L-glutamina to aminokwas, który organizm wytwarza samodzielnie, a także pozyskuje z białka pokarmowego. Jest najobficiej występującym aminokwasem w organizmie, a komórki układu odpornościowego zużywają go w dużych ilościach. Jako suplement jest reklamowana sportowcom jako środek wspomagający regenerację mięśni, odporność i „zdrowie jelit”.
Jest to również lek na receptę. Pod nazwą handlową Endari doustny proszek z L-glutaminą jest zatwierdzony przez FDA (amerykańską Agencję Żywności i Leków) od 2017 roku w celu zmniejszenia ostrych powikłań niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. Zatwierdzone zastosowanie opiera się na jednym badaniu fazy 3, a Europejska Agencja Leków uznała te same dane za niewystarczające. W przypadku deklaracji dotyczących suplementów u zdrowych, dobrze odżywionych osób wyniki kontrolowanych badań są w większości negatywne.
Ta strona oddziela zastosowanie na receptę od deklaracji dotyczących suplementów oraz podsumowuje informacje zawarte w charakterystykach produktów (etykietach FDA), badaniach klinicznych i dokumentach organów regulacyjnych. Ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie stanowi porady medycznej.
| Właściwość | Szczegóły |
|---|---|
| Klasa | Aminokwas (warunkowo niezbędny) |
| Marki leków na receptę | Endari (NDA 208587, zatwierdzony w lipcu 2017 r.); leki generyczne od 2024 r.; NutreStore (NDA 021667, 2004 r., wycofany ze sprzedaży) |
| Zatwierdzone wskazanie | Ostre powikłania niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, od 5. roku życia (Endari) |
| Droga podania i moc | Proszek doustny, 5 g w saszetce |
| Dawka w etykiecie (Endari) | 5–15 g dwa razy na dobę w zależności od masy ciała (10–30 g/dobę) |
| Okres półtrwania (etykieta) | Około 1 godziny po podaniu dożylnym |
| Status jako suplement | Sprzedawana w USA jako składnik suplementów diety; nie jest substancją kontrolowaną |
| Status WADA | Nie figuruje na Liście zabronionych substancji i metod z 2026 r. |
Czym jest
Pod względem chemicznym L-glutamina to kwas (S)-2,5-diamino-5-oksopentanowy, amid kwasu glutaminowego: wzór C₅H₁₀N₂O₃, masa cząsteczkowa 146,15 g/mol (etykieta Endari). Oprócz wbudowywania w białka służy do produkcji glutaminianu, nukleotydów i aminocukrów.
Przegląd opublikowany w czasopiśmie Nutrients opisuje glutaminę jako najobficiej występujący i najbardziej wszechstronny aminokwas w organizmie (Cruzat et al., Nutrients 2018). W przeglądzie zwrócono uwagę na kilka kwestii:
- Jej dostarczanie do krwi jest kontrolowane głównie przez mięśnie szkieletowe, wątrobę i jelita.
- Komórki układu odpornościowego zużywają ją w tempie zbliżonym do glukozy lub większym.
- Zdrowe osoby wytwarzają jej wystarczającą ilość, jednak podczas ciężkiej choroby, urazu lub innych stanów katabolicznych (rozpadu tkanek) może stać się niezbędna. Dlatego nazywa się ją „warunkowo niezbędną”.
Jak przypuszczalnie działa w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej
Etykieta leku Endari podaje, że mechanizm działania nie jest w pełni poznany. Sierpowate krwinki czerwone są bardziej podatne na uszkodzenia oksydacyjne niż prawidłowe komórki, co może przyczyniać się do ich rozpadu (hemolizy) oraz do blokowania naczyń krwionośnych leżącego u podłoża przełomów bólowych. Proponowany mechanizm zakłada, że L-glutamina poprawia równowagę NAD+ i NADH – cząsteczek chroniących krwinki czerwone przed uszkodzeniem oksydacyjnym – poprzez zwiększenie podaży zredukowanego glutationu (etykieta Endari).
Farmakokinetyka
Etykieta leku Endari podsumowuje opublikowane badania kinetyczne:
| Parametr | Wynik |
|---|---|
| Stężenie maksymalne po pojedynczej dawce doustnej 0,1 g/kg | Średnio 1028 µM (150 mcg/mL), po około 30 minutach |
| Wyższe dawki doustne (0,1; 0,3 i 0,6 g/kg) | Stężenia maksymalne rosną mniej niż proporcjonalnie do dawki, co wskazuje na wysycalne wchłanianie |
| Kumulacja przy dawkowaniu dwa razy na dobę | Brak |
| Wpływ pokarmu | Brak istotnej zmiany |
| Pozorna objętość dystrybucji | Około 750 mL/kg |
| Końcowy okres półtrwania (bolus dożylny) | Około 1 godziny |
| Wydalanie z moczem | Poniżej 0,3% dawki; główną drogą eliminacji jest metabolizm |
Ponieważ organizm szybko ją rozkłada i wykorzystuje na potrzeby własnego metabolizmu, doustna glutamina nie kumuluje się we krwi przy wielokrotnym dawkowaniu. Nie przeprowadzono badań interakcji lekowych, a kinetyki nie badano w zaburzeniach czynności nerek ani wątroby.
Zatwierdzone zastosowanie medyczne
Endari w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej
Endari jest wskazany „w celu zmniejszenia ostrych powikłań niedokrwistości sierpowatokrwinkowej” u dorosłych oraz dzieci w wieku 5 lat i starszych (etykieta Endari). FDA zatwierdziła go 7 lipca 2017 r. (Drugs@FDA, NDA 208587). Pierwszy generyczny proszek doustny z L-glutaminą odwołujący się do tego leku został zatwierdzony w lipcu 2024 r. (Drugs@FDA, ANDA 215647).
Dawka podana w etykiecie jest przyjmowana dwa razy na dobę po wymieszaniu z zimnym napojem lub napojem o temperaturze pokojowej bądź z miękkim pokarmem:
| Masa ciała | Na dawkę | Na dobę |
|---|---|---|
| Poniżej 30 kg | 5 g (1 saszetka) | 10 g |
| 30–65 kg | 10 g (2 saszetki) | 20 g |
| Powyżej 65 kg | 15 g (3 saszetki) | 30 g |
Etykieta nie wymienia żadnych przeciwwskazań.
NutreStore w zespole krótkiego jelita (wycofany ze sprzedaży)
Ta sama cząsteczka została po raz pierwszy zatwierdzona w 2004 roku pod nazwą NutreStore w leczeniu zespołu krótkiego jelita (stanu złego wchłaniania po utracie znacznej części jelita cienkiego). Została zatwierdzona wyłącznie w skojarzeniu z rekombinowanym ludzkim hormonem wzrostu (HGH) i specjalistyczną dietą (etykieta NutreStore). Dawka podana w etykiecie wynosiła 30 g/dobę, przyjmowane po 5 g sześć razy na dobę przez okres do 16 tygodni.
W badaniu rejestracyjnym 41 pacjentów uzależnionych od żywienia dożylnego przydzielono losowo do trzech grup. Po 4 tygodniach hormon wzrostu w skojarzeniu z glutaminą zmniejszył tygodniową objętość żywienia dożylnego o 7,7 L, w porównaniu z 5,9 L w przypadku samego hormonu wzrostu (p = 0,023). Glutamina bez hormonu wzrostu zmniejszyła ją o 3,8 L. NutreStore widnieje obecnie w wykazie jako lek wycofany ze sprzedaży (Drugs@FDA, NDA 021667).
Europa
Firma Emmaus Medical złożyła wniosek do Europejskiej Agencji Leków o dopuszczenie do obrotu tego samego produktu pod nazwą Xyndari w leczeniu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej. EMA zaleciła odmowę, uznając, że główne badanie nie wykazało zmniejszenia liczby przełomów ani wizyt szpitalnych (EMA, Xyndari). Główne zastrzeżenia EMA były następujące:
- wielu pacjentów zrezygnowało z udziału w badaniu – więcej w grupie przyjmującej glutaminę niż w grupie placebo – a sposób postępowania z brakującymi danymi nie był odpowiedni;
- badanie pomocnicze było niewielkie, również charakteryzowało się dużą liczbą wczesnych rezygnacji, a więcej pacjentów w grupie glutaminy niż w grupie placebo przyjmowało hydroksymocznik.
Firma wycofała wniosek 18 września 2019 r. w trakcie ponownej oceny, powołując się na zmianę strategii marketingowej.
