Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon glikoproteinowy wytwarzany przez łożysko w czasie ciąży. Jej działanie na jądra i jajniki jest niemal identyczne z działaniem hormonu luteinizującego (LH) — sygnału przysadkowego, który pobudza jądra do produkcji testosteronu. Dostępna na receptę hCG jest sprzedawana w USA od lat 1970. w postaci preparatów pochodzenia moczowego (Novarel, Pregnyl i leki generyczne), a od 2000 r. jako rekombinowany preparat Ovidrel.

U mężczyzn charakterystyka produktu obejmuje wybrane przypadki hipogonadyzmu hipogonadotropowego (niskiego stężenia testosteronu spowodowanego niewydolnością przysadki), a u chłopców — wnętrostwo przedpokwitaniowe (niezstąpione jądra). U kobiet stosuje się ją w leczeniu niepłodności w celu wywołania owulacji. Poza medycyną jest szeroko stosowana równolegle ze steroidami anabolicznymi lub po ich odstawieniu, aby utrzymać czynność jąder. Charakterystyki produktów hCG pochodzenia moczowego zawierają również pisane wielkimi literami oświadczenie, że nie wykazano skuteczności hCG w redukcji masy ciała.

Ta strona podsumowuje informacje zawarte w charakterystykach produktów zatwierdzonych przez FDA (amerykańską Agencję Żywności i Leków), badaniach klinicznych oraz dokumentach organów regulacyjnych. Ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie stanowi porady medycznej.

Właściwość	Szczegóły
Grupa farmakoterapeutyczna	Gonadotropina; hormon glikoproteinowy działający podobnie do LH
Marki / rejestracja w USA	Novarel (1974), Pregnyl (1976), generyczna gonadotropina kosmówkowa (pochodzenia moczowego); Ovidrel (rekombinowana, 2000)
Droga podania	Domięśniowa (preparaty pochodzenia moczowego); podskórna (Ovidrel)
Moce dawki	Fiolki 5000 i 10 000 jednostek USP (pochodzenia moczowego); ampułkostrzykawka 250 µg (Ovidrel)
Dawka u mężczyzn według charakterystyki produktu	500–4000 jednostek USP 2–3 razy w tygodniu, w zależności od schematu i wskazania
Okres półtrwania (charakterystyka produktu)	≈29 h (końcowy) po wstrzyknięciu podskórnym; 26,5 h po podaniu dożylnym (Ovidrel)
Główny mechanizm działania	Wiąże się z receptorem LH na komórkach Leydiga i pobudza wytwarzanie testosteronu w jądrach
Status w USA	Wyłącznie na receptę; od marca 2020 r. regulowana jako lek biologiczny; nie figuruje na liście substancji kontrolowanych DEA (amerykańskiej agencji ds. zwalczania narkotyków); niezatwierdzona do redukcji masy ciała
Status WADA	Zabroniona w każdym czasie u mężczyzn (S2.2.1)

Czym jest

hCG składa się z dwóch podjednostek. Podjednostka alfa jest w istocie identyczna z podjednostkami alfa LH, hormonu folikulotropowego (FSH) oraz hormonu tyreotropowego (TSH). Podjednostka beta różni się i nadaje każdemu z tych hormonów jego swoistość (charakterystyka produktu Novarel). Rekombinowana hCG ma łańcuch alfa złożony z 92 aminokwasów oraz łańcuch beta złożony ze 145 aminokwasów, z łańcuchami cukrowymi przyłączonymi w kilku miejscach (charakterystyka produktu Ovidrel).

Charakterystyki produktów opisują jej działanie w następujący sposób:

U mężczyzn pobudza komórki Leydiga (komórki jądra produkujące testosteron) do wytwarzania androgenów.
U kobiet może zastąpić śródcykliczny wyrzut LH wywołujący owulację oraz wspiera ciałko żółte.
Wykazuje również niewielką aktywność zbliżoną do FSH.

Ponieważ hCG działa bezpośrednio na jądro, omija podwzgórze i przysadkę, zamiast ponownie je uruchamiać. Ma to znaczenie dla sposobu jej stosowania po odstawieniu steroidów (zobacz poniżej).

