Desmopressin (DDAVP) ist eine synthetische Variante von Vasopressin, dem antidiuretischen Hormon des Körpers. Es signalisiert den Nieren, Wasser zurückzuhalten, sodass die Urinmenge sinkt. In höheren Dosen setzt es außerdem den Gerinnungsfaktor VIII und den Von-Willebrand-Faktor aus den Blutgefäßwänden frei. Die US-Fachinformationen lassen es für den zentralen Diabetes insipidus, Bettnässen bei Kindern sowie für Blutungen bei Hämophilie A und Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 zu, sofern noch eine gewisse Faktor-VIII-Aktivität vorhanden ist. Zwei niedrig dosierte Präparate gegen Nykturie (nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen) wurden 2017 und 2018 zugelassen und sind inzwischen als vom Markt genommen gelistet.

Es hat keine anabole Wirkung. Seine Bedeutung im Sport ist das Gegenteil von Leistungssteigerung: Es steht auf der Verbotsliste der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) als Maskierungsmittel (Klasse S5), weil die Wasserretention die Blut- und Urinmarker verdünnt, auf die sich Dopingtests stützen. Die wichtigste Sicherheitsinformation ist die Hyponatriämie, ein Absinken des Natriums im Blut durch zurückgehaltenes Wasser, die Krampfanfälle, Koma und Tod verursachen kann und auf den neueren Fachinformationen eine Boxed Warning (hervorgehobener Warnhinweis) trägt.

Diese Seite fasst zusammen, was die FDA-Fachinformationen (FDA: US-Arzneimittelbehörde), klinische Studien und die WADA-Liste berichten. Sie dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft	Angabe
Wirkstoffklasse	Vasopressin-Analogon; selektiver V2-Rezeptor-Agonist (Antidiuretikum)
Marken	DDAVP (Injektion, Tabletten), Desmoda (Lösung zum Einnehmen, zugelassen 2026), Stimate (hochdosiertes Nasenspray); Generika. Nocdurna und Noctiva (Nykturie) vom Markt genommen
Anwendungswege	Intravenös, subkutan, intranasal, oral, sublingual
Zugelassene Stärken	Injektion 4 mcg/mL; Nasenspray 10 mcg oder 150 mcg pro Sprühstoß; Tabletten 0,1 und 0,2 mg; Lösung zum Einnehmen 0,05 mg/mL
Halbwertszeit	≈2,8 h nach i.v.-Gabe (Fachinformation); 1,5–2,5 h nach Tabletten; steigt bei schwerer Nierenfunktionsstörung auf 8,7 h
Orale Bioverfügbarkeit	≈0,16 % einer i.v.-Dosis (Tabletten); ≈0,25 % sublingual
Boxed Warning	Hyponatriämie (DDAVP Injection, Nocdurna, Noctiva)
US-Status	Verschreibungspflichtiges Arzneimittel, erstmals zugelassen 1978; die Fachinformationen nennen keine DEA-Betäubungsmittelanlage (Schedule)
WADA-Status	Jederzeit verboten, S5 Diuretika und Maskierungsmittel (spezifische Substanz)

Was es ist

Desmopressin ist Vasopressin mit zwei gezielten Veränderungen. Die Aminogruppe an Position 1 wird entfernt („1-Desamino“), und das natürliche L-Arginin an Position 8 wird durch sein Spiegelbild D-Arginin ersetzt. Die Fachinformation gibt den chemischen Namen als 1-(3-mercaptopropionic acid)-8-D-arginine vasopressin an (DDAVP Injection label). Das freie Peptid hat die Summenformel C46H64N14O12S2 und eine Molekülmasse von 1.069,2 g/mol (PubChem). Das in den Präparaten verwendete Acetat-Trihydrat-Salz wiegt 1.183,34 g/mol.

Diese Veränderungen verlängern die Wirkdauer und verschieben das Wirkprofil. Laut Fachinformation wirkt Desmopressin länger als Vasopressin und hat im Verhältnis zu seiner antidiuretischen Wirkung deutlich weniger Einfluss auf Blutgefäße und die glatte Muskulatur des Darms. Übliche antidiuretische Dosen bleiben daher unterhalb der Schwelle, ab der der Blutdruck steigt.

