반복하지 않습니다.

약동학

사람에서 클로스테볼의 혈중 반감기, 최고 농도 또는 생체이용률을 보고한 연구는 확인되지 않았습니다. 알려진 내용은 제품 허가사항과 소변 내 대사산물을 추적하는 도핑 방지 배설 연구라는 두 가지 출처에서 나온 것입니다.

피부를 통한 흡수

Trofodermin 허가사항에 따르면 자원자의 각질층이 제거된 피부에 방사성 동위원소 표지 클로스테볼 아세테이트를 도포했을 때 소변 내 방사능으로 측정된 전신 흡수량은 극소량이었습니다. 또한 손상된 피부의 넓은 부위에 수주 동안 사용할 경우 클로스테볼이 다량 흡수되어 다모증과 같은 전신 영향이 나타날 수 있다고 경고합니다.

도핑 관리 연구들은 “극소량”이라도 적발하기에는 충분한 양임을 보여줍니다:

클로스테볼 아세테이트 5 mg을 단회 경피 투여하거나 심지어 도포 부위와 짧게 접촉하는 것만으로도 도핑 검사에서 양성으로 판정될 수준의 소변 결과가 나타났습니다 (de la Torre et al., Drug Test Anal 2020).
남성 12명을 대상으로 한 연구에서 6명은 디메틸설폭사이드(DMSO)에 용해된 클로스테볼 아세테이트를 포함한 네 가지 스테로이드 혼합물을 피부에 도포받았습니다. 일부 사례에서는 몇 시간 내에 스테로이드 또는 그 대사산물이 검출되었으며 최대 10–14일간 검출이 지속되었습니다 (Gessner et al., Drug Test Anal 2022).

대사 및 검출 기간

연구	설계	주요 결과
de la Torre et al. 2020	클로스테볼 아세테이트 5 mg 경피 투여	M1–M4는 주로 글루쿠로니드 포합체로 배설됨; M5는 주로 황산염 포합체로 배설됨; 투여 경로를 명확히 구분할 수 없었음
de la Torre et al. 2025	경구 단회 투여 (남성 3명); 경피 단회 투여 (남성 1명) 및 반복 투여 (남성 3명, 여성 3명)	경구 투여 후 10개 대사산물, 피부 도포 후 단 5개 대사산물 확인; M4/M1 비율이 투여 경로 구분에 도움이 됨
Lu et al. 2015	경구 클로스테볼, 남성 1명	14개 대사산물; 황산염 대사산물(S1)이 최대 25일까지 검출됨
Balcells et al. 2016	경구 클로스테볼, 남성 4명, 최대 31일까지 소변 채취	16개 황산염 대사산물; 한 대사산물(S1a)이 모든 자원자의 마지막 검체에서도 검출됨

주요 선별 표지자는 M1(4-chloro-androst-4-en-3α-ol-17-one)입니다. 2025년 연구는 대사산물 농도가 개인 간에 큰 차이를 보이며, 노출 경로는 추정할 수 있어도 고의성 여부는 판단할 수 없다고 주의했습니다.

승인된 의학적 용도

이탈리아: Trofodermin

이탈리아 의약품청(AIFA)은 Trofodermin을 ATC 코드 D11AE(국소용 안드로겐)를 가진 피부용 일반의약품으로 등재하고 있습니다. AIFA 데이터베이스는 이 제품이 경기 기간 중과 경기 기간 외 모두 스포츠에서 금지된 물질을 함유하고 있음을 표시합니다 (AIFA 데이터베이스).

이탈리아 의약품 특성 요약(Trofodermin SmPC, AIFA)에 따른 내용은 다음과 같습니다:

구분	크림	스프레이
함량	100 g당 클로스테볼 아세테이트 500 mg + 네오마이신 황산염 500 mg	5 mg/mL + 5 mg/mL (30 mL 캔당 각 0.150 g)
허가 용량	하루 1–2회 얇게 도포, 필요시 멸균 거즈로 덮음	하루 1–2회 도포, 필요시 멸균 거즈로 덮음

허가된 적응증은 찰과상 및 미란, 피부 궤양(정맥류성, 욕창성 및 외상성 궤양), 유두 균열 및 항문 열상, 화상, 감염된 상처, 치유 지연, 방사선 피부염, 그리고 건조하거나 갈라지거나 인설이 생기는 피부입니다.

미국

클로스테볼은 FDA 승인을 받지 않았으며, Drugs@FDA에는 등재된 클로스테볼 제품이 없습니다 (Drugs@FDA). 연방 규정에서는 스케줄 III 아나볼릭 스테로이드로 지정되어 있습니다 (21 CFR 1308.13).

