데스모프레신(DDAVP)은 체내 항이뇨 호르몬인 바소프레신의 합성 형태입니다. 신장이 수분을 보유하도록 신호를 보내 소변 배출량을 줄입니다. 고용량에서는 혈관벽에서 혈액응고 제VIII인자와 폰 빌레브란트 인자(von Willebrand factor)를 방출시키기도 합니다. 미국 허가사항은 중추성 요붕증, 소아 야뇨증, 그리고 일부 제VIII인자 활성이 남아 있는 혈우병 A 및 제1형 폰 빌레브란트 병에서의 출혈에 대해 이를 승인하고 있습니다. 야간뇨(밤에 소변을 보기 위해 깨는 증상)를 위한 두 가지 저용량 제품은 2017년과 2018년에 승인되었으며 현재는 단종으로 등재되어 있습니다.
단백동화 효과는 전혀 없습니다. 스포츠와의 관련성은 운동 수행 능력 향상과는 정반대입니다. 수분 저류가 도핑 검사가 의존하는 혈액 및 소변 표지자를 희석시키기 때문에 세계반도핑기구 (WADA) 금지목록 (Prohibited List)에 은폐제(masking agent)(S5 등급)로 올라 있습니다. 가장 중요한 단일 안전성 사실은 저류된 수분으로 인해 혈중 나트륨이 떨어지는 저나트륨혈증으로, 이는 발작, 혼수 및 사망을 유발할 수 있어 비교적 최근 허가사항에는 박스형 경고문 (Boxed Warning)으로 기재되어 있습니다.
이 페이지는 의약품 허가사항 (FDA 라벨), 임상시험 및 WADA 목록이 보고하는 내용을 요약합니다. 본 내용은 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.
| 항목 | 상세 정보 |
|---|---|
| 약물 분류 | 바소프레신 유사체; 선택적 V2 수용체 작용제 (항이뇨제) |
| 제품명 | DDAVP (주사제, 정제), Desmoda (경구 용액, 2026년 승인), Stimate (고용량 비강 스프레이); 제네릭 품목들. Nocdurna 및 Noctiva (야간뇨)는 단종됨 |
| 투여 경로 | 정맥주사, 피하주사, 비강내, 경구, 설하 |
| 허가된 함량 | 주사제 4 mcg/mL; 비강 스프레이 회당 10 mcg 또는 150 mcg; 정제 0.1 및 0.2 mg; 경구 용액 0.05 mg/mL |
| 반감기 | 정맥 투여 후 ≈2.8 h (허가사항); 정제 복용 후 1.5–2.5 h; 중증 신장애에서 8.7 h로 상승 |
| 경구 생체이용률 | 정맥 투여 용량의 ≈0.16% (정제); 설하 투여 시 ≈0.25% |
| 박스형 경고문 | 저나트륨혈증 (DDAVP 주사제, Nocdurna, Noctiva) |
| 미국 내 지위 | 전문의약품, 1978년 최초 승인; 허가사항에 등재된 DEA (미국 마약단속국) 통제물질 등급 없음 |
| WADA 지위 | 상시 금지, S5 이뇨제 및 은폐제 (특정 물질) |
개요
데스모프레신은 바소프레신에 두 가지 의도적인 변형을 가한 것입니다. 1번 위치의 아미노기가 제거되었고(“1-데스아미노”), 8번 위치의 천연 L-아르기닌은 거울상 이성질체인 D-아르기닌으로 대체되었습니다. 허가사항은 화학명을 1-(3-mercaptopropionic acid)-8-D-arginine vasopressin으로 제시합니다(DDAVP Injection label). 유리 펩타이드의 화학식은 C46H64N14O12S2이며 분자량은 1069.2 g/mol입니다(PubChem). 제품에 사용되는 아세테이트 삼수화물 염의 분자량은 1183.34 g/mol입니다.