Produkt	Pochodzenie	Droga podania	Wskazania rejestracyjne
Novarel, Pregnyl, generyczna gonadotropina kosmówkowa	Oczyszczana z moczu kobiet ciężarnych	IM	Wnętrostwo; męski hipogonadyzm hipogonadotropowy; wywoływanie owulacji
Ovidrel	Rekombinowana, wytwarzana w komórkach jajnika chomika chińskiego	SC	Wyłącznie u kobiet: końcowe dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych w procedurach ART oraz wywoływanie owulacji

Farmakokinetyka

Jedyną amerykańską charakterystyką produktu zawierającą dane farmakokinetyczne jest dokumentacja preparatu Ovidrel, oparta na badaniach u kobiet (charakterystyka produktu Ovidrel):

Parametr (250 µg SC, zdrowe kobiety)	Wartość
Stężenie maksymalne	121 ± 44 j.m./L
Czas do osiągnięcia stężenia maksymalnego	Mediana 24 h (zakres 12–24 h)
Całkowita biodostępność	≈40%
Końcowy okres półtrwania po dawce SC	29 ± 6 h
Końcowy okres półtrwania po dawce IV	26,5 ± 2,5 h
Odsetek wydalany w postaci niezmienionej z moczem	≈10%

U 24 zdrowych młodych mężczyzn, którym podano 5000 j.m. hCG pochodzenia moczowego, po wstrzyknięciu podskórnym stężenie maksymalne występowało później, a okres półtrwania był dłuższy niż po wstrzyknięciu domięśniowym. Odpowiedź testosteronowa była taka sama przy obu drogach podania (Saal et al., Fertil Steril 1991).

Odpowiedź testosteronowa utrzymuje się dłużej niż pojedyncza dawka. U zdrowych mężczyzn, którym podano pojedyncze wstrzyknięcia domięśniowe w dawce do 6000 j.m., stężenie testosteronu wzrosło po 2 godzinach, a następnie ponownie wzrosło, osiągając szczyt po 48 godzinach. Przy dawce 6000 j.m. pozostawało podwyższone jeszcze 6 dni później. Stężenie estradiolu również wzrastało w sposób zależny od dawki, osiągając wartość maksymalną po 24 godzinach (Padrón et al., JCEM 1980).

Zatwierdzone zastosowanie medyczne

Charakterystyki produktów hCG pochodzenia moczowego wymieniają trzy wskazania (charakterystyka produktu Novarel; charakterystyka produktu Pregnyl):

wnętrostwo przedpokwitaniowe niewynikające z przeszkody anatomicznej, zwykle leczone począwszy od wieku 4 do 9 lat;
wybrane przypadki hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn;
wywoływanie owulacji u niepłodnych kobiet z brakiem owulacji, u których jajniki zachowały czynność, po wcześniejszym leczeniu innymi gonadotropinami.

Charakterystyki produktów podają schematy dawkowania „zalecane przez różne autorytety”, a nie jedną ustaloną dawkę:

Wskazanie	Schematy z charakterystyki produktu (IM)
Hipogonadyzm hipogonadotropowy (mężczyźni)	500–1000 jednostek USP 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie, a następnie ta sama dawka dwa razy w tygodniu przez 3 tygodnie; lub 4000 jednostek USP 3 razy w tygodniu przez 6–9 miesięcy, a następnie 2000 jednostek USP 3 razy w tygodniu przez kolejne 3 miesiące
Wnętrostwo przedpokwitaniowe	4000 jednostek USP 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie; lub 5000 jednostek USP co drugi dzień przez 4 wstrzyknięcia; lub 15 wstrzyknięć po 500–1000 jednostek USP w ciągu 6 tygodni; lub 500 jednostek USP 3 razy w tygodniu przez 4–6 tygodni
Wywoływanie owulacji	5000–10 000 jednostek USP jeden dzień po ostatniej dawce menotropin

Status regulacyjny

Lek biologiczny od 2020 r. hCG została pierwotnie zatwierdzona jako lek drobnocząsteczkowy. 23 marca 2020 r. rejestracje preparatów Novarel, Pregnyl, leków generycznych oraz Ovidrel zostały „uznane za” licencje na leki biologiczne (BLA) na mocy ustawy Public Health Service Act (lista FDA wniosków uznanych za BLA).
Niezatwierdzona do redukcji masy ciała ani do stosowania bez recepty. FDA zaleca konsumentom unikanie kropli, granulek i aerozoli z HCG reklamowanych jako środki odchudzające. Agencja wskazuje, że hCG „nie jest zatwierdzona do stosowania bez recepty w żadnym celu” (komunikat FDA dla konsumentów).
Nie jest federalnie kontrolowaną substancją. hCG nie figuruje na liście substancji kontrolowanych DEA, w przeciwieństwie do testosteronu i innych steroidów anabolicznych (lista DEA).
Zabroniona u sportowców płci męskiej. Lista zabronionych substancji i metod z 2026 r. zakazuje stosowania gonadotropiny kosmówkowej i LH u mężczyzn w każdym czasie, w kategorii S2.2.1 „peptydy stymulujące testosteron” (Lista zabronionych substancji i metod 2026, oficjalny egzemplarz z holenderskiego zbioru traktatów).

Co pokazują badania

Wywoływanie płodności w hipogonadyzmie hipogonadotropowym

W tym wskazaniu hCG ma najwięcej dowodów naukowych. Metaanaliza z 2014 r. połączyła wyniki 44 badań dotyczących terapii gonadotropinami u mężczyzn z azoospermią (brakiem plemników w ejakulacie) i hipogonadyzmem hipogonadotropowym (Rastrelli et al., Andrology 2014):

Punkt końcowy	Wynik
Pojawienie się plemników w nasieniu (ogółem)	75% (95% CI 69–81%)
Osiągnięte średnie stężenie plemników	5,92 mln/mL (95% CI 4,72–7,13)
Początek przed okresem dojrzewania vs populacje mieszane	68% vs 84% powodzenia
Wcześniejsza terapia testosteronem	Nie wpłynęła na wynik

Metaanaliza z 2026 r. obejmująca 50 badań i 1583 mężczyzn wykazała zbliżone wartości (Huijben et al., Andrology 2026):

wywołanie spermatogenezy u 74% (95% CI 66–82%), średnio po 11,8 miesiąca;
ciąża u 52% (95% CI 42–62%) par starających się o dziecko, średnio po 19 miesiącach;
połączenie hCG z FSH działało lepiej niż sama hCG.

Autorzy zaznaczyli, że większość włączonych badań charakteryzowała się niską jakością metodologiczną.

W australijskim badaniu kohortowym obserwowano 75 mężczyzn z niedoborem gonadotropin podczas 116 cyklów leczenia (Liu et al., JCEM 2009). Trzydziestu ośmiu zostało ojcami. Mediana czasu do pojawienia się pierwszych plemników wyniosła 7,1 miesiąca, a do poczęcia — 28,2 miesiąca. Większa wyjściowa objętość jąder wiązała się z szybszą odpowiedzią.

Utrzymanie czynności jąder podczas terapii testosteronem

Zewnętrzny testosteron hamuje wydzielanie LH, a wraz z nim bardzo wysokie stężenie testosteronu wewnątrz jąder, które uważa się za niezbędne do produkcji plemników. W randomizowanym badaniu 29 zdrowych mężczyzn otrzymywało przez 3 tygodnie enantan testosteronu w dawce 200 mg/tydzień oraz placebo albo hCG co drugi dzień (Coviello et al., JCEM 2005):

Dodano do testosteronu	Wewnątrzjądrowe stężenie testosteronu względem wartości wyjściowej
Placebo	−94%
hCG 125 j.m. co drugi dzień	−25%
hCG 250 j.m. co drugi dzień	−7%
hCG 500 j.m. co drugi dzień	+26%

W badaniu mierzono stężenia hormonów, a nie liczbę plemników, i trwało ono zaledwie 3 tygodnie.

W analizie retrospektywnej oceniono 26 mężczyzn z hipogonadyzmem przyjmujących testosteron oraz 500 j.m. hCG co drugi dzień (Hsieh et al., J Urol 2013). W okresie obserwacji trwającym średnio 6,2 miesiąca parametry nasienia nie uległy zmianie, u żadnego mężczyzny nie wystąpiła azoospermia, a 9 z 26 przyczyniło się do poczęcia ciąży. W badaniu nie było grupy kontrolnej.

Powrót czynności osi po stosowaniu testosteronu lub steroidów anabolicznych

W żadnych randomizowanych badaniach nie oceniano stosowania hCG w celu przywrócenia czynności osi po odstawieniu steroidów anabolicznych. Dostępne dowody mają charakter obserwacyjny:

Azoospermia związana ze stosowaniem testosteronu. W opisie serii przypadków obejmującym 49 mężczyzn z azoospermią lub ciężką oligospermią (poniżej 1 miliona plemników/mL) podczas przyjmowania testosteronu zastosowano 3000 j.m. hCG co drugi dzień wraz z innymi lekami dobranymi przez lekarza. Powrót lub poprawę parametrów plemników odnotowano u 47 mężczyzn (95,9%) średnio po 4,6 miesiąca (Wenker et al., J Sex Med 2015).
Osoby rekreacyjnie stosujące steroidy. Retrospektywne dwuośrodkowe badanie kohortowe objęło 79 mężczyzn, którzy stosowali steroidy przez 6 miesięcy lub krócej i mieli prawidłowe wyniki badań hormonalnych oraz nasienia przed rozpoczęciem przyjmowania tych środków (İbis et al., BJU Int 2026). Mężczyźni nie otrzymywali żadnego leczenia, przyjmowali klomifen w dawce 25 mg/dobę albo klomifen w połączeniu z hCG w dawce 1500 j.m. trzy razy w tygodniu. Stężenia hormonów znormalizowały się we wszystkich grupach do 6. miesiąca.

Punkt końcowy po 12 miesiącach (İbis 2026)	Brak leczenia	Klomifen	Klomifen + hCG
Prawidłowy wynik badania nasienia	58,6%	69,2%	87,5%
Wzrost objętości jąder o 20% lub więcej	6,9%	—	70,8%

Leczenie nie było randomizowane, dlatego różnice między mężczyznami w poszczególnych grupach mogą częściowo tłumaczyć uzyskany wynik. Autorzy wskazali na potrzebę przeprowadzenia badań randomizowanych. Ponieważ hCG bezpośrednio pobudza jądra i daje reakcję krzyżową z LH w testach laboratoryjnych, badanie krwi wykonane w trakcie przyjmowania hCG nie pokazuje, czy przysadka samodzielnie wznowiła pracę (zobacz Clomid oraz Nolvadex, aby poznać leki działające na przysadkę).

Wnętrostwo

Metaanaliza z 1995 r. objęła 3282 chłopców (Pyörälä et al., JCEM 1995). W badaniach randomizowanych jądro zstąpiło u 19% (95% CI 13–25%) chłopców otrzymujących hCG, wobec 4% w grupie placebo. Autorzy określili te dane jako „skąpe”. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (American Urological Association) z 2014 r. zalecają leczenie operacyjne (orchiopeksję) i nie zalecają terapii hormonalnej (Kolon et al., J Urol 2014).

Redukcja masy ciała: brak potwierdzenia

Tak zwana „dieta hCG” łączy podawanie hCG z dietą dostarczającą około 500 kalorii dziennie. Metaanaliza 24 badań wykazała, że ich metodologia była w większości słaba (Lijesen et al., Br J Clin Pharmacol 1995). Spośród 12 badań lepszej jakości — z których wszystkie miały grupę kontrolną — tylko w jednym uznano hCG za przydatny środek wspomagający. Autorzy podsumowali, że nie ma dowodów naukowych na to, iż hCG powoduje utratę masy ciała, zmianę rozmieszczenia tkanki tłuszczowej lub zmniejszenie uczucia głodu.

