L’aspirine à faible dose (acide acétylsalicylique, souvent appelée « aspirine pour bébé » dans les pays anglophones) est un antiagrégant plaquettaire utilisé pour prévenir les infarctus et les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Prise une fois par jour à faible dose (81–100 mg dans la plupart des essais ci-dessous), elle bloque l’enzyme plaquettaire qui contribue à la formation des caillots sanguins. Aux États-Unis, elle est vendue sans ordonnance, et l’étiquetage professionnel de la FDA (agence américaine du médicament) mentionne des usages vasculaires comme la prévention d’un second infarctus ou d’un second AVC.

Le fait le plus important est la division des données. Chez les personnes déjà atteintes d’une maladie cardiovasculaire (prévention secondaire), l’aspirine réduit clairement le risque d’infarctus et d’AVC. Chez celles qui n’en ont pas (prévention primaire), trois grands essais publiés en 2018 ont trouvé un bénéfice faible ou nul et une augmentation constante des saignements graves. En 2022, l’US Preventive Services Task Force (USPSTF) a recommandé de ne pas commencer l’aspirine en prévention primaire à partir de 60 ans.

Certains utilisateurs de testostérone et de stéroïdes anabolisants prennent de l’aspirine pour « fluidifier le sang » (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024). Cette page explique ce que les données montrent et ne montrent pas pour ce groupe. Elle résume ce que rapportent l’étiquetage de la FDA, les essais cliniques et les organismes de recommandations. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.

Propriété	Détail
Classe médicamenteuse	Antiagrégant plaquettaire ; anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) de la famille des salicylés
Chimie	Acide acétylsalicylique (2-acetyloxybenzoic acid), C₉H₈O₄, 180,16 g/mol
Statut aux États-Unis	Sans ordonnance (par exemple comprimés à libération retardée de 81 mg) ; étiquetage professionnel pour les usages vasculaires dans le 21 CFR 343.80 ; gélule à libération prolongée sur ordonnance (Durlaza, 162,5 mg) autorisée en 2015
Voie	Orale
Doses vasculaires de l’étiquetage	50–325 mg une fois par jour après un AVC ischémique ou un AIT ; 75–325 mg une fois par jour après un infarctus ou en cas d’angor
Demi-vie	Aspirine elle-même ≈20–60 min ; son métabolite, l’acide salicylique, ≈6 h (étiquetage)
Mécanisme clé	Acétyle de façon irréversible la COX-1 des plaquettes ; l’effet dure toute la vie de la plaquette, soit environ 7–10 jours
USPSTF 2022 (prévention primaire)	Décision individuelle entre 40–59 ans avec un risque CV à 10 ans de 10 % ou plus (grade C) ; ne pas commencer à 60 ans ou plus (grade D)
Statut AMA	Absente de la Liste des interdictions 2026

Qu’est-ce que c’est

L’aspirine est l’ester acétylé de l’acide salicylique, de formule C₉H₈O₄ et de masse molaire 180,16 g/mol (PubChem). L’étiquetage professionnel de la FDA la décrit comme une poudre cristalline blanche et inodore qui se décompose en acide salicylique et en acide acétique au contact de l’humidité, ce qui donne aux vieux comprimés une odeur de vinaigre (21 CFR 343.80).

Comment elle prévient les caillots

La notice explique le mécanisme en trois étapes (notice de Durlaza) :

Le groupe acétyle de l’aspirine se fixe sur un résidu sérine de la cyclo-oxygénase-1 (COX-1) et inactive définitivement l’enzyme.
Sans COX-1, les plaquettes ne peuvent pas transformer l’acide arachidonique en thromboxane A₂, un signal puissant qui pousse les plaquettes à s’agréger.
Comme le blocage est irréversible, chaque plaquette touchée reste inhibée pendant toute sa durée de vie, soit environ 7–10 jours.

C’est le groupe acétyle qui distingue l’aspirine des autres salicylés. L’étiquetage professionnel indique que l’aspirine inhibe pour cette raison l’agrégation plaquettaire plus puissamment que les autres dérivés de l’acide salicylique (21 CFR 343.80).

Le mécanisme décrit dans l’étiquetage concerne la fonction plaquettaire. En conséquence, la modification biologique liée à la coagulation que mentionne l’étiquetage est un allongement du temps de saignement.

Pharmacocinétique

L’aspirine elle-même a une durée de vie très courte. L’effet antiplaquettaire survit plusieurs jours au médicament, car le blocage de l’enzyme est définitif.

Paramètre	Valeur	Source
Absorption (libération immédiate)	Bonne et complète ; l’acide salicylique atteint son pic 1–2 h après la prise	21 CFR 343.80
Comprimés gastrorésistants	Absorption irrégulière	21 CFR 343.80
Aspirine dans le plasma	Rapidement hydrolysée en acide salicylique ; pratiquement indétectable 1–2 h après une dose à libération immédiate	21 CFR 343.80
Demi-vie de l’aspirine	20–60 min	Notice de Durlaza
Demi-vie de l’acide salicylique	Environ 6 h ; plus de 20 h après des doses toxiques de 10–20 g, car le métabolisme est saturé	21 CFR 343.80
Métabolisme	Conjugaison hépatique en acide salicylurique et en glucuronides	21 CFR 343.80
Liaison aux protéines	Environ 90 % liée à l’albumine aux faibles concentrations	21 CFR 343.80

La gélule à libération prolongée Durlaza atteint son pic d’aspirine en environ 2 h au lieu de 1 h. Son pic représente environ 35 % et son exposition totale environ 70 % de ceux obtenus avec 81 mg d’aspirine à libération immédiate (notice de Durlaza).

Usage médical autorisé

Aux États-Unis, les usages cardiovasculaires de l’aspirine sont définis dans l’étiquetage professionnel de la FDA pour l’aspirine sans ordonnance. Ce texte s’adresse aux cliniciens, et non à l’emballage destiné au consommateur (21 CFR 343.80). Toutes les indications vasculaires concernent des personnes déjà atteintes d’une maladie vasculaire ou d’un événement aigu :

Indication	Dose de l’étiquetage
AVC ischémique ou accident ischémique transitoire (AIT)	50–325 mg une fois par jour, sans limite de durée
Suspicion d’infarctus aigu (IDM)	160–162,5 mg immédiatement, puis chaque jour pendant 30 jours
Prévention de la récidive d’IDM	75–325 mg une fois par jour, sans limite de durée
Angor instable	75–325 mg une fois par jour, sans limite de durée
Angor stable chronique	75–325 mg une fois par jour, sans limite de durée
Après un pontage coronarien (PAC)	325 mg par jour à partir de 6 h après l’intervention, pendant 1 an

L’étiquetage couvre aussi les procédures de revascularisation et l’usage à forte dose dans l’arthrite. Aucune des indications de l’étiquetage ne concerne la prévention primaire chez les personnes en bonne santé.

La gélule à libération prolongée sur ordonnance Durlaza (162,5 mg une fois par jour) est indiquée pour réduire le risque de décès et d’IDM dans la maladie coronarienne chronique, et de décès et de récidive d’AVC après un AVC ischémique ou un AIT. Sa notice précise qu’elle ne doit pas être utilisée lorsqu’un effet rapide est nécessaire, comme lors d’un infarctus aigu (notice de Durlaza).

L’emballage grand public de 81 mg ne porte qu’une étiquette « Drug Facts » d’antalgique, avec une mise en garde sur les saignements gastriques, et mentionne une utilisation selon la recommandation d’un médecin (DailyMed, étiquette OTC 81 mg).

Ce que montre la recherche

Prévention secondaire : un bénéfice net clair

L’Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration a regroupé les données individuelles de 16 essais de prévention secondaire, portant sur environ 17 000 personnes ayant des antécédents de maladie vasculaire (ATT Collaboration, Lancet 2009) :

Critère (par an)	Aspirine	Contrôle
Événements vasculaires graves	6,7 %	8,2 %
AVC (tous types)	2,08 %	2,54 %
Événements coronariens	4,3 %	5,3 %

Les trois réductions étaient statistiquement significatives. Les AVC hémorragiques ont légèrement augmenté, mais pas de façon significative. Les auteurs ont qualifié le bénéfice net chez les personnes atteintes d’une maladie vasculaire occlusive de certain et substantiel.

La prévention primaire avant 2018

La même analyse de l’ATT a regroupé 6 essais de prévention primaire portant sur environ 95 000 personnes à faible risque. L’aspirine a entraîné une réduction proportionnelle de 12 % des événements vasculaires graves, mais la variation absolue était faible : 0,51 % contre 0,57 % par an (ATT Collaboration, Lancet 2009).

Le bénéfice provenait surtout d’une diminution des infarctus non mortels (0,18 % contre 0,23 % par an).
Les décès vasculaires ne différaient pas (0,19 % contre 0,19 % par an).
Les saignements gastro-intestinaux majeurs et autres saignements extracrâniens ont augmenté (0,10 % contre 0,07 % par an).

Les auteurs ont conclu qu’en prévention primaire la valeur nette de l’aspirine était incertaine, car la baisse des événements thrombotiques devait être mise en balance avec la hausse des saignements majeurs.

Les trois essais de 2018 : ASPREE, ARRIVE et ASCEND

Trois grands essais contrôlés contre placebo, utilisant chacun 100 mg/jour, ont publié leurs résultats en 2018 :

Essai	Population	n	Suivi	Résultat cardiovasculaire	Résultat sur les saignements
ASPREE	Adultes en bonne santé de 70 ans ou plus (65 ans ou plus pour les participants noirs et hispaniques aux États-Unis)	19 114	Médiane 4,7 ans	MCV 10,7 contre 11,3 pour 1 000 personnes-années ; HR 0,95 (IC à 95 % 0,83–1,08)	Hémorragie majeure 8,6 contre 6,2 pour 1 000 personnes-années ; HR 1,38 (IC à 95 % 1,18–1,62)
ARRIVE	Hommes de 55 ans ou plus et femmes de 60 ans ou plus à risque estimé modéré ; sans diabète	12 546	Médiane 60 mois	Critère composite principal 4,29 % contre 4,48 % ; HR 0,96 (IC à 95 % 0,81–1,13)	Saignements GI 0,97 % contre 0,46 % ; HR 2,11 (IC à 95 % 1,36–3,28)
ASCEND	Adultes diabétiques, sans MCV connue	15 480	Moyenne 7,4 ans	Événements vasculaires graves 8,5 % contre 9,6 % ; rapport des taux 0,88 (IC à 95 % 0,79–0,97)	Saignements majeurs 4,1 % contre 3,2 % ; rapport des taux 1,29 (IC à 95 % 1,09–1,52)

Sources : McNeil et al., NEJM 2018 (ASPREE) ; Gaziano et al., Lancet 2018 (ARRIVE) ; ASCEND Study Collaborative Group, NEJM 2018.

Ce qu’apporte chaque essai :

ASPREE n’a trouvé aucun bénéfice cardiovasculaire et davantage de saignements majeurs chez des personnes âgées en bonne santé. Son critère principal, la survie sans démence ni incapacité, n’a pas changé (HR 1,01, IC à 95 % 0,92–1,11), et l’essai a été arrêté prématurément dès qu’il est apparu clairement que sa poursuite ne montrerait pas de bénéfice (McNeil et al., NEJM 2018).
ARRIVE a observé beaucoup moins d’événements que prévu ; les auteurs ont donc indiqué qu’il avait en fait étudié une population à faible risque et ne pouvait pas trancher la question pour un risque modéré. L’essai était financé par Bayer (Gaziano et al., Lancet 2018).
ASCEND était le seul des trois à montrer un bénéfice cardiovasculaire significatif. Les auteurs ont conclu que le bénéfice absolu était largement compensé par l’excès de saignements (ASCEND, NEJM 2018).

Mortalité et suivi à long terme dans ASPREE

ASPREE a aussi rapporté une légère hausse inattendue des décès toutes causes : 12,7 contre 11,1 pour 1 000 personnes-années (HR 1,14, IC à 95 % 1,01–1,29). Les décès par cancer expliquaient l’essentiel de la différence (3,1 % contre 2,3 % ; HR 1,31, IC à 95 % 1,10–1,56). Les investigateurs ont averti que ce résultat était inattendu au vu des études antérieures et devait être interprété avec prudence (McNeil et al., NEJM 2018).

L’extension observationnelle, ASPREE-XT, a suivi 15 633 participants pendant une durée médiane supplémentaire de 4,3 ans après la fin de l’essai (Shah et al., Lancet Healthy Longev 2025). Sur près d’une décennie :

il n’y avait toujours aucun effet sur la survie sans démence ni incapacité (HR 1,01, IC à 95 % 0,95–1,08) ;
l’effet sur l’ensemble des décès n’était plus significatif (HR 1,06, IC à 95 % 0,99–1,14) ;
les hémorragies majeures restaient plus fréquentes dans le groupe initialement sous aspirine (HR 1,24, IC à 95 % 1,10–1,39).

Méta-analyse incluant les essais de 2018

Une méta-analyse de 2019 a regroupé 13 essais de prévention primaire portant sur 164 225 participants (Zheng and Roddick, JAMA 2019) :

Critère	Aspirine contre pas d’aspirine	Variation absolue	Nombre nécessaire
Décès CV, IDM non mortel ou AVC non mortel	HR 0,89 (intervalle de crédibilité à 95 % 0,84–0,95)	0,38 % de moins	265 pour éviter un événement
Saignements majeurs	HR 1,43 (intervalle de crédibilité à 95 % 1,30–1,56)	0,47 % de plus	210 pour provoquer un saignement

Autrement dit, sur l’ensemble de ces essais, la hausse absolue des saignements majeurs était légèrement supérieure à la baisse absolue des événements cardiovasculaires.

Dose et corpulence

L’essai ADAPTABLE a randomisé 15 076 patients atteints d’une maladie athéroscléreuse avérée entre 81 mg et 325 mg par jour, selon un plan pragmatique en ouvert (Jones et al., NEJM 2021) :

Critère (médiane 26,2 mois)	81 mg	325 mg	Hazard ratio
Décès, IDM ou hospitalisation pour AVC	7,28 %	7,51 %	1,02 (IC à 95 % 0,91–1,14)
Hospitalisation pour saignement majeur	0,63 %	0,60 %	1,18 (IC à 95 % 0,79–1,77)

De nombreux patients assignés à 325 mg ont changé de dose (41,6 % contre 7,1 %), ce qui limite la comparaison. L’essai n’a trouvé aucune différence significative entre les doses.

Une analyse sur données individuelles de 10 essais de prévention primaire (117 279 participants) s’est intéressée au poids corporel (Rothwell et al., Lancet 2018). L’aspirine à 75–100 mg a réduit les événements cardiovasculaires chez les personnes pesant 50–69 kg (HR 0,75, IC à 95 % 0,65–0,85), mais pas chez celles pesant 70 kg ou plus (HR 0,95, IC à 95 % 0,86–1,04). Il s’agissait d’une analyse secondaire, et non d’un essai conçu pour tester une posologie selon le poids. Les auteurs ont conclu qu’une dose unique pour tous a peu de chances d’être optimale.

Position des recommandations : la recommandation USPSTF de 2022

L’USPSTF a actualisé son avis de 2016 en avril 2022 (USPSTF, JAMA 2022 ; page de recommandation de l’USPSTF). Elle s’applique aux adultes de 40 ans ou plus sans maladie cardiovasculaire connue et sans risque accru de saignement.

Groupe	Grade	Recommandation
40–59 ans avec un risque de MCV à 10 ans de 10 % ou plus	C	Commencer l’aspirine à faible dose doit être une décision individuelle ; le bénéfice net est faible
60 ans et plus	D	Déconseille de commencer l’aspirine en prévention primaire

La Task Force a également indiqué que :

81 mg/jour est une dose raisonnable pour les personnes qui commencent l’aspirine ;
il peut être raisonnable d’envisager l’arrêt vers 75 ans, car le bénéfice net diminue avec l’âge à mesure que le risque de saignement augmente ;
les données sur la prévention du cancer colorectal ne sont pas claires ;
les personnes qui prennent déjà de l’aspirine ne doivent pas l’arrêter sans en parler à leur médecin.

La recommandation ne concerne pas les personnes déjà atteintes d’une maladie cardiovasculaire, pour lesquelles s’appliquent les usages de prévention secondaire de l’étiquetage.

L’aspirine chez les utilisateurs de testostérone et de stéroïdes anabolisants

Pourquoi la question se pose

La testostérone augmente l’hématocrite (la part du sang constituée de globules rouges), et plusieurs sources associent la testostérone à des événements thrombotiques :

Notice. La notice de Depo-Testosterone mentionne la polyglobulie (un nombre anormalement élevé de globules rouges) et la thromboembolie veineuse parmi les effets indésirables. Elle rapporte des cas de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire après la mise sur le marché et indique que l’hémoglobine et l’hématocrite doivent être contrôlés régulièrement en cas de traitement prolongé (notice de Depo-Testosterone).
TRAVERSE. Dans cet essai randomisé chez 5 246 hommes hypogonadiques de 45–80 ans atteints d’une maladie cardiovasculaire ou à haut risque, recevant un gel de testostérone ou un placebo, les événements cardiaques majeurs n’ont pas augmenté, mais l’embolie pulmonaire, la fibrillation auriculaire et l’insuffisance rénale aiguë étaient plus fréquentes sous testostérone (Lincoff et al., NEJM 2023).
Érythrocytose. Dans une vaste étude sur dossiers médicaux, les hommes sous testostérone dont l’hématocrite atteignait 52 % ou plus ont présenté davantage d’événements cardiovasculaires majeurs ou de thromboembolies veineuses au cours de la première année que des hommes appariés dont l’hématocrite restait normal : 5,15 % contre 3,87 % (OR 1,35, IC à 95 % 1,13–1,61). Il s’agissait d’une analyse observationnelle, et non d’un essai (Ory et al., J Urol 2022).

Des personnes utilisant des stéroïdes anabolisants en dehors de la médecine se sont mises d’elles-mêmes à l’aspirine. Dans une étude qualitative par entretiens auprès d’hommes gays, bisexuels et queers utilisant des stéroïdes anabolisants, recrutés à New York et via les réseaux sociaux, les participants ont décrit la prise d’aspirine, de statines, d’antihypertenseurs et d’autres médicaments sans ordonnance, ainsi que des dons de sang et des dosages d’hématocrite demandés par eux-mêmes, comme des mesures de réduction des risques. Les auteurs ont souligné que des recherches sont nécessaires pour savoir si l’une de ces mesures est utile (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024).

Ce que les données ne montrent pas

Nous n’avons trouvé aucun essai randomisé de l’aspirine chez des hommes sous traitement par testostérone ou chez des utilisateurs de stéroïdes anabolisants. Aucun des essais ci-dessus n’a inclus ces groupes en tant que tels ; il n’existe donc aucune preuve directe que l’aspirine réduise leur taux de caillots, d’infarctus ou d’AVC.

L’aspirine « fluidifie »-t-elle un sang trop épais ? Aucune source examinée ici ne montre que l’aspirine abaisse l’hématocrite ou le nombre de globules rouges. Son action décrite dans l’étiquetage porte sur la COX-1 plaquettaire. Dans les recommandations sur la testostérone, un hématocrite élevé est pris en charge par sa surveillance, et l’Endocrine Society cite un hématocrite élevé comme une raison de ne pas commencer le traitement (Bhasin et al., JCEM 2018).

