카베르골린은 모유 생성을 촉진하는 뇌하수체 호르몬인 프로락틴을 낮추는 맥각(ergot) 유래 도파민 작용제입니다. 미국에서는 특발성이든 뇌하수체 선종에 의한 것이든 관계없이 고프로락틴혈증(프로락틴 과다)에만 승인되어 있습니다. 1996년 화이자(Pfizer)의 Dostinex로 처음 승인되었으며 현재는 제네릭 0.5 mg 정제로 판매됩니다.
의학적 용도 외에 카베르골린은 여성형 유방증(여유증)이나 성욕 저하와 같은 “프로락틴” 부작용을 예방한다고 믿는 일부 아나볼릭 스테로이드 사용자들에 의해 사용됩니다. 그러나 그러한 목적으로 이 약물을 시험한 대조 인체 임상시험은 없습니다. 가장 중대한 위험성은 심장 판막 및 기타 조직의 섬유증이며, 이러한 이유로 의약품 허가사항(FDA 라벨)은 치료 시작 전에 심장초음파 검사를 요구합니다.
이 페이지는 FDA (미국 식품의약국) 허가사항, 영국 의약품 정보 및 임상 연구에서 보고한 내용을 요약합니다. 이는 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.
| 항목 | 상세 정보 |
|---|---|
| 약물 분류 | 맥각 유도체; 도파민 D2 수용체 작용제(프로락틴 억제제) |
| 브랜드 / 승인 | Dostinex(Pfizer), NDA 020664, 1996년 12월 23일 승인; 미국 내 오리지널 브랜드는 현재 단종됨; 제네릭 이용 가능 |
| 투여 경로 | 경구 정제 |
| 함량 | 0.5 mg 분할선 있는 정제 |
| 허가된 미국 용량 | 주 두 번 0.25 mg으로 시작; 최대 주 두 번 1 mg |
| 반감기(허가사항) | 건강한 자원자에서 63–69시간; 고프로락틴혈증 환자에서 79–115시간(영국 허가사항) |
| 주요 기전 사실 | D2 수용체에 높은 친화력; 판막 섬유증과 연관된 세로토닌 5-HT2B 수용체의 작용제로도 작용함 |
| 미국 내 지위 | 전문의약품; 통제물질 아님(DEA (미국 마약단속국) 스케줄: 해당 없음) |
개요
카베르골린의 화학명은 1-[(6-allylergolin-8β-yl)-carbonyl]-1-[3-(dimethylamino)propyl]-3-ethylurea이며, 분자식은 C₂₆H₃₇N₅O₂, 분자량은 451.6 g/mol입니다(FDA 허가사항; PubChem). 브로모크립틴 및 페르골리드와 동일한 화학 계열인 에르골린(ergoline) 계열에 속합니다.
정상적으로는 시상하부에서 방출되는 도파민이 프로락틴 분비를 억제합니다. 카베르골린은 뇌하수체의 프로락틴 생성 세포(유즙분비세포)에 있는 D2 수용체를 자극하여 그 신호를 모방합니다. 미국 허가사항은 D1, α-아드레날린성 및 5-HT1/5-HT2 세로토닌 수용체에 대한 친화력이 낮다고 보고합니다. 영국 허가사항은 카베르골린이 약물 유발성 판막 질환과 관련된 수용체인 5-HT2B 세로토닌 수용체의 작용제라고 덧붙입니다(Dostinex SmPC).
영국 허가사항은 또한 인체 연구에서 카베르골린이 프로락틴과 혈압을 낮추는 것 외에 다른 뇌하수체 호르몬이나 코르티솔의 기저 분비에는 영향을 미치지 않았다고 명시합니다.
