경구제

Turinabol (클로로디하이드로메틸테스토스테론)

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Oral-Turinabol이라는 상품명으로 판매된 Turinabol은 경구용 아나볼릭 안드로겐 스테로이드 (AAS)입니다. 화학명은 4-클로로디하이드로메틸테스토스테론이며, 반도핑 과학자들은 디하이드로클로로메틸테스토스테론(dehydrochloromethyltestosterone, DHCMT)이라고 부릅니다. 1960년대 동독의 국영 제약사 VEB Jenapharm이 개발했습니다 (Loke et al., J Steroid Biochem Mol Biol 2021).

이 약물은 1960년대 후반부터 미성년자를 포함해 매년 수천 명의 선수에게 안드로겐을 투여했던 동독의 비밀 국가 도핑 프로그램에서 가장 빈번하게 사용된 약물로 가장 잘 알려져 있습니다 (Franke and Berendonk, Clin Chem 1997). 오늘날에도 도핑 검사에서 가장 자주 검출되는 스테로이드 중 하나이며, 2008년과 2012년 올림픽 시료를 재검사했을 때 나온 수많은 양성 결과의 원인이기도 했습니다. 그 효과를 검증한 현대적인 대조 인체 임상시험은 존재하지 않습니다. 발표된 인체 데이터는 소규모 약동학 연구, 과거 동독의 임상 보고서, 도핑 관리 연구 및 증례 보고뿐입니다.

이 페이지는 해당 연구들과 규제 기관이 보고한 내용을 요약합니다. 이는 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.

항목 상세 정보
약물 계열 17α-알킬화 아나볼릭 안드로겐 스테로이드; 메탄디에논의 4-클로로 유도체
브랜드 / 기원 Oral-Turinabol, VEB Jenapharm (동독), 1965년 임상 사용을 위해 도입
투여 경로 경구용 정제 (동독 도핑 기록상 5 mg 정제)
발표된 인체 연구 용량 1984년 임상 연구에서 5–10 mg/일; 동태 및 배설 연구에서 단일 5 mg 또는 10 mg 용량
반감기 약 16 h (소규모 방사성 표지 연구에서 정맥 주사 용량 투여 후 최종 반감기)
화학식 C₂₀H₂₇ClO₂, 분자량 334.9 g/mol
미국 내 지위 스케줄 III (Schedule III) 아나볼릭 스테로이드; FDA (미국 식품의약국) 승인 제품 없음
WADA 지위 2026년 금지목록 (Prohibited List)에서 상시 금지 물질 (S1, 단백동화제)

개요

화학적으로 Turinabol은 4-chloro-17β-hydroxy-17α-methylandrosta-1,4-dien-3-one입니다 (PubChem; 21 U.S.C. 802). Franke와 Berendonk는 이를 Dianabol이라는 이름으로 판매되는 스테로이드인 “메탄드로스테놀론의 염소 치환 버전”으로 설명합니다. 이는 세 가지 측면에서 테스토스테론과 다릅니다.

구조적 변화 설명
A-고리의 1,2 이중 결합 메틸테스토스테론을 메탄디에논으로 바꾸는 것과 동일한 변화
4-클로로기 탄소 4번 위치의 염소 원자로, 클로스테볼(4-클로로테스토스테론)과 공유하는 특징
17α-메틸기 간에서의 분해를 늦추어 경구 투여 시 약물이 파괴되지 않도록 함. 이 계열의 스테로이드 전반에서 간 손상과 연관된 동일한 작용기임.

1965년 동독에서 발표된 첫 번째 임상 기술 논문은 이를 “새로운 효과적인 경구용 아나볼릭 스테로이드”라고 불렀습니다 (Dörner, Dtsch Gesundheitsw 1965). 해당 논문은 초록 없이 서지 정보만 색인되어 있어 데이터를 확인할 수 없었습니다.

효능 주장에 대하여. 온라인 자료에서는 흔히 Turinabol의 단백동화 대 남성화 비율을 인용하거나 에스트로겐으로 “방향화되지 않는다”고 말합니다. 열람 가능한 인체 연구에서는 두 주장 모두의 출처를 확인할 수 없었습니다. 1960년대의 원래 효능 연구는 독일어로 발표되었고 초록으로도 제공되지 않으므로, 여기서는 이러한 수치를 반복해 인용하지 않습니다.

약동학

발표된 유일한 인체 약동학 연구는 남성 자원자에게 삼중수소 표지 Turinabol을 경구(10 mg) 및 정맥 주사로 투여했습니다 (Schumann, Pharmazie 1991). 논문은 독일어로 작성되었으며, 아래 수치는 초록에서 가져온 것입니다.

