Il cannabidiolo (CBD) è un cannabinoide presente in natura nella pianta Cannabis sativa. A differenza del THC (delta-9-tetraidrocannabinolo), non provoca lo stato di alterazione noto come «high»: in uno studio sul potenziale di abuso nell’uomo, dosi singole fino a 4.500 mg hanno ottenuto punteggi di gradimento del farmaco nell’intervallo del placebo (scheda tecnica di Epidiolex). Il CBD è venduto in due forme molto diverse: come Epidiolex, un farmaco soggetto a prescrizione per tre rare sindromi epilettiche, e come oli, caramelle gommose, prodotti da svapare e creme non regolamentati, commercializzati per ansia, sonno, dolore e recupero.

Il fatto più importante è il divario tra i due. Epidiolex è supportato da studi randomizzati a dosi di 10–25 mg/kg/die. I prodotti di consumo no. Gli studi controllati con placebo sul CBD per dolore, sonno e recupero dopo l’esercizio sono stati per lo più negativi. Le analisi di laboratorio sui prodotti in commercio hanno rilevato quantità di CBD errate e THC non dichiarato in etichetta. La posizione della FDA (l’agenzia statunitense per i farmaci) è che il CBD non possa essere venduto legalmente come integratore alimentare né aggiunto agli alimenti.

Questa pagina riassume quanto riportano la scheda tecnica di Epidiolex, gli studi clinici e le autorità regolatorie. Ha solo scopo informativo e non costituisce un parere medico.

Proprietà	Dettaglio
Classe	Cannabinoide vegetale; anticonvulsivante (Epidiolex)
Prodotto approvato	Epidiolex (cannabidiolo) soluzione orale, 100 mg/mL; prima approvazione negli Stati Uniti nel 2018
Indicazioni riportate in scheda tecnica	Crisi epilettiche della sindrome di Lennox-Gastaut, della sindrome di Dravet o del complesso della sclerosi tuberosa, a partire da 1 anno di età
Dose riportata in scheda tecnica	5 mg/kg/die all’inizio; 10–20 mg/kg/die di mantenimento (LGS, Dravet); 25 mg/kg/die (TSC)
Emivita (scheda tecnica)	56–61 h dopo 7 giorni di somministrazione due volte al giorno
Meccanismo	Meccanismo anticonvulsivante sconosciuto; non sembra agire attraverso i recettori dei cannabinoidi (scheda tecnica)
Avvertenza principale in scheda tecnica	Aumenti degli enzimi epatici correlati alla dose, molto più frequenti con il valproato
Stato negli USA	Epidiolex non è una sostanza controllata. La FDA afferma che il CBD è escluso dalla definizione di integratore alimentare
Stato WADA	Non proibito: il CBD è l’unica eccezione indicata esplicitamente nella voce S8 Cannabinoidi; il THC è proibito in competizione

Che cos’è

La formula chimica del CBD è C₂₁H₃₀O₂, con peso molecolare 314,46. È un solido cristallino da bianco a giallo pallido che non si scioglie in acqua (scheda tecnica di Epidiolex). Poiché si scioglie solo nei grassi e nei solventi, sia Epidiolex sia la maggior parte dei prodotti in commercio sono a base oleosa. Epidiolex usa olio di semi di sesamo con il 7,9% di alcol.

Il CBD viene spesso descritto come una sostanza che agisce sul «sistema endocannabinoide», ma la scheda tecnica è più cauta. Afferma che il meccanismo preciso alla base dell’effetto anticonvulsivante nell’uomo è sconosciuto e che il CBD non sembra agire attraverso i recettori dei cannabinoidi. È uno dei motivi per cui non ha gli effetti intossicanti del THC.