Co pokazują badania
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (zastosowanie na receptę)
W kluczowym badaniu fazy 3 zrandomizowano 230 pacjentów w wieku 5–58 lat z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub talasemią sierpowatokrwinkową β⁰, z których każdy przeszedł co najmniej 2 przełomy bólowe w poprzedzającym roku, w stosunku 2:1 do grupy otrzymującej L-glutaminę lub placebo przez 48 tygodni (Niihara et al., NEJM 2018). Dawka wynosiła 0,3 g/kg dwa razy na dobę. Około dwóch trzecich pacjentów w obu grupach kontynuowało przyjmowanie hydroksymocznika. Badanie było finansowane przez producenta.
Wyniki podane w etykiecie FDA:
| Punkt końcowy w okresie 48 tygodni | L-glutamina (n = 152) | Placebo (n = 78) |
|---|---|---|
| Mediana liczby przełomów sierpowatokrwinkowych | 3 | 4 |
| Mediana liczby hospitalizacji z powodu bólu w przebiegu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej | 2 | 3 |
| Mediana łącznej liczby dni spędzonych w szpitalu | 6,5 | 11 |
| Mediana czasu do pierwszego przełomu | 84 dni | 54 dni |
| Odsetek pacjentów z ostrym zespołem klatki piersiowej | 8,6% | 23,1% |
Współczynnik ryzyka (hazard ratio) dla czasu do pierwszego przełomu wyniósł 0,69 (95% CI 0,52–0,93). Analiza zdarzeń nawracających wykazała iloraz częstości 0,75 (95% CI 0,62–0,90), czyli około 25% mniej przełomów w ciągu 48 tygodni. Druga metoda dała szerszy przedział ufności, który przekroczył wartość 1 (95% CI 0,55–1,01) (etykieta Endari).
W przeglądzie systematycznym z 2019 roku zidentyfikowano trzy kwalifikujące się badania dotyczące L-glutaminy w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej i zwrócono uwagę na sprzeczne wyniki, małe próby, brak zaślepienia oraz różnice wyjściowe w niektórych z nich. Stwierdzono w nim, że tylko jedno badanie randomizowane stanowi silne poparcie dla zatwierdzonego wskazania (Cieri-Hutcherson et al., Pharmacotherapy 2019).
Wyniki uzyskane w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej odnoszą się do L-glutaminy o jakości farmaceutycznej podawanej pod nadzorem lekarza w konkretnej chorobie. Nie dowodzą one korzyści ze stosowania suplementów glutaminy u osób bez niedokrwistości sierpowatokrwinkowej.
Masa i siła mięśniowa (deklaracja dotycząca suplementu)
Glutamina jest często sprzedawana jako środek „antykataboliczny”, co oznacza, że przypisuje się jej zmniejszanie rozpadu mięśni. Kontrolowane badania u zdrowych osób tego nie potwierdzają.
W badaniu z podwójnie ślepą próbą 31 młodych dorosłych wykonywało przez 6 tygodni trening oporowy całego ciała, przyjmując glutaminę (0,9 g na kg beztłuszczowej masy ciała na dobę) lub placebo z maltodekstryny (Candow et al., Eur J Appl Physiol 2001):
| Pomiar | Glutamina (n = 17) | Placebo (n = 14) |
|---|---|---|
| Przysiad 1RM | Około +30% | Około +30% |
| Wyciskanie leżąc 1RM | Około +14% | Około +14% |
| Beztłuszczowa masa tkankowa | +2% | +1,7% |
| 3-metylohistydyna w moczu (wskaźnik rozpadu białek mięśniowych) | +41% | +56% |
Żadna z różnic między grupami nie była istotna statystycznie. Autorzy doszli do wniosku, że glutamina nie miała wpływu na wydolność, skład ciała ani rozpad białek mięśniowych.
Metaanaliza badań z udziałem dorosłych sportowców z 2019 roku objęła 47 badań w przeglądzie i 25 w analizie zbiorczej (Ramezani Ahmadi et al., Clin Nutr 2019). Wykazała ona:
- brak wpływu na beztłuszczową masę ciała, odsetek tkanki tłuszczowej czy wydolność tlenową (VO₂max);
- niewielką, większą redukcję masy ciała (ważona różnica średnich −1,36; 95% CI od −2,55 do −0,16);
- brak ogólnego wpływu na liczbę komórek układu odpornościowego, poza mniejszą liczbą neutrofili przy dawkach powyżej 200 mg/kg.