Zwei getrennte Wirkungen

Wasserretention (V2-Rezeptoren). Desmopressin stimuliert Vasopressin-Typ-2-Rezeptoren (V2) in den Sammelrohren der Niere und erhöht so die Rückresorption von Wasser. Die Urinmenge sinkt, der Urin wird konzentrierter, und die Plasmaosmolalität (die Konzentration gelöster Teilchen im Blut) sinkt.
Freisetzung von Gerinnungsfaktoren. Höhere, gewichtsbezogene Dosen erhöhen die Faktor-VIII-Aktivität im Plasma. Die Fachinformation beschreibt eine dosisabhängige Reaktion mit maximalen Anstiegen um 300–400 % gegenüber dem Ausgangswert nach einer Infusion von 0,4 mcg/kg. Der Anstieg beginnt innerhalb von 30 Minuten und erreicht nach 90 Minuten bis 2 Stunden seinen Höhepunkt.

Die blutstillende Anwendung wurde erstmals 1977 beschrieben. In diesem Bericht führten 0,3 mcg/kg vor einem zahnärztlichen Eingriff bei vier Patienten mit mittelschwerer oder leichter Hämophilie zu einem zwei- bis dreifachen Anstieg der Faktor-VIII-Aktivität (Mannucci et al., Lancet 1977).

Pharmakokinetik

Desmopressin ist ein Peptid, daher übersteht nur sehr wenig davon den Verdauungstrakt. Deshalb werden orale Dosen in Zehntelmilligramm angegeben, injizierte Dosen dagegen in Mikrogramm.

Parameter	Wert	Quelle
Terminale Halbwertszeit, i.v. (normale Nierenfunktion)	2,8 h	DDAVP Injection label
Plasmahalbwertszeit, Tabletten	1,5–2,5 h, unabhängig von der Dosis	DDAVP Tablets label
Orale Bioverfügbarkeit (Tabletten)	≈0,16 % von i.v.; ≈5 % von intranasal	Fachinformation DDAVP Tablets
Sublinguale Bioverfügbarkeit	0,25 % (95-%-KI 0,21–0,31 %)	Nocdurna label
Zeit bis zur Spitzenkonzentration	0,9–1,5 h (oral oder intranasal)	Fachinformation DDAVP Tablets
Antidiuretische Wirkung, Tabletten	Beginn nach ≈1 h; Maximum nach 4–7 h; hält bis zu 8 h an bei 0,1–0,2 mg	Fachinformation DDAVP Tablets
Einfluss von Nahrung (Lösung zum Einnehmen)	Eine fettreiche Mahlzeit senkte die Spitzenkonzentration um 72 % und die Gesamtexposition um 64 %	Desmoda label
Metabolismus	Keine Verstoffwechselung durch CYP450-Enzyme der Leber	Fachinformation DDAVP Injection
Ausscheidung	52 % einer i.v.-Dosis von 2 mcg werden innerhalb von 24 h unverändert im Urin wiedergefunden	Fachinformation DDAVP Injection

Die Nieren scheiden den Wirkstoff aus, daher spielt die Nierenfunktion eine große Rolle. In einer Studie aus der Fachinformation mit 24 Personen, die 2 mcg i.v. erhielten:

Nierenfunktion	Terminale Halbwertszeit	Exposition (AUC) im Vergleich zu normal
Normal	2,8 h	1×
Leichte Einschränkung	4 h	1,5×
Mittelschwere Einschränkung	6,6 h	2,4×
Schwere Einschränkung	8,7 h	3,6×

Deshalb ist Desmopressin laut den Fachinformationen kontraindiziert, wenn die Kreatinin-Clearance unter 50 mL/min liegt.

Zugelassene medizinische Anwendung

Die US-Fachinformationen teilen die Anwendungen nach Präparat auf. Die Dosen unten entsprechen den Angaben in der Fachinformation.

