Farmaci di supporto

Inibitori dell'SGLT2 (ad es. canagliflozin)

Gli inibitori dell’SGLT2 sono farmaci orali soggetti a prescrizione che fanno eliminare ai reni il glucosio nelle urine. La classe comprende canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) ed ertugliflozin (Steglatro). Sono stati approvati inizialmente per abbassare la glicemia nel diabete di tipo 2, ma grandi studi sugli esiti hanno mostrato che diversi di essi riducono anche il rischio di ricovero per insufficienza cardiaca e di progressione della malattia renale, anche in persone senza diabete.

Poiché il glucosio che eliminano porta con sé calorie, questi farmaci causano una modesta perdita di peso, ed è per questo che compaiono nelle discussioni sulla perdita di grasso. La perdita di peso negli studi è di pochi chilogrammi, in parte massa magra, e la classe comporta rischi reali: chetoacidosi che può comparire con una glicemia quasi normale, infezioni genitali e urinarie e disidratazione.

Questa pagina riassume ciò che riportano le schede tecniche dell’FDA (l’agenzia statunitense per i farmaci), i principali studi randomizzati e le revisioni sulla sicurezza dell’FDA. Ha solo scopo educativo e non costituisce un consiglio medico.

Proprietà Dettaglio
Classe del farmaco Inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) («gliflozine»)
Principali marchi negli USA Invokana (2013), Farxiga (2014), Jardiance (2014), Steglatro (2017)
Via di somministrazione Compressa orale, una volta al giorno
Dosi indicate in etichetta Canagliflozin 100–300 mg; dapagliflozin 5–10 mg; empagliflozin 10–25 mg; ertugliflozin 5–15 mg
Emivita (schede tecniche) Canagliflozin 10,6–13,1 h; gli altri ≈12–17 h
Meccanismo Blocca il riassorbimento del glucosio nel rene, quindi ≈64–100 g di glucosio al giorno vengono persi con le urine
Avvertenza in riquadro (boxed warning) Nessuna nelle schede tecniche attuali (l’avvertenza in riquadro sull’amputazione per canagliflozin è stata rimossa nel 2020)
Stato negli USA Solo su prescrizione; non è una sostanza controllata
Stato secondo la WADA Non citati nella Lista delle sostanze e metodi proibiti 2026 dell’Agenzia mondiale antidoping (WADA)

Che cos’è

SGLT2 è una proteina trasportatrice presente nel tubulo prossimale del rene. Riassorbe la maggior parte del glucosio che i reni filtrano dal sangue. Bloccarla abbassa la «soglia renale» per il glucosio, il livello di glicemia al di sopra del quale il glucosio passa nelle urine (scheda tecnica di Invokana). Nelle persone con diabete di tipo 2, canagliflozin 300 mg ha abbassato quella soglia da circa 240 mg/dL a circa 70–90 mg/dL.

La classe risale alla florizina (phlorizin), un composto naturale presente in diversi alberi da frutto. È usata nella ricerca fisiologica da oltre 150 anni perché provoca la comparsa di glucosio nelle urine bloccando i trasportatori sodio-glucosio nel rene e nell’intestino (Ehrenkranz et al., Diabetes Metab Res Rev 2005). Le gliflozine moderne sono parenti più selettivi e utilizzabili per via orale.

Canagliflozin, il principio attivo da cui prende il nome questa voce, ha formula C₂₄H₂₅FO₅S e peso molecolare 444,5 g/mol (PubChem).

Bloccare SGLT2 invia anche più sodio all’estremità distale del tubulo renale. Le schede tecniche affermano che si ritiene che ciò aumenti il feedback tubuloglomerulare (un segnale che restringe il vaso che alimenta ogni unità filtrante) e riduca la pressione all’interno dei filtri del rene. Questa è la principale spiegazione del beneficio renale ed è il motivo per cui l’eGFR (velocità di filtrazione glomerulare stimata, una misura della filtrazione renale) cala leggermente all’inizio del farmaco.

Confronto tra i principi attivi approvati

Principio attivo (marchio) Prima approvazione negli USA Dosaggi delle compresse Dose giornaliera indicata in etichetta Principali usi approvati (scheda tecnica attuale)
Canagliflozin (Invokana) 2013 100, 300 mg 100 mg; fino a 300 mg per il controllo della glicemia Controllo della glicemia nel diabete di tipo 2; riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori; riduzione del rischio di insufficienza renale nella malattia renale diabetica con albuminuria
Dapagliflozin (Farxiga) 2014 5, 10 mg 5–10 mg per il controllo della glicemia; 10 mg per gli altri usi Diabete di tipo 2; insufficienza cardiaca; malattia renale cronica; rischio di insufficienza cardiaca nel diabete di tipo 2
Empagliflozin (Jardiance) 2014 10, 25 mg 10 mg; fino a 25 mg per il controllo della glicemia Diabete di tipo 2; insufficienza cardiaca; malattia renale cronica; morte cardiovascolare nel diabete di tipo 2 con malattia cardiaca
Ertugliflozin (Steglatro) 2017 5, 15 mg 5 mg; fino a 15 mg Solo controllo della glicemia nel diabete di tipo 2

Fonti: le schede tecniche attuali dell’FDA per Invokana, Farxiga, Jardiance e Steglatro. Due agenti più recenti sono stati approvati nel 2023: bexagliflozin (Brenzavvy) per il diabete di tipo 2 e sotagliflozin (Inpefa) per la riduzione del rischio di insufficienza cardiaca.

Tutte e quattro le schede tecniche affermano che i farmaci non sono raccomandati per il controllo della glicemia nel diabete di tipo 1, perché aumentano il rischio di chetoacidosi diabetica.

Farmacocinetica

Tutti e quattro i farmaci vengono assorbiti rapidamente, durano abbastanza da consentire la somministrazione una volta al giorno e vengono eliminati soprattutto per glucuronidazione (legame dell’acido glucuronico da parte degli enzimi UGT) a metaboliti inattivi. Nessuno dipende in modo rilevante dagli enzimi epatici CYP450.

Parametro Canagliflozin Dapagliflozin Empagliflozin Ertugliflozin
Tempo al picco 1–2 h ≈2 h (a digiuno) 1,5 h 1 h (a digiuno)
Biodisponibilità orale ≈65% 78% Non indicata ≈100%
Emivita terminale 10,6 h (100 mg); 13,1 h (300 mg) ≈12,9 h 12,4 h 16,6 h
Enzimi principali UGT1A9, UGT2B4 UGT1A9 UGT2B7, 1A3, 1A8, 1A9 UGT1A9, UGT2B7
Perdita urinaria di glucosio ≈100 g/giorno (100 o 300 mg) ≈70 g/giorno (5 o 10 mg) ≈64 g/giorno (10 mg); ≈78 g/giorno (25 mg) Non indicata

Tutti i valori provengono dalle rispettive schede tecniche dell’FDA. Alcuni punti sono importanti nella pratica:

  • L’effetto dura più del farmaco. Per canagliflozin, dapagliflozin ed empagliflozin, il glucosio in eccesso nelle urine torna verso il valore basale circa 3 giorni dopo l’ultima dose. Le schede tecniche aggiungono che le segnalazioni post-commercializzazione descrivono chetoacidosi o glucosio nelle urine per più di 6 giorni, in alcuni casi fino a 2 settimane, dopo l’interruzione.
  • La funzione renale determina l’effetto. Una minore filtrazione renale significa una minore perdita di glucosio. Con dapagliflozin, la perdita urinaria di glucosio nelle 24 ore era inferiore del 42%, dell’80% e del 90% nella compromissione renale lieve, moderata e grave rispetto alla funzione renale normale. Per questo i farmaci non sono raccomandati per il controllo della glicemia al di sotto di determinate soglie di eGFR.
  • Più urina. Empagliflozin 25 mg ha aumentato il volume urinario delle 24 ore di 341 mL il giorno 1 e di 135 mL il giorno 5.
  • Perdita giornaliera di glucosio in calorie. Circa 100 g di glucosio al giorno corrispondono a circa 400 kcal a 4 kcal per grammo. Come mostrato più avanti, la perdita di peso effettiva è molto inferiore a quanto questo farebbe prevedere.

Uso medico approvato

Diabete di tipo 2

Tutti e quattro i farmaci sono approvati come aggiunta a dieta ed esercizio fisico per abbassare la glicemia negli adulti con diabete di tipo 2. Canagliflozin, dapagliflozin ed empagliflozin sono approvati anche dai 10 anni di età.

Nello studio di 26 settimane in monoterapia con canagliflozin (584 adulti con diabete di tipo 2), i risultati rispetto al placebo sono stati (scheda tecnica di Invokana):

Esito Placebo Canagliflozin 100 mg Canagliflozin 300 mg
Variazione dell’HbA1c +0,14% −0,77% −1,03%
HbA1c inferiore al 7% raggiunta 21% 45% 62%
Variazione della glicemia a digiuno +8 mg/dL −27 mg/dL −35 mg/dL
Variazione del peso corporeo −0,6% −2,8% −3,9%
Pressione arteriosa sistolica rispetto al placebo — −3,7 mmHg −5,4 mmHg

L’HbA1c è un esame del sangue che riflette la glicemia media nell’arco di circa tre mesi.

Insufficienza cardiaca e malattia renale cronica

Dapagliflozin ed empagliflozin sono approvati per l’insufficienza cardiaca e la malattia renale cronica indipendentemente dalla presenza di diabete nel paziente. L’indicazione renale di canagliflozin è limitata alle persone con diabete di tipo 2 e malattia renale diabetica con albuminuria (proteine nelle urine) superiore a 300 mg/die. Ertugliflozin è approvato solo per il controllo della glicemia.

Cosa mostra la ricerca

Studi sugli esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2

Quattro grandi studi controllati con placebo hanno testato questi farmaci in persone con diabete di tipo 2 e malattia cardiaca o alto rischio cardiovascolare. «MACE» indica gli eventi cardiovascolari avversi maggiori: morte cardiovascolare, infarto non fatale o ictus non fatale.

Studio Farmaco n Follow-up MACE, hazard ratio (IC 95%) Risultato sull’insufficienza cardiaca
EMPA-REG OUTCOME Empagliflozin 10 o 25 mg 7.020 Mediana 3,1 anni 0,86 (0,74–0,99) Ricovero per insufficienza cardiaca 2,7% contro 4,1%
CANVAS Program Canagliflozin 10.142 Media 188 settimane 0,86 (0,75–0,97) —
DECLARE-TIMI 58 Dapagliflozin 17.160 Mediana 4,2 anni 0,93 (0,84–1,03), non significativo Ricovero per insufficienza cardiaca HR 0,73 (0,61–0,88)
VERTIS CV Ertugliflozin 5 o 15 mg 8.246 Media 3,5 anni 0,97 (0,85–1,11), non significativo Morte CV o ricovero per insufficienza cardiaca HR 0,88, non significativo

Fonti: Zinman et al., NEJM 2015; Neal et al., NEJM 2017; Wiviott et al., NEJM 2019; Cannon et al., NEJM 2020.

I risultati non sono stati uniformi in tutta la classe:

  • EMPA-REG OUTCOME ha rilevato una minore morte cardiovascolare (3,7% contro 5,9%) e una minore morte per qualsiasi causa (5,7% contro 8,3%) con empagliflozin.
  • CANVAS ha rilevato meno eventi cardiovascolari con canagliflozin, ma circa il doppio del tasso di amputazioni: 6,3 contro 3,4 per 1.000 anni-paziente (HR 1,97, IC 95% 1,41–2,75), per lo più delle dita del piede o dei metatarsi.
  • DECLARE-TIMI 58 non ha mostrato alcun effetto sui MACE né sulla morte cardiovascolare, ma meno ricoveri per insufficienza cardiaca.
  • VERTIS CV ha raggiunto il suo obiettivo di sicurezza (nessun aumento dei MACE) ma non ha mostrato alcun beneficio significativo.

Malattia renale

Studio Farmaco Popolazione n Esito primario, HR (IC 95%)
CREDENCE Canagliflozin 100 mg Diabete di tipo 2 con malattia renale albuminurica 4.401 0,70 (0,59–0,82)
DAPA-CKD Dapagliflozin 10 mg Malattia renale cronica, con o senza diabete 4.304 0,61 (0,51–0,72)
EMPA-KIDNEY Empagliflozin 10 mg Malattia renale cronica, con o senza diabete 6.609 0,72 (0,64–0,82)

Gli esiti primari erano esiti compositi di insufficienza renale, un forte calo sostenuto dell’eGFR o morte per cause renali o cardiovascolari (Perkovic et al., NEJM 2019; Heerspink et al., NEJM 2020; EMPA-KIDNEY Collaborative Group, NEJM 2023). CREDENCE e DAPA-CKD sono stati entrambi interrotti in anticipo per beneficio. In DAPA-CKD, per prevenire un evento primario è stato necessario trattare 19 pazienti e la morte per qualsiasi causa è scesa dal 6,8% al 4,7%.

Insufficienza cardiaca

Studio Farmaco Popolazione n Esito primario, HR (IC 95%)
DAPA-HF Dapagliflozin 10 mg Frazione di eiezione pari o inferiore al 40% 4.744 0,74 (0,65–0,85)
EMPEROR-Reduced Empagliflozin 10 mg Frazione di eiezione pari o inferiore al 40% 3.730 0,75 (0,65–0,86)
EMPEROR-Preserved Empagliflozin 10 mg Frazione di eiezione superiore al 40% 5.988 0,79 (0,69–0,90)

La frazione di eiezione è la quota di sangue che il cuore pompa fuori a ogni battito. In tutti e tre gli studi il beneficio è stato simile nelle persone con e senza diabete (McMurray et al., NEJM 2019; Packer et al., NEJM 2020; Anker et al., NEJM 2021). In EMPEROR-Preserved, l’effetto derivava soprattutto da un minor numero di ricoveri per insufficienza cardiaca.

Peso e composizione corporea

La perdita di peso è un effetto costante ma modesto.

  • Persone con diabete di tipo 2. In uno studio di 24 settimane su 182 pazienti in terapia con metformina, dapagliflozin 10 mg ha ridotto il peso di 2,08 kg in più rispetto al placebo. Le scansioni DXA (assorbimetria a raggi X a doppia energia) hanno mostrato che la massa grassa è diminuita di 1,48 kg, quindi la maggior parte della perdita era grasso (Bolinder et al., JCEM 2012).
  • Persone senza diabete. In uno studio di 12 settimane su 376 adulti in sovrappeso o obesi senza diabete, il peso è diminuito del 2,2%, 2,9% e 2,7% con canagliflozin 50, 100 e 300 mg, contro l’1,3% con il placebo (Bays et al., Obesity 2014). La perdita corretta per il placebo era quindi di circa lo 0,9–1,6% del peso corporeo.
  • Perché meno delle calorie perse. Usando i dati di uno studio di 52 settimane su canagliflozin in 153 pazienti, i ricercatori hanno calcolato che le persone mangiavano circa 100 kcal/giorno in più per ogni chilogrammo perso. Questa risposta dell’appetito, più di tre volte maggiore del calo del dispendio energetico, aiuta a spiegare perché la perdita di peso si stabilizzi ben al di sotto di quanto prevederebbe la perdita calorica urinaria (Polidori et al., Obesity 2016).

Non tutto il peso perso è grasso. Due meta-analisi di studi randomizzati hanno rilevato una piccola perdita di tessuto magro:

Meta-analisi Studi Peso Massa grassa Massa magra o muscolare
Pan et al., PLoS One 2022 (diabete di tipo 2) 18 (1.430 persone) −2,73 kg −1,16 kg Massa magra −0,76 kg (IC 95% da −1,53 a 0,01); muscolo scheletrico −1,01 kg (IC 95% da −1,91 a −0,11)
Jobanputra et al., Diabetes Metab Res Rev 2026 (15 studi su SGLT2, popolazioni miste) 15 — — Massa magra −1,04 kg (IC 95% da −1,45 a −0,64)

La seconda revisione ha stimato che la massa magra costituisse circa il 28% del peso perso con gli inibitori dell’SGLT2 e i farmaci GLP-1 combinati. La massa magra misurata con la DXA comprende l’acqua, quindi una parte di questa può essere liquido. Nessuno studio controllato ha testato gli inibitori dell’SGLT2 in persone allenate alla forza o insieme a steroidi anabolizzanti.

Effetti collaterali e rischi

Chetoacidosi, anche con glicemia normale

Tutte e quattro le schede tecniche avvertono del rischio di chetoacidosi diabetica (DKA), un pericoloso accumulo di acidi nel sangue, e di casi fatali nel diabete di tipo 2. Le schede tecniche elencano questi fattori scatenanti e fattori di rischio (scheda tecnica di Invokana):

  • riduzione della dose di insulina o dosi di insulina saltate;
  • ridotto apporto calorico o dieta chetogenica;
  • malattia acuta con febbre, intervento chirurgico o deplezione di volume (disidratazione);
  • abuso di alcol;
  • disturbi del pancreas.

Il pericolo principale è che la glicemia può essere quasi normale (ad esempio, inferiore a 250 mg/dL), quindi la condizione è facile da non riconoscere. Una serie di casi del 2015 ha descritto 13 episodi di questa DKA o chetosi «euglicemica» in nove persone. L’assenza di glicemia elevata ha ritardato il riconoscimento sia da parte dei pazienti sia da parte dei medici (Peters et al., Diabetes Care 2015). In DECLARE-TIMI 58, la DKA si è verificata nello 0,3% con dapagliflozin contro lo 0,1% con il placebo. Le schede tecniche consigliano di sospendere il farmaco prima di un intervento chirurgico o di un digiuno prolungato: almeno 3 giorni per canagliflozin, dapagliflozin ed empagliflozin e almeno 4 giorni per ertugliflozin.

I sintomi comprendono nausea, vomito, dolore addominale, malessere e mancanza di respiro. I fattori scatenanti legati alla dieta chetogenica e a quella ipocalorica sono direttamente rilevanti per chiunque associ questi farmaci a una dieta aggressiva.

Infezioni genitali e urinarie, compresa la gangrena di Fournier

Lo zucchero nelle urine favorisce lieviti e batteri. Negli studi aggregati controllati con placebo riportati nella scheda tecnica di canagliflozin:

Infezione Placebo Canagliflozin 100 mg Canagliflozin 300 mg
Infezione genitale da lieviti nelle donne 2,8% 10,6% 11,6%
Infezione genitale da lieviti negli uomini (balanite) 0,7% 4,2% 3,8%

Raramente l’infezione diventa gangrena di Fournier, un’infezione necrotizzante dei genitali e del perineo. I revisori dell’FDA hanno trovato 55 casi con gli inibitori dell’SGLT2 tra marzo 2013 e gennaio 2019. Tutti hanno richiesto un intervento chirurgico e 3 pazienti sono morti (Bersoff-Matcha et al., Ann Intern Med 2019). Tutte e quattro le schede tecniche ora la segnalano.

Disidratazione, pressione bassa e danno renale

L’urina in eccesso può causare deplezione di volume, pressione bassa in piedi e danno renale acuto, in alcuni casi con necessità di dialisi. Le schede tecniche indicano come a rischio più alto le persone con funzione renale ridotta, gli anziani e chi assume diuretici dell’ansa come la furosemide. Nelle prime settimane è atteso un piccolo aumento reversibile della creatinina sierica.

Amputazione degli arti inferiori

In CANVAS e CANVAS-R, le amputazioni sono state più frequenti con canagliflozin (5,9 contro 2,8 e 7,5 contro 4,2 eventi per 1.000 anni-paziente). La maggior parte ha riguardato le dita del piede o il mesopiede, ma alcune erano sopra o sotto il ginocchio. L’FDA ha aggiunto un’avvertenza in riquadro (boxed warning) alla scheda tecnica di Invokana nel luglio 2017 e l’ha rimossa nell’agosto 2020, mantenendo l’avvertenza nel testo principale della scheda tecnica (schede tecniche dell’FDA, 2017 e 2020). CREDENCE non ha trovato differenze significative nelle amputazioni. Anche la scheda tecnica di ertugliflozin elenca l’amputazione (4,7, 5,7 e 6,0 per 1.000 anni-paziente per placebo, 5 mg e 15 mg in VERTIS CV).

Ematocrito e globuli rossi

Questi farmaci aumentano l’ematocrito (la quota di sangue costituita da globuli rossi):

Ciò è rilevante per chiunque assuma anche testosterone, che aumenta anch’esso l’ematocrito (vedi testosterone cipionato). In una coorte nazionale di 53.971 veterani statunitensi con diabete di tipo 2, gli uomini che assumevano sia un inibitore dell’SGLT2 sia testosterone avevano una probabilità più alta di ematocrito superiore al 54% rispetto a chi assumeva solo un inibitore dell’SGLT2 (OR aggiustato 3,80, IC 95% 2,27–6,11) o solo testosterone (OR aggiustato 2,49, IC 95% 1,51–3,59) (Gosmanov et al., J Endocrinol Invest 2024). Si trattava di uno studio osservazionale e non può dimostrare la causa.

Altri risultati riportati nelle schede tecniche

  • Glicemia bassa è non comune da sola ma più probabile in associazione con insulina o sulfoniluree.
  • Il colesterolo LDL è aumentato di 4,4 mg/dL (100 mg) e di 8,2 mg/dL (300 mg) in più rispetto al placebo con canagliflozin.
  • Le fratture ossee sono state più comuni con canagliflozin in CANVAS, già a partire da 12 settimane. La densità ossea dell’anca è diminuita dello 0,9–1,2% in più rispetto al placebo in 2 anni.
  • Reazioni allergiche gravi, tra cui angioedema e anafilassi, sono l’unica controindicazione indicata in etichetta.

Interazioni

Farmaco che interagisce Effetto Fonte
Induttori delle UGT (rifampicina, fenitoina, fenobarbital, ritonavir) Riducono i livelli di canagliflozin; la rifampicina ha ridotto l’esposizione di circa la metà Scheda tecnica di Invokana
Insulina o sulfoniluree Rischio più alto di glicemia bassa Tutte le schede tecniche
Digossina Canagliflozin aumenta l’esposizione alla digossina Scheda tecnica di Invokana
Litio Gli inibitori dell’SGLT2 possono ridurre i livelli di litio Scheda tecnica di Invokana
Test del glucosio urinario e dell’1,5-AG Diventano inaffidabili per monitorare la glicemia Tutte le schede tecniche

Stato legale e uso al di fuori della medicina

Negli USA, tutti gli inibitori dell’SGLT2 sono farmaci soggetti a prescrizione. Nessuno è elencato come sostanza controllata.

Gli inibitori dell’SGLT2 non sono citati nella Lista delle sostanze e metodi proibiti WADA 2026. La sezione S5 vieta diuretici e agenti mascheranti «e altre sostanze con una struttura chimica simile o effetti biologici simili». La lista non dice se questi farmaci che eliminano glucosio rientrino in tale clausola.

Nessuno studio ha esaminato gli inibitori dell’SGLT2 per la perdita di grasso in persone magre o atletiche. Le prove sulla perdita di peso provengono da persone con diabete o obesità e mostrano una perdita di pochi chilogrammi, in parte massa magra.

Punti chiave

  • Eliminano il glucosio nelle urine. Bloccare SGLT2 nel rene fa perdere con le urine circa 64–100 g di glucosio al giorno, a seconda del farmaco e della dose.
  • Benefici dimostrati sugli organi, non solo sul controllo della glicemia. Dapagliflozin ed empagliflozin hanno ridotto gli esiti di insufficienza cardiaca e malattia renale di circa il 20–40% in grandi studi, anche in persone senza diabete.
  • La perdita di peso è modesta. Le perdite corrette per il placebo sono state di circa 2–3 kg nelle persone con diabete e inferiori al 2% del peso corporeo in quelle senza, con l’appetito che compensa in parte. In una meta-analisi, la massa magra costituiva circa il 28% della perdita.
  • La chetoacidosi può nascondersi dietro una glicemia normale. Diete a basso contenuto di carboidrati o chetogeniche, restrizione calorica, malattie, disidratazione e alcol sono fattori scatenanti indicati in etichetta.
  • Infezioni e disidratazione sono rischi comuni. Le infezioni genitali da lieviti sono diverse volte più frequenti rispetto al placebo e la gangrena di Fournier, benché rara, può essere fatale.
  • L’ematocrito aumenta. L’associazione di questi farmaci con il testosterone è stata collegata a una probabilità più alta di eritrocitosi in un ampio studio osservazionale.

Fonti

  1. Janssen Pharmaceuticals. Invokana (canagliflozin) tablets, prescribing information, revised 06/2026. DailyMed.
  2. Janssen Pharmaceuticals. Invokana prescribing information, NDA 204042 supplement 026 (07/2017, boxed warning added) and supplement 034 (08/2020, boxed warning removed). FDA 2017; FDA 2020.
  3. AstraZeneca. Farxiga (dapagliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
  4. Boehringer Ingelheim. Jardiance (empagliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
  5. Merck Sharp & Dohme. Steglatro (ertugliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
  6. TheracosBio. Brenzavvy (bexagliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
  7. Lexicon Pharmaceuticals. Inpefa (sotagliflozin) tablets, prescribing information. DailyMed.
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