코드명 LGD-4033 및 이후 VK5211로 불린 리간드롤은 선택적 안드로겐 수용체 조절제(SARM) 계열에 속하는 실험 단계의 경구용 약물입니다. Ligand Pharmaceuticals는 전립선과 같은 조직은 보호하면서 근육과 뼈를 키우기 위해 이를 개발했습니다. 이후 Viking Therapeutics가 고관절 골절에서 회복 중인 고령자를 대상으로 이를 시험했습니다.
우리가 확인할 수 있는 한 이 물질은 어디에서도 의약품으로 승인된 적이 없습니다. 결과가 발표되거나 게시된 대조 인체 임상시험은 단 두 건뿐입니다. 즉, 건강한 젊은 남성 76명을 대상으로 한 3주간의 안전성 연구와 고관절 골절 후 고령자 108명을 대상으로 한 12주간의 2상 임상시험입니다. 그럼에도 불구하고 리간드롤은 온라인에서 “연구용 화학물질(research chemical)“이나 보충제로 널리 판매되고 있으며, FDA (미국 식품의약국)는 판매자들에게 경고 서한 (Warning Letter)을 발송한 바 있습니다.
이 페이지는 임상시험, 증례 보고 및 규제 기관의 보고 내용을 요약한 것입니다. 본 내용은 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.
| 항목 | 상세 정보 |
|---|---|
| 약물 분류 | 비스테로이드성 SARM (선택적 안드로겐 수용체 조절제) |
| 개발사 / 코드명 | Ligand Pharmaceuticals (LGD-4033); Viking Therapeutics에 VK5211로 기술 이전됨 |
| 투여 경로 | 경구 |
| 임상시험에서 연구된 용량 | 21일 동안 하루 0.1, 0.3 및 1.0 mg (건강한 남성); 12주 동안 하루 0.5, 1.0 및 2.0 mg (고관절 골절) |
| 반감기 | 건강한 남성에서 24–36시간 |
| 수용체 결합 | 높은 친화도로 안드로겐 수용체에 결합함 (Ki ≈ 1 nM) |
| 미국 내 법적 지위 | FDA 미승인; FDA는 이를 식이보충제 (건강기능식품)로 판매할 수 없다고 명시함 |
| 세계반도핑기구 (WADA) 지위 | 상시 금지 (S1.2, 기타 단백동화 제제), 2026 금지목록 (Prohibited List)에 명시됨 |
개요
LGD-4033은 스테로이드가 아닌 저분자 합성 물질입니다. 화학명은 4-[(2R)-2-[(1R)-2,2,2-trifluoro-1-hydroxyethyl]pyrrolidin-1-yl]-2-(trifluoromethyl)benzonitrile이며, 화학식은 C₁₄H₁₂F₆N₂O, 분자량은 338.25 g/mol입니다(PubChem).
테스토스테론과 마찬가지로 안드로겐 수용체를 활성화합니다. SARM의 핵심 개념은 “조직 선택성”으로, 전립선, 피부 및 기타 안드로겐 민감성 조직에는 영향을 덜 미치면서 근육과 뼈에 강하게 작용하는 것입니다. 첫 발표된 인체 임상시험에서 저자들은 LGD-4033이 약 1 nM의 Ki(결합 강도의 지표)로 수용체에 결합한다고 언급했습니다. 또한 동물 모델에서 전립선보다 근육에 대한 선택성을 보이면서 근육과 뼈에 단백동화 효과를 나타냈다고 보고했습니다(Basaria et al., J Gerontol A 2013). 이러한 선택성 데이터는 동물에서 나온 것이며, 사람에게서 장기적으로도 동일하게 유지되는지는 입증되지 않았습니다.
스테로이드가 아니기 때문에 LGD-4033은 테스토스테론처럼 에스트라디올이나 DHT로 전환되지 않습니다. 그러나 이것이 호르몬 부작용이 없다는 뜻은 아닙니다. 아래에 제시된 바와 같이 하루 1 mg의 저용량에서도 체내 자체 테스토스테론을 억제하고 HDL 콜레스테롤을 낮추었습니다.
Ligand는 2009년에 LGD-4033 캡슐의 1상 임상시험을 시작했습니다. 이후 Viking Therapeutics가 VK5211이라는 이름으로 2상 임상시험을 시작했으며, 이는 FDA 경고 서한에 요약되어 있습니다(FDA 경고 서한, 2017).
약동학
발표된 유일한 인체 약동학 데이터는 건강한 남성을 대상으로 한 21일간의 임상시험에서 나온 것입니다(Basaria et al., J Gerontol A 2013).
| 매개변수 | 결과 |
|---|---|
| 소실 반감기 | 24–36시간 |
| 용량 관계 | 선형적; 혈중 농도가 용량에 비례하여 상승함 |
| 축적 | 매일 투여 시 21일째 농도는 1일째 농도의 거의 3×에 달함 |
| 21일째 평균 AUC | 0.1, 0.3 및 1.0 mg에서 각각 19, 85 및 238 ng·24 h/mL |
반감기가 길다는 것은 매일 복용할 경우 첫 며칠 동안 체내에 약물이 축적된다는 것을 의미합니다. 같은 논문에 따르면, 이전의 단일 용량 증량 1상 연구에서는 최대 22 mg까지의 단회 용량을 시험했으나 그 전체 결과는 발표되지 않았습니다.
신체는 LGD-4033을 수산화 대사산물로 분해하며, 이는 부분적으로 글루쿠론산에 결합된 형태로 소변으로 배설됩니다. 한 인체 배설 연구에서 도핑 방지 과학자들은 한 자원자의 소변을 거의 21일 동안 추적하여 이수산화(dihydroxylated) 대사산물을 도핑 검사를 위한 선호 표지자로 확인했습니다(Fragkaki et al., Drug Test Anal 2018).
규제 현황
- 승인된 의약품이 아님. 어떠한 규제 기관도 LGD-4033을 어떤 용도로든 승인한 적이 없습니다. 2023년 문헌고찰에서는 FDA나 유럽의약품청(EMA)의 승인을 받은 SARM이 없다고 언급합니다(Vignali et al., J Xenobiot 2023).
- 미국에서 합법적인 식이보충제가 아님. 2017년 경고 서한에서 FDA는 LGD-4033이 보충제나 식품으로 판매되기 전에 이미 신약으로 임상시험 승인을 받았기 때문에, 이를 함유한 제품은 식이보충제의 법적 정의에 부합하지 않는다고 밝혔습니다. 같은 서한에서는 SARM 제품 사용으로 인해 “간독성을 포함한 생명을 위협하는 반응”이 발생했으며, SARM이 심장마비와 뇌졸중 위험을 높일 수 있다고 경고했습니다(FDA 경고 서한, 2017).
- 지속적인 FDA 단속. FDA는 2025년 12월에도 RAD-140, S-4 및 YK-11과 함께 리간드롤이라는 이름으로 LGD-4033을 판매하는 웹사이트들에 추가 경고 서한을 보냈습니다(FDA 경고 서한, 2025).
- 스포츠에서 금지됨. 2026 WADA 금지목록은 경기 기간 중과 경기 기간 외 모두에서 금지되는 S1.2 기타 단백동화 제제 항목에 “LGD-4033 (ligandrol)“을 명시하고 있습니다(WADA 2026 목록).
연구 결과
건강한 젊은 남성: 21일간의 용량 탐색 임상시험
무작위 배정, 이중 맹검, 위약 대조 임상시험에서 21–50세의 건강한 남성 76명이 21일 동안 매일 위약 또는 0.1, 0.3, 1.0 mg의 LGD-4033을 복용했으며, 68명이 연구를 완료했습니다(Basaria et al., J Gerontol A 2013). 참가자들은 운동 프로그램을 따르지 않았습니다.
| 결과 지표 | 결과 |
|---|---|
| 제지방량 | 용량에 따라 증가함 (경향성 p = 0.04); 1.0 mg에서 +1.21 kg (위약 대비 p = 0.047) |
| 체지방량 | 유의한 변화 없음 |
| 사지 근육량 | −0.2, +0.04, +0.47 및 +0.37 kg (위약, 0.1, 0.3, 1.0 mg); 유의하지 않음 |
| 레그프레스 근력 | 1.0 mg에서 +68.3 N; 위약과 유의한 차이 없음 |
| 계단 오르기 속도 및 파워 | 개선 경향; 유의하지 않음 |
| 근육 단백질 합성 (0.3 mg) | 위약과 차이 없음 |
이 임상시험은 기간이 짧고 규모가 작았으며, 주로 안전성을 시험하기 위해 설계되었습니다. 연구 결과 하루 1 mg에서 LGD-4033이 측정 가능한 단백동화 활성을 가진다는 점이 확인되었으나, 근력이나 신체 기능의 향상은 보여주지 못했습니다.
고관절 골절 후 고령자: 12주 2상 임상시험 (VK5211)
Viking Therapeutics는 고관절 골절 후 3–7주 이내에 등록된 65세 이상 남녀 108명을 대상으로 무작위 배정, 이중 맹검, 위약 대조 임상시험을 수행했습니다(ClinicalTrials.gov NCT02578095). 참가자들은 12주 동안 하루 한 번 위약 또는 0.5, 1.0, 2.0 mg의 VK5211을 복용했습니다. 일차 평가변수는 DXA 스캔으로 측정한 제지방량(머리 제외)의 변화였습니다.
| 용량 | 분석 인원 (n) | 위약 보정 제지방량 변화 (95% CI) | 위약 대비 p |
|---|---|---|---|
| 위약 | 20 | — | — |
| 하루 0.5 mg | 27 | +4.75% (1.70–7.80) | 0.0032 |
| 하루 1.0 mg | 17 | +7.15% (3.76–10.54) | 0.0001 미만 |
| 하루 2.0 mg | 15 | +9.08% (5.55–12.60) | 0.0001 미만 |
제지방량 증가는 용량에 따라 커졌습니다. 다만 몇 가지 주의할 점이 있습니다.
- 이 결과는 임상시험 등록 시스템에 게시된 것이며, 전체 임상시험에 대한 동료 심사(peer-reviewed) 논문 출판물은 확인되지 않았습니다.
- 참가자 108명 중 75명만이 연구를 완료했으며, 유효성 분석에는 79명이 포함되었습니다.
- 등록 시스템에는 제지방량 평가변수만 보고되어 있으며, 보행, 근력 또는 골절로부터의 회복이 개선되었는지 여부는 보여주지 않습니다.
ClinicalTrials.gov에는 VK5211이나 LGD-4033의 후속 임상시험이 등록되어 있지 않습니다.
비의학적 사용
리간드롤에 관한 실제 인체 데이터의 거의 전부는 의학적 감독 없이 임상시험에서 시험된 것보다 훨씬 높은 용량으로 사용한 사람들에게서 나온 것입니다. 이는 증례 보고이므로 특정 효과가 얼마나 흔하게 발생하는지 규명할 수 없습니다.
발표된 한 증례는 5주 동안 하루 10 mg의 LGD-4033과 성장호르몬 분비촉진제인 이부타모렌 (MK-677) 하루 15 mg을 함께 복용한 25세 남성을 추적했습니다(Cardaci et al., Exp Physiol 2022).
| 측정 항목 | 약물 복용 중 변화 |
|---|---|
| 총 제지방량 | +3.1% |
| 총 체지방량 | +15.4% |
| 골밀도 | −2.1% |
| HDL 콜레스테롤 | −36.4% |
| LDL 콜레스테롤 | +40.0% |
| ALT (간효소) | +205% |
| 총 테스토스테론 | −62.3% |
| 유리 테스토스테론 | −85.7% |
대부분의 수치는 복용을 중단한 후 사용 전 수준으로 돌아왔습니다. 이는 한 사람이 동시에 두 약물을 복용한 사례이므로, 이러한 효과를 LGD-4033 단독의 결과로 단정할 수는 없습니다.
부작용 및 위험성
내인성 테스토스테론 억제
21일간의 임상시험에서 LGD-4033은 총 테스토스테론과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)의 용량 의존적 감소를 유발했습니다. 유리 테스토스테론과 고환을 자극하는 뇌하수체 호르몬 중 하나인 FSH는 1.0 mg 용량에서 유의하게 감소했습니다. 호르몬 수치는 복용 중단 후 약 다섯 주 뒤인 56일째에 기저치로 회복되었습니다(Basaria et al., J Gerontol A 2013).
