Le propranolol est un bêtabloquant sur ordonnance, d’abord commercialisé sous le nom d’Inderal, qui bloque à la fois les récepteurs β1 (principalement dans le cœur) et les récepteurs β2 (dans les voies respiratoires, les vaisseaux sanguins, le foie et les muscles). La FDA (agence américaine du médicament) l’a autorisé en 1967, et c’est aujourd’hui un générique largement disponible. Ses indications couvrent l’hypertension artérielle, l’angor, la fibrillation atriale, la survie après un infarctus du myocarde, la prévention de la migraine, le tremblement essentiel et, sous forme d’une solution buvable distincte, l’hémangiome infantile.

En dehors de ses indications, le propranolol est surtout connu comme médicament à dose unique contre le « trac » ou l’anxiété de performance. Les essais qui soutiennent cet usage sont petits et anciens, et deux revues systématiques n’ont trouvé aucun bénéfice fiable dans les troubles anxieux diagnostiqués. Comme il stabilise les mains et ralentit le cœur, l’Agence mondiale antidopage (AMA) l’interdit dans les sports de précision comme le tir à l’arc et le tir. Un arrêt brutal peut aggraver un angor ou déclencher un infarctus, et il ne doit pas être utilisé par les personnes asthmatiques.

Cette page résume ce que rapportent les notices de la FDA, les essais cliniques, les recommandations et l’AMA. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.

Propriété	Détail
Classe médicamenteuse	Bêtabloquant non sélectif (β1 et β2) sans autre activité sur le système nerveux autonome
Marques / autorisation	Inderal comprimés (NDA 016418, autorisé le 13 novembre 1967 ; comprimés de marque désormais abandonnés) ; Inderal LA (1983) ; InnoPran XL / Inderal XL (2003) ; Hemangeol solution buvable (2014) ; nombreux génériques
Voie	Comprimés oraux, gélules à libération prolongée, solution buvable ; injection intraveineuse
Dosages (États-Unis)	Comprimés de 10, 20, 40, 60, 80 mg ; Inderal LA 60, 80, 120, 160 mg ; gélules XL 80, 120 mg ; Hemangeol 4,28 mg/mL
Doses adultes habituelles selon la notice	Hypertension : 40 mg deux fois par jour au départ, habituellement 120–240 mg/jour (comprimés) ; maximum selon la notice 640 mg/jour
Demi-vie (notices)	3–6 h (comprimés) ; apparente ≈10 h (Inderal LA) ; ≈8 h (gélules XL)
Biodisponibilité orale	≈25 %, en raison d’un important métabolisme hépatique de premier passage
Statut aux États-Unis	Sur ordonnance uniquement ; non inscrit aux annexes de la DEA (agence américaine de lutte contre la drogue)
Statut AMA	Bêtabloquant P1 : interdit en compétition dans certains sports ; aussi hors compétition en tir à l’arc, en tir et dans certains sports subaquatiques

Qu’est-ce que c’est

Le chlorhydrate de propranolol est chimiquement le (±)-1-(isopropylamino)-3-(1-naphthyloxy)-2-propanol hydrochloride, de masse moléculaire 295,80 (notice des comprimés de propranolol). C’est un mélange racémique de deux formes images l’une de l’autre dans un miroir. La forme S(−) est environ 100 fois plus puissante pour bloquer les récepteurs bêta que la forme R(+).

La notice décrit le propranolol comme entrant en compétition avec les agonistes de type adrénaline pour les sites des récepteurs bêta. Lorsque ces sites sont bloqués, les réponses de la fréquence cardiaque (chronotropes), de la force de contraction (inotropes) et de dilatation des vaisseaux à la stimulation bêta diminuent proportionnellement. À des doses supérieures à celles nécessaires au blocage bêta, il exerce aussi sur le cœur une action « stabilisatrice de membrane » (de type anesthésique local), dont la pertinence clinique est incertaine.

Parce qu’il bloque les récepteurs β2 en plus des β1, le propranolol diffère des médicaments « cardiosélectifs ». Le tableau ci-dessous montre les conséquences pratiques décrites par les notices et les essais.

Récepteur bloqué	Site principal	Conséquence du blocage
β1	Cœur, rein (libération de rénine)	Fréquence cardiaque plus lente, contraction moins forte, rénine plus basse
β2	Voies respiratoires, vaisseaux sanguins, foie, muscle squelettique	Peut rétrécir les voies respiratoires ; atténue l’effet des bronchodilatateurs ; peut masquer ou aggraver une hypoglycémie ; réduit le tremblement

La page de la bibliothèque consacrée au nébivolol présente un bloqueur sélectif des β1 doté d’un effet vasodilatateur supplémentaire passant par le monoxyde d’azote.

Pharmacocinétique

Le propranolol est très liposoluble et presque entièrement absorbé, mais le foie élimine la majeure partie de chaque dose orale lors du premier passage. Seuls environ 25 % atteignent la circulation (notice des comprimés). Il traverse la barrière hémato-encéphalique et le placenta et passe dans le lait maternel, ce qui contribue à expliquer ses effets indésirables sur le système nerveux central.

Paramètre	Comprimés à libération immédiate	Gélules Inderal LA	Gélules XL (InnoPran XL / Inderal XL)
Délai jusqu’au pic	1–4 h	≈6 h	—
Demi-vie	3–6 h	≈10 h (apparente)	≈8 h
Exposition	Référence	AUC ≈60–65 % de celle de la même dose de comprimés répartie en plusieurs prises	—
Administration	2–4 fois par jour	Une fois par jour	Une fois par jour au coucher

Sources : notice des comprimés ; notice de l’Inderal LA ; notice de l’InnoPran XL.

Autres points de la notice sur le devenir du médicament dans l’organisme :

Métabolisme. Trois voies principales : hydroxylation du cycle (≈42 %), oxydation de la chaîne latérale (≈41 %) et glucuronidation directe (≈17 %). Les enzymes impliquées sont le CYP2D6, le CYP1A2 et le CYP2C19, ce qui explique pourquoi de nombreux médicaments modifient ses concentrations.
Liaison aux protéines. Environ 90 % lié aux protéines plasmatiques ; volume de distribution d’environ 4 L/kg.
Alimentation. Les repas riches en protéines augmentent la biodisponibilité des comprimés d’environ 50 %.
Personnes âgées. Dans une étude, la demi-vie était d’environ 11 h chez les personnes de 62–79 ans, contre 5 h chez celles de 25–33 ans.
Maladie du foie. En cas de cirrhose, les concentrations de médicament libre ont été multipliées par environ 3 et la demi-vie est passée de 4 h à 11 h.
Tabac. Le tabagisme peut augmenter la clairance du propranolol jusqu’à 77 %.
Dialyse. Le propranolol n’est pas éliminé de façon significative par la dialyse.

Usage médical autorisé

Les indications diffèrent selon le produit. Les comprimés à libération immédiate ont l’éventail le plus large (notice des comprimés) :

Indication	Posologie adulte selon la notice (comprimés)
Hypertension	40 mg deux fois par jour au départ ; habituellement 120–240 mg/jour ; jusqu’à 640 mg/jour dans certains cas
Angor dû à l’athérosclérose coronarienne	80–320 mg/jour en 2–4 prises
Fibrillation atriale (contrôle de la fréquence ventriculaire)	10–30 mg trois ou quatre fois par jour
Après un infarctus du myocarde (pour réduire la mortalité cardiovasculaire)	180–240 mg/jour en plusieurs prises
Prévention de la migraine (pas les crises aiguës)	80 mg/jour au départ ; habituellement 160–240 mg/jour
Tremblement essentiel familial ou héréditaire	40 mg deux fois par jour au départ ; dose optimale habituellement 120 mg/jour ; parfois 240–320 mg/jour
Sténose sous-aortique hypertrophique	20–40 mg trois ou quatre fois par jour
Phéochromocytome (uniquement avec un blocage alpha)	60 mg/jour pendant 3 jours avant la chirurgie ; 30 mg/jour pour les tumeurs inopérables

Les autres produits ont des indications plus restreintes :

Inderal LA (gélules en une prise par jour) : hypertension, angor, prévention de la migraine et sténose sous-aortique hypertrophique (notice de l’Inderal LA).
InnoPran XL / Inderal XL (gélules au coucher) : hypertension uniquement, en commençant à 80 mg et en augmentant jusqu’à 120 mg ; la notice indique que les doses supérieures à 120 mg n’ont eu aucun effet supplémentaire sur la pression artérielle (notice de l’InnoPran XL).
Hemangeol (solution buvable) : hémangiome infantile en phase proliférative nécessitant un traitement systémique, débuté entre 5 semaines et 5 mois d’âge et augmenté progressivement sur deux semaines jusqu’à 1,7 mg/kg deux fois par jour pendant 6 mois (notice de l’Hemangeol).
Injection intraveineuse : contrôle à court terme des tachycardies supraventriculaires et de certaines autres arythmies, y compris celles liées à une intoxication digitalique et à un excès de catécholamines pendant l’anesthésie (notice du propranolol injectable).

L’anxiété de performance, l’anxiété sociale et les autres troubles anxieux ne sont pas des indications autorisées pour aucun produit à base de propranolol aux États-Unis.

Ce que montre la recherche

Après un infarctus du myocarde

La notice des comprimés résume le Beta-Blocker Heart Attack Trial (BHAT) : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé contre placebo chez 3 837 personnes ayant survécu à la phase aiguë d’un infarctus. Le propranolol (60 ou 80 mg trois fois par jour), débuté 5–21 jours après l’infarctus, a réduit la mortalité totale de 39 % à 12 mois et de 26 % sur un suivi moyen de 25 mois, principalement grâce à moins de décès cardiovasculaires (notice des comprimés).

Prévention de la migraine

La recommandation de l’American Academy of Neurology et de l’American Headache Society a classé le propranolol, avec le métoprolol, le timolol, le topiramate et le divalproex, au niveau A : efficacité établie, à proposer pour réduire la fréquence et la sévérité des migraines (Silberstein et al., Neurology 2012). La notice souligne qu’il prévient les crises mais ne traite pas une crise déjà en cours.

Tremblement essentiel

La recommandation de l’American Academy of Neurology classe le propranolol et la primidone au niveau A, efficacité établie sur le tremblement des membres dans le tremblement essentiel (Zesiewicz et al., Neurology 2011). La notice ajoute que le propranolol réduit l’amplitude du tremblement mais pas sa fréquence, et qu’il n’est pas indiqué dans le tremblement parkinsonien.

Hémangiome infantile

Dans un essai randomisé en double aveugle de phase 2–3, 456 nourrissons de 1–5 mois ont reçu un placebo ou l’un de quatre schémas de propranolol (Léauté-Labrèze et al., NEJM 2015). Le schéma retenu, 3 mg/kg/jour pendant 6 mois, a conduit à une résolution complète ou quasi complète à la semaine 24 chez 60 % contre 4 % sous placebo. Environ 10 % des nourrissons traités avec succès ont ensuite eu besoin d’un nouveau traitement systémique. La notice de l’Hemangeol décrit la même étude de 460 nourrissons.

Anxiété de performance (hors AMM)

L’anxiété de performance (le « trac ») est l’usage hors AMM le plus connu. L’idée est d’atténuer les symptômes physiques liés à l’adrénaline, comme le cœur qui s’emballe, les mains qui tremblent et la voix chevrotante. Les données proviennent principalement de petites études à dose unique des années 1970 au début des années 1990 :

Étude	Schéma et n	Dose	Principal résultat
Brantigan et al., Am J Med 1982	Deux essais en double aveugle, 29 musiciens	Propranolol contre placebo (dose non précisée dans le résumé) ; terbutaline également testée	Symptômes physiques du trac réduits ; qualité de l’interprétation mieux notée par des critiques musicaux ; le stimulant bêta terbutaline a aggravé le trac
Hartley et al., Br J Psychiatry 1983	Contrôlé contre placebo ; volontaires anxieux et non anxieux prononçant un discours filmé	Dose unique de 40 mg	Moins d’anxiété évaluée par un observateur et auto-évaluée chez les orateurs anxieux ; pouls plus bas chez tous ; moins bon rappel des mots difficiles chez les sujets anxieux
Faigel, Clin Pediatr 1991	Étude avant-après non contrôlée, 32 lycéens souffrant d’anxiété aux examens	40 mg une heure avant de repasser le SAT	Score moyen supérieur de 130 points à la tentative précédente sans médicament ; pas de groupe placebo, donc l’effet d’entraînement ne peut pas être distingué

Une revue systématique sur l’anxiété de performance chez les musiciens professionnels a recensé 43 études, avec des estimations de prévalence de 16,5–60 % (Fernholz et al., Psychol Med 2019). La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les bêtabloquants étaient les traitements les plus étudiés, avec des résultats favorables rapportés pour la TCC. Les auteurs ont relevé des faiblesses répandues en matière de randomisation, d’aveugle et de groupes témoins. Dans un échantillon clinique, 10 musiciens professionnels à temps plein sur 15 avaient déjà essayé le propranolol (Clark et Agras, Am J Psychiatry 1991).

Troubles anxieux

Pour les troubles anxieux diagnostiqués, deux revues systématiques ont abouti à des conclusions similaires :

Une méta-analyse de 2016 portant sur 8 essais randomisés du propranolol n’a trouvé aucune différence significative avec les benzodiazépines pour le traitement à court terme du trouble panique. Elle n’a trouvé aucune preuve d’effet sur la sévérité des symptômes du TSPT et a jugé les preuves insuffisantes pour justifier un usage systématique dans un trouble anxieux quel qu’il soit (Steenen et al., J Psychopharmacol 2016). Un seul essai inclus portait sur la phobie sociale (n = 16).
Une revue de 2025 portant sur l’ensemble des bêtabloquants a inclus 10 études, dont 5 dans des méta-analyses (n = 179). Elle n’a trouvé aucune preuve de bénéfice par rapport au placebo ou aux benzodiazépines dans la phobie sociale ou le trouble panique (tous p ≥ 0,54). Les auteurs ont noté que les prescriptions de bêtabloquants pour l’anxiété avaient pourtant fortement augmenté entre 2003 et 2018 (Archer et al., J Affect Disord 2025).

Les deux revues ont signalé des échantillons petits et un risque de biais élevé ou incertain. En toute honnêteté, le propranolol abaisse de façon fiable la fréquence cardiaque et le tremblement, mais son effet sur l’anxiété elle-même, et sur la qualité de la performance, repose sur des preuves faibles.

Exercice et performance sportive

Le blocage bêta réduit les réponses de la fréquence cardiaque et de la mobilisation des graisses (lipolyse) sur lesquelles repose l’exercice d’endurance. Une revue a montré que les bêtabloquants réduisent la capacité aérobie maximale chez les personnes à pression artérielle normale, et altèrent beaucoup plus l’endurance sous-maximale. Cette altération était plus marquée avec les médicaments non sélectifs comme le propranolol qu’avec les bêtabloquants sélectifs des β1 (Van Baak, Sports Med 1988).

Dans une étude croisée en double aveugle, 12 volontaires sains ont pris un placebo, de l’aténolol ou du propranolol pendant 14 jours chacun et ont pédalé jusqu’à épuisement à 70 % de leur puissance aérobie maximale (van Baak et al., Int J Sports Med 1993) :

Traitement	Variation du temps d’endurance par rapport au placebo
Aténolol (sélectif des β1)	−11 % (non significatif)
Propranolol (non sélectif)	−40 % (p inférieur à 0,01)

Le tableau est différent dans les sports de précision, où la stabilité des mains compte plus que le débit cardiaque. Chez 33 tireurs au pistolet, le bêtabloquant sélectif des β1 métoprolol a amélioré les scores de 13,4 % de l’amélioration possible par rapport au placebo, un effet que les auteurs ont attribué à la réduction du tremblement des mains (Kruse et al., J Appl Physiol 1986). Cette étude n’a pas testé le propranolol, mais elle illustre pourquoi l’AMA inscrit toute la classe pour ces sports.

Catabolisme musculaire après des brûlures graves

Les brûlures graves déclenchent un état hypermétabolique entretenu par l’adrénaline qui dégrade le muscle. Dans un essai randomisé chez 25 enfants brûlés sur plus de 40 % de la surface corporelle, le propranolol, ajusté pour abaisser la fréquence cardiaque de repos de 20 %, a été comparé à l’absence de traitement pendant au moins deux semaines (Herndon et al., NEJM 2001) :

Critère	Propranolol (n = 13)	Témoin (n = 12)
Bilan protéique musculaire net par rapport à la valeur initiale	+82 % (p = 0,002)	−27 % (non significatif)
Masse maigre pendant l’hospitalisation	Pas de variation notable	−9 ± 2 % (p = 0,003)

Il s’agit d’un effet anticatabolique dans un contexte particulier de soins intensifs. Cela ne montre pas que le propranolol construit du muscle chez les personnes en bonne santé, et aucun essai ne l’a testé.

Effets indésirables et risques

Arrêt brutal (la mise en garde principale)

Les notices du propranolol pour adultes, y compris celle de l’injection, avertissent que l’arrêt brutal du médicament a été suivi d’une aggravation de l’angor et, dans certains cas, d’un infarctus du myocarde. Les notices de la forme à libération immédiate et de la forme LA impriment cette mise en garde en gras en tête de la rubrique Mises en garde, plutôt que sous la forme d’un avertissement encadré (boxed warning) officiel. Elles conseillent une diminution progressive sur au moins quelques semaines (notice des comprimés ; notice de l’Inderal LA). Les notices plus récentes des formes XL conseillent une réduction progressive sur 1–2 semaines avec surveillance (notice de l’InnoPran XL).

Les notices appliquent cette mise en garde à tout le monde, pas seulement aux patients cardiaques. Une maladie coronarienne peut être présente sans symptômes ; la notice XL indique donc d’éviter un arrêt brutal même lorsque le médicament n’est pris que pour la pression artérielle. Un sevrage brutal peut aussi démasquer une hyperthyroïdie et, dans de rares cas, précipiter une crise thyréotoxique.

Asthme et autres maladies des voies respiratoires

L’asthme bronchique est une contre-indication de la notice. Le blocage des récepteurs β2 des voies respiratoires peut provoquer un bronchospasme et atténuer l’effet des inhalateurs de secours. Une méta-analyse d’essais randomisés contrôlés contre placebo chez des personnes asthmatiques a quantifié l’effet d’une exposition unique (Morales et al., Chest 2014) :

Mesure	Bêtabloquants sélectifs des β1	Bêtabloquants non sélectifs
Variation moyenne du VEMS (FEV1, volume expiré en 1 seconde)	−6,9 % (IC à 95 % −8,5 à −5,2)	−10,2 % (IC à 95 % −14,7 à −5,6)
Baisse du VEMS (FEV1) de 20 % ou plus	1 patient sur 8	1 patient sur 9
Atténuation de la réponse aux bêta-2-agonistes (inhalateur de secours)	−10,2 % (IC à 95 % −14,0 à −6,4)	−20,0 % (IC à 95 % −29,4 à −10,7)

Les notices indiquent aussi que les personnes atteintes d’une maladie bronchospastique non allergique, comme la bronchite chronique ou l’emphysème, ne doivent généralement pas recevoir de bêtabloquants.

Contre-indications

Les notices des comprimés et de la forme LA mentionnent quatre contre-indications :

choc cardiogénique ;
bradycardie sinusale et bloc cardiaque supérieur au premier degré ;
asthme bronchique ;
hypersensibilité connue au propranolol.

Les notices XL ajoutent l’insuffisance cardiaque décompensée et la maladie du sinus (sauf en présence d’un stimulateur cardiaque permanent).

Cœur, glycémie et autres mises en garde

Insuffisance cardiaque et fréquence cardiaque lente. Le blocage bêta peut déclencher ou aggraver une insuffisance cardiaque. Des bradycardies, pauses sinusales, blocs cardiaques et arrêts cardiaques ont été rapportés. Les personnes atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White peuvent présenter une bradycardie sévère.
Hypoglycémie. Le propranolol peut masquer les signes d’alerte de l’hypoglycémie, comme un pouls rapide, et augmenter le risque d’hypoglycémie sévère ou prolongée. La notice des comprimés signale des cas après un effort physique prolongé, chez des enfants à jeun et en cas d’insuffisance rénale.
Anaphylaxie. Les personnes ayant des allergies sévères peuvent réagir plus fortement et ne pas répondre aux doses habituelles d’adrénaline.
Chirurgie. Un traitement au long cours ne doit pas être arrêté systématiquement avant une chirurgie majeure.
Thyroïde. Il peut masquer les signes d’hyperthyroïdie et modifier les résultats des tests thyroïdiens (T4 et T3 inverse plus élevées, T3 plus basse).
Pression oculaire. Il abaisse la pression intraoculaire et peut fausser le dépistage du glaucome.

Effets indésirables fréquents et autres

Dans les essais de l’InnoPran XL contrôlés contre placebo dans l’hypertension, les effets indésirables les plus fréquents étaient (notice de l’InnoPran XL) :

Effet indésirable	Placebo (n = 88)	80 mg (n = 89)	120 mg (n = 85)
Fatigue	3 %	5 %	7 %
Étourdissements (hors vertige)	2 %	7 %	4 %
Constipation	0 %	3 %	1 %

Toutes formulations confondues, les notices mentionnent aussi :

Système nerveux : sensation de tête légère, dépression, insomnie, fatigue, rêves vifs, hallucinations, pertes de mémoire à court terme. Pour les formes à libération immédiate, la fatigue, la léthargie et les rêves vifs semblent liés à la dose.
Circulation : insuffisance artérielle de type Raynaud, hypotension artérielle, fréquence cardiaque lente.
Fonction sexuelle : impuissance masculine ; maladie de La Peyronie.
Réactions graves rares : agranulocytose, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, réactions de type lupique.

Grossesse et enfants

Le propranolol traverse le placenta. La notice des comprimés rapporte un retard de croissance intra-utérin, de petits placentas et des anomalies congénitales chez des nouveau-nés exposés, ainsi qu’une bradycardie, une hypoglycémie et une dépression respiratoire chez des nouveau-nés exposés au moment de l’accouchement. La notice indique que la sécurité et l’efficacité des produits pour adultes chez l’enfant n’ont pas été établies. Hemangeol est le seul produit indiqué chez le nourrisson.

Interactions

Le propranolol est métabolisé par le CYP2D6, le CYP1A2 et le CYP2C19, et il s’ajoute aux effets d’autres médicaments qui ralentissent le cœur. Principales interactions selon les notices :

Médicament ou facteur	Effet
Vérapamil, diltiazem	Bradycardie, bloc cardiaque, insuffisance cardiaque et collapsus cardiovasculaire rapportés
Digoxine, amiodarone	Ralentissement additif de la fréquence cardiaque et de la conduction
Clonidine	Hypertension de rebond en cas d’arrêt brutal de la clonidine ; la notice XL conseille d’arrêter d’abord le bêtabloquant plusieurs jours avant
Quinidine	Concentrations de propranolol multipliées par 2–3
Inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine, bupropion)	Exposition au propranolol plus élevée
Inhibiteurs du CYP1A2 / CYP2C19 (ciprofloxacine, fluvoxamine, fluconazole, cimétidine)	Exposition plus élevée ; la cimétidine a augmenté l’AUC de 46 %
Inducteurs (rifampicine, phénytoïne, tabac)	Concentrations de propranolol plus basses
Colestyramine, colestipol	Concentrations de propranolol jusqu’à 50 % plus basses
Adrénaline	Hypertension sévère due à une stimulation alpha non compensée ; mauvaise réponse lorsqu’elle est utilisée contre une anaphylaxie
Bêta-agonistes (p. ex. salbutamol, clenbutérol, isoprénaline, dobutamine)	Opposition compétitive au niveau des récepteurs bêta ; le propranolol bloque la bronchodilatation produite par les stimulants bêta
Warfarine	Concentrations de warfarine plus élevées ; surveiller le temps de prothrombine
Rizatriptan, zolmitriptan	AUC du triptan augmentée de 67 % et 56 %, respectivement
Thioridazine	Concentrations de thioridazine augmentées de 55–369 % avec le propranolol à 160 mg/jour ou plus
Théophylline	Clairance de la théophylline diminuée de 30–52 %
Lidocaïne	Concentrations de lidocaïne augmentées d’environ 25 % ; toxicité rapportée
AINS (p. ex. indométacine)	Effet antihypertenseur plus faible
Alcool	Peut augmenter les concentrations de propranolol

Sources : notice des comprimés ; notice de l’InnoPran XL.

L’interaction avec les bêta-2-agonistes compte sur ce site, car le salbutamol et le clenbutérol agissent par les mêmes récepteurs β2 que ceux que bloque le propranolol. Dans la méta-analyse sur l’asthme citée plus haut, les bêtabloquants non sélectifs ont réduit la réponse à un bêta-2-agoniste d’environ 20 %.

Statut légal et antidopage

Aux États-Unis, le propranolol est un médicament sur ordonnance, non inscrit aux annexes de la DEA. Les comprimés de marque Inderal figurent comme abandonnés, et la FDA a consigné qu’ils n’ont pas été retirés pour des raisons de sécurité ou d’efficacité (Drugs@FDA, NDA 016418). Les comprimés génériques et d’autres produits à base de propranolol restent disponibles.

La Liste des interdictions 2026 de l’AMA nomme le propranolol sous P1 Bêtabloquants, en tant que substance spécifiée. Les bêtabloquants ne sont interdits en compétition que dans les sports énumérés, et aussi hors compétition lorsque c’est indiqué :

Sport (fédération)	En compétition	Hors compétition
Tir à l’arc (WA)	Interdit	Interdit
Tir (ISSF, IPC)	Interdit	Interdit
Sports subaquatiques (CMAS) : apnée, chasse sous-marine, tir sur cible	Interdit	Interdit
Automobile (FIA)	Interdit	—
Billard, toutes disciplines (WCBS)	Interdit	—
Fléchettes (WDF)	Interdit	—
Golf (IGF)	Interdit	—
Minigolf (WMF)	Interdit	—

Les bêtabloquants ne figurent pas dans la liste de l’AMA pour les autres sports. La même rubrique P1 couvre le métoprolol, le nébivolol, l’aténolol et les autres membres de la classe.

Points clés

Un bêtabloquant non sélectif aux indications larges. Le propranolol bloque les récepteurs β1 et β2 et est autorisé par la FDA dans l’hypertension, l’angor, la fibrillation atriale, la prise en charge après un infarctus, la prévention de la migraine, le tremblement essentiel et, sous le nom d’Hemangeol, l’hémangiome infantile.
Ne pas l’arrêter brutalement. Les notices pour adultes avertissent qu’un sevrage brutal a été suivi d’une aggravation de l’angor et d’infarctus, et conseillent une diminution progressive.
L’asthme est une contre-indication. Le blocage non sélectif peut provoquer un bronchospasme et réduire d’environ 20 % la réponse aux inhalateurs de secours.
L’anxiété de performance est un usage hors AMM aux preuves minces. De petites études à dose unique montrent moins de symptômes physiques, mais les revues ne trouvent aucun bénéfice fiable dans les troubles anxieux.
Mauvais pour l’endurance, interdit pour la précision. Le propranolol a réduit le temps d’endurance de 40 % dans un essai, et l’AMA interdit les bêtabloquants en tir à l’arc, en tir, au golf et dans d’autres sports de précision.

Sources

Mylan Pharmaceuticals. Propranolol hydrochloride tablets, USP, notice américaine (prescribing information). DailyMed.
ANI Pharmaceuticals. Inderal LA (propranolol hydrochloride) extended-release capsules, notice américaine (prescribing information). DailyMed.
ANI Pharmaceuticals. InnoPran XL (propranolol hydrochloride) extended-release capsules, notice américaine (prescribing information). DailyMed.
Pierre Fabre Pharmaceuticals. Hemangeol (propranolol hydrochloride) oral solution, notice américaine (prescribing information). DailyMed.
Hikma Pharmaceuticals. Propranolol hydrochloride injection, notice américaine (prescribing information). DailyMed.
US Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Inderal, NDA 016418; Inderal LA, NDA 018553 ; Hemangeol, NDA 205410. FDA.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List: International Standard. Liste des interdictions 2026 de l’AMA.
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Léauté-Labrèze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. A randomized, controlled trial of oral propranolol in infantile hemangioma. N Engl J Med. 2015;372(8):735–746. PubMed.
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Propranolol