La fentermina è un soppressore dell’appetito soggetto a prescrizione medica appartenente alla famiglia delle amfetamine. È stata approvata per la prima volta negli Stati Uniti nel 1959 ed è tuttora venduta con nomi commerciali come Adipex-P e Lomaira, oltre che come numerosi equivalenti generici.
Il dato più importante in assoluto sulla fentermina in monoterapia è la ristrettezza della sua indicazione approvata. I fogli illustrativi della FDA la consentono esclusivamente come coadiuvante a breve termine (poche settimane) di dieta, esercizio fisico e modifica comportamentale negli adulti con obesità. È una sostanza controllata di Tabella IV (Schedule IV) negli Stati Uniti e uno stimolante non specificato (S6.A) proibito in competizione dalla WADA. Una combinazione a basso dosaggio e a rilascio prolungato con il topiramato (Qsymia) è invece approvata per l’uso a lungo termine.
Questa pagina riassume quanto riportato dai fogli illustrativi della FDA, dagli studi clinici e dalle autorità regolatorie. Ha scopo puramente informativo e non sostituisce il parere medico.
| Proprietà | Dettaglio |
|---|---|
| Classe farmacologica | Ammina simpaticomimetica anoressizzante (stimolante correlato alle amfetamine) |
| Marchi | Adipex-P (Teva), Lomaira (KVK-Tech), numerosi generici; associata al topiramato con il nome Qsymia |
| Via di somministrazione | Compressa o capsula per via orale |
| Dosaggi indicati in scheda tecnica | 37,5 mg di fentermina HCl (Adipex-P; = 30 mg base); 8 mg (Lomaira; = 6,4 mg base) |
| Uso approvato | Coadiuvante a breve termine (poche settimane) per l’obesità: BMI ≥ 30, oppure ≥ 27 con altri fattori di rischio |
| Emivita | Circa 20 h (componente fentermina, scheda tecnica di Qsymia) |
| Eliminazione | Per lo più immodificata nelle urine (62–85% a pH urinario non controllato) |
| Stato negli USA | Solo su prescrizione; Tabella IV (Schedule IV) della DEA (21 CFR 1308.14) |
| Stato WADA | Stimolante non specificato S6.A, proibito in competizione (Lista 2026) |
Che cos’è
La fentermina cloridrato è α,α-dimetilfenetilamina cloridrato: formula C₁₀H₁₅N·HCl, peso molecolare 185,7 (scheda tecnica di Adipex-P). Dal punto di vista strutturale è un’amfetamina con un secondo gruppo metilico sul carbonio adiacente al gruppo amminico. I fogli illustrativi la descrivono come «correlata chimicamente e farmacologicamente» all’amfetamina. La scheda tecnica di Adipex-P riporta una prima approvazione negli Stati Uniti nel 1959.
I fogli illustrativi precisano che non è stato dimostrato che la fentermina agisca principalmente sopprimendo l’appetito, poiché possono contribuire altri effetti sul sistema nervoso centrale o metabolici. Nei test di laboratorio (in vitro), la fentermina e altri stimolanti di tipo amfetaminico hanno indotto il rilascio di noradrenalina in modo più potente rispetto alla dopamina o alla serotonina (Rothman et al., Synapse 2001). Come altri farmaci di questa classe, stimola il sistema nervoso centrale e può innalzare la pressione arteriosa. I fogli illustrativi osservano che la comparsa di tolleranza (tachifilassi) è stata dimostrata con tutti i farmaci di questa classe per i quali è stata ricercata.
I prodotti
| Prodotto | Cosa contiene | Posologia in scheda tecnica | Durata in scheda tecnica |
|---|---|---|---|
| Adipex-P compressa o capsula | 37,5 mg di fentermina HCl | 37,5 mg una volta al giorno prima di colazione o 1–2 h dopo; in alcuni pazienti 18,75 mg una o due volte al giorno | Breve termine (poche settimane) |
| Lomaira compressa | 8 mg di fentermina HCl | 8 mg tre volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti; mezza compressa per i pazienti che non necessitano della dose intera | Breve termine (poche settimane) |
| Qsymia capsula a rilascio prolungato | Fentermina 3,75–15 mg più topiramato 23–92 mg | Una volta al giorno al mattino, con titolazione (vedi sotto) | Lungo termine |
Fonti: scheda tecnica di Adipex-P, scheda tecnica di Lomaira, scheda tecnica di Qsymia. La FDA ha approvato Qsymia nel luglio 2012 (Drugs@FDA: Qsymia).
Farmacocinetica
La scheda tecnica di Adipex-P riferisce che la fentermina raggiunge le concentrazioni ematiche di picco 3–4,4 ore dopo una dose. I fogli illustrativi dei prodotti a singolo principio attivo non indicano un’emivita. La più recente scheda tecnica di Qsymia contiene i dati più dettagliati sulla componente fentermina:
| Parametro | Valore (componente fentermina, scheda tecnica di Qsymia) |
|---|---|
| Tempo al picco (capsula a rilascio prolungato, dose singola da 15 mg) | 6 h |
| Effetto di un pasto ad alto contenuto di grassi | Nessuno |
| Legame alle proteine plasmatiche | 17,5% |
| Metabolismo | Principalmente CYP3A4, ma non esteso; non metabolizzata da MAO-A o MAO-B |
| Escreta immodificata nelle urine | 70–80% di una dose |
| Emivita terminale | Circa 20 h |
| Accumulo allo stato stazionario | Circa 2,5 volte (AUC e Cmax) |
Poiché i reni eliminano la maggior parte del farmaco, la scheda tecnica di Adipex-P raccomanda cautela in caso di compromissione renale e negli anziani. Nello studio sulla funzionalità renale condotto con Qsymia, l’esposizione alla fentermina (AUC) è risultata superiore del 22%, 45% e 91% nella compromissione renale lieve, moderata e grave rispetto ai volontari sani. I fogli illustrativi segnalano inoltre che l’acidificazione delle urine aumenta l’escrezione della fentermina.
Uso medico approvato
Fentermina in monoterapia
Adipex-P e Lomaira sono approvati come coadiuvante a breve termine (poche settimane) di un programma di riduzione del peso basato su esercizio fisico, modifica comportamentale e restrizione calorica (scheda tecnica di Adipex-P; scheda tecnica di Lomaira). I pazienti idonei presentano:
- un indice di massa corporea (BMI) iniziale pari o superiore a 30 kg/m², oppure
- un BMI pari o superiore a 27 kg/m² in presenza di altri fattori di rischio come ipertensione controllata, diabete o dislipidemia.
Altri punti chiave indicati nei fogli illustrativi:
- la dose deve essere la minima dose efficace; le somministrazioni in tarda serata vanno evitate a causa del rischio di insonnia;
- non è raccomandata nei minori di età pari o inferiore a 16 anni;
- qualora si sviluppi tolleranza all’effetto anoressizzante, il farmaco deve essere sospeso anziché aumentarne la dose;
- è approvata esclusivamente in monoterapia. La sicurezza e l’efficacia in associazione con qualsiasi altro farmaco per la perdita di peso (su prescrizione, da banco o erboristico) o con farmaci serotoninergici come gli SSRI non sono state stabilite, e i fogli illustrativi sconsigliano tali associazioni.
Quest’ultimo punto vale anche per le combinazioni con farmaci più recenti come semaglutide, tirzepatide e liraglutide, che non sono contemplati nei fogli illustrativi della fentermina.
Fentermina/topiramato (Qsymia)
Qsymia associa fentermina a basso dosaggio con topiramato a rilascio prolungato, un farmaco antiepilettico. A differenza della sola fentermina, è approvato per la riduzione e il mantenimento del peso a lungo termine, in associazione a dieta ed esercizio fisico, negli adulti con obesità, negli adulti in sovrappeso con almeno una patologia correlata al peso e nei ragazzi a partire dai 12 anni di età con obesità (scheda tecnica di Qsymia).
La scheda tecnica prevede uno schema graduale a scalini (mg di fentermina/mg di topiramato):
| Fase | Dose | Tempistica |
|---|---|---|
| Inizio | 3,75/23 mg una volta al giorno | 14 giorni |
| Dose raccomandata | 7,5/46 mg una volta al giorno | Rivalutazione dopo 12 settimane |
| Se il calo ponderale è inferiore al 3% (adulti) | 11,25/69 mg per 14 giorni, poi 15/92 mg | Rivalutazione dopo 12 settimane |
| Se il calo ponderale è inferiore al 5% con 15/92 mg | Sospendere | Scalare nell’arco di almeno 1 settimana (una dose a giorni alterni) per evitare convulsioni |
Poiché il topiramato può causare malformazioni congenite, Qsymia è distribuito attraverso un programma di valutazione e mitigazione del rischio (REMS) limitato a farmacie certificate. La scheda tecnica raccomanda un test di gravidanza negativo prima dell’inizio e con cadenza mensile durante il trattamento nelle pazienti potenzialmente fertili.
Cosa mostra la ricerca
Fentermina in monoterapia: evidenze modeste e a breve termine
Gli stessi fogli illustrativi descrivono le evidenze relative ai farmaci anoressizzanti come limitate, affermando che il calo ponderale aggiuntivo rispetto al placebo è «solo una frazione di libbra a settimana» negli studi della durata di poche settimane e che l’effetto complessivo rispetto alla sola dieta «deve essere considerato clinicamente limitato».
I dati controllati effettivamente disponibili:
| Studio | Disegno | Risultato |
|---|---|---|
| Li et al., Ann Intern Med 2005 | Revisione che cita una metanalisi aggregata di studi sulla fentermina | 3,6 kg di perdita di peso in più rispetto al placebo a 6 mesi (IC 95% 0,6–6,0 kg) |
| Kang et al., Diabetes Obes Metab 2010 | Randomizzato, in doppio cieco, 12 settimane, n = 74; fentermina a rilascio controllato da 30 mg una volta al giorno vs placebo | −8,1 kg vs −1,7 kg (p inferiore a 0,001); calo ponderale ≥ 5% nel 95,8% vs 20,8% |
| Aronne et al., Obesity 2013 | Randomizzato, 28 settimane; fentermina 7,5 o 15 mg, topiramato, le rispettive combinazioni oppure placebo | Calo ponderale ≥ 5%: 43,3% (7,5 mg) e 46,2% (15 mg) vs 15,5% con placebo; combinazioni 62,1–66,0% |
Nello studio di Aronne, entrambe le combinazioni di fentermina/topiramato hanno prodotto un calo ponderale maggiore (−8,5% e −9,2%) rispetto al placebo (−1,7%) e rispetto a ciascun farmaco in monoterapia (p inferiore a 0,05).
Uso della fentermina a più lungo termine
Sebbene la fentermina in monoterapia sia indicata in scheda tecnica per poche settimane, viene spesso prescritta per periodi più lunghi. Uno studio statunitense basato su cartelle cliniche elettroniche ha seguito 13.972 adulti che avevano iniziato la fentermina nel periodo 2010–2015 (Lewis et al., Obesity 2019):
- le persone che l’hanno utilizzata in modo continuativo per oltre 12 mesi hanno perso il 7,4% in più di peso corporeo a 24 mesi rispetto a chi l’ha usata per 3 mesi o meno (p inferiore a 0,001);
- l’esito combinato di malattia cardiovascolare o decesso è risultato raro (0,3%, 41 eventi), senza differenze significative tra i gruppi di diversa durata.
Si è trattato di uno studio osservazionale su una popolazione prevalentemente più giovane (età media 43,5 anni) e a basso rischio. Non può dimostrare la sicurezza nelle persone con cardiopatia, che sono comunque escluse dalle indicazioni in scheda tecnica.
Studi su fentermina/topiramato (Qsymia)
Due studi randomizzati in doppio cieco della durata di 1 anno (56 settimane) hanno supportato l’approvazione: EQUIP (Studio 1, BMI ≥ 35) e CONQUER (Studio 2, BMI 27–45 con due o più patologie correlate al peso) (scheda tecnica di Qsymia; Gadde et al., Lancet 2011). Risultati nell’analisi intention-to-treat:
| Esito a 1 anno | Studio 1: placebo | Studio 1: 3,75/23 mg | Studio 1: 15/92 mg | Studio 2: placebo | Studio 2: 7,5/46 mg | Studio 2: 15/92 mg |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Variazione media del peso | −1,6% | −5,1% | −10,9% | −1,2% | −7,8% | −9,8% |
| Differenza rispetto al placebo (IC 95%) | — | 3,5% (2,4–4,7) | 9,4% (8,4–10,3) | — | 6,6% (5,8–7,4) | 8,6% (8,0–9,3) |
| Perdita ≥ 5% del peso corporeo | 17% | 45% | 67% | 21% | 62% | 70% |
| Perdita ≥ 10% del peso corporeo | 7% | 19% | 47% | 7% | 37% | 48% |
Il tasso di abbandono prima della settimana 56 è stato elevato: 40% nello Studio 1 e 31% nello Studio 2.
Confronto con i farmaci più recenti
Una metanalisi a rete del 2026 su 262 studi randomizzati (99.791 partecipanti) ha confrontato i farmaci per l’obesità con il solo intervento sullo stile di vita a un anno (Nong et al., BMJ 2026):
| Farmaco | Perdita di peso media aggiuntiva a 1 anno (IC 95%) |
|---|---|
| Tirzepatide | −14,9% (da −16,0 a −13,9) |
| Semaglutide sottocutanea | −9,8% (da −10,6 a −9,1) |
| Fentermina/topiramato | −8,1% (da −9,7 a −6,5) |
La stessa analisi ha rilevato che l’associazione fentermina/topiramato figurava tra i farmaci con i più alti tassi di interruzione a causa di effetti collaterali. La semaglutide sottocutanea è risultata l’unico farmaco associato a una minore mortalità per tutte le cause e a un minor numero di infarti miocardici, principalmente sulla base di studi sugli esiti condotti in pazienti ad alto rischio. Per la fentermina in monoterapia, i fogli illustrativi ricordano che gli studi su cui si basano sono durati solo poche settimane.
Storia: fen-phen e valvole cardiache
Nel 1992, uno studio in doppio cieco di 34 settimane su 121 persone ha valutato la fenfluramina a rilascio prolungato da 60 mg associata a resina di fentermina da 15 mg rispetto al placebo, in aggiunta a dieta, esercizio fisico e terapia comportamentale. Il gruppo trattato con la combinazione ha perso 14,2 kg (15,9%) contro 4,6 kg (4,9%) con placebo (Weintraub et al., Clin Pharmacol Ther 1992). L’associazione, mai approvata come tale dalla FDA, divenne nota come «fen-phen». Entro il 1996, le prescrizioni statunitensi di fenfluramina e fentermina superavano i 18 milioni (Connolly et al., NEJM 1997).
Nel 1997, i medici della Mayo Clinic descrissero 24 donne con un’insolita valvulopatia cardiaca dopo l’assunzione di fen-phen, con un tessuto valvolare simile al danno valvolare osservato nella sindrome da carcinoide e con l’uso di derivati dell’ergot (Connolly et al., NEJM 1997). La FDA richiese quindi il ritiro volontario dal mercato di fenfluramina e dexfenfluramina; la fentermina rimase invece approvata (CDC, MMWR 1997).
Le evidenze successive indicano la fenfluramina, e non la fentermina, come causa:
- Dati di popolazione. Uno studio basato sulla popolazione ha seguito per circa quattro anni 6.532 utilizzatori di dexfenfluramina, 2.371 utilizzatori di fenfluramina, 862 utilizzatori della sola fentermina e 9.281 controlli obesi non trattati. Tutti gli 11 nuovi casi di valvulopatia idiopatica si sono verificati dopo fenfluramina o dexfenfluramina; non ve ne è stato nessuno nelle persone che avevano assunto solo fentermina (Jick et al., NEJM 1998). Poiché il gruppo della fentermina era piccolo, il limite superiore dell’IC 95% era comunque pari a 76,6 casi per 10.000.
- Meccanismo. Il metabolita della fenfluramina, la norfenfluramina, possiede un’elevata affinità per il recettore della serotonina 5-HT2B e lo attiva, analogamente ai derivati dell’ergot noti per danneggiare le valvole. Gli autori hanno concluso che l’attivazione del recettore 5-HT2B è verosimilmente necessaria per questa valvulopatia. Nello stesso screening, la fentermina è stata utilizzata come controllo negativo, ossia come farmaco non associato a valvulopatia (Rothman et al., Circulation 2000).
I fogli illustrativi restano prudenti, dichiarando che il ruolo della fentermina in queste lesioni valvolari «non è stato stabilito» e che un legame con la sola fentermina «non può essere escluso», citando rare segnalazioni in persone che riferivano di aver assunto unicamente fentermina (scheda tecnica di Adipex-P).
I farmaci dell’epoca del fen-phen sono stati inoltre associati a ipertensione polmonare primaria. In uno studio caso-controllo europeo su 95 pazienti, l’uso di soppressori dell’appetito (principalmente derivati della fenfluramina) ha aumentato la probabilità della malattia (OR 6,3; IC 95% 3,0–13,2), e l’uso per oltre 3 mesi l’ha aumentata ulteriormente (OR 23,1; IC 95% 6,9–77,7) (Abenhaim et al., NEJM 1996).
Effetti collaterali e rischi
Cardiovascolari
I fogli illustrativi elencano palpitazioni, tachicardia, aumento della pressione arteriosa ed eventi ischemici tra le reazioni avverse della fentermina (scheda tecnica di Adipex-P). Raccomandano cautela anche nell’ipertensione lieve. La fentermina è controindicata nelle persone con un’anamnesi di malattie cardiovascolari, tra cui coronaropatia, ictus, aritmie, insufficienza cardiaca e ipertensione non controllata.
Due avvertenze risalgono all’epoca del fen-phen:
- Ipertensione polmonare primaria, una malattia polmonare rara e spesso fatale. Segnalata per lo più con l’associazione di fentermina e fenfluramina o dexfenfluramina, con rare segnalazioni per la sola fentermina. Il primo sintomo è solitamente la mancanza di respiro; la scheda tecnica indica di interrompere il farmaco in caso di comparsa di dispnea inspiegata, dolore toracico, svenimento o gonfiore alle gambe.
- Valvulopatia cardiaca, discussa sopra.
Nel programma di studi su Qsymia, la frequenza cardiaca è aumentata più che con il placebo. In uno studio ambulatoriale di 8 settimane, la frequenza cardiaca media sulle 24 ore è risultata superiore di 3,6 battiti al minuto (IC 95% 2,1–5,2). Un aumento superiore a 20 bpm in una singola visita si è verificato nel 19,6% degli adulti trattati con 15/92 mg contro l’11,9% con placebo (scheda tecnica di Qsymia). La scheda tecnica precisa che l’effetto di Qsymia sugli eventi cardiovascolari e sulla mortalità non è stato stabilito.
Abuso e dipendenza
La fentermina è una sostanza controllata di Tabella IV (Schedule IV) (21 CFR 1308.14). I fogli illustrativi avvertono che le amfetamine e gli stimolanti correlati «sono stati oggetto di ampio abuso» e controindicano la fentermina nelle persone con un’anamnesi di abuso di sostanze (scheda tecnica di Adipex-P). Descrivono:
- segnalazioni di persone che hanno aumentato la dose fino a molte volte la quantità raccomandata;
- affaticamento estremo, depressione e alterazioni dell’EEG del sonno dopo la brusca interruzione di dosi elevate prolungate;
- intossicazione cronica con gravi disturbi cutanei (dermatosi), insonnia marcata, irritabilità, iperattività e alterazioni della personalità; la forma più grave è una psicosi che può assomigliare alla schizofrenia.
Le evidenze sulla frequenza con cui ciò accade nell’uso sotto controllo medico sono limitate. In uno studio condotto presso un centro per la gestione del peso, 269 pazienti in trattamento a breve o lungo termine con fentermina (fino a 21 anni) sono stati intervistati mediante questionari standardizzati sulla dipendenza e sul craving. Nessuno soddisfaceva i criteri per abuso o dipendenza psicologica da fentermina e, a parte un aumento della fame, dopo la brusca sospensione non sono stati osservati sintomi di astinenza di tipo amfetaminico (Hendricks et al., Int J Obes 2014). Si è trattato di uno studio condotto in un singolo centro e privo di gruppo placebo, che non annulla le avvertenze riportate in scheda tecnica.
Sistema nervoso e altri effetti
Le reazioni avverse elencate comprendono sovrastimolazione, irrequietezza, capogiri, insonnia, euforia, disforia, tremore, cefalea e psicosi; secchezza delle fauci, sapore sgradevole, diarrea e stipsi; orticaria; impotenza o alterazioni della libido (scheda tecnica di Adipex-P). I fogli illustrativi avvertono che la fentermina può compromettere la capacità di guidare veicoli o di usare macchinari.
Con Qsymia, le reazioni avverse più comuni negli adulti (almeno il 5% e almeno 1,5 volte il placebo) sono state formicolio (parestesia), capogiri, alterazione del gusto, insonnia, stipsi e secchezza delle fauci. La parestesia si è verificata nel 20% dei pazienti trattati con 15/92 mg contro il 2% con placebo. Il topiramato aggiunge le proprie avvertenze specifiche: malformazioni congenite (schisi orali), ideazione suicidaria, miopia acuta e glaucoma ad angolo chiuso, disturbi dell’umore e del sonno, rallentamento cognitivo, acidosi metabolica, calcoli renali, bassi livelli di potassio e convulsioni in caso di brusca sospensione (scheda tecnica di Qsymia).
Sovradosaggio
I segni di sovradosaggio acuto includono irrequietezza, tremore, respirazione rapida, confusione, aggressività, allucinazioni e panico, seguiti da affaticamento e depressione. Gli effetti cardiovascolari comprendono aritmia, ipertensione o ipotensione e collasso circolatorio. I fogli illustrativi segnalano che il sovradosaggio di farmaci simili ha causato intossicazioni fatali culminate in convulsioni e coma.
Interazioni
| Farmaco interagente | Indicazioni in scheda tecnica |
|---|---|
| Inibitori delle MAO | Controindicata durante o entro 14 giorni dall’uso di IMAO (rischio di crisi ipertensiva) |
| Altri farmaci per il calo ponderale, inclusi prodotti da banco ed erboristici | Non raccomandata; sicurezza ed efficacia non stabilite |
| SSRI e altri farmaci serotoninergici | Associazione non raccomandata; sicurezza non stabilita |
| Alcol | Può causare una reazione avversa |
| Insulina e antidiabetici orali | Può essere necessario ridurne la dose man mano che il peso scende |
| Bloccanti dei neuroni adrenergici | La fentermina può ridurne l’effetto antipertensivo |
Chi non deve assumerla
Secondo i fogli illustrativi, la fentermina è controindicata in presenza di anamnesi di malattie cardiovascolari, ipertiroidismo, glaucoma, stati di agitazione, anamnesi di abuso di sostanze, gravidanza, allattamento, uso recente di IMAO o ipersensibilità nota alle ammine simpaticomimetiche. La scheda tecnica del 2012 di Adipex-P riporta la categoria X per la gravidanza: il calo ponderale non offre alcun beneficio in gravidanza e può nuocere al feto.
Stato legale e uso al di fuori della medicina
Stati Uniti
La fentermina è elencata tra gli stimolanti nella Tabella IV (Schedule IV) del Controlled Substances Act federale (21 CFR 1308.14). Richiede prescrizione medica. La scheda tecnica di Qsymia precisa che la sua componente fentermina rientra nella Tabella IV, mentre il topiramato non è una sostanza controllata.
Sport (WADA)
La fentermina è nominata nella sezione S6.A Stimolanti non specificati della Lista delle sostanze proibite WADA 2026. Gli stimolanti della classe S6 sono proibiti solo in competizione. Tale periodo decorre, per impostazione predefinita, da poco prima della mezzanotte del giorno precedente una competizione fino al termine della competizione e della raccolta dei campioni.
Un test positivo non significa sempre che la fentermina sia stata assunta direttamente. In un caso documentato, un atleta risultato positivo a mefentermina e fentermina aveva riferito di aver assunto un antiacido contenente ossetazaina, un anestetico locale. Uno studio su volontari ha confermato che l’ossetazaina produce entrambe le sostanze nelle urine (Huang et al., J Anal Toxicol 2010).
Uso negli sport estetici e di categoria di peso
L’effetto soppressore dell’appetito della fentermina suscita interesse durante le fasi di definizione. Nessuno studio controllato l’ha valutata in persone magre o in atleti. La sua approvazione è limitata a persone con un BMI pari o superiore a 30 (o 27 con fattori di rischio), e i fogli illustrativi sconsigliano di associarla a qualsiasi altro prodotto per la perdita di peso, inclusi quelli da banco ed erboristici.
Punti chiave
- Uno stimolante correlato alle amfetamine. La fentermina è un’ammina simpaticomimetica di Tabella IV approvata nel 1959. Nei test di laboratorio rilascia principalmente noradrenalina e ha un’emivita di circa 20 ore.
- Approvata da sola solo per poche settimane. Adipex-P e Lomaira sono indicati come coadiuvanti a breve termine per gli adulti con obesità. I fogli illustrativi definiscono il calo ponderale aggiuntivo rispetto alla sola dieta «clinicamente limitato».
- La combinazione con il topiramato è un farmaco a lungo termine. Qsymia ha prodotto un calo ponderale superiore dell’8,6–9,4% rispetto al placebo a un anno alla dose massima, ma richiede un programma di prevenzione della gravidanza e comporta i rischi propri del topiramato.
- La fentermina non è stata la causa della valvulopatia da fen-phen. Gli studi di popolazione e sui recettori indicano l’attività 5-HT2B della fenfluramina. I fogli illustrativi avvertono comunque circa rare segnalazioni di valvulopatia e ipertensione polmonare con la sola fentermina.
- Cardiopatie e anamnesi di abuso di sostanze sono controindicazioni. La fentermina aumenta la frequenza cardiaca e può innalzare la pressione arteriosa; abuso, dipendenza e psicosi sono rischi riportati in scheda tecnica.
- Vietata in competizione. La WADA elenca la fentermina come stimolante non specificato S6.A, proibito in competizione.
Fonti
- Teva Pharmaceuticals USA. Adipex-P (phentermine hydrochloride USP) tablets and capsules prescribing information, Rev. 1/2012 (ANDA 085128/S-065). FDA.
- KVK-Tech, Inc. Lomaira (phentermine hydrochloride) tablets 8 mg prescribing information (ANDA 203495). DailyMed.
- Vivus LLC. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) prescribing information, 2026 (NDA 022580). DailyMed.
- Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Qsymia, NDA 022580 (approvazione originale 17 luglio 2012). FDA.
- Drug Enforcement Administration. Schedule IV. 21 CFR 1308.14. eCFR.
- World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List, International Standard (in vigore dal 1 gennaio 2026). WADA 2026 Prohibited List.
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