Stosowanie hCG w celu redukcji masy ciała. Charakterystyki produktów Novarel i Pregnyl stwierdzają, że nie ma „istotnych dowodów” na to, by lek ten zwiększał utratę masy ciała ponad efekt samego ograniczenia kalorii. FDA przypisuje wszelki spadek masy ciała w trakcie takich programów drastycznemu ograniczeniu kalorii, a nie działaniu hCG.

Działania niepożądane i ryzyko

Działania niepożądane wymienione w charakterystyce produktu

Charakterystyki produktów Novarel i Pregnyl wymieniają:

ból głowy, drażliwość, niepokój ruchowy, depresję i zmęczenie;
obrzęki oraz zatrzymywanie wody i sodu przy wysokich dawkach, przypisywane podwyższonemu stężeniu androgenów;
ginekomastię (powiększenie gruczołów piersiowych) u mężczyzn;
przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców leczonych z powodu wnętrostwa;
ból, zasinienie, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, zgłaszane po podaniu hCG pochodzenia moczowego.

Występowanie ginekomastii jest spójne z danymi hormonalnymi: hCG podnosi stężenie zarówno estradiolu, jak i testosteronu, przy czym estradiol osiąga szczyt około 24 godzin po wstrzyknięciu (Padrón 1980).

Charakterystyka produktu Novarel odnotowuje również sporadyczne zgłoszenia nowotworów jądra u poza tym zdrowych młodych mężczyzn otrzymujących hCG z powodu wtórnej niepłodności. Związek przyczynowy nie został ustalony.

Ryzyko u kobiet

Podczas stosowania leku w celu wywołania owulacji główne ciężkie zagrożenia wymienione w charakterystykach produktów to:

zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) — nagłe powiększenie jajników z przesunięciami płynów, które może zagrażać życiu;
pęknięcie torbieli jajnika;
ciąże mnogie;
zakrzepy krwi w naczyniach tętniczych i żylnych;
skręt jajnika.

Przeciwwskazania

Charakterystyka produktu Novarel wymienia jako przeciwwskazania do stosowania hCG:

przedwczesne dojrzewanie płciowe;
raka gruczołu krokowego lub inne nowotwory androgenozależne;
wcześniejszą reakcję alergiczną na hCG;
ciążę.

Charakterystyka produktu Pregnyl dodaje niewyrównane zaburzenia czynności tarczycy, nadnerczy lub przysadki oraz guzy podwzgórza lub przysadki. U mężczyzn wymienia również nowotwory sutka lub gruczołu krokowego. Obie charakterystyki zalecają ostrożność w chorobach serca lub nerek, padaczce, migrenie i astmie, ponieważ wzrost stężenia androgenów może powodować zatrzymywanie płynów.

Zakłócanie wyników badań laboratoryjnych

hCG może dawać reakcje krzyżowe w testach immunologicznych oznaczających gonadotropiny, zwłaszcza LH, dlatego charakterystyki produktów zalecają lekarzom poinformowanie laboratorium o przyjmowaniu leku. Charakterystyka produktu Ovidrel zaznacza również, że może on zakłócać wyniki testów ciążowych.

Produkty sprzedawane poza aptekami

Krople, granulki i aerozole „odchudzające” z hCG sprzedawane w internecie i sklepach nie są zatwierdzone przez FDA. FDA zaleca konsumentom zaprzestanie ich stosowania (komunikat FDA dla konsumentów).