매개변수 결과
경구 흡수 10 mg 용량 투여 후 거의 완전히 흡수됨
최고 농도 도달 시간 (모약물 및 총 방사능) 약 3 h
초회 통과 효과 존재함; 순환계에 도달하는 미변화 약물의 양을 낮춤
혈장 내 미변화 약물 대 대사산물 AUC 비율 약 1:13으로 대사산물이 우세함
최종 반감기 (정맥 주사 용량, 미변화 약물) 16 h
배설 주로 신장을 통해 배설됨; 방사능의 약 60%가 소변으로 배출됨

저자들은 또한 뚜렷한 장간 순환을 관찰했는데, 이는 약물과 그 대사산물이 담즙으로 배설된 후 장에서 재흡수됨을 의미합니다. 이들은 Turinabol이 SHBG(혈액 내에서 테스토스테론을 운반하는 단백질인 성호르몬 결합 글로불린)와 결합한다고 보고했습니다. SHBG 결합을 두고 테스토스테론과 경쟁함으로써 비결합 유리 테스토스테론 수치를 높였습니다.

대사 및 긴 검출 기간

Turinabol은 수십 가지의 대사산물로 분해됩니다. 양성 판정을 받은 사람들의 소변을 이용해 모스크바 반도핑 연구소는 약 50개의 대사산물을 발견했고, 2012년에 여섯 가지 새로운 “장기” 대사산물을 기술했습니다 (Sobolevsky and Rodchenkov, J Steroid Biochem Mol Biol 2012). 이러한 대사산물 덕분에 연구소들은 과거 검사보다 훨씬 더 오랜 기간 동안 사용 여부를 검출할 수 있게 되었습니다.

이러한 대사산물에 대한 첫 번째 대조 연구에서는 다섯 명의 건강한 남성에게 단일 5 mg 경구 용량을 투여하고 60일 동안 소변을 수집했습니다 (Loke et al., J Steroid Biochem Mol Biol 2021).

  • 마지막으로 명확한 양성 반응을 보인 시료는 자원자에 따라 9.9일째와 44.9일째 사이에 수집되었습니다.
  • 한 명의 자원자에서는 단일 복용 후 45일이 지난 시점에도 대사산물 M3가 여전히 검출되었습니다.
  • 어떤 대사산물이 가장 오래 지속되는지는 사람마다 달랐기 때문에, 저자들은 알려진 모든 대사산물에 대해 선별 검사를 실시할 것을 권장합니다.

별도의 연구에서는 용매에 용해한 Turinabol을 남성 자원자의 피부에 도포했습니다. Turinabol을 포함해 시험된 스테로이드들은 소변에서 검출되었으며, 일부 사례에서는 최대 10–14일 동안 검출되어 피부 접촉이 타당한 노출 경로임이 확인되었습니다 (Gessner et al., Drug Test Anal 2022).

인체가 아닌 실험실 환경에서, 세 가지 인간 스테로이드 합성 효소(코르티솔과 알도스테론 같은 호르몬 생성을 돕는 CYP11A1, CYP11B1 및 CYP11B2)가 Turinabol을 대사했습니다. 또한 Turinabol은 이러한 효소들의 정상적인 작용을 억제했습니다 (Schiffer et al., Drug Metab Dispos 2016). 사람들이 복용하는 용량에서 이 현상이 임상적으로 중요한지는 알려져 있지 않습니다.

과거의 의학적 용도

Turinabol은 1965년부터 동독에서 처방 의약품이었습니다 (Franke and Berendonk, Clin Chem 1997). 대부분의 임상 문헌은 1960년대부터 1980년대 사이에 독일어로 작성되었으며, 일부만 영문 초록이 있습니다. 열람할 수 있었던 보고서는 다음과 같습니다.

  • 섬유소용해 저하 (혈전을 분해하는 능력이 감소한 상태): 20명의 환자가 경구로 5 또는 10 mg/일을 복용했습니다. 혈전 용해 능력은 네 주 후에 상승하기 시작하여 3–4개월째에 최고조에 달했습니다. 부작용으로는 두 명의 환자에서 거친 목소리가 나타났고 한 명에서 약간의 체중 증가가 있었습니다 (Vogel et al., Folia Haematol 1984).
  • 고관절 치환술 후 혈전 예방: 1980년부터 1985년까지 437명의 환자를 대상으로 한 두 건의 대조 연구에서 Turinabol이 대부분의 사례에서 섬유소용해 저하를 교정했다고 보고했습니다. 이 약물과 저용량 헤파린 및 디하이드로에르고타민 병용 요법이 시험된 약물 중 가장 효과적이었습니다 (Liedloff and Brauckhoff, Z Gesamte Inn Med 1989). 초록에는 사건 발생률이 제시되어 있지 않습니다.

현재 어느 곳에서도 의약품으로서 Turinabol이 승인된 사례나 현대적인 무작위 배정 임상시험은 찾을 수 없었습니다.

연구 결과

근육, 근력 및 운동 수행 능력

현대 동료 심사 문헌에는 근육량이나 근력에 대한 Turinabol의 대조 임상시험이 없습니다. 운동 수행 능력에 관한 가장 잘 문서화된 효과는 1990년 이후 공개된 동독 도핑 프로그램 자체의 비밀 보고서에서 나옵니다. Franke와 Berendonk가 이 기록들을 출판하고 분석했습니다 (Clin Chem 1997). 이는 임상시험이 아니라 도핑 프로그램에서 나온 비대조 관찰 기록이며, 많은 선수가 다른 약물도 함께 투여받았습니다.

기록이 보여주는 내용은 다음과 같습니다.

  • 규모: 국제 대회를 준비하는 2,000명 이상의 선수와 미성년자를 포함한 많은 주니어 선수가 매년 투여를 받았습니다. 이 프로그램은 “국가 계획 연구 과제 14.25”로 자금을 지원받았습니다.
  • 시작 시기: Turinabol은 1966년부터 남성 선수에게, 1968년 올림픽 준비 기간부터 여성 선수에게 투여되었습니다.
  • 여성에서의 효과: 1977년 슈타지(동독 국가보안부)에 제출된 보고서는 특히 첫 사용 시 여성이 이 약물들로부터 가장 큰 기록 향상을 얻었다고 결론지었습니다.

논문은 프로그램에서 여성에게 안드로겐이 투여된 첫 번째 기록된 사례인 한 여성 포환던지기 선수의 기록을 재현하고 있습니다.

연도 Turinabol 용량 기록된 결과
1968 11주간 10 mg/일 기록이 약 2 m 향상됨
1969 세 차례 코스에 걸쳐 5–15 mg/일 세계 신기록 20.10 m; 약물 중단 시 18 m 미만
1972 네 차례 코스에 걸쳐 최대 35 mg/일; 연간 총 1,450 mg 개인 최고 기록 20.22 m

동일한 보고서는 아직 미성년자였을 때 첫 번째 치료 코스에서 총 935 mg의 Turinabol을 투여받은 멀리뛰기 선수의 사례도 보여줍니다.

도핑 관리

Turinabol은 스포츠에서 여전히 흔하게 적발되는 물질입니다. 국제올림픽위원회(IOC)가 2004년, 2008년 및 2012년 올림픽 시료를 재검사하여 발표한 모든 위반 사례를 검토한 결과, 142명의 선수 시료 중 90%에서 외인성 스테로이드가 발견되었습니다. 검출된 물질의 79%를 DHCMT와 스타노졸롤이 차지했습니다 (Kolliari-Turner et al., Sports Med 2021). 1968년부터 2012년까지 올림픽 메달 결과를 바꾼 도핑 위반 사례 중 57%가 이러한 재검사를 통해 확인되었습니다.

역도 종목이 가장 큰 타격을 입었습니다. 2008년과 2012년 시료의 재검사 결과 메달리스트 34명을 포함해 61명의 역도 선수에게서 위반이 적발되었습니다. DHCMT와 스타노졸롤은 검출된 물질의 83%를 차지했으며 이러한 시료의 95%에 존재했습니다 (Kolliari-Turner et al., Sports Med Open 2021).

부작용 및 위험성

통제된 방식으로 Turinabol의 부작용을 측정한 임상시험은 없습니다. 알려진 내용은 동독 기록, 증례 보고 및 17α-알킬화 스테로이드 계열의 알려진 위험성에서 비롯됩니다.

여성 및 소녀에서의 남성화

동독 기록은 Turinabol과 다른 안드로겐을 투여받은 여성과 소녀들에서 다모증(남성형 체모 증가), 중증 여드름, 목소리 굵어짐, 성욕 증가, 무월경(생리 중단) 및 난소 낭종을 기록하고 있습니다 (Franke and Berendonk, Clin Chem 1997). 1977년 보고서는 많은 여성에게 발생한 손상을 “비가역적”이라고 기술했습니다. 두 개의 금메달을 딴 한 선수는 목소리가 굵어져 더 이상 통역사로 일할 수 없었습니다.

5–10 mg/일의 임상 용량에서도 20명의 환자 중 2명에게서 거친 목소리가 발생했습니다 (Vogel et al., 1984).

간

다른 17α-알킬화 스테로이드와 마찬가지로 Turinabol은 간 손상 위험을 수반합니다. LiverTox는 많은 합성 안드로겐이 담즙정체성 간 손상(담즙 흐름 감소)을 유발할 수 있으며, 장기 사용은 간 선종, 간세포암종 및 간 자반증(간 내부에 혈액이 찬 낭종이 생기는 질환)과 연관이 있다고 지적합니다 (LiverTox).

1984년 슈타지 보고서에서 한 동독 고위 스포츠 의사는 간 검사를 위해 입원한 10명의 엘리트 선수를 기술했습니다. 간 비대를 포함한 간 손상은 알코올 섭취 증가와 결합된 스테로이드 사용과 관련이 있었으며, 여성의 경우 경구 피임약 복용과도 연관이 있었습니다. 두 명의 선수에서는 손상이 상당히 진행되어 의사들이 엘리트 스포츠를 계속하는 것을 허용하지 않았습니다 (Franke and Berendonk, 1997).

증례 보고

단일 증례 보고만으로는 인과관계를 입증할 수 없으나 다음과 같은 사례들이 포함되어 있습니다.

  • 고환 종양: 18세에 시작해 5년간 고용량 Turinabol을 복용하다가 중단한 지 약 9년 후, 32세 남성에게서 희귀 종양인 고환내 평활근육종이 발생했습니다. 저자들은 스테로이드가 영향을 미쳤을 가능성을 제기했습니다 (Froehner et al., Cancer 1999).
  • 횡문근융해증 (급격한 근육 파괴): 볼데논, 트렌볼론, 클렌부테롤 및 리오티로닌과 함께 Turinabol을 복용한 34세 보디빌더 사례입니다 (Daniels et al., Ned Tijdschr Geneeskd 2006).

임신

동독 의사들은 태아 기형 위험 때문에 여성 선수들에게 약물과 함께 경구 피임약을 투여했습니다. 이 프로그램은 그럼에도 불구하고 발생한 모든 임신 사례에 대해 낙태를 명령했습니다 (Franke and Berendonk, 1997).

법적 지위 및 품질

  • 미국: Turinabol(디하이드로클로로메틸테스토스테론으로서)은 연방 아나볼릭 스테로이드 정의에 명시되어 있으며 (21 U.S.C. 802(41)), 스케줄 III 통제물질입니다 (21 CFR 1308.13(f)). FDA의 Drugs@FDA 데이터베이스에는 이를 함유한 승인 제품이 등재되어 있지 않습니다 (openFDA).
  • 스포츠: 세계반도핑기구 (WADA) 2026년 금지목록에서 상시 금지되는 S1 단백동화제 항목에 이름으로 등재되어 있습니다 (체코 국가스포츠청 공식 사본).
  • 보충제 내 은폐 혼입: 한 반도핑 연구소 검토 논문은 2002년 이후 영양 보충제로 판매되는 제품들에서 DHCMT를 포함한 고전적 스테로이드가 표시되지 않은 채 다량 함유된 사례가 발견되었다고 보고했습니다 (Geyer et al., J Mass Spectrom 2008).

핵심 요약

  • Dianabol의 염소화 유사체. Turinabol은 메탄디에논의 탄소 4번 위치에 염소 원자가 결합된 형태이며, 17α-메틸기로 인해 경구 활성을 나타냅니다.
  • 약 16시간의 반감기. 이 수치는 한 소규모 방사성 표지 연구에서 나온 것으로, 경구 흡수는 거의 완전했고 약 3시간에 최고 농도에 도달했습니다.
  • 현대적 임상시험 부재. 운동 수행 능력에 대한 효과는 주로 동독의 비밀 비대조 도핑 기록에 의해 문서화되어 있습니다.
  • 수 주 동안 검출 가능. 2012년에 발견된 장기 대사산물은 수많은 올림픽 재검사 양성 판정을 이끌어냈으며, 2021년 연구에서는 한 명의 자원자에서 단일 5 mg 복용 후 45일째에도 그중 하나가 여전히 검출되었습니다.
  • 계열 고유의 위험성과 문서화된 피해. 동독 선수들에서 간 손상, 여성의 비가역적 남성화 및 부인과적 문제가 기록되었습니다.
  • 통제 및 금지 물질. 미국 내 스케줄 III 물질로 FDA 승인 제품이 없으며, 스포츠에서 상시 금지됩니다.

출처

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