SARM

Ligandrol (LGD-4033)

Ligandrol, o nazwie kodowej LGD-4033, a później VK5211, to eksperymentalny lek doustny z grupy nazywanej selektywnymi modulatorami receptora androgenowego (SARM). Firma Ligand Pharmaceuticals opracowała go w celu rozbudowy mięśni i kości przy jednoczesnym oszczędzaniu tkanek takich jak gruczoł krokowy (prostata). Później firma Viking Therapeutics badała go u starszych dorosłych wracających do zdrowia po złamaniu bliższego końca kości udowej (złamaniu biodra).

Z dostępnych nam informacji wynika, że nigdzie nie został zatwierdzony jako lek. Wyniki opublikowano lub zamieszczono w rejestrze tylko dla dwóch kontrolowanych badań z udziałem ludzi: 3-tygodniowego badania bezpieczeństwa u 76 zdrowych młodych mężczyzn oraz 12-tygodniowego badania fazy 2 u 108 starszych dorosłych po złamaniu biodra. Mimo to ligandrol jest powszechnie sprzedawany w internecie jako „odczynnik chemiczny do badań” (research chemical) lub suplement, a FDA (amerykańska Agencja Żywności i Leków) wystosowała listy ostrzegawcze (warning letters) do sprzedawców.

Ta strona podsumowuje informacje z badań klinicznych, opisów przypadków i dokumentów organów regulacyjnych. Ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie stanowi porady medycznej.

Właściwość Szczegóły
Klasa leku Niesteroidowy selektywny modulator receptora androgenowego (SARM)
Twórca / nazwy kodowe Ligand Pharmaceuticals (LGD-4033); licencjonowany firmie Viking Therapeutics jako VK5211
Droga podania Doustna
Dawki oceniane w badaniach 0,1; 0,3 i 1,0 mg/dobę przez 21 dni (zdrowi mężczyźni); 0,5; 1,0 i 2,0 mg/dobę przez 12 tygodni (złamanie biodra)
Okres półtrwania 24–36 h u zdrowych mężczyzn
Wiązanie z receptorem Wiąże się z receptorem androgenowym z wysokim powinowactwem (Ki ≈ 1 nM)
Status w USA Niezatwierdzony przez FDA; według FDA nie może być sprzedawany jako suplement diety
Status WADA Zabroniony w każdym czasie (S1.2, inne środki anaboliczne), wymieniony na Liście zabronionych substancji i metod z 2026 r.

Czym jest

LGD-4033 to mała cząsteczka syntetyczna, a nie steroid. Jego nazwa chemiczna to 4-[(2R)-2-[(1R)-2,2,2-trifluoro-1-hydroxyethyl]pyrrolidin-1-yl]-2-(trifluoromethyl)benzonitrile, wzór C₁₄H₁₂F₆N₂O, masa cząsteczkowa 338,25 g/mol (PubChem).

Podobnie jak testosteron aktywuje receptor androgenowy. Założeniem stojącym za związkami SARM jest „selektywność tkankowa”: silne działanie w mięśniach i kościach przy mniejszym wpływie na gruczoł krokowy, skórę i inne tkanki wrażliwe na androgeny. W pierwszym opublikowanym badaniu z udziałem ludzi autorzy odnotowali, że LGD-4033 wiąże się z receptorem z wartością Ki (miarą siły wiązania) wynoszącą około 1 nM. Podali również, że w modelach zwierzęcych wykazywał działanie anaboliczne na mięśnie i kości przy selektywności względem mięśni w porównaniu z gruczołem krokowym (Basaria et al., J Gerontol A 2013). Dane dotyczące tej selektywności pochodzą z badań na zwierzętach; nie wykazano, aby utrzymywała się ona u ludzi w długim okresie.

Ponieważ LGD-4033 nie jest steroidem, nie ulega przekształceniu do estradiolu ani DHT w taki sposób jak testosteron. Nie oznacza to jednak, że jest pozbawiony hormonalnych działań niepożądanych. Jak pokazano poniżej, hamował naturalne wytwarzanie testosteronu w organizmie i obniżał stężenie cholesterolu HDL już przy dawce 1 mg/dobę.

Firma Ligand rozpoczęła badania fazy 1 kapsułek LGD-4033 w 2009 roku. Później firma Viking Therapeutics rozpoczęła badanie fazy 2 pod nazwą VK5211, co podsumowano w liście ostrzegawczym FDA (list ostrzegawczy FDA, 2017).

Farmakokinetyka

Jedyne opublikowane dane dotyczące farmakokinetyki u ludzi pochodzą z 21-dniowego badania z udziałem zdrowych mężczyzn (Basaria et al., J Gerontol A 2013):

Parametr Wynik
Okres półtrwania w fazie eliminacji 24–36 h
Zależność od dawki Liniowa; stężenie we krwi rosło proporcjonalnie do dawki
Kumulacja Stężenia w dniu 21. były niemal 3× wyższe niż w dniu 1. przy codziennym dawkowaniu
Średnie AUC w dniu 21. 19; 85 i 238 ng·24 h/mL przy dawkach 0,1; 0,3 i 1,0 mg

Długi okres półtrwania oznacza, że lek kumuluje się przez pierwsze dni codziennego stosowania. Według tej samej publikacji we wcześniejszym badaniu fazy 1 ze stopniowo zwiększaną dawką pojedynczą testowano pojedyncze dawki do 22 mg; jego pełnych wyników nie opublikowano.

Organizm rozkłada LGD-4033 do hydroksylowanych metabolitów, które są wydalane z moczem częściowo w postaci związanej z kwasem glukuronowym. W badaniu wydalania u ludzi naukowcy zajmujący się kontrolą antydopingową monitorowali mocz jednego ochotnika przez prawie 21 dni i zidentyfikowali dihydroksylowane metabolity jako preferowane markery do badań kontrolnych (Fragkaki et al., Drug Test Anal 2018).

Status regulacyjny

  • Nie jest zatwierdzonym lekiem. Żaden organ regulacyjny nie zatwierdził LGD-4033 do jakiegokolwiek zastosowania. W przeglądzie z 2023 roku odnotowano, że żaden SARM nie został zatwierdzony przez FDA ani Europejską Agencję Leków (Vignali et al., J Xenobiot 2023).
  • Nie jest legalnym suplementem diety w USA. W listach ostrzegawczych z 2017 roku FDA stwierdziła, że produkty zawierające LGD-4033 nie spełniają prawnej definicji suplementu diety, ponieważ związek ten został dopuszczony do badań jako nowy lek eksperymentalny, zanim kiedykolwiek wprowadzono go na rynek jako suplement lub żywność. W tych samych listach ostrzeżono, że po zastosowaniu produktów z grupy SARM występowały „zagrażające życiu reakcje, w tym toksyczność wątrobowa (hepatotoksyczność)”, oraz że związki SARM mogą zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu (list ostrzegawczy FDA, 2017).
  • Bieżące działania egzekucyjne FDA. W grudniu 2025 roku FDA wysłała kolejne listy ostrzegawcze do stron internetowych sprzedających LGD-4033 pod nazwą Ligandrol, obok RAD-140, S-4 i YK-11 (list ostrzegawczy FDA, 2025).
  • Zabroniony w sporcie. Lista zabronionych substancji i metod Światowej Agencji Antydopingowej (WADA) z 2026 roku wymienia „LGD-4033 (ligandrol)” w sekcji S1.2 (inne środki anaboliczne), które są zabronione zarówno podczas zawodów, jak i poza nimi (Lista WADA 2026).

Co pokazują badania

Zdrowi młodzi mężczyźni: 21-dniowe badanie porównujące różne dawki

W randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo z podwójnie ślepą próbą 76 zdrowych mężczyzn w wieku 21–50 lat przyjmowało placebo lub LGD-4033 w dawce 0,1; 0,3 lub 1,0 mg na dobę przez 21 dni; badanie ukończyło 68 uczestników (Basaria et al., J Gerontol A 2013). Mężczyźni nie realizowali programu treningowego.

Punkt końcowy Wynik
Beztłuszczowa masa ciała Wzrastała wraz z dawką (p dla trendu = 0,04); +1,21 kg przy dawce 1,0 mg (p = 0,047 wobec placebo)
Masa tkanki tłuszczowej Brak istotnej zmiany
Masa mięśniowa kończyn −0,2; +0,04; +0,47 i +0,37 kg (placebo; 0,1; 0,3; 1,0 mg); wynik nieistotny statystycznie
Siła w wypychaniu ciężaru nogami (leg press) +68,3 N przy dawce 1,0 mg; brak istotnej różnicy względem placebo
Prędkość i moc wchodzenia po schodach Trend w kierunku poprawy; wynik nieistotny statystycznie
Synteza białek mięśniowych (0,3 mg) Brak różnicy względem placebo

Badanie było krótkie i niewielkie, a zaprojektowano je głównie w celu oceny bezpieczeństwa. Wykazało ono, że LGD-4033 ma mierzalną aktywność anaboliczną przy dawce 1 mg/dobę. Nie wykazało natomiast przyrostu siły ani poprawy sprawności fizycznej.

