프레드니손은 경구로 복용하는 합성 코르티코스테로이드입니다. 천식 악화 및 알레르기 반응부터 류마티스 관절염, 루푸스, 염증성 장 질환 및 일부 혈액암에 이르는 다양한 질환에 허가된 항염증 및 면역억제 약물입니다. FDA(미국 식품의약국) 승인을 받은 제네릭 전문의약품입니다.
’스테로이드’라는 단어를 공유함에도 불구하고, 프레드니손은 아나볼릭 스테로이드가 아닙니다. 이는 신체의 자체 스트레스 호르몬인 코르티솔을 모방하며, 의약품 허가사항(FDA 라벨)에 기재된 효과 중 하나는 단백질 분해의 증가입니다. 즉, 근육에 대해 테스토스테론 및 그 유도체들과 정반대 방향으로 작용합니다. 또한 장기간 또는 고용량 복용 과정은 신체의 자체 코르티솔 생성을 억제하므로, 장기 복용 시에는 갑자기 중단하기보다 점진적으로 감량합니다.
이 페이지는 FDA 라벨, 임상 진료 지침 및 대규모 코호트 연구에서 보고된 내용을 요약합니다. 이는 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.
| 항목 | 상세 정보 |
|---|---|
| 약물 계열 | 합성 글루코코르티코이드 (코르티코스테로이드); 아나볼릭 안드로겐 스테로이드가 아님 |
| 상품명 | Deltasone (NDA 009986) 및 Rayos 서방정 (NDA 202020)은 둘 다 단종됨; 제네릭 시판 중 |
| 투여 경로 | 경구 (속방정, 서방정, 경구용 액제) |
| 함량 예시 | 5, 10 및 20 mg 속방정; 1 및 2 mg 서방정 |
| 허가 시작 용량 | 5–60 mg/day, 질환 및 반응에 따라 개별화함 |
| 활성화 | 전구약물(prodrug), 프레드니솔론으로 완전히 전환됨; 프레드니솔론 노출량은 프레드니손의 4–6× |
| 반감기 | 최종 반감기 2–3시간 (라벨); 생물학적(조직) 효과 지속 시간 12–36시간 (지침) |
| 역가 | 프레드니손 5 mg ≈ 하이드로코르티손 20 mg ≈ 덱사메타손 0.75 mg (라벨) |
| 미국 내 지위 | 전문의약품 (Rx); DEA(미국 마약단속국) 통제물질 스케줄 없음 |
| WADA 지위 | S9 글루코코르티코이드: 경기 기간 중 경구, 주사 또는 직장 경로 투여 금지; 특정 물질 |
개요
프레드니손의 화학명은 pregna-1,4-diene-3,11,20-trione, 17,21-dihydroxy-이며, 화학식은 C₂₁H₂₆O₅, 분자량은 358.4 g/mol입니다(Mylan 프레드니손 라벨; PubChem). 탄소 21개(프레그난)로 이루어진 스테로이드이자 천연 부신 글루코코르티코이드인 하이드로코르티손(코르티솔) 및 코르티손의 합성 유사체입니다.
라벨에서는 이를 “주로 코르티코스테로이드 특성을 가진” 부신피질 스테로이드로 설명합니다. 허가사항에 기재된 약리학적 효과는 다음과 같습니다(프레드니손 서방정 라벨):
- 간에서의 포도당 생성(포도당신생합성) 증가 및 항인슐린 활성;
- 단백질의 분해(이화작용) 증가;
- 지방 분해 증가 및 이와 동시에 지방 합성과 저장 증가;
- 칼슘 배설 증가;
- 호산구 및 림프구(두 종류의 백혈구) 생성 억제, 염증 및 상처 치유 후기 단계의 억제;
- 나트륨 저류 및 칼륨 손실을 동반하는 약간의 미네랄코르티코이드(염분 저류) 활성.
또한 뇌하수체에서 부신피질자극호르몬(ACTH) 분비를 억제하며, 이는 결과적으로 부신 자체의 코르티솔 분비를 중단시킵니다.
코르티코스테로이드 대 아나볼릭 안드로겐 스테로이드
둘 다 스테로이드 호르몬이지만, 서로 다른 천연 호르몬을 모방하며 근육 단백질에 정반대의 영향을 미칩니다.
| 특징 | 코르티코스테로이드 (프레드니손) | 아나볼릭 안드로겐 스테로이드 (예: 테스토스테론) |
|---|---|---|
| 모방하는 천연 호르몬 | 코르티솔 (부신피질) | 테스토스테론 (고환) |
| 주요 의학적 용도 | 염증 및 면역계 억제 | 낮은 테스토스테론 치료 (성선기능저하증) |
| 근육에 미치는 영향 | 단백질 이화작용 증가; 라벨에 근육량 감소 및 스테로이드 근병증 기재 | 임상시험에서 제지방량, 근육 크기 및 근력 증가 |
| 자체 호르몬 축에 미치는 영향 | ACTH 및 부신 코르티솔 억제 | LH 및 체내 자체 테스토스테론 억제; 고용량에서는 FSH 및 정자 생성 억제 |
| 미국 통제물질 여부 | 아니요 | 예, 스케줄 III (Schedule III) |
| WADA 등급 | S9, 경기 기간 중에만 금지 (투여 경로에 따름) | S1.1, 상시 금지 |
프레드니손 열의 내용은 해당 라벨에서 가져온 것입니다. 테스토스테론 열의 내용은 Depo-Testosterone 라벨과 남성 43명을 대상으로 주당 600 mg/week의 테스토스테론 에난테이트를 투여한 10주 임상시험에서 가져온 것입니다(Bhasin et al., NEJM 1996). 단백동화 작용 측면에 대한 자세한 내용은 테스토스테론 시피오네이트 및 옥산드롤론 문서를 참조하십시오. 세계반도핑기구(WADA) 등급은 WADA 2026 금지목록 기준이며, 아나볼릭 스테로이드 스케줄은 21 CFR 1308.13에 규정되어 있습니다.
약동학
프레드니손 자체는 간에서 전환되기 전까지는 비활성 상태입니다. 서방정 라벨에 따르면, 프레드니손은 프레드니솔론으로 완전히 전환된 후 주로 간에서 대사되어 황산염 및 글루쿠론산 포합체 형태로 소변을 통해 배설됩니다(서방정 라벨).
| 매개변수 | 수치 | 출처 |
|---|---|---|
| 최고 농도 도달 시간, 속방정 | 중앙값 2.0시간 | 서방정 라벨 (비교군) |
| 최고 농도 도달 시간, 서방정 | 중앙값 6.0–6.5시간 (약 4시간 지연) | 서방정 라벨, 건강한 남성 27명 |
| 프레드니손 대비 프레드니솔론 노출량 | 4–6× 더 높음 | 서방정 라벨 |
| 최종 반감기 (프레드니손 및 프레드니솔론) | 2–3시간 | 서방정 라벨 |
| 혈장 반감기 (프레드니손) | 약 60분 | ESE/Endocrine Society 지침, 표 1 |
| 생물학적 반감기 (효과 지속 시간) | 12–36시간 | ESE/Endocrine Society 지침, 표 1 |
즉, 약물 자체가 혈액 내에 머무는 시간보다 약물의 효과가 훨씬 더 오래 지속됩니다(Beuschlein et al., JCEM 2024). 이 지침은 프레드니손을 하이드로코르티손의 4배에 달하는 글루코코르티코이드 역가를 가진 중등도 지속형 약물로 분류합니다. 이에 비해 덱사메타손은 생물학적 반감기가 36–72시간인 장기 지속형 약물입니다.
