Desmopresyna (DDAVP) to syntetyczna wersja wazopresyny, hormonu antydiuretycznego organizmu. Daje nerkom sygnał, by zatrzymywały wodę, dlatego ilość oddawanego moczu maleje. W większych dawkach uwalnia też czynnik krzepnięcia VIII i czynnik von Willebranda ze ścian naczyń krwionośnych. Amerykańskie etykiety zatwierdzają ją w ośrodkowej moczówce prostej, w moczeniu nocnym u dzieci oraz w krwawieniach w hemofilii A i chorobie von Willebranda typu 1, gdy zachowana jest część aktywności czynnika VIII. Dwa preparaty w małych dawkach na nokturię (nocne budzenie się z potrzebą oddania moczu) zatwierdzono w 2017 i 2018 roku, a obecnie figurują jako wycofane z obrotu.
Nie ma działania anabolicznego. Jej znaczenie w sporcie jest przeciwieństwem poprawy wyników: znajduje się na Liście zabronionych substancji i metod WADA jako środek maskujący (klasa S5), ponieważ zatrzymywanie wody rozcieńcza markery we krwi i moczu, na których opierają się badania antydopingowe. Najważniejszym faktem dotyczącym bezpieczeństwa jest hiponatremia, czyli spadek stężenia sodu we krwi z powodu zatrzymanej wody, która może powodować drgawki, śpiączkę i śmierć, a na nowszych etykietach objęta jest ostrzeżeniem w ramce (boxed warning).
Ta strona podsumowuje to, co podają etykiety FDA (amerykańskiej Agencji Żywności i Leków), badania kliniczne i lista WADA. Ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie jest poradą medyczną.
| Właściwość | Szczegóły |
|---|---|
| Klasa leku | Analog wazopresyny; selektywny agonista receptora V2 (antydiuretyczny) |
| Nazwy handlowe | DDAVP (wstrzyknięcia, tabletki), Desmoda (roztwór doustny, zatwierdzony w 2026 roku), Stimate (aerozol do nosa w dużej dawce); leki generyczne. Nocdurna i Noctiva (nokturia) wycofane z obrotu |
| Drogi podania | Dożylna, podskórna, donosowa, doustna, podjęzykowa |
| Moce z etykiety | Wstrzyknięcia 4 mcg/mL; aerozol do nosa 10 mcg lub 150 mcg na dawkę; tabletki 0,1 i 0,2 mg; roztwór doustny 0,05 mg/mL |
| Okres półtrwania | ≈2,8 h po podaniu dożylnym (etykieta); 1,5–2,5 h po tabletkach; wydłuża się do 8,7 h w ciężkiej niewydolności nerek |
| Biodostępność po podaniu doustnym | ≈0,16% dawki dożylnej (tabletki); ≈0,25% podjęzykowo |
| Ostrzeżenie w ramce | Hiponatremia (DDAVP Injection, Nocdurna, Noctiva) |
| Status w USA | Lek na receptę, po raz pierwszy zatwierdzony w 1978 roku; etykiety nie podają żadnego wykazu substancji kontrolowanych DEA |
| Status WADA | Zabroniona przez cały czas, S5 Diuretyki i środki maskujące (substancja określona) |
Czym jest
Desmopresyna to wazopresyna z dwiema celowymi zmianami. Grupa aminowa w pozycji 1 jest usunięta („1-desamino”), a naturalna L-arginina w pozycji 8 zostaje zastąpiona jej lustrzanym odbiciem, D-argininą. Etykieta podaje nazwę chemiczną jako 1-(3-mercaptopropionic acid)-8-D-arginine vasopressin (etykieta DDAVP Injection). Wolny peptyd ma wzór C46H64N14O12S2 i masę cząsteczkową 1069,2 g/mol (PubChem). Sól octanowa trójwodna stosowana w produktach waży 1183,34 g/mol.
Te zmiany sprawiają, że lek działa dłużej i zmienia się profil jego działania. Według etykiety desmopresyna ma dłuższy czas działania niż wazopresyna, a jej wpływ na naczynia krwionośne i mięśnie gładkie jelit jest znacznie mniejszy w stosunku do działania antydiuretycznego. Zwykłe dawki antydiuretyczne pozostają więc poniżej progu podwyższającego ciśnienie krwi.