약동학
미국 및 영국 허가사항의 내용은 다음과 같습니다.
| 지표 | 수치 |
|---|---|
| 최고 혈장 농도 도달 시간 | 0.5–1.5 mg 투여 후 2–3시간 |
| 용량 비례성 | 0.5–7 mg 범위에서 혈장 농도가 대체로 용량에 비례함 |
| 음식물의 영향 | 고지방 식사는 노출량을 변화시키지 않음 |
| 단백 결합률 | 40–42% |
| 소실 반감기 | 63–69시간(건강한 자원자 12명, 소변 데이터); 고프로락틴혈증 환자에서 79–115시간 |
| 항정 상태 도달 시간 | 약 4주(영국 허가사항) |
| 배설(방사성 표지 용량) | 20일 동안 대변으로 ≈ 60%, 소변으로 ≈ 22%; 소변 내 미변화체는 4% 미만 |
| 대사 | 요소 측쇄의 광범위한 가수분해; 대사산물은 프로락틴을 낮추지 않음 |
효과는 혈장 농도가 시사하는 것보다 훨씬 더 오래 지속됩니다. 영국 허가사항에 따르면 0.3–1.5 mg 단회 투여 후 건강한 자원자와 고프로락틴혈증 환자에서 프로락틴은 3시간 이내에 떨어지며 7–28일 동안 억제된 상태로 유지됩니다. 이처럼 긴 작용 시간 덕분에 이 약물은 주 한 번 또는 두 번만 복용합니다.
한 용량 범위 탐색 연구에서 건강한 남성 12명이 0.5, 1.0 및 1.5 mg을 단회 복용했습니다(Andreotti et al., JCEM 1995).
- 모든 용량이 모든 대상자에서 프로락틴을 완전히 억제했습니다;
- 억제 효과는 1.0 및 1.5 mg에서 더 빨리 나타나고 더 오래 지속되었으며, 그 두 용량 간에 유의한 차이는 없었습니다;
- 혈압이 점진적으로 떨어졌으며, 남성 한 명은 1.0 mg 복용 후 증상성 저혈압이 발생하여 1.5 mg 용량을 복용할 수 없었습니다.
간 질환은 노출량을 높입니다. 평균 카베르골린 AUC(총 노출량)는 중등도(Child-Pugh B) 간장애에서 1.5배, 중증(Child-Pugh C) 간장애에서 5.6배 더 높았으며(각각 환자 단 4명 대상), 미국 허가사항은 중증 간장애에서의 사용을 피하도록 권고합니다. 신장 장애는 약동학을 변화시키지 않았습니다.
승인된 의학적 용도
미국
현행 미국 허가사항(2025년 개정)은 성인의 특발성 또는 뇌하수체 선종으로 인한 고프로락틴혈증 장애라는 한 가지 적응증을 다룹니다(FDA 허가사항).
| 단계 | 허가사항 지침 |
|---|---|
| 치료 시작 전 | 심장초음파 검사를 포함하여 심장 판막 질환 여부를 평가할 것; 판막 질환이 발견되면 투여하지 말 것 |
| 시작 용량 | 식사와 관계없이 주 두 번 0.25 mg |
| 용량 조절(적정) | 프로락틴이 정상화될 때까지 최소 4주 이상의 간격을 두고 주 두 번 0.25 mg씩 증량 |
| 최대 용량 | 주 두 번 1 mg |
| 중단 후 | 치료 재개 여부를 결정하기 위해 주기적으로 프로락틴을 확인할 것 |
미국 허가사항은 산후 유즙 분비 억제 목적으로 카베르골린을 사용하지 말라고 밝히고 있습니다. 그 근거로 또 다른 도파민 작용제인 브로모크립틴을 그러한 용도로 사용했을 때 관찰된 고혈압, 뇌졸중, 심장마비, 발작 및 사망 등의 중대한 이상반응을 인용합니다. 허가사항은 또한 카베르골린이 파킨슨병에 승인되지 않았으며 24개월을 초과하는 효과의 지속성은 확립되지 않았다고 명시합니다.
미국 외 지역
영국에서 Dostinex는 출산, 사산 또는 유산 후 유즙 분비를 중단시키는 용도로도 허가되어 있습니다(Dostinex SmPC).