한 약동학 리뷰에서는 중증 간 기능 장애가 있는 경우에도 프레드니손이 프레드니솔론으로 전환되는 과정은 제한 단계가 아니라는 점을 확인했습니다. 유리(비결합) 프레드니솔론 농도는 고령자, 간부전 또는 신부전 환자, 에스트로겐 함유 피임약 복용자 및 케토코나졸 병용 시 더 높게 나타납니다. 반면 간 효소 유도 약물 복용 시와 갑상선기능항진증에서는 더 낮습니다(Frey and Frey, Clin Pharmacokinet 1990).
승인된 의학적 용도
속방정 라벨은 기관계별로 분류된 매우 광범위한 적응증을 열거하고 있습니다(Mylan 프레드니손 라벨):
| 분류 | 라벨의 적응증 예시 |
|---|---|
| 내분비계 | 부신기능부전 (하이드로코르티손 또는 코르티손이 선호됨), 선천성 부신 과형성증, 암 관련 고칼슘혈증 |
| 류마티스계 | 류마티스 관절염, 건선성 관절염 및 통풍성 관절염, 강직성 척추염, 윤활낭염에서의 단기 부가요법 |
| 교원성 질환 | 전신 홍반 루푸스, 피부근염, 급성 류마티스 심장염 |
| 피부과계 | 천포창, 스티븐스-존슨 증후군, 중증 건선 |
| 알레르기계 | 기존 치료가 실패한 중증 천식, 알레르기 비염, 접촉성 및 아토피 피부염, 약물 반응 |
| 안과계 | 포도막염, 시신경염, 알레르기성 및 염증성 안질환 |
| 호흡기계 | 사르코이드증, 흡인성 폐렴, 항결핵제와 병용하는 일부 형태의 결핵 |
| 혈액계 | 면역성 혈소판감소증, 자가면역 용혈성 빈혈 |
| 종양계 | 백혈병 및 림프종의 완화 치료 |
| 신장, 위장관 및 기타 | 신증후군, 궤양성 대장염, 크론병, 결핵성 수막염, 선모충증 |
속방정 라벨의 유일한 금기 사항은 전신 진균 감염과 약물 성분에 대해 알려진 과민반응입니다.
허가된 용법·용량 원칙
라벨은 고정된 용량을 제시하지 않으며, 다음과 같이 명시합니다:
- 초기 용량은 질환에 따라 하루 5 mg에서 60 mg까지 다양할 수 있음;
- 용량은 질환과 환자의 반응에 따라 개별화되어야 함;
- 반응이 나타난 후에는 질환 조절이 유지되는 최소 용량까지 소폭으로 단계적 감량을 해야 함;
- 적절한 기간 후에도 만족스러운 반응이 없으면 프레드니손을 중단하고 다른 치료로 전환해야 함;
- 단일 일일 용량은 부신 축을 가장 적게 억제하는 오전 9시 이전 아침에 복용하는 것이 가장 좋음;
- 장기 치료 후에는 갑자기 중단하지 말고 점진적으로 감량하여 중단해야 함.
또한 라벨은 장기 치료가 필요한 환자를 위한 격일 요법(격일 아침마다 일일 용량의 두 배를 복용)을 설명합니다. 그 목적은 부신 억제, 쿠싱 유사 변화 및 소아의 성장 억제를 줄이는 것입니다. 프레드니손은 단일 복용 시 부신 축을 약 1¼–1½일 동안만 억제하므로 이 요법에 적합합니다.