Les revues d’hématologie consacrées aux érythrocytoses non cancéreuses, une catégorie qui comprend les cas d’origine médicamenteuse comme la testostérone, adoptent une position prudente :

L’une indique qu’il n’existe actuellement aucune recommandation de traitement fondée sur des preuves. Elle précise que l’aspirine à faible dose et/ou les saignées « pourraient être envisagées » au cas par cas lorsqu’une personne présente des symptômes d’hyperviscosité, une maladie cardiovasculaire ou des antécédents de thrombose (Szuber et al., Hematology ASH Educ Program 2025).
Une revue complémentaire conseille d’optimiser le risque cardiovasculaire et de recourir à l’aspirine à faible dose, et appelle à des études prospectives pour préciser quels dommages ce type d’érythrocytose provoque réellement (Gangat et al., Am J Hematol 2025).

Il s’agit d’avis d’experts, et non de résultats d’essais. Les risques hémorragiques décrits ci-dessous s’appliquent aux utilisateurs de stéroïdes et de testostérone comme à tout le monde, et les essais de prévention primaire montrent avec quelle facilité ce risque peut annuler un faible bénéfice.

Effets indésirables et risques

Saignements

Les saignements sont le principal risque. Dans les essais de prévention primaire, l’aspirine a augmenté les saignements majeurs d’environ 40 % en termes relatifs (HR 1,43) (Zheng and Roddick, JAMA 2019). Les taux absolus dépendent de l’âge et du risque initial :

Contexte	Saignements majeurs, aspirine contre placebo
ASPREE (en bonne santé, 70 ans et plus)	8,6 contre 6,2 pour 1 000 personnes-années
ASCEND (diabète)	4,1 % contre 3,2 % sur 7,4 ans
ARRIVE (risque modéré)	Saignements GI 0,97 % contre 0,46 % sur environ 5 ans

L’analyse de l’ATT a montré que les principaux facteurs de risque coronarien étaient aussi des facteurs de risque de saignement. Les AVC hémorragiques étaient légèrement plus fréquents sous aspirine en prévention primaire (0,04 % contre 0,03 % par an, p = 0,05) (ATT Collaboration, Lancet 2009). L’USPSTF note que l’excès de saignements apparaît peu après le début de l’aspirine et que le risque hémorragique augmente avec l’âge.

L’étiquette OTC indique que le risque de saignement gastrique grave est plus élevé chez les personnes qui (DailyMed, étiquette OTC 81 mg) :

ont 60 ans ou plus ;
ont eu des ulcères de l’estomac ou des problèmes de saignement ;
prennent un anticoagulant ou un médicament stéroïdien ;
prennent d’autres AINS ;
consomment 3 verres d’alcool ou plus chaque jour.

Qui ne doit pas la prendre

L’étiquetage professionnel mentionne les contre-indications et mises en garde suivantes (21 CFR 343.80) :

Allergie aux AINS et syndrome asthme–rhinite–polypose nasale. L’aspirine peut provoquer une urticaire sévère, un angio-œdème ou un bronchospasme.
Enfants et adolescents atteints d’une maladie virale, en raison du risque de syndrome de Reye.
Troubles de la coagulation, comme l’hémophilie, une maladie du foie ou une carence en vitamine K, car même de faibles doses allongent le temps de saignement.
Ulcère gastroduodénal évolutif.
Insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 10 mL/min) ou insuffisance hépatique sévère.

Les notices déconseillent également l’utilisation au cours des 3 derniers mois de la grossesse, sauf avis médical, en raison d’effets néfastes possibles sur le fœtus et de complications lors de l’accouchement (DailyMed, étiquette OTC 81 mg ; notice de Durlaza).

Interactions

Médicament ou substance	Effet rapporté dans l’étiquetage ou les essais
Ibuprofène	L’ibuprofène à 400 mg une fois par jour pris avant l’aspirine, ou trois fois par jour, a bloqué l’inhibition plaquettaire de l’aspirine ; le paracétamol, le rofécoxib et le diclofénac ne l’ont pas fait (Catella-Lawson et al., NEJM 2001). La notice de Durlaza conseille de prendre l’ibuprofène au moins 2–4 h après l’aspirine, ou d’attendre 8 h après l’ibuprofène avant de prendre l’aspirine
Autres AINS	Davantage de saignements et possible baisse de la fonction rénale ; l’étiquetage indique qu’il faut éviter l’utilisation concomitante
Anticoagulants (warfarine, héparine) et autres antiagrégants	Risque hémorragique accru ; l’aspirine peut déplacer la warfarine de ses sites de liaison aux protéines
Alcool	Risque de saignement avec 3 verres ou plus par jour
Méthotrexate	Le salicylé réduit sa clairance rénale, avec un risque de toxicité médullaire
Phénytoïne, acide valproïque	Le déplacement de leur liaison aux protéines modifie leurs concentrations
IEC, bêtabloquants, diurétiques	Leurs effets antihypertenseurs ou diurétiques peuvent être réduits
Acétazolamide	Peut atteindre des concentrations toxiques

Sources du tableau : 21 CFR 343.80 ; notice de Durlaza.

Par ailleurs, la notice du cypionate de testostérone indique que les androgènes peuvent augmenter la sensibilité aux anticoagulants oraux et mentionne des saignements chez les patients sous anticoagulants (notice de Depo-Testosterone). Cette mise en garde concerne les anticoagulants de type warfarine, et non l’aspirine. Voir la page sur le cypionate de testostérone.

Autres effets

L’étiquetage professionnel mentionne des douleurs gastriques, des brûlures d’estomac, des nausées, des vomissements et des saignements GI, et note que les troubles digestifs hauts mineurs comme la dyspepsie sont fréquents. Il mentionne aussi des hausses des enzymes hépatiques, de l’urée sanguine, de la créatinine et du potassium. Les bourdonnements d’oreilles (acouphènes) sont un signe précoce d’excès de salicylés, à des concentrations plasmatiques d’environ 200 µg/mL (21 CFR 343.80).

Statut légal et usage en dehors de la médecine

États-Unis. L’aspirine est vendue sans ordonnance ; la gélule à libération prolongée Durlaza est délivrée uniquement sur ordonnance.
Sport. L’aspirine et les salicylés ne figurent pas dans la Liste des interdictions 2026 de l’AMA (Agence mondiale antidopage).

Parmi les autres médicaments cardiovasculaires présentés dans la bibliothèque figurent l’atorvastatine, la rosuvastatine, le telmisartan et l’huile de poisson.

Points clés

Un bénéfice clair après un infarctus ou un AVC. En prévention secondaire, l’aspirine a réduit les événements vasculaires graves de 8,2 % à 6,7 % par an, et tous les usages vasculaires de l’étiquetage relèvent de ce contexte.
Un bénéfice net faible ou nul chez les personnes en bonne santé. ASPREE et ARRIVE n’ont montré aucun bénéfice cardiovasculaire significatif, et le bénéfice d’ASCEND était largement compensé par les saignements.
Les saignements sont la contrepartie. Les saignements majeurs ont augmenté d’environ 40 % dans les essais de prévention primaire, et il fallait traiter 210 personnes pour provoquer un saignement majeur contre 265 pour éviter un événement.
USPSTF 2022. Commencer l’aspirine est une décision individuelle entre 40–59 ans avec un risque à 10 ans de 10 % ou plus, et n’est pas recommandé à partir de 60 ans.
Aucun essai chez les utilisateurs de testostérone ou de stéroïdes. La testostérone est associée à une hausse de l’hématocrite et à des événements thrombotiques, mais aucune source ne montre que l’aspirine abaisse l’hématocrite ou prévient les événements dans ce groupe.

Sources

Food and Drug Administration. Professional labeling for OTC aspirin. 21 CFR 343.80. eCFR.
New Haven Pharmaceuticals. Durlaza (aspirin) extended-release capsules, prescribing information. DailyMed.
Adult Low Dose Aspirin 81 mg delayed-release tablets, étiquette Drug Facts. DailyMed.
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Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Collins R, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849–1860. PubMed.
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Aspirine à faible dose