Präparat	Indikation	Dosis laut Fachinformation
DDAVP Injection, 4 mcg/mL (i.v. oder s.c.)	Zentraler Diabetes insipidus	2–4 mcg/Tag in 1–2 Dosen
DDAVP Injection (i.v.-Infusion)	Hämophilie A oder Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 mit Faktor VIII über 5 %	0,3 mcg/kg (max. 20 mcg) über 15–30 min
Desmopressin-Nasenspray, 10 mcg/Sprühstoß	Zentraler Diabetes insipidus, ab 4 Jahren	Erwachsene 10–40 mcg/Tag; Kinder 10–30 mcg/Tag
DDAVP Tablets, 0,1 und 0,2 mg	Zentraler Diabetes insipidus	Beginn mit 0,05 mg zweimal täglich; üblich 0,1–1,2 mg/Tag in 2–3 Dosen
DDAVP Tablets	Primäre Enuresis nocturna, ab 6 Jahren	0,2 mg vor dem Schlafengehen, bis zu 0,6 mg
Desmoda Lösung zum Einnehmen, 0,05 mg/mL	Zentraler Diabetes insipidus, Erwachsene und Kinder	Beginn mit 0,05 mg zweimal täglich, titriert
Stimate Nasenspray, 150 mcg/Sprühstoß	Hämophilie A oder Von-Willebrand-Syndrom Typ 1	300 mcg (mindestens 50 kg) oder 150 mcg (unter 50 kg)
Nocdurna Sublingualtabletten (vom Markt genommen)	Nykturie aufgrund nächtlicher Polyurie	Frauen 27,7 mcg; Männer 55,3 mcg, 1 h vor dem Schlafengehen
Noctiva Nasenspray (vom Markt genommen)	Nykturie aufgrund nächtlicher Polyurie, Erwachsene	0,83 oder 1,66 mcg pro Nacht

Quellen: DDAVP Injection; Desmopressin-Nasenspray; DDAVP Tablets; Desmoda; Stimate; Nocdurna; Noctiva.

Wichtige Einschränkungen laut den Fachinformationen:

Zentraler, nicht renaler Diabetes insipidus. Desmopressin ersetzt fehlendes Vasopressin. Es wirkt nicht, wenn die Nieren nicht auf das Hormon ansprechen können (renaler bzw. nephrogener Diabetes insipidus).
Die Anwendung bei Blutungen setzt etwas Faktor VIII voraus. Sie ist nur zugelassen, wenn die Faktor-VIII-Aktivität über 5 % liegt, und nicht für den schweren Typ 1 des Von-Willebrand-Syndroms. Beim Von-Willebrand-Syndrom Typ 2B kann es Thrombozytenverklumpung, niedrige Thrombozytenzahlen und möglicherweise Thrombosen verursachen.
Tachyphylaxie. Die Wirkung auf die Blutgerinnung lässt nach, wenn die Dosen häufiger als alle 48 Stunden gegeben werden.
Das Nasenspray ist nicht für Bettnässen gedacht. Die aktuelle Fachinformation des Sprays schließt die primäre Enuresis nocturna aus, weil Meldungen nach der Markteinführung mit dem Spray mehr Hyponatriämien und hyponatriämische Krampfanfälle zeigten als mit Tabletten.

Marktstatus (Drugs@FDA)

Drugs@FDA führt DDAVP Injection, DDAVP Tablets und Desmoda (zugelassen am 25. Februar 2026) als verschreibungspflichtige Präparate (Drugs@FDA, NDA 219873). Nocdurna (NDA 022517), Noctiva (NDA 201656), das Markenpräparat DDAVP Nasal Spray und Stimate (NDA 020355) werden dort als vom Markt genommen geführt. Generische 10-mcg-Nasensprays sind weiterhin auf DailyMed gelistet.

Was die Forschung zeigt

Bettnässen bei Kindern

In den beiden placebokontrollierten Studien, auf denen die Tabletten-Fachinformation beruht, wurden 340 Kinder im Alter von 5–17 Jahren mit primärer Enuresis nocturna randomisiert und erhielten zwei Wochen lang Placebo oder 0,2; 0,4 oder 0,6 mg DDAVP (DDAVP Tablets label):

Gruppe	n	Nasse Nächte pro 2 Wochen zu Beginn	Rückgang gegenüber Ausgangswert
Placebo	85	10	10 %
0,2 mg/Tag	79	11	27 %
0,4 mg/Tag	82	10	30 %
0,6 mg/Tag	83	10	40 %

Alle drei Dosen waren signifikant besser als Placebo. Ein Cochrane-Review von 2025 fasste 95 Studien mit 8.473 Kindern zusammen (Hahn et al., Cochrane 2025). Im Vergleich zu Placebo gilt für Desmopressin:

Es kann die Zahl nasser Nächte um etwa 1,8 pro Woche senken (MD −1,81, 95-%-KI −2,24 bis −1,39; 16 Studien; Evidenz mit niedriger Vertrauenswürdigkeit);
es erhöht die Chance auf 14 aufeinanderfolgende trockene Nächte wahrscheinlich etwa um das Dreifache (RR 3,18, 95-%-KI 1,75–5,80; 11 Studien; moderate Vertrauenswürdigkeit).

Im Vergleich zu einem Klingelwecker (Enuresis-Alarm) macht es beim Erreichen von 14 trockenen Nächten möglicherweise wenig oder keinen Unterschied (RR 0,98, 95-%-KI 0,88–1,09; 15 Studien; niedrige Vertrauenswürdigkeit).

Nykturie bei Erwachsenen

Die Nykturie-Präparate verwendeten viel niedrigere Dosen als die älteren Darreichungsformen. In den Nocdurna-Studien schlossen zwei 3-monatige randomisierte, doppelblinde Studien Frauen (n = 237) und Männer (n = 230) ein, die wegen nächtlicher Polyurie mindestens zweimal pro Nacht aufwachten; nächtliche Polyurie war definiert als mehr als ein Drittel der täglichen Urinmenge, die nachts gebildet wird (Nocdurna label):

Messgröße	Frauen, Placebo	Frauen, 27,7 mcg	Männer, Placebo	Männer, 55,3 mcg
Nächtliche Toilettengänge zu Beginn	2,9	2,9	3,0	3,0
Veränderung gegenüber Ausgangswert	−1,2	−1,5	−0,9	−1,3
Unterschied zu Placebo (95-%-KI)	—	−0,3 (−0,5 bis −0,1)	—	−0,4 (−0,6 bis −0,2)
Mindestens 33 % weniger Toilettengänge (Wahrscheinlichkeit)	0,62	0,78	0,50	0,67

Die Noctiva-Studien bei Erwachsenen ab 50 Jahren zeigten einen ähnlich großen Effekt. Das Spray mit 1,66 mcg verringerte die nächtlichen Toilettengänge um 0,3–0,4 pro Nacht stärker als Placebo (Noctiva label).

Der Wirkstoff wirkt also, aber der Großteil des Effekts geht auf Placebo zurück, und der zusätzliche Nutzen liegt bei weniger als einem halben Toilettengang pro Nacht. Ein Cochrane-Review von 14 Studien mit 2.966 Männern kam zu einem ähnlichen Schluss. Über 3–12 Monate kann Desmopressin die nächtlichen Toilettengänge um 0,85 pro Nacht verringern (95-%-KI 0,53–1,17; Evidenz niedriger Qualität). Der Review fand keinen zusätzlichen Nutzen durch die Kombination mit einem Alphablocker oder einem Anticholinergikum (Han et al., Cochrane 2017).

Blutungen bei Operationen bei Menschen ohne Gerinnungsstörung

Desmopressin wird manchmal eingesetzt, um den Blutverlust bei Operationen zu verringern. Ein Cochrane-Review von 65 Studien (3.874 Teilnehmende) fand nur einen kleinen Nutzen (Desborough et al., Cochrane 2017):

Endpunkt vs. Placebo	Ergebnis
Transfundierte Erythrozyten, Herzchirurgie bei Erwachsenen	−0,52 Einheiten (95-%-KI −0,96 bis −0,08); als klinisch wahrscheinlich nicht bedeutsam eingestuft
Anzahl transfundierter Personen	RR 0,96 (95-%-KI 0,86–1,06); wenig oder kein Unterschied
Gesamtmortalität	Peto-OR 1,09 (95-%-KI 0,51–2,34)
Thrombotische Ereignisse	Peto-OR 1,36 (95-%-KI 0,85–2,16)

Die Anwendung bei Operationen ist keine von der FDA zugelassene Indikation. Die zugelassenen Anwendungen bei Blutungen beschränken sich auf Hämophilie A und den Typ 1 des Von-Willebrand-Syndroms.

Hydratation und sportliche Leistung

Desmopressin verbessert die Leistung nicht. In einer Crossover-Studie nahmen 8 männliche Triathleten vor einem anstrengenden Belastungstest 20 mcg intranasal ein. Es führte im Vergleich zur Kontrollbedingung weder zu einer Hyperhydratation noch zu einer Leistungssteigerung (Inder et al., Med Sci Sports Exerc 1998).

Nebenwirkungen und Risiken

Boxed Warning: Hyponatriämie

Die Fachinformationen von DDAVP Injection (überarbeitet 2022), Nocdurna und Noctiva tragen eine Boxed Warning. Kurz gesagt besagt sie:

Desmopressin kann eine Hyponatriämie verursachen, und eine schwere Hyponatriämie kann lebensbedrohlich sein und zu Krampfanfällen, Koma, Atemstillstand oder Tod führen;
der Wirkstoff ist kontraindiziert bei Menschen mit erhöhtem Risiko für eine schwere Hyponatriämie, etwa bei übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme, Erkrankungen, die den Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalt stören, oder bei Einnahme von Schleifendiuretika oder systemischen oder inhalativen Glukokortikoiden;
das Serumnatrium muss vor Beginn normal sein, innerhalb von 7 Tagen und etwa 1 Monat nach Beginn sowie danach regelmäßig kontrolliert werden, bei Menschen ab 65 Jahren häufiger;
der Wirkstoff muss bei einer Hyponatriämie möglicherweise vorübergehend oder dauerhaft abgesetzt werden.

Die Tabletten-Fachinformation im älteren Format sowie die aktuellen Fachinformationen des Nasensprays, von Stimate und Desmoda haben keine Box, warnen aber alle, dass eine Hyponatriämie „tödlich sein kann“, wenn sie nicht richtig erkannt und behandelt wird.

Der Mechanismus ist einfach: Der Wirkstoff blockiert die Fähigkeit der Niere, überschüssiges Wasser auszuscheiden. Wenn jemand normal weitertrinkt, bleibt das Wasser im Körper und verdünnt das Natrium im Blut. Die Fachinformationen schränken die Flüssigkeitsaufnahme daher von 1 Stunde vor einer Dosis bis 8 Stunden danach ein (24 Stunden bei Stimate). Die Tabletten-Fachinformation (für Bettnässen) und die Desmoda-Fachinformation sehen vor, die Behandlung bei Fieber, Erbrechen oder Durchfall sowie bei extremer Hitze, intensiver körperlicher Belastung oder anderen Situationen mit hoher Wasseraufnahme zu unterbrechen.

Zu den in den Fachinformationen genannten Warnzeichen gehören Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Gewichtszunahme, Unruhe, Müdigkeit, Verwirrtheit, Muskelkrämpfe und Schwäche.

Wie häufig es vorkommt

In den gepoolten Nocdurna-Studien war ein niedriger Natriumwert unter dem Wirkstoff häufiger, und zwar häufiger bei Männern unter der höheren Dosis und bei älteren Erwachsenen (Nocdurna label):

Serumnatrium	Frauen, Placebo (n = 171)	Frauen, 27,7 mcg (n = 191)	Männer, Placebo (n = 207)	Männer, 55,3 mcg (n = 192)
130–134 mmol/L	4 %	7 %	3 %	17 %
126–129 mmol/L	0 %	4 %	0 %	unter 1 %
125 mmol/L oder niedriger	unter 1 %	0 %	0 %	2 %

Bei Männern ab 65 Jahren unter 55,3 mcg hatten 23 % einen Natriumwert von 130–134 mmol/L, und bei 3 % sank er auf 125 mmol/L oder darunter. Die Fachinformation sieht für Frauen eine niedrigere Dosis vor, weil Frauen empfindlicher auf den Wirkstoff reagieren.

Außerhalb von Studien war die Rate viel höher. Eine US-Kohortenstudie stellte 3.137 Erwachsene (Durchschnittsalter 70), denen erstmals ältere Desmopressin-Darreichungsformen verschrieben wurden, 3.137 Personen gegenüber, die mit Oxybutynin begannen (Fralick et al., PLoS Med 2019). Hyponatriämie trat mit 146 vs. 11 pro 1.000 Personenjahre auf, eine 13-fach höhere Rate (HR 13,19, 95-%-KI 6,69–26,01). Nur bei 20 % der Patienten wurde zu Beginn der Natriumwert gemessen.

Weitere Risiken

Blutdruckveränderungen. Es kann den Blutdruck bei schnellerer Herzfrequenz senken oder ihn erhöhen. Die Fachinformation der Injektion empfiehlt eine Überwachung während der i.v.-Anwendung.
Flüssigkeitsretention. Sie kann eine Herzinsuffizienz und einen unkontrollierten Bluthochdruck verschlechtern; beides sind Kontraindikationen laut Fachinformation der Injektion.
Allergische Reaktionen. Unter i.v. und intranasal angewendetem Desmopressin wurde über Anaphylaxie berichtet, einschließlich tödlicher Fälle bei i.v.-Anwendung.
Probleme in der Nase. Vernarbungen, Schwellungen oder andere Erkrankungen der Nase können die Aufnahme aus Sprays unzuverlässig machen.
Häufige Wirkungen. Dazu gehören Kopfschmerzen, Übelkeit, Flush (Hautrötung) und leichte Bauchkrämpfe. Die Fachinformation des Nasensprays nennt zusätzlich verstopfte Nase, Rhinitis und Nasenbluten.

Wechselwirkungen und Kontraindikationen

Die Fachinformation von DDAVP Injection nennt Kontraindikationen bei Menschen mit:

Kreatinin-Clearance unter 50 mL/min;
aktueller oder früherer Hyponatriämie;
bekanntem oder vermutetem Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH);
Polydipsie (gewohnheitsmäßig übermäßiges Trinken);
gleichzeitiger Einnahme von Schleifendiuretika wie Furosemid oder von systemischen oder inhalativen Glukokortikoiden;
Erkrankungen, die den Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalt stören, etwa Gastroenteritis oder systemische Infektion;
Herzinsuffizienz oder unkontrolliertem Bluthochdruck.

Zu den Wirkstoffen, die eine engmaschigere Natriumkontrolle erfordern, gehören trizyklische Antidepressiva, SSRI, Chlorpromazin, Opioid-Schmerzmittel, Thiaziddiuretika, NSAR, Lamotrigin, Carbamazepin, Sulfonylharnstoffe (insbesondere Chlorpropamid) und Oxybutynin. Die Tabletten-Fachinformation erwähnt seltene hyponatriämische Krampfanfälle mit Oxybutynin und Imipramin. Desmopressin wird nicht über CYP450-Enzyme verstoffwechselt, daher sind klassische Wechselwirkungen über Leberenzyme nicht zu erwarten.

Anti-Doping-Status

Die WADA-Verbotsliste 2026 führt Desmopressin unter S5 Diuretika und Maskierungsmittel, zusammen mit Diuretika, Vaptanen, i.v. verabreichten Plasmaexpandern und Probenecid (WADA 2026 Prohibited List). Wichtige Punkte aus der Liste:

Es ist jederzeit verboten, im und außerhalb des Wettkampfs.
Alle S5-Substanzen sind spezifische Substanzen.
Felypressin ist nur bei lokaler Gabe im Rahmen einer zahnärztlichen Anästhesie ausgenommen.
Dieselbe Klasse umfasst Diuretika wie Furosemid, Hydrochlorothiazid und Spironolacton.
Der Nachweis eines Maskierungsmittels zusammen mit einer beliebigen Menge einer Substanz mit Schwellenwert (Formoterol, Salbutamol, Cathin, Ephedrin, Methylephedrin oder Pseudoephedrin) gilt als positiver Befund, es sei denn, der Athlet hat eine medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE), die beide abdeckt.

Der Grund ist die Hämodilution. In einer Crossover-Studie nahmen 8 körperlich aktive Männer einmal Desmopressin mit 1,5 L Wasser und ein anderes Mal nur das Wasser ein (Sanchis-Gomar et al., Int J Sports Med 2010). Desmopressin senkte signifikant Hämatokrit, Hämoglobin und den OFF-hr-Score, also Marker, die zum Nachweis von Blutdoping verwendet werden. Es senkte außerdem die Konzentrationen von Albumin, Glukose, Kreatinin und Gesamtprotein. Die Autoren schlossen, dass es einen „sehr wirksamen Hämodilutionseffekt“ habe.

Anti-Doping-Labore untersuchen Urin mit Flüssigchromatographie–Massenspektrometrie auf Desmopressin. Ein veröffentlichtes Screening-Verfahren, das Desmopressin einschließt, berichtete Nachweisgrenzen von 50–200 pg/mL (Görgens et al., Drug Test Anal 2018).

Anwendung außerhalb der Medizin

Es gibt keine Belege dafür, dass Desmopressin Muskeln aufbaut oder die Leistung verbessert. Die einzigen dokumentierten sportbezogenen Effekte sind Wasserretention und die Verdünnung von Blutmarkern. Einen Wirkstoff einzunehmen, der die Wasserausscheidung blockiert, während man viel trinkt oder hart trainiert, ist genau die Situation, die die Fachinformationen als gefährlich kennzeichnen.

Das Wichtigste in Kürze

Ein Antidiuretikum, kein Anabolikum. Desmopressin ist ein verändertes Vasopressin, das die Nieren Wasser zurückhalten lässt. In höheren i.v.- oder nasalen Dosen erhöht es außerdem Faktor VIII.
Zugelassen für drei Bereiche. Das sind zentraler Diabetes insipidus, Bettnässen bei Kindern (Tabletten) sowie Blutungen bei Hämophilie A und Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 mit Faktor VIII über 5 %. Die beiden Nykturie-Präparate sind inzwischen vom Markt genommen.
Hyponatriämie ist die Hauptgefahr. Schwere Fälle können Krampfanfälle und Tod verursachen. Die Fachinformationen verlangen eine Flüssigkeitsbeschränkung und Natriumkontrollen, und einige tragen eine Boxed Warning. Im Versorgungsalltag waren die Raten bei älteren Erwachsenen 13-mal höher als mit einem Vergleichsmedikament.
Kurze Halbwertszeit, anhaltendes Risiko. Die Plasmahalbwertszeit beträgt etwa 2–3 Stunden, verdreifacht sich aber bei schwerer Nierenfunktionsstörung. Die Fachinformationen kontraindizieren den Wirkstoff bei einer Kreatinin-Clearance unter 50 mL/min.
Bescheidener Nutzen bei Nykturie. Die Studien zeigten weniger als einen halben Toilettengang pro Nacht mehr Rückgang als unter Placebo.
Im Sport jederzeit verboten. Die WADA führt Desmopressin in S5 als Maskierungsmittel, weil es Blutmarker verdünnt, die zum Nachweis von Blutdoping dienen.

Quellen

Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) injection, Fachinformation (prescribing information). DailyMed.
Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) tablets, Fachinformation (prescribing information). DailyMed.
Apotex Corp. Desmopressin acetate nasal spray 10 mcg, Fachinformation (prescribing information). DailyMed.
Ferring Pharmaceuticals. Stimate (desmopressin acetate) nasal spray, Fachinformation (prescribing information). DailyMed; Drugs@FDA, NDA 020355.
Eton Pharmaceuticals. Desmoda (desmopressin acetate) oral solution, Fachinformation (prescribing information). DailyMed; Drugs@FDA, NDA 219873.
Ferring Pharmaceuticals. Nocdurna (desmopressin acetate) sublingual tablets, Fachinformation (prescribing information), 2018. FDA; Drugs@FDA, NDA 022517.
Noctiva (desmopressin acetate) nasal spray, Fachinformation (prescribing information), 2017. FDA; Drugs@FDA, NDA 201656.
National Center for Biotechnology Information. Desmopressin, PubChem CID 5311065. PubChem.
Mannucci PM, Ruggeri ZM, Pareti FI, Capitanio A. 1-Deamino-8-d-arginine vasopressin: a new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrands’ diseases. Lancet. 1977;1(8017):869–872. PubMed.
Hahn D, Stewart F, Raman G. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7(7):CD002112. PubMed.
Han J, Jung JH, Bakker CJ, Ebell MH, Dahm P. Desmopressin for treating nocturia in men. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD012059. PubMed.
Desborough MJ, Oakland K, Brierley C, et al. Desmopressin use for minimising perioperative blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD001884. PubMed.
Fralick M, Schneeweiss S, Wallis CJD, Jung EH, Kesselheim AS. Desmopressin and the risk of hyponatremia: a population-based cohort study. PLoS Med. 2019;16(10):e1002930. PubMed.
Inder WJ, Swanney MP, Donald RA, Prickett TC, Hellemans J. The effect of glycerol and desmopressin on exercise performance and hydration in triathletes. Med Sci Sports Exerc. 1998;30(8):1263–1269. PubMed.
Sanchis-Gomar F, Martinez-Bello VE, Nascimento AL, et al. Desmopresssin and hemodilution: implications in doping. Int J Sports Med. 2010;31(1):5–9. PubMed.
Görgens C, Guddat S, Thomas A, Thevis M. Recent improvements in sports drug testing concerning the initial testing for peptidic drugs (under 2 kDa) - sample preparation, mass spectrometric detection, and data review. Drug Test Anal. 2018;10(11-12):1755–1760. PubMed.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, International Standard. WADA 2026 Prohibited List.

Desmopressin