La retatrutide (nome in codice LY3437943) è un peptide sperimentale iniettabile a somministrazione settimanale sviluppato da Eli Lilly. Attiva contemporaneamente tre recettori ormonali: quelli del polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP), del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) e del glucagone. Ciò ne fa un «triplo agonista», un passo oltre la tirzepatide (GIP e GLP-1) e la semaglutide (solo GLP-1). È in fase di sviluppo per l’obesità, il diabete di tipo 2 e le patologie correlate all’obesità.
Il dato più importante in assoluto: la retatrutide non è un farmaco approvato. A ottobre 2026 si trova ancora negli studi di fase 3 e Lilly ha dichiarato che prevede di presentare domanda di approvazione alla FDA (l’agenzia statunitense per i farmaci) nel primo trimestre del 2027. Gli studi di fase 3 hanno riportato un calo ponderale medio fino al 25% in 80 settimane. I prodotti venduti online come «peptidi da ricerca» sono considerati dalla FDA farmaci non approvati e le analisi di laboratorio hanno rilevato che il loro contenuto differisce ampiamente da quanto dichiarato in etichetta.
Questa pagina riassume quanto riportato negli studi clinici pubblicati, nelle comunicazioni sugli studi di Lilly e dalle autorità regolatorie. Ha scopo puramente informativo e non costituisce un parere medico.
| Proprietà | Dettaglio |
|---|---|
| Classe farmacologica | Triplo agonista dei recettori di GIP, GLP-1 e glucagone (peptide modificato con acido grasso) |
| Sviluppatore / codice | Eli Lilly; LY3437943 |
| Via di somministrazione | Iniezione sottocutanea una volta alla settimana (negli studi clinici) |
| Dosi studiate | Fase 2: 0,5–12 mg/settimana; fase 3: dosi di mantenimento da 4, 9 e 12 mg/settimana |
| Emivita | Circa 6 giorni (studio di fase 1b) |
| Peso molecolare | Circa 4.730 Da |
| Stato di approvazione | Non approvata dalla FDA; Lilly prevede una domanda di licenza biologica (BLA) nel 1° trimestre 2027; accesso allargato pre-approvazione per singolo paziente attivato nel 2026 |
| Stato tra le sostanze controllate negli USA | Non inserita nella Tabella III della DEA (l’agenzia antidroga statunitense; 21 CFR 1308.13) |
| Stato WADA | Non nominata nella Lista 2026; in quanto farmaco non approvato rientra nella classe S0 (sostanze non approvate), vietata in ogni momento |
Che cos’è
La retatrutide è una singola catena peptidica coniugata a un diacido grasso (una catena laterale simile a un grasso) (Sanyal et al., Nat Med 2024). I ricercatori di Lilly ne hanno descritto la scoperta e la prima somministrazione nell’uomo nel 2022 (Coskun et al., Cell Metab 2022). Un’analisi di laboratorio del 2026 ha indicato per la retatrutide autentica un peso molecolare atteso di 4.730,477 Da (Piatkowski et al., Drug Alcohol Rev 2026).
L’articolo sulla scoperta descrive come i tre bersagli si ripartiscono il lavoro:
| Recettore | Ruolo descritto nell’articolo sulla scoperta (dati sui topi) |
|---|---|
| Recettore del GLP-1 | Riduce l’apporto calorico |
| Recettore del GIP | Riduce l’apporto calorico, insieme all’attività del recettore del GLP-1 |
| Recettore del glucagone | Aumenta il dispendio energetico, la componente assente nella tirzepatide |
Nei test su colture cellulari, la retatrutide è risultata meno potente degli ormoni endogeni sui recettori umani del glucagone e del GLP-1 (rispettivamente 0,3 e 0,4 volte altrettanto attiva) e più potente sul recettore umano del GIP (di un fattore pari a 8,9) (Sanyal et al., Nat Med 2024). Nei topi obesi, l’aggiunta del dispendio energetico mediato dal recettore del glucagone alla riduzione dell’appetito indotta dai recettori di GIP e GLP-1 ha prodotto un calo ponderale maggiore (Coskun et al., Cell Metab 2022). Questo meccanismo è dimostrato negli animali; i risultati nell’uomo provengono dagli studi clinici riportati di seguito.
Farmacocinetica
I principali dati di farmacocinetica nell’uomo provengono da uno studio di fase 1b di 12 settimane condotto su 72 persone con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto dosi settimanali da 0,5 mg fino a un dosaggio incrementato a 12 mg (Urva et al., Lancet 2022):
| Parametro | Risultato |
|---|---|
| Emivita | Circa 6 giorni |
| Proporzionalità alla dose | L’esposizione è aumentata in proporzione alla dose |
| Intervallo di somministrazione supportato | Una volta alla settimana |
| Effetto sul peso dopo una singola dose | La riduzione del peso si è mantenuta fino al giorno 43 in uno studio a dose singola (Coskun et al., Cell Metab 2022) |
Un laboratorio antidoping ha misurato la retatrutide in quattro persone che si erano autosomministrate 2 mg nei giorni 1 e 7 (Carneiro et al., Rapid Commun Mass Spectrom 2026). Il farmaco intatto è stato rilevato nel plasma per circa 56 giorni dopo la prima dose, ma né il farmaco né i suoi prodotti di degradazione sono stati individuati nelle urine. Gli autori hanno concluso che per rilevarla il campione appropriato è il sangue, non l’urina.
Stato regolatorio
- Non approvata. Nessuna autorità regolatoria nazionale aveva approvato la retatrutide secondo un rapporto di metà 2026 (Piatkowski et al., Drug Alcohol Rev 2026). Il 23 luglio 2026 Lilly ha comunicato che prevede di presentare una domanda di licenza biologica (Biologics License Application) alla FDA nel 1° trimestre 2027 (Lilly press release, 2026).
- Accesso allargato. Nel 2026 Lilly ha registrato un programma di accesso allargato pre-approvazione per singolo paziente (ClinicalTrials.gov NCT07629401). È limitato agli adulti con un IMC pari o superiore a 35 nonostante la dose massima disponibile di farmaci approvati per il controllo del peso, con due o più complicanze gravi correlate all’obesità e senza possibilità di accedere a uno studio clinico sulla retatrutide. Le richieste devono essere presentate dal medico curante.
- Provvedimenti della FDA. Le lettere di avvertimento della FDA hanno definito i prodotti a base di «Retatrutide» venduti da rivenditori online «nuovi farmaci non approvati» (FDA warning letter to Swisschems, December 10, 2024). Una lettera del marzo 2026 ha precisato che l’etichettatura «Research Use Only» (solo per uso di ricerca) non modificava tale inquadramento, poiché il sito web del venditore mostrava che i prodotti erano destinati all’uso umano (FDA warning letter to Gram Peptides, March 31, 2026).
- Sostanze controllate. La retatrutide è un peptide, non uno steroide, e non figura tra gli steroidi anabolizzanti elencati nella Tabella III statunitense (21 CFR 1308.13).
Cosa mostra la ricerca
Tutti gli studi clinici riportati di seguito sono stati finanziati da Eli Lilly. I risultati sono variazioni medie, confrontate con il placebo salvo diversa indicazione.
Obesità senza diabete: fase 2
Lo studio di fase 2 ha randomizzato 338 adulti con obesità (o sovrappeso associato a una patologia correlata al peso) a ricevere retatrutide settimanale a dosi di 1–12 mg oppure placebo per 48 settimane (Jastreboff et al., NEJM 2023):
| Dose settimanale | Variazione del peso a 24 settimane | Variazione del peso a 48 settimane | Perdita ≥15% a 48 settimane |
|---|---|---|---|
| Placebo | −1,6% | −2,1% | 2% |
| 1 mg | −7,2% | −8,7% | — |
| 4 mg (combinati) | −12,9% | −17,1% | 60% |
| 8 mg (combinati) | −17,3% | −22,8% | 75% |
| 12 mg | −17,5% | −24,2% | 83% |
In un sottostudio su 98 partecipanti con steatosi epatica (MASLD, grasso epatico pari o superiore al 10%), il grasso epatico si è ridotto dell’82,4% a 24 settimane con 12 mg, contro un aumento dello 0,3% con il placebo (Sanyal et al., Nat Med 2024). Il grasso epatico è rientrato nell’intervallo normale (inferiore al 5%) nell’86% del gruppo trattato con 12 mg e in nessun partecipante del gruppo placebo.
Obesità senza diabete: fase 3 (TRIUMPH-1)
Lo studio TRIUMPH-1 ha randomizzato 2.339 adulti con obesità e senza diabete a ricevere 4, 9 o 12 mg/settimana oppure placebo per 80 settimane (Jastreboff et al., NEJM 2026). I sottogruppi con osteoartrosi del ginocchio (574 persone) e apnea ostruttiva del sonno (243 persone) avevano propri esiti primari specifici.
| Esito | Placebo | 4 mg | 9 mg | 12 mg |
|---|---|---|---|---|
| Variazione del peso corporeo a 80 settimane | −3,9% | −17,6% | −23,7% | −25,0% |
| Dolore al ginocchio (WOMAC, scala 1–10) | −1,9 | −3,2 | −3,5 | −3,6 |
| Indice di apnea-ipopnea (eventi/ora) | −9,9 | −22,9 | −34,3 | −31,7 |
I gruppi da 9 mg e 12 mg hanno perso rispettivamente 19,8 e 21,0 punti percentuali di peso in più rispetto al placebo (P inferiore a 0,001 per entrambi). I dati relativi al dolore e all’apnea del sonno provengono dallo stimando primario «ibrido» dello studio; i risultati intention-to-treat erano analoghi. Gli eventi avversi più frequenti sono stati di natura gastrointestinale.
Obesità con diabete di tipo 2 (TRIUMPH-2)
Lo studio TRIUMPH-2 ha randomizzato 1.152 adulti con un IMC pari o superiore a 27 e diabete di tipo 2 in otto paesi per 80 settimane (Bellido et al., Lancet 2026):
| Braccio | Variazione del peso a 80 settimane | Differenza vs placebo (IC 95%) |
|---|---|---|
| Placebo | −5,1% | — |
| 4 mg | −11,9% | −6,9% (da −8,7 a −5,1) |
| 9 mg | −16,8% | −11,8% (da −13,7 a −9,8) |
| 12 mg | −18,8% | −13,8% (da −15,8 a −11,8) |
Il calo ponderale è risultato inferiore rispetto a quello osservato nello studio TRIUMPH-1, che aveva arruolato persone senza diabete.
Obesità con malattie cardiovascolari (TRIUMPH-3, soli dati preliminari)
Lilly ha comunicato i risultati principali (topline) di TRIUMPH-3, uno studio di 80 settimane su 1.949 adulti con un IMC pari o superiore a 35 e malattia cardiovascolare accertata (Lilly press release, 2026). Il peso è sceso del 21,6% con 9 mg e del 22,6% con 12 mg, contro il 3,2% con il placebo. Gli eventi cardiovascolari sono stati pochi e l’hazard ratio aggregato per un esito composito a cinque componenti di eventi cardiovascolari avversi maggiori è risultato pari a 0,82 (IC 95% 0,55–1,22), un dato statisticamente non significativo. Questi risultati non erano ancora stati sottoposti a revisione paritaria al momento del comunicato. Uno studio dedicato agli esiti cardiovascolari e renali è tuttora in corso (ClinicalTrials.gov NCT06383390).
Diabete di tipo 2: glicemia
| Studio | Disegno | Variazione dell’HbA1c | Variazione del peso |
|---|---|---|---|
| Fase 2 (Rosenstock et al., Lancet 2023) | 281 adulti; 0,5–12 mg vs placebo o dulaglutide 1,5 mg; 24/36 settimane | −2,02% con 12 mg vs −0,01% con placebo e −1,41% con dulaglutide (24 settimane) | −16,9% con 12 mg vs −3,0% con placebo (36 settimane) |
| TRANSCEND-T2D-1 (Bajaj et al., Lancet 2026) | 537 adulti trattati solo con dieta ed esercizio fisico; 4, 9 o 12 mg vs placebo; 40 settimane | −1,94% con 12 mg vs −0,81% con placebo | −15,3% con 12 mg vs −2,6% con placebo |
L’HbA1c indica la glicemia media degli ultimi 2–3 mesi. In nessuno dei due studi sono stati segnalati episodi di ipoglicemia grave (glicemia pericolosamente bassa).
Composizione corporea: massa grassa rispetto a massa magra
La retatrutide non è un agente anabolizzante e nessuno studio l’ha testata in persone magre o allenate contro resistenza. Un sottostudio con densitometria DXA dello studio di fase 2 sul diabete ha misurato direttamente la perdita di massa grassa (Coskun et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2025):
| Braccio | Variazione della massa grassa totale a 36 settimane |
|---|---|
| Placebo | −4,5% |
| Dulaglutide 1,5 mg | −2,6% |
| Retatrutide 4 mg (dati aggregati) | −15,2% |
| Retatrutide 8 mg (dati aggregati) | −26,1% |
| Retatrutide 12 mg | −23,2% |
Gli autori hanno riferito che la massa magra rappresentava una quota del peso totale perso simile a quella osservata con altri trattamenti per l’obesità. In altre parole, parte del peso perso è comunque costituita da tessuto magro. Solo 103 partecipanti disponevano sia della scansione basale sia di quella alla settimana 36, per cui queste stime sono imprecise.
Marcatori renali
Un’analisi post hoc dei due studi di fase 2 ha rilevato che la dose da 12 mg ha ridotto il rapporto albumina/creatinina nelle urine (un marcatore di danno renale) del 37,0% (IC 95% 7,0–57,3) rispetto al placebo nelle persone con diabete di tipo 2 (Heerspink et al., Kidney Int Rep 2025). La maggior parte dei partecipanti presentava valori normali di albumina urinaria al basale, per cui la variazione assoluta è risultata modesta.
Effetti collaterali e rischi
Non esiste un foglietto illustrativo approvato, quindi non vi è un elenco ufficiale di avvertenze, controindicazioni o interazioni. Ciò che si conosce proviene da studi della durata massima di 80 settimane.
Effetti gastrointestinali
Nausea, diarrea, vomito e stipsi sono stati gli eventi avversi più comuni in tutti gli studi. Erano correlati alla dose, per lo più di entità da lieve a moderata, e si sono manifestati principalmente durante la fase di incremento del dosaggio (Sanyal et al., Nat Med 2024). Nella fase 2, iniziare con 2 mg anziché con 4 mg li ha in parte ridotti (Jastreboff et al., NEJM 2023). Lo studio TRIUMPH-2 ha riportato queste percentuali (Bellido et al., Lancet 2026):
| Evento avverso | Placebo | 4 mg | 9 mg | 12 mg |
|---|---|---|---|---|
| Diarrea | 13% | 27% | 34% | 34% |
| Nausea | 8% | 14% | 21% | 28% |
| Ipotensione (pressione arteriosa bassa) | meno dell’1% | 1% | 5% | 6% |
| Disestesia (sensazioni cutanee anomale) | 1% | 4% | 6% | 7% |
| Interruzione del trattamento per eventi avversi o decesso | 5% | 4% | 12% | 8% |
Nello studio TRIUMPH-3, Lilly ha riportato un tasso di interruzione del trattamento per eventi avversi del 9,8% con 9 mg e del 13,5% con 12 mg, contro il 4,8% con il placebo. La disestesia (sensazioni cutanee anomale) si è verificata nel 6,4% delle persone con ciascuna dose di retatrutide, contro l’1,3% con il placebo (Lilly press release, 2026).
Frequenza cardiaca
Nello studio di fase 2 sull’obesità, la frequenza cardiaca è aumentata in modo dose-dipendente, ha raggiunto un picco a 24 settimane ed è poi diminuita (Jastreboff et al., NEJM 2023). La sicurezza cardiovascolare a lungo termine sarà chiarita dallo studio sugli esiti attualmente in corso, non dagli studi pubblicati finora.
Decessi negli studi clinici
Nello studio TRIUMPH-2 sono deceduti sei partecipanti trattati con retatrutide e uno con placebo; gli sperimentatori hanno giudicato tutti i decessi non correlati al farmaco in studio (Bellido et al., Lancet 2026). Lo studio TRANSCEND-T2D-1 ha riportato due decessi, entrambi nel gruppo da 4 mg e giudicati non correlati (Bajaj et al., Lancet 2026).
Prodotti «da ricerca» non regolamentati
Poiché la retatrutide non può essere prescritta, quasi tutto l’uso al di fuori degli studi clinici riguarda prodotti non regolamentati.
- Dosaggio errato. Tre flaconcini etichettati da 10 mg, acquistati in Australia e analizzati in un laboratorio accreditato, contenevano tutti retatrutide, ma in quantità pari a 5,13 mg, 16,5 mg e 19,0 mg, ovvero il 51–190% di quanto dichiarato in etichetta (Piatkowski et al., Drug Alcohol Rev 2026). Sterilità ed endotossine non sono state testate.
- Casi clinici. Una donna poco oltre i 20 anni è stata ricoverata per vomito persistente dopo quattro iniezioni settimanali di un prodotto dichiarato contenere retatrutide, somministrato in un centro benessere da una persona priva di formazione medica (Buzzi and Huber, BMJ Case Rep 2026). Un uomo con diabete di tipo 1 ha sviluppato vomito grave, chetosi e danno renale acuto dopo essersi iniettato un prodotto acquistato online, con una concomitante infezione da Shigella che ha reso incerto il nesso causale (Branine, Cureus 2026). La retatrutide non ha alcun ruolo riconosciuto nel diabete di tipo 1.
Chi non è stato incluso negli studi
Gli studi pubblicati hanno arruolato adulti con obesità, sovrappeso o diabete di tipo 2 e sono durati fino a 80 settimane. Nessuno studio controllato pubblicato ha testato la retatrutide in atleti o persone che praticano sollevamento pesi, né in persone con diabete di tipo 1.
Uso nello sport
La retatrutide non è nominata nella Lista delle sostanze e metodi proibiti della WADA (Agenzia mondiale antidoping). Tuttavia, la classe S0 vieta «qualsiasi sostanza farmacologica» non contemplata altrove nella Lista che non disponga di un’approvazione vigente da parte di alcuna autorità sanitaria governativa, includendo esplicitamente i farmaci «in fase di sviluppo preclinico o clinico» (WADA 2026 Prohibited List). In quanto farmaco sperimentale non approvato, la retatrutide rientra in questa classe ed è proibita in ogni momento. Il suo stato potrebbe cambiare qualora un’autorità regolatoria la approvasse. Un test ematico convalidato è in grado di rilevarla per settimane dopo l’uso (Carneiro et al., Rapid Commun Mass Spectrom 2026).
Punti chiave
- Un triplo agonista, non un farmaco approvato. La retatrutide attiva i recettori di GIP, GLP-1 e glucagone. A ottobre 2026 è ancora un farmaco sperimentale, con una richiesta di approvazione alla FDA prevista nel 1° trimestre 2027.
- Notevole perdita di peso in fase 3. Nello studio di fase 3 TRIUMPH-1, gli adulti senza diabete hanno perso in media il 25,0% del peso corporeo a 80 settimane con 12 mg, contro il 3,9% con il placebo.
- Effetto inferiore in presenza di diabete. Nello studio TRIUMPH-2, le persone con diabete di tipo 2 hanno perso il 18,8% con 12 mg, contro il 5,1% con il placebo.
- Gli effetti collaterali aumentano con la dose. Predominano i disturbi gastrointestinali. Sono stati inoltre segnalati disestesia, pressione arteriosa bassa e un aumento della frequenza cardiaca che ha raggiunto il picco a 24 settimane, e fino al 12–14% delle persone trattate con le dosi più alte ha interrotto il trattamento a causa di eventi avversi.
- Non costruisce massa muscolare. Riduce la massa grassa e parte del peso perso è costituita da tessuto magro. Nessuno studio l’ha valutata in persone magre o allenate.
- I prodotti del mercato grigio sono inaffidabili. La FDA tratta la retatrutide venduta online «solo per uso di ricerca» come un farmaco non approvato, e i flaconcini analizzati contenevano il 51–190% della quantità dichiarata in etichetta.
Fonti
- Coskun T, Urva S, Roell WC, et al. LY3437943, a novel triple glucagon, GIP, and GLP-1 receptor agonist for glycemic control and weight loss: from discovery to clinical proof of concept. Cell Metab. 2022;34(9):1234–1247.e9. PubMed.
- Urva S, Coskun T, Loh MT, et al. LY3437943, a novel triple GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist in people with type 2 diabetes: a phase 1b, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised, multiple-ascending dose trial. Lancet. 2022;400(10366):1869–1881. PubMed.
- Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-hormone-receptor agonist retatrutide for obesity – a phase 2 trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514–526. PubMed.
- Rosenstock J, Frias J, Jastreboff AM, et al. Retatrutide, a GIP, GLP-1 and glucagon receptor agonist, for people with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo and active-controlled, parallel-group, phase 2 trial conducted in the USA. Lancet. 2023;402(10401):529–544. PubMed.
- Sanyal AJ, Kaplan LM, Frias JP, et al. Triple hormone receptor agonist retatrutide for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized phase 2a trial. Nat Med. 2024;30(7):2037–2048. PubMed; PMC.
- Coskun T, Wu Q, Schloot NC, et al. Effects of retatrutide on body composition in people with type 2 diabetes: a substudy of a phase 2, double-blind, parallel-group, placebo-controlled, randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(8):674–684. PubMed.
- Heerspink HJL, Lu Z, Du Y, et al. The effect of retatrutide on kidney parameters in participants with type 2 diabetes mellitus and/or obesity. Kidney Int Rep. 2025;10(6):1980–1992. PubMed.
- Jastreboff AM, Kaplan LM, Davies MJ, et al. Retatrutide, a triple hormone receptor agonist, for treatment of obesity. N Engl J Med. Published online September 29, 2026. doi:10.1056/NEJMoa2604169. PubMed.
- Bellido V, le Roux CW, Ekinci EI, et al. Retatrutide in adults with obesity and type 2 diabetes (TRIUMPH-2): a double-blind, parallel-group, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2026;408(10563):1455–1472. PubMed.
- Bajaj HS, Welch M, Shah P, et al. Efficacy and safety of retatrutide, a GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist, in people with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with diet and exercise (TRANSCEND-T2D-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2026;407(10546):2402–2413. PubMed.
- Eli Lilly and Company. Lilly’s triple agonist, retatrutide, successful in two additional Phase 3 obesity trials, delivering significant improvements in weight and A1C. Press release, July 23, 2026. BioSpace.
- Eli Lilly and Company. Pre-approval expanded access of retatrutide (LY3437943). ClinicalTrials.gov NCT07629401. ClinicalTrials.gov.
- US Food and Drug Administration. Warning letter to Swisschems, MARCS-CMS 695663, December 10, 2024. FDA.
- US Food and Drug Administration. Warning letter to Gram Peptides, MARCS-CMS 721806, March 31, 2026. FDA.
- Piatkowski T, Craven A, Cornell S, Ferris J. Composition and labelling accuracy of products sold as retatrutide in Australia. Drug Alcohol Rev. 2026;45(6):e70231. PubMed.
- Buzzi RM, Huber LC. Emerging risks of health optimisation: refractory nausea associated with peptide injections reported to contain retatrutide. BMJ Case Rep. 2026;19(10):e276106. PubMed.
- Branine N. Online-sourced retatrutide complicating impending diabetic ketoacidosis in a patient with type 1 diabetes and concurrent Shigella gastroenteritis. Cureus. 2026;18(8):e115260. PubMed.
- Carneiro GRA, da Costa Nunes IK, Dos Santos Cardoso GR, et al. Detection and excretion profile of retatrutide in human plasma and urine by LC-HRMS: implications for antidoping analysis. Rapid Commun Mass Spectrom. 2026;40(23):e70179. PubMed.
- Eli Lilly and Company. The effect of retatrutide once weekly on cardiovascular outcomes and kidney outcomes in adults living with obesity (TRIUMPH-Outcomes). ClinicalTrials.gov NCT06383390. ClinicalTrials.gov.
- Code of Federal Regulations. 21 CFR 1308.13, Schedule III. eCFR.
- World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List 2026. WADA 2026 Prohibited List.