- 유즙 분비 예방: 출산 후 첫날 1 mg 단회 투여;
- 이미 시작된 유즙 분비 억제: 2일 동안 12시간마다 0.25 mg 투여(총 1 mg);
- 고프로락틴혈증: 일반적으로 주당 1 mg(범위 주당 0.25–2 mg), 상한 용량 하루 3 mg.
2008년 유럽 의약품청(EMA)은 유럽에서 주로 파킨슨병에 사용되는 맥각 유래 도파민 작용제들을 검토했습니다. 카베르골린에 대해서는 치료 전과 치료 중 심장초음파 모니터링을 의무화하고, 최대 용량을 하루 3 mg으로 낮추었으며, 심장 섬유증을 매우 흔한 부작용으로 등재했습니다(EMA, 2008).
연구 결과
고프로락틴혈증: 용량 반응
미국 허가사항의 위약 대조 연구(연구 1)는 고프로락틴혈증 여성 188명을 위약 또는 여러 주 두 번 용량 중 하나에 무작위 배정하여 4주간 진행했습니다. 평가변수는 정상 프로락틴 수치(참고치 상한인 20 ng/mL 미만)였습니다.
| 투여군(주 두 번, 2–4주 차) | 인원(n) | 4주 차 정상 프로락틴 도달률 |
|---|---|---|
| 위약 | 20 | 0% |
| 0.5 mg | 42 | 76% |
| 0.75 mg | 42 | 74% |
| 1 mg | 42 | 95% |
더 낮은 용량군(주 두 번 0.125 mg)은 효과가 없었으며 허가사항에 보고되어 있지 않습니다.
고프로락틴혈증: 브로모크립틴과의 직접 비교
중추적 비교 임상시험에서는 고프로락틴혈증성 무월경(생리 없음) 여성 459명을 카베르골린 주 두 번 0.5–1.0 mg 또는 브로모크립틴 하루 두 번 2.5–5.0 mg 투여군에 무작위 배정했습니다. 치료는 8주간 이중맹검으로 진행된 후 24주까지 공개 라벨로 이어졌습니다(Webster et al., NEJM 1994).
| 결과 지표 | 카베르골린(n = 223) | 브로모크립틴(n = 236) |
|---|---|---|
| 안정적인 정상 프로락틴 유지 | 83% | 59%(p 0.001 미만) |
| 배란 주기 회복 또는 임신 | 72% | 52%(p 0.001 미만) |
| 무월경 지속 | 7% | 16% |
| 모든 이상반응 | 68% | 78%(p = 0.03) |
| 부작용으로 인한 투여 중단 | 3% | 12%(p 0.001 미만) |
위장관 부작용은 카베르골린에서 덜 흔하고 더 경미했으며 지속 시간도 더 짧았습니다. 동일한 프로그램에서 나온 허가사항의 8주 이중맹검 데이터에서 오심은 카베르골린군 29% vs 브로모크립틴군 43%에서 발생했습니다.
치료 중단
약물 투여를 중단하면 고프로락틴혈증이 재발하는 경우가 많습니다.
- 전향적 코호트 연구. 엄격한 중단 기준(정상 프로락틴, 그리고 MRI상 종양이 없거나 크기가 훨씬 작아진 경우)을 충족한 환자 200명에서 2–5년 후 재발률은 비종양성 고프로락틴혈증 24%, 미세 프로락틴선종 31%, 거대 프로락틴선종 36%였습니다. 종양이 다시 자란 사례는 없었습니다(Colao et al., NEJM 2003).
- 메타분석. 19건의 연구와 환자 743명을 종합한 결과, 도파민 작용제 중단 후 정상 상태를 유지한 비율은 21%(95% CI 14–30%)에 불과했습니다. 성공 가능성은 카베르골린을 최소 2년 이상 사용했을 때 가장 높았습니다(Dekkers et al., JCEM 2010).
