Fischöl ist die Hauptquelle der beiden langkettigen Omega-3-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA). Es wird in zwei sehr unterschiedlichen Formen verkauft: als rezeptfreies Nahrungsergänzungsmittel und als von der FDA (US-Arzneimittelbehörde) zugelassene verschreibungspflichtige Arzneimittel wie Vascepa (Icosapent-Ethyl, eine gereinigte EPA) und Lovaza (eine konzentrierte Mischung aus EPA und DHA).

Die wichtigste Tatsache: Für die beiden Formen gibt es unterschiedliche Evidenz. Die verschreibungspflichtigen Präparate sind zur Senkung sehr hoher Triglyceride zugelassen, und Icosapent-Ethyl in einer Dosis von 4 g/Tag ist zusätzlich dafür zugelassen, kardiovaskuläre Ereignisse bei mit Statinen behandelten Hochrisikopatienten zu verringern. Große Studien mit gewöhnlichen Fischölkapseln zu 1 g/Tag in der Allgemeinbevölkerung und bei Menschen mit Diabetes fanden keine Verringerung schwerer kardiovaskulärer Ereignisse. Hohe Dosen gehen außerdem mit einem durchgängigen Signal für Vorhofflimmern einher.

Diese Seite fasst zusammen, was die FDA-Fachinformationen, die großen Endpunktstudien und Metaanalysen berichten. Sie dient ausschließlich der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft	Angabe
Klasse	Langkettige mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (EPA, DHA)
Verschreibungspflichtige Präparate	Vascepa (Icosapent-Ethyl, nur EPA; zugelassen 2012); Lovaza (Omega-3-Säurenethylester, EPA + DHA; zugelassen 2004)
Nahrungsergänzungsmittel	Fischölkapseln und -flüssigkeiten; vor der Markteinführung nicht von der FDA zugelassen
Applikationsweg	Oral
Dosis laut Fachinformation (verschreibungspflichtig)	4 g/Tag zu einer Mahlzeit (Vascepa und Lovaza)
Dosen in großen Studien	840 mg/Tag EPA + DHA (VITAL, ASCEND); 4 g/Tag (REDUCE-IT, STRENGTH)
Halbwertszeit	EPA ≈89 h im Plasma (Fachinformation von Vascepa)
Wichtigste Wirkung auf die Blutfette	Senkt die Triglyceride; das DHA-haltige Lovaza kann das LDL-Cholesterin erhöhen
Wichtigstes Sicherheitssignal	Vorhofflimmern, ausgeprägter bei Dosen über 1 g/Tag; Blutungen
WADA-Status	Nicht auf der Verbotsliste 2026

Was es ist

EPA (20 Kohlenstoffatome, 5 Doppelbindungen) und DHA (22 Kohlenstoffatome, 6 Doppelbindungen) sind „Omega-3“-Fettsäuren, weil ihre erste Doppelbindung drei Kohlenstoffatome vom Ende der Kette entfernt liegt. Der Körper baut sie in Zellmembranen und Blutfette ein. Im Blut wird fast die gesamte EPA in Phospholipiden, Triglyceriden und Cholesterinestern transportiert, und weniger als 1 % zirkuliert als freie Fettsäure (Fachinformation von Vascepa).

Die erhältlichen Produkte unterscheiden sich darin, was sie enthalten und wie sie reguliert werden:

Produkt	Inhalt	Regulatorischer Status (USA)
Vascepa (Icosapent-Ethyl)	Ausschließlich Ethylester von EPA; Kapseln zu 0,5 g und 1 g	Verschreibungspflichtiges Arzneimittel, von der FDA zugelassen 2012
Lovaza (Omega-3-Säurenethylester)	Mindestens 900 mg Omega-3-Ethylester pro 1-g-Kapsel: ≈465 mg EPA und ≈375 mg DHA	Verschreibungspflichtiges Arzneimittel, von der FDA zugelassen 2004
Omega-3-Carbonsäuren (in STRENGTH getestet)	EPA und DHA als freie Fettsäuren	In STRENGTH mit 4 g/Tag untersucht
Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel	Unterschiedlicher Gehalt an EPA und DHA	Nahrungsergänzungsmittel; keine Zulassung durch die FDA vor der Markteinführung

Nach dem Dietary Supplement Health and Education Act (US-Gesetz über Nahrungsergänzungsmittel) hat die FDA „nicht die Befugnis, Nahrungsergänzungsmittel vor ihrer Markteinführung zuzulassen“, und es gibt keine gesetzliche Obergrenze für die Menge eines Inhaltsstoffs pro Portion (FDA-Fragen und -Antworten zu Nahrungsergänzungsmitteln). Gehalt, Reinheit und Dosis eines Produkts legt daher der Hersteller fest.

Wie es im Körper wirkt

Beide Fachinformationen der verschreibungspflichtigen Präparate beschreiben den triglyceridsenkenden Mechanismus als nicht vollständig verstanden. Zu den vorgeschlagenen Mechanismen gehören eine geringere Triglyceridproduktion in der Leber (durch Hemmung des Enzyms DGAT und eine verminderte Fettsynthese), eine stärkere Verbrennung von Fettsäuren (β-Oxidation) und ein schnellerer Abbau von Triglyceriden durch die Lipoproteinlipase (Fachinformation von Vascepa; Fachinformation von Lovaza). Die Fachinformation von Vascepa ergänzt, dass EPA unter bestimmten Laborbedingungen die Thrombozytenaggregation hemmt; das ist ein Grund, warum Blutungen überwacht werden.

Die Fachinformation von Vascepa nennt folgende Kinetik für EPA:

Parameter	Wert
Resorption	Der Ester wird während der Resorption abgespalten; EPA gelangt hauptsächlich über das Lymphsystem ins Blut
Zeit bis zum Spitzenspiegel	≈5 h nach einer oralen Dosis
Verteilungsvolumen	≈88 L
Stoffwechsel	Hauptsächlich β-Oxidation in der Leber, wie bei Nahrungsfett; Cytochrom P450 ist ein untergeordneter Weg
Plasmaclearance	684 mL/h
Eliminationshalbwertszeit	≈89 h
Ausscheidung über die Nieren	Keine

Die lange Halbwertszeit bedeutet, dass sich die Spiegel in Blut und Gewebe über Wochen täglicher Einnahme aufbauen und nicht schon nach einer einzelnen Dosis. Die Fachinformation von Lovaza berichtet einen dosisabhängigen Anstieg von EPA in den Serumphospholipiden, während der Anstieg von DHA geringer und nicht dosisabhängig war.

Zugelassene medizinische Anwendung (verschreibungspflichtige Präparate)

Vascepa (Icosapent-Ethyl)

Die Fachinformation lässt Icosapent-Ethyl für zwei Anwendungen bei Erwachsenen zu (Fachinformation von Vascepa):

zusätzlich zu einer maximal verträglichen Statintherapie, um das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Revaskularisation und Krankenhausaufenthalt wegen instabiler Angina pectoris zu senken, bei Menschen mit Triglyceriden von 150 mg/dL oder mehr und entweder einer bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Diabetes plus 2 oder mehr weiteren Risikofaktoren;
zusätzlich zur Diät, um die Triglyceride bei schwerer Hypertriglyceridämie (500 mg/dL oder mehr) zu senken.

Die Dosis laut Fachinformation beträgt 4 g/Tag, eingenommen als 2 g zweimal täglich zu einer Mahlzeit; die Kapseln werden im Ganzen geschluckt. Die Fachinformation weist darauf hin, dass die Wirkung des Arzneimittels auf das Pankreatitisrisiko bei schwerer Hypertriglyceridämie nicht ermittelt wurde.

Lovaza (Omega-3-Säurenethylester)

Lovaza ist nur zusätzlich zur Diät zugelassen, um die Triglyceride bei Erwachsenen mit schwerer Hypertriglyceridämie (500 mg/dL oder mehr) zu senken, mit 4 g/Tag als eine Dosis oder als zwei Dosen zu je 2 g (Fachinformation von Lovaza). Laut seiner Fachinformation wurden seine Auswirkungen auf kardiovaskuläre Todesfälle und Erkrankungen sowie auf Pankreatitis nicht ermittelt.