Dwa odrębne rodzaje działania
- Zatrzymywanie wody (receptory V2). Desmopresyna pobudza receptory wazopresyny typu 2 (V2) w kanalikach zbiorczych nerki, zwiększając wchłanianie zwrotne wody. Objętość moczu maleje, mocz staje się bardziej stężony, a osmolalność osocza (stężenie rozpuszczonych cząsteczek we krwi) maleje.
- Uwalnianie czynników krzepnięcia. Większe dawki zależne od masy ciała zwiększają aktywność czynnika VIII w osoczu. Etykieta podaje odpowiedź zależną od dawki, z maksymalnym wzrostem o 300–400% względem wartości wyjściowej po wlewie 0,4 mcg/kg. Wzrost zaczyna się w ciągu 30 minut i osiąga szczyt po 90 minutach do 2 godzin.
Zastosowanie hemostatyczne opisano po raz pierwszy w 1977 roku. W tym doniesieniu 0,3 mcg/kg podane przed zabiegiem stomatologicznym dało dwu- do trzykrotny wzrost aktywności czynnika VIII u czterech pacjentów z umiarkowaną lub łagodną hemofilią (Mannucci et al., Lancet 1977).
Farmakokinetyka
Desmopresyna jest peptydem, więc w przewodzie pokarmowym przetrwa bardzo niewiele. Dlatego dawki doustne mierzy się w dziesiątych częściach miligrama, a dawki we wstrzyknięciach w mikrogramach.
| Parametr | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Końcowy okres półtrwania, dożylnie (prawidłowa czynność nerek) | 2,8 h | Etykieta DDAVP Injection |
| Okres półtrwania w osoczu, tabletki | 1,5–2,5 h, niezależnie od dawki | Etykieta DDAVP Tablets |
| Biodostępność po podaniu doustnym (tabletki) | ≈0,16% dawki dożylnej; ≈5% dawki donosowej | Etykieta DDAVP Tablets |
| Biodostępność podjęzykowa | 0,25% (95% CI 0,21–0,31%) | Etykieta Nocdurna |
| Czas do szczytu | 0,9–1,5 h (doustnie lub donosowo) | Etykieta DDAVP Tablets |
| Działanie antydiuretyczne, tabletki | Początek ≈1 h; maksimum po 4–7 h; trwa do 8 h przy 0,1–0,2 mg | Etykieta DDAVP Tablets |
| Wpływ pokarmu (roztwór doustny) | Posiłek bogatotłuszczowy zmniejszył stężenie szczytowe o 72%, a całkowitą ekspozycję o 64% | Etykieta Desmoda |
| Metabolizm | Nie jest metabolizowana przez enzymy CYP450 wątroby | Etykieta DDAVP Injection |
| Wydalanie | 52% dawki 2 mcg podanej dożylnie wykryto w moczu w postaci niezmienionej w ciągu 24 h | Etykieta DDAVP Injection |
Lek jest usuwany przez nerki, więc czynność nerek ma ogromne znaczenie. W badaniu opisanym na etykiecie, obejmującym 24 osoby, którym podano 2 mcg dożylnie:
| Czynność nerek | Końcowy okres półtrwania | Ekspozycja (AUC) w porównaniu z prawidłową |
|---|---|---|
| Prawidłowa | 2,8 h | 1× |
| Łagodne zaburzenie | 4 h | 1,5× |
| Umiarkowane zaburzenie | 6,6 h | 2,4× |
| Ciężkie zaburzenie | 8,7 h | 3,6× |
Dlatego etykiety przeciwwskazują stosowanie desmopresyny, gdy klirens kreatyniny wynosi poniżej 50 mL/min.
Zatwierdzone zastosowanie medyczne
Amerykańskie etykiety dzielą zastosowania według produktu. Poniższe dawki podano zgodnie z etykietami.
| Produkt | Wskazanie | Dawka z etykiety |
|---|---|---|
| DDAVP Injection, 4 mcg/mL (dożylnie lub podskórnie) | Ośrodkowa moczówka prosta | 2–4 mcg/dobę w 1–2 dawkach |
| DDAVP Injection (wlew dożylny) | Hemofilia A lub choroba von Willebranda typu 1 z czynnikiem VIII powyżej 5% | 0,3 mcg/kg (maks. 20 mcg) przez 15–30 min |
| Desmopresyna, aerozol do nosa, 10 mcg/dawkę | Ośrodkowa moczówka prosta, od 4. roku życia | Dorośli 10–40 mcg/dobę; dzieci 10–30 mcg/dobę |
| DDAVP Tablets, 0,1 i 0,2 mg | Ośrodkowa moczówka prosta | Początkowo 0,05 mg dwa razy dziennie; zwykle 0,1–1,2 mg/dobę w 2–3 dawkach |
| DDAVP Tablets | Pierwotne moczenie nocne, od 6. roku życia | 0,2 mg przed snem, do 0,6 mg |
| Desmoda, roztwór doustny, 0,05 mg/mL | Ośrodkowa moczówka prosta, dorośli i dzieci | Początkowo 0,05 mg dwa razy dziennie, stopniowo dostosowywana |
| Stimate, aerozol do nosa, 150 mcg/dawkę | Hemofilia A lub choroba von Willebranda typu 1 | 300 mcg (co najmniej 50 kg) lub 150 mcg (poniżej 50 kg) |
| Nocdurna, tabletki podjęzykowe (wycofane z obrotu) | Nokturia spowodowana poliurią nocną | Kobiety 27,7 mcg; mężczyźni 55,3 mcg, 1 h przed snem |
| Noctiva, aerozol do nosa (wycofany z obrotu) | Nokturia spowodowana poliurią nocną, dorośli | 0,83 lub 1,66 mcg każdej nocy |
Źródła: DDAVP Injection; desmopresyna, aerozol do nosa; DDAVP Tablets; Desmoda; Stimate; Nocdurna; Noctiva.
Najważniejsze ograniczenia podane na etykietach:
- Ośrodkowa, a nie nerkowa moczówka prosta. Desmopresyna zastępuje brakującą wazopresynę. Nie działa, gdy nerki nie potrafią odpowiedzieć na hormon (nerkowa moczówka prosta).
- Zastosowanie w krwawieniach wymaga pewnej ilości czynnika VIII. Jest wskazana tylko wtedy, gdy aktywność czynnika VIII przekracza 5%, i nie w ciężkiej chorobie von Willebranda typu 1. W chorobie von Willebranda typu 2B może powodować zlepianie się płytek krwi, małopłytkowość i prawdopodobnie zakrzepicę.
- Tachyfilaksja. Odpowiedź w krwawieniach słabnie, gdy dawki podaje się częściej niż co 48 godzin.
- Aerozol do nosa nie jest przeznaczony na moczenie nocne. Obecna etykieta aerozolu wyklucza pierwotne moczenie nocne, ponieważ zgłoszenia po wprowadzeniu do obrotu wykazały więcej przypadków hiponatremii i drgawek hiponatremicznych przy aerozolu niż przy tabletkach.
Status rynkowy (Drugs@FDA)
Drugs@FDA wymienia DDAVP Injection, DDAVP Tablets i Desmoda (zatwierdzona 25 lutego 2026) jako produkty na receptę (Drugs@FDA, NDA 219873). Nocdurna (NDA 022517), Noctiva (NDA 201656), markowy DDAVP Nasal Spray i Stimate (NDA 020355) są tam wymienione jako wycofane z obrotu. Generyczne aerozole do nosa 10 mcg pozostają w DailyMed.
Co pokazują badania
Moczenie nocne u dzieci
W dwóch badaniach kontrolowanych placebo, na których oparto etykietę tabletek, 340 dzieci w wieku 5–17 lat z pierwotnym moczeniem nocnym zrandomizowano do placebo lub 0,2, 0,4 albo 0,6 mg DDAVP przez dwa tygodnie (etykieta DDAVP Tablets):
| Grupa | n | Mokre noce na 2 tygodnie na początku badania | Zmniejszenie względem wartości wyjściowej |
|---|---|---|---|
| Placebo | 85 | 10 | 10% |
| 0,2 mg/dobę | 79 | 11 | 27% |
| 0,4 mg/dobę | 82 | 10 | 30% |
| 0,6 mg/dobę | 83 | 10 | 40% |
Wszystkie trzy dawki były istotnie lepsze niż placebo. Przegląd Cochrane z 2025 roku połączył 95 badań obejmujących 8473 dzieci (Hahn et al., Cochrane 2025). W porównaniu z placebo desmopresyna:
- może zmniejszać liczbę mokrych nocy o około 1,8 tygodniowo (MD −1,81, 95% CI od −2,24 do −1,39; 16 badań; dowody o niskiej pewności);
- prawdopodobnie zwiększa około trzykrotnie szansę na 14 kolejnych suchych nocy (RR 3,18, 95% CI 1,75–5,80; 11 badań; umiarkowana pewność).
W porównaniu z alarmem moczowym może mieć niewielki wpływ lub nie mieć żadnego na osiągnięcie 14 suchych nocy (RR 0,98, 95% CI 0,88–1,09; 15 badań; niska pewność).
Nokturia u dorosłych
Preparaty na nokturię stosowano w znacznie mniejszych dawkach niż starsze postaci. W badaniach Nocdurna, dwóch 3-miesięcznych randomizowanych badaniach podwójnie zaślepionych, włączono kobiety (n = 237) i mężczyzn (n = 230), którzy budzili się co najmniej dwa razy w nocy z powodu poliurii nocnej, definiowanej jako wytwarzanie w nocy ponad jednej trzeciej dobowej objętości moczu (etykieta Nocdurna):
| Miara | Kobiety, placebo | Kobiety, 27,7 mcg | Mężczyźni, placebo | Mężczyźni, 55,3 mcg |
|---|---|---|---|---|
| Nocne oddawanie moczu na początku badania | 2,9 | 2,9 | 3,0 | 3,0 |
| Zmiana względem wartości wyjściowej | −1,2 | −1,5 | −0,9 | −1,3 |
| Różnica względem placebo (95% CI) | — | −0,3 (od −0,5 do −0,1) | — | −0,4 (od −0,6 do −0,2) |
| Co najmniej 33% mniej oddań moczu (prawdopodobieństwo) | 0,62 | 0,78 | 0,50 | 0,67 |
Badania Noctiva u dorosłych w wieku 50 lat i starszych wykazały podobną wielkość efektu. Aerozol 1,66 mcg zmniejszał nocne oddawanie moczu o 0,3–0,4 na noc bardziej niż placebo (etykieta Noctiva).
Lek więc działa, ale większość efektu zapewnia placebo, a dodatkowa korzyść jest mniejsza niż pół oddania moczu na noc. Do podobnego wniosku doszedł przegląd Cochrane obejmujący 14 badań u 2966 mężczyzn. W okresie 3–12 miesięcy desmopresyna może zmniejszać nocne oddawanie moczu o 0,85 na noc (95% CI 0,53–1,17; dowody niskiej jakości). Przegląd nie wykazał dodatkowej korzyści z łączenia jej z alfa-blokerem ani lekiem antycholinergicznym (Han et al., Cochrane 2017).
Krwawienie podczas operacji u osób bez zaburzeń krzepnięcia
Desmopresynę próbuje się czasem stosować, by zmniejszyć utratę krwi w trakcie operacji. Przegląd Cochrane obejmujący 65 badań (3874 uczestników) wykazał, że korzyść jest niewielka (Desborough et al., Cochrane 2017):
| Wynik w porównaniu z placebo | Rezultat |
|---|---|
| Przetoczone koncentraty krwinek czerwonych, kardiochirurgia u dorosłych | −0,52 jednostki (95% CI od −0,96 do −0,08); oceniono, że jest mało prawdopodobne, by miało to znaczenie kliniczne |
| Liczba osób, którym przetoczono krew | RR 0,96 (95% CI 0,86–1,06); niewielka różnica lub jej brak |
| Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny | Peto OR 1,09 (95% CI 0,51–2,34) |
| Zdarzenia zakrzepowe | Peto OR 1,36 (95% CI 0,85–2,16) |
Zastosowanie chirurgiczne nie jest wskazaniem zawartym w etykiecie FDA. Wskazania etykiety dotyczące krwawień ograniczają się do hemofilii A i choroby von Willebranda typu 1.
Nawodnienie i wydolność wysiłkowa
Desmopresyna nie poprawia wyników sportowych. W badaniu krzyżowym 8 mężczyzn triatlonistów przyjęło 20 mcg donosowo przed intensywnym testem wysiłkowym. W porównaniu z kontrolą nie spowodowała ona ani hiperhydratacji, ani poprawy wyników (Inder et al., Med Sci Sports Exerc 1998).
Działania niepożądane i ryzyko
Ostrzeżenie w ramce: hiponatremia
Etykieta DDAVP Injection (zmieniona w 2022 roku), Nocdurna i Noctiva zawierają ostrzeżenie w ramce. W skrócie stwierdza ono, że:
- desmopresyna może powodować hiponatremię, a ciężka hiponatremia może zagrażać życiu, prowadząc do drgawek, śpiączki, zatrzymania oddechu lub śmierci;
- lek jest przeciwwskazany u osób zagrożonych zwiększonym ryzykiem ciężkiej hiponatremii, takich jak osoby z nadmiernym spożyciem płynów, chorobami zaburzającymi gospodarkę wodno-elektrolitową lub przyjmujące diuretyki pętlowe albo glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe lub wziewne;
- stężenie sodu w surowicy musi być prawidłowe przed rozpoczęciem leczenia, sprawdzane w ciągu 7 dni i około 1 miesiąc po rozpoczęciu, a następnie okresowo, częściej u osób w wieku 65 lat i starszych;
- w razie wystąpienia hiponatremii może być konieczne tymczasowe lub trwałe odstawienie leku.
Etykieta tabletek w starszym formacie oraz obecne etykiety aerozolu do nosa, Stimate i Desmoda nie mają ramki, ale wszystkie ostrzegają, że hiponatremia „może być śmiertelna”, jeśli nie zostanie prawidłowo rozpoznana i leczona.
Mechanizm jest prosty: lek blokuje zdolność nerek do pozbywania się nadmiaru wody. Jeśli ktoś nadal pije normalnie, woda zostaje w organizmie i rozcieńcza sód we krwi. Dlatego etykiety ograniczają przyjmowanie płynów od 1 godziny przed dawką do 8 godzin po niej (24 godziny w przypadku Stimate). Etykieta tabletek (w moczeniu nocnym) i etykieta Desmoda zalecają przerwanie leczenia w czasie gorączki, wymiotów lub biegunki oraz w upale, przy intensywnym wysiłku lub w innych sytuacjach, w których przyjmuje się dużo wody.
Objawy ostrzegawcze wymienione na etykietach obejmują ból głowy, nudności lub wymioty, przyrost masy ciała, niepokój, zmęczenie, splątanie, skurcze mięśni i osłabienie.
Jak często występuje
W połączonych badaniach Nocdurna niskie stężenie sodu występowało częściej przy leku, a także częściej u mężczyzn przyjmujących większą dawkę i u osób starszych (etykieta Nocdurna):
| Stężenie sodu w surowicy | Kobiety, placebo (n = 171) | Kobiety, 27,7 mcg (n = 191) | Mężczyźni, placebo (n = 207) | Mężczyźni, 55,3 mcg (n = 192) |
|---|---|---|---|---|
| 130–134 mmol/L | 4% | 7% | 3% | 17% |
| 126–129 mmol/L | 0% | 4% | 0% | poniżej 1% |
| 125 mmol/L lub mniej | poniżej 1% | 0% | 0% | 2% |
Wśród mężczyzn w wieku 65 lat i starszych przyjmujących 55,3 mcg u 23% stężenie sodu wynosiło 130–134 mmol/L, a u 3% spadło do 125 mmol/L lub mniej. Etykieta ustala mniejszą dawkę dla kobiet, ponieważ kobiety są wrażliwsze na lek.
Poza badaniami klinicznymi częstość była znacznie wyższa. W amerykańskim badaniu kohortowym dopasowano 3137 dorosłych (średni wiek 70 lat), którym nowo przepisano starsze postaci desmopresyny, do 3137 osób rozpoczynających leczenie oksybutyniną (Fralick et al., PLoS Med 2019). Hiponatremia wystąpiła z częstością 146 vs 11 na 1000 osobolat, czyli 13 razy wyższą (HR 13,19, 95% CI 6,69–26,01). Tylko u 20% pacjentów oznaczono wyjściowe stężenie sodu.
Inne ryzyka
- Zmiany ciśnienia krwi. Może obniżać ciśnienie krwi z szybszym tętnem albo je podwyższać. Etykieta wstrzyknięć zaleca monitorowanie podczas stosowania dożylnego.
- Zatrzymywanie płynów. Może to pogarszać niewydolność serca i niekontrolowane nadciśnienie, które są przeciwwskazaniami na etykiecie wstrzyknięć.
- Reakcje alergiczne. Zgłaszano anafilaksję po desmopresynie podawanej dożylnie i donosowo, w tym przypadki śmiertelne po podaniu dożylnym.
- Problemy z nosem. Blizny, obrzęk lub inne choroby nosa mogą sprawiać, że wchłanianie z aerozoli jest nieprzewidywalne.
- Częste działania. Należą do nich ból głowy, nudności, nagłe zaczerwienienie twarzy i łagodne skurcze brzucha. Etykieta aerozolu do nosa dodaje uczucie zatkania nosa, nieżyt nosa i krwawienia z nosa.
Interakcje i przeciwwskazania
Etykieta DDAVP Injection przeciwwskazuje stosowanie u osób z:
- klirensem kreatyniny poniżej 50 mL/min;
- obecną lub przebytą hiponatremią;
- znanym lub podejrzewanym zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH);
- polidypsją (nawykowym nadmiernym piciem);
- jednoczesnym stosowaniem diuretyków pętlowych, takich jak furosemid, albo glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych lub wziewnych;
- chorobami zaburzającymi gospodarkę wodno-elektrolitową, takimi jak zapalenie żołądka i jelit lub zakażenie ogólnoustrojowe;
- niewydolnością serca lub niekontrolowanym nadciśnieniem.
Leki, które wymagają ściślejszego monitorowania sodu, to trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, chlorpromazyna, opioidowe leki przeciwbólowe, diuretyki tiazydowe, NLPZ, lamotrygina, karbamazepina, pochodne sulfonylomocznika (zwłaszcza chlorpropamid) i oksybutynina. Etykieta tabletek odnotowuje rzadkie drgawki hiponatremiczne przy oksybutyninie i imipraminie. Desmopresyna nie jest metabolizowana przez enzymy CYP450, więc klasyczne interakcje na poziomie enzymów wątrobowych nie są spodziewane.
Status antydopingowy
Lista zabronionych substancji i metod WADA na 2026 rok wymienia desmopresynę w klasie S5 Diuretyki i środki maskujące, obok diuretyków, waptanów, dożylnych środków zwiększających objętość osocza i probenecydu (Lista zabronionych substancji i metod WADA 2026). Najważniejsze punkty z listy:
- Jest zabroniona przez cały czas, w zawodach i poza nimi.
- Wszystkie substancje z klasy S5 są substancjami określonymi.
- Felipresyna jest wyłączona tylko wtedy, gdy podaje się ją miejscowo w znieczuleniu stomatologicznym.
- Ta sama klasa obejmuje diuretyki takie jak furosemid, hydrochlorotiazyd i spironolakton.
- Wykrycie środka maskującego razem z dowolną ilością substancji progowej (formoterol, salbutamol, katyna, efedryna, metyloefedryna lub pseudoefedryna) jest uznawane za nieprawidłowy wynik badania (adverse finding), chyba że zawodnik ma zgodę na użycie w celach terapeutycznych (TUE) obejmującą obie substancje.
Powodem jest hemodylucja. W badaniu krzyżowym 8 aktywnych fizycznie mężczyzn przyjęło w jednym przypadku desmopresynę z 1,5 L wody, a w innym samą wodę (Sanchis-Gomar et al., Int J Sports Med 2010). Desmopresyna istotnie obniżyła hematokryt, hemoglobinę i wskaźnik OFF-hr, czyli markery używane do wykrywania dopingu krwią. Obniżyła też stężenia albumin, glukozy, kreatyniny i białka całkowitego. Autorzy stwierdzili, że miała „bardzo skuteczny efekt hemodylucji”.
Laboratoria antydopingowe badają mocz pod kątem desmopresyny metodą chromatografii cieczowej sprzężonej ze spektrometrią mas. Jedna opublikowana procedura badania wstępnego obejmująca desmopresynę podała granice wykrywalności 50–200 pg/mL (Görgens et al., Drug Test Anal 2018).
Stosowanie poza medycyną
Nie ma dowodów, że desmopresyna buduje mięśnie ani poprawia wyniki sportowe. Jedynymi udokumentowanymi skutkami związanymi ze sportem są zatrzymywanie wody i rozcieńczanie markerów we krwi. Przyjmowanie leku blokującego wydalanie wody przy intensywnym piciu lub ciężkim wysiłku to sytuacja, którą etykiety wskazują jako niebezpieczną.
Najważniejsze informacje
- Lek antydiuretyczny, a nie anaboliczny. Desmopresyna to zmodyfikowana wazopresyna, która sprawia, że nerki zatrzymują wodę. W większych dawkach dożylnych lub donosowych zwiększa też czynnik VIII.
- Zarejestrowana w trzech obszarach. To ośrodkowa moczówka prosta, moczenie nocne u dzieci (tabletki) oraz krwawienia w hemofilii A i chorobie von Willebranda typu 1 przy czynniku VIII powyżej 5%. Dwa preparaty na nokturię są obecnie wycofane z obrotu.
- Hiponatremia jest głównym zagrożeniem. Ciężkie przypadki mogą powodować drgawki i śmierć. Etykiety wymagają ograniczenia płynów i kontroli sodu, a niektóre mają ostrzeżenie w ramce. W rzeczywistych warunkach częstość u osób starszych była 13 razy wyższa niż przy leku porównawczym.
- Krótki okres półtrwania, długo utrzymujące się ryzyko. Okres półtrwania w osoczu wynosi około 2–3 godzin, ale w ciężkiej niewydolności nerek wydłuża się trzykrotnie. Etykiety przeciwwskazują lek, gdy klirens kreatyniny wynosi poniżej 50 mL/min.
- Skromna korzyść w nokturii. Badania wykazały mniej niż pół oddania moczu na noc więcej niż przy placebo.
- Zabroniona przez cały czas w sporcie. WADA umieszcza desmopresynę w klasie S5 jako środek maskujący, ponieważ rozcieńcza markery we krwi używane do wykrywania dopingu krwią.
Źródła
- Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) injection, prescribing information. DailyMed.
- Ferring Pharmaceuticals. DDAVP (desmopressin acetate) tablets, prescribing information. DailyMed.
- Apotex Corp. Desmopressin acetate nasal spray 10 mcg, prescribing information. DailyMed.
- Ferring Pharmaceuticals. Stimate (desmopressin acetate) nasal spray, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 020355.
- Eton Pharmaceuticals. Desmoda (desmopressin acetate) oral solution, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 219873.
- Ferring Pharmaceuticals. Nocdurna (desmopressin acetate) sublingual tablets, prescribing information, 2018. FDA; Drugs@FDA, NDA 022517.
- Noctiva (desmopressin acetate) nasal spray, prescribing information, 2017. FDA; Drugs@FDA, NDA 201656.
- National Center for Biotechnology Information. Desmopressin, PubChem CID 5311065. PubChem.
- Mannucci PM, Ruggeri ZM, Pareti FI, Capitanio A. 1-Deamino-8-d-arginine vasopressin: a new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrands’ diseases. Lancet. 1977;1(8017):869–872. PubMed.
- Hahn D, Stewart F, Raman G. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7(7):CD002112. PubMed.
- Han J, Jung JH, Bakker CJ, Ebell MH, Dahm P. Desmopressin for treating nocturia in men. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD012059. PubMed.
- Desborough MJ, Oakland K, Brierley C, et al. Desmopressin use for minimising perioperative blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7(7):CD001884. PubMed.
- Fralick M, Schneeweiss S, Wallis CJD, Jung EH, Kesselheim AS. Desmopressin and the risk of hyponatremia: a population-based cohort study. PLoS Med. 2019;16(10):e1002930. PubMed.
- Inder WJ, Swanney MP, Donald RA, Prickett TC, Hellemans J. The effect of glycerol and desmopressin on exercise performance and hydration in triathletes. Med Sci Sports Exerc. 1998;30(8):1263–1269. PubMed.
- Sanchis-Gomar F, Martinez-Bello VE, Nascimento AL, et al. Desmopresssin and hemodilution: implications in doping. Int J Sports Med. 2010;31(1):5–9. PubMed.
- Görgens C, Guddat S, Thomas A, Thevis M. Recent improvements in sports drug testing concerning the initial testing for peptidic drugs (under 2 kDa) - sample preparation, mass spectrometric detection, and data review. Drug Test Anal. 2018;10(11-12):1755–1760. PubMed.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, International Standard. WADA 2026 Prohibited List.