서방정(구 상품명 Rayos)은 매일 음식과 함께 복용하며 쪼개거나 씹어서는 안 됩니다. 복용 후 약 4시간 뒤에 약물을 방출합니다. 활동성 류마티스 관절염 환자 350명을 대상으로 한 12주 임상시험에서는 오후 10시에 복용하는 5 mg과 위약을 비교했습니다(서방정 라벨):
| 12주 차 ACR 반응 | 프레드니손 서방정(DR) 5 mg (n = 231) | 위약 (n = 119) | 차이 (95% CI) |
|---|---|---|---|
| ACR20 | 47% | 29% | 17% (7.2–27.6) |
| ACR50 | 22% | 10% | 12% (4.4–19.6) |
| ACR70 | 7% | 3% | 4% (0.1–8.7) |
라벨은 속방정 프레드니손 대비 서방정의 상대적 유효성은 확립되지 않았다고 언급합니다.
부신 억제 및 점진적 감량
이는 장기 복용 후 프레드니손을 단순히 바로 중단할 수 없는 주된 이유입니다.
라벨은 코르티코스테로이드가 신체의 자체 코르티솔을 조절하는 호르몬 사슬인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 가역적 억제를 유발할 수 있다고 명시합니다. 너무 빨리 중단하면 부신기능부전이 발생할 수 있습니다. 이러한 상대적 부신기능부전은 장기간 고용량 복용 후 최대 12개월까지 지속될 수 있으므로, 해당 기간 동안 질환, 수술 또는 외상이 발생하면 스테로이드 보충이 다시 필요할 수 있습니다(Mylan 프레드니손 라벨). 또한 장기 치료 후 중단은 근육통, 관절통 및 권태감을 동반하는 금단 증후군을 유발할 수 있습니다.
얼마나 흔하게 발생할까요? 성인 코르티코스테로이드 사용자 3,753명을 포함한 74건의 연구에 대한 메타분석에서는 저용량에서 2.4%(95% CI 0.6–9.3), 고용량에서 21.5%(95% CI 12.0–35.5)의 부신기능부전이 확인되었습니다. 저자들은 어떠한 투여 경로, 용량 또는 기간도 부신기능부전을 확실하게 배제할 수 없다고 결론지었습니다(Broersen et al., JCEM 2015).
유럽내분비학회와 미국내분비학회의 2024년 공동 지침은 다음과 같은 실무 기준치와 원칙을 제시합니다(Beuschlein et al., JCEM 2024):
| 지침 항목 | 내용 |
|---|---|
| 생리적 일일 용량 | 프레드니손 약 4–6 mg (하이드로코르티손 15–25 mg에 해당) |
| 위험을 초래하는 노출 | 생리적 범위를 초과하는 용량으로 3–4주를 초과하는 경구 치료 |
| 단기 치료 (3–4주 미만) | 용량에 관계없이 점진적 감량이나 검사 없이 중단 가능 |
| 장기 치료 | 질환이 조절된 후에만 감량; 생리적 범위를 넘는 고용량 구간에서는 더 빠르게 감량하고, 하루 4–6 mg/day 근처에서는 더 작은 단위로 천천히 감량 |
| 금단 증후군 | 심한 경우, 마지막으로 견딜 수 있었던 용량으로 일시 복귀한 후 감량 기간을 늘림 |
| 검사 | 생리적 범위를 초과하는 용량을 복용하는 동안에는 일상적으로 검사하지 않음; 생리적 용량 근처에 도달했을 때만 검사 실시 |
| 장기 지속형 스테로이드 | 더 이상 필요하지 않을 때는 덱사메타손이나 베타메타손을 프레드니손과 같은 더 짧게 작용하는 약물로 전환 |
부작용 및 위험성
프레드니손에는 박스형 경고문이 없습니다. 라벨은 용량 및 투여 기간에 따라 증가하는 광범위한 이상반응을 열거합니다. 서방정 라벨은 가장 흔한 이상반응으로 체액 저류, 내당능 변화, 혈압 상승, 행동 및 기분 변화, 식욕 증가 및 체중 증가를 꼽습니다(서방정 라벨).
