Integratori alimentari

Cissus quadrangularis

Aggiornato il · 23 fonti

Cissus quadrangularis è una pianta succulenta rampicante della famiglia della vite (Vitaceae). È nota come veldt grape, come Hadjod in India e come Phet Sang Khat in Thailandia. Nella medicina ayurvedica è da tempo usata per favorire la guarigione delle ossa rotte. Oggi i suoi estratti di fusto e foglie sono venduti come integratori alimentari per il supporto di articolazioni e ossa e per la perdita di peso, ed è promossa anche come «anabolizzante».

Le prove sull’uomo sono scarse. Piccoli studi, per lo più di bassa qualità, lasciano intravedere una guarigione più rapida delle fratture, e diversi studi di un unico gruppo di ricerca riportano una perdita di peso. Uno studio indipendente non ha trovato alcun effetto sul peso e nessuno studio ha dimostrato che Cissus costruisca massa muscolare.

Questa pagina riassume ciò che riportano gli studi clinici, le revisioni sistematiche e le autorità regolatorie. Ha solo scopo educativo e non è un parere medico.

Proprietà Dettaglio
Classe Integratore alimentare botanico (Vitaceae, famiglia della vite)
Altri nomi Veldt grape; Hadjod (India); Phet Sang Khat (Thailandia)
Parti usate Fusto, foglie e altre parti aeree, come polvere o estratto
Via di somministrazione Orale (capsule, polveri)
Dosi usate negli studi 300 mg/giorno di un estratto di marca (studi sul peso); da 500 mg/giorno a 10 g/giorno (studi sulle ossa); 3,2 g/giorno (studio pilota sul dolore articolare)
Emivita Non stabilita; non esistono studi farmacocinetici sull’uomo
Dato chiave La standardizzazione «in chetosteroidi» sulle etichette non è stata collegata ad alcun effetto nei ratti; nella pianta non è stato identificato alcuno steroide androgenico
Stato negli USA Venduta come integratore alimentare; non è un farmaco approvato
Stato WADA Non indicata nella Lista delle sostanze e metodi proibiti 2026

Che cos’è

Cissus quadrangularis è una vite perenne con fusti spessi a quattro angoli. Cresce nelle zone tropicali dell’Asia e dell’Africa. Tra gli usi tradizionali elencati nella letteratura figurano fratture, emorroidi («piles»), gotta, malattie della pelle e coliche (Bafna et al., J Ethnopharmacol 2021).

Le analisi chimiche hanno trovato molte classi di composti vegetali negli estratti di Cissus (Stohs e Ray, Phytother Res 2013):

  • steroidi e triterpeni vegetali;
  • flavonoidi, come la quercetina;
  • stilbeni, come il resveratrolo;
  • iridoidi e derivati dell’acido gallico.

In pochi casi un effetto specifico è stato collegato a un composto specifico. Gli estratti commerciali variano quindi molto per ciò che contengono e per come sono standardizzati.

A proposito dei «chetosteroni». Molte etichette di integratori standardizzano Cissus in «chetosteroidi» o «chetosteroni», con contenuti dichiarati nel database delle etichette dei NIH che vanno dal 2,5% al 60% (NIH DSLD). Questa strategia di marketing suggerisce un’azione anabolizzante simile a quella degli steroidi. Uno studio sui ratti che ha confrontato estratti standardizzati in questo modo ha rilevato che il contenuto di chetosteroidi non seguiva gli effetti sul peso corporeo o sulle ossa. Gli autori non hanno trovato alcuna segnalazione di steroidi androgenici nella pianta e hanno definito la standardizzazione in «3-chetosteroidi» scientificamente scorretta (Jadhav et al., Pharmacogn Mag 2016).

Come agisce nell’organismo

Nessuno studio ha misurato come Cissus venga assorbita, distribuita o eliminata nelle persone. Non esiste un’emivita stabilita nell’uomo.

Gli unici dati cinetici provengono dai ratti. Dopo la somministrazione orale di un estratto etanolico, quercetina e resveratrolo contenuti nell’estratto sono stati assorbiti rapidamente e degradati dagli enzimi epatici del ratto (Dadge et al., Molecules 2023). Non si sa se ciò valga per le persone o per altri estratti.

Anche i meccanismi proposti derivano da lavori su animali e cellule:

  • Ossa, nei ratti: in ratti a cui erano state rimosse le ovaie (un modello di perdita ossea postmenopausale), 3 mesi di alimentazione con Cissus hanno preservato l’osso trabecolare nel femore e nella tibia, ma non nella colonna vertebrale. Hanno aumentato un marcatore di formazione ossea (P1NP) e ridotto i marcatori di riassorbimento osseo (Guerra et al., J Bone Miner Metab 2019).
  • Cellule adipose, in coltura cellulare: l’estratto di Cissus ha aumentato l’espressione di UCP1, un marcatore di «imbrunimento» (browning), in cellule adipose umane coltivate in laboratorio (Chatree et al., Sci Rep 2021).

Questi risultati sono ipotesi per la ricerca sull’uomo, non effetti dimostrati nelle persone.

Stato regolatorio

Negli USA Cissus quadrangularis è venduta come integratore alimentare, non come farmaco approvato. In base al Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA), i produttori sono responsabili della sicurezza e dell’etichettatura dei propri prodotti prima della vendita. La FDA (l’agenzia statunitense per i farmaci) può intervenire contro i prodotti adulterati o con etichettatura ingannevole dopo che sono arrivati sul mercato (FDA).

Cissus non è indicata nella Lista delle sostanze e metodi proibiti WADA 2026. Come per qualsiasi integratore, l’etichetta non garantisce che un prodotto sia privo di ingredienti non dichiarati.

Cosa mostra la ricerca

Due revisioni sistematiche inquadrano le prove:

  • Una metanalisi del 2017 ha raggruppato 9 studi randomizzati con 1.108 pazienti. Cissus non ha aiutato contro le emorroidi. Ha mostrato un beneficio per il dolore osseo e le fratture, ma le prove sulle fratture sono state giudicate di bassa qualità. Per il peso si potevano raggruppare solo i prodotti in associazione, e questi hanno mostrato un beneficio (Sawangjit et al., Phytother Res 2017).
  • Una metanalisi del 2025 di 7 studi randomizzati (354 persone) su condizioni ossee ha rilevato che Cissus ha aumentato l’ormone paratiroideo (PTH) ma non ha modificato calcio, fosforo o fosfatasi alcalina. La certezza delle prove era molto bassa per ogni esito (Na Takuathung et al., BMC Complement Med Ther 2025).

Guarigione delle fratture

La maggior parte degli studi sulle fratture è di piccole dimensioni, in aperto ed è stata condotta su fratture della mascella (maxillofacciali). Nella metanalisi del 2025 le dosi orali andavano da 500 mg/giorno a 10 g/giorno per 4–24 settimane.

Studio Disegno, n Prodotto e dose Risultato principale
Brahmkshatriya et al., Ayu 2015 Studio pilota controllato, 9 pazienti con frattura della mascella (5 vs 4) 500 mg tre volte al giorno per 6 settimane, dopo fissazione chirurgica Meno dolore, gonfiore e mobilità dei frammenti; guarigione visibile prima, al giorno 21
Nayak e R, J Maxillofac Oral Surg 2020 Studio pilota randomizzato, fratture della mascella Cissus vs un gruppo di controllo Solo fosfatasi alcalina più alta; nessuna differenza in densità radiografica, mobilità, gonfiore, dolore, calcio o fosforo
Mungara et al., J Integr Complement Med 2026 Randomizzato, in aperto, 50 fratture del polso (radio distale) Associazione di Cissus e Boswellia per 60 giorni, aggiunta alle cure standard Punteggio radiografico di consolidamento 7,96 vs 5,54 con le sole cure standard (p inferiore a 0,0001)
Na Takuathung et al., 2025 Metanalisi, 7 RCT, 354 persone Da 500 mg/giorno a 10 g/giorno PTH aumentato (SMD 1,23, IC 95% 0,79–1,67); calcio, fosforo, ALP invariati; certezza molto bassa

Lo studio sulla frattura del polso ha testato un prodotto a due erbe, quindi non può isolare l’effetto di Cissus. Non è stato pubblicato alcuno studio ampio, in cieco e controllato con placebo sulle fratture.

Densità ossea dopo la menopausa

Uno studio randomizzato controllato con placebo ha assegnato 134 donne in postmenopausa con osteopenia (densità ossea inferiore alla norma ma non ancora osteoporosi) a Cissus 1,2 g/giorno, 1,6 g/giorno o placebo per 24 settimane; 108 lo hanno completato (Benjawan et al., Phytomedicine 2022).

  • Densità minerale ossea: la variazione percentuale non differiva dal placebo a livello della colonna vertebrale, del collo del femore o dell’anca totale.
  • Turnover osseo: il P1NP, un marcatore di formazione ossea, è diminuito con Cissus rispetto al placebo (per esempio −9,95% con 1,6 g/giorno alla settimana 24). Gli autori hanno interpretato questo dato come un rimodellamento osseo più lento.
  • Sicurezza: i tassi di eventi avversi non differivano tra i tre gruppi.

Perdita di peso e marcatori metabolici

La maggior parte degli studi sul peso proviene da un unico gruppo dell’Università di Yaoundé in Camerun. Quattro di questi studi hanno usato estratti forniti da Gateway Health Alliances, il fornitore dell’estratto di marca CQR-300, e alcuni hanno testato formule a più ingredienti.

Studio Disegno, n Prodotto e dose giornaliera Durata Risultato riportato
Oben et al., 2006 RCT, 123 Formula a più ingredienti (Cissus più estratto di tè verde, proteine di soia, cromo, selenio, vitamine del gruppo B), 514 mg due volte al giorno 8 settimane Peso da −3,7 a −8,1 kg nei gruppi con la formula vs −2,3 kg con placebo
Oben et al., 2007 RCT, 168 arruolati (153 hanno completato) CQR-300 300 mg/giorno, oppure una formula a 1.028 mg/giorno 6–8 settimane Perdita di peso maggiore rispetto al placebo; lipidi e glicemia a digiuno più bassi
Oben et al., 2008 RCT, 72 Cissus 150 mg due volte al giorno, oppure Cissus più Irvingia gabonensis 10 settimane Peso −8,8% con Cissus e −11,9% con l’associazione vs −2,1% con placebo
Nash et al., 2019 RCT, 67 CQR-300 300 mg/giorno 8 settimane Grasso corporeo −8,9% (impedenziometria) e −12,8% (DEXA); placebo −1,05% (impedenziometria) e nessuna variazione (DEXA)
Youovop et al., 2025 RCT, 248 Estratto di Cissus 300 mg/giorno (altri bracci: una seconda erba, semaglutide, placebo) 16 settimane Peso −5,8% e grasso corporeo −10,9% riportati per Cissus
Chatree et al., 2021 RCT, 30 (Thailandia) Estratto di Cissus 600 mg/giorno 8 settimane Nessun effetto su peso, BMI, massa grassa o percentuale di grasso corporeo; le circonferenze di vita e fianchi sono diminuite all’interno del gruppo Cissus

La metanalisi del 2017 ha raggruppato per il peso solo i prodotti in associazione e ha rilevato una differenza media di −5,19 kg rispetto al placebo (IC 95% da −8,82 a −1,55), con colesterolo LDL, trigliceridi e glicemia a digiuno più bassi (Sawangjit et al., 2017).

Una metanalisi più ampia del 2020 su 54 studi controllati con placebo di prodotti erboristici per la perdita di peso ha osservato che i 3 studi o meno su Cissus riportavano una perdita di peso statisticamente e clinicamente significativa. Ha avvertito che questi studi erano pochi, di qualità metodologica generalmente scarsa e riportati in modo carente, e ha concluso che le prove erano insufficienti per raccomandare una qualsiasi delle erbe esaminate (Maunder et al., Diabetes Obes Metab 2020).

Dolore articolare in uomini allenati

In uno studio pilota non controllato, 29 uomini allenati di 20–46 anni con dolore articolare cronico hanno assunto Cissus 3.200 mg/giorno per 8 settimane. Il punteggio totale WOMAC di dolore e funzione è sceso da 25,4 a 17,4, circa il 31%. Frequenza cardiaca, pressione arteriosa e biomarcatori ematici non sono cambiati (Bloomer et al., Phys Sportsmed 2013). Senza un gruppo placebo, questo risultato non permette di distinguere un effetto del farmaco dalla risposta al placebo o dal miglioramento naturale. Gli autori stessi hanno chiesto uno studio controllato con placebo.

Emorroidi

Uno studio randomizzato in doppio cieco su 570 pazienti con emorroidi acute ha confrontato per 7 giorni Cissus, un farmaco a base di flavonoidi (Daflon) e placebo. Tutti e tre i gruppi sono migliorati, senza differenze significative tra loro (Panpimanmas et al., J Med Assoc Thai 2010).

Crescita muscolare e affermazioni «anabolizzanti»

Nessuno studio sull’uomo ha verificato se Cissus aumenti la massa muscolare, la forza o il testosterone. Una revisione del 2013 della letteratura su animali, esseri umani e cellule ha affermato che nessuno studio ha dimostrato che Cissus abbia effetti anabolizzanti o utili al bodybuilding (Stohs e Ray, 2013). Il contenuto di «chetosteroni» pubblicizzato sulle etichette non è stato collegato ad alcun effetto nei ratti (vedi il riquadro qui sopra).

Effetti collaterali e rischi

Effetti collaterali riportati

Negli studi, Cissus è stata ben tollerata per brevi periodi:

  • La metanalisi del 2017 non ha trovato effetti avversi gravi riportati (Sawangjit et al., 2017).
  • Nello studio di 24 settimane sull’osteopenia, i tassi di eventi avversi non differivano dal placebo (Benjawan et al., 2022).
  • Nello studio sulle emorroidi non sono stati riportati eventi avversi né variazioni della chimica del sangue (Panpimanmas et al., 2010).

Lo studio tailandese sul peso ha elencato gli effetti collaterali nel dettaglio. Con 15 persone per gruppo, questi numeri sono troppo piccoli per mostrare una differenza reale (Chatree et al., 2021):

Effetto collaterale Cissus 600 mg/giorno (n = 15) Placebo (n = 15)
Sensazione di calore 4 1
Secchezza delle fauci 3 2
Stitichezza 3 1
Nausea 1 1
Capogiro 1 1
Mal di testa, gas intestinali, ulcera orale, diarrea 1 ciascuno 0

In quello studio i test di funzionalità epatica e renale non sono cambiati nell’arco di 8 settimane.

Lacune nei dati di sicurezza

  • Durata: lo studio controllato più lungo è durato 24 settimane, quindi la sicurezza a lungo termine è sconosciuta.
  • Gravidanza e allattamento: le donne in gravidanza e in allattamento sono state escluse dagli studi, per esempio in Oben et al., 2006, quindi non esistono dati di sicurezza.
  • Interazioni: non sono stati pubblicati studi sulle interazioni farmacologiche. Diversi studi sul peso hanno riportato glicemia e lipidi a digiuno più bassi, quindi gli effetti in associazione ai farmaci per il diabete o per i lipidi non sono stati studiati.
  • Tossicità negli animali: le revisioni riportano una DL50 orale (la dose letale per la metà degli animali testati) superiore a 3.000 mg/kg negli animali (Bafna et al., 2021). Questo dice poco sull’uso prolungato nell’uomo.

Qualità del prodotto

I prodotti a base di Cissus differiscono per parte della pianta, metodo di estrazione e marcatore di standardizzazione. Le etichette nel database dei NIH dichiarano contenuti di «chetosteroidi» dal 2,5% al 60%, un marcatore che non predice l’attività biologica (NIH DSLD; Jadhav et al., 2016). I risultati degli studi riportati sopra valgono solo per i prodotti specifici testati, e diversi prodotti per la perdita di peso erano formule a più ingredienti; uno elencava tra i suoi ingredienti un estratto di tè verde ad alto contenuto di caffeina (Oben et al., 2007).

Punti chiave

  • Un’erba tradizionale per le ossa, con prove cliniche scarse. Piccoli studi, per lo più di bassa qualità, suggeriscono una guarigione più rapida delle fratture, ma non esiste alcuno studio ampio sulle fratture controllato con placebo.
  • Finora nessun effetto sulla densità ossea. In uno studio di 24 settimane controllato con placebo su donne in postmenopausa, Cissus ha rallentato i marcatori del turnover osseo ma non ha modificato la densità minerale ossea.
  • I risultati sulla perdita di peso sono contrastanti. Gli studi positivi provengono per lo più da un unico gruppo che usava estratti forniti dall’azienda e prodotti in associazione. Uno studio indipendente non ha trovato alcun effetto su peso o grasso corporeo.
  • Non è dimostrato che sia anabolizzante. Nessuno studio sull’uomo ha testato muscoli o forza, e la standardizzazione in «chetosteroni» sulle etichette non ha alcun legame dimostrato con alcun effetto.
  • La tollerabilità a breve termine appare buona. Gli studi fino a 24 settimane non riportano effetti avversi gravi, ma mancano dati a lungo termine, sulla gravidanza e sulle interazioni.

Fonti

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