I due mondi di prodotti differiscono in modi importanti:

Caratteristica	Epidiolex	Prodotti «CBD» in commercio
Regolamentazione	Farmaco approvato dalla FDA, prodotto secondo gli standard dei farmaci	Non approvati dalla FDA; secondo la FDA non possono essere venduti come integratori o alimenti
Contenuto	100 mg/mL di CBD purificato	Spesso diverso da quello dichiarato in etichetta (vedi Qualità e contaminazione)
THC	Prodotto purificato; nessun gradimento simile a quello del THC nello studio sull’abuso	THC rilevato in circa 1 prodotto su 5 in un’indagine di laboratorio
Evidenze	Quattro studi randomizzati nell’epilessia grave	Piccoli studi, per lo più negativi o incoerenti

Farmacocinetica

Tutti i dati provengono dalla scheda tecnica di Epidiolex (DailyMed):

Parametro	Valore
Tempo al picco (stato stazionario)	2,5–5 h
Proporzionalità alla dose	L’esposizione aumenta meno che proporzionalmente da 5 a 25 mg/kg/die
Pasto ricco di grassi	Livello di picco circa 5×, esposizione totale (AUC) circa 4× più alta rispetto al digiuno
Pasto povero di grassi	Picco circa 4×, AUC circa 3× più alta
Alcol	Picco più alto del 93%, AUC più alta del 63%
Legame alle proteine	Oltre il 94%
Emivita	56–61 h (somministrazione due volte al giorno per 7 giorni, soggetti sani)
Metabolismo	Fegato e intestino: CYP2C19, CYP3A4, UGT1A7, UGT1A9, UGT2B7
Metaboliti	7-OH-CBD (attivo; AUC più bassa del 38% rispetto al CBD); 7-COOH-CBD (AUC circa 40× più alta rispetto al CBD)
Escrezione	Principalmente nelle feci; clearance renale minima
Compromissione epatica moderata o grave	AUC circa 2,5–5,2× più alta; la scheda tecnica riduce le dosi

Due punti meritano attenzione. Primo, il cibo modifica l’esposizione di diverse volte, ed è per questo che la scheda tecnica chiede una somministrazione costante rispetto ai pasti. Secondo, la lunga emivita fa sì che il CBD si accumuli nell’arco di diversi giorni di uso regolare.

Uso medico approvato

Epidiolex è l’unico farmaco approvato dalla FDA che contiene CBD (FDA). È indicato per le crisi epilettiche associate alla sindrome di Lennox-Gastaut (LGS), alla sindrome di Dravet o al complesso della sclerosi tuberosa (TSC) nei pazienti a partire da 1 anno di età. La scheda tecnica richiede esami epatici (ALT, AST e bilirubina) prima di iniziare.

Indicazione	Inizio	Mantenimento	Massimo
LGS o sindrome di Dravet	2,5 mg/kg due volte al giorno (5 mg/kg/die)	5 mg/kg due volte al giorno (10 mg/kg/die) dopo 1 settimana	10 mg/kg due volte al giorno (20 mg/kg/die)
TSC	2,5 mg/kg due volte al giorno (5 mg/kg/die)	Aumento settimanale fino a 12,5 mg/kg due volte al giorno (25 mg/kg/die)	25 mg/kg/die è la dose raccomandata

La scheda tecnica osserva che 20 mg/kg/die ha dato riduzioni delle crisi un po’ maggiori rispetto a 10 mg/kg/die, ma con più reazioni avverse. Le dosi sono più basse nella compromissione epatica moderata o grave. Come altri farmaci antiepilettici, Epidiolex va ridotto gradualmente anziché sospeso bruscamente.

Gli studi registrativi

Tutti e quattro gli studi erano randomizzati, in doppio cieco e controllati con placebo, con il CBD aggiunto ai farmaci antiepilettici già in uso. I risultati sono variazioni percentuali mediane della frequenza delle crisi ogni 28 giorni, tratte dalla scheda tecnica:

Studio	n	Placebo	CBD 10 mg/kg/die	CBD 20 mg/kg/die	CBD 25 mg/kg/die
LGS, Studio 1 (crisi da caduta)	171	−22%	—	−44%	—
LGS, Studio 2 (crisi da caduta)	225	−17%	−37%	−42%	—
Dravet, Studio 3 (crisi convulsive)	120	−13%	—	−39%	—
TSC, Studio 4 (crisi del TSC)	224	−20%	—	—	−43%

Nello studio sulla sindrome di Dravet, il 43% dei pazienti trattati con CBD ha avuto una riduzione di almeno il 50% delle crisi convulsive, contro il 27% con il placebo (odds ratio 2,00, IC al 95% 0,93–4,30, non significativo) (Devinsky et al., NEJM 2017). Pochi pazienti sono rimasti liberi da crisi: il 5% con il CBD contro lo 0% con il placebo. Il CBD è una terapia aggiuntiva che riduce le crisi in queste sindromi; non le guarisce.

Cosa mostra la ricerca per altri usi

Al di fuori dell’epilessia, le evidenze sono scarse. La maggior parte degli studi è piccola, di breve durata e usa prodotti e dosi diversi, per cui i risultati sono difficili da confrontare.

Ansia

Gli studi più noti hanno usato un test di stress di laboratorio, il test di simulazione del parlare in pubblico, con una dose singola somministrata prima del discorso:

Studio	Partecipanti	Dose di CBD	Risultato
Bergamaschi et al., 2011	24 persone non trattate con disturbo d’ansia sociale	600 mg una volta vs placebo	Meno ansia, compromissione cognitiva e disagio durante il discorso
Linares et al., 2019	57 uomini sani	150, 300 o 600 mg una volta vs placebo	Solo 300 mg ha ridotto l’ansia; 150 e 600 mg non differivano dal placebo

Il risultato di Linares suggerisce una risposta alla dose a «U rovesciata», in cui di più non è meglio. Si tratta di studi di laboratorio con dose singola, non di studi di trattamento.

Una meta-analisi del 2025 ha aggregato 21 studi controllati con placebo sui cannabinoidi nei disturbi correlati all’ansia e nella sindrome di Tourette (Raminelli et al., Cannabis Cannabinoid Res 2025). Per i prodotti a base di CBD puro o arricchiti di CBD, l’effetto aggregato non era significativo (SMD −0,40, IC al 95% da −0,84 a 0,03). Un sottogruppo limitato al CBD puro ha mostrato un effetto moderato (SMD −0,61, IC al 95% da −1,15 a −0,07). Gli autori hanno valutato la qualità delle evidenze come bassa, limitata da campioni piccoli e disegni eterogenei.

Sonno

In uno studio pilota randomizzato, 30 adulti con insonnia da moderata a grave hanno assunto 150 mg di CBD o placebo sotto la lingua ogni sera per 2 settimane (Narayan et al., J Clin Sleep Med 2024). Risultati:

Nessuna differenza nella gravità dell’insonnia, nel tempo di addormentamento riferito dai partecipanti, nell’efficienza del sonno o nel tempo di veglia dopo l’inizio del sonno.
Punteggi di benessere più alti con il CBD e una migliore efficienza del sonno misurata al polso dopo 2 settimane.

Gli autori hanno concluso che il CBD era simile al placebo nella maggior parte degli esiti relativi al sonno. La scheda tecnica di Epidiolex riporta la sonnolenza come effetto collaterale comune a 10–25 mg/kg/die, ma si tratta di sedazione in pazienti con epilessia, non di una prova di un sonno migliore.

Dolore

Tre studi controllati con placebo, con dosi da 20 mg a 600 mg al giorno, non hanno rilevato alcun beneficio sul dolore:

Studio	Condizione, n	Dose di CBD e durata	Risultato primario
Vela et al., Pain 2022	Artrosi della mano o artrite psoriasica, 136	CBD sintetico 20–30 mg/die, 12 settimane	Differenza di 0,23 mm su una scala del dolore da 0 a 100 mm (IC al 95% da −9,41 a 9,90); nessun effetto sui punteggi di sonno, ansia o depressione
Pramhas et al., Lancet Reg Health Eur 2023	Artrosi del ginocchio in terapia con paracetamolo 3 g/die, 86	600 mg/die, 8 settimane	Il dolore WOMAC è sceso di 2,5 punti con il CBD contro 2,4 con il placebo (p = 0,80)
Bebee et al., Med J Aust 2021	Lombalgia acuta in pronto soccorso, 100	400 mg una volta	Dolore a 2 h 6,2 vs 5,8 su 10; nessuna differenza nell’uso di oppioidi di soccorso

Nello studio sul ginocchio si sono verificati più eventi avversi con il CBD (135 vs 105 eventi) e gli aumenti degli enzimi epatici sono stati più frequenti (15 vs 5 pazienti, p = 0,02).

Prestazione fisica e recupero

Gli atleti usano spesso il CBD per il recupero, ma i dati controllati mostrano pochi effetti:

Recupero dopo un allenamento intenso. In uno studio crossover in doppio cieco, 17 atleti ben allenati hanno assunto 60 mg di CBD (in olio o in una forma idrosolubile) o placebo dopo ogni sessione di un programma ad alta intensità di 6 giorni (Isenmann et al., JISSN 2024). Nessuno dei due prodotti ha modificato la prestazione o i marcatori infiammatori. L’unico segnale è stato una mioglobina più bassa con l’olio in un sottogruppo, e gli autori non hanno trovato effetti chiari nel complesso.
Resistenza. In uno studio crossover randomizzato, 25 corridori allenati hanno assunto placebo, 50 mg o 300 mg di CBD 1,5 h prima di una corsa di 60 minuti e di una corsa fino all’esaurimento (Sahinovic et al., Sports Med Open 2025). Nessuna delle due dosi ha modificato il tempo all’esaurimento, lo sforzo percepito, il dolore, l’umore o i marcatori di danno muscolare. Gli autori hanno concluso che è improbabile che il CBD aiuti o danneggi la prestazione a queste dosi.

Effetti collaterali e rischi

Danno epatico

L’avvertenza principale della scheda tecnica di Epidiolex è l’aumento degli enzimi epatici correlato alla dose (DailyMed). Negli studi controllati, l’ALT è salita oltre 3 volte il limite superiore della norma (ULN) nel 13% dei pazienti a 10–20 mg/kg/die e nel 12% a 25 mg/kg/die, contro l’1% con il placebo. Meno dell’1% ha superato 20 volte l’ULN. Il rischio dipendeva fortemente dagli altri farmaci:

Pazienti con LGS o Dravet trattati con CBD	ALT oltre 3× ULN
Valproato e clobazam	30%
Valproato senza clobazam	21%
Clobazam senza valproato	4%
Nessuno dei due farmaci	3%
Per dose: 10 mg/kg/die	1%
Per dose: 20 mg/kg/die	17%

La maggior parte degli aumenti è comparsa nei primi 2 mesi, ma alcuni si sono verificati fino a 18 mesi dopo l’inizio, in particolare con il valproato. La scheda tecnica prevede il controllo di ALT, AST e bilirubina al basale e a 1, 3 e 6 mesi. Indica di interrompere il CBD se le transaminasi superano 3× ULN con bilirubina oltre 2× ULN, oppure se restano sopra 5× ULN.

Gli effetti sul fegato non sono limitati ai pazienti con epilessia in trattamento con altri farmaci:

Studio della FDA a una dose nell’intervallo dei prodotti di consumo. Gli scienziati della FDA hanno randomizzato 201 adulti sani a CBD 5 mg/kg/die (circa 400 mg/die) o placebo per 28 giorni (Florian et al., JAMA Intern Med 2025). ALT o AST sono salite oltre 3× ULN in 8 persone trattate con CBD (5,6%) e in 0 su 50 con il placebo. Sette soddisfacevano i criteri di possibile danno epatico indotto da farmaci, tutti con eosinofilia (livelli aumentati di un tipo di globuli bianchi), e gli enzimi sono tornati nella norma entro 1–2 settimane dalla sospensione.
Studio ad alta dose. In 16 adulti sani che assumevano 1.500 mg/die per circa 3,5 settimane, 7 (44%) hanno avuto un’ALT sopra l’ULN e 5 (31%) sopra 5× ULN (Watkins et al., Clin Pharmacol Ther 2021).

Altri effetti avversi riportati in scheda tecnica

Dalla scheda tecnica di Epidiolex, negli studi controllati su LGS e sindrome di Dravet salvo diversa indicazione:

Effetto	CBD	Placebo
Sonnolenza e sedazione	32% (46% con clobazam, 16% senza)	11%
Perdita di peso del 5% o più	16% (31% nello studio sul TSC)	8%
Nuova anemia	30% (38% nello studio sul TSC)	13% (15% nello studio sul TSC)
Polmonite con clobazam, 20 mg/kg/die	10%	1%

Altri effetti riportati in scheda tecnica comprendono diminuzione dell’appetito, diarrea, eruzione cutanea e infezioni. La scheda tecnica segnala inoltre:

Creatinina sierica: un aumento di circa il 10% entro 2 settimane, che uno studio dedicato ha dimostrato non essere dovuto a una minore filtrazione renale.
Ipersensibilità: negli studi si sono verificati prurito, arrossamento e angioedema (gonfiore sotto la pelle). Epidiolex contiene olio di semi di sesamo ed è controindicato nelle persone allergiche ai suoi ingredienti.
Pensieri suicidari: un’avvertenza di classe per tutti i farmaci antiepilettici.
QTc: un allungamento dell’intervallo QT del cuore dipendente dalla concentrazione, non superiore a 10 ms alle dosi raccomandate in monoterapia assunte con un pasto ricco di grassi.

Ormoni, gravidanza e dipendenza

La FDA ha citato come motivo di preoccupazione un «possibile danno all’apparato riproduttivo maschile» (FDA, 2023). Le evidenze della scheda tecnica a questo proposito provengono da animali: nei ratti, il CBD somministrato durante la gravidanza e l’allattamento ha causato maturazione sessuale ritardata e testicoli piccoli nella prole maschile. Nello studio della FDA di 28 giorni su adulti sani, il CBD non ha modificato il testosterone totale né l’inibina B negli uomini (Florian et al., 2025). Mancano dati più lunghi nell’uomo.

Gli animali gravidi trattati con CBD hanno mostrato tossicità dello sviluppo e non esistono dati adeguati sulla gravidanza nell’uomo. Nell’uomo, 1.500 mg/die per 28 giorni non hanno causato sintomi di astinenza dopo la sospensione, il che suggerisce che il CBD probabilmente non causa dipendenza fisica (scheda tecnica).

Interazioni

Il CBD modifica i livelli di molti farmaci, e altri farmaci modificano quelli del CBD. Dalla scheda tecnica di Epidiolex:

Farmaco o gruppo	Effetto	Indicazione della scheda tecnica
Clobazam	Il metabolita attivo N-desmetilclobazam è circa 3× più alto	Valutare una riduzione del clobazam
Valproato	Più aumenti degli enzimi epatici	Ridurre o sospendere il CBD e/o il valproato se gli enzimi aumentano
Substrati del CYP2C19	Il CBD è un inibitore moderato del CYP2C19; i profarmaci come il clopidogrel possono perdere il metabolita attivo	Regolare la dose secondo necessità
Substrati del CYP1A2 (ad es. teofillina, tizanidina)	L’AUC della caffeina è aumentata del 95% con CBD 750 mg due volte al giorno	Valutare una riduzione della dose
Everolimus e altri substrati orali della P-gp (sirolimus, tacrolimus, digossina)	L’esposizione a everolimus è circa 2,5× più alta	Monitoraggio dei livelli del farmaco, dosi più basse
Substrati dell’UGT1A9 (ad es. micofenolato)	L’AUC dell’acido micofenolico è più alta del 35%	Valutare una riduzione della dose
Stiripentolo	Esposizione a stiripentolo più alta	Monitorare
Forti induttori di CYP3A4/CYP2C19 (ad es. rifampicina)	Esposizione al CBD più bassa del 32%	Valutare fino a 2× la dose di CBD
Alcol e altri depressori del SNC	Maggiore sedazione; l’alcol aumenta anche i livelli di CBD	Cautela

Queste interazioni derivano da studi sul prodotto soggetto a prescrizione. La stessa molecola è presente nei prodotti in commercio, ma a dosi sconosciute e variabili.

Qualità e contaminazione

L’audit sulle etichette più noto ha analizzato 84 estratti di CBD di 31 aziende acquistati online nel 2016 (Bonn-Miller et al., JAMA 2017). Un’etichettatura accurata era definita come un contenuto entro ±10% del CBD dichiarato:

Riscontro	Prodotti
Etichettati correttamente	26 su 84 (31%)
Più CBD di quanto dichiarato	36 su 84 (43%)
Meno CBD di quanto dichiarato	22 su 84 (26%)
THC rilevato (fino a 6,43 mg/mL)	18 su 84 (21%)

I liquidi da svapare erano i più spesso etichettati in modo errato (88%), mentre gli oli erano i più spesso accurati (45%). Gli autori hanno osservato che il THC riscontrato poteva bastare a causare intossicazione, soprattutto nei bambini.

Anche piccole quantità di THC possono causare test antidroga positivi. In uno studio controllato, 60 adulti hanno assunto 100 mg di CBD in olio con 0–3,7 mg di THC, due volte al giorno per 14 giorni (Wolinsky et al., J Anal Toxicol 2026). In ogni gruppo contenente THC almeno un partecipante ha avuto un test urinario positivo nel corso dei 14 giorni, anche a 0,5 mg. Anche un campione del gruppo con solo CBD è risultato positivo. I gruppi con THC non hanno mostrato differenze rispetto al solo CBD negli effetti del farmaco o nelle misure di compromissione. Gli autori osservano che i test antidroga standard non sono in grado di distinguere i prodotti legali a base di canapa dall’uso di cannabis.

Stato legale e uso nello sport

FDA

La FDA ha concluso che i prodotti a base di CBD sono esclusi dalla definizione legale di integratore alimentare, perché il CBD è il principio attivo di un farmaco approvato (21 U.S.C. 321(ff)(3)(B)). Per lo stesso motivo afferma che è vietato aggiungere CBD agli alimenti venduti tra Stati diversi (FDA Q&A). La FDA ha inviato lettere di avvertimento (warning letter) ad aziende che sostenevano che il CBD curi malattie come il cancro.

Nel gennaio 2023, la FDA ha dichiarato che le norme esistenti su alimenti e integratori non sono adatte al CBD. Ha affermato di non aver trovato evidenze adeguate su quanto CBD si possa assumere, e per quanto tempo, prima che causi danni. Ha respinto tre petizioni per consentire gli integratori a base di CBD e ha chiesto al Congresso un nuovo percorso regolatorio (dichiarazione della FDA, 2023).

DEA e Farm Bill

2018: la DEA (l’agenzia antidroga statunitense) ha inserito nella tabella V (Schedule V) i farmaci a base di CBD approvati dalla FDA con non più dello 0,1% di THC nel settembre 2018 (DEA, 2026).
Farm Bill 2018: firmato il 20 dicembre 2018. Ha tolto la «canapa» (hemp) dal Controlled Substances Act: la cannabis e i suoi derivati, compresi i cannabinoidi, con non più dello 0,3% di delta-9 THC sul peso secco (FDA Q&A).
2020: la DEA ha eliminato l’inserimento nella tabella V (Schedule V) per i farmaci a base di CBD approvati, poiché non erano più controllati ai sensi del Farm Bill. Ha inoltre stabilito che le miscele di CBD con più dello 0,3% di delta-9 THC restano in tabella I (Schedule I) (norma finale provvisoria della DEA, 2020). L’attuale scheda tecnica di Epidiolex afferma che non è una sostanza controllata.
Legge del 2025, in vigore dal 12 novembre 2026: la sezione 781 del Public Law 119-37 riscrive la definizione federale di canapa (govinfo). Il limite di THC diventa lo 0,3% di THC totale, THCA compreso. I prodotti finali di consumo con più di 0,4 mg di THC totale combinato (e cannabinoidi simili al THC) per confezione sono esclusi dalla «canapa», così come i prodotti con cannabinoidi sintetizzati. I farmaci approvati dalla FDA sono esclusi dalle nuove definizioni di prodotto. Una norma della DEA del 2026 conferma la data di entrata in vigore del 12 novembre 2026 (DEA, 2026).

La stessa norma della DEA di aprile 2026 ha spostato in tabella III (Schedule III) i farmaci approvati dalla FDA contenenti marijuana e la marijuana medica autorizzata dagli Stati. Precisa che non modifica lo stato della canapa. Le leggi statali sul CBD variano e non sono trattate qui.

WADA

La Lista WADA 2026 delle sostanze e metodi proibiti proibisce in competizione tutti i cannabinoidi naturali e sintetici alla voce S8, con un’unica eccezione indicata esplicitamente: il cannabidiolo. Il THC è inserito come «sostanza d’abuso» (Substance of Abuse). Gli altri cannabinoidi vegetali non sono esenti.

Per gli atleti, il rischio pratico è la contaminazione. Un prodotto venduto come CBD può contenere THC non indicato in etichetta (il 21% dei prodotti nell’indagine JAMA del 2017) e appena 0,5 mg di THC due volte al giorno hanno prodotto test urinari positivi nello studio sul dosaggio del 2026 (con le soglie usate nei test antidroga sul posto di lavoro).

Punti chiave

Un farmaco approvato, un solo uso ristretto. Epidiolex è approvato dalla FDA per le crisi epilettiche della sindrome di Lennox-Gastaut, della sindrome di Dravet e del complesso della sclerosi tuberosa, a 10–25 mg/kg/die. Negli studi ha ridotto la frequenza delle crisi di una mediana del 37–44%, contro il 13–22% con il placebo.
Evidenze deboli per gli usi più diffusi. Gli studi controllati con placebo non hanno trovato benefici per il dolore artrosico, la lombalgia acuta, l’insonnia o il recupero dopo l’esercizio. I dati sull’ansia provengono per lo più da piccoli studi di laboratorio con dose singola.
Il fegato è il principale problema di sicurezza. L’ALT è salita oltre 3 volte la norma nel 12–13% dei pazienti trattati con Epidiolex (fino al 30% con valproato e clobazam) e nel 5,6% degli adulti sani a circa 400 mg/die in uno studio della FDA.
Molte interazioni tra farmaci. Il CBD aumenta i livelli del metabolita attivo del clobazam, della caffeina, dell’everolimus e di altri farmaci, e interagisce con il valproato.
I prodotti in commercio non sono affidabili. Solo il 31% degli estratti online testati corrispondeva all’etichetta e il 21% conteneva THC.
Consentito nello sport, ma la contaminazione è un rischio. La WADA esenta il CBD dalla voce S8, ma il THC è proibito in competizione e tracce di THC nei prodotti a base di canapa possono causare test urinari positivi.

Fonti

Jazz Pharmaceuticals. Epidiolex (cannabidiol) oral solution prescribing information. Revisione del 2026. DailyMed.
Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome. N Engl J Med. 2017;376(21):2011–2020. PubMed.
Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH, et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology. 2011;36(6):1219–1226. PubMed.
Linares IM, Zuardi AW, Pereira LC, et al. Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test. Braz J Psychiatry. 2019;41(1):9–14. PubMed.
Raminelli AO, Simei JLQ, Guimarães FS, et al. Effects of different cannabinoid formulations on anxiety-related disorders, and Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Cannabis Cannabinoid Res. 2025;10(6):655–672. PubMed.
Narayan AJ, Downey LA, Rose S, et al. Cannabidiol for moderate-severe insomnia: a randomized controlled pilot trial of 150 mg of nightly dosing. J Clin Sleep Med. 2024;20(5):753–763. PubMed.
Vela J, Dreyer L, Petersen KK, et al. Cannabidiol treatment in hand osteoarthritis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2022;163(6):1206–1214. PubMed.
Pramhas S, Thalhammer T, Terner S, et al. Oral cannabidiol (CBD) as add-on to paracetamol for painful chronic osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Reg Health Eur. 2023;35:100777. PubMed.
Bebee B, Taylor DM, Bourke E, et al. The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. Med J Aust. 2021;214(8):370–375. PubMed.
Isenmann E, Veit S, Flenker U, et al. Influence of short-term chronic oral cannabidiol application on muscle recovery and performance after an intensive training protocol – a randomized double-blind crossover study. J Int Soc Sports Nutr. 2024;21(1):2337252. PubMed.
Sahinovic A, Lau NS, Sabag A, et al. The acute effects of cannabidiol on physiological and subjective responses to endurance exercise: a dose-ranging randomised controlled crossover trial. Sports Med Open. 2025;11(1):96. PubMed.
Florian J, Salcedo P, Burkhart K, et al. Cannabidiol and liver enzyme level elevations in healthy adults: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2025;185(9):1070–1078. PubMed.
Watkins PB, Church RJ, Li J, Knappertz V. Cannabidiol and abnormal liver chemistries in healthy adults: results of a phase I clinical trial. Clin Pharmacol Ther. 2021;109(5):1224–1231. PubMed.
Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 2017;318(17):1708–1709. PubMed.
Wolinsky D, Zamarripa CA, Spindle TR, et al. The acute and chronic pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral cannabidiol with and without low doses of delta-9-tetrahydrocannabinol. J Anal Toxicol. 2026;50(1):bkaf075. PubMed.
US Food and Drug Administration. FDA regulation of cannabis and cannabis-derived products, including cannabidiol (CBD): questions and answers. Contenuto aggiornato al 16 luglio 2024. FDA.
Woodcock J. FDA concludes that existing regulatory frameworks for foods and supplements are not appropriate for cannabidiol, will work with Congress on a new way forward. Dichiarazione della FDA, 26 gennaio 2023. FDA.
Drug Enforcement Administration. Implementation of the Agriculture Improvement Act of 2018. Norma finale provvisoria. Federal Register. 21 agosto 2020;85:51639 (FR Doc 2020-17356). Federal Register.
Continuing Appropriations, Agriculture, Legislative Branch, Military Construction and Veterans Affairs, and Extensions Act, 2026. Public Law 119-37, section 781. 12 novembre 2025;139 Stat. 495. govinfo.
Drug Enforcement Administration. Schedules of controlled substances: rescheduling of Food and Drug Administration approved products containing marijuana from schedule I to schedule III; corresponding change to permit requirements. Norma finale. Federal Register. 28 aprile 2026;91:22714 (FR Doc 2026-08176). Federal Register.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, World Anti-Doping Code. In vigore dal 1° gennaio 2026. WADA 2026 Prohibited List.

CBD (cannabidiolo)