프로프라놀롤은 처음에 Inderal이라는 브랜드명으로 판매된 전문의약품 베타 차단제로, β1 수용체(주로 심장에 분포)와 β2 수용체(기도, 혈관, 간 및 근육에 분포)를 모두 차단합니다. FDA(미국 식품의약국)는 1967년에 이를 승인했으며 현재는 제네릭 의약품으로 널리 보급되어 있습니다. 허가된 적응증은 고혈압, 협심증, 심방세동, 심근경색 후 생존율 개선, 편두통 예방, 본태성 진전 및 별도의 경구용 액제 제형으로서의 영아 혈관종을 포괄합니다.

허가된 적응증 외에 프로프라놀롤은 흔히 “무대 공포증”이나 수행 불안에 단회 복용하는 약물로 가장 잘 알려져 있습니다. 그러나 이러한 사용의 근거가 된 임상시험들은 규모가 작고 오래되었으며, 두 건의 체계적 문헌고찰에서는 진단된 불안 장애에 대해 신뢰할 만한 이점을 확인하지 못했습니다. 손떨림을 진정시키고 심박수를 늦추는 작용 때문에 세계반도핑기구(WADA)는 양궁 및 사격과 같은 정밀 스포츠 종목에서 이 약물을 금지하고 있습니다. 복용을 갑자기 중단하면 협심증이 악화되거나 심근경색이 유발될 수 있으며, 기관지 천식 환자는 사용해서는 안 됩니다.

이 페이지는 FDA 허가사항, 임상시험, 진료 지침 및 WADA 보고 내용을 요약합니다. 본 내용은 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다.

항목	상세 정보
약물 분류	비선택적 베타-아드레날린성 차단제 (β1 및 β2 차단), 기타 자율신경 활성 없음
브랜드 / 승인 현황	Inderal 정제 (NDA 016418, 1967년 11월 13일 승인; 현재 오리지널 정제는 단종됨); Inderal LA (1983년); InnoPran XL / Inderal XL (2003년); Hemangeol 경구용 액제 (2014년); 다수의 제네릭
투여 경로	경구용 정제, 서방형 캡슐, 경구용 액제; 정맥 주사
함량 (미국)	정제 10, 20, 40, 60, 80 mg; Inderal LA 60, 80, 120, 160 mg; XL 캡슐 80, 120 mg; Hemangeol 4.28 mg/mL
일반적인 허가 성인 용량	고혈압: 시작 용량으로 하루 두 번 40 mg, 통상 120–240 mg/일 (정제); 허가 최대 용량 640 mg/일
반감기 (허가사항)	3–6시간 (정제); 겉보기 반감기 ≈10시간 (Inderal LA); ≈8시간 (XL 캡슐)
경구 생체이용률	간에서의 광범위한 초회 통과 대사로 인해 ≈25%
미국 내 지위	전문의약품; DEA(미국 마약단속국) 통제물질 등급 없음
WADA 지위	P1 베타 차단제: 특정 종목에서 경기 기간 중 금지; 양궁, 사격 및 일부 수중 스포츠에서는 경기 기간 외도 금지

개요

프로프라놀롤 염산염의 화학명은 (±)-1-(isopropylamino)-3-(1-naphthyloxy)-2-propanol hydrochloride이며 분자량은 295.80입니다(프로프라놀롤 정제 허가사항). 이 약물은 두 가지 거울상 이성질체 형태가 섞인 라세미 혼합물입니다. S(−) 이성질체는 베타 수용체 차단 효능이 R(+) 이성질체보다 약 100배 더 강력합니다.

허가사항은 프로프라놀롤이 베타 수용체 부위를 두고 아드레날린 유사 작용제들과 경쟁한다고 설명합니다. 해당 수용체 부위가 차단되면 베타 자극에 대한 심박수(변시성), 수축력(변력성) 및 혈관 확장 반응이 비례하여 감소합니다. 베타 차단에 필요한 용량을 초과하는 고용량에서는 심장에 대해 “막 안정화”(국소 마취제 유사) 작용도 나타내지만, 그 임상적 관련성은 불확실합니다.

프로프라놀롤은 β1뿐만 아니라 β2 수용체도 차단하기 때문에 “심장 선택적” 약물들과 차이가 있습니다. 아래 표는 허가사항과 임상시험에서 설명하는 실질적인 결과를 보여줍니다.

차단되는 수용체	주요 부위	차단에 따른 결과
β1	심장, 신장 (레닌 분비)	심박수 감소, 심근 수축력 감소, 레닌 분비 감소
β2	기도, 혈관, 간, 골격근	기도 수축 유발 가능; 기관지 확장제 효과 약화; 저혈당 증상을 가리거나 악화시킬 수 있음; 진전(떨림) 감소

본 라이브러리의 관련 페이지인 네비볼롤에서는 산화질소 매개 혈관 확장 작용이 추가된 β1-선택적 차단제를 다룹니다.

약동학

프로프라놀롤은 지용성이 매우 높고 거의 완전히 흡수되지만, 경구 투여량의 대부분은 간 초회 통과 과정에서 제거됩니다. 전신 순환계에 도달하는 비율은 약 25%에 불과합니다(정제 허가사항). 또한 혈액-뇌 장벽과 태반을 통과하고 모유로 이행되는데, 이는 중추신경계 부작용이 나타나는 이유를 설명해 줍니다.

매개변수	속방형 정제	Inderal LA 캡슐	XL 캡슐 (InnoPran XL / Inderal XL)
최고 농도 도달 시간	1–4 h	≈6 h	—
반감기	3–6 h	≈10 h (겉보기)	≈8 h
노출량	기준	동일 총량의 분할 정제 복용 대비 AUC ≈60–65%	—
투여 횟수	하루 2–4회	하루 한 번	취침 시 하루 한 번

출처: 정제 허가사항; Inderal LA 허가사항; InnoPran XL 허가사항.

체내 처리 과정에 관한 허가사항의 기타 주요 내용은 다음과 같습니다:

대사. 세 가지 주요 경로로 대사됩니다: 고리 수산화(≈42%), 측쇄 산화(≈41%) 및 직접 글루쿠론산 포합(≈17%). 관여하는 효소는 CYP2D6, CYP1A2 및 CYP2C19이며, 이 때문에 많은 약물이 프로프라놀롤의 혈중 농도를 변화시킵니다.
단백 결합. 약 90%가 혈장 단백질에 결합하며, 분포 용적은 약 4 L/kg입니다.
음식. 단백질이 풍부한 식사는 정제의 생체이용률을 약 50% 증가시킵니다.
고령자. 한 연구에서 반감기가 25–33세에서는 5시간이었던 반면, 62–79세에서는 약 11시간이었습니다.
간 질환. 간경변증 환자에서는 비결합 유리 약물 농도가 약 3배 상승했고 반감기는 4시간에서 11시간으로 늘어났습니다.
흡연. 궐련 흡연은 프로프라놀롤 청소율을 최대 77%까지 증가시킬 수 있습니다.
투석. 프로프라놀롤은 투석으로 유의하게 제거되지 않습니다.

승인된 의학적 용도

허가된 적응증은 제품마다 다릅니다. 속방형 정제가 가장 폭넓은 적응증을 가지고 있습니다(정제 허가사항):

적응증	허가된 성인 용량 (정제)
고혈압	시작 용량으로 하루 두 번 40 mg; 통상 120–240 mg/일; 일부 경우 최대 640 mg/일
관상동맥 죽상경화증으로 인한 협심증	80–320 mg/일, 2–4회 분할 복용
심방세동 (심실 박동수 조절)	하루 세 번 또는 네 번 10–30 mg
심근경색 후 (심혈관 사망 감소 목적)	180–240 mg/일, 분할 복용
편두통 예방 (급성 발작 치료 아님)	시작 용량 80 mg/일; 통상 160–240 mg/일
가족성 또는 유전성 본태성 진전	시작 용량으로 하루 두 번 40 mg; 최적 용량은 통상 120 mg/일; 때때로 240–320 mg/일
비후성 대동맥판하 협착증	하루 세 번 또는 네 번 20–40 mg
갈색세포종 (알파 차단제 병용 시에만)	수술 전 3일 동안 60 mg/일; 수술 불가능한 종양에는 30 mg/일

다른 제형들은 더 좁은 범위의 허가 적응증을 가지고 있습니다:

Inderal LA (하루 한 번 복용하는 캡슐): 고혈압, 협심증, 편두통 예방 및 비후성 대동맥판하 협착증(Inderal LA 허가사항).
InnoPran XL / Inderal XL (취침 시 복용하는 캡슐): 고혈압 단일 적응증으로, 80 mg에서 시작하여 120 mg까지 증량하며, 허가사항에서는 120 mg을 초과하는 용량은 추가적인 혈압 강하 효과가 없었다고 명시합니다(InnoPran XL 허가사항).
Hemangeol (경구용 액제): 전신 치료가 필요한 증식성 영아 혈관종으로, 생후 5주~5개월에 시작하여 두 주에 걸쳐 하루 두 번 1.7 mg/kg까지 증량해 6개월 동안 투여합니다(Hemangeol 허가사항).
정맥 주사제: 디기탈리스 독성 및 마취 중 카테콜아민 과다로 인한 부정맥을 포함한 상심실성 빈맥 및 특정 기타 부정맥의 단기 조절(프로프라놀롤 주사제 허가사항).

수행 불안, 사회 불안 및 기타 불안 장애는 미국의 어느 프로프라놀롤 제품에서도 허가된 적응증이 아닙니다.

연구 결과

심근경색 후

정제 허가사항은 급성기 심근경색에서 생존한 환자 3,837명을 대상으로 수행된 무작위 배정, 이중 눈가림, 위약 대조 임상시험인 베타 차단제 심근경색 임상시험(BHAT)을 요약하고 있습니다. 경색 후 5–21일째에 시작된 프로프라놀롤(하루 세 번 60 또는 80 mg) 투여는 주로 심혈관 사망 감소를 통해 총 사망률을 12개월 시점에 39%, 평균 25개월의 추적 관찰 기간 동안 26% 감소시켰습니다(정제 허가사항).

편두통 예방

미국신경과학회(AAN)와 미국두통학회(AHS) 진료 지침은 프로프라놀롤을 메토프롤롤, 티몰롤, 토피라메이트 및 디발프로엑스와 함께 **등급 A(Level A)**로 분류했습니다. 즉, 편두통의 빈도와 중증도를 줄이는 데 효과가 입증되어 환자에게 권고되어야 하는 약물입니다(Silberstein et al., Neurology 2012). 허가사항은 이 약물이 발작을 예방할 뿐 이미 시작된 발작을 치료하지는 않는다고 강조합니다.

본태성 진전

미국신경과학회 지침은 프로프라놀롤과 프리미돈을 본태성 진전의 사지 떨림에 효과가 입증된 등급 A 약물로 평가합니다(Zesiewicz et al., Neurology 2011). 허가사항은 프로프라놀롤이 진전의 진폭은 줄이지만 빈도는 줄이지 않으며, 파킨슨증의 진전에는 적응증이 없다고 덧붙입니다.

영아 혈관종

무작위 배정, 이중 눈가림 2–3상 임상시험에서 생후 1–5개월 영아 456명에게 위약 또는 네 가지 프로프라놀롤 요법 중 하나를 투여했습니다(Léauté-Labrèze et al., NEJM 2015). 선택된 요법인 6개월 동안의 3 mg/kg/일 투여는 24주 차에 완전 또는 거의 완전한 소실률을 **위약군의 4% 대비 60%**로 끌어올렸습니다. 성공적으로 치료된 영아의 약 10%는 이후 전신 재치료가 필요했습니다. Hemangeol 허가사항은 동일한 영아 460명 대상 연구를 기술하고 있습니다.

수행 불안 (오프라벨)

수행 불안(“무대 공포증”)은 가장 잘 알려진 오프라벨(비허가) 사용처입니다. 빠른 심박수, 손떨림, 목소리 떨림 등 아드레날린에 의해 유발되는 신체 증상을 완화하려는 목적입니다. 관련 근거는 주로 1970년대부터 1990년대 초반까지의 소규모 단회 투여 연구들에서 나왔습니다:

연구	설계 및 n	용량	주요 결과
Brantigan et al., Am J Med 1982	두 건의 이중 눈가림 임상시험, 음악가 29명	프로프라놀롤 대 위약 (초록에 용량 미기재); 테르부탈린도 함께 시험됨	무대 공포증의 신체 증상 감소; 음악 비평가들이 평가한 연주 품질 향상; 베타 자극제인 테르부탈린은 무대 공포증을 악화시킴
Hartley et al., Br J Psychiatry 1983	위약 대조; 비디오 녹화 연설을 수행하는 불안군 및 비불안군 자원자	40 mg 단회 투여	불안한 연설자에서 관찰자 평가 및 자기 보고 불안 감소; 모든 참가자에서 맥박 감소; 불안군 피험자에서 어려운 단어 회상 능력 저하
Faigel, Clin Pediatr 1991	비대조 전후 비교 연구, 시험 불안이 있는 고등학생 32명	SAT 재응시 한 시간 전 40 mg	약물 없이 응시했던 이전 시도보다 평균 점수가 130점 상승; 위약군이 없어 연습 효과를 분리할 수 없음

전문 음악가의 수행 불안에 관한 체계적 문헌고찰에서는 43개 연구를 확인했으며 유병률 추정치는 16.5–60%였습니다(Fernholz et al., Psychol Med 2019). 인지행동치료(CBT)와 베타 차단제가 가장 많이 연구된 치료법이었으며 CBT에서 유익한 결과가 보고되었습니다. 저자들은 무작위 배정, 눈가림 및 대조군 설정에 전반적인 약점이 있음을 지적했습니다. 한 임상 표본에서는 전업 전문 음악가 15명 중 10명이 이미 프로프라놀롤을 시도해 본 적이 있었습니다(Clark and Agras, Am J Psychiatry 1991).

불안 장애

진단된 불안 장애에 대해서는 두 건의 체계적 문헌고찰이 유사한 결론에 도달했습니다:

프로프라놀롤의 무작위 배정 임상시험 8건을 분석한 2016년 메타분석에서는 공황장애의 단기 치료에 있어 벤조디아제핀과 유의한 차이가 없었습니다. 외상후 스트레스 장애(PTSD) 증상 중증도에 대한 효과 근거도 발견되지 않았으며, 어떠한 불안 장애에 대해서도 일상적 사용을 뒷받침하기에는 근거가 불충분하다고 평가했습니다(Steenen et al., J Psychopharmacol 2016). 포함된 임상시험 중 단 한 건만이 사회공포증을 연구했습니다(n = 16).
모든 베타 차단제를 다룬 2025년 문헌고찰은 10개 연구를 포함했으며 이 중 5개 연구(n = 179)를 메타분석했습니다. 사회공포증이나 공황장애에서 위약 또는 벤조디아제핀 대비 이점이 있다는 근거는 확인되지 않았습니다(모두 p ≥ 0.54). 저자들은 그럼에도 불구하고 2003년에서 2018년 사이에 불안에 대한 베타 차단제 처방이 상당히 증가했다고 지적했습니다(Archer et al., J Affect Disord 2025).

두 문헌고찰 모두 적은 표본 크기와 높거나 불명확한 비뚤림 위험을 지적했습니다. 정직하게 요약하자면 프로프라놀롤은 심박수와 떨림을 확실하게 낮추지만, 불안 자체나 수행 품질에 미치는 효과는 빈약한 근거에 기반하고 있습니다.

운동 및 스포츠 수행 능력

베타 차단 작용은 지구력 운동이 의존하는 심박수 증가 및 지방 연소(지방분해) 반응을 억제합니다. 한 문헌고찰에 따르면 베타 차단제는 정상 혈압을 가진 사람의 최대 유산소 능력을 감소시키며 최대하 지구력은 훨씬 더 크게 저하시킵니다. 이러한 저하는 β1-선택적 약물보다 프로프라놀롤과 같은 비선택적 약물에서 더 두드러졌습니다(Van Baak, Sports Med 1988).

이중 눈가림 교차 연구에서 건강한 자원자 12명이 각각 14일 동안 위약, 아테놀롤 또는 프로프라놀롤을 복용하고 최대 유산소 능력의 70% 강도로 탈진할 때까지 자전거를 탔습니다(van Baak et al., Int J Sports Med 1993):

치료	위약 대비 지구력 지속 시간 변화
아테놀롤 (β1-선택적)	−11% (유의하지 않음)
프로프라놀롤 (비선택적)	−40% (p 값 0.01 미만)

심박출량보다 손의 안정성이 더 중요한 정밀 스포츠에서는 양상이 다릅니다. 권총 사격 선수 33명을 대상으로 한 연구에서 β1-선택적 차단제인 메토프롤롤은 위약 대비 가능한 개선 폭의 13.4%만큼 점수를 향상시켰으며, 저자들은 이 효과가 손떨림 감소에 기인한 것으로 보았습니다(Kruse et al., J Appl Physiol 1986). 해당 연구는 프로프라놀롤을 직접 시험하지는 않았지만 WADA가 왜 이러한 종목들에서 베타 차단제 계열 전체를 금지목록에 올렸는지 잘 보여줍니다.

중증 화상 후 근육 이화작용

중증 화상은 근육을 분해하는 아드레날린성 과대사 상태를 유발합니다. 체표면적의 40%를 초과하는 화상을 입은 소아 25명을 대상으로 한 무작위 배정 임상시험에서 안정 시 심박수를 20% 낮추도록 용량을 조절한 프로프라놀롤 투여군과 최소 두 주 동안의 무치료 대조군을 비교했습니다(Herndon et al., NEJM 2001):

결과 지표	프로프라놀롤 (n = 13)	대조군 (n = 12)
기저치 대비 순 근육 단백질 균형	+82% (p = 0.002)	−27% (유의하지 않음)
입원 기간 중 제지방량	실질적인 변화 없음	−9 ± 2% (p = 0.003)

이는 특수한 중환자 치료 환경에서의 항이화(anti-catabolic) 효과입니다. 프로프라놀롤이 건강한 사람에게서 근육을 키워준다는 것을 보여주는 결과는 아니며, 이를 검증한 임상시험도 없습니다.

부작용 및 위험성

갑작스러운 복용 중단 (핵심 경고사항)

주사제를 포함한 성인용 프로프라놀롤 허가사항은 약물 복용을 갑자기 중단한 후 협심증이 악화되고 일부 사례에서는 심근경색이 발생했다고 경고합니다. 속방형 및 LA 허가사항은 이를 정식 박스형 경고문이 아니라 경고(Warnings) 항목 최상단에 굵은 글씨로 인쇄하고 있으며, 최소 수주에 걸쳐 서서히 감량할 것을 권고합니다(정제 허가사항; Inderal LA 허가사항). 더 최근에 나온 XL 허가사항은 모니터링과 함께 1–2주에 걸쳐 점진적으로 감량할 것을 권고합니다(InnoPran XL 허가사항).

허가사항은 이 경고를 심장 질환 환자뿐만 아니라 모든 복용자에게 적용합니다. 관상동맥 질환은 증상 없이도 존재할 수 있으므로, XL 허가사항은 오직 혈압 조절 목적으로만 약물을 복용하는 경우라도 갑작스러운 중단을 피하라고 명시합니다. 또한 갑작스러운 중단은 잠재된 갑상선기능항진증을 드러낼 수 있으며 드물게 갑상선 폭풍을 유발할 수 있습니다.

천식 및 기타 기도 질환

기관지 천식은 허가사항에 명시된 금기사항입니다. 기도의 β2 수용체를 차단하면 기관지 경련을 유발하고 응급 흡입제의 효과를 약화시킬 수 있습니다. 천식 환자를 대상으로 한 무작위 배정, 위약 대조 임상시험들의 메타분석에서 단회 노출의 영향을 정량화했습니다(Morales et al., Chest 2014):

측정 지표	선택적 β1 차단제	비선택적 차단제
FEV1 (1초간 강제 호기량)의 평균 변화	−6.9% (95% CI −8.5 ~ −5.2)	−10.2% (95% CI −14.7 ~ −5.6)
FEV1이 20% 이상 감소한 비율	환자 8명 중 1명	환자 9명 중 1명
β2-작용제 (응급 흡입제) 반응의 약화	−10.2% (95% CI −14.0 ~ −6.4)	−20.0% (95% CI −29.4 ~ −10.7)

허가사항은 또한 만성 기관지염이나 폐기종 같은 비알레르기성 기관지 경련성 질환 환자도 일반적으로 베타 차단제를 투여받아서는 안 된다고 권고합니다.

금기사항

정제 및 LA 허가사항은 네 가지 금기사항을 명시하고 있습니다:

심인성 쇼크;
동성 서맥 및 일도(first degree)를 초과하는 방실 차단;
기관지 천식;
프로프라놀롤에 대해 확인된 과민반응.

XL 허가사항은 비대상성 심부전 및 동기능부전증후군(영구 인공심박동기가 삽입된 경우 제외)을 금기사항으로 추가합니다.

심장, 혈당 및 기타 경고사항

심부전 및 느린 심박수. 베타 차단은 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 서맥, 동휴지, 방실 차단 및 심정지가 보고된 바 있습니다. 볼프-파킨슨-화이트(Wolff-Parkinson-White) 증후군 환자에서는 중증 서맥이 발생할 수 있습니다.
저혈당. 프로프라놀롤은 빠른 맥박과 같은 저혈당의 경고 징후를 가릴 수 있으며 중증 또는 장기 저혈당의 위험을 높일 수 있습니다. 정제 허가사항은 장시간의 신체 활동 후, 금식 중인 소아 및 신장 기능 장애 환자에서의 발생 보고를 언급합니다.
아나필락시스. 중증 알레르기 병력이 있는 사람은 알레르기 유발 물질에 더 강하게 반응할 수 있으며 통상적인 에피네프린 용량에 반응하지 않을 수 있습니다.
수술. 대수술 전에 장기 베타 차단제 요법을 일률적으로 중단해서는 안 됩니다.
갑상선. 갑상선기능항진증의 징후를 가릴 수 있으며 갑상선 기능 검사 결과를 변화시킬 수 있습니다(T4 및 역 T3 상승, T3 감소).
안압. 안압을 낮추므로 녹내장 선별 검사에 영향을 줄 수 있습니다.

흔한 부작용 및 기타 이상반응

InnoPran XL의 위약 대조 고혈압 임상시험에서 가장 흔하게 나타난 이상반응은 다음과 같았습니다(InnoPran XL 허가사항):

이상반응	위약 (n = 88)	80 mg (n = 89)	120 mg (n = 85)
피로	3%	5%	7%
어지러움 (현훈 제외)	2%	7%	4%
변비	0%	3%	1%

모든 제형에 걸쳐 허가사항에 기재된 기타 부작용은 다음과 같습니다:

신경계: 아찔함, 우울감, 불면증, 피로, 생생한 꿈, 환각, 단기 기억 상실. 속방형 제형의 경우 피로, 무기력 및 생생한 꿈은 용량 관련성이 있는 것으로 보입니다.
순환계: 레이노(Raynaud)형 동맥 부전, 저혈압, 느린 심박수.
성기능: 남성 발기부전; 페이로니병(Peyronie’s disease).
드문 중대한 반응: 무과립구증, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사용해, 루푸스 유사 반응.

임신 및 소아

프로프라놀롤은 태반을 통과합니다. 정제 허가사항은 약물에 노출된 신생아에서의 자궁 내 성장 제한, 작은 태반 및 선천성 기형, 그리고 분만 시 노출된 신생아에서의 서맥, 저혈당 및 호흡 억제를 보고하고 있습니다. 허가사항은 소아에 대한 성인용 제제의 안전성과 유효성이 확립되지 않았다고 명시합니다. 영아용으로 허가된 유일한 제품은 Hemangeol입니다.

상호작용

프로프라놀롤은 CYP2D6, CYP1A2 및 CYP2C19에 의해 대사되며, 심박수를 늦추는 다른 약물들의 효과를 상가적으로 증가시킵니다. 허가사항에 기재된 주요 상호작용은 다음과 같습니다:

약물 또는 요인	영향
베라파밀, 딜티아젬	서맥, 방실 차단, 심부전 및 심혈관 허탈 보고됨
디곡신, 아미오다론	심박수 및 전도 억제 작용의 상가적 증가
클로니딘	클로니딘을 갑자기 중단할 경우 반동성 고혈압 발생; XL 허가사항은 베타 차단제를 수일 전에 먼저 중단할 것을 권고함
퀴니딘	프로프라놀롤 농도가 2–3배 상승
CYP2D6 억제제 (플루옥세틴, 파록세틴, 부프로피온)	프로프라놀롤 노출량 증가
CYP1A2 / CYP2C19 억제제 (시프로플록사신, 플루복사민, 플루코나졸, 시메티딘)	노출량 증가; 시메티딘은 AUC를 46% 증가시킴
효소 유도제 (리팜핀, 페니토인, 흡연)	프로프라놀롤 농도 감소
콜레스티라민, 콜레스티폴	프로프라놀롤 농도 최대 50% 감소
에피네프린	억제되지 않은 알파 자극으로 인한 중증 고혈압; 아나필락시스 치료 시 반응 불량
베타 작용제 (예: 알부테롤, 클렌부테롤, 이소프로테레놀, 도부타민)	베타 수용체에서의 경쟁적 길항 작용; 프로프라놀롤이 베타 자극제에 의한 기관지 확장을 차단함
와파린	와파린 농도 상승; 프로트롬빈 시간 모니터링 필요
리자트립탄, 졸미트립탄	트립탄 AUC가 각각 67% 및 56% 증가
티오리다진	프로프라놀롤 160 mg/일 이상 병용 시 티오리다진 농도가 55–369% 상승
테오필린	테오필린 청소율이 30–52% 감소
리도카인	리도카인 농도 ≈25% 상승; 독성 보고됨
비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDs, 예: 인도메타신)	혈압 강하 효과 약화
알코올	프로프라놀롤 농도를 높일 수 있음

출처: 정제 허가사항; InnoPran XL 허가사항.

베타-2 작용제와의 상호작용은 본 사이트에서 특히 중요한데, 알부테롤과 클렌부테롤이 바로 프로프라놀롤이 차단하는 동일한 β2 수용체를 통해 작용하기 때문입니다. 앞서 언급한 천식 메타분석에서 비선택적 차단제는 β2-작용제에 대한 반응을 약 20% 감소시켰습니다.

법적 지위 및 반도핑 규정

미국에서 프로프라놀롤은 DEA 통제물질 등급이 없는 전문의약품입니다. 오리지널 Inderal 정제는 단종된 것으로 등재되어 있으며, FDA는 이 제품이 안전성이나 유효성 문제로 철회된 것이 아님을 기록하고 있습니다(Drugs@FDA, NDA 016418). 제네릭 정제 및 기타 프로프라놀롤 제품들은 계속 시판되고 있습니다.

WADA 2026 금지목록은 프로프라놀롤을 P1 베타 차단제 항목의 특정 물질(Specified Substance)로 명시하고 있습니다. 베타 차단제는 아래 나열된 종목에서만 경기 기간 중에 금지되며, 별도 표시된 종목에서는 경기 기간 외도 금지됩니다:

종목 (연맹)	경기 기간 중	경기 기간 외
양궁 (WA)	금지	금지
사격 (ISSF, IPC)	금지	금지
수중 스포츠 (CMAS): 프리다이빙, 작살낚시, 표적 사격	금지	금지
자동차 경주 (FIA)	금지	—
당구, 전 세부종목 (WCBS)	금지	—
다트 (WDF)	금지	—
골프 (IGF)	금지	—
미니골프 (WMF)	금지	—

이 외의 다른 스포츠 종목에서는 베타 차단제가 WADA 금지목록에 해당하지 않습니다. 동일한 P1 항목에는 메토프롤롤, 네비볼롤, 아테놀롤 및 동 계열의 다른 약물들이 포함됩니다.

핵심 요약

폭넓은 적응증을 가진 비선택적 베타 차단제. 프로프라놀롤은 β1과 β2 수용체를 모두 차단하며 고혈압, 협심증, 심방세동, 심근경색 후 관리, 편두통 예방, 본태성 진전 및 Hemangeol 제형으로서의 영아 혈관종에 FDA 허가를 받았습니다.
갑자기 중단해서는 안 됨. 성인 허가사항은 갑작스러운 복용 중단 후 협심증 악화와 심근경색이 뒤따른 사례가 있음을 경고하며 점진적인 감량을 권고합니다.
천식은 금기사항. 비선택적 수용체 차단은 기관지 경련을 유발할 수 있으며 응급 흡입제에 대한 반응을 약 20% 감소시킵니다.
수행 불안 사용은 근거가 빈약한 오프라벨. 소규모 단회 투여 연구들에서 신체 증상 감소가 나타났으나, 문헌고찰들은 불안 장애에서 신뢰할 만한 이점을 확인하지 못했습니다.
지구력에는 불리하고 정밀 종목에서는 금지됨. 한 임상시험에서 프로프라놀롤은 지구력 지속 시간을 40% 단축시켰으며, WADA는 양궁, 사격, 골프 등 정밀 스포츠에서 베타 차단제를 금지하고 있습니다.

출처

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ANI Pharmaceuticals. Inderal LA (propranolol hydrochloride) extended-release capsules, prescribing information. DailyMed.
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Hikma Pharmaceuticals. Propranolol hydrochloride injection, prescribing information. DailyMed.
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프로프라놀롤

개요

약동학