“SARM은 호르몬을 억제하지 않는다.” 이러한 주장은 온라인에서 흔히 볼 수 있지만 임상시험 결과와는 다릅니다. 세 주 동안 하루 1 mg만 복용해도 테스토스테론과 FSH가 낮아졌습니다. 앞서 언급한 MK-677과 함께 하루 10 mg을 복용한 증례 보고에서는 총 테스토스테론이 62% 낮아진 것으로 나타났습니다. 더 길거나 더 높은 용량으로 사용한 후의 호르몬 회복을 측정한 연구는 없습니다.
지질 변화
HDL(“좋은”) 콜레스테롤은 0.3 mg 이상의 용량에서 감소했습니다. 중성지방도 감소한 반면, 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤은 유의하게 변하지 않았습니다. 모든 수치는 복용 중단 후 기저치로 돌아왔습니다(Basaria et al., J Gerontol A 2013).
| 일일 용량 | 기저치 평균 HDL | 21일째 변화량 |
|---|---|---|
| 위약 | 52.5 mg/dL | −1.7 mg/dL |
| 0.1 mg | 56.1 mg/dL | −1.0 mg/dL |
| 0.3 mg | 50.3 mg/dL | −10.4 mg/dL |
| 1.0 mg | 49.2 mg/dL | −19.4 mg/dL |
1.0 mg에서 HDL은 세 주 만에 약 39% 감소했습니다. 저자들은 이러한 양상이 경구용 안드로겐의 전형적인 특징이며 장기적인 심혈관적 의미는 알려져 있지 않다고 언급했습니다.
간손상
21일간의 임상시험에서는 어떤 용량에서도 간효소(AST 및 ALT)가 유의하게 변하지 않았습니다. 그러나 고관절 골절 임상시험에서는 위약군 28명 중 1명, 그리고 0.5, 1.0 및 2.0 mg 투여군에서 각각 29명 중 1명, 26명 중 1명, 25명 중 4명에서 “간효소 상승”이 기록되었습니다(ClinicalTrials.gov NCT02578095).
임상시험 외부에서는 리간드롤 사용 후 발생한 심각한 간손상을 기술한 여러 증례 보고가 있습니다.
- 한 32세 남성은 약 2주 동안 매일 10 mg을 복용했다고 보고했습니다. 그는 황달, 가려움증 및 40 lb의 체중 감소를 겪었으며 총 빌리루빈이 35.0 mg/dL에 달했습니다. 간 생검 결과 경미한 섬유증을 동반한 담즙정체성 간염(담즙 흐름을 막는 손상)이 나타났습니다(Barbara et al., ACG Case Rep J 2020).
- 한 37세 남성은 빌리루빈이 정상 상한치의 30배에 달하는 무통성 황달을 겪었으며, 생검 결과 담관 소실과 문맥 주위 섬유증을 동반한 담즙정체가 확인되었습니다(Wallstab et al., Z Gastroenterol 2023).
- 한 52세 남성은 세 달 동안 고용량 LGD-4033을 복용한 후 황달, 가려움증 및 체중 감소가 발생했습니다(Labban et al., Cureus 2024).
- 젊은 남성 두 명은 리간드롤 및/또는 오스타린을 사용한 후 다른 약물을 복용했다가 담즙정체성 간손상이 발생했으며, 두 사람 모두 약 3개월 후에 회복되었습니다(Koller et al., World J Clin Cases 2021).
- 한 52세 남성은 RAD-140과 LGD-4033이 함유된 제품을 복용한 후 간손상이 발생했으며, 간효소는 복용 중단 후 약 3개월 뒤에 정상화되었습니다(Barbara et al., ACG Case Rep J 2020).
SARM 관련 간손상 증례들을 분석한 한 문헌고찰은 전형적인 양상을 다음과 같이 설명합니다. 즉, 빌리루빈은 매우 높지만 효소 상승은 경미한 상태로 황달이 서서히 나타나며, 이는 아나볼릭 스테로이드에서 볼 수 있는 단순 담즙정체(bland cholestasis)와 유사합니다. 대부분의 환자는 복용 중단 후 호전되며 특이적인 치료법은 없습니다(Mohideen et al., J Clin Transl Hepatol 2023). 아나볼릭 스테로이드, SARM 및 보디빌딩 보충제와 관련된 호주의 간손상 증례 23건 시리즈에서는 간 기능 검사 수치가 정상으로 돌아오기까지의 중앙값 시간이 175일이었으며, 환자 한 명은 간 이식이 필요했습니다(Nash et al., Aliment Pharmacol Ther 2024).