유즙 분비 억제
유럽의 한 이중맹검 임상시험에서는 모유 수유를 원하지 않는 여성 272명을 무작위 배정했습니다. 참가자들은 카베르골린 1 mg 단회 용량 또는 14일 동안 브로모크립틴 하루 두 번 2.5 mg을 복용했습니다(European Multicentre Study Group, BMJ 1991).
| 결과 지표 | 카베르골린 1 mg 단회 | 브로모크립틴 14일간 |
|---|---|---|
| 완전 성공 | 136명 중 106명(78%) | 136명 중 94명(69%) |
| 부분 성공 | 136명 중 21명 | 136명 중 33명 |
| 15일째까지 반동성 유방 증상 발생(완전 성공자 중) | 5 | 23(p 0.0001 미만) |
이 용도는 영국에서는 허가되어 있으나, 앞서 언급했듯 미국 허가사항은 이를 피하도록 권고합니다.
남성의 성기능
프로락틴은 오르가슴 후에 상승하며, 만성적으로 높은 프로락틴은 성욕을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 두 건의 소규모 연구에서 성기능에 대한 카베르골린의 효과를 직접 시험했습니다.
- 건강한 남성에서의 단회 투여. 남성 10명을 대상으로 한 단일맹검, 위약 대조 교차 연구에서 카베르골린 0.5 mg은 프로락틴을 낮추고 성욕, 성기능 및 불응기의 체감 질 지표를 높였습니다. 동시에 다른 약물(프로티렐린)로 프로락틴을 높이자 이러한 효과는 사라졌습니다(Krüger et al., J Endocrinol 2003).
- 심인성 발기부전. 4개월간의 이중맹검 임상시험에서 남성 50명을 카베르골린 또는 위약군에 무작위 배정했습니다. 카베르골린군에서 발기 기능, 성욕, 오르가슴 기능 및 만족도가 개선되었습니다(Nickel et al., Int J Impot Res 2007).
두 연구 모두 소규모이며, 어느 연구도 카베르골린을 성기능 장애 치료제로 확립하지 못합니다. 해당 용도로는 승인되지 않았습니다. 미국 허가사항에는 흔하지 않은 임상시험 부작용 중 하나로 “성욕 증가”가 기재되어 있으며, 시판 후 충동 조절 보고 항목에는 성욕 과잉이 포함되어 있습니다(아래 참조).
아나볼릭 스테로이드와의 병용
“프로락틴 여유증”에 대하여. 온라인에서 카베르골린은 난드롤론이나 트렌볼론 사용자를 위한 여성형 유방증 치료제로 흔히 설명됩니다. 그러나 여성형 유방증을 예방하거나 치료하기 위한 목적으로, 혹은 아나볼릭 스테로이드 사용자에서의 어떤 결과 지표에 대해서든 카베르골린을 시험한 대조 인체 임상시험은 확인되지 않았습니다. 카베르골린은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)가 아니며 에스트로겐을 차단하지도 않습니다. 문서화된 이 약물의 작용 표적은 도파민 수용체입니다.
스테로이드 사용자의 프로락틴에 관한 인체 데이터는 빈약합니다. 바그다드의 헬스장 이용자 60명을 대상으로 한 단면 연구에서는 아나볼릭 스테로이드(테스토스테론, 볼데논, 난드롤론 포함)를 사용한 30명이 비사용자 30명보다 프로락틴 수치가 더 높았습니다(Qasim Ali et al., Steroids 2024). 이 연구 설계로는 어떤 화합물이 원인이었는지, 혹은 그 상승이 어떤 증상을 유발했는지 알 수 없습니다.
부작용 및 위험성
심장 판막 질환 및 섬유증
가장 중대한 위험성입니다. 미국 허가사항은 판막 질환이나 심낭 섬유증 병력이 있는 모든 사람에게 카베르골린을 금기로 지정하고 있으며, 치료 전과 치료 중 6–12개월마다 심장초음파 검사를 받도록 요구합니다. 허가사항에 따르면 이 위험은 과거 파킨슨병에 사용되었던 고용량(보통 하루 2 mg 초과)에서 가장 뚜렷합니다.
| 연구 | 대상 집단 | 결과 |
|---|---|---|
| Zanettini et al., NEJM 2007 | 파킨슨병 환자의 심장초음파 검사: 카베르골린군 49명, 대조군 90명 | 어느 판막에서든 발생한 중등도–중증 역류: 28.6% vs 5.6%; 누적 용량이 많을수록 더 높음 |
| Schade et al., NEJM 2007 | 영국 내 파킨슨병 약물 사용자 11,417명 대상 내재적 환자-대조군 연구 | 현재 카베르골린 사용: 새로운 판막 역류에 대한 발생률비(IRR) 4.9(95% CI 1.5–15.6) |
| 미국 허가사항 | 12년 다국가 코호트, 파킨슨병 | 10,000인년당 판막 역류 발생 건수: 카베르골린 68건 vs 비맥각 작용제 10건 및 레보도파 11건 |
| Trifirò et al., Drug Saf 2012 | 파킨슨병 및 고프로락틴혈증에서 도파민 작용제 사용자 6,740명 대상 내재적 환자-대조군 연구 | 맥각 작용제 사용과의 연관성 없음: 오즈비(OR) 0.47(95% CI 0.20–1.19) |
| Stiles et al., JCEM 2019 | ≥ 6개월간 고프로락틴혈증 용량을 투여한 연구 13건의 메타분석 | 삼첨판 역류 증가: OR 3.74(95% CI 1.79–7.8); 다른 판막 병변의 증가는 없음; 증상성 사례 없음 |
따라서 고프로락틴혈증 용량에서의 위해 근거는 파킨슨병 용량에서보다 약하지만 전무한 것은 아닙니다. 영국 허가사항은 판막 질환이 누적 용량과 관련이 있으며 최소 유효 용량을 사용해야 한다고 명시합니다. 또한 이러한 섬유성 반응을 카베르골린처럼 5-HT2B 수용체에 작용하는 맥각 유도체와 연관 짓습니다.
허가사항은 또한 흉막, 폐 및 후복막 섬유증(흉강 내벽, 폐 또는 복부 뒤쪽의 흉터 형성)의 시판 후 사례들을 설명합니다. 경고 징후로는 호흡곤란, 지속적인 기침, 흉통, 옆구리 통증 및 다리 부종이 있습니다. 약물을 중단한 환자들에서는 폐 증상이 호전되었습니다.
흔한 부작용
미국 허가사항의 4주 위약 대조 임상시험(카베르골린군 여성 168명, 위약군 20명) 결과는 다음과 같습니다.
| 부작용 | 카베르골린 | 위약 |
|---|---|---|
| 오심 | 27% | 20% |
| 두통 | 26% | 25% |
| 어지러움 | 15% | 5% |
| 변비 | 10% | 0% |
| 피로 | 7% | 0% |
| 기립성 저혈압 | 4% | 0% |
기립성 저혈압(일어설 때 혈압이 떨어지는 현상)은 다른 혈압 강하제와 병용할 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 영국 허가사항은 또한 졸음 및 드물게 갑작스러운 수면 발현을 경고합니다.
충동 조절 장애
도파민 신호전달을 증가시키는 약물은 강박적인 도박, 소비, 섭식 또는 성적 행동을 유발할 수 있습니다. 미국 허가사항은 환자가 이를 인식하지 못할 수 있으므로 처방의가 구체적으로 질문하도록 권고합니다. 고프로락틴혈증 환자를 대상으로 한 연구들은 이러한 위험이 남성에게 집중되어 있음을 시사합니다.
- 메이요 클리닉(Mayo Clinic)의 한 설문조사에서 도파민 작용제로 치료받은 프로락틴선종 남성의 27.7%가 충동 조절 장애를 보고한 반면, 도파민 작용제를 복용하지 않은 비기능성 뇌하수체 종양 남성에서는 3.7%였습니다(Bancos et al., Clin Endocrinol 2014).
- 치료받은 환자 113명과 대조군 99명을 대상으로 한 다기관 연구에서 성욕 과잉 선별검사 양성 비율은 22.1% vs 8.1%였습니다. 남성(OR 13.85)은 성욕 과잉의 가장 강력한 독립적 위험 인자였습니다(De Sousa et al., JCEM 2020).
상호작용
- 도파민 길항제: 페노티아진계, 부티로페논계, 티오잔텐계 및 메토클로프라미드는 카베르골린의 작용에 길항하므로, 미국 허가사항은 병용을 권장하지 않습니다.
- 마크로라이드계 항생제: 영국 허가사항은 전신 노출량을 높이는 에리스로마이신 등의 약물과 카베르골린을 병용하지 말라고 명시합니다.
- 기타 맥각 알칼로이드: 장기 치료 중에는 병용이 권장되지 않습니다(영국 허가사항).
- 판막 질환과 연관된 기타 약물: 이점이 위험을 상회하는 경우에만 사용해야 합니다(미국 허가사항).
- 항고혈압제: 기립성 저혈압의 위험을 높입니다.
복용해서는 안 되는 사람
미국 허가사항 기준:
- 조절되지 않는 고혈압;
- 맥각 유도체에 대한 알려진 과민증;
- 심장 판막 질환 또는 심낭 섬유증 병력;
- 흉막, 폐 또는 후복막 섬유증 병력.
영국 허가사항은 간부전, 임신중독증, 항정신병약물 병용 및 산후 정신병 병력을 추가합니다. 또한 긴 반감기 때문에 임신을 계획하는 여성은 임신 시도 한 달 전에 카베르골린 복용을 중단하도록 권고합니다.
모니터링 및 검사
| 검사 항목 | 시기(별도 표기가 없는 한 미국 허가사항 기준) |
|---|---|
| 심장초음파 검사 | 치료 시작 전; 이후 6–12개월마다, 또는 새로운 심잡음, 부종, 호흡곤란이나 심부전 발생 시 더 일찍 시행 |
| 기립 시를 포함한 혈압 | 기저 시점 및 치료 중 |
| 프로락틴 | 용량 적정 중에는 4주마다(환자용 안내문 기준), 이후 중단 후를 포함하여 주기적으로 시행 |
| 적혈구 침강 속도(ESR), 크레아티닌, 흉부 X선 | 섬유증 발견을 위해 기저 시점 및 필요시 고려 |
| 새로운 강박적 충동 | 매 방문 시 질문 |
핵심 요약
- 장기 작용 프로락틴 저하제. 카베르골린은 뇌하수체 D2 수용체를 자극하여 몇 시간 이내에 프로락틴을 억제하며, 단회 투여 후 며칠에서 몇 주 동안 낮은 상태를 유지합니다.
- 미국의 단일 적응증. 주 두 번 0.25–1 mg 용량으로 고프로락틴혈증에 승인되어 있습니다. 영국에서는 산후 유즙 분비 중단 용도를 허가하고 있으나 미국 허가사항은 이를 피하도록 권고합니다.
- 브로모크립틴보다 우수한 내약성. 여성 459명에서 프로락틴 정상화 비율은 83% vs 59%였으며, 치료 중단으로 이어진 부작용도 더 적었습니다(3% vs 12%).
- 핵심 위험은 판막 섬유증. 파킨슨병 용량에서는 잘 문서화되어 있습니다. 고프로락틴혈증 용량에 대한 메타분석에서는 증상성 질환 없이 삼첨판 역류 증가가 확인되었으며, 허가사항은 여전히 심장초음파 검사를 요구합니다.
- 강박적 행동에 대한 주의 필요. 치료받은 남성에서는 대조군보다 성욕 과잉 및 기타 충동 조절 문제가 더 흔하게 나타납니다.
- “프로락틴 여유증”에 대한 근거 없음. 아나볼릭 스테로이드 사용자의 여성형 유방증 예방이나 치료에 카베르골린을 뒷받침하는 대조 인체 임상시험은 없습니다.
출처
- Teva Pharmaceuticals USA. Cabergoline tablets, prescribing information (revised 2025). DailyMed.
- Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Dostinex (cabergoline), NDA 020664. FDA.
- Pfizer Ltd. Dostinex 0.5 mg tablets, summary of product characteristics. Electronic Medicines Compendium. emc.
- National Center for Biotechnology Information. Cabergoline, PubChem CID 54746. PubChem.
- European Medicines Agency. EMEA recommends new warnings and contraindications for ergot-derived dopamine agonists. Press release, June 26, 2008. EMA.
- Andreotti AC, Pianezzola E, Persiani S, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and tolerability of cabergoline, a prolactin-lowering drug, after administration of increasing oral doses (0.5, 1.0, and 1.5 milligrams) in healthy male volunteers. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(3):841–845. PubMed.
- Webster J, Piscitelli G, Polli A, et al; Cabergoline Comparative Study Group. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. N Engl J Med. 1994;331(14):904–909. PubMed.
- Colao A, Di Sarno A, Cappabianca P, et al. Withdrawal of long-term cabergoline therapy for tumoral and nontumoral hyperprolactinemia. N Engl J Med. 2003;349(21):2023–2033. PubMed.
- Dekkers OM, Lagro J, Burman P, et al. Recurrence of hyperprolactinemia after withdrawal of dopamine agonists: systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(1):43–51. PubMed.
- European Multicentre Study Group for Cabergoline in Lactation Inhibition. Single dose cabergoline versus bromocriptine in inhibition of puerperal lactation: randomised, double blind, multicentre study. BMJ. 1991;302(6789):1367–1371. PubMed.
- Krüger TH, Haake P, Haverkamp J, et al. Effects of acute prolactin manipulation on sexual drive and function in males. J Endocrinol. 2003;179(3):357–365. PubMed.
- Nickel M, Moleda D, Loew T, et al. Cabergoline treatment in men with psychogenic erectile dysfunction: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int J Impot Res. 2007;19(1):104–107. PubMed.
- Qasim Ali L, Alshammary RAA, Ghazi Alshammary A, et al. A hormonal side effect of anabolic steroids among a sample of Baghdad male bodybuilders. Steroids. 2024;209:109465. PubMed.
- Zanettini R, Antonini A, Gatto G, et al. Valvular heart disease and the use of dopamine agonists for Parkinson’s disease. N Engl J Med. 2007;356(1):39–46. PubMed.
- Schade R, Andersohn F, Suissa S, et al. Dopamine agonists and the risk of cardiac-valve regurgitation. N Engl J Med. 2007;356(1):29–38. PubMed.
- Trifirò G, Mokhles MM, Dieleman JP, et al. Risk of cardiac valve regurgitation with dopamine agonist use in Parkinson’s disease and hyperprolactinaemia: a multi-country, nested case-control study. Drug Saf. 2012;35(2):159–171. PubMed.
- Stiles CE, Tetteh-Wayoe ET, Bestwick J, et al. A meta-analysis of the prevalence of cardiac valvulopathy in patients with hyperprolactinemia treated with cabergoline. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(2):523–538. PubMed.
- Bancos I, Nannenga MR, Bostwick JM, et al. Impulse control disorders in patients with dopamine agonist-treated prolactinomas and nonfunctioning pituitary adenomas: a case-control study. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(6):863–868. PubMed.
- De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth RL, et al. Impulse control disorders in dopamine agonist-treated hyperprolactinemia: prevalence and risk factors. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(3):dgz076. PubMed.