Starsi dorośli po złamaniu biodra: 12-tygodniowe badanie fazy 2 (VK5211)

Firma Viking Therapeutics przeprowadziła randomizowane badanie kontrolowane placebo z podwójnie ślepą próbą z udziałem 108 mężczyzn i kobiet w wieku 65 lat i starszych, włączonych do badania 3–7 tygodni po złamaniu biodra (ClinicalTrials.gov NCT02578095). Uczestnicy przyjmowali placebo lub VK5211 w dawce 0,5; 1,0 lub 2,0 mg raz na dobę przez 12 tygodni. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana beztłuszczowej masy ciała (z wyłączeniem głowy) mierzona za pomocą badania DXA.

Dawka Liczba osób w analizie (n) Skorygowana względem placebo zmiana beztłuszczowej masy ciała (95% CI) p wobec placebo
Placebo 20 — —
0,5 mg/dobę 27 +4,75% (1,70–7,80) 0,0032
1,0 mg/dobę 17 +7,15% (3,76–10,54) poniżej 0,0001
2,0 mg/dobę 15 +9,08% (5,55–12,60) poniżej 0,0001

Przyrosty beztłuszczowej masy ciała rosły wraz z dawką. Należy jednak uwzględnić kilka zastrzeżeń:

  • Wyniki te zamieszczono w rejestrze badań klinicznych. Nie znaleźliśmy recenzowanej publikacji opisującej pełne badanie.
  • Tylko 75 ze 108 uczestników ukończyło badanie, a analiza skuteczności objęła 79 osób.
  • W rejestrze podano wyłącznie punkt końcowy dotyczący beztłuszczowej masy ciała. Nie wykazano w nim, czy poprawiły się chodzenie, siła lub powrót do sprawności po złamaniu.

W bazie ClinicalTrials.gov nie figuruje żadne badanie późniejszej fazy dotyczące VK5211 ani LGD-4033.

Stosowanie poza medycyną

Prawie wszystkie rzeczywiste dane dotyczące stosowania ligandrolu u ludzi pochodzą od osób przyjmujących go bez nadzoru lekarza, w dawkach znacznie przekraczających te oceniane w badaniach klinicznych. Są to opisy przypadków, na podstawie których nie można ustalić, jak często występuje dane działanie.

W jednym opublikowanym opisie przypadku obserwowano 25-letniego mężczyznę, który przez 5 tygodni przyjmował 10 mg/dobę LGD-4033 wraz z 15 mg/dobę substancji pobudzającej wydzielanie hormonu wzrostu – ibutamorenu (MK-677) (Cardaci et al., Exp Physiol 2022):

Pomiar Zmiana podczas przyjmowania związków
Całkowita beztłuszczowa masa ciała +3,1%
Całkowita masa tkanki tłuszczowej +15,4%
Gęstość mineralna kości −2,1%
Cholesterol HDL −36,4%
Cholesterol LDL +40,0%
ALT (enzym wątrobowy) +205%
Testosteron całkowity −62,3%
Testosteron wolny −85,7%

Większość wartości powróciła do poziomu sprzed stosowania po odstawieniu preparatów. Jest to przypadek jednej osoby przyjmującej dwa związki jednocześnie, dlatego zaobserwowanych efektów nie można przypisać wyłącznie LGD-4033.

Działania niepożądane i ryzyko

Hamowanie naturalnego testosteronu

W 21-dniowym badaniu LGD-4033 powodował zależne od dawki spadki stężenia testosteronu całkowitego oraz globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Stężenia wolnego testosteronu oraz FSH – jednego z hormonów przysadki mózgowej pobudzających jądra – spadły istotnie przy dawce 1,0 mg. Stężenia hormonów powróciły do wartości wyjściowych do dnia 56., czyli około pięciu tygodni po zakończeniu przyjmowania leku (Basaria et al., J Gerontol A 2013).

„SARM-y nie blokują”. To twierdzenie jest powszechne w internecie, ale przeczy wynikom badania. Nawet dawka 1 mg/dobę przyjmowana przez trzy tygodnie obniżyła stężenie testosteronu i FSH. W opisanym wyżej przypadku klinicznym, przy dawce 10 mg/dobę z MK-677, stężenie testosteronu całkowitego było o 62% niższe. Żadne badanie nie oceniało powrotu gospodarki hormonalnej do normy po dłuższym stosowaniu ani po wyższych dawkach.

Lipidy

Stężenie („dobrego”) cholesterolu HDL spadło przy dawkach 0,3 mg i wyższych. Stężenie trójglicerydów również spadło, natomiast stężenia cholesterolu całkowitego i LDL nie zmieniły się istotnie. Wszystkie parametry powróciły do wartości wyjściowych po odstawieniu (Basaria et al., J Gerontol A 2013):

Dawka dobowa Średnie wyjściowe stężenie HDL Zmiana w dniu 21.
Placebo 52,5 mg/dL −1,7 mg/dL
0,1 mg 56,1 mg/dL −1,0 mg/dL
0,3 mg 50,3 mg/dL −10,4 mg/dL
1,0 mg 49,2 mg/dL −19,4 mg/dL

Przy dawce 1,0 mg stężenie HDL spadło o około 39% w ciągu trzech tygodni. Autorzy zauważyli, że taki wzorzec jest typowy dla doustnych androgenów, a jego długoterminowe znaczenie dla układu sercowo-naczyniowego pozostaje nieznane.

Uszkodzenie wątroby

W 21-dniowym badaniu aktywność enzymów wątrobowych (AST i ALT) nie zmieniła się istotnie przy żadnej dawce. W badaniu dotyczącym złamania biodra „podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych” odnotowano u 1 z 28 pacjentów z grupy placebo oraz u 1 z 29, 1 z 26 i 4 z 25 pacjentów przyjmujących odpowiednio dawki 0,5; 1,0 i 2,0 mg (ClinicalTrials.gov NCT02578095).

Poza badaniami klinicznymi w kilku opisach przypadków przedstawiono ciężkie uszkodzenie wątroby po zastosowaniu ligandrolu:

  • 32-letni mężczyzna zgłosił przyjmowanie 10 mg na dobę przez około 2 tygodnie. Wystąpiły u niego żółtaczka, świąd skóry i utrata masy ciała o 40 lb, a stężenie bilirubiny całkowitej sięgnęło 35,0 mg/dL. Biopsja wątroby wykazała cholestatyczne zapalenie wątroby (uszkodzenie blokujące odpływ żółci) z łagodnym włóknieniem (Barbara et al., ACG Case Rep J 2020).
  • U 37-letniego mężczyzny wystąpiła bezbolesna żółtaczka ze stężeniem bilirubiny przekraczającym 30-krotnie górną granicę normy; biopsja wykazała cholestazę z zanikiem przewodów żółciowych i włóknieniem okołowrotnym (Wallstab et al., Z Gastroenterol 2023).
  • U 52-letniego mężczyzny rozwinęły się żółtaczka, świąd skóry i utrata masy ciała po trzech miesiącach przyjmowania wysokich dawek LGD-4033 (Labban et al., Cureus 2024).
  • U dwóch młodych mężczyzn doszło do cholestatycznego uszkodzenia wątroby po stosowaniu ligandrolu i/lub ostaryny, a następnie innych środków; obaj wrócili do zdrowia po około 3 miesiącach (Koller et al., World J Clin Cases 2021).
  • U 52-letniego mężczyzny wystąpiło uszkodzenie wątroby po zastosowaniu produktów zawierających RAD-140 i LGD-4033; aktywność enzymów wątrobowych powróciła u niego do normy po około 3 miesiącach od odstawienia (Barbara et al., ACG Case Rep J 2020).

Przegląd przypadków uszkodzenia wątroby po związkach SARM opisuje typowy obraz kliniczny: powolny początek żółtaczki z bardzo wysokim stężeniem bilirubiny, ale jedynie łagodnym wzrostem aktywności enzymów, co przypomina prostą cholestazę obserwowaną przy stosowaniu steroidów anabolicznych. Stan większości pacjentów poprawia się po odstawieniu preparatu, a swoiste leczenie nie istnieje (Mohideen et al., J Clin Transl Hepatol 2023). W australijskiej serii 23 przypadków uszkodzenia wątroby powiązanych ze steroidami anabolicznymi, związkami SARM i suplementami dla kulturystów mediana czasu do normalizacji wyników prób wątrobowych wyniosła 175 dni, a jeden pacjent wymagał przeszczepienia wątroby (Nash et al., Aliment Pharmacol Ther 2024).

Opisy przypadków nie pozwalają określić, jak często dochodzi do takich powikłań. Produkty często nie były badane laboratoryjnie, a wielu pacjentów przyjmowało więcej niż jedną substancję.

Inne zgłaszane szkody zdrowotne

W przeglądzie systematycznym dotyczącym bezpieczeństwa związków SARM u zdrowych dorosłych (33 badania, 1447 osób narażonych na działanie SARM, wszystkie związki łącznie) zidentyfikowano 15 opisów przypadków polekowego uszkodzenia wątroby, jedno zerwanie ścięgna Achillesa oraz jeden przypadek rabdomiolizy (rozpadu mięśni). Podwyższona aktywność ALT występowała w badaniach klinicznych często – średnio u 7,1% uczestników przyjmujących SARM (Vignali et al., J Xenobiot 2023). Dane te dotyczą całej grupy SARM, a nie wyłącznie LGD-4033.

Długoterminowy wpływ LGD-4033 na serce, płodność, gruczoł krokowy i kości jest nieznany. Żadne badanie nie trwało dłużej niż 12 tygodni.

Kto nie powinien go stosować

Nie ma zatwierdzonego zastosowania ani oficjalnej listy przeciwwskazań w ulotce. Z badania z udziałem zdrowych mężczyzn wykluczono osoby z aktywną chorobą, podwyższonym stężeniem PSA, nieprawidłowymi wynikami prób wątrobowych lub niskim stężeniem HDL. Ze względu na opisy przypadków uszkodzenia wątroby oraz wpływ na gospodarkę hormonalną najbardziej wyraźne ryzyko dotyczy osób z chorobami wątroby, osób starających się o dziecko oraz wszystkich podlegających testom antydopingowym.

Jakość i zanieczyszczenia

Produkty sprzedawane jako ligandrol nie podlegają regulacji. W badaniu opublikowanym w czasopiśmie JAMA naukowcy kupili w internecie 44 produkty reklamowane jako SARM i przeanalizowali je metodami zatwierdzonymi przez WADA (Van Wagoner et al., JAMA 2017):

Wynik analizy Liczba produktów
Zawierały co najmniej 1 SARM (ostarynę, LGD-4033 lub andarynę) 23 z 44 (52%)
Zawierały inny niezatwierdzony lek (np. ibutamoren, GW501516, SR9009) 17 z 44 (39%)
Zawierały substancje niewymienione na etykiecie 11 z 44 (25%)
Nie wykryto żadnej substancji czynnej 4 z 44 (9%)
Ilość zgadzała się z deklaracją na etykiecie 18 z 44 (41%)

Osoba kupująca „ligandrol” nie może więc mieć pewności, jaki związek – ani w jakiej ilości – znajduje się w produkcie.

Status prawny i stosowanie w sporcie

LGD-4033 jest zabroniony w każdym czasie zgodnie z Kodeksem WADA. Laboratoria antydopingowe badają mocz pod kątem jego długo utrzymujących się metabolitów. W jednym udokumentowanym przypadku pozytywny wynik testu u zawodniczki, wykazujący bardzo niskie stężenie, powiązano za pomocą analizy włosów z kontaktem z jej mężem, który przyjmował ligandrol; Sportowy Sąd Arbitrażowy uchylił jej tymczasowe zawieszenie (Kintz and Gheddar, J Anal Toxicol 2025).

Najważniejsze informacje

  • Niezatwierdzony lek eksperymentalny. LGD-4033 (VK5211) oceniano tylko w dwóch kontrolowanych badaniach i żaden organ regulacyjny go nie zatwierdził. FDA podkreśla, że nie może być on legalnie sprzedawany jako suplement diety.
  • Beztłuszczowa masa ciała rośnie przy niskich dawkach. Około 1,2 kg w ciągu 3 tygodni przy dawce 1 mg/dobę u zdrowych mężczyzn oraz do 9% po skorygowaniu względem placebo u starszych dorosłych po złamaniu biodra przy dawce 2 mg/dobę. Nie wykazano przyrostu siły ani poprawy sprawności fizycznej.
  • Hamuje wydzielanie testosteronu. Nawet dawka 1 mg/dobę przez 3 tygodnie obniżała stężenie testosteronu i FSH oraz zmniejszała stężenie cholesterolu HDL o około 19 mg/dL; w krótkim badaniu wszystkie te zmiany były odwracalne.
  • Udokumentowano przypadki uszkodzenia wątroby. W licznych opisach przypadków przedstawiono ciężkie cholestatyczne uszkodzenie wątroby po zastosowaniu preparatu, w tym po dawce 10 mg/dobę (dziesięciokrotnie przekraczającej najwyższą dawkę w badaniu u zdrowych mężczyzn), przy czym powrót do zdrowia często trwał miesiące.
  • Produkty są niewiarygodne. W analizie opublikowanej w JAMA tylko około połowa internetowych produktów typu „SARM” zawierała SARM, a jedynie 41% odpowiadało deklaracji na etykiecie.
  • Zabroniony w sporcie. WADA zabrania stosowania LGD-4033 w każdym czasie.

Źródła

  1. Basaria S, Collins L, Dillon EL, et al. The safety, pharmacokinetics, and effects of LGD-4033, a novel nonsteroidal oral, selective androgen receptor modulator, in healthy young men. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(1):87–95. PubMed.
  2. Viking Therapeutics. A phase II, randomized, double-blind, parallel group, placebo-controlled, multi-center study to explore the efficacy, safety and tolerability of VK5211 in subjects with acute hip fracture. NCT02578095. Results posted. ClinicalTrials.gov.
  3. National Center for Biotechnology Information. LGD-4033, PubChem CID 44137686. PubChem.
  4. Food and Drug Administration. Warning letter to Infantry Labs LLC, MARCS-CMS 535333. October 23, 2017. FDA.
  5. Food and Drug Administration. Warning letter to Titan SARMs LLC, MARCS-CMS 719645. December 12, 2025. FDA.
  6. World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, valid January 1, 2026. WADA.
  7. Fragkaki AG, Sakellariou P, Kiousi P, et al. Human in vivo metabolism study of LGD-4033. Drug Test Anal. 2018;10(11-12):1635–1645. PubMed.
  8. Cardaci TD, Machek SB, Wilburn DT, et al. LGD-4033 and MK-677 use impacts body composition, circulating biomarkers, and skeletal muscle androgenic hormone and receptor content: a case report. Exp Physiol. 2022;107(12):1467–1476. PubMed.
  9. Barbara M, Dhingra S, Mindikoglu AL. Ligandrol (LGD-4033)-induced liver injury. ACG Case Rep J. 2020;7(6):e00370. PubMed.
  10. Barbara M, Dhingra S, Mindikoglu AL. Drug-induced liver injury associated with Alpha Bolic (RAD-140) and Alpha Elite (RAD-140 and LGD-4033). ACG Case Rep J. 2020;7(6):e00409. PubMed.
  11. Wallstab F, Jechorek D, Keitel-Anselmino V, Arnim UV. Ligandrol-induced liver injury: case report [in German]. Z Gastroenterol. 2023;61(5):522–525. PubMed.
  12. Labban H, Kwait B, Paracha A, et al. LGD-4033 and a case of drug-induced liver injury: exploring the clinical implications of off-label selective androgen receptor modulator use in healthy adults. Cureus. 2024;16(9):e69601. PubMed.
  13. Koller T, Vrbova P, Meciarova I, et al. Liver injury associated with the use of selective androgen receptor modulators and post-cycle therapy: two case reports and literature review. World J Clin Cases. 2021;9(16):4062–4071. PubMed.
  14. Mohideen H, Hussain H, Dahiya DS, Wehbe H. Selective androgen receptor modulators: an emerging liver toxin. J Clin Transl Hepatol. 2023;11(1):188–196. PubMed.
  15. Nash E, Nicoll A, Batt N, et al. Drug-induced liver injury from selective androgen receptor modulators, anabolic-androgenic steroids and bodybuilding supplements in Australia. Aliment Pharmacol Ther. 2024;59(8):953–961. PubMed.
  16. Vignali JD, Pak KC, Beverley HR, et al. Systematic review of safety of selective androgen receptor modulators in healthy adults: implications for recreational users. J Xenobiot. 2023;13(2):218–236. PubMed.
  17. Van Wagoner RM, Eichner A, Bhasin S, et al. Chemical composition and labeling of substances marketed as selective androgen receptor modulators and sold via the internet. JAMA. 2017;318(20):2004–2010. PubMed.
  18. Kintz P, Gheddar L. Drug transfer during intimate moments can produce an adverse analytical finding during a doping control: a case report with ligandrol. J Anal Toxicol. 2025;49(8):615–619. PubMed.