Triglyceridsenkung in den Zulassungsstudien

Studie (Fachinformation)	Population	Triglyceride	LDL-Cholesterin
Vascepa 4 g/Tag vs. Placebo, 12 Wochen (n = 151)	Ausgangs-TG 500–2.000 mg/dL	−33 % placebobereinigt (95-%-KI −47 bis −22)	−2 % placebobereinigt (nicht signifikant)
Lovaza 4 g/Tag vs. Placebo, 6 und 16 Wochen (n = 84)	Ausgangs-TG 500–2.000 mg/dL	−45 % vs. +7 % unter Placebo	+45 % vs. −5 % unter Placebo

Der LDL-Anstieg unter Lovaza ist der Grund, warum seine Fachinformation eine Kontrolle des LDL-Cholesterins empfiehlt. Das reine EPA-Präparat zeigte diesen Anstieg in seiner Studie zur schweren Hypertriglyceridämie nicht.

Was die Forschung zeigt

Die vier großen Endpunktstudien

Diese vier randomisierten, doppelblinden Studien haben geprägt, wie Omega-3-Präparate heute gesehen werden:

Studie	Population (n)	Präparat und Tagesdosis	Vergleich	Nachbeobachtung	Ergebnis des primären Endpunkts
VITAL	US-Erwachsene ≥50 (Männer) oder ≥55 (Frauen) ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung (25.871)	Fischöl, 1-g-Kapsel: 460 mg EPA + 380 mg DHA	Placebo	5,3 Jahre (Median)	Schwere kardiovaskuläre Ereignisse HR 0,92 (95-%-KI 0,80–1,06)
ASCEND	Diabetes ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung (15.480)	1-g-Kapsel: 460 mg EPA + 380 mg DHA	Olivenöl	7,4 Jahre (Mittelwert)	Schwere vaskuläre Ereignisse 8,9 % vs. 9,2 %; Rate Ratio 0,97 (95-%-KI 0,87–1,08)
REDUCE-IT	Mit Statinen behandelt, bestehende kardiovaskuläre Erkrankung oder Diabetes plus Risikofaktoren, TG 135–499 mg/dL (8.179)	Icosapent-Ethyl (EPA) 4 g	Mineralöl	4,9 Jahre (Median)	17,2 % vs. 22,0 %; HR 0,75 (95-%-KI 0,68–0,83)
STRENGTH	Mit Statinen behandelt, hohes kardiovaskuläres Risiko, hohe TG und niedriges HDL (13.078)	Omega-3-Carbonsäuren (EPA + DHA) 4 g	Maisöl	≈3,5 Jahre (Median); vorzeitig abgebrochen wegen geringer Wahrscheinlichkeit eines Nutzens	12,0 % vs. 12,2 %; HR 0,99 (95-%-KI 0,90–1,09)

Quellen: Manson et al., NEJM 2019; ASCEND, NEJM 2018; Bhatt et al., NEJM 2019; Nicholls et al., JAMA 2020. Kapselzusammensetzung für VITAL und ASCEND aus dem Studienbericht und Gencer et al., Circulation 2021.

Fischöl in Supplementdosis: VITAL und ASCEND

VITAL testete eine Fischölkapsel zu 1 g/Tag (840 mg EPA + DHA) bei 25.871 gesunden älteren US-Erwachsenen, parallel zu einem separaten Vergleich mit Vitamin D (siehe Vitamin D3). Die Studie fand keine Verringerung ihres primären kardiovaskulären Endpunkts und keine Verringerung invasiver Krebserkrankungen (HR 1,03, 95-%-KI 0,93–1,13) (Manson et al., NEJM 2019). Die Gesamtsterblichkeit blieb unverändert (HR 1,02).

Unter den sekundären Endpunkten waren Herzinfarkte insgesamt seltener (HR 0,72, 95-%-KI 0,59–0,90), Schlaganfälle (HR 1,04) und kardiovaskuläre Todesfälle (HR 0,96) jedoch nicht. Die Forschenden korrigierten die sekundären und die Subgruppenanalysen nicht für multiples Testen und rieten zur Vorsicht bei ihrer Interpretation. Ein Übermaß an Blutungen wurde nicht beobachtet.

ASCEND gab 15.480 Menschen mit Diabetes, aber ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung über durchschnittlich 7,4 Jahre dieselbe Dosis von 1 g/Tag oder Olivenöl (ASCEND, NEJM 2018). Schwere vaskuläre Ereignisse (8,9 % vs. 9,2 %) und Todesfälle jeglicher Ursache (9,7 % vs. 10,2 %) unterschieden sich nicht signifikant.

Hochdosiertes verschreibungspflichtiges Omega-3: REDUCE-IT und STRENGTH

REDUCE-IT randomisierte 8.179 mit Statinen behandelte Patienten mit erhöhten Triglyceriden (71 % mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung) auf Icosapent-Ethyl 4 g/Tag oder Placebo (Bhatt et al., NEJM 2019). Die Ergebnisse, wie in der Fachinformation von Vascepa dargestellt:

Endpunkt	Icosapent-Ethyl	Placebo	HR (95-%-KI)
Primärer kombinierter Endpunkt aus 5 Komponenten	17,2 %	22,0 %	0,75 (0,68–0,83)
Kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall	11,2 %	14,8 %	0,74 (0,65–0,83)
Herzinfarkt (tödlich oder nicht tödlich)	6,1 %	8,7 %	0,69 (0,58–0,81)
Schlaganfall (tödlich oder nicht tödlich)	2,4 %	3,3 %	0,72 (0,55–0,93)
Kardiovaskulärer Tod	4,3 %	5,2 %	0,80 (0,66–0,98)

Die Triglyceride sanken unter Icosapent-Ethyl nach einem Jahr im Median um 18 %, verglichen mit einem Anstieg um 2 % unter Placebo. Diese moderate Veränderung der Triglyceride war viel kleiner als der Rückgang der Ereignisse, daher bleibt der Mechanismus des Nutzens unklar.

Das Placebo in REDUCE-IT war Mineralöl in pharmazeutischer Qualität, und das wird kontrovers diskutiert. In einer Biomarker-Substudie stiegen mit Atherosklerose verbundene Marker in der Mineralölgruppe im Lauf der Zeit an, veränderten sich unter Icosapent-Ethyl aber kaum (Ridker et al., Circulation 2022). Nach 12 Monaten stiegen in der Mineralölgruppe zum Beispiel das LDL-Cholesterin um 10,9 % und das hochsensitive C-reaktive Protein um 21,9 %. Die Autoren erklärten, dass der Einfluss dieser Veränderungen auf das Gesamtergebnis der Studie unklar ist.

STRENGTH testete 4 g/Tag eines Präparats aus EPA plus DHA (Omega-3-Carbonsäuren) gegen Maisöl bei 13.078 mit Statinen behandelten Hochrisikopatienten (Nicholls et al., JAMA 2020). Die Studie wurde vorzeitig abgebrochen, nachdem eine Zwischenanalyse eine geringe Wahrscheinlichkeit eines Nutzens gezeigt hatte; der primäre Endpunkt trat bei 12,0 % vs. 12,2 % der Patienten auf. Magen-Darm-Nebenwirkungen waren unter dem Omega-3-Präparat häufiger (24,7 % vs. 14,7 %).

Warum REDUCE-IT und STRENGTH zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen, ist ungeklärt. Die Studien unterscheiden sich im Präparat (reine EPA vs. EPA plus DHA) und in der Vergleichssubstanz (Mineralöl vs. Maisöl).

Eine frühere japanische Studie, JELIS, stützt ebenfalls EPA allein. Sie randomisierte 18.645 Menschen mit hohem Cholesterin auf 1.800 mg/Tag EPA plus ein Statin oder ein Statin allein (Yokoyama et al., Lancet 2007). Schwere koronare Ereignisse traten bei 2,8 % vs. 3,5 % auf, eine relative Verringerung um 19 %. JELIS war offen (ohne Placebo), und die Teilnehmenden aßen bereits viel Fisch.

Gepoolte Evidenz

Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2020 fasste 86 randomisierte Studien mit 162.796 Teilnehmenden und einer Dauer von mindestens 12 Monaten zusammen (Abdelhamid et al., Cochrane 2020):

Endpunkt (langkettige Omega-3-Fettsäuren vs. geringere Zufuhr)	Relatives Risiko (95-%-KI)	Vertrauenswürdigkeit der Evidenz
Gesamtsterblichkeit	0,97 (0,93–1,01)	Hoch
Kardiovaskuläre Ereignisse	0,96 (0,92–1,01)	Hoch
Kardiovaskulärer Tod	0,92 (0,86–0,99)	Moderat
Ereignisse der koronaren Herzkrankheit	0,91 (0,85–0,97)	Niedrig
Schlaganfall	1,02 (0,94–1,12)	Moderat

Der Review kam zu dem Schluss, dass langkettige Omega-3-Fettsäuren wenig oder keinen Einfluss auf Todesfälle oder kardiovaskuläre Ereignisse insgesamt haben, Ereignisse der koronaren Herzkrankheit möglicherweise geringfügig verringern und die Triglyceride dosisabhängig um etwa 15 % senken.

Muskeln und Regeneration

Das Interesse an Fischöl für die Muskulatur stammt hauptsächlich aus kleinen Studien mit älteren Erwachsenen:

Bei 16 älteren Erwachsenen veränderte eine 8-wöchige Omega-3-Supplementierung die Muskelproteinsynthese in Ruhe nicht, verstärkte aber den Anstieg der Synthese während einer Infusion von Aminosäuren und Insulin (Smith et al., AJCN 2011).
Bei 60 gesunden Erwachsenen im Alter von 60–85 Jahren steigerten 6 Monate Lovaza 4 g/Tag (1,86 g EPA + 1,50 g DHA) im Vergleich zu Maisöl das Oberschenkelmuskelvolumen um 3,6 % (95-%-KI 0,2–7,0 %), die Handgriffkraft um 2,3 kg und die 1RM-Kraft um 4,0 % (Smith et al., AJCN 2015). Nur 44 Teilnehmende schlossen die Studie ab.

Größere gepoolte Analysen fallen weniger positiv aus:

Metaanalyse	Population	Ergebnis
Cornish et al., Nutrients 2022	Ältere Erwachsene, 16 Studien	Kein Effekt auf die fettfreie Masse (SMD 0,09); verbesserte Kraft der unteren Extremitäten (SMD 0,54) und bessere Ergebnisse im Aufstehtest vom Stuhl
Therdyothin et al., Nutr Rev 2025	8 randomisierte Studien	Kein Effekt auf die Muskelproteinsynthese (SMD 0,03, 95-%-KI −0,35 bis 0,40)
Silva et al., Nutrition 2026	Gesunde Erwachsene	Kein klarer Effekt auf die fettfreie Masse (SMD 0,26, 95-%-KI −1,14 bis 1,66) oder die Kraft (SMD −0,02); sehr geringe Vertrauenswürdigkeit der Evidenz

Kurz gesagt: Es gibt keine guten Belege dafür, dass Fischöl bei gesunden, jüngeren, trainierten Menschen Muskeln aufbaut. Ein moderater Nutzen für Kraft und Funktion bei älteren Erwachsenen ist möglich, aber nicht gesichert.

Nebenwirkungen und Risiken

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (VHF) ist ein unregelmäßiger, oft schneller Herzrhythmus, der das Schlaganfallrisiko erhöht. Es ist das deutlichste Sicherheitssignal bei Omega-3-Präparaten.

REDUCE-IT: Krankenhausaufenthalte wegen VHF oder Vorhofflattern traten bei 3,1 % unter Icosapent-Ethyl vs. 2,1 % unter Placebo auf (Bhatt et al., NEJM 2019). Die Fachinformation von Vascepa führt dies als Warnhinweis mit HR 1,5 (95-%-KI 1,14–1,98) auf und weist auf höhere Raten bei Menschen mit VHF in der Vorgeschichte hin.
STRENGTH: neu aufgetretenes VHF bei 2,2 % vs. 1,3 % unter Maisöl (HR 1,69, 95-%-KI 1,29–2,21), wie von Gencer et al. tabellarisch aufgeführt.
Fachinformation von Lovaza: Bei 663 Menschen mit bestehendem paroxysmalem oder persistierendem VHF war Lovaza (8 g/Tag für 7 Tage, danach 4 g/Tag) mit häufigeren Rezidiven von symptomatischem VHF verbunden, besonders in den ersten 2–3 Monaten (kombinierte HR 1,25, 95-%-KI 1,00–1,40).
VITAL (840 mg/Tag): In einer eigenen Analyse von 25.119 Teilnehmenden lag neu aufgetretenes VHF bei 3,7 % vs. 3,4 % (HR 1,09, 95-%-KI 0,96–1,24), kein signifikanter Unterschied (Albert et al., JAMA 2021).

Eine Metaanalyse von 7 kardiovaskulären Endpunktstudien (81.210 Patienten) aus dem Jahr 2021 führte die Einzelergebnisse zusammen (Gencer et al., Circulation 2021):

Dosisgruppe	Hazard Ratio für VHF (95-%-KI)
Alle Studien	1,25 (1,07–1,46)
≤1 g/Tag	1,12 (1,03–1,22)
Über 1 g/Tag	1,49 (1,04–2,15)
Pro zusätzlichem 1 g/Tag	1,11 (1,06–1,15)

Das VHF-Risiko scheint also mit der Dosis zu steigen. In den meisten dieser Studien war VHF kein zentral adjudizierter Endpunkt.

Blutungen

In REDUCE-IT traten Blutungen jeglicher Art bei 12 % unter Icosapent-Ethyl vs. 10 % unter Placebo auf, schwerwiegende Blutungen bei 3 % vs. 2 % (Fachinformation von Vascepa). Blutungen waren häufiger bei Menschen, die zusätzlich Aspirin, Clopidogrel oder Warfarin einnahmen. Beide Fachinformationen der verschreibungspflichtigen Präparate geben an, dass Omega-3-Fettsäuren die Blutungszeit verlängern können, und empfehlen, Patienten unter Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern zu überwachen. VITAL fand bei 840 mg/Tag kein Übermaß an Blutungen.

Weitere Nebenwirkungen und Laborveränderungen

Präparat	Häufige Nebenwirkungen (Fachinformation)
Vascepa (Endpunktstudie)	Muskel- und Skelettschmerzen, periphere Ödeme, Verstopfung, Gicht, Vorhofflimmern
Vascepa (Triglyceridstudien)	Gelenkschmerzen, Halsschmerzen
Lovaza (23 gepoolte Studien)	Aufstoßen 4 % vs. 1 %; Verdauungsstörungen 3 % vs. 2 %; Geschmacksveränderungen 4 % vs. weniger als 1 %

Die Fachinformation von Lovaza berichtet außerdem bei einigen Patienten über Anstiege des Leberenzyms ALT und des LDL-Cholesterins und empfiehlt regelmäßige Kontrollen von ALT, AST und LDL. Beide Fachinformationen empfehlen bei Menschen mit eingeschränkter Leberfunktion regelmäßige Kontrollen der Leberenzyme.

Fischallergie und wer es nicht anwenden sollte

Beide verschreibungspflichtigen Präparate sind bei Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Präparat kontraindiziert. Beide werden aus Fischöl hergestellt, und ihre Fachinformationen geben an, dass nicht bekannt ist, ob Menschen mit einer Allergie gegen Fisch oder Schalentiere ein höheres Risiko für Reaktionen haben. Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern sind nicht belegt, und die Daten in der Schwangerschaft reichen nicht aus, um ein arzneimittelbedingtes Risiko zu erkennen.

Wechselwirkungen

In Studien der Fachinformation veränderte Icosapent-Ethyl 4 g/Tag weder die Spiegel von Omeprazol, Rosiglitazon, Warfarin oder Atorvastatin noch die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin. Lovaza 4 g/Tag veränderte die Spiegel von Simvastatin, Atorvastatin oder Rosuvastatin nicht. Die wichtigste Sorge bei Wechselwirkungen ist ein sich addierendes Blutungsrisiko mit Blutverdünnern und nicht eine Veränderung der Arzneimittelspiegel.

Qualität und Verunreinigungen

Da Nahrungsergänzungsmittel vor dem Verkauf nicht zugelassen werden, schwankt ihre Qualität. Zwei Aspekte wurden untersucht:

Quecksilber: Eine Analyse von 5 US-Fischölmarken aus dem Jahr 2003 fand Quecksilber in nicht nachweisbaren bis vernachlässigbaren Mengen, vergleichbar mit normalem menschlichem Blut (Foran et al., Arch Pathol Lab Med 2003).
Oxidation (Ranzigkeit): Von 171 getesteten nordamerikanischen Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln überschritten 50 % die freiwilligen Grenzwerte der Industrie für Oxidationsmarker. Aromatisierte Produkte, Öle in größeren Gebinden und Produkte für Kinder waren stärker oxidiert als einfache Kapseln (Jackowski et al., J Nutr Sci 2015). Sechs der sieben Autoren gaben eine Verbindung zu einem Unternehmen an, Pivotal Therapeutics.

Wird Menhadenfischöl herkömmlichen Lebensmitteln zugesetzt, begrenzen FDA-Vorschriften seine Verwendung so, dass die Gesamtzufuhr von EPA plus DHA 3,0 g pro Person und Tag nicht überschreitet, und legen einen Quecksilbergrenzwert von 0,5 ppm im Öl fest (21 CFR 184.1472). Diese Regel gilt für Lebensmittelzutaten, nicht für Kapseln als Nahrungsergänzungsmittel.

Fischöl wird auf der WADA-Verbotsliste 2026 nicht genannt.

Das Wichtigste in Kürze

Zwei verschiedene Produkte. Verschreibungspflichtiges Icosapent-Ethyl und Lovaza sind von der FDA zugelassene Arzneimittel mit 4 g/Tag; Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel werden vor dem Verkauf nicht zugelassen und schwanken im Gehalt.
Supplementdosen verhinderten keine Herzerkrankungen. VITAL und ASCEND mit zusammen mehr als 41.000 Teilnehmenden fanden bei 840 mg/Tag EPA plus DHA keine Verringerung schwerer kardiovaskulärer Ereignisse.
Hochdosiertes EPA ist die Ausnahme. REDUCE-IT zeigte unter Icosapent-Ethyl 4 g/Tag eine relative Verringerung der Ereignisse um 25 %, doch STRENGTH fand bei 4 g/Tag EPA plus DHA keinen Nutzen, und das Mineralöl-Placebo in REDUCE-IT bleibt umstritten.
Die Triglyceride sinken zuverlässig. Lovaza senkte die Triglyceride bei schwerer Hypertriglyceridämie um etwa 45 %, erhöhte aber das LDL-Cholesterin; der Cochrane-Review schätzt insgesamt um etwa 15 % niedrigere Triglyceride.
Das Risiko für Vorhofflimmern steigt mit der Dosis. Gepoolte Studien zeigen ein um etwa 12 % höheres Risiko bei 1 g/Tag oder weniger und ein um etwa 49 % höheres Risiko über 1 g/Tag; auch Blutungen nehmen bei 4 g/Tag zu.
Wenig Belege für Muskelaufbau. Kleine Studien mit älteren Erwachsenen deuten auf moderate Kraftzuwächse hin, Metaanalysen finden jedoch keinen klaren Effekt auf die fettfreie Masse oder die Muskelproteinsynthese.

Quellen

Amarin Pharma. Vascepa (icosapent ethyl) capsules, Fachinformation (Prescribing Information), überarbeitet 03/2026. DailyMed.
Waylis Therapeutics. Lovaza (omega-3-acid ethyl esters) capsules, Fachinformation (Prescribing Information), überarbeitet 11/2024. DailyMed.
Food and Drug Administration. Questions and answers on dietary supplements. FDA.
Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3 fatty acids and prevention of cardiovascular disease and cancer. N Engl J Med. 2019;380(1):23–32. PubMed.
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Fischöl (Omega-3)