O propranolol é um betabloqueador vendido sob prescrição, comercializado originalmente como Inderal, que bloqueia tanto os receptores β1 (principalmente no coração) quanto os β2 (nas vias aéreas, nos vasos sanguíneos, no fígado e nos músculos). A FDA (agência reguladora dos EUA) o aprovou em 1967, e hoje ele é um genérico amplamente disponível. Seus usos aprovados incluem pressão alta, angina, fibrilação atrial, sobrevida após um infarto, prevenção da enxaqueca, tremor essencial e, como solução oral à parte, hemangioma infantil.

Fora dos usos aprovados, o propranolol é mais conhecido como medicamento de dose única para o “medo de palco” ou a ansiedade de desempenho. Os estudos por trás desse uso são pequenos e antigos, e duas revisões sistemáticas não encontraram benefício confiável em transtornos de ansiedade diagnosticados. Como deixa as mãos mais firmes e desacelera o coração, a Agência Mundial Antidopagem (WADA) o proíbe em esportes de precisão, como tiro com arco e tiro esportivo. Interrompê-lo de repente pode piorar a angina ou desencadear um infarto, e ele não deve ser usado por pessoas com asma brônquica.

Esta página resume o que relatam as bulas da FDA, os estudos clínicos, as diretrizes e a WADA. Ela tem caráter apenas educativo e não é aconselhamento médico.

Propriedade	Detalhe
Classe do medicamento	Bloqueador beta-adrenérgico não seletivo (β1 e β2) sem outra atividade autonômica
Marcas / aprovação	Inderal comprimidos (NDA 016418, aprovado em 13 de novembro de 1967; comprimidos de marca hoje descontinuados); Inderal LA (1983); InnoPran XL / Inderal XL (2003); Hemangeol solução oral (2014); muitos genéricos
Via	Comprimidos orais, cápsulas de liberação prolongada, solução oral; injeção intravenosa
Concentrações (EUA)	Comprimidos de 10, 20, 40, 60, 80 mg; Inderal LA 60, 80, 120, 160 mg; cápsulas XL 80, 120 mg; Hemangeol 4,28 mg/mL
Doses usuais aprovadas em adultos	Hipertensão: 40 mg duas vezes ao dia no início, geralmente 120–240 mg/dia (comprimidos); máximo aprovado 640 mg/dia
Meia-vida (bulas)	3–6 h (comprimidos); aparente ≈10 h (Inderal LA); ≈8 h (cápsulas XL)
Biodisponibilidade oral	≈25%, devido ao intenso metabolismo de primeira passagem no fígado
Situação nos EUA	Somente com prescrição; sem classificação da DEA (agência antidrogas dos EUA)
Situação na WADA	P1 betabloqueadores: proibido em competição em esportes específicos; também fora de competição no tiro com arco, no tiro esportivo e em alguns esportes subaquáticos

O que é

O cloridrato de propranolol é quimicamente (±)-1-(isopropylamino)-3-(1-naphthyloxy)-2-propanol hydrochloride, com peso molecular de 295,80 (bula dos comprimidos de propranolol). É uma mistura racêmica de duas formas espelhadas. A forma S(−) é cerca de 100 vezes mais potente no bloqueio dos receptores beta do que a forma R(+).

A bula descreve o propranolol como um competidor dos agonistas semelhantes à adrenalina pelos sítios dos receptores beta. Quando esses sítios estão bloqueados, as respostas de frequência cardíaca (cronotrópica), força de contração (inotrópica) e dilatação dos vasos à estimulação beta diminuem proporcionalmente. Em doses acima das necessárias para o bloqueio beta, ele também tem uma ação “estabilizadora de membrana” (semelhante à de um anestésico local) no coração, cuja relevância clínica é incerta.

Como bloqueia os receptores β2 além dos β1, o propranolol difere dos medicamentos “cardiosseletivos”. A tabela abaixo mostra as consequências práticas descritas nas bulas e nos estudos.

Receptor bloqueado	Local principal	Consequência do bloqueio
β1	Coração, rim (liberação de renina)	Frequência cardíaca mais lenta, contração menos vigorosa, menos renina
β2	Vias aéreas, vasos sanguíneos, fígado, músculo esquelético	Pode estreitar as vias aéreas; atenua os broncodilatadores; pode mascarar ou piorar a hipoglicemia; reduz o tremor

A página relacionada da biblioteca sobre o nebivolol trata de um bloqueador β1-seletivo com vasodilatação adicional mediada por óxido nítrico.

Farmacocinética

O propranolol é altamente lipossolúvel e quase totalmente absorvido, mas o fígado remove a maior parte de cada dose oral na primeira passagem. Apenas cerca de 25% chega à circulação (bula dos comprimidos). Ele atravessa a barreira hematoencefálica e a placenta e passa para o leite materno, o que ajuda a explicar seus efeitos colaterais no sistema nervoso central.

Parâmetro	Comprimidos de liberação imediata	Cápsulas Inderal LA	Cápsulas XL (InnoPran XL / Inderal XL)
Tempo até o pico	1–4 h	≈6 h	—
Meia-vida	3–6 h	≈10 h (aparente)	≈8 h
Exposição	Referência	AUC ≈60–65% da mesma dose de comprimidos dividida em várias tomadas	—
Administração	2–4 vezes ao dia	Uma vez ao dia	Uma vez ao dia, ao deitar

Fontes: bula dos comprimidos; bula do Inderal LA; bula do InnoPran XL.

Outros pontos das bulas sobre como o organismo lida com ele:

Metabolismo. Três vias principais: hidroxilação do anel (≈42%), oxidação da cadeia lateral (≈41%) e glicuronidação direta (≈17%). As enzimas envolvidas são CYP2D6, CYP1A2 e CYP2C19, e por isso muitos medicamentos alteram seus níveis.
Ligação a proteínas. Cerca de 90% ligado às proteínas plasmáticas; volume de distribuição de cerca de 4 L/kg.
Alimentação. Refeições ricas em proteína aumentam a biodisponibilidade dos comprimidos em cerca de 50%.
Idosos. Em um estudo, a meia-vida foi de cerca de 11 h em pessoas de 62–79 anos, contra 5 h em pessoas de 25–33 anos.
Doença hepática. Na cirrose, os níveis do medicamento livre aumentaram cerca de 3 vezes e a meia-vida subiu de 4 h para 11 h.
Tabagismo. Fumar cigarros pode aumentar a depuração do propranolol em até 77%.
Diálise. O propranolol não é removido de forma significativa pela diálise.

Uso médico aprovado

As indicações aprovadas variam conforme o produto. Os comprimidos de liberação imediata têm o conjunto mais amplo (bula dos comprimidos):

Indicação	Dosagem aprovada em adultos (comprimidos)
Hipertensão	40 mg duas vezes ao dia no início; usual 120–240 mg/dia; até 640 mg/dia em alguns casos
Angina por aterosclerose coronariana	80–320 mg/dia em 2–4 doses
Fibrilação atrial (controle da frequência ventricular)	10–30 mg três ou quatro vezes ao dia
Após infarto do miocárdio (para reduzir a morte cardiovascular)	180–240 mg/dia em doses divididas
Profilaxia da enxaqueca (não para crises agudas)	80 mg/dia no início; usual 160–240 mg/dia
Tremor essencial familiar ou hereditário	40 mg duas vezes ao dia no início; ideal geralmente 120 mg/dia; ocasionalmente 240–320 mg/dia
Estenose subaórtica hipertrófica	20–40 mg três ou quatro vezes ao dia
Feocromocitoma (somente com bloqueio alfa)	60 mg/dia por 3 dias antes da cirurgia; 30 mg/dia para tumores inoperáveis

Outros produtos têm indicações mais restritas:

Inderal LA (cápsulas de uma tomada diária): hipertensão, angina, profilaxia da enxaqueca e estenose subaórtica hipertrófica (bula do Inderal LA).
InnoPran XL / Inderal XL (cápsulas para tomar ao deitar): somente hipertensão, começando com 80 mg e titulando até 120 mg; a bula afirma que doses acima de 120 mg não tiveram efeito adicional sobre a pressão arterial (bula do InnoPran XL).
Hemangeol (solução oral): hemangioma infantil proliferativo que requer terapia sistêmica, iniciado entre 5 semanas e 5 meses de idade e titulado ao longo de duas semanas até 1,7 mg/kg duas vezes ao dia por 6 meses (bula do Hemangeol).
Injeção intravenosa: controle de curto prazo de taquicardias supraventriculares e de certas outras arritmias, incluindo as da toxicidade digitálica e as do excesso de catecolaminas durante a anestesia (bula da injeção de propranolol).

Ansiedade de desempenho, ansiedade social e outros transtornos de ansiedade não são indicações aprovadas de nenhum produto de propranolol nos EUA.

O que a pesquisa mostra

Após um infarto

A bula dos comprimidos resume o Beta-Blocker Heart Attack Trial (BHAT): um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo com 3.837 pessoas que haviam sobrevivido à fase aguda de um infarto. O propranolol (60 ou 80 mg três vezes ao dia), iniciado 5–21 dias após o infarto, reduziu a mortalidade total em 39% em 12 meses e em 26% ao longo de um acompanhamento médio de 25 meses, principalmente por meio de menos mortes cardiovasculares (bula dos comprimidos).

Prevenção da enxaqueca

A diretriz da American Academy of Neurology e da American Headache Society classificou o propranolol, junto com o metoprolol, o timolol, o topiramato e o divalproato, como Nível A: eficácia estabelecida e deve ser oferecido para reduzir a frequência e a intensidade da enxaqueca (Silberstein et al., Neurology 2012). A bula ressalta que ele previne crises, mas não trata uma que já esteja em andamento.

Tremor essencial

A diretriz da American Academy of Neurology classifica o propranolol e a primidona como Nível A, com eficácia estabelecida para o tremor dos membros no tremor essencial (Zesiewicz et al., Neurology 2011). A bula acrescenta que o propranolol reduz a amplitude do tremor, mas não a frequência, e não é indicado para o tremor do parkinsonismo.

Hemangioma infantil

Em um estudo randomizado, duplo-cego, de fase 2–3, 456 bebês de 1–5 meses receberam placebo ou um de quatro esquemas de propranolol (Léauté-Labrèze et al., NEJM 2015). O esquema escolhido, 3 mg/kg/dia por 6 meses, levou à resolução completa ou quase completa na semana 24 em 60% vs 4% com placebo. Cerca de 10% dos bebês tratados com sucesso precisaram depois de novo tratamento sistêmico. A bula do Hemangeol descreve o mesmo estudo com 460 bebês.

Ansiedade de desempenho (off-label)

A ansiedade de desempenho (“medo de palco”) é o uso off-label mais conhecido. A ideia é atenuar os sintomas físicos provocados pela adrenalina, como coração acelerado, mãos trêmulas e voz tremida. As evidências vêm principalmente de estudos pequenos, de dose única, dos anos 1970 ao início dos anos 1990:

Estudo	Desenho e n	Dose	Principal achado
Brantigan et al., Am J Med 1982	Dois estudos duplo-cegos, 29 músicos	Propranolol vs placebo (dose não informada no resumo); terbutalina também testada	Menos sintomas físicos de medo de palco; qualidade da apresentação mais bem avaliada por críticos musicais; o estimulante beta terbutalina piorou o medo de palco
Hartley et al., Br J Psychiatry 1983	Controlado por placebo; voluntários ansiosos e não ansiosos fazendo um discurso gravado em vídeo	40 mg em dose única	Menos ansiedade avaliada por observadores e autorrelatada nos oradores ansiosos; pulso mais baixo em todos; pior memorização de palavras difíceis nos participantes ansiosos
Faigel, Clin Pediatr 1991	Estudo antes-depois sem controle, 32 estudantes do ensino médio com ansiedade de prova	40 mg uma hora antes de refazer o SAT	Pontuação média 130 pontos maior que na tentativa anterior sem medicação; sem grupo placebo, por isso os efeitos da prática não podem ser separados

Uma revisão sistemática sobre ansiedade de desempenho em músicos profissionais encontrou 43 estudos, com estimativas de prevalência de 16,5–60% (Fernholz et al., Psychol Med 2019). A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e os betabloqueadores foram os tratamentos mais estudados, com resultados benéficos relatados para a TCC. Os autores apontaram fragilidades generalizadas na randomização, no cegamento e nos grupos de controle. Em uma amostra clínica, 10 de 15 músicos profissionais em tempo integral já haviam experimentado o propranolol (Clark and Agras, Am J Psychiatry 1991).

Transtornos de ansiedade

Para transtornos de ansiedade diagnosticados, duas revisões sistemáticas chegaram a conclusões semelhantes:

Uma metanálise de 2016 com 8 estudos randomizados de propranolol não encontrou diferença significativa em relação aos benzodiazepínicos no tratamento de curto prazo do transtorno de pânico. Não encontrou evidência de efeito sobre a gravidade dos sintomas de TEPT e julgou a evidência insuficiente para apoiar o uso rotineiro em qualquer transtorno de ansiedade (Steenen et al., J Psychopharmacol 2016). Apenas um estudo incluído avaliou a fobia social (n = 16).
Uma revisão de 2025 sobre todos os betabloqueadores incluiu 10 estudos, 5 deles em metanálises (n = 179). Não encontrou evidência de benefício em relação a placebo ou benzodiazepínicos na fobia social ou no transtorno de pânico (todos os p ≥ 0,54). Os autores observaram que, apesar disso, as prescrições de betabloqueadores para ansiedade aumentaram substancialmente entre 2003 e 2018 (Archer et al., J Affect Disord 2025).

Ambas as revisões apontaram amostras pequenas e risco de viés alto ou incerto. O resumo honesto é que o propranolol reduz de forma confiável a frequência cardíaca e o tremor, enquanto seu efeito sobre a ansiedade em si, e sobre a qualidade do desempenho, se apoia em evidências fracas.

Exercício e desempenho esportivo

O bloqueio beta reduz as respostas de frequência cardíaca e de queima de gordura (lipólise) das quais o exercício de resistência depende. Uma revisão concluiu que os betabloqueadores reduzem a capacidade aeróbica máxima em pessoas com pressão arterial normal e prejudicam muito mais a resistência submáxima. Esse prejuízo foi mais acentuado com medicamentos não seletivos, como o propranolol, do que com os β1-seletivos (Van Baak, Sports Med 1988).

Em um estudo cruzado duplo-cego, 12 voluntários saudáveis tomaram placebo, atenolol ou propranolol por 14 dias cada e pedalaram até a exaustão a 70% da potência aeróbica máxima (van Baak et al., Int J Sports Med 1993):

Tratamento	Variação do tempo de resistência vs placebo
Atenolol (β1-seletivo)	−11% (não significativo)
Propranolol (não seletivo)	−40% (p menor que 0,01)

O quadro é diferente nos esportes de precisão, em que mãos firmes importam mais do que o débito cardíaco. Em 33 atiradores de pistola, o bloqueador β1-seletivo metoprolol melhorou as pontuações em 13,4% da melhora possível em relação ao placebo, efeito que os autores atribuíram à redução do tremor das mãos (Kruse et al., J Appl Physiol 1986). Esse estudo não testou o propranolol, mas ilustra por que a WADA inclui toda a classe nesses esportes.

Catabolismo muscular após queimaduras graves

Queimaduras graves desencadeiam um estado hipermetabólico impulsionado pela adrenalina que degrada o músculo. Em um estudo randomizado com 25 crianças com queimaduras em mais de 40% da superfície corporal, o propranolol, titulado para reduzir a frequência cardíaca de repouso em 20%, foi comparado com nenhum tratamento por pelo menos duas semanas (Herndon et al., NEJM 2001):

Desfecho	Propranolol (n = 13)	Controle (n = 12)
Balanço líquido de proteína muscular vs valor basal	+82% (p = 0,002)	−27% (não significativo)
Massa livre de gordura durante a internação	Sem mudança substancial	−9 ± 2% (p = 0,003)

Trata-se de um efeito anticatabólico em um contexto específico de terapia intensiva. Não mostra que o propranolol constrói músculo em pessoas saudáveis, e nenhum estudo testou isso.

Efeitos colaterais e riscos

Interrupção abrupta (o alerta principal)

As bulas do propranolol para adultos, incluindo a da injeção, alertam que a interrupção repentina do medicamento foi seguida de piora da angina e, em alguns casos, de infarto. As bulas dos comprimidos de liberação imediata e do LA trazem isso em negrito no início da seção “Warnings”, e não como advertência em destaque (boxed warning) formal. Elas recomendam reduzir a dose gradualmente ao longo de pelo menos algumas semanas (bula dos comprimidos; bula do Inderal LA). As bulas XL, mais recentes, recomendam uma redução gradual ao longo de 1–2 semanas com monitoramento (bula do InnoPran XL).

As bulas aplicam esse alerta a todos, não apenas a pacientes cardíacos. A doença coronariana pode estar presente sem sintomas, por isso a bula XL diz para evitar a interrupção abrupta mesmo quando o medicamento é usado apenas para pressão arterial. A retirada repentina também pode desmascarar um hipertireoidismo e, em casos raros, precipitar uma crise tireotóxica.

Asma e outras doenças das vias aéreas

A asma brônquica é uma contraindicação prevista em bula. Bloquear os receptores β2 nas vias aéreas pode provocar broncoespasmo e atenuar o efeito das bombinhas de resgate. Uma metanálise de estudos randomizados e controlados por placebo em pessoas com asma quantificou o efeito de uma única exposição (Morales et al., Chest 2014):

Medida	Bloqueadores β1 seletivos	Bloqueadores não seletivos
Variação média do VEF1 (ar expirado com força em 1 segundo)	−6,9% (IC 95% −8,5 a −5,2)	−10,2% (IC 95% −14,7 a −5,6)
Queda do VEF1 de 20% ou mais	1 em cada 8 pacientes	1 em cada 9 pacientes
Atenuação da resposta ao agonista β2 (bombinha de resgate)	−10,2% (IC 95% −14,0 a −6,4)	−20,0% (IC 95% −29,4 a −10,7)

As bulas também orientam que pessoas com doença broncoespástica não alérgica, como bronquite crônica ou enfisema, em geral não devem receber betabloqueadores.

Contraindicações

As bulas dos comprimidos e do LA listam quatro contraindicações:

choque cardiogênico;
bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco maior que o de primeiro grau;
asma brônquica;
hipersensibilidade conhecida ao propranolol.

As bulas XL acrescentam insuficiência cardíaca descompensada e síndrome do nó sinusal doente (a menos que haja um marca-passo permanente).

Coração, glicemia e outros alertas

Insuficiência cardíaca e frequência cardíaca lenta. O bloqueio beta pode precipitar ou piorar a insuficiência cardíaca. Foram relatados bradicardia, pausa sinusal, bloqueio cardíaco e parada cardíaca. Pessoas com síndrome de Wolff-Parkinson-White podem desenvolver bradicardia grave.
Glicemia baixa. O propranolol pode mascarar sinais de alerta de hipoglicemia, como pulso acelerado, e pode aumentar o risco de hipoglicemia grave ou prolongada. A bula dos comprimidos cita relatos após esforço físico prolongado, em crianças em jejum e na insuficiência renal.
Anafilaxia. Pessoas com alergias graves podem reagir com mais intensidade e podem não responder às doses habituais de epinefrina (adrenalina).
Cirurgia. A terapia de longo prazo não deve ser interrompida rotineiramente antes de uma cirurgia de grande porte.
Tireoide. Pode mascarar sinais de hipertireoidismo e alterar resultados de exames da tireoide (T4 e T3 reverso mais altos, T3 mais baixo).
Pressão ocular. Reduz a pressão intraocular e pode interferir no rastreamento de glaucoma.

Efeitos adversos comuns e outros

Nos estudos de hipertensão controlados por placebo do InnoPran XL, as reações adversas mais comuns foram (bula do InnoPran XL):

Reação adversa	Placebo (n = 88)	80 mg (n = 89)	120 mg (n = 85)
Fadiga	3%	5%	7%
Tontura (exceto vertigem)	2%	7%	4%
Constipação	0%	3%	1%

Em todas as formulações, as bulas também listam:

Sistema nervoso: sensação de cabeça leve, depressão, insônia, fadiga, sonhos vívidos, alucinações, perda de memória de curto prazo. Nas formas de liberação imediata, fadiga, letargia e sonhos vívidos parecem depender da dose.
Circulação: insuficiência arterial do tipo Raynaud, pressão baixa, frequência cardíaca lenta.
Função sexual: impotência masculina; doença de Peyronie.
Reações graves raras: agranulocitose, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, reações semelhantes ao lúpus.

Gravidez e crianças

O propranolol atravessa a placenta. A bula dos comprimidos relata restrição do crescimento intrauterino, placentas pequenas e anomalias congênitas em recém-nascidos expostos, além de bradicardia, hipoglicemia e depressão respiratória em recém-nascidos expostos no parto. A bula afirma que a segurança e a eficácia dos produtos para adultos em crianças não foram estabelecidas. O Hemangeol é o único produto aprovado para bebês.

Interações

O propranolol é metabolizado por CYP2D6, CYP1A2 e CYP2C19 e soma-se aos efeitos de outros medicamentos que desaceleram o coração. Principais interações segundo as bulas:

Medicamento ou fator	Efeito
Verapamil, diltiazem	Relatos de bradicardia, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca e colapso cardiovascular
Digoxina, amiodarona	Desaceleração aditiva da frequência cardíaca e da condução
Clonidina	Hipertensão rebote se a clonidina for interrompida abruptamente; a bula XL orienta retirar o betabloqueador vários dias antes
Quinidina	Os níveis de propranolol aumentam 2–3 vezes
Inibidores da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, bupropiona)	Maior exposição ao propranolol
Inibidores da CYP1A2 / CYP2C19 (ciprofloxacino, fluvoxamina, fluconazol, cimetidina)	Maior exposição; a cimetidina aumentou a AUC em 46%
Indutores (rifampicina, fenitoína, tabagismo)	Níveis mais baixos de propranolol
Colestiramina, colestipol	Níveis de propranolol até 50% mais baixos
Epinefrina (adrenalina)	Hipertensão grave por estimulação alfa sem oposição; resposta fraca quando usada na anafilaxia
Agonistas beta (por exemplo, salbutamol, clenbuterol, isoproterenol, dobutamina)	Oposição competitiva nos receptores beta; o propranolol bloqueia a broncodilatação produzida pelos estimulantes beta
Varfarina	Níveis mais altos de varfarina; monitorar o tempo de protrombina
Rizatriptana, zolmitriptana	AUC do triptano aumentada em 67% e 56%, respectivamente
Tioridazina	Níveis de tioridazina aumentados em 55–369% com propranolol a 160 mg/dia ou mais
Teofilina	Depuração da teofilina reduzida em 30–52%
Lidocaína	Níveis de lidocaína aumentados em ≈25%; toxicidade relatada
AINEs (por exemplo, indometacina)	Efeito anti-hipertensivo mais fraco
Álcool	Pode elevar os níveis de propranolol

Fontes: bula dos comprimidos; bula do InnoPran XL.

A interação com agonistas beta-2 importa neste site porque o salbutamol (albuterol) e o clenbuterol agem pelos mesmos receptores β2 que o propranolol bloqueia. Na metanálise sobre asma citada acima, os bloqueadores não seletivos reduziram a resposta a um agonista β2 em cerca de 20%.

Situação legal e antidoping

Nos EUA, o propranolol é um medicamento de prescrição sem classificação da DEA. Os comprimidos de marca Inderal constam como descontinuados, e a FDA registrou que eles não foram retirados por motivos de segurança ou eficácia (Drugs@FDA, NDA 016418). Comprimidos genéricos e outros produtos de propranolol continuam disponíveis.

A Lista Proibida 2026 da WADA inclui o propranolol em P1 Betabloqueadores, como substância especificada. Os betabloqueadores são proibidos em competição apenas nos esportes listados e também fora de competição onde indicado:

Esporte (federação)	Em competição	Fora de competição
Tiro com arco (WA)	Proibido	Proibido
Tiro esportivo (ISSF, IPC)	Proibido	Proibido
Esportes subaquáticos (CMAS): apneia, pesca submarina, tiro ao alvo	Proibido	Proibido
Automobilismo (FIA)	Proibido	—
Bilhar, todas as modalidades (WCBS)	Proibido	—
Dardos (WDF)	Proibido	—
Golfe (IGF)	Proibido	—
Minigolfe (WMF)	Proibido	—

Os betabloqueadores não constam da lista da WADA para outros esportes. A mesma entrada P1 abrange metoprolol, nebivolol, atenolol e outros membros da classe.

Pontos principais

Um betabloqueador não seletivo com indicações amplas. O propranolol bloqueia os receptores β1 e β2 e é aprovado pela FDA para hipertensão, angina, fibrilação atrial, cuidados após infarto, prevenção da enxaqueca, tremor essencial e, como Hemangeol, hemangioma infantil.
Não interrompa de repente. As bulas para adultos alertam que a retirada abrupta foi seguida de piora da angina e de infartos, e recomendam uma redução gradual.
A asma é uma contraindicação. O bloqueio não seletivo pode causar broncoespasmo e reduzir em cerca de 20% a resposta às bombinhas de resgate.
A ansiedade de desempenho é off-label e tem pouca evidência. Pequenos estudos de dose única mostram menos sintomas físicos, mas as revisões não encontram benefício confiável nos transtornos de ansiedade.
Ruim para a resistência, proibido na precisão. O propranolol reduziu o tempo de resistência em 40% em um estudo, enquanto a WADA proíbe betabloqueadores no tiro com arco, no tiro esportivo, no golfe e em outros esportes de precisão.

Fontes

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ANI Pharmaceuticals. Inderal LA (propranolol hydrochloride) extended-release capsules, prescribing information. DailyMed.
ANI Pharmaceuticals. InnoPran XL (propranolol hydrochloride) extended-release capsules, prescribing information. DailyMed.
Pierre Fabre Pharmaceuticals. Hemangeol (propranolol hydrochloride) oral solution, prescribing information. DailyMed.
Hikma Pharmaceuticals. Propranolol hydrochloride injection, prescribing information. DailyMed.
US Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Inderal, NDA 016418; Inderal LA, NDA 018553; Hemangeol, NDA 205410. FDA.
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Propranolol