이러한 변형은 약물의 지속 시간을 늘리고 효과를 변화시킵니다. 허가사항에 따르면 데스모프레신은 바소프레신보다 작용 지속 시간이 길며, 항이뇨 작용에 비해 혈관 및 장 평활근에 미치는 영향이 훨씬 적습니다. 따라서 통상적인 항이뇨 용량은 혈압을 상승시키는 역치 아래에 머뭅니다.
두 가지 별개의 작용
- 수분 저류 (V2 수용체). 데스모프레신은 신장 집합관의 바소프레신 제2형(V2) 수용체를 자극하여 수분 재흡수를 증가시킵니다. 소변량이 줄어들고, 소변이 더 농축되며, 혈장 삼투압(혈액 내 용해된 입자의 농도)이 감소합니다.
- 혈액응고 인자 방출. 체중 기반의 더 높은 용량은 혈장 제VIII인자 활성을 높입니다. 허가사항은 0.4 mcg/kg 주입 후 기저치 대비 최대 300–400% 증가하는 용량 비례적 반응을 보고합니다. 상승은 30분 이내에 시작되어 90분에서 2시간 사이에 최고치에 도달합니다.
지혈 용도는 1977년에 처음 기술되었습니다. 해당 보고에서 치과 수술 전에 투여한 0.3 mcg/kg은 중등도 또는 경증 혈우병 환자 네 명에서 제VIII인자 활성을 두 배에서 세 배 상승시켰습니다(Mannucci et al., Lancet 1977).
약동학
데스모프레신은 펩타이드이므로 위장관에서 살아남는 양이 극히 적습니다. 이 때문에 경구 용량은 밀리그램의 십분의 일 단위로 측정되는 반면 주사 용량은 마이크로그램 단위로 측정됩니다.
| 매개변수 | 수치 | 출처 |
|---|---|---|
| 최종 반감기, 정맥주사 (정상 신장) | 2.8 h | DDAVP Injection label |
| 혈장 반감기, 정제 | 용량과 무관하게 1.5–2.5 h | DDAVP Tablets label |
| 경구 생체이용률 (정제) | 정맥주사의 ≈0.16%; 비강내 투여의 ≈5% | DDAVP Tablets label |
| 설하 생체이용률 | 0.25% (95% CI 0.21–0.31%) | Nocdurna label |
| 최고 농도 도달 시간 | 0.9–1.5 h (경구 또는 비강내) | DDAVP Tablets label |
| 항이뇨 효과, 정제 | 발현 ≈1 h; 최고 효과 4–7 h; 0.1–0.2 mg에서 최대 8 h 지속 | DDAVP Tablets label |
| 음식물의 영향 (경구 용액) | 고지방 식사 시 최고 농도 72%, 총 노출량 64% 감소 | Desmoda label |
| 대사 | 간 CYP450 효소에 의해 대사되지 않음 | DDAVP Injection label |
| 배설 | 2 mcg 정맥 투여 용량의 52%가 24 h 이내에 소변으로 미변화체로 회수됨 | DDAVP Injection label |
신장이 약물을 제거하므로 신장 기능이 매우 중요합니다. 2 mcg을 정맥 투여받은 24명에 대한 허가사항 연구 결과는 다음과 같습니다:
| 신장 기능 | 최종 반감기 | 정상 대비 노출량 (AUC) |
|---|---|---|
| 정상 | 2.8 h | 1× |
| 경증 장애 | 4 h | 1.5× |
| 중등도 장애 | 6.6 h | 2.4× |
| 중증 장애 | 8.7 h | 3.6× |
이 때문에 허가사항들은 크레아티닌 청소율이 50 mL/min 미만일 때 데스모프레신 투여를 금기시합니다.