과거의 사용

과거에는 클로스테볼이 전신 투여되기도 했습니다. 예를 들어, Steranabol이라는 제품은 주로 알코올 관련 만성 간염 환자 66명을 대상으로 한 8주간의 대조 연구에서 시험되었습니다 (Eberhardt et al., Dtsch Med Wochenschr 1975).

연구 결과

상처 치유

국소 제제를 뒷받침하는 임상 근거는 오래되었습니다. PubMed에서 확인된 Trofodermin 임상 논문들은 1960년대 후반 이탈리아 학술지에 게재된 것들로, 제목만 색인되어 있습니다 (Molinari and Bolognesi, Minerva Chir 1969). 사람에서 상처 치료를 목적으로 클로스테볼을 평가한 현대적인 무작위 배정 임상시험은 확인되지 않았습니다.

쥐를 대상으로 한 연구 한 건에서는 클로스테볼-네오마이신 복합제가 피부 궤양에 대한 참조 치료제로 사용되었습니다 (Magalhães et al., Acta Cir Bras 2008). 12일째에 이 제품은 생리식염수보다 나은 결과를 보이지 못했습니다:

군 (각 군당 쥐 15마리)	12일째 치유된 상처 면적	평균 회복 속도
생리식염수	77.95%	25.79 mm²/일
클로스테볼 + 네오마이신	78.40%	25.42 mm²/일
시험 제형	83.49%	27.38 mm²/일

어느 군 간에도 유의한 차이는 없었습니다. 이는 동물 데이터이므로 사람에게 그대로 적용되지 않을 수 있습니다.

전신 치료

1975년 간염 연구에서는 8주 동안 비타민 B군과 클로스테볼을 시험했습니다. 만성 활동성 간염에서는 치료군과 무치료군 간에 차이가 없었습니다. 지방간 간염에서는 오히려 무치료군의 결과가 더 좋았는데, 저자들은 이를 입원 기간 중 음주 감소와 연관 지었습니다 (Eberhardt et al., Dtsch Med Wochenschr 1975).

근육 및 운동 수행 능력

사람에서 근육량, 근력 또는 운동 수행 능력 향상을 목적으로 클로스테볼을 평가한 대조 임상시험은 확인되지 않았습니다. 인체 근육에 미치는 효과에 관한 어떠한 주장도 발표된 임상시험 데이터로 뒷받침되지 않습니다.

도핑 방지에서의 클로스테볼

비의도적 노출이 발생하는 경로

클로스테볼 아세테이트는 여러 국가에서 일반의약품 크림이나 스프레이로 판매되고 있으며, 검사 기관의 분석 감도는 훨씬 더 높아졌습니다. 이 요인들이 맞물려 특히 이탈리아를 중심으로 클로스테볼 적발 사례가 증가했습니다 (de la Torre et al., Drug Test Anal 2020; Kintz et al., Clin Chem Lab Med 2025). 문서화되었거나 제기된 노출 경로는 다음과 같습니다:

오염된 육류. 한 섭취 실험에서 클로스테볼 아세테이트 1 mg 또는 0.1 mg이 함유된 육류 100 g을 섭취한 자원자들 모두 클로스테볼 대사산물을 배설했습니다 (Debruyckere et al., Clin Chem 1992).
성적 접촉. 2004년 한 보고서는 클로스테볼을 사용하는 파트너와의 성관계로 인해 양성 반응이 나온 선수들의 사례를 기술했습니다 (Pereira et al., Clin Chem 2004).
반려동물 치료. 한 카누 선수가 7일 동안 하루 두 번 반려견의 발에 Trofodermin을 분사했습니다. 마지막 투여 후 약 1.5일 뒤에 채취한 선수의 소변에서 약 1.7 ng/mL의 M1이 검출되었습니다. 클로스테볼 아세테이트는 선수의 모발(구간에 따라 52–78 pg/mg)에서도 검출되었고, 반려견의 털에서는 훨씬 더 높은 농도(980 pg/mg)로 확인되었습니다. 국제스포츠중재재판소(CAS)는 반도핑 규정 위반은 인정했으나 선수에게 과실이 없다고 판정했습니다 (Pokrywka et al., Front Sports Act Living 2024).
오염된 물체. 2026년 한 논평은 극미량 검출 사례(M1 약 20–500 pg/mL)에 대한 설명으로 섬유, 장비 또는 표면으로부터의 지연된 전이를 제시했습니다. 저자들은 이 경로에 대한 대조 연구는 아직 존재하지 않는다고 언급합니다 (Salomone and Kintz, Clin Chem Lab Med 2026).

직접 노출 대 간접 노출

2025년 한 체계적 문헌고찰은 피부 또는 점막 노출이 있었던 32명을 다룬 7편의 논문을 통합 분석했습니다 (Menditto et al., Clin Chem Lab Med 2025):

노출 유형	소변 내 M1 중앙값	범위	사분위수 범위
간접 접촉	0.5 ng/mL	0.086–4.0 ng/mL	0.5–0.9 ng/mL
직접 접촉	8.1 ng/mL	1.0–36.6 ng/mL	2.8–22.0 ng/mL

이 차이는 통계적으로 유의했습니다(p = 0.005). 낮은 농도는 오염 사례와 부합하지만 의도적 사용 후 배설 말기의 결과일 수도 있기 때문에, 연구진은 M1에 대한 보고 기준치 설정과 모발 등 다른 시료의 병행 검사를 제안해 왔습니다 (de la Torre et al., Drug Test Anal 2020; Kintz et al., Clin Chem Lab Med 2025).

WADA 규정에 따라 클로스테볼은 상시 금지되며 비특정 물질로 분류됩니다 (WADA 2026 금지목록).

부작용 및 위험성

국소 제제

Trofodermin 허가사항은 다음 사항들을 열거하고 있습니다 (Trofodermin SmPC, AIFA):

감작. 국소 제제를 장기간 사용하면 알레르기성 피부 반응을 일으킬 수 있습니다. 크림에 함유된 라놀린과 파라벤은 접촉성 피부염 및 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.
전신 안드로겐 영향. 손상된 피부의 넓은 부위에 수주 동안 사용하면 다모증(과도한 체모 성장)과 같은 전신 영향이 나타날 수 있습니다.
네오마이신. 네오마이신은 청력과 신장을 손상시킬 수 있으므로 손상된 넓은 부위에 장기간 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 다른 국소 아미노글리코사이드계 항생제와 병용하면 감작 위험이 높아질 수 있습니다.
지속적 사용. 허가사항은 특히 영유아에서 지속적인 사용을 피하라고 명시하고 있습니다. 임신 및 수유 중에는 꼭 필요한 경우에만 사용해야 합니다.

허가사항에 명시된 유일한 금기사항은 성분에 대한 과민반응입니다.

전신 사용

자연 테스토스테론 억제, 콜레스테롤 변화 또는 간에 미치는 영향 등 클로스테볼의 전신 부작용을 측정한 현대적인 임상 연구는 없습니다. 더 잘 연구된 스테로이드에서 이러한 위험이 어떻게 나타나는지는 테스토스테론 시피오네이트 및 Anavar (옥산드롤론) 페이지를 참조하시기 바랍니다.

법적 지위 및 비의학적 사용

미국: 스케줄 III 물질로 21 CFR 1308.13(f)에 명시되어 있으며, 그 염류, 에스테르 및 에테르도 포함됩니다 (21 CFR 1308.13).
스포츠: WADA S1.1 분류에 따라 상시 금지됩니다 (WADA 2026 금지목록).
식용 동물: 유럽연합에서는 소 비육 목적의 클로스테볼 아세테이트 사용이 엄격히 금지되어 있습니다. 불법 사용 사례가 보고된 바 있으며, 소에게 근육 주사한 후 1.5개월 동안 대사산물이 검출되었습니다 (Le Bizec et al., Clin Chem 1998).

핵심 요약

염소화된 테스토스테론. 클로스테볼은 4번 탄소에 염소가 결합된 테스토스테론입니다. 역사적으로 명칭이 겹쳐 사용된 적은 있으나 경구용 Turinabol과는 같은 약물이 아닙니다.
오늘날에는 주로 상처 치료제로 사용됨. 주요 현행 제품은 클로스테볼 아세테이트와 네오마이신을 결합한 이탈리아의 일반의약품 크림 및 스프레이인 Trofodermin입니다.
빈약한 임상 근거. 상처 치유 연구들은 1970년경에 수행된 것들입니다. 현대적인 인체 임상시험은 확인되지 않았으며, 근육이나 운동 수행 능력에 대한 인체 임상시험은 전혀 없습니다.
소량의 피부 노출도 검출 가능. 5 mg 단회 피부 도포나 짧은 접촉만으로도 도핑 검사에서 양성 반응이 나올 수 있습니다. 피부 노출로 인한 대사산물은 최대 약 2주 동안 검출될 수 있습니다.
간접 접촉은 대개 더 낮은 농도를 남김. 소변 내 M1 중앙값은 간접 접촉 후 0.5 ng/mL 대 직접 도포 후 8.1 ng/mL였으나, 낮은 농도만으로는 노출 경로를 입증할 수 없습니다.
통제물질이며 스포츠에서 금지됨. 클로스테볼은 미국에서 스케줄 III 물질이고 FDA 승인을 받지 않았으며, WADA에 의해 상시 금지됩니다.

출처

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US Food and Drug Administration. Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs (database search for clostebol). Drugs@FDA.

클로스테볼

개요

약동학