Bolesność mięśni i regeneracja (deklaracja dotycząca suplementu)
W jednym niewielkim badaniu w układzie naprzemiennym (crossover) z udziałem 16 zdrowych młodych dorosłych oceniano przyjmowanie 0,3 g/kg/dobę glutaminy lub placebo przez 72 godziny po serii uszkadzających ćwiczeń ekscentrycznych (wydłużających) prostowania kolana (Legault et al., Int J Sport Nutr Exerc Metab 2015). Stosowanie glutaminy wiązało się z szybszym powrotem szczytowego momentu siły przy jednej prędkości testowej oraz niższymi ocenami bolesności mięśni, na przykład 1,7 wobec 2,9 po 72 godzinach. Wpływ na powrót siły wydawał się większy u mężczyzn. Jest to pojedyncze, niewielkie badanie, które nie zostało potwierdzone w większych próbach klinicznych.
Funkcja układu odpornościowego u sportowców (deklaracja dotycząca suplementu)
Stężenie glutaminy w osoczu spada po długotrwałym wysiłku i ciężkim treningu, co doprowadziło do hipotezy, że suplementy mogą zapobiegać powysiłkowemu osłabieniu odporności. W przeglądzie danych dotyczących dawkowania i skuteczności stwierdzono, że suplementy mogą utrzymywać stałe stężenie glutaminy w osoczu w trakcie ciężkiego wysiłku i po nim, ale nie zapobiegają powysiłkowym zmianom w funkcjonowaniu układu odpornościowego (Gleeson, J Nutr 2008). W przeglądzie znaleziono niewiele dowodów z dobrze kontrolowanych badań u zdrowych, dobrze odżywionych osób na poparcie typowych powodów przyjmowania glutaminy: wsparcia odporności, zwiększenia zapasów glikogenu czy działania antykatabolicznego.
Objawy jelitowe (deklaracja dotycząca suplementu)
Jelita są jednym z głównych narządów przetwarzających glutaminę, co stanowi podstawę marketingu związanego ze „zdrowiem jelit”. Najlepsze kontrolowane dowody u ludzi mają jednak wąski zakres. W badaniu z podwójnie ślepą próbą z udziałem dorosłych, u których po zakażeniu żołądkowo-jelitowym rozwinął się zespół jelita drażliwego (IBS) z przewagą biegunki i zwiększoną przepuszczalnością jelitową, porównywano dawkę 5 g trzy razy na dobę z placebo przez 8 tygodni (Zhou et al., Gut 2019):
- Odpowiedź (spadek o co najmniej 50 punktów w skali nasilenia objawów IBS): 79,6% w grupie glutaminy wobec 5,8% w grupie placebo, wśród 106 osób, które ukończyły badanie.
- Poprawiły się również częstość wypróżnień, konsystencja stolca oraz wynik testu przepuszczalności jelitowej w moczu.
- Częstość zdarzeń niepożądanych była niska i zbliżona w obu grupach.
Autorzy wezwali do przeprowadzenia większych badań w celu potwierdzenia tego wyniku. Odnosi się on do tej konkretnej grupy pacjentów z poinfekcyjnym IBS i nie dowodzi korzyści dla ogólnego zdrowia układu pokarmowego.
Stany krytyczne i oparzenia
Glutaminę przez długi czas dodawano do żywienia pacjentów w stanie krytycznym. Dwa duże badania zmieniły to podejście:
| Badanie | Populacja | Grupa glutaminy | Główny wynik |
|---|---|---|---|
| REDOXS (Heyland et al., NEJM 2013) | 1223 dorosłych pacjentów OIT z niewydolnością wielonarządową, wentylowanych mechanicznie | Glutamina dożylnie i dojelitowo, schemat czynnikowy 2×2 z przeciwutleniaczami | Śmiertelność 28-dniowa 32,4% wobec 27,2% bez glutaminy (skorygowany OR 1,28; 95% CI 1,00–1,64; p = 0,05); śmiertelność wewnątrzszpitalna i 6-miesięczna istotnie wyższa |
| RE-ENERGIZE (Heyland et al., NEJM 2022) | 1200 pacjentów z ciężkimi oparzeniami | 0,5 g/kg/dobę dojelitowo | Brak szybszego wypisu ze szpitala (mediana 40 wobec 38 dni; HR 0,91; 95% CI 0,80–1,04); śmiertelność 6-miesięczna 17,2% wobec 16,2% |
Działania niepożądane i ryzyko
W badaniach nad lekiem Endari
W dwóch badaniach kontrolowanych placebo (187 pacjentów przyjmujących Endari, 111 otrzymujących placebo, 48 tygodni plus 3-tygodniowe stopniowe odstawianie) poniższe działania niepożądane wystąpiły u ponad 10% pacjentów stosujących Endari (etykieta Endari):
| Działanie niepożądane | Endari | Placebo |
|---|---|---|
| Zaparcia | 21% | 18% |
| Nudności | 19% | 14% |
| Ból głowy | 18% | 15% |
| Ból brzucha | 17% | 16% |
| Kaszel | 16% | 14% |
| Ból kończyny | 13% | 7% |
| Ból pleców | 12% | 5% |
| Ból w klatce piersiowej | 12% | 8% |
Pięciu pacjentów (2,7%) przerwało przyjmowanie leku Endari z powodu działań niepożądanych. Trzech pacjentów w grupie Endari zmarło w trakcie badań, a w grupie placebo nie odnotowano żadnego zgonu; żadnego ze zgonów nie uznano za związany z lekiem. Ciężkie działania niepożądane występowały częściej w grupie placebo i były zgodne z przebiegiem choroby podstawowej.
Amoniak i glutaminian
Glutamina jest rozkładana do glutaminianu i amoniaku. W etykiecie leku NutreStore ostrzegano, że ich stężenie może wzrastać u osób z zaburzeniami czynności wątroby, i zalecano rutynowe monitorowanie czynności nerek i wątroby u pacjentów otrzymujących jednocześnie żywienie dożylne, zwłaszcza przy zaburzeniach czynności nerek lub wątroby (etykieta NutreStore). Badanie fazy 3 leku Endari wykluczało pacjentów z niewydolnością nerek lub niekontrolowaną chorobą wątroby, dlatego brakuje danych w tych grupach.
Pacjenci w stanie krytycznym
W badaniu REDOXS stwierdzono wyższą śmiertelność przy stosowaniu wysokich dawek glutaminy u wentylowanych mechanicznie pacjentów oddziałów intensywnej terapii z niewydolnością wielonarządową, natomiast badanie RE-ENERGIZE u pacjentów z oparzeniami nie wykazało korzyści. Glutamina nie jest nieszkodliwa w każdej sytuacji klinicznej.
Poziomy spożycia badane u zdrowych dorosłych
W badaniach nad doustną glutaminą u zdrowych dorosłych nie stwierdzono spójnego wzorca działań niepożądanych, dlatego nie ustalono standardowego górnego limitu spożycia. W ocenie ryzyka przeprowadzonej przez autorów z Council for Responsible Nutrition, organizacji branżowej producentów suplementów, wyznaczono „obserwowany bezpieczny poziom” (observed safe level) na 14 g/dobę dla suplementowanej glutaminy. Odnotowano w niej, że wyższe spożycie testowano bez szkody dla zdrowia, ale dane były zbyt ograniczone, aby mieć pewność co do długoterminowego bezpieczeństwa powyżej tego poziomu (Shao and Hathcock, Regul Toxicol Pharmacol 2008). W osobnym przeglądzie podano, że pojedyncze dawki rzędu około 20–30 g wydawały się nie wywoływać niekorzystnych skutków, a w jednym badaniu u sportowców nie stwierdzono szkodliwego działania przy dawce 28 g/dobę przez 14 dni (Gleeson, J Nutr 2008).
Ciąża, karmienie piersią i interakcje
Brak danych dotyczących stosowania leku Endari u ludzi w okresie ciąży lub karmienia piersią, a badań wpływu na rozrodczość u zwierząt nie przeprowadzono. Nie wykonano również formalnych badań interakcji z innymi lekami (etykieta Endari).
Status prawny
- Stany Zjednoczone. Endari i jego odpowiedniki generyczne to leki wydawane na receptę. L-glutamina jest również powszechnie sprzedawana w suplementach diety (Shao and Hathcock, Regul Toxicol Pharmacol 2008), które nie są oceniane przez FDA pod kątem skuteczności. Nie jest substancją kontrolowaną.
- Unia Europejska. Wniosek o rejestrację leku Xyndari w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej został wycofany przed wydaniem ostatecznej decyzji, w związku z czym lek nie został dopuszczony do obrotu.
- Sport. Glutamina nie jest wymieniona na Liście zabronionych substancji i metod WADA na rok 2026.
Powiązane strony w bibliotece: tauryna (oceniana wraz z glutaminą w tym samym przeglądzie bezpieczeństwa), HMB oraz monohydrat kreatyny.
Najważniejsze informacje
- Dwa różne produkty. Wydawany na receptę lek Endari jest zatwierdzony przez FDA w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej; glutamina w formie suplementu jest sprzedawana z deklaracjami dotyczącymi mięśni, regeneracji, odporności i jelit, których FDA nie oceniała.
- Zatwierdzenie opiera się na jednym badaniu. W niedokrwistości sierpowatokrwinkowej glutamina zmniejszyła medianę liczby przełomów z 4 do 3 w ciągu 48 tygodni i ograniczyła występowanie ostrego zespołu klatki piersiowej, jednak EMA uznała te same dane za niewystarczające z powodu rezygnacji pacjentów i sposobu postępowania z brakującymi danymi.
- Nie wykazano działania budującego mięśnie. U młodych dorosłych trenujących oporowo oraz w metaanalizie badań z udziałem sportowców glutamina nie poprawiła siły, beztłuszczowej masy ciała ani składu ciała.
- Dowody dotyczące odporności i jelit są skąpe. Suplementy utrzymują stężenie glutaminy w osoczu po wysiłku, ale nie zapobiegają zmianom w układzie odpornościowym; jedno badanie wykazało dużą korzyść wyłącznie w poinfekcyjnym zespole jelita drażliwego (IBS).
- Na ogół dobrze tolerowana doustnie, ale niepozbawiona ryzyka. Około 14 g/dobę to obserwowany bezpieczny poziom u zdrowych dorosłych; wysokie dawki zwiększały śmiertelność u pacjentów OIT w stanie krytycznym, a osób z chorobami wątroby lub nerek nie badano.
Źródła
- Emmaus Medical. Endari (L-glutamine oral powder), amerykańska charakterystyka produktu (prescribing information). DailyMed; Drugs@FDA, NDA 208587.
- Emmaus Medical. NutreStore (L-glutamine powder for oral solution), amerykańska charakterystyka produktu (prescribing information), NDA 021667/S-007, zaktualizowano 10/2020. FDA; Drugs@FDA, NDA 021667.
- Food and Drug Administration. L-glutamine oral powder, ANDA 215647, zatwierdzono 8 lipca 2024 r. Drugs@FDA.
- European Medicines Agency. Xyndari: withdrawal of application for marketing authorisation (EMA/521995/2019). EMA.
- Niihara Y, Miller ST, Kanter J, et al. A phase 3 trial of l-glutamine in sickle cell disease. N Engl J Med. 2018;379(3):226–235. PubMed.
- Cieri-Hutcherson NE, Hutcherson TC, Conway-Habes EE, et al. Systematic review of l-glutamine for prevention of vaso-occlusive pain crisis in patients with sickle cell disease. Pharmacotherapy. 2019;39(11):1095–1104. PubMed.
- Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, et al. Glutamine: metabolism and immune function, supplementation and clinical translation. Nutrients. 2018;10(11):1564. PubMed.
- Candow DG, Chilibeck PD, Burke DG, et al. Effect of glutamine supplementation combined with resistance training in young adults. Eur J Appl Physiol. 2001;86(2):142–149. PubMed.
- Ramezani Ahmadi A, Rayyani E, Bahreini M, et al. The effect of glutamine supplementation on athletic performance, body composition, and immune function: a systematic review and a meta-analysis of clinical trials. Clin Nutr. 2019;38(3):1076–1091. PubMed.
- Legault Z, Bagnall N, Kimmerly DS. The influence of oral L-glutamine supplementation on muscle strength recovery and soreness following unilateral knee extension eccentric exercise. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015;25(5):417–426. PubMed.
- Gleeson M. Dosing and efficacy of glutamine supplementation in human exercise and sport training. J Nutr. 2008;138(10):2045S–2049S. PubMed.
- Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, et al. Randomised placebo-controlled trial of dietary glutamine supplements for postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2019;68(6):996–1002. PubMed.
- Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, et al. A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients. N Engl J Med. 2013;368(16):1489–1497. PubMed.
- Heyland DK, Wibbenmeyer L, Pollack J, et al. A randomized trial of enteral glutamine for treatment of burn injuries. N Engl J Med. 2022;387(11):1001–1010. PubMed.
- Shao A, Hathcock JN. Risk assessment for the amino acids taurine, L-glutamine and L-arginine. Regul Toxicol Pharmacol. 2008;50(3):376–399. PubMed.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List. WADA 2026 Prohibited List.