Najważniejsze informacje

Odpowiednik LH. hCG wiąże się z receptorem LH i pobudza jądra do produkcji testosteronu. Działa bezpośrednio na jądro, z pominięciem przysadki.
Zatwierdzona w wąskich wskazaniach. Amerykańskie charakterystyki produktów obejmują męski hipogonadyzm hipogonadotropowy, wnętrostwo przedpokwitaniowe oraz wywoływanie owulacji. Ovidrel jest zatwierdzony wyłącznie dla kobiet.
Najlepsze dowody dotyczą leczenia niepłodności. W hipogonadyzmie hipogonadotropowym u około trzech na czterech mężczyzn podczas terapii gonadotropinami pojawiają się plemniki, a połączenie hCG z FSH działa lepiej niż sama hCG.
Dane dotyczące powrotu czynności osi po steroidach mają charakter obserwacyjny. Niskie dawki hCG utrzymywały wewnątrzjądrowe stężenie testosteronu w 3-tygodniowym badaniu, a badania kohortowe sugerują szybszy powrót parametrów nasienia, jednak brakuje badań randomizowanych dotyczących stosowania leku po odstawieniu steroidów.
Nie wspomaga redukcji masy ciała. Charakterystyki produktów, FDA oraz metaanaliza są zgodne, że utrata masy ciała na „diecie hCG” wynika z ograniczenia kalorii.
Zabroniona w sporcie, ale niebędąca substancją kontrolowaną. Światowa Agencja Antydopingowa (WADA) zakazuje jej stosowania u mężczyzn w każdym czasie; w USA jest lekiem biologicznym wydawanym na receptę, nieujętym w wykazach DEA.

Źródła

Ferring Pharmaceuticals. Novarel (chorionic gonadotropin) for injection, prescribing information. DailyMed.
Organon. Pregnyl (chorionic gonadotropin) for injection, prescribing information, revised 03/2025. DailyMed.
EMD Serono. Ovidrel PreFilled Syringe (choriogonadotropin alfa injection), prescribing information. DailyMed.
Food and Drug Administration. List of approved NDAs for biological products that were deemed to be BLAs on March 23, 2020. FDA.
Food and Drug Administration. Avoid dangerous HCG diet products. Consumer update, content current as of July 13, 2020. FDA.
Drug Enforcement Administration, Diversion Control Division. Controlled substances, alphabetical order. DEA.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, as published in the appendix amendment to the Anti-Doping Convention (ETS No. 135). Tractatenblad. 2026;25. Officiële bekendmakingen.
Saal W, Glowania HJ, Hengst W, Happ J. Pharmacodynamics and pharmacokinetics after subcutaneous and intramuscular injection of human chorionic gonadotropin. Fertil Steril. 1991;56(2):225–229. PubMed.
Padrón RS, Wischusen J, Hudson B, Burger HG, de Kretser DM. Prolonged biphasic response of plasma testosterone to single intramuscular injections of human chorionic gonadotropin. J Clin Endocrinol Metab. 1980;50(6):1100–1104. PubMed.
Rastrelli G, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Factors affecting spermatogenesis upon gonadotropin-replacement therapy: a meta-analytic study. Andrology. 2014;2(6):794–808. PubMed.
Huijben M, Prinsen A, de Kort L, van Breda J. Boosting male fertility: the impact of gonadotropin therapy on hypogonadotropic hypogonadism—a systematic review and meta-analysis. Andrology. 2026;14(7):1971–1987. PubMed.
Liu PY, Baker HW, Jayadev V, et al. Induction of spermatogenesis and fertility during gonadotropin treatment of gonadotropin-deficient infertile men: predictors of fertility outcome. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):801–808. PubMed.
Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595–2602. PubMed.
Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2013;189(2):647–650. PubMed.
Wenker EP, Dupree JM, Langille GM, et al. The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone use. J Sex Med. 2015;12(6):1334–1337. PubMed.
İbis MA, Yap T, Satchi M, et al. Post-cycle therapy after short-term anabolic-androgenic steroid use: comparative outcomes in recreational bodybuilders. BJU Int. 2026;137(1):154–165. PubMed.
Pyörälä S, Huttunen NP, Uhari M. A review and meta-analysis of hormonal treatment of cryptorchidism. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(9):2795–2799. PubMed.
Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol. 2014;192(2):337–345. PubMed.
Lijesen GK, Theeuwen I, Assendelft WJ, Van Der Wal G. The effect of human chorionic gonadotropin (HCG) in the treatment of obesity by means of the Simeons therapy: a criteria-based meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 1995;40(3):237–243. PubMed.

HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa)