L’olio di pesce è la fonte principale dei due acidi grassi omega-3 a catena lunga, l’acido eicosapentaenoico (EPA) e l’acido docosaesaenoico (DHA). È venduto in due forme molto diverse: come integratore alimentare da banco e come farmaci con prescrizione approvati dalla FDA (l’agenzia statunitense per i farmaci), quali Vascepa (icosapent etile, un EPA purificato) e Lovaza (una miscela concentrata di EPA e DHA).
Il fatto più importante è che le due forme hanno prove di efficacia diverse. I prodotti soggetti a prescrizione sono approvati per ridurre i trigliceridi molto alti, e l’icosapent etile a 4 g/giorno è approvato anche per ridurre gli eventi cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio in trattamento con statine. Ampi studi condotti con le comuni capsule di olio di pesce da 1 g/giorno nella popolazione generale e nelle persone con diabete non hanno riscontrato alcuna riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori. Le dosi elevate comportano inoltre un segnale costante di fibrillazione atriale.
Questa pagina riassume ciò che riportano le schede tecniche della FDA, i grandi studi sugli esiti clinici e le metanalisi. Ha solo scopo educativo e non costituisce un parere medico.
| Proprietà | Dettaglio |
|---|---|
| Classe | Acidi grassi polinsaturi omega-3 a catena lunga (EPA, DHA) |
| Prodotti con prescrizione | Vascepa (icosapent etile, solo EPA; approvato nel 2012); Lovaza (esteri etilici di acidi omega-3, EPA + DHA; approvato nel 2004) |
| Integratori | Capsule e liquidi di olio di pesce; non approvati dalla FDA prima della commercializzazione |
| Via di somministrazione | Orale |
| Dose con prescrizione indicata in scheda tecnica | 4 g/giorno con il cibo (Vascepa e Lovaza) |
| Dosi nei principali studi | 840 mg/giorno di EPA + DHA (VITAL, ASCEND); 4 g/giorno (REDUCE-IT, STRENGTH) |
| Emivita | EPA ≈89 h nel plasma (scheda tecnica di Vascepa) |
| Principale effetto lipidico | Riduce i trigliceridi; Lovaza, che contiene DHA, può aumentare il colesterolo LDL |
| Segnale chiave di sicurezza | Fibrillazione atriale, maggiore a dosi superiori a 1 g/giorno; sanguinamento |
| Stato WADA | Non presente nella Lista delle sostanze e metodi proibiti 2026 |
Che cos’è
L’EPA (20 atomi di carbonio, 5 doppi legami) e il DHA (22 atomi di carbonio, 6 doppi legami) sono acidi grassi «omega-3» perché il loro primo doppio legame si trova a tre atomi di carbonio dall’estremità della catena. L’organismo li incorpora nelle membrane cellulari e nei lipidi ematici. Nel circolo sanguigno, quasi tutto l’EPA è trasportato all’interno di fosfolipidi, trigliceridi ed esteri del colesterolo, mentre meno dell’1% circola come acido grasso libero (scheda tecnica di Vascepa).
I prodotti in commercio differiscono per contenuto e modalità di regolamentazione:
| Prodotto | Cosa contiene | Stato regolatorio (USA) |
|---|---|---|
| Vascepa (icosapent etile) | Estere etilico del solo EPA; capsule da 0,5 g e 1 g | Farmaco con prescrizione, approvato dalla FDA nel 2012 |
| Lovaza (esteri etilici di acidi omega-3) | Almeno 900 mg di esteri etilici omega-3 per capsula da 1 g: ≈465 mg di EPA e ≈375 mg di DHA | Farmaco con prescrizione, approvato dalla FDA nel 2004 |
| Acidi carbossilici omega-3 (testati in STRENGTH) | EPA e DHA come acidi grassi liberi | Studiato a 4 g/giorno in STRENGTH |
| Integratori di olio di pesce | Contenuto variabile di EPA e DHA | Integratore alimentare; nessuna approvazione FDA pre-commercializzazione |
In base al Dietary Supplement Health and Education Act, la FDA «non ha l’autorità di approvare gli integratori alimentari prima che vengano commercializzati» e non esiste un limite di legge sulla quantità di un ingrediente per porzione (Q&A della FDA sugli integratori alimentari). Il contenuto del prodotto, la purezza e la dose sono quindi stabiliti dal produttore.
Come agisce nell’organismo
Entrambe le schede tecniche dei prodotti con prescrizione descrivono il meccanismo di riduzione dei trigliceridi come non del tutto compreso. I meccanismi proposti includono una minore produzione di trigliceridi nel fegato (tramite l’inibizione dell’enzima DGAT e una ridotta sintesi di grassi), una maggiore ossidazione degli acidi grassi (β-ossidazione) e una più rapida eliminazione dei trigliceridi attraverso la lipoproteina lipasi (scheda tecnica di Vascepa; scheda tecnica di Lovaza). La scheda tecnica di Vascepa aggiunge che l’EPA inibisce l’aggregazione piastrinica in alcune condizioni di laboratorio, uno dei motivi per cui viene monitorato il sanguinamento.
La scheda tecnica di Vascepa riporta questa cinetica per l’EPA:
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Assorbimento | L’estere viene rimosso durante l’assorbimento; l’EPA entra nel sangue principalmente attraverso il sistema linfatico |
| Tempo al picco | ≈5 h dopo una dose orale |
| Volume di distribuzione | ≈88 L |
| Metabolismo | Principalmente β-ossidazione nel fegato, come i grassi alimentari; il citocromo P450 è una via secondaria |
| Clearance plasmatica | 684 mL/h |
| Emivita di eliminazione | ≈89 h |
| Escrezione renale | Nessuna |
La lunga emivita significa che i livelli nel sangue e nei tessuti si accumulano nell’arco di settimane di uso quotidiano piuttosto che dopo una singola dose. La scheda tecnica di Lovaza riporta un aumento dose-dipendente dell’EPA nei fosfolipidi sierici, mentre l’aumento del DHA è risultato minore e non dose-dipendente.
Uso medico approvato (prodotti con prescrizione)
Vascepa (icosapent etile)
La scheda tecnica approva l’icosapent etile per due impieghi negli adulti (scheda tecnica di Vascepa):
- in aggiunta alla terapia con statine alla massima dose tollerata, per ridurre il rischio di infarto cardiaco, ictus, rivascolarizzazione coronarica e ricovero per angina instabile nelle persone con trigliceridi pari o superiori a 150 mg/dL e con malattia cardiovascolare accertata oppure diabete associato a 2 o più altri fattori di rischio;
- in aggiunta alla dieta per ridurre i trigliceridi nell’ipertrigliceridemia grave (500 mg/dL o più).
La dose indicata in scheda tecnica è di 4 g/giorno, assunta come 2 g due volte al giorno con il cibo, deglutendo le capsule intere. La scheda tecnica osserva che l’effetto del farmaco sul rischio di pancreatite nell’ipertrigliceridemia grave non è stato determinato.
Lovaza (esteri etilici di acidi omega-3)
Lovaza è approvato solo in aggiunta alla dieta per ridurre i trigliceridi negli adulti con ipertrigliceridemia grave (500 mg/dL o più), a 4 g/giorno in un’unica somministrazione o in due dosi da 2 g (scheda tecnica di Lovaza). La sua scheda tecnica afferma che gli effetti sulla mortalità e sulla morbilità cardiovascolare, così come sulla pancreatite, non sono stati determinati.
Riduzione dei trigliceridi negli studi riportati in scheda tecnica
| Studio (scheda tecnica) | Popolazione | Trigliceridi | Colesterolo LDL |
|---|---|---|---|
| Vascepa 4 g/giorno vs placebo, 12 settimane (n = 151) | TG basali 500–2.000 mg/dL | −33% corretto per il placebo (IC 95% da −47 a −22) | −2% corretto per il placebo (non significativo) |
| Lovaza 4 g/giorno vs placebo, 6 e 16 settimane (n = 84) | TG basali 500–2.000 mg/dL | −45% vs +7% con placebo | +45% vs −5% con placebo |
L’aumento delle LDL osservato con Lovaza è il motivo per cui la sua scheda tecnica consiglia di monitorare il colesterolo LDL. Il prodotto a base di solo EPA non ha mostrato tale aumento nello studio sull’ipertrigliceridemia grave.
Cosa mostra la ricerca
I quattro principali studi sugli esiti clinici
Questi quattro studi randomizzati e in doppio cieco hanno definito il modo in cui vengono considerati oggi i prodotti a base di omega-3:
| Studio | Popolazione (n) | Prodotto e dose giornaliera | Controllo | Follow-up | Risultato dell’esito primario |
|---|---|---|---|---|---|
| VITAL | Adulti statunitensi ≥50 (uomini) o ≥55 (donne), senza malattia cardiovascolare (25.871) | Capsula di olio di pesce da 1 g: 460 mg EPA + 380 mg DHA | Placebo | 5,3 anni (mediana) | Eventi CV maggiori HR 0,92 (IC 95% 0,80–1,06) |
| ASCEND | Diabete senza malattia cardiovascolare (15.480) | Capsula da 1 g: 460 mg EPA + 380 mg DHA | Olio d’oliva | 7,4 anni (media) | Eventi vascolari gravi 8,9% vs 9,2%; rapporto tra tassi 0,97 (IC 95% 0,87–1,08) |
| REDUCE-IT | Trattati con statine, malattia CV accertata o diabete più fattori di rischio, TG 135–499 mg/dL (8.179) | Icosapent etile (EPA) 4 g | Olio minerale | 4,9 anni (mediana) | 17,2% vs 22,0%; HR 0,75 (IC 95% 0,68–0,83) |
| STRENGTH | Trattati con statine, alto rischio CV, TG alti e HDL basso (13.078) | Acidi carbossilici omega-3 (EPA + DHA) 4 g | Olio di mais | ≈3,5 anni (mediana); interrotto anticipatamente per bassa probabilità di beneficio | 12,0% vs 12,2%; HR 0,99 (IC 95% 0,90–1,09) |
Fonti: Manson et al., NEJM 2019; ASCEND, NEJM 2018; Bhatt et al., NEJM 2019; Nicholls et al., JAMA 2020. Composizione della capsula per VITAL e ASCEND tratta dalla pubblicazione dello studio e da Gencer et al., Circulation 2021.
Olio di pesce a dosi da integratore: VITAL e ASCEND
VITAL ha testato una capsula di olio di pesce da 1 g/giorno (840 mg di EPA + DHA) in 25.871 adulti statunitensi più anziani e sani, parallelamente a un confronto separato sulla vitamina D (vedi Vitamina D3). Non ha riscontrato alcuna riduzione nell’esito primario cardiovascolare né nel cancro invasivo (HR 1,03, IC 95% 0,93–1,13) (Manson et al., NEJM 2019). La mortalità per tutte le cause è rimasta invariata (HR 1,02).
Tra gli esiti secondari, gli infarti cardiaci totali sono risultati inferiori (HR 0,72, IC 95% 0,59–0,90), ma non l’ictus (HR 1,04) né la morte cardiovascolare (HR 0,96). Gli sperimentatori non hanno corretto le analisi secondarie o per sottogruppi per i confronti multipli e hanno raccomandato cautela nella loro interpretazione. Non è stato osservato alcun eccesso di sanguinamento.
ASCEND ha somministrato la stessa dose di 1 g/giorno oppure olio d’oliva a 15.480 persone con diabete ma senza malattia cardiovascolare nota per una media di 7,4 anni (ASCEND, NEJM 2018). Gli eventi vascolari gravi (8,9% vs 9,2%) e il decesso per qualsiasi causa (9,7% vs 10,2%) non sono risultati significativamente diversi.
Omega-3 ad alta dose con prescrizione: REDUCE-IT e STRENGTH
REDUCE-IT ha randomizzato 8.179 pazienti trattati con statine e con trigliceridi elevati (il 71% con malattia cardiovascolare accertata) a icosapent etile 4 g/giorno o placebo (Bhatt et al., NEJM 2019). I risultati, come riportati nella scheda tecnica di Vascepa:
| Esito | Icosapent etile | Placebo | HR (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Endpoint composito primario a 5 componenti | 17,2% | 22,0% | 0,75 (0,68–0,83) |
| Morte CV, infarto cardiaco o ictus | 11,2% | 14,8% | 0,74 (0,65–0,83) |
| Infarto cardiaco (fatale o non fatale) | 6,1% | 8,7% | 0,69 (0,58–0,81) |
| Ictus (fatale o non fatale) | 2,4% | 3,3% | 0,72 (0,55–0,93) |
| Morte cardiovascolare | 4,3% | 5,2% | 0,80 (0,66–0,98) |
I trigliceridi sono scesi di una mediana del 18% a un anno con l’icosapent etile, rispetto a un aumento del 2% con il placebo. Questa modesta variazione dei trigliceridi era molto più piccola del calo degli eventi, quindi il meccanismo del beneficio rimane incerto.
Il placebo di REDUCE-IT era olio minerale di grado farmaceutico, un aspetto che è stato oggetto di dibattito. In un sottostudio sui biomarcatori, i marcatori legati all’aterosclerosi sono aumentati nel tempo nel gruppo con olio minerale ma sono cambiati poco con l’icosapent etile (Ridker et al., Circulation 2022). A 12 mesi, ad esempio, il colesterolo LDL è aumentato del 10,9% e la proteina C-reattiva ad alta sensibilità del 21,9% nel gruppo con olio minerale. Gli autori hanno dichiarato che l’effetto di queste variazioni sul risultato complessivo dello studio è incerto.
STRENGTH ha testato 4 g/giorno di un prodotto a base di EPA più DHA (acidi carbossilici omega-3) rispetto all’olio di mais in 13.078 pazienti ad alto rischio trattati con statine (Nicholls et al., JAMA 2020). È stato interrotto anticipatamente dopo che un’analisi ad interim ha mostrato una bassa probabilità di beneficio, con l’esito primario verificatosi nel 12,0% contro il 12,2% dei pazienti. Gli effetti collaterali gastrointestinali sono stati più comuni con il prodotto omega-3 (24,7% vs 14,7%).
Il motivo della discordanza tra REDUCE-IT e STRENGTH resta irrisolto. Gli studi differiscono per il prodotto (EPA puro contro EPA più DHA) e per il controllo (olio minerale contro olio di mais).
Anche un precedente studio giapponese, JELIS, supporta il solo EPA. Ha randomizzato 18.645 persone con colesterolo alto a 1.800 mg/giorno di EPA più una statina oppure a una sola statina (Yokoyama et al., Lancet 2007). Gli eventi coronarici maggiori sono stati del 2,8% contro il 3,5%, una riduzione relativa del 19%. JELIS era in aperto (senza placebo) e i suoi partecipanti consumavano già molto pesce.
Evidenze aggregate
Una revisione Cochrane del 2020 ha aggregato 86 studi randomizzati con 162.796 partecipanti della durata di almeno 12 mesi (Abdelhamid et al., Cochrane 2020):
| Esito (omega-3 a catena lunga vs apporto inferiore) | Rapporto di rischio (IC 95%) | Certezza delle prove |
|---|---|---|
| Mortalità per tutte le cause | 0,97 (0,93–1,01) | Alta |
| Eventi cardiovascolari | 0,96 (0,92–1,01) | Alta |
| Morte cardiovascolare | 0,92 (0,86–0,99) | Moderata |
| Eventi di cardiopatia coronarica | 0,91 (0,85–0,97) | Bassa |
| Ictus | 1,02 (0,94–1,12) | Moderata |
La revisione ha concluso che gli omega-3 a catena lunga hanno un effetto scarso o nullo sulla mortalità o sugli eventi cardiovascolari complessivi, possono ridurre leggermente gli eventi di cardiopatia coronarica e abbassano i trigliceridi di circa il 15% in modo dose-dipendente.
Muscolo e recupero
L’interesse per l’olio di pesce in ambito muscolare deriva principalmente da piccoli studi condotti su adulti più anziani:
- In 16 anziani, 8 settimane di integrazione con omega-3 non hanno modificato la sintesi proteica muscolare a riposo ma hanno aumentato l’incremento della sintesi durante un’infusione di amminoacidi e insulina (Smith et al., AJCN 2011).
- In 60 adulti sani di 60–85 anni, 6 mesi di Lovaza a 4 g/giorno (1,86 g di EPA + 1,50 g di DHA) rispetto all’olio di mais hanno aumentato il volume muscolare della coscia del 3,6% (IC 95% 0,2–7,0%), la forza di presa della mano di 2,3 kg e la forza massimale (1RM) del 4,0% (Smith et al., AJCN 2015). Solo 44 partecipanti hanno completato lo studio.
Le analisi aggregate più ampie sono meno positive:
| Metanalisi | Popolazione | Risultato |
|---|---|---|
| Cornish et al., Nutrients 2022 | Anziani, 16 studi | Nessun effetto sulla massa magra (SMD 0,09); miglioramento della forza della parte inferiore del corpo (SMD 0,54) e dei test di alzata dalla sedia |
| Therdyothin et al., Nutr Rev 2025 | 8 studi randomizzati | Nessun effetto sulla sintesi proteica muscolare (SMD 0,03, IC 95% da −0,35 a 0,40) |
| Silva et al., Nutrition 2026 | Adulti sani | Nessun effetto chiaro sulla massa priva di grasso (SMD 0,26, IC 95% da −1,14 a 1,66) o sulla forza (SMD −0,02); certezza molto bassa |
In breve, non ci sono buone prove che l’olio di pesce faccia aumentare la massa muscolare nelle persone sane, più giovani e allenate. Un beneficio modesto per la forza e la funzionalità negli anziani è possibile ma non dimostrato.
Effetti collaterali e rischi
Fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale (FA) è un ritmo cardiaco irregolare e spesso rapido che aumenta il rischio di ictus. È il segnale di sicurezza più chiaro per i prodotti a base di omega-3.
- REDUCE-IT: il ricovero per FA o flutter si è verificato nel 3,1% con l’icosapent etile contro il 2,1% con il placebo (Bhatt et al., NEJM 2019). La scheda tecnica di Vascepa riporta questo dato tra le avvertenze, con un HR di 1,5 (IC 95% 1,14–1,98), e segnala tassi più elevati nelle persone con pregressa FA.
- STRENGTH: FA di nuova insorgenza nel 2,2% contro l’1,3% con l’olio di mais (HR 1,69, IC 95% 1,29–2,21), come tabulato da Gencer et al.
- Scheda tecnica di Lovaza: in 663 persone con FA parossistica o persistente preesistente, Lovaza (8 g/giorno per 7 giorni, poi 4 g/giorno) è stato associato a recidive più frequenti di FA sintomatica, specialmente nei primi 2–3 mesi (HR combinato 1,25, IC 95% 1,00–1,40).
- VITAL (840 mg/giorno): in un’analisi dedicata su 25.119 partecipanti, la FA incidente è stata del 3,7% contro il 3,4% (HR 1,09, IC 95% 0,96–1,24), una differenza non significativa (Albert et al., JAMA 2021).
Una metanalisi del 2021 su 7 studi di esito cardiovascolare (81.210 pazienti) ha riunito i dati (Gencer et al., Circulation 2021):
| Gruppo di dose | Hazard ratio per FA (IC 95%) |
|---|---|
| Tutti gli studi | 1,25 (1,07–1,46) |
| ≤1 g/giorno | 1,12 (1,03–1,22) |
| Oltre 1 g/giorno | 1,49 (1,04–2,15) |
| Per ogni 1 g/giorno aggiuntivo | 1,11 (1,06–1,15) |
Il rischio di FA sembra quindi aumentare con la dose. Nella maggior parte di questi studi la FA non era un esito aggiudicato a livello centrale.
Sanguinamento
In REDUCE-IT, qualsiasi sanguinamento si è verificato nel 12% con l’icosapent etile contro il 10% con il placebo, e i sanguinamenti gravi nel 3% contro il 2% (scheda tecnica di Vascepa). Il sanguinamento è stato più comune nelle persone che assumevano anche aspirina, clopidogrel o warfarin. Entrambe le schede tecniche dei farmaci con prescrizione affermano che gli omega-3 possono prolungare il tempo di sanguinamento e consigliano di monitorare i pazienti in terapia con anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici. VITAL non ha riscontrato alcun eccesso di sanguinamento a 840 mg/giorno.
Altri effetti collaterali e alterazioni di laboratorio
| Prodotto | Effetti collaterali comuni (scheda tecnica) |
|---|---|
| Vascepa (studio sugli esiti clinici) | Dolore muscoloscheletrico, edema periferico, stipsi, gotta, fibrillazione atriale |
| Vascepa (studi sui trigliceridi) | Dolore articolare, mal di gola |
| Lovaza (23 studi aggregati) | Eruttazione 4% vs 1%; indigestione 3% vs 2%; alterazione del gusto 4% vs meno dell’1% |
La scheda tecnica di Lovaza riporta inoltre aumenti dell’enzima epatico ALT e del colesterolo LDL in alcuni pazienti, e consiglia controlli periodici di ALT, AST e LDL. Entrambe le schede tecniche consigliano il monitoraggio periodico degli enzimi epatici nelle persone con compromissione epatica.
Allergia al pesce e chi non dovrebbe usarlo
Entrambi i prodotti con prescrizione sono controindicati nelle persone con ipersensibilità nota al prodotto. Entrambi sono ricavati dall’olio di pesce, e le rispettive schede tecniche affermano che non è noto se le persone allergiche al pesce o ai crostacei siano a maggior rischio di reazioni. La sicurezza e l’efficacia nei bambini non sono state stabilite e i dati in gravidanza sono insufficienti per identificare un rischio correlato al farmaco.
Interazioni
Negli studi riportati in scheda tecnica, l’icosapent etile a 4 g/giorno non ha modificato i livelli di omeprazolo, rosiglitazone, warfarin o atorvastatina, né l’effetto anticoagulante del warfarin. Lovaza a 4 g/giorno non ha modificato i livelli di simvastatina, atorvastatina o rosuvastatina. La principale preoccupazione relativa alle interazioni riguarda il rischio additivo di sanguinamento con gli anticoagulanti e gli antiaggreganti piuttosto che una modifica dei livelli dei farmaci.
Qualità e contaminazione
Poiché gli integratori non vengono approvati prima della vendita, la loro qualità varia. Sono stati studiati due aspetti:
- Mercurio: un’analisi del 2003 su 5 marchi statunitensi di olio di pesce ha riscontrato livelli di mercurio da non rilevabili a trascurabili, simili a quelli del normale sangue umano (Foran et al., Arch Pathol Lab Med 2003).
- Ossidazione (irrancidimento): su 171 integratori nordamericani di omega-3 analizzati, il 50% superava i limiti volontari di settore per i marcatori di ossidazione. I prodotti aromatizzati, gli oli sfusi e i prodotti per bambini risultavano più ossidati rispetto alle capsule semplici (Jackowski et al., J Nutr Sci 2015). Sei dei sette autori dichiaravano un’affiliazione con un’azienda, Pivotal Therapeutics.
Quando l’olio di pesce menhaden viene aggiunto agli alimenti convenzionali, i regolamenti della FDA ne limitano l’impiego in modo che l’apporto totale di EPA più DHA non superi 3,0 g per persona al giorno e fissano un limite di mercurio di 0,5 ppm nell’olio (21 CFR 184.1472). Questa norma si applica agli ingredienti alimentari, non alle capsule di integratori.
L’olio di pesce non è nominato nella Lista delle sostanze e metodi proibiti 2026 della WADA.
Punti chiave
- Due prodotti diversi. L’icosapent etile con prescrizione e Lovaza sono farmaci da 4 g/giorno approvati dalla FDA; gli integratori di olio di pesce non vengono approvati prima della vendita e hanno un contenuto variabile.
- Le dosi da integratore non hanno prevenuto le malattie cardiache. VITAL e ASCEND, con oltre 41.000 partecipanti complessivi, non hanno riscontrato alcuna riduzione degli eventi cardiovascolari maggiori a 840 mg/giorno di EPA più DHA.
- L’EPA ad alta dose è l’eccezione. REDUCE-IT ha mostrato una riduzione relativa del 25% degli eventi con icosapent etile a 4 g/giorno, ma STRENGTH non ha trovato alcun beneficio con 4 g/giorno di EPA più DHA, e il placebo a base di olio minerale in REDUCE-IT rimane dibattuto.
- I trigliceridi scendono in modo affidabile. Lovaza ha ridotto i trigliceridi di circa il 45% nell’ipertrigliceridemia grave ma ha aumentato il colesterolo LDL; la revisione Cochrane stima una riduzione complessiva dei trigliceridi di circa il 15%.
- Il rischio di fibrillazione atriale aumenta con la dose. Gli studi aggregati mostrano un rischio più alto di circa il 12% a dosi pari o inferiori a 1 g/giorno e di circa il 49% oltre 1 g/giorno; a 4 g/giorno aumenta anche il sanguinamento.
- Poche prove per lo sviluppo muscolare. Piccoli studi sugli anziani suggeriscono guadagni modesti di forza, ma le metanalisi non riscontrano alcun effetto chiaro sulla massa magra o sulla sintesi proteica muscolare.
Fonti
- Amarin Pharma. Vascepa (icosapent ethyl) capsules, prescribing information, revised 03/2026. DailyMed.
- Waylis Therapeutics. Lovaza (omega-3-acid ethyl esters) capsules, prescribing information, revised 11/2024. DailyMed.
- Food and Drug Administration. Questions and answers on dietary supplements. FDA.
- Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. N Engl J Med. 2019;380(1):23–32. PubMed.
- ASCEND Study Collaborative Group, Bowman L, Mafham M, et al. Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus. N Engl J Med. 2018;379(16):1540–1550. PubMed.
- Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019;380(1):11–22. PubMed.
- Nicholls SJ, Lincoff AM, Garcia M, et al. Effect of high-dose omega-3 fatty acids vs corn oil on major adverse cardiovascular events in patients at high cardiovascular risk: the STRENGTH randomized clinical trial. JAMA. 2020;324(22):2268–2280. PubMed.
- Ridker PM, Rifai N, MacFadyen J, et al. Effects of randomized treatment with icosapent ethyl and a mineral oil comparator on interleukin-1β, interleukin-6, C-reactive protein, oxidized low-density lipoprotein cholesterol, homocysteine, lipoprotein(a), and lipoprotein-associated phospholipase A2: a REDUCE-IT biomarker substudy. Circulation. 2022;146(5):372–379. PubMed.
- Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M, et al. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet. 2007;369(9567):1090–1098. PubMed.
- Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020;3(3):CD003177. PubMed.
- Gencer B, Djousse L, Al-Ramady OT, et al. Effect of long-term marine ω-3 fatty acids supplementation on the risk of atrial fibrillation in randomized controlled trials of cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2021;144(25):1981–1990. PubMed.
- Albert CM, Cook NR, Pester J, et al. Effect of marine omega-3 fatty acid and vitamin D supplementation on incident atrial fibrillation: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;325(11):1061–1073. PubMed.
- Smith GI, Atherton P, Reeds DN, et al. Dietary omega-3 fatty acid supplementation increases the rate of muscle protein synthesis in older adults: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011;93(2):402–412. PubMed.
- Smith GI, Julliand S, Reeds DN, et al. Fish oil-derived n-3 PUFA therapy increases muscle mass and function in healthy older adults. Am J Clin Nutr. 2015;102(1):115–122. PubMed.
- Cornish SM, Cordingley DM, Shaw KA, et al. Effects of omega-3 supplementation alone and combined with resistance exercise on skeletal muscle in older adults: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2022;14(11):2221. PubMed.
- Therdyothin A, Prokopidis K, Galli F, et al. The effects of omega-3 polyunsaturated fatty acids on muscle and whole-body protein synthesis: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2025;83(2):e131–e143. PubMed.
- Silva AMF, Simões MO, Artioli GG. Omega-3 supplementation shows no clear benefit for fat-free mass or muscle strength in healthy adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition. 2026;153:113378. PubMed.
- Foran SE, Flood JG, Lewandrowski KB. Measurement of mercury levels in concentrated over-the-counter fish oil preparations: is fish oil healthier than fish? Arch Pathol Lab Med. 2003;127(12):1603–1605. PubMed.
- Jackowski SA, Alvi AZ, Mirajkar A, et al. Oxidation levels of North American over-the-counter n-3 (omega-3) supplements and the influence of supplement formulation and delivery form on evaluating oxidative safety. J Nutr Sci. 2015;4:e30. PubMed.
- Menhaden oil. 21 CFR 184.1472. eCFR.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List. WADA 2026 Prohibited List.