승인된 의학적 용도
미국 허가사항들은 제품별로 용도를 구분하고 있습니다. 아래 용량은 허가사항에 기재된 바와 같습니다.
| 제품 | 적응증 | 허가된 용량 |
|---|---|---|
| DDAVP 주사제, 4 mcg/mL (정맥 또는 피하) | 중추성 요붕증 | 1–2회 분할하여 2–4 mcg/일 |
| DDAVP 주사제 (정맥 주입) | 제VIII인자 활성 5% 초과인 혈우병 A 또는 제1형 폰 빌레브란트 병 | 15–30분에 걸쳐 0.3 mcg/kg (최대 20 mcg) |
| 데스모프레신 비강 스프레이, 10 mcg/회 | 중추성 요붕증, 4세 이상 | 성인 10–40 mcg/일; 소아 10–30 mcg/일 |
| DDAVP 정제, 0.1 및 0.2 mg | 중추성 요붕증 | 하루 두 번 0.05 mg으로 시작; 통상 2–3회 분할하여 0.1–1.2 mg/일 |
| DDAVP 정제 | 일차성 야뇨증, 6세 이상 | 취침 시 0.2 mg, 최대 0.6 mg |
| Desmoda 경구 용액, 0.05 mg/mL | 중추성 요붕증, 성인 및 소아 | 하루 두 번 0.05 mg으로 시작하여 적정 |
| Stimate 비강 스프레이, 150 mcg/회 | 혈우병 A 또는 제1형 폰 빌레브란트 병 | 300 mcg (50 kg 이상) 또는 150 mcg (50 kg 미만) |
| Nocdurna 설하정 (단종) | 야간 다뇨증으로 인한 야간뇨 | 여성 27.7 mcg; 남성 55.3 mcg, 취침 1 h 전 |
| Noctiva 비강 스프레이 (단종) | 야간 다뇨증으로 인한 야간뇨, 성인 | 매일 밤 0.83 또는 1.66 mcg |
출처: DDAVP Injection; desmopressin nasal spray; DDAVP Tablets; Desmoda; Stimate; Nocdurna; Noctiva.
허가사항에 명시된 주요 제한사항:
- 신성 요붕증이 아닌 중추성 요붕증. 데스모프레신은 결핍된 바소프레신을 대체합니다. 신장이 호르몬에 반응하지 못하는 경우(신성 요붕증)에는 효과가 없습니다.
- 출혈 용도에는 일부 제VIII인자가 필요함. 제VIII인자 활성이 5%를 초과하는 경우에만 허가되어 있으며, 중증 제1형 폰 빌레브란트 병에는 사용되지 않습니다. 제2B형 폰 빌레브란트 병에서는 혈소판 응집, 혈소판 감소 및 혈전증을 유발할 수 있습니다.
- 급성 내성(Tachyphylaxis). 48시간보다 더 자주 투여하면 지혈 반응이 약해집니다.
- 비강 스프레이는 야뇨증에 사용하지 않음. 시판 후 보고에서 정제보다 스프레이 사용 시 저나트륨혈증 및 저나트륨혈증성 발작이 더 많이 나타나, 현재 스프레이 허가사항에서는 일차성 야뇨증이 제외되어 있습니다.
시판 현황 (Drugs@FDA)
Drugs@FDA에는 DDAVP 주사제, DDAVP 정제 및 Desmoda(2026년 2월 25일 승인)가 전문의약품으로 등재되어 있습니다(Drugs@FDA, NDA 219873). Nocdurna(NDA 022517), Noctiva(NDA 201656), 오리지널 DDAVP 비강 스프레이 및 Stimate(NDA 020355)는 단종으로 등재되어 있습니다. 제네릭 10 mcg 비강 스프레이는 DailyMed에 남아 있습니다.
연구 결과
소아 야뇨증
정제 허가사항의 근거가 된 두 건의 위약 대조 임상시험에서 일차성 야뇨증이 있는 5–17세 소아 340명이 이 주 동안 위약 또는 DDAVP 0.2, 0.4 또는 0.6 mg 투여군으로 무작위 배정되었습니다(DDAVP Tablets label):
| 치료군 | 표본 크기(n) | 기저치 2주당 야뇨 밤 횟수 | 기저치 대비 감소율 |
|---|---|---|---|
| 위약 | 85 | 10 | 10% |
| 0.2 mg/일 | 79 | 11 | 27% |
| 0.4 mg/일 | 82 | 10 | 30% |
| 0.6 mg/일 | 83 | 10 | 40% |
세 가지 용량 모두 위약보다 유의미하게 우수했습니다. 2025년 코크란 리뷰(Cochrane review)는 소아 8,473명이 참여한 95건의 임상시험을 통합 분석했습니다(Hahn et al., Cochrane 2025). 위약과 비교했을 때 데스모프레신은 다음과 같은 결과를 보였습니다:
- 야뇨 밤 횟수를 주당 약 1.8회 줄일 수 있음 (MD −1.81, 95% CI −2.24~−1.39; 임상시험 16건; 낮은 확실성 근거);
- 14일 연속 야뇨 없는 밤을 보낼 가능성을 아마도 약 세 배 높임 (RR 3.18, 95% CI 1.75–5.80; 임상시험 11건; 중등도 확실성).
14일 연속 야뇨 없는 밤을 달성하는 데 있어 야뇨 경보기와 비교하면 차이가 거의 없거나 전혀 없을 수 있습니다(RR 0.98, 95% CI 0.88–1.09; 임상시험 15건; 낮은 확실성).
성인 야간뇨
야간뇨 제품들은 기존 제형보다 훨씬 낮은 용량을 사용했습니다. Nocdurna 임상시험에서 두 건의 3개월 무작위 배정, 이중맹검 연구에는 하루 소변량의 삼분의 일 이상이 밤에 생성되는 것으로 정의된 야간 다뇨증으로 인해 밤에 최소 두 번 깨는 여성(n = 237)과 남성(n = 230)이 등록되었습니다(Nocdurna label):
| 측정 항목 | 여성, 위약 | 여성, 27.7 mcg | 남성, 위약 | 남성, 55.3 mcg |
|---|---|---|---|---|
| 기저치 야간 배뇨 횟수 | 2.9 | 2.9 | 3.0 | 3.0 |
| 기저치 대비 변화량 | −1.2 | −1.5 | −0.9 | −1.3 |
| 위약과의 차이 (95% CI) | — | −0.3 (−0.5~−0.1) | — | −0.4 (−0.6~−0.2) |
| 배뇨 횟수 최소 33% 감소 (확률) | 0.62 | 0.78 | 0.50 | 0.67 |
50세 이상 성인을 대상으로 한 Noctiva 임상시험에서도 유사한 크기의 효과가 나타났습니다. 1.66 mcg 스프레이는 위약보다 야간 배뇨 횟수를 하룻밤당 0.3–0.4회 더 줄였습니다(Noctiva label).
즉 약물은 효과가 있지만 위약 효과가 대부분을 차지하며, 추가적인 이점은 하룻밤당 반 회 미만의 배뇨 감소에 불과합니다. 남성 2,966명이 참여한 14건의 임상시험에 대한 코크란 리뷰도 유사한 결론에 도달했습니다. 3–12개월에 걸쳐 데스모프레신은 야간 배뇨를 하룻밤당 0.85회 줄일 수 있습니다(95% CI 0.53–1.17; 낮은 질의 근거). 이 리뷰에서는 알파 차단제나 항콜린제와의 병용에 따른 추가 이점이 확인되지 않았습니다(Han et al., Cochrane 2017).
출혈 질환이 없는 사람의 수술 중 출혈
데스모프레신은 때때로 수술 중 혈액 손실을 줄이기 위해 시도됩니다. 65건의 임상시험(참가자 3,874명)에 대한 코크란 리뷰에서는 그 이점이 미미한 것으로 나타났습니다(Desborough et al., Cochrane 2017):
| 위약 대비 평가 결과 | 결과 |
|---|---|
| 수혈된 적혈구량, 성인 심장 수술 | −0.52 단위 (95% CI −0.96~−0.08); 임상적으로 중요할 가능성은 낮다고 판단됨 |
| 수혈받은 사람 수 | RR 0.96 (95% CI 0.86–1.06); 차이가 거의 없거나 전혀 없음 |
| 모든 원인에 의한 사망률 | Peto OR 1.09 (95% CI 0.51–2.34) |
| 혈전성 사건 | Peto OR 1.36 (95% CI 0.85–2.16) |
수술 시 사용은 FDA 허가 적응증이 아닙니다. 허가된 출혈 용도는 혈우병 A 및 제1형 폰 빌레브란트 병으로 제한됩니다.
수분 보충 및 운동 수행 능력
데스모프레신은 운동 수행 능력을 향상시키지 않습니다. 한 교차 설계 연구에서 남성 철인삼종 선수 8명이 격렬한 운동 검사 전에 비강내로 20 mcg을 투여받았습니다. 대조군과 비교했을 때 과수분 보충(hyperhydration)이나 운동 수행 능력 향상 어느 것도 나타나지 않았습니다(Inder et al., Med Sci Sports Exerc 1998).
부작용 및 위험성
박스형 경고문: 저나트륨혈증
DDAVP 주사제 허가사항(2022년 개정), Nocdurna 및 Noctiva에는 박스형 경고문이 있습니다. 요약하면 다음과 같습니다:
- 데스모프레신은 저나트륨혈증을 유발할 수 있으며, 중증 저나트륨혈증은 발작, 혼수, 호흡정지 또는 사망으로 이어져 생명을 위협할 수 있음;
- 과도한 수분 섭취 습관이 있는 사람, 체액이나 전해질 균형을 무너뜨리는 질환이 있는 사람, 루프 이뇨제나 전신 또는 흡입용 글루코코르티코이드를 복용 중인 사람 등 중증 저나트륨혈증 위험이 증가된 사람에게는 이 약물이 금기임;
- 시작 전 혈청 나트륨이 정상이어야 하며, 시작 후 7일 이내 및 약 1개월 시점, 그리고 그 이후에도 주기적으로 확인해야 하고, 65세 이상에서는 더 자주 확인해야 함;
- 저나트륨혈증이 발생하면 약물 투여를 일시적 또는 영구적으로 중단해야 할 수 있음.
구형 양식의 정제 허가사항과 현재의 비강 스프레이, Stimate 및 Desmoda 허가사항에는 박스형 경고문은 없으나, 모두 저나트륨혈증이 적절히 진단 및 치료되지 않으면 “치명적일 수 있다”고 경고합니다.
기전은 간단합니다. 이 약물은 과도한 수분을 배출하는 신장의 능력을 차단합니다. 평소처럼 계속 물을 마시면 수분이 체내에 남아 혈중 나트륨을 희석시킵니다. 따라서 허가사항들은 투여 1시간 전부터 투여 후 8시간까지(Stimate는 24시간) 수분 섭취를 제한합니다. 정제 허가사항(야뇨증용)과 Desmoda 허가사항은 발열, 구토 또는 설사 중이거나 폭염, 격렬한 운동 또는 수분 섭취가 많은 기타 상황에서는 치료를 일시 중단하라고 명시합니다.
허가사항에 나열된 경고 징후로는 두통, 오심 또는 구토, 체중 증가, 초조함, 피로, 혼돈, 근육 경련 및 위약감이 있습니다.
발생 빈도
Nocdurna 임상시험 통합 분석에서 낮은 나트륨 수치는 약물 투여군에서 더 흔했으며, 더 높은 용량을 복용한 남성과 고령자에서 더 흔했습니다(Nocdurna label):
| 혈청 나트륨 | 여성, 위약 (n = 171) | 여성, 27.7 mcg (n = 191) | 남성, 위약 (n = 207) | 남성, 55.3 mcg (n = 192) |
|---|---|---|---|---|
| 130–134 mmol/L | 4% | 7% | 3% | 17% |
| 126–129 mmol/L | 0% | 4% | 0% | 1% 미만 |
| 125 mmol/L 이하 | 1% 미만 | 0% | 0% | 2% |
55.3 mcg을 복용한 65세 이상 남성 중 23%는 나트륨 수치가 130–134 mmol/L였고 3%는 125 mmol/L 이하로 떨어졌습니다. 여성이 약물에 더 민감하기 때문에 허가사항은 여성에게 더 낮은 용량을 설정하고 있습니다.
임상시험 외부에서의 발생률은 훨씬 더 높았습니다. 미국의 한 코호트 연구는 기존 데스모프레신 제형을 새로 처방받은 성인 3,137명(평균 연령 70세)을 옥시부티닌을 시작한 3,137명과 매칭하여 비교했습니다(Fralick et al., PLoS Med 2019). 저나트륨혈증은 1,000인년당 146건 대 11건으로 13배 더 높은 비율로 발생했습니다(HR 13.19, 95% CI 6.69–26.01). 기저치 나트륨을 측정한 환자는 20%에 불과했습니다.
기타 위험
- 혈압 변화. 심박수 증가와 함께 혈압을 낮추거나, 반대로 혈압을 높일 수 있습니다. 주사제 허가사항은 정맥 투여 중 모니터링을 권고합니다.
- 체액 저류. 이는 심부전과 조절되지 않는 고혈압을 악화시킬 수 있으며, 두 질환 모두 주사제 허가사항에서 금기사항입니다.
- 알레르기 반응. 정맥 및 비강내 데스모프레신 투여 시 아나필락시스가 보고되었으며, 정맥 투여 시 치명적인 사례도 포함되었습니다.
- 비강 문제. 흉터, 부종 또는 기타 비강 질환은 스프레이로부터의 흡수를 불규칙하게 만들 수 있습니다.
- 흔한 부작용. 두통, 오심, 안면홍조 및 경미한 복부 경련이 포함됩니다. 비강 스프레이 허가사항은 코막힘, 비염 및 코피를 추가로 기재하고 있습니다.
상호작용 및 금기사항
DDAVP 주사제 허가사항은 다음과 같은 사람에게 사용을 금기시합니다:
- 크레아티닌 청소율 50 mL/min 미만;
- 현재 또는 과거의 저나트륨혈증;
- 확인되었거나 의심되는 항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH);
- 다음증(polydipsia, 습관적인 과도한 수분 섭취);
- 푸로세미드와 같은 루프 이뇨제, 또는 전신이나 흡입용 글루코코르티코이드 병용;
- 위장관염이나 전신 감염 등 체액 또는 전해질 균형을 교란하는 질환;
- 심부전 또는 조절되지 않는 고혈압.
더 면밀한 나트륨 모니터링이 필요한 약물로는 삼환계 항우울제, SSRI, 클로르프로마진, 오피오이드 진통제, 티아지드계 이뇨제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 라모트리진, 카르바마제핀, 설포닐우레아(특히 클로르프로파미드) 및 옥시부티닌이 있습니다. 정제 허가사항은 옥시부티닌 및 이미프라민 병용 시 드물게 나타나는 저나트륨혈증성 발작을 언급합니다. 데스모프레신은 CYP450 효소에 의해 대사되지 않으므로 전형적인 간효소 상호작용은 예상되지 않습니다.
반도핑 지위
WADA 2026년 금지목록은 데스모프레신을 이뇨제, 바프탄계 약물, 정맥 혈장 증량제 및 프로베네시드와 함께 S5 이뇨제 및 은폐제 항목에 명시하고 있습니다(WADA 2026 Prohibited List). 목록의 주요 내용은 다음과 같습니다:
- 경기 기간 중과 경기 기간 외를 불문하고 상시 금지됩니다.
- 모든 S5 물질은 특정 물질(Specified Substances)입니다.
- 펠리프레신(Felypressin)은 치과 마취에서 국소적으로 투여될 때만 예외가 인정됩니다.
- 동일한 등급에 푸로세미드, 하이드로클로로티아지드 및 스피로놀락톤과 같은 이뇨제가 포함됩니다.
- 역치 물질(포르모테롤, 살부타몰, 카틴, 에페드린, 메틸에페드린 또는 슈도에페드린)의 어떠한 양과 함께든 은폐제가 검출되면, 선수가 두 물질 모두를 포함하는 치료목적사용면책(TUE)을 보유하지 않은 한 비정상 분석 결과(적발)로 간주됩니다.
그 이유는 혈액 희석(hemodilution) 때문입니다. 한 교차 연구에서 신체 활동이 활발한 남성 8명이 한 번은 물 1.5 L와 함께 데스모프레신을 복용하고 다른 한 번은 물만 마셨습니다(Sanchis-Gomar et al., Int J Sports Med 2010). 데스모프레신은 혈액 도핑을 탐지하는 데 사용되는 표지자인 적혈구용적률, 헤모글로빈 및 OFF-hr 점수를 유의미하게 낮추었습니다. 또한 알부민, 포도당, 크레아티닌 및 총 단백질 농도도 낮추었습니다. 저자들은 이 약물이 “매우 효과적인 혈액 희석 효과”를 지닌다고 결론지었습니다.
반도핑 실험실은 액체 크로마토그래피–질량분석법으로 소변에서 데스모프레신을 선별 검사합니다. 데스모프레신을 포함한 발표된 한 초기 검사 분석법은 50–200 pg/mL의 검출 한계를 보고했습니다(Görgens et al., Drug Test Anal 2018).
비의학적 사용
데스모프레신이 근육을 키우거나 운동 수행 능력을 향상시킨다는 근거는 없습니다. 문서화된 유일한 스포츠 관련 효과는 수분 저류와 혈액 표지자 희석뿐입니다. 수분 배설을 차단하는 약물을 복용하면서 물을 많이 마시거나 격렬하게 운동하는 것은 허가사항들이 위험하다고 경고하는 바로 그 상황입니다.
핵심 요약
- 단백동화제가 아닌 항이뇨제. 데스모프레신은 신장이 수분을 보유하게 만드는 변형 바소프레신입니다. 더 높은 정맥 또는 비강 투여 용량에서는 제VIII인자도 높입니다.
- 세 가지 영역에 허가됨. 중추성 요붕증, 소아 야뇨증(정제), 그리고 제VIII인자 활성이 5%를 초과하는 혈우병 A 및 제1형 폰 빌레브란트 병에서의 출혈입니다. 두 가지 야간뇨 제품은 현재 단종되었습니다.
- 저나트륨혈증이 주요 위험. 중증 사례는 발작과 사망을 유발할 수 있습니다. 허가사항은 수분 제한과 나트륨 검사를 요구하며, 일부 제품에는 박스형 경고문이 있습니다. 고령자에서의 실제 임상 발생률은 비교 약물보다 13배 높았습니다.
- 짧은 반감기, 오래 지속되는 위험. 혈장 반감기는 약 2–3시간이지만 중증 신장애에서는 세 배로 늘어납니다. 허가사항은 크레아티닌 청소율이 50 mL/min 미만일 때 이를 금기시합니다.
- 야간뇨에 대한 이점은 완만함. 임상시험에서 위약 대비 추가 효과는 하룻밤당 반 회 미만의 배뇨 감소였습니다.
- 스포츠에서 상시 금지. WADA는 데스모프레신이 혈액 도핑 탐지에 쓰이는 혈액 표지자를 희석시키기 때문에 S5 은폐제로 등재하고 있습니다.
출처
- Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) injection, prescribing information. DailyMed.
- Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) tablets, prescribing information. DailyMed.
- Apotex Corp. Desmopressin acetate nasal spray 10 mcg, prescribing information. DailyMed.
- Ferring Pharmaceuticals. Stimate (desmopressin acetate) nasal spray, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 020355.
- Eton Pharmaceuticals. Desmoda (desmopressin acetate) oral solution, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 219873.
- Ferring Pharmaceuticals. Nocdurna (desmopressin acetate) sublingual tablets, prescribing information, 2018. FDA; Drugs@FDA, NDA 022517.
- Noctiva (desmopressin acetate) nasal spray, prescribing information, 2017. FDA; Drugs@FDA, NDA 201656.
- National Center for Biotechnology Information. Desmopressin, PubChem CID 5311065. PubChem.
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