Il tadalafil, venduto come Cialis, è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Potenzia il segnale dell’ossido nitrico che rilassa la muscolatura liscia di pene, prostata, vescica e vasi sanguigni. È approvato dalla FDA per la disfunzione erettile (DE) e per i sintomi urinari dell’ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna, IPB). Con il marchio Adcirca, la stessa molecola è approvata a una dose più alta per l’ipertensione arteriosa polmonare (IAP).

Ciò che distingue il tadalafil dal sildenafil è la sua lunga emivita, di circa 17,5 ore. È per questo che la scheda tecnica riporta un effetto fino a 36 ore dopo una dose e che può essere assunto una volta al giorno. Al di fuori della medicina, chi usa steroidi anabolizzanti riferisce di farne un uso improprio più spesso di altri frequentatori di palestre. Piccoli studi controllati su atleti non hanno trovato alcun beneficio significativo sulla prestazione, e un ampio studio nella distrofia muscolare non ha trovato alcun beneficio funzionale.

Questa pagina riassume quanto riportano le schede tecniche della FDA, gli studi clinici e le autorità regolatorie. Ha solo scopo informativo e non costituisce un parere medico.

Proprietà	Dettaglio
Classe di farmaci	Inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)
Marchi / approvazione	Cialis (Eli Lilly): UE 12 novembre 2002; FDA 21 novembre 2003 (NDA 021368). Adcirca per l’IAP: FDA 2009. Disponibili farmaci generici
Via di somministrazione	Compresse orali
Dosaggi	Cialis 5, 10 e 20 mg; Adcirca 20 mg
Dosi riportate in scheda tecnica	DE al bisogno: 10 mg (intervallo 5–20 mg), al massimo una volta al giorno. DE giornaliera: 2,5–5 mg. IPB: 5 mg al giorno. IAP: 40 mg al giorno
Tempo al picco	Mediana 2 h (intervallo 30 min–6 h)
Emivita (scheda tecnica)	17,5 h nei soggetti sani; 35 h nei pazienti con IAP
Metabolismo	Principalmente CYP3A4 nel fegato
Stato negli USA	Solo su prescrizione (Rx)
Stato WADA	Non incluso nella Lista delle sostanze e metodi proibiti 2026

Che cos’è

Il tadalafil ha formula C₂₂H₁₉N₃O₄ e peso molecolare di 389,4 g/mol (scheda tecnica di Cialis; PubChem). È stato scoperto da un gruppo di ricerca della GlaxoSmithKline in Francia, a partire da un composto capostipite beta-carbolinico, con il codice GF196960. L’articolo sulla scoperta ha riportato un’IC50 sulla PDE5 (la concentrazione che blocca metà dell’attività dell’enzima) di 5 nM (Daugan et al., J Med Chem 2003).

Meccanismo

Durante la stimolazione sessuale, i nervi e il rivestimento dei vasi sanguigni rilasciano ossido nitrico. L’ossido nitrico aumenta il GMP ciclico (cGMP) nelle cellule muscolari lisce, il muscolo si rilassa e il sangue affluisce nel pene. La PDE5 è l’enzima che degrada il cGMP. Il tadalafil blocca la PDE5, quindi il cGMP rimane alto più a lungo.

La scheda tecnica sottolinea un punto: poiché il segnale dell’ossido nitrico parte con la stimolazione sessuale, il tadalafil non ha effetto senza di essa. Non provoca erezioni da solo.

La PDE5 è presente anche in prostata, vescica, vasi sanguigni, polmoni, piastrine e muscolo scheletrico. Questo è alla base dell’uso nell’IAP e del lieve effetto di riduzione della pressione arteriosa. Per l’IPB, la scheda tecnica afferma che il meccanismo del sollievo dai sintomi non è stato stabilito.

Selettività

La selettività in vitro del tadalafil per la PDE5 rispetto alle altre fosfodiesterasi, dalla scheda tecnica:

Enzima	Sede principale	Selettività per la PDE5 rispetto a esso
PDE1, PDE2, PDE4, PDE7	Cuore, cervello, vasi sanguigni, fegato, globuli bianchi	Più di 10.000 volte
PDE3	Cuore e vasi sanguigni	Più di 10.000 volte
PDE6	Retina (visione)	700 volte
PDE8, PDE9, PDE10	Varie	Più di 9.000 volte
PDE11A1 / PDE11A4	Prostata, testicoli, muscolo scheletrico	14 volte / 40 volte

Le alterazioni della visione dei colori, che la scheda tecnica collega all’inibizione della PDE6, sono state rare con il tadalafil (meno dello 0,1% dei pazienti negli studi). La PDE11 è l’eccezione: il tadalafil la inibisce a concentrazioni terapeutiche in vitro, e la scheda tecnica afferma che la conseguenza clinica di ciò «non è stata definita».

Farmacocinetica

Dalle schede tecniche di Cialis e Adcirca (scheda tecnica di Cialis; scheda tecnica di Adcirca):

Parametro	Valore
Tempo al picco (dose singola)	30 min–6 h, mediana 2 h
Effetto del cibo	Nessuno sulla velocità o sull’entità dell’assorbimento
Proporzionalità alla dose	L’esposizione aumenta in proporzione alla dose da 2,5 a 20 mg
Stato stazionario (una volta al giorno)	Raggiunto entro 5 giorni; esposizione ≈ 1,6× quella di una dose singola
Volume di distribuzione	≈ 63 L
Legame alle proteine plasmatiche	94%
Metabolismo	CYP3A4 a catecolo, poi metilazione e glucuronidazione; non si prevede che i metaboliti siano attivi
Emivita terminale, soggetti sani	17,5 h (scheda tecnica di Cialis); 15 h dopo una dose di 40 mg (scheda tecnica di Adcirca)
Emivita terminale, pazienti con IAP	35 h
Escrezione	≈ 61% nelle feci, ≈ 36% nelle urine, per lo più sotto forma di metaboliti
Uomini anziani (65+)	Esposizione ≈ 25% più alta, nessuna modifica della dose per la sola età

Da questi numeri derivano due conseguenze:

Una lunga finestra. Dopo una dose singola, una quantità significativa rimane per più di un giorno. Questo è alla base sia dei dati di efficacia a 36 ore sia dell’attesa di 48 ore che la scheda tecnica richiede prima dei nitrati.
Sensibilità al CYP3A4. I farmaci che bloccano o accelerano il CYP3A4 modificano i livelli di tadalafil di diverse volte (vedi Interazioni più avanti). Anche la compromissione renale raddoppia grosso modo l’esposizione.

Uso medico approvato

L’attuale scheda tecnica di Cialis comprende:

disfunzione erettile;
segni e sintomi dell’IPB;
DE e IPB insieme;
avvio del trattamento dell’IPB insieme alla finasteride, per un massimo di 26 settimane.

Adcirca è approvato per l’IAP (Gruppo 1 OMS) per migliorare la capacità di esercizio.

Cialis è stato autorizzato nell’UE il 12 novembre 2002 (EMA) e approvato dalla FDA il 21 novembre 2003 (Drugs@FDA). Adcirca è seguito nel 2009 (Drugs@FDA).

Uso	Dose riportata in scheda tecnica
DE, al bisogno	Iniziare con 10 mg prima dell’attività sessuale; regolare a 5 o 20 mg. Non più di una volta al giorno
DE, una volta al giorno	2,5 mg al giorno, con possibile aumento a 5 mg
IPB o DE con IPB	5 mg al giorno
IAP (Adcirca)	40 mg (due compresse da 20 mg) una volta al giorno

La scheda tecnica riduce o limita le dosi nella compromissione renale o epatica e con forti inibitori del CYP3A4. La compromissione epatica grave non è raccomandata. Negli uomini con clearance della creatinina inferiore a 30 mL/min, la dose al bisogno è limitata a 5 mg una volta ogni 72 ore e l’uso giornaliero non è raccomandato.

Cosa mostra la ricerca

Disfunzione erettile

Il tadalafil è stato valutato nella DE in 22 studi clinici di durata fino a 24 settimane su più di 4.000 pazienti (scheda tecnica di Cialis). L’esito principale era il dominio della funzione erettile (EF) del questionario IIEF, con punteggio da 0 a 30, dove un valore più alto è migliore.

Risultati dei due principali studi statunitensi sui 20 mg assunti al bisogno, 12 settimane:

Esito (variazione rispetto al basale)	Studio A placebo	Studio A 20 mg	Studio B placebo	Studio B 20 mg
Punteggio del dominio EF	−0,2	+6,9	+0,3	+9,3
Penetrazione riuscita (SEP2)	+2%	+26%	+2%	+32%
Erezione mantenuta fino al completamento (SEP3)	+5%	+34%	+4%	+44%

Tutte le differenze tra tadalafil e placebo avevano p inferiore a 0,001. I benefici sono stati dimostrati anche negli uomini con diabete (punteggio EF +7,3 con 20 mg contro +0,1 con il placebo) e dopo prostatectomia con risparmio dei nervi (+5,3 contro +1,1).

Durata dell’effetto

Due studi riportati in scheda tecnica hanno verificato se una dose singola funzionasse ancora un giorno o più dopo:

Studio	Tempo dopo la dose	Placebo	10 mg	20 mg
Studio 1 (n = 348): uomini con almeno 1 rapporto riuscito	22–26 h	37%	—	61%
Studio 1	33–39 h	37%	—	64%
Studio 2 (n = 483): quota media di tentativi riusciti	24 h	42%	56%	67%
Studio 2	36 h	33%	56%	62%

In alcuni uomini l’esordio può essere rapido. In uno studio su 223 pazienti, il 52% con 20 mg ha riferito un’erezione riuscita entro 30 minuti, contro il 35% con il placebo.

Somministrazione una volta al giorno

In due studi principali con 2,5–5 mg al giorno, assunti senza riguardo al momento del rapporto, il punteggio del dominio EF è migliorato di 6,1–9,7 punti, contro 0,9–1,2 punti con il placebo. In uno studio di 6 mesi, l’effetto non è diminuito nel tempo.

Confronto con altri inibitori della PDE5

Una meta-analisi in rete di 82 studi randomizzati (47.626 pazienti) ha confrontato le dosi iniziali (Chen et al., Eur Urol 2015):

sildenafil 50 mg ha avuto la maggiore efficacia, ma anche la più alta frequenza complessiva di eventi avversi;
tadalafil 10 mg ha avuto un’efficacia intermedia e la più bassa frequenza complessiva di eventi avversi.

Non esiste un inibitore della PDE5 «migliore» in assoluto. La scelta è un compromesso tra intensità dell’effetto, effetti collaterali e durata del farmaco.

Iperplasia prostatica benigna

L’IPSS è un punteggio dei sintomi urinari da 0 a 35, dove un valore più basso è migliore. In due studi di 12 settimane con 5 mg al giorno (scheda tecnica di Cialis):

Studio	Variazione con placebo	Variazione con tadalafil 5 mg	Valore di p
Studio J (n = 410 in questi bracci)	−2,2	−4,8	inferiore a 0,001
Studio K (n = 324)	−3,6	−5,6	0,004

Il flusso urinario massimo è aumentato in modo simile con il farmaco e con il placebo (1,6 vs 1,1–1,2 mL/s), quindi il tadalafil allevia i sintomi senza migliorare in modo misurabile il flusso. Quando è stato iniziato insieme alla finasteride, il beneficio aggiuntivo del tadalafil si è ridotto da 1,7 punti IPSS alla settimana 4 a 1,0 punti alla settimana 26. È per questo che la scheda tecnica limita l’associazione a 26 settimane.

Ipertensione arteriosa polmonare

Lo studio PHIRST ha randomizzato 405 pazienti con IAP a placebo o a tadalafil 2,5, 10, 20 o 40 mg al giorno per 16 settimane (Galiè et al., Circulation 2009):

Solo 40 mg ha raggiunto il livello di significatività predefinito per la distanza percorsa in 6 minuti.
Il guadagno corretto per il placebo è stato di 33 m (IC al 95% 15–50).
Il guadagno è stato di 44 m nei pazienti che non assumevano bosentan e di 23 m (IC al 95% da −2 a 48) in quelli che lo assumevano già.
Il peggioramento clinico si è verificato nel 5% con 40 mg, contro il 16% con il placebo (scheda tecnica di Adcirca).

Prestazione fisica negli atleti sani

Un piccolo gruppo di studi crossover italiani ha testato una singola dose da 20 mg in uomini allenati:

Studio	Disegno	Risultato principale
Di Luigi et al., Int J Sports Med 2008	14 atleti, test massimale al cicloergometro	Nessuna variazione di VO2max né delle soglie aerobica e anaerobica. Pressione arteriosa sistolica più bassa
Guidetti et al., Br J Sports Med 2008	12 atleti, test di sprint di 30 secondi	Nessuna variazione della potenza media o di picco. Tempo al picco di potenza leggermente più breve e lattato più alto a 3 minuti
Di Luigi et al., AJP-Endo 2012	14 uomini, due dosi da 20 mg a distanza di 36 h	Nessun effetto sulla prestazione. Aumento minore di ACTH e cortisolo durante l’esercizio

Uno studio precedente su 9 atleti aveva trovato il risultato opposto per il cortisolo: un aumento maggiore di cortisolo salivare e testosterone dopo l’esercizio con il tadalafil (Di Luigi et al., JCEM 2008). I risultati ormonali sono quindi incoerenti, e tutti questi studi sono molto piccoli. Gli autori stessi hanno concluso che 20 mg non influenzano in modo sostanziale la prestazione fisica in normossia (livelli normali di ossigeno).

Malattie muscolari e flusso sanguigno nel muscolo

In uno studio crossover su 10 uomini con distrofia muscolare di Becker, una singola dose da 20 mg ha ripristinato la normale attenuazione della costrizione dei vasi sanguigni nel muscolo dell’avambraccio sotto sforzo (Martin et al., Sci Transl Med 2012). Si tratta di un risultato sul flusso sanguigno, non sulla forza o sulla massa muscolare.

Quando è stato testato il beneficio clinico, ha fallito. Uno studio di fase 3 ha randomizzato 331 bambini con distrofia muscolare di Duchenne a tadalafil 0,3 o 0,6 mg/kg/die oppure a placebo per 48 settimane (Victor et al., Neurology 2017):

Braccio	Calo a 48 settimane della distanza percorsa in 6 minuti	p vs placebo
Placebo	51,0 m	—
Tadalafil 0,3 mg/kg/die	64,7 m	0,307
Tadalafil 0,6 mg/kg/die	59,1 m	0,538

Anche le misure secondarie della funzione muscolare sono rimaste invariate. L’attuale scheda tecnica di Cialis registra questo studio come incapace di mostrare «alcun beneficio» sulla forza e sulla prestazione muscolare.

Su «pump» e crescita muscolare. Il tadalafil viene spesso pubblicizzato come capace di aumentare il flusso sanguigno muscolare, i «pump» o la crescita. Nessuno studio controllato sull’uomo ha dimostrato che aumenti la massa o la forza muscolare. Gli studi sugli atleti non hanno trovato alcun miglioramento della prestazione, e il grande studio sulla distrofia di Duchenne non ha trovato alcun beneficio funzionale.

Testosterone e fertilità

Il tadalafil non agisce sull’asse ormonale. Negli studi della scheda tecnica, 10–20 mg al giorno per 6–9 mesi non hanno avuto effetti avversi su testosterone, LH o FSH (scheda tecnica di Cialis).

Il più ampio studio sul liquido seminale ha randomizzato 253 uomini di 45 anni o più a 20 mg al giorno o a placebo per 9 mesi (Hellstrom et al., Eur Urol 2008):

un calo del 50% o più della concentrazione degli spermatozoi si è verificato nel 12,6% con tadalafil contro il 2,1% con il placebo;
ciò rientrava nel margine di non inferiorità dello studio, e la motilità e la forma degli spermatozoi non sono risultate alterate;
i livelli di base sono tornati in 8 di quei 12 uomini nei 6 mesi dopo la sospensione del farmaco.

La scheda tecnica definisce «sconosciuto» il significato clinico delle concentrazioni di spermatozoi più basse.

Effetti collaterali e rischi

Effetti collaterali comuni

Dagli otto studi controllati con placebo della scheda tecnica con assunzione al bisogno:

Effetto collaterale	Placebo	5 mg	10 mg	20 mg
Mal di testa	5%	11%	11%	15%
Dispepsia (cattiva digestione)	1%	4%	8%	10%
Mal di schiena	3%	3%	5%	6%
Mialgia (dolore muscolare)	1%	1%	4%	3%
Congestione nasale	1%	2%	3%	3%
Vampate di calore	1%	2%	3%	3%
Dolore agli arti	1%	1%	3%	3%

Gli effetti collaterali sono stati meno frequenti con le dosi giornaliere più basse. Negli studi sull’IPB con 5 mg al giorno, il mal di testa si è verificato nel 4,1% contro il 2,3% con il placebo.

Il mal di schiena e i dolori muscolari sono caratteristici del tadalafil. Di solito iniziano 12–24 ore dopo una dose, si presentano come un fastidio diffuso a zona lombare, glutei o cosce che peggiora da sdraiati, e si risolvono entro 48 ore. Gli esami per lesioni o infiammazione muscolare non hanno trovato alcun danno sottostante. Circa lo 0,5% degli uomini ha interrotto il trattamento al bisogno a causa di ciò.

Nitrati: una combinazione pericolosa

Il tadalafil è controindicato con qualsiasi nitrato (ad esempio nitroglicerina o isosorbide), sia regolare sia occasionale. In uno studio su 150 uomini, il tadalafil 20 mg ha amplificato in modo significativo il calo di pressione arteriosa dovuto alla nitroglicerina a ogni momento fino a 24 ore. A 48 ore l’interazione era per lo più scomparsa. La scheda tecnica richiede quindi che trascorrano almeno 48 ore dall’ultima dose di tadalafil prima di somministrare un nitrato, anche in caso di emergenza, e solo sotto stretto monitoraggio.

Lo stesso vale per gli stimolatori della guanilato ciclasi come il riociguat, che la scheda tecnica controindica a sua volta.

Pressione arteriosa, alfa-bloccanti e alcol

Da solo, 20 mg ha ridotto la pressione arteriosa in posizione supina di appena 1,6/0,8 mm Hg rispetto al placebo. Il calo è maggiore con altri agenti che abbassano la pressione arteriosa:

In associazione con	Calo di pressione arteriosa al netto del placebo
Doxazosina 8 mg (alfa-bloccante)	9,8 mm Hg di sistolica in piedi
Antagonisti del recettore dell’angiotensina II	8/4 mm Hg
Bendroflumetiazide	6/4 mm Hg
Metoprololo	5/3 mm Hg
Alcol 0,7 g/kg	Più ipotensione ortostatica e capogiri rispetto al solo alcol

La scheda tecnica non raccomanda tadalafil più un alfa-bloccante per l’IPB. Per la DE, gli uomini dovrebbero essere stabili con l’alfa-bloccante prima di iniziare il tadalafil alla dose più bassa. Bere 5 o più unità di alcol con il tadalafil aumenta la probabilità di capogiri, battito cardiaco accelerato e calo della pressione arteriosa in piedi.

Malattie cardiache

L’attività sessuale comporta un certo rischio cardiaco. La scheda tecnica dice che il tadalafil non deve essere usato dagli uomini per i quali l’attività sessuale è sconsigliata. Non è raccomandato negli uomini con una qualsiasi delle seguenti condizioni, poiché erano stati esclusi dagli studi:

infarto negli ultimi 90 giorni;
angina instabile, o angina durante il rapporto;
insufficienza cardiaca di classe NYHA 2 o peggiore negli ultimi 6 mesi;
aritmie non controllate, pressione bassa (inferiore a 90/50 mm Hg) o pressione alta non controllata;
ictus negli ultimi 6 mesi.

In 23 uomini con malattia coronarica stabile, il tadalafil 10 mg non ha abbreviato il tempo all’ischemia indotta dall’esercizio.

Vista e udito

Perdita improvvisa della vista. La neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION) è un ictus del nervo ottico. È stata segnalata raramente con tutti gli inibitori della PDE5. Due studi osservazionali citati nella scheda tecnica hanno stimato un rischio grosso modo raddoppiato poco dopo l’uso (2,15, IC al 95% 1,06–4,34; e 2,27, IC al 95% 0,99–5,20). La scheda tecnica afferma che un nesso causale non è stato stabilito. Gli uomini con una precedente NAION o con un disco ottico «affollato» hanno un rischio più alto.

Perdita improvvisa dell’udito è stata segnalata in associazione temporale con gli inibitori della PDE5, a volte con acufene e capogiri.

Priapismo

Le erezioni che durano più di 4 ore, e il priapismo (erezioni dolorose che durano più di 6 ore), sono rari. Il priapismo non trattato può danneggiare in modo permanente il tessuto erettile e richiede cure di emergenza. Si raccomanda cautela negli uomini con anemia falciforme, mieloma multiplo, leucemia o malattia di La Peyronie.

Interazioni tramite il CYP3A4

Farmaco co-somministrato	Effetto sull’esposizione al tadalafil (AUC)
Ketoconazolo 400 mg al giorno	+312%
Ritonavir 200 mg due volte al giorno	+124%
Rifampicina 600 mg al giorno	−88%

Si prevede che succo di pompelmo, eritromicina, itraconazolo e altri inibitori della proteasi dell’HIV aumentino i livelli. Si prevede che carbamazepina, fenitoina e fenobarbital li riducano. Con forti inibitori del CYP3A4, la scheda tecnica limita l’uso al bisogno a 10 mg ogni 72 ore e l’uso giornaