보조 치료제

SGLT2 억제제 (카나글리플로진 등)

업데이트 · 출처 28개 · 편집 원칙

SGLT2 억제제는 신장이 포도당을 소변으로 배출하게 만드는 경구용 전문의약품입니다. 이 계열에는 카나글리플로진(Invokana), 다파글리플로진(Farxiga), 엠파글리플로진(Jardiance) 및 에르투글리플로진(Steglatro)이 포함됩니다. 처음에는 제2형 당뇨병의 혈당을 낮추기 위해 승인되었으나, 대규모 임상 결과 시험을 통해 그중 여러 약물이 당뇨병이 없는 사람을 포함하여 심부전 입원 및 신장 질환 진행 위험도 낮춘다는 사실이 입증되었습니다.

배출되는 포도당에 칼로리가 포함되어 있기 때문에 이 약물들은 소폭의 체중 감량을 유발하며, 이러한 이유로 체지방 감량 논의에서 종종 언급됩니다. 임상시험에서의 체중 감량은 몇 킬로그램 수준이고 그중 일부는 제지방량이며, 정상에 가까운 혈당에서도 발생할 수 있는 케톤산증, 생식기 및 요로 감염, 탈수와 같은 실질적인 위험이 따릅니다.

이 페이지는 의약품 허가사항 (FDA 라벨), 주요 무작위 배정 임상시험 및 FDA (미국 식품의약국) 안전성 검토 보고 내용을 요약합니다. 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.

항목 상세 정보
약물 계열 나트륨-포도당 공동수송체 2 (SGLT2) 억제제 (“글리플로진류”)
미국 주요 브랜드 Invokana (2013), Farxiga (2014), Jardiance (2014), Steglatro (2017)
투여 경로 하루 한 번 경구 정제 복용
허가된 용량 카나글리플로진 100–300 mg; 다파글리플로진 5–10 mg; 엠파글리플로진 10–25 mg; 에르투글리플로진 5–15 mg
반감기 (라벨 기준) 카나글리플로진 10.6–13.1 h; 기타 약물 ≈12–17 h
작용 기전 신장에서 포도당 재흡수를 차단하여 하루 ≈64–100 g의 포도당이 소변으로 배출됨
박스형 경고문 (Boxed Warning) 현행 라벨에는 없음 (카나글리플로진의 하지 절단 관련 박스형 경고문은 2020년에 삭제됨)
미국 내 지위 전문의약품; 통제물질 아님
WADA 지위 2026년 금지목록 (Prohibited List)에 등재되지 않음

개요

SGLT2는 신장 근위세뇨관에 있는 수송체 단백질입니다. 신장이 혈액에서 걸러낸 포도당의 대부분을 재흡수하는 역할을 합니다. 이를 차단하면 포도당이 소변으로 넘쳐 나오기 시작하는 혈당 수준인 포도당 “신장 역치(renal threshold)“가 낮아집니다(Invokana label). 제2형 당뇨병 환자에서 카나글리플로진 300 mg은 이 역치를 약 240 mg/dL에서 약 70–90 mg/dL로 낮췄습니다.

이 약물 계열의 기원은 여러 과일나무에서 발견되는 천연 화합물인 플로리진(phlorizin)으로 거슬러 올라갑니다. 플로리진은 신장과 장의 나트륨-포도당 수송체를 차단하여 소변으로 포도당을 배출시키기 때문에 150년 이상 생리학 연구에 사용되어 왔습니다(Ehrenkranz et al., Diabetes Metab Res Rev 2005). 현대의 글리플로진류는 선택성을 높이고 경구 복용이 가능하도록 만든 유사체입니다.

본 항목의 표제 약물인 카나글리플로진의 화학식은 C₂₄H₂₅FO₅S이며 분자량은 444.5 g/mol입니다(PubChem).

SGLT2를 차단하면 신장 세뇨관 끝부분으로 더 많은 나트륨이 전달됩니다. 라벨에 따르면 이는 세뇨관사구체 피드백(각 여과 단위로 들어가는 혈관을 좁히는 신호)을 증가시키고 신장 여과기 내부의 압력을 낮추는 것으로 여겨집니다. 이것이 신장 보호 이점에 대한 가장 유력한 설명이며, 약물 복용을 시작할 때 신장 여과 지표인 추정 사구체여과율(eGFR)이 일시적으로 소폭 감소하는 이유이기도 합니다.

승인된 약물들의 비교

성분명 (브랜드) 미국 최초 승인 정제 함량 허가된 일일 용량 주요 승인 적응증 (현행 라벨 기준)
카나글리플로진 (Invokana) 2013 100, 300 mg 100 mg; 혈당 조절 시 최대 300 mg 제2형 당뇨병 혈당 조절; 주요 심혈관 사건 위험 감소; 알부민뇨를 동반한 당뇨병성 신장 질환에서 신부전 위험 감소
다파글리플로진 (Farxiga) 2014 5, 10 mg 혈당 조절 시 5–10 mg; 기타 적응증 10 mg 제2형 당뇨병; 심부전; 만성 신장 질환; 제2형 당뇨병에서 심부전 위험 감소
엠파글리플로진 (Jardiance) 2014 10, 25 mg 10 mg; 혈당 조절 시 최대 25 mg 제2형 당뇨병; 심부전; 만성 신장 질환; 심장 질환을 동반한 제2형 당뇨병에서 심혈관 사망 감소
에르투글리플로진 (Steglatro) 2017 5, 15 mg 5 mg; 최대 15 mg 제2형 당뇨병 혈당 조절만 해당

출처: Invokana, Farxiga, Jardiance 및 Steglatro의 현행 FDA 라벨. 2023년에는 두 가지 신약이 추가로 승인되었습니다: 제2형 당뇨병 치료제인 벡사글리플로진(Brenzavvy)과 심부전 위험 감소제인 소타글리플로진(Inpefa)입니다.

네 가지 약물의 라벨 모두 당뇨병성 케톤산증의 위험을 높이기 때문에 제1형 당뇨병의 혈당 조절에는 권장되지 않는다고 명시하고 있습니다.

약동학

네 가지 약물 모두 빠르게 흡수되고 하루 한 번 복용하기에 충분할 만큼 오래 지속되며, 주로 글루쿠론산 포합(UGT 효소에 의한 글루쿠론산 결합)을 통해 비활성 대사체로 전환되어 배출됩니다. 어느 약물도 CYP450 간효소에 크게 의존하지 않습니다.

매개변수 카나글리플로진 다파글리플로진 엠파글리플로진 에르투글리플로진
최고 혈중 농도 도달 시간 1–2 h ≈2 h (공복) 1.5 h 1 h (공복)
경구 생체이용률 ≈65% 78% 미기재 ≈100%
최종 반감기 10.6 h (100 mg); 13.1 h (300 mg) ≈12.9 h 12.4 h 16.6 h
주요 대사 효소 UGT1A9, UGT2B4 UGT1A9 UGT2B7, 1A3, 1A8, 1A9 UGT1A9, UGT2B7
요중 포도당 배출량 ≈100 g/일 (100 또는 300 mg) ≈70 g/일 (5 또는 10 mg) ≈64 g/일 (10 mg); ≈78 g/일 (25 mg) 미기재

모든 수치는 각 약물의 FDA 라벨에서 발췌한 것입니다. 실제 임상에서 중요한 몇 가지 사항은 다음과 같습니다:

  • 약물보다 효과가 더 오래 지속됨. 카나글리플로진, 다파글리플로진 및 엠파글리플로진의 경우 마지막 복용 후 약 3일이 지나야 소변 내 추가 포도당 배출이 기저치 수준으로 돌아갑니다. 라벨에는 복용 중단 후에도 케톤산증이나 요당이 6일 이상, 일부는 최대 2주까지 지속된 시판 후 보고 사례가 있다고 덧붙여져 있습니다.
  • 신기능이 효과의 크기를 결정함. 신장 여과 능력이 낮을수록 배출되는 포도당도 줄어듭니다. 다파글리플로진의 경우 24시간 요중 포도당 배출량이 정상 신기능에 비해 경증, 중등증 및 중증 신기능 장애에서 각각 42%, 80%, 90% 더 낮았습니다. 특정 eGFR 기준치 미만에서 혈당 조절 목적으로 이 약물들이 권장되지 않는 이유가 바로 이 때문입니다.
  • 소변량 증가. 엠파글리플로진 25 mg은 24시간 소변량을 1일째에 341 mL, 5일째에 135 mL 증가시켰습니다.
  • 일일 포도당 배출량의 칼로리 환산. 하루 약 100 g의 포도당은 그램당 4 kcal 기준으로 약 400 kcal에 해당합니다. 아래에서 보듯 실제 체중 감량 폭은 이 수치로 예측되는 것보다 훨씬 작습니다.

승인된 의학적 용도

제2형 당뇨병

네 가지 약물 모두 제2형 당뇨병 성인의 혈당을 낮추기 위해 식이요법과 운동요법의 부가 요법으로 승인되었습니다. 카나글리플로진, 다파글리플로진 및 엠파글리플로진은 10세 이상 소아·청소년에게도 승인되어 있습니다.

26주간의 카나글리플로진 단독요법 임상시험(제2형 당뇨병 성인 584명)에서 위약 대비 결과는 다음과 같았습니다(Invokana label):

평가지표 위약 카나글리플로진 100 mg 카나글리플로진 300 mg
HbA1c 변화 +0.14% −0.77% −1.03%
HbA1c 7% 미만 도달 비율 21% 45% 62%
공복 혈당 변화 +8 mg/dL −27 mg/dL −35 mg/dL
체중 변화 −0.6% −2.8% −3.9%
위약 대비 수축기 혈압 — −3.7 mmHg −5.4 mmHg

당화혈색소(HbA1c)는 약 세 달간의 평균 혈당을 반영하는 혈액 검사입니다.

심부전 및 만성 신장 질환

다파글리플로진과 엠파글리플로진은 환자의 당뇨병 유무와 관계없이 심부전 및 만성 신장 질환에 승인되어 있습니다. 카나글리플로진의 신장 적응증은 제2형 당뇨병이 있으면서 하루 300 mg 초과의 알부민뇨(소변 내 단백질)를 동반한 당뇨병성 신장 질환 환자로 제한됩니다. 에르투글리플로진은 혈당 조절 목적으로만 승인되어 있습니다.

연구 결과

제2형 당뇨병에서의 심혈관 결과 임상시험

네 건의 대규모 위약 대조 임상시험이 제2형 당뇨병과 심장 질환 또는 높은 심혈관 위험이 있는 사람들을 대상으로 이 약물들을 평가했습니다. “MACE”는 주요 심혈관 사건(심혈관 사망, 비치명적 심근경색 또는 비치명적 뇌졸중)을 의미합니다.

임상시험 약물 표본 수(n) 추적 관찰 기간 MACE, 위험비(95% CI) 심부전 관련 결과
EMPA-REG OUTCOME 엠파글리플로진 10 또는 25 mg 7,020 중앙값 3.1년 0.86 (0.74–0.99) 심부전 입원 2.7% vs 4.1%
CANVAS Program 카나글리플로진 10,142 평균 188주 0.86 (0.75–0.97) —
DECLARE-TIMI 58 다파글리플로진 17,160 중앙값 4.2년 0.93 (0.84–1.03), 유의하지 않음 심부전 입원 HR 0.73 (0.61–0.88)
VERTIS CV 에르투글리플로진 5 또는 15 mg 8,246 평균 3.5년 0.97 (0.85–1.11), 유의하지 않음 심혈관 사망 또는 심부전 입원 HR 0.88, 유의하지 않음

출처: Zinman et al., NEJM 2015; Neal et al., NEJM 2017; Wiviott et al., NEJM 2019; Cannon et al., NEJM 2020.

결과는 계열 전체에서 일관되지 않았습니다:

  • EMPA-REG OUTCOME에서는 엠파글리플로진 투여 시 심혈관 사망(3.7% vs 5.9%)과 모든 원인으로 인한 사망(5.7% vs 8.3%)이 더 낮게 나타났습니다.
  • CANVAS에서는 카나글리플로진 투여 시 심혈관 사건이 더 적었으나, 주로 발가락이나 중족골 부위의 절단 비율이 약 두 배로 나타났습니다: 1,000 환자-년당 6.3 vs 3.4건 (HR 1.97, 95% CI 1.41–2.75).
  • DECLARE-TIMI 58에서는 MACE나 심혈관 사망에는 영향이 없었으나 심부전 입원이 줄어들었습니다.
  • VERTIS CV는 안전성 목표(MACE 증가 없음)는 충족했으나 유의미한 이점을 보여주지는 못했습니다.

신장 질환

임상시험 약물 대상 집단 표본 수(n) 주요 결과 지표, HR (95% CI)
CREDENCE 카나글리플로진 100 mg 알부민뇨성 신장 질환을 동반한 제2형 당뇨병 4,401 0.70 (0.59–0.82)
DAPA-CKD 다파글리플로진 10 mg 당뇨병 유무와 무관한 만성 신장 질환 4,304 0.61 (0.51–0.72)
EMPA-KIDNEY 엠파글리플로진 10 mg 당뇨병 유무와 무관한 만성 신장 질환 6,609 0.72 (0.64–0.82)

주요 결과 지표는 신부전, eGFR의 크고 지속적인 감소, 또는 신장이나 심혈관 원인으로 인한 사망의 복합 지표였습니다(Perkovic et al., NEJM 2019; Heerspink et al., NEJM 2020; EMPA-KIDNEY Collaborative Group, NEJM 2023). CREDENCE와 DAPA-CKD는 모두 뚜렷한 이점으로 인해 조기 종료되었습니다. DAPA-CKD에서는 주요 사건 한 건을 예방하기 위해 치료해야 하는 환자 수(NNT)가 19명이었으며, 모든 원인으로 인한 사망이 6.8%에서 4.7%로 감소했습니다.

심부전

임상시험 약물 대상 집단 표본 수(n) 주요 결과 지표, HR (95% CI)
DAPA-HF 다파글리플로진 10 mg 박출률 40% 이하 4,744 0.74 (0.65–0.85)
EMPEROR-Reduced 엠파글리플로진 10 mg 박출률 40% 이하 3,730 0.75 (0.65–0.86)
EMPEROR-Preserved 엠파글리플로진 10 mg 박출률 40% 초과 5,988 0.79 (0.69–0.90)

박출률(ejection fraction)은 심장이 박동할 때마다 내보내는 혈액의 비율입니다. 세 건의 임상시험 모두에서 당뇨병이 있는 사람과 없는 사람의 이점이 유사했습니다(McMurray et al., NEJM 2019; Packer et al., NEJM 2020; Anker et al., NEJM 2021). EMPEROR-Preserved에서 이 효과는 주로 심부전 입원 감소에서 비롯되었습니다.

체중 및 체성분

체중 감량은 일관되게 나타나지만 그 폭은 크지 않습니다.

  • 제2형 당뇨병 환자. 메트포르민을 복용 중인 환자 182명을 대상으로 한 24주 임상시험에서 다파글리플로진 10 mg은 위약보다 체중을 2.08 kg 더 줄였습니다. DXA 스캔(이중 에너지 X선 흡수계측법) 결과 체지방량이 1.48 kg 감소하여 감량된 체중의 대부분이 지방이었습니다(Bolinder et al., JCEM 2012).
  • 당뇨병이 없는 사람. 당뇨병이 없는 과체중 또는 비만 성인 376명을 대상으로 한 12주 임상시험에서 카나글리플로진 50, 100 및 300 mg 투여 시 체중이 각각 2.2%, 2.9%, 2.7% 감소한 반면 위약군은 1.3% 감소했습니다(Bays et al., Obesity 2014). 따라서 위약 보정 감량 폭은 체중의 약 0.9–1.6%였습니다.
  • 배출된 칼로리보다 체중 감량이 적은 이유. 환자 153명을 대상으로 한 52주 카나글리플로진 임상시험 데이터를 사용하여 연구진이 계산한 결과, 사람들은 감량된 체중 킬로그램당 하루 약 100 kcal를 더 섭취하는 것으로 나타났습니다. 에너지 소비량 감소보다 세 배 이상 더 큰 이러한 식욕 보상 반응은 체중 감량이 소변 칼로리 손실로 예측되는 수준보다 훨씬 낮은 지점에서 정체되는 이유를 설명해 줍니다(Polidori et al., Obesity 2016).

감량된 체중이 전부 지방인 것은 아닙니다. 무작위 배정 임상시험들을 분석한 두 건의 메타분석에서 소폭의 제지방 조직 감소가 확인되었습니다:

메타분석 임상시험 수 체중 체지방량 제지방량 또는 근육량
Pan et al., PLoS One 2022 (제2형 당뇨병) 18 (1,430명) −2.73 kg −1.16 kg 제지방량 −0.76 kg (95% CI −1.53 ~ 0.01); 골격근량 −1.01 kg (95% CI −1.91 ~ −0.11)
Jobanputra et al., Diabetes Metab Res Rev 2026 (SGLT2 임상시험 15건, 혼합 집단) 15 — — 제지방량 −1.04 kg (95% CI −1.45 ~ −0.64)

두 번째 문헌고찰은 SGLT2 억제제와 GLP-1 약물을 합쳐 감량된 체중의 약 28%가 제지방량인 것으로 추정했습니다. DXA로 측정한 제지방량에는 수분이 포함되므로 이 중 일부는 체액 감소일 수 있습니다. 저항성 훈련을 받은 사람이나 아나볼릭 스테로이드 사용자에서 SGLT2 억제제를 평가한 대조 임상시험은 없습니다.

부작용 및 위험성

정상 혈당에서도 발생할 수 있는 케톤산증

네 가지 약물의 라벨 모두 혈중 산이 위험한 수준으로 축적되는 당뇨병성 케톤산증(DKA)과 제2형 당뇨병에서의 치명적 사례에 대해 경고합니다. 라벨에 기재된 유발 요인 및 위험 인자는 다음과 같습니다(Invokana label):

  • 인슐린 감량 또는 인슐린 투여 누락;
  • 칼로리 섭취 감소 또는 케톤 생성 식단(저탄수화물 고지방 식단);
  • 발열을 동반한 급성 질환, 수술, 또는 체액량 감소(탈수);
  • 알코올 남용;
  • 췌장 질환.

가장 핵심적인 위험은 혈당이 정상에 가까울 수 있어(예: 250 mg/dL 미만) 질환을 놓치기 쉽다는 점입니다. 2015년 한 증례군 연구는 아홉 명에서 발생한 13건의 이러한 “정상 혈당(euglycemic)” DKA 또는 케톤증을 기술했습니다. 고혈당이 나타나지 않아 환자와 의사 모두 인지가 늦어졌습니다(Peters et al., Diabetes Care 2015). DECLARE-TIMI 58에서 DKA는 다파글리플로진군의 0.3% vs 위약군의 0.1%에서 발생했습니다. 라벨은 수술이나 장시간 금식 전에 약물 복용을 일시 중단할 것을 권고합니다: 카나글리플로진, 다파글리플로진 및 엠파글리플로진은 최소 3일 전, 에르투글리플로진은 최소 4일 전입니다.

증상으로는 오심, 구토, 복통, 권태감 및 호흡곤란이 있습니다. 케톤 생성 식단과 저칼로리 유발 요인은 이 약물들을 공격적인 다이어트와 병행하려는 사람에게 직접적으로 해당되는 위험입니다.

푸르니에 괴저를 포함한 생식기 및 요로 감염

소변 내 당분은 효모균(진균)과 세균이 자라기 좋은 환경을 만듭니다. 카나글리플로진 라벨의 통합 위약 대조 임상시험 결과는 다음과 같습니다:

감염 유형 위약 카나글리플로진 100 mg 카나글리플로진 300 mg
여성 생식기 효모균 감염 2.8% 10.6% 11.6%
남성 생식기 효모균 감염 (귀두염) 0.7% 4.2% 3.8%

드물게 이 감염은 생식기와 회음부의 괴사성 감염인 푸르니에 괴저(Fournier’s gangrene)로 진행됩니다. FDA 검토관들은 2013년 3월부터 2019년 1월 사이에 SGLT2 억제제와 관련된 55건의 사례를 확인했습니다. 모든 환자가 수술이 필요했으며 3명이 사망했습니다(Bersoff-Matcha et al., Ann Intern Med 2019). 현재 네 가지 약물 라벨 모두 이에 대해 경고하고 있습니다.

탈수, 저혈압 및 신손상

소변량 증가는 체액량 감소, 기립성 저혈압 및 일부 투석이 필요한 급성 신손상을 유발할 수 있습니다. 라벨은 신기능 저하자, 고령자 및 푸로세미드와 같은 루프 이뇨제 복용자를 고위험군으로 지목합니다. 복용 첫 몇 주 동안 혈청 크레아티닌이 소폭의 가역적인 상승을 보이는 것은 예상되는 반응입니다.

하지 절단

CANVAS 및 CANVAS-R에서 카나글리플로진 투여 시 절단 사례가 더 빈번했습니다(1,000 환자-년당 5.9 vs 2.8건 및 7.5 vs 4.2건). 대부분 발가락이나 중족부 절단이었으나 일부는 무릎 위 또는 아래 절단이었습니다. FDA는 2017년 7월 Invokana 라벨에 박스형 경고문을 추가했다가 2020년 8월에 이를 삭제하고 본문 내 경고로 유지했습니다(FDA labels, 2017 and 2020). CREDENCE에서는 절단 비율에 유의한 차이가 없었습니다. 에르투글리플로진 라벨에도 절단이 기재되어 있습니다(VERTIS CV에서 위약, 5 mg 및 15 mg 각각 1,000 환자-년당 4.7, 5.7 및 6.0건).

헤마토크릿 및 적혈구

이 약물들은 혈액 중 적혈구가 차지하는 비율인 헤마토크릿(적혈구용적률)을 높입니다:

  • 엠파글리플로진: 헤마토크릿 중앙값이 2.8% 상승한 반면 위약군에서는 1.3% 하락함(Jardiance label).
  • 다파글리플로진 10 mg: 24주 차에 +2.30% vs 위약군 −0.33%(Farxiga label).

이는 마찬가지로 헤마토크릿을 높이는 테스토스테론을 함께 투여하는 사람에게 중요한 문제입니다(테스토스테론 시피오네이트 참조). 제2형 당뇨병이 있는 미국 재향군인 53,971명으로 구성된 전국 코호트에서 SGLT2 억제제와 테스토스테론을 모두 투여받은 남성은 SGLT2 억제제 단독 투여군(보정 오즈비[OR] 3.80, 95% CI 2.27–6.11)이나 테스토스테론 단독 투여군(보정 OR 2.49, 95% CI 1.51–3.59)보다 헤마토크릿이 54%를 초과할 확률이 더 높았습니다(Gosmanov et al., J Endocrinol Invest 2024). 이는 관찰 연구였으므로 인과관계를 직접 입증할 수는 없습니다.

기타 라벨 기재 사항

  • 저혈당은 단독 복용 시에는 흔하지 않으나 인슐린이나 설포닐우레아와 병용할 때 발생 가능성이 높아집니다.
  • LDL 콜레스테롤은 카나글리플로진 투여 시 위약보다 4.4 mg/dL(100 mg) 및 8.2 mg/dL(300 mg) 더 상승했습니다.
  • 골절은 CANVAS에서 카나글리플로진 투여 시 더 흔했으며, 복용 시작 후 빠르면 12주 차부터 나타났습니다. 고관절 골밀도는 2년 동안 위약보다 0.9–1.2% 더 감소했습니다.
  • 혈관부종 및 아나필락시스를 포함한 중대한 알레르기 반응이 라벨에 기재된 유일한 금기사항입니다.

상호작용

상호작용 약물 영향 출처
UGT 유도제 (리팜핀, 페니토인, 페노바르비탈, 리토나비르) 카나글리플로진 농도 감소; 리팜핀은 노출량을 약 절반으로 줄임 Invokana 라벨
인슐린 또는 설포닐우레아 저혈당 위험 증가 모든 라벨
디곡신 카나글리플로진이 디곡신 노출량을 증가시킴 Invokana 라벨
리튬 SGLT2 억제제가 리튬 수치를 낮출 수 있음 Invokana 라벨
요당 및 1,5-AG 검사 혈당 모니터링 지표로서 신뢰할 수 없게 됨 모든 라벨

법적 지위 및 비의학적 사용

미국에서 모든 SGLT2 억제제는 전문의약품입니다. 통제물질로 등재된 약물은 없습니다.

SGLT2 억제제는 세계반도핑기구 (WADA)의 2026년 금지목록에 직접 명시되어 있지 않습니다. S5 섹션은 이뇨제와 은폐제 및 “유사한 화학 구조 또는 유사한 생물학적 효과를 가진 기타 물질”을 금지합니다. 금지목록은 포도당을 소변으로 배출시키는 이 약물들이 해당 조항에 포함되는지 여부를 명시하지 않고 있습니다.

마른 체형이거나 운동선수인 사람에서 체지방 감소를 목적으로 SGLT2 억제제를 평가한 임상시험은 없습니다. 체중 감량에 대한 근거는 당뇨병이나 비만 환자에서 나온 것이며, 일부 제지방량 감소를 포함한 몇 킬로그램 수준의 감량을 보여줍니다.

핵심 요약

  • 포도당을 소변으로 배출시킴. 신장에서 SGLT2를 차단하여 약물과 용량에 따라 하루 약 64–100 g의 포도당이 소변으로 빠져나가게 합니다.
  • 혈당 조절을 넘어 입증된 장기 보호 이점. 다파글리플로진과 엠파글리플로진은 대규모 임상시험에서 당뇨병이 없는 사람을 포함하여 심부전 및 신장 질환 악화 결과를 약 20–40% 낮췄습니다.
  • 체중 감량 폭은 소폭임. 위약 보정 감량 폭은 당뇨병 환자에서 약 2–3 kg, 비당뇨병자에서 체중의 2% 미만이었으며 식욕 증가가 이를 일부 상쇄했습니다. 한 메타분석에서는 감량 체중의 약 28%가 제지방량이었습니다.
  • 정상 혈당 뒤에 케톤산증이 숨어 있을 수 있음. 저탄수화물 또는 케톤 생성 식단, 칼로리 제한, 질환, 탈수 및 알코올이 라벨에 명시된 유발 요인입니다.
  • 감염과 탈수가 흔한 위험임. 생식기 효모균 감염은 위약보다 몇 배 더 흔하며, 푸르니에 괴저는 드물지만 치명적일 수 있습니다.
  • 헤마토크릿 상승. 대규모 관찰 연구에서 이 약물들을 테스토스테론과 병용하는 것은 적혈구증가증 위험 증가와 관련이 있었습니다.

출처

  1. Janssen Pharmaceuticals. Invokana (canagliflozin) tablets, prescribing information, revised 06/2026. DailyMed.
  2. Janssen Pharmaceuticals. Invokana prescribing information, NDA 204042 supplement 026 (07/2017, boxed warning added) and supplement 034 (08/2020, boxed warning removed). FDA 2017; FDA 2020.
  3. AstraZeneca. Farxiga (dapagliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
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