증례 보고만으로는 이러한 일이 얼마나 자주 발생하는지 알 수 없습니다. 제품 성분이 분석되지 않은 경우가 많았고, 많은 환자가 한 가지 이상의 물질을 복용했습니다.
기타 보고된 위해
건강한 성인에서 SARM의 안전성을 다룬 체계적 문헌고찰(33개 연구, SARM에 노출된 1,447명, 모든 화합물 합산)에서는 약물 유발성 간손상 증례 보고 15건, 아킬레스건 파열 한 건, 횡문근융해증(근육 파괴) 한 건이 확인되었습니다. 임상시험에서는 ALT 상승이 흔하게 나타나 SARM 노출 참가자의 평균 7.1%에서 발생했습니다(Vignali et al., J Xenobiot 2023). 이 수치들은 LGD-4033 단독이 아닌 SARM 계열 전체에 대한 것입니다.
심장, 가임력, 전립선 및 뼈에 대한 LGD-4033의 장기적인 영향은 알려져 있지 않습니다. 12주보다 길게 진행된 임상시험은 없습니다.
사용하지 말아야 할 대상
승인된 용도가 없으며 허가사항에 기재된 금기사항 목록도 없습니다. 건강한 남성 대상 임상시험에서는 활동성 질환, PSA 상승, 간 기능 검사 이상 또는 낮은 HDL 수치를 가진 사람들을 제외했습니다. 간손상 증례 보고와 호르몬 영향 때문에 간 질환이 있는 사람, 임신을 시도 중인 사람, 도핑 검사 대상자인 사람이 가장 명확한 위험에 직면합니다.
품질 및 오염 문제
리간드롤로 판매되는 제품들은 규제를 받지 않습니다. JAMA에 발표된 한 연구에서 연구진은 온라인에서 SARM으로 마케팅되는 44개 제품을 구매하여 WADA 승인 분석법으로 분석했습니다(Van Wagoner et al., JAMA 2017).
| 분석 결과 | 제품 수 |
|---|---|
| 1종 이상의 SARM(오스타린, LGD-4033 또는 안다린) 함유 | 44개 중 23개 (52%) |
| 다른 미승인 약물(예: 이부타모렌, GW501516, SR9009) 함유 | 44개 중 17개 (39%) |
| 라벨에 기재되지 않은 물질 함유 | 44개 중 11개 (25%) |
| 활성 화합물이 전혀 검출되지 않음 | 44개 중 4개 (9%) |
| 함량이 라벨 표시와 일치함 | 44개 중 18개 (41%) |
따라서 “리간드롤” 구매자는 제품 안에 어떤 화합물이 얼마나 들어 있는지 확신할 수 없습니다.
법적 지위 및 스포츠에서의 사용
LGD-4033은 WADA 규정에 따라 상시 금지됩니다. 도핑 방지 실험실들은 소변에서 장기 대사산물을 검사합니다. 문서화된 한 사례에서는 매우 낮은 농도로 양성 판정을 받은 한 여성 선수의 모발 분석을 통해 리간드롤을 복용 중이던 남편과의 접촉이 원인으로 밝혀졌으며, 스포츠중재재판소(CAS)는 그녀의 임시 자격정지 처분을 해제했습니다(Kintz and Gheddar, J Anal Toxicol 2025).
핵심 요약
- 미승인 임상시험용 의약품. LGD-4033(VK5211)은 단 두 건의 대조 임상시험에서만 시험되었으며, 이를 승인한 규제 기관은 없습니다. FDA는 이를 합법적인 식이보충제로 판매할 수 없다고 밝혔습니다.
- 저용량에서 제지방량이 증가함. 건강한 남성에서 하루 1 mg으로 3주 만에 약 1.2 kg 증가했고, 고관절 골절 후 고령자에서 하루 2 mg으로 위약 보정 시 최대 9%까지 증가했습니다. 근력 및 신체 기능의 향상은 입증되지 않았습니다.
- 테스토스테론을 실제로 억제함. 하루 1 mg씩 3주만 복용해도 테스토스테론과 FSH가 낮아지고 HDL이 약 19 mg/dL 감소했으나, 단기 임상시험에서는 모두 가역적이었습니다.
- 간손상이 문서화되어 있음. 하루 10 mg(건강한 남성 임상시험 최고 용량의 열 배) 복용 사례 한 건을 포함하여, 사용 후 심각한 담즙정체성 간손상을 기술한 다수의 증례 보고가 있으며 회복에는 흔히 수개월이 걸립니다.
- 제품을 신뢰할 수 없음. JAMA 분석에서 온라인 “SARM” 제품의 약 절반만이 실제 SARM을 함유하고 있었고, 41%만이 라벨 표시와 일치했습니다.
- 스포츠에서 금지됨. WADA는 LGD-4033을 상시 금지합니다.
출처
- Basaria S, Collins L, Dillon EL, et al. The safety, pharmacokinetics, and effects of LGD-4033, a novel nonsteroidal oral, selective androgen receptor modulator, in healthy young men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(1):87–95. PubMed.
- Viking Therapeutics. A phase II, randomized, double-blind, parallel group, placebo-controlled, multi-center study to explore the efficacy, safety and tolerability of VK5211 in subjects with acute hip fracture. NCT02578095. Results posted. ClinicalTrials.gov.
- National Center for Biotechnology Information. LGD-4033, PubChem CID 44137686. PubChem.
- Food and Drug Administration. Warning letter to Infantry Labs LLC, MARCS-CMS 535333. October 23, 2017. FDA.
- Food and Drug Administration. Warning letter to Titan SARMs LLC, MARCS-CMS 719645. December 12, 2025. FDA.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, valid January 1, 2026. WADA.
- Fragkaki AG, Sakellariou P, Kiousi P, et al. Human in vivo metabolism study of LGD-4033. Drug Test Anal. 2018;10(11-12):1635–1645. PubMed.
- Cardaci TD, Machek SB, Wilburn DT, et al. LGD-4033 and MK-677 use impacts body composition, circulating biomarkers, and skeletal muscle androgenic hormone and receptor content: a case report. Exp Physiol. 2022;107(12):1467–1476. PubMed.
- Barbara M, Dhingra S, Mindikoglu AL. Ligandrol (LGD-4033)-induced liver injury. ACG Case Rep J. 2020;7(6):e00370. PubMed.
- Barbara M, Dhingra S, Mindikoglu AL. Drug-induced liver injury associated with Alpha Bolic (RAD-140) and Alpha Elite (RAD-140 and LGD-4033). ACG Case Rep J. 2020;7(6):e00409. PubMed.
- Wallstab F, Jechorek D, Keitel-Anselmino V, Arnim UV. Ligandrol-induced liver injury: case report [in German]. Z Gastroenterol. 2023;61(5):522–525. PubMed.
- Labban H, Kwait B, Paracha A, et al. LGD-4033 and a case of drug-induced liver injury: exploring the clinical implications of off-label selective androgen receptor modulator use in healthy adults. Cureus. 2024;16(9):e69601. PubMed.
- Koller T, Vrbova P, Meciarova I, et al. Liver injury associated with the use of selective androgen receptor modulators and post-cycle therapy: two case reports and literature review. World J Clin Cases. 2021;9(16):4062–4071. PubMed.
- Mohideen H, Hussain H, Dahiya DS, Wehbe H. Selective androgen receptor modulators: an emerging liver toxin. J Clin Transl Hepatol. 2023;11(1):188–196. PubMed.
- Nash E, Nicoll A, Batt N, et al. Drug-induced liver injury from selective androgen receptor modulators, anabolic-androgenic steroids and bodybuilding supplements in Australia. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(8):953–961. PubMed.
- Vignali JD, Pak KC, Beverley HR, et al. Systematic review of safety of selective androgen receptor modulators in healthy adults: implications for recreational users. J Xenobiot. 2023;13(2):218–236. PubMed.
- Van Wagoner RM, Eichner A, Bhasin S, et al. Chemical composition and labeling of substances marketed as selective androgen receptor modulators and sold via the internet. JAMA. 2017;318(20):2004–2010. PubMed.
- Kintz P, Gheddar L. Drug transfer during intimate moments can produce an adverse analytical finding during a doping control: a case report with ligandrol. J Anal Toxicol. 2025;49(8):615–619. PubMed.