단기 복용 과정조차도 측정 가능한 위험을 수반합니다. 18–64세 성인 1,548,945명을 대상으로 한 미국의 보험청구 코호트 연구에서, 삼 년 동안 21.1%가 30일 미만의 경구 코르티코스테로이드 치료 과정을 최소 한 번 처방받았습니다. 투여 시작 후 30일 동안 발생률은 다음과 같이 상승했습니다(Waljee et al., BMJ 2017):
| 결과 지표 | 발생률비, 0–30일 (95% CI) | 프레드니손 환산 하루 20 mg/day 미만 복용 시 |
|---|---|---|
| 패혈증 | 5.30 (3.80–7.41) | 4.02 |
| 정맥 혈전색전증 | 3.33 (2.78–3.99) | 3.61 |
| 골절 | 1.87 (1.69–2.07) | 1.83 |
이러한 위험은 이후 31–90일 동안 감소했습니다. 이는 관찰 연구였으므로 치료 대상이었던 기저 질환이 위험 증가의 일부를 설명할 수 있습니다.
골 손실 및 골절
라벨은 코르티코스테로이드가 골 형성을 감소시키고, 골 흡수를 증가시키며, 칼슘 흡수를 낮추고, 칼슘 배설을 높이며, 조골세포(뼈를 만드는 세포)를 억제한다고 설명합니다. 이는 모든 연령에서 골다공증을 유발할 수 있으며 소아의 뼈 성장을 늦출 수 있습니다(Mylan 프레드니손 라벨). 라벨은 최소 3개월 동안 프레드니손 5 mg 상당량 이상을 복용할 것으로 예상되는 모든 사람에게 뼈 보호 조치를 시작할 것을 권고하는 지침을 인용합니다. 여기에는 칼슘, 비타민 D, 체중 부하 운동 및 적응증이 되는 경우 비스포스포네이트 투여가 포함됩니다.
경구 코르티코스테로이드 사용자 244,235명과 동일한 수의 매칭 대조군을 분석한 영국 코호트 연구는 용량 반응을 정량화했습니다(van Staa et al., J Bone Miner Res 2000):
| 일일 용량 (프레드니솔론 환산) | 고관절 골절, 상대 발생률 (95% CI) | 척추 골절, 상대 발생률 (95% CI) |
|---|---|---|
| 2.5 mg 미만 | 0.99 (0.82–1.20) | 1.55 (1.20–2.01) |
| 2.5–7.5 mg | 1.77 (1.55–2.02) | 2.59 (2.16–3.10) |
| 7.5 mg 이상 | 2.27 (1.94–2.66) | 5.18 (4.25–6.31) |
골절 위험은 복용 중단 후 빠르게 기저치 수준으로 감소했습니다. 또한 라벨은 대퇴골두 및 상완골두의 골괴사(뼈 조직의 사멸)와 특히 아킬레스건의 힘줄 파열을 등재하고 있습니다. 힘줄 위험은 플루오로퀴놀론계 항생제와 병용 시 더 높습니다.
고혈당증 및 당뇨병
프레드니손은 간의 포도당 배출 증가와 항인슐린 효과를 통해 혈당을 높입니다. 라벨에는 당뇨병의 신규 발생 또는 악화, 당뇨병 환자에서의 인슐린 또는 경구 혈당강하제 요구량 증가가 기재되어 있습니다. 전신 글루코코르티코이드를 복용하는 비당뇨병 환자에 대한 13건의 연구(대부분 관찰 연구)를 메타분석한 결과, 32.3%에서 고혈당증이 발생했고 18.6%에서 당뇨병이 발생했습니다(Liu et al., Ann Nutr Metab 2014).
감염
라벨은 코르티코스테로이드가 모든 병원체에 의한 감염 위험을 높이고, 잠복 감염을 재활성화할 수 있으며, 감염 징후를 가릴 수 있다고 경고합니다. 구체적인 경고 사항은 결핵, B형 간염 재활성화, 진균 감염, 분선충(Strongyloides) 및 면역이 없는 사람에서의 수두나 홍역을 다룹니다. 면역억제 용량에서는 생백신 투여가 금기입니다(Mylan 프레드니손 라벨).
71건의 대조 임상시험을 통합 분석한 연구에서 감염은 전신 코르티코스테로이드 복용 환자 2,111명 중 12.7%, 대조군 2,087명 중 8.0%에서 발생했습니다(상대위험도 1.6, 95% CI 1.3–1.9). 프레드니손 기준 하루 10 mg/day 미만 또는 누적 용량 700 mg 미만에서는 감염률이 증가하지 않았습니다(Stuck et al., Rev Infect Dis 1989).
기분 및 정신과적 영향
라벨은 다행감, 불면증, 기분 변화 및 성격 변화에서 중증 우울증과 정신병에 이르는 영향을 설명하며, 기존 정신 질환이 악화될 수 있다고 언급합니다. 경구 글루코코르티코이드를 투여받은 성인 372,696명을 포함한 영국 일차의료 코호트에서 동일한 기저 질환을 가졌으나 약물을 투여받지 않은 사람들과 비교한 결과는 다음과 같습니다(Fardet et al., Am J Psychiatry 2012):
| 결과 지표 | 위험비 (95% CI) |
|---|---|
| 자살 또는 자살 시도 | 6.89 (4.52–10.50) |
| 섬망, 혼돈 또는 지남력 장애 | 5.14 (4.54–5.82) |
| 조증 | 4.35 (3.67–5.16) |
| 우울증 | 1.83 (1.72–1.94) |
| 공황 장애 | 1.45 (1.15–1.85) |
고용량 복용과 과거 정신과 병력은 이러한 위험을 높였습니다.
근소실 및 스테로이드 근병증
라벨은 단백질 이화작용으로 인한 근육량 감소, 근력 약화, 스테로이드 근병증 및 음성 질소 균형을 열거합니다. 또한 주로 중증근무력증 환자나 신경근 차단제를 사용하는 환자에서 고용량 투여 시 발생하는 급성 근병증을 설명합니다. 이는 호흡근과 안구 근육을 침범하고 사지 모두의 약화를 유발할 수 있으며, 회복하는 데 수주에서 수년이 걸릴 수 있습니다(서방정 라벨).
동물 및 세포 연구는 두 가지 기전을 가리킵니다. 유비퀴틴-프로테아좀 및 리소좀 시스템을 통한 근육 단백질 분해 증가와, IGF-1 및 마이오스타틴이 관여하는 mTOR 경로 억제를 통한 단백질 합성 감소입니다(Schakman et al., Int J Biochem Cell Biol 2013).
단기 인체 연구들은 이 과정이 어떻게 시작되는지를 보여줍니다. 건강한 자원자가 6일 동안 프레드니손 또는 위약을 복용한 두 건의 소규모 무작위 배정, 이중맹검 교차 임상시험 결과는 다음과 같습니다:
- 0.5 mg/kg/day 투여 시(n = 6), 공복 시 근육 단백질 합성, 분해 및 근력은 변하지 않았으나 다리 혈류가 25% 감소하고 공복 혈당과 인슐린이 상승했습니다(Short et al., JCEM 2004);
- 0.8 mg/kg/day 투여 시(n = 7), 인슐린에 의한 다리 포도당 흡수 자극이 65% 더 낮았고, 인슐린에 의한 근육 단백질 균형 증가는 위약 대비 45–140% 더 낮았습니다(Short et al., Am J Physiol 2009).
저자들은 프레드니손이 인슐린의 단백동화 효과에 대해 근육이 저항성을 갖게 만들며, 지속적으로 사용할 경우 근위축으로 이어질 수 있다고 결론지었습니다.
기타 허가사항의 위험
- 심혈관계 및 체액: 고혈압, 염분 및 수분 저류, 저칼륨혈증; 심부전 및 신장 질환 환자에서 주의 필요.
- 위장관계: 징후가 가려질 수 있는 소화성 궤양 및 천공; 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 병용 시 위험 증가.
- 안과계: 백내장 및 녹내장; 라벨은 치료가 6주 이상 지속될 경우 안압 모니터링을 권고함.
- 쿠싱 유사 특징: 월상안(둥근 얼굴), 비정상적 지방 축적, 얇아진 피부, 쉽게 멍이 듦, 여드름 및 선조(튼살).
- 소아의 성장: 저용량에서도 나타나는 성장 지연.
- 임신: 서방정 라벨은 임신 초기(첫 삼분기) 사용 시 구순구개열의 작고 일관되지 않은 증가를 인용함.
주요 상호작용
속방정 라벨 기준:
| 상호작용 약물 | 영향 |
|---|---|
| CYP3A4 유도제 (리팜핀, 페니토인, 카르바마제핀, 바르비투르산염) | 코르티코스테로이드 혈중 농도 감소; 증량이 필요할 수 있음 |
| CYP3A4 억제제 (케토코나졸, 이트라코나졸, 리토나비르, 마크로라이드계) | 코르티코스테로이드 혈중 농도 증가; 케토코나졸은 대사를 최대 60%까지 감소시킬 수 있음 |
| 와파린 | 일반적으로 항응고 반응 감소; 혈액 응고 모니터링 필요 |
| 당뇨병 치료제 | 혈당이 상승하므로 용량 조절이 필요할 수 있음 |
| 칼륨 고갈성 이뇨제, 암포테리신 B | 저칼륨혈증 위험 |
| NSAIDs 및 아스피린 | 위장관 부작용 증가 |
| 플루오로퀴놀론계 | 특히 고령자에서 힘줄 파열 위험 증가 |
| 에스트로겐 및 경구 피임약 | 코르티코스테로이드 대사 지연, 약효 강화 |
| 생백신 | 면역억제 용량에서 금기 |
도핑 방지 지위
프레드니손과 프레드니솔론을 이름으로 명시한 글루코코르티코이드는 세계반도핑기구(WADA) 2026년 금지목록의 S9 등급에 속합니다. 규정은 투여 경로에 따라 다릅니다:
- 모든 주사, 경구(구강 점막, 잇몸 및 설하 포함) 또는 직장 경로로 투여할 경우 경기 기간 중 금지됩니다. 프레드니손 정제는 여기에 해당합니다.
- 허가된 용량 및 적응증 내에서 사용할 경우 기타 경로(흡입, 피부, 비강, 점안, 점이, 항문 주위 및 치과 근관 내)는 금지되지 않습니다.
- 경기 기간 외에는 금지되지 않습니다. 경기 기간은 일반적으로 경기 전날 오후 11:59부터 경기 및 시료 채취가 끝날 때까지입니다.
- 모든 S9 물질은 도핑 이외의 이유로 복용했을 가능성이 더 높은 물질에 대한 분류인 특정 물질입니다. WADA는 이것이 해당 물질의 중요성을 낮추는 것은 아니라고 언급합니다.
금지목록은 경기 기간 중에만 경구 사용을 금지하므로, 시합 일정과 비교한 복용 시점이 중요합니다. 2026년 목록에는 프레드니손의 체내 소실 기간(washout period)이 제시되어 있지 않으므로, 이 페이지에서도 이를 명시하지 않습니다.
핵심 요약
- 단백동화제가 아닌 코르티코스테로이드. 프레드니손은 코르티솔을 모방합니다. 허가사항에 기재된 효과에는 테스토스테론 계열 스테로이드와 정반대인 단백질 이화작용, 근육량 감소 및 스테로이드 근병증이 포함됩니다.
- 효과가 길게 이어지는 전구약물. 프레드니솔론으로 완전히 전환됩니다. 최종 반감기는 2–3시간이지만, 생물학적 효과는 12–36시간 지속됩니다.
- 용량은 개별화됩니다. 라벨은 시작 용량으로 하루 5–60 mg/day을 제시하며, 이후 질환을 조절하는 최소 용량으로 줄여 이상적으로는 아침 단일 용량으로 복용하도록 합니다.
- 장기 복용은 부신을 억제합니다. 하루 약 4–6 mg/day을 초과하여 3–4주 이상 복용한 후에는 지침에 따라 점진적으로 감량해야 합니다. 부신 억제는 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.
- 위험은 용량과 기간에 비례하지만, 단기 복용도 안전하지만은 않습니다. 골 손실 및 골절, 고혈당, 감염, 기분 변화 및 근력 약화가 주요 우려 사항입니다.
- WADA S9, 경기 기간 중 및 투여 경로에 따른 규제. 경구, 주사 및 직장 투여는 경기 기간 중 금지되지만, 허가된 용량 내에서의 흡입 및 국소 사용은 금지되지 않습니다.
출처
- Mylan Pharmaceuticals Inc. Prednisone tablets USP, prescribing information (revised 9/2026). DailyMed.
- Dr. Reddy’s Laboratories Inc. Prednisone delayed-release tablets, prescribing information (revised 11/2025). DailyMed.
- US Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Rayos (prednisone) delayed-release tablets, NDA 202020; Deltasone (prednisone), NDA 009986. FDA, NDA 202020; FDA, NDA 009986.
- Pfizer. Depo-Testosterone (testosterone cypionate) injection, prescribing information. DailyMed.
- Bhasin S, Storer TW, Berman N, et al. The effects of supraphysiologic doses of testosterone on muscle size and strength in normal men. N Engl J Med. 1996;335(1):1–7. PubMed.
- National Center for Biotechnology Information. Prednisone, PubChem CID 5865. PubChem.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, International Standard. Valid 1 January 2026. WADA 2026 Prohibited List.
- Code of Federal Regulations. 21 CFR 1308.13, Schedule III. 21 CFR 1308.13.
- Beuschlein F, Else T, Bancos I, et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid-induced Adrenal Insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(7):1657–1683. PubMed.
- Frey BM, Frey FJ. Clinical pharmacokinetics of prednisone and prednisolone. Clin Pharmacokinet. 1990;19(2):126–146. PubMed.
- Broersen LH, Pereira AM, Jørgensen JO, Dekkers OM. Adrenal insufficiency in corticosteroids use: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(6):2171–2180. PubMed.
- Waljee AK, Rogers MA, Lin P, et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study. BMJ. 2017;357:j1415. PubMed.
- Van Staa TP, Leufkens HG, Abenhaim L, Zhang B, Cooper C. Use of oral corticosteroids and risk of fractures. J Bone Miner Res. 2000;15(6):993–1000. PubMed.
- Liu XX, Zhu XM, Miao Q, et al. Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis. Ann Nutr Metab. 2014;65(4):324–332. PubMed.
- Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Risk of infectious complications in patients taking glucocorticosteroids. Rev Infect Dis. 1989;11(6):954–963. PubMed.
- Fardet L, Petersen I, Nazareth I. Suicidal behavior and severe neuropsychiatric disorders following glucocorticoid therapy in primary care. Am J Psychiatry. 2012;169(5):491–497. PubMed.
- Schakman O, Kalista S, Barbé C, et al. Glucocorticoid-induced skeletal muscle atrophy. Int J Biochem Cell Biol. 2013;45(10):2163–2172. PubMed.
- Short KR, Nygren J, Bigelow ML, Nair KS. Effect of short-term prednisone use on blood flow, muscle protein metabolism, and function. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(12):6198–6207. PubMed.
- Short KR, Bigelow ML, Nair KS. Short-term prednisone use antagonizes insulin’s anabolic effect on muscle protein and glucose metabolism in young healthy people. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2009;297(6):E1260–E1268. PubMed.