A aspirina em baixa dose (ácido acetilsalicílico, em inglês muitas vezes chamada de “baby aspirin”) é um antiagregante plaquetário usado para prevenir infartos e AVCs (acidentes vasculares cerebrais). Tomada uma vez ao dia em doses baixas (81–100 mg na maioria dos estudos citados abaixo), ela bloqueia a enzima das plaquetas que ajuda a formar coágulos. Nos EUA, é vendida sem prescrição, e a bula profissional da FDA (agência reguladora dos EUA) lista usos vasculares como prevenir um segundo infarto ou AVC.
O fato mais importante é a divisão nas evidências. Em pessoas que já têm doença cardiovascular (prevenção secundária), a aspirina reduz claramente o risco de infarto e AVC. Em pessoas que não têm (prevenção primária), três grandes estudos publicados em 2018 encontraram benefício pequeno ou nenhum e um aumento consistente de sangramentos graves. Em 2022, a US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendou não iniciar aspirina para prevenção primária a partir dos 60 anos.
Alguns usuários de testosterona e esteroides anabolizantes tomam aspirina para “afinar o sangue” (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024). Esta página explica o que as evidências mostram e o que não mostram para esse grupo. Ela resume o que relatam a bula da FDA, os estudos clínicos e os órgãos que elaboram diretrizes. Tem caráter apenas educativo e não é aconselhamento médico.
| Propriedade | Detalhe |
|---|---|
| Classe do medicamento | Antiagregante plaquetário; anti-inflamatório não esteroide (AINE) do grupo dos salicilatos |
| Química | Ácido acetilsalicílico (2-acetyloxybenzoic acid), C₉H₈O₄, 180,16 g/mol |
| Situação nos EUA | Sem prescrição (por exemplo, comprimidos de liberação retardada de 81 mg); bula profissional para usos vasculares em 21 CFR 343.80; cápsula de liberação prolongada com prescrição (Durlaza, 162,5 mg) aprovada em 2015 |
| Via | Oral |
| Doses vasculares aprovadas | 50–325 mg uma vez ao dia após AVC isquêmico ou AIT; 75–325 mg uma vez ao dia após infarto ou na angina |
| Meia-vida | A aspirina em si ≈20–60 min; seu metabólito ácido salicílico ≈6 h (bula) |
| Mecanismo principal | Acetila de forma irreversível a COX-1 das plaquetas; o efeito dura toda a vida da plaqueta, cerca de 7–10 dias |
| USPSTF 2022 (prevenção primária) | Decisão individual entre 40 e 59 anos com risco cardiovascular em 10 anos de 10% ou mais (grau C); não iniciar a partir dos 60 (grau D) |
| Situação na WADA | Não consta da Lista Proibida de 2026 |
O que é
A aspirina é o éster acetílico do ácido salicílico, fórmula C₉H₈O₄, peso molecular 180,16 g/mol (PubChem). A bula profissional da FDA a descreve como um pó cristalino branco e inodoro que, em contato com a umidade, se decompõe em ácido salicílico e ácido acético, o que dá aos comprimidos velhos cheiro de vinagre (21 CFR 343.80).
Como previne coágulos
A bula explica o mecanismo em três etapas (bula do Durlaza):
- O grupo acetil da aspirina se liga a um resíduo de serina da ciclo-oxigenase-1 (COX-1) e inativa a enzima de forma permanente.
- Sem a COX-1, as plaquetas não conseguem converter o ácido araquidônico em tromboxano A₂, um sinal forte para que as plaquetas se agreguem.
- Como o bloqueio é irreversível, cada plaqueta afetada permanece inibida durante toda a sua vida, de cerca de 7–10 dias.
O grupo acetil é o que diferencia a aspirina de outros salicilatos. A bula profissional observa que, por esse motivo, a aspirina inibe a agregação plaquetária com mais potência do que outros derivados do ácido salicílico (21 CFR 343.80).
O mecanismo descrito em bula diz respeito à função plaquetária. Assim, a alteração laboratorial relacionada à coagulação que a bula lista é um tempo de sangramento prolongado.
Farmacocinética
A aspirina em si tem vida muito curta. O efeito antiplaquetário dura dias a mais que o medicamento porque o bloqueio da enzima é permanente.
| Parâmetro | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Absorção (liberação imediata) | Boa e completa; o ácido salicílico atinge o pico 1–2 h após a dose | 21 CFR 343.80 |
| Comprimidos com revestimento entérico | Absorção irregular | 21 CFR 343.80 |
| Aspirina no plasma | Hidrolisada rapidamente em ácido salicílico; praticamente indetectável 1–2 h após uma dose de liberação imediata | 21 CFR 343.80 |
| Meia-vida da aspirina | 20–60 min | bula do Durlaza |
| Meia-vida do ácido salicílico | Cerca de 6 h; mais de 20 h após doses tóxicas de 10–20 g, porque o metabolismo fica saturado | 21 CFR 343.80 |
| Metabolismo | Conjugação no fígado em ácido salicilúrico e glicuronídeos | 21 CFR 343.80 |
| Ligação a proteínas | Cerca de 90% ligada à albumina em concentrações baixas | 21 CFR 343.80 |
A cápsula de liberação prolongada Durlaza atinge o pico de aspirina em cerca de 2 h, em vez de 1 h. Seu pico é de cerca de 35% e sua exposição total de cerca de 70% dos valores de 81 mg de aspirina de liberação imediata (bula do Durlaza).
Uso médico aprovado
Nos EUA, os usos cardiovasculares da aspirina estão definidos na bula profissional da FDA para a aspirina sem prescrição. Esse texto é escrito para profissionais de saúde, não para a embalagem ao consumidor (21 CFR 343.80). Todas as indicações vasculares se aplicam a pessoas que já têm doença vascular ou um evento agudo:
| Indicação | Dose aprovada |
|---|---|
| AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório (AIT) | 50–325 mg uma vez ao dia, por tempo indeterminado |
| Suspeita de infarto agudo (IAM) | 160–162,5 mg de imediato, depois diariamente por 30 dias |
| Prevenção de novo IAM | 75–325 mg uma vez ao dia, por tempo indeterminado |
| Angina instável | 75–325 mg uma vez ao dia, por tempo indeterminado |
| Angina estável crônica | 75–325 mg uma vez ao dia, por tempo indeterminado |
| Após cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) | 325 mg ao dia a partir de 6 h após a cirurgia, por 1 ano |
A bula também abrange procedimentos de revascularização e o uso em doses altas na artrite. Nenhuma das indicações aprovadas é a prevenção primária em pessoas saudáveis.
A cápsula de liberação prolongada com prescrição Durlaza (162,5 mg uma vez ao dia) é indicada para reduzir o risco de morte e IAM na doença arterial coronariana crônica, e de morte e novo AVC após AVC isquêmico ou AIT. Sua bula afirma que ela não deve ser usada quando é necessário um início de ação rápido, como num infarto agudo (bula do Durlaza).
A embalagem de 81 mg para o consumidor traz apenas um rótulo “Drug Facts” de analgésico, com um alerta sobre sangramento no estômago, e indica o uso conforme recomendação médica (DailyMed, rótulo OTC de 81 mg).
O que a pesquisa mostra
Prevenção secundária: benefício líquido claro
A Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration reuniu dados individuais de pacientes de 16 estudos de prevenção secundária, abrangendo cerca de 17.000 pessoas com doença vascular prévia (ATT Collaboration, Lancet 2009):
| Desfecho (por ano) | Aspirina | Controle |
|---|---|---|
| Eventos vasculares graves | 6,7% | 8,2% |
| AVC total | 2,08% | 2,54% |
| Eventos coronarianos | 4,3% | 5,3% |
As três reduções foram estatisticamente significativas. O AVC hemorrágico aumentou levemente, mas não de forma significativa. Os autores descreveram o benefício líquido para pessoas com doença vascular oclusiva existente como definitivo e substancial.
Prevenção primária antes de 2018
A mesma análise ATT reuniu 6 estudos de prevenção primária com cerca de 95.000 pessoas de baixo risco. A aspirina produziu uma redução proporcional de 12% nos eventos vasculares graves, mas a mudança absoluta foi pequena: 0,51% vs 0,57% ao ano (ATT Collaboration, Lancet 2009).
- O benefício veio principalmente de menos infartos não fatais (0,18% vs 0,23% ao ano).
- As mortes vasculares não diferiram (0,19% vs 0,19% ao ano).
- Os sangramentos gastrointestinais graves e outros sangramentos extracranianos aumentaram (0,10% vs 0,07% ao ano).
Os autores concluíram que, na prevenção primária, o valor líquido da aspirina era incerto, porque a queda nos eventos trombóticos precisava ser pesada contra o aumento de sangramentos graves.
Os três estudos de 2018: ASPREE, ARRIVE e ASCEND
Três grandes estudos controlados por placebo, todos com 100 mg/dia, foram publicados em 2018:
| Estudo | População | n | Acompanhamento | Resultado cardiovascular | Resultado de sangramento |
|---|---|---|---|---|---|
| ASPREE | Adultos saudáveis de 70 anos ou mais (65 ou mais para participantes negros e hispânicos dos EUA) | 19.114 | Mediana de 4,7 anos | Doença cardiovascular 10,7 vs 11,3 por 1.000 pessoas-ano; HR 0,95 (IC 95% 0,83–1,08) | Hemorragia grave 8,6 vs 6,2 por 1.000 pessoas-ano; HR 1,38 (IC 95% 1,18–1,62) |
| ARRIVE | Homens de 55 anos ou mais e mulheres de 60 ou mais com risco estimado moderado; sem diabetes | 12.546 | Mediana de 60 meses | Desfecho composto primário 4,29% vs 4,48%; HR 0,96 (IC 95% 0,81–1,13) | Sangramento gastrointestinal 0,97% vs 0,46%; HR 2,11 (IC 95% 1,36–3,28) |
| ASCEND | Adultos com diabetes, sem doença cardiovascular conhecida | 15.480 | Média de 7,4 anos | Eventos vasculares graves 8,5% vs 9,6%; razão de taxas 0,88 (IC 95% 0,79–0,97) | Sangramento grave 4,1% vs 3,2%; razão de taxas 1,29 (IC 95% 1,09–1,52) |
Fontes: McNeil et al., NEJM 2018 (ASPREE); Gaziano et al., Lancet 2018 (ARRIVE); ASCEND Study Collaborative Group, NEJM 2018.
O que cada estudo acrescenta:
- ASPREE não encontrou benefício cardiovascular e encontrou mais sangramento grave em idosos saudáveis. Seu desfecho primário, a sobrevida livre de demência e incapacidade, não mudou (HR 1,01, IC 95% 0,92–1,11), e o estudo foi interrompido antes do previsto quando ficou claro que continuar não mostraria benefício (McNeil et al., NEJM 2018).
- ARRIVE registrou muito menos eventos que o esperado, por isso os autores disseram que, na prática, ele estudou uma população de baixo risco e não conseguiu resolver a questão para o risco moderado. O estudo foi financiado pela Bayer (Gaziano et al., Lancet 2018).
- ASCEND foi o único dos três com benefício cardiovascular significativo. Os autores concluíram que o benefício absoluto foi em grande parte anulado pelo sangramento adicional (ASCEND, NEJM 2018).
Mortalidade e acompanhamento de longo prazo no ASPREE
O ASPREE também relatou um aumento pequeno e inesperado das mortes por qualquer causa: 12,7 vs 11,1 por 1.000 pessoas-ano (HR 1,14, IC 95% 1,01–1,29). As mortes por câncer responderam pela maior parte da diferença (3,1% vs 2,3%; HR 1,31, IC 95% 1,10–1,56). Os pesquisadores alertaram que esse achado era inesperado diante de estudos anteriores e deveria ser interpretado com cautela (McNeil et al., NEJM 2018).
A extensão observacional, ASPREE-XT, acompanhou 15.633 participantes por uma mediana adicional de 4,3 anos após o fim do estudo (Shah et al., Lancet Healthy Longev 2025). Ao longo de quase uma década:
- continuou não havendo efeito sobre a sobrevida livre de demência e incapacidade (HR 1,01, IC 95% 0,95–1,08);
- o efeito sobre a mortalidade total deixou de ser significativo (HR 1,06, IC 95% 0,99–1,14);
- a hemorragia grave continuou mais alta no grupo original da aspirina (HR 1,24, IC 95% 1,10–1,39).
Metanálise incluindo os estudos de 2018
Uma metanálise de 2019 reuniu 13 estudos de prevenção primária com 164.225 participantes (Zheng and Roddick, JAMA 2019):
| Desfecho | Aspirina vs sem aspirina | Mudança absoluta | Número necessário |
|---|---|---|---|
| Morte CV, IAM não fatal ou AVC não fatal | HR 0,89 (intervalo de credibilidade de 95% 0,84–0,95) | 0,38% menor | 265 para prevenir um evento |
| Sangramento grave | HR 1,43 (intervalo de credibilidade de 95% 1,30–1,56) | 0,47% maior | 210 para causar um sangramento |
Em outras palavras, nesses estudos o aumento absoluto de sangramento grave foi um pouco maior do que a queda absoluta de eventos cardiovasculares.
Dose e tamanho corporal
O estudo ADAPTABLE randomizou 15.076 pacientes com doença aterosclerótica estabelecida para 81 mg ou 325 mg ao dia, em desenho aberto e pragmático (Jones et al., NEJM 2021):
| Desfecho (mediana de 26,2 meses) | 81 mg | 325 mg | Razão de risco (hazard ratio) |
|---|---|---|---|
| Morte ou internação por IAM ou AVC | 7,28% | 7,51% | 1,02 (IC 95% 0,91–1,14) |
| Internação por sangramento grave | 0,63% | 0,60% | 1,18 (IC 95% 0,79–1,77) |
Muitos pacientes designados para 325 mg trocaram de dose (41,6% vs 7,1%), o que limita a comparação. O estudo não encontrou diferença significativa entre as doses.
Uma análise de dados individuais de 10 estudos de prevenção primária (117.279 participantes) avaliou o peso corporal (Rothwell et al., Lancet 2018). A aspirina em 75–100 mg reduziu os eventos cardiovasculares em pessoas com 50–69 kg (HR 0,75, IC 95% 0,65–0,85), mas não naquelas com 70 kg ou mais (HR 0,95, IC 95% 0,86–1,04). Foi uma análise secundária, não um estudo desenhado para testar a dosagem por peso. Os autores concluíram que uma abordagem de dose única para todos dificilmente é a ideal.
Posição das diretrizes: a recomendação da USPSTF de 2022
A USPSTF atualizou sua recomendação de 2016 em abril de 2022 (USPSTF, JAMA 2022; página da recomendação da USPSTF). Ela se aplica a adultos de 40 anos ou mais sem doença cardiovascular conhecida e sem risco aumentado de sangramento.
| Grupo | Grau | Recomendação |
|---|---|---|
| 40–59 anos com risco cardiovascular em 10 anos de 10% ou mais | C | Iniciar aspirina em baixa dose deve ser uma decisão individual; o benefício líquido é pequeno |
| 60 anos ou mais | D | Recomenda não iniciar aspirina para prevenção primária |
A Task Force também afirmou que:
- 81 mg/dia é uma dose razoável para quem inicia a aspirina;
- pode ser razoável considerar a interrupção por volta dos 75 anos, porque o benefício líquido diminui com a idade à medida que o risco de sangramento aumenta;
- a evidência sobre prevenção do câncer colorretal não é clara;
- quem já toma aspirina não deve parar sem conversar com seu médico.
A recomendação não abrange pessoas que já têm doença cardiovascular, para as quais se aplicam os usos aprovados de prevenção secundária.
Aspirina em usuários de testosterona e esteroides anabolizantes
Por que a pergunta surge
A testosterona eleva o hematócrito (a proporção do sangue formada por glóbulos vermelhos), e várias fontes associam a testosterona a eventos trombóticos:
- Bula. A bula do Depo-Testosterone lista policitemia (contagem anormalmente alta de glóbulos vermelhos) e tromboembolismo venoso entre as reações adversas. Ela relata casos pós-comercialização de trombose venosa profunda e embolia pulmonar e diz que a hemoglobina e o hematócrito devem ser verificados periodicamente na terapia de longo prazo (bula do Depo-Testosterone).
- TRAVERSE. Neste estudo randomizado com 5.246 homens hipogonádicos de 45–80 anos com doença cardiovascular existente ou alto risco dela, que receberam gel de testosterona ou placebo, os eventos cardíacos graves não aumentaram, mas embolia pulmonar, fibrilação atrial e lesão renal aguda foram mais frequentes com testosterona (Lincoff et al., NEJM 2023).
- Eritrocitose. Em um grande estudo com prontuários eletrônicos, homens em terapia com testosterona que desenvolveram hematócrito de 52% ou mais tiveram mais eventos cardiovasculares graves ou tromboembolismo venoso no primeiro ano do que homens pareados cujo hematócrito permaneceu normal: 5,15% vs 3,87% (OR 1,35, IC 95% 1,13–1,61). Foi uma análise observacional, não um estudo clínico (Ory et al., J Urol 2022).
Pessoas que usam esteroides anabolizantes fora da medicina adotaram a aspirina por conta própria. Em um estudo qualitativo de entrevistas com homens gays, bissexuais e queer que usavam esteroides anabolizantes, recrutados na cidade de Nova York e pelas redes sociais, os participantes descreveram tomar aspirina, estatinas, remédios para pressão e outros medicamentos sem prescrição, além de doar sangue e fazer exames de hematócrito por conta própria, como medidas de redução de danos. Os autores observaram que são necessárias pesquisas sobre se alguma dessas medidas ajuda (Kutscher et al., Harm Reduct J 2024).
O que as evidências não mostram
Não encontramos nenhum estudo randomizado de aspirina em homens em terapia com testosterona ou em usuários de esteroides anabolizantes. Nenhum dos estudos acima incluiu esses grupos como tais, portanto não há evidência direta de que a aspirina reduza neles a taxa de coágulos, infartos ou AVCs.
A aspirina “afina” o sangue grosso? Nenhuma fonte revisada aqui mostra que a aspirina reduz o hematócrito ou a contagem de glóbulos vermelhos. Sua ação descrita em bula é sobre a COX-1 das plaquetas. Nas diretrizes de testosterona, o hematócrito alto é manejado com monitoramento, e a Endocrine Society lista o hematócrito elevado como motivo para não iniciar a terapia (Bhasin et al., JCEM 2018).
Revisões hematológicas sobre eritrocitose não neoplásica, categoria que inclui casos induzidos por medicamentos, como a testosterona, adotam uma posição cautelosa:
- Uma afirma que atualmente não há diretrizes de tratamento baseadas em evidências. Diz que a aspirina em baixa dose e/ou a flebotomia “poderiam ser consideradas” caso a caso quando a pessoa tem sintomas de hiperviscosidade, doença cardiovascular ou histórico de trombose (Szuber et al., Hematology ASH Educ Program 2025).
- Uma revisão complementar recomenda otimizar o risco cardiovascular e usar aspirina em baixa dose, e pede estudos prospectivos para esclarecer que dano esse tipo de eritrocitose de fato causa (Gangat et al., Am J Hematol 2025).
Essas são opiniões de especialistas, não resultados de estudos. Os riscos de sangramento descritos abaixo se aplicam a usuários de esteroides e testosterona tanto quanto a qualquer outra pessoa, e os estudos de prevenção primária mostram com que facilidade esse risco pode anular um benefício pequeno.
Efeitos colaterais e riscos
Sangramento
O sangramento é o principal risco. Nos estudos de prevenção primária, a aspirina aumentou o sangramento grave em cerca de 40% em termos relativos (HR 1,43) (Zheng and Roddick, JAMA 2019). As taxas absolutas dependem da idade e do risco basal:
| Contexto | Sangramento grave, aspirina vs placebo |
|---|---|
| ASPREE (saudáveis, 70 anos ou mais) | 8,6 vs 6,2 por 1.000 pessoas-ano |
| ASCEND (diabetes) | 4,1% vs 3,2% em 7,4 anos |
| ARRIVE (risco moderado) | Sangramento gastrointestinal 0,97% vs 0,46% em cerca de 5 anos |
A análise ATT constatou que os principais fatores de risco coronariano também eram fatores de risco para sangramento. O AVC hemorrágico foi um pouco mais comum com aspirina na prevenção primária (0,04% vs 0,03% ao ano, p = 0,05) (ATT Collaboration, Lancet 2009). A USPSTF observa que o sangramento adicional aparece logo após o início da aspirina e que o risco de sangramento aumenta com a idade.
O rótulo OTC diz que a chance de sangramento grave no estômago é maior em pessoas que (DailyMed, rótulo OTC de 81 mg):
- têm 60 anos ou mais;
- já tiveram úlcera no estômago ou problemas de sangramento;
- tomam um anticoagulante ou um corticoide;
- tomam outros AINEs;
- consomem 3 ou mais doses de bebida alcoólica todos os dias.
Quem não deve tomar
A bula profissional lista estas contraindicações e alertas (21 CFR 343.80):
- Alergia a AINEs e síndrome de asma, rinite e pólipos nasais. A aspirina pode causar urticária grave, angioedema ou broncoespasmo.
- Crianças e adolescentes com doença viral, pelo risco de síndrome de Reye.
- Distúrbios de sangramento, como hemofilia, doença hepática ou deficiência de vitamina K, já que mesmo doses baixas prolongam o tempo de sangramento.
- Doença ulcerosa péptica ativa.
- Insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular abaixo de 10 mL/min) ou insuficiência hepática grave.
As bulas também alertam contra o uso nos últimos 3 meses de gravidez, a menos que orientado por um médico, por possíveis danos ao feto e complicações no parto (DailyMed, rótulo OTC de 81 mg; bula do Durlaza).
Interações
| Medicamento ou substância | Efeito relatado em bula ou estudos |
|---|---|
| Ibuprofeno | Ibuprofeno 400 mg uma vez ao dia tomado antes da aspirina, ou três vezes ao dia, bloqueou a inibição plaquetária da aspirina; paracetamol, rofecoxibe e diclofenaco não (Catella-Lawson et al., NEJM 2001). A bula do Durlaza orienta tomar o ibuprofeno pelo menos 2–4 h depois da aspirina, ou esperar 8 h após o ibuprofeno antes de tomar a aspirina |
| Outros AINEs | Mais sangramento e possível redução da função renal; a bula diz que o uso concomitante deve ser evitado |
| Anticoagulantes (varfarina, heparina) e outros antiagregantes | Maior risco de sangramento; a aspirina pode deslocar a varfarina da ligação a proteínas |
| Álcool | Risco de sangramento com 3 ou mais doses por dia |
| Metotrexato | O salicilato reduz sua depuração renal, com risco de toxicidade na medula óssea |
| Fenitoína, ácido valproico | O deslocamento da ligação a proteínas altera seus níveis |
| Inibidores da ECA, betabloqueadores, diuréticos | Seus efeitos sobre a pressão arterial ou diuréticos podem diminuir |
| Acetazolamida | Pode atingir níveis tóxicos |
Fontes da tabela: 21 CFR 343.80; bula do Durlaza.
À parte, a bula do cipionato de testosterona afirma que os andrógenos podem aumentar a sensibilidade aos anticoagulantes orais e lista sangramento em pacientes em terapia anticoagulante (bula do Depo-Testosterone). Esse alerta se refere aos anticoagulantes do tipo varfarina, não à aspirina. Veja a página sobre o cipionato de testosterona.
Outros efeitos
A bula profissional lista dor de estômago, azia, náusea, vômitos e sangramento gastrointestinal, e observa que sintomas leves do trato digestivo superior, como má digestão, são comuns. Também lista aumentos das enzimas hepáticas, da ureia nitrogenada no sangue, da creatinina e do potássio. O zumbido no ouvido (tinido) é um sinal precoce de excesso de salicilato, com níveis plasmáticos de cerca de 200 µg/mL (21 CFR 343.80).
Situação legal e uso fora da medicina
- EUA. A aspirina é vendida sem prescrição; a cápsula de liberação prolongada Durlaza exige prescrição.
- Esporte. A aspirina e os salicilatos não constam da Lista Proibida 2026 da WADA.
Outros medicamentos cardiovasculares abordados na biblioteca incluem atorvastatina, rosuvastatina, telmisartana e óleo de peixe.
Pontos principais
- Benefício claro após infarto ou AVC. Na prevenção secundária, a aspirina reduziu os eventos vasculares graves de 8,2% para 6,7% ao ano, e todos os usos vasculares aprovados estão nesse contexto.
- Benefício líquido pequeno ou nenhum em pessoas saudáveis. ASPREE e ARRIVE não mostraram benefício cardiovascular significativo, e o benefício do ASCEND foi em grande parte anulado pelo sangramento.
- O sangramento é o preço. O sangramento grave aumentou cerca de 40% nos estudos de prevenção primária, e foi preciso tratar 210 pessoas para causar um sangramento grave, contra 265 para prevenir um evento.
- USPSTF 2022. Iniciar aspirina é uma decisão individual entre 40 e 59 anos com risco em 10 anos de 10% ou mais, e não é recomendado a partir dos 60.
- Nenhum estudo em usuários de testosterona ou esteroides. A testosterona está associada a hematócrito elevado e eventos trombóticos, mas nenhuma fonte mostra que a aspirina reduza o hematócrito ou previna eventos nesse grupo.
Fontes
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- New Haven Pharmaceuticals. Durlaza (aspirin) extended-release capsules, prescribing information. DailyMed.
- Adult Low Dose Aspirin 81 mg delayed-release tablets, Drug Facts label. DailyMed.
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- Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Collins R, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009;373(9678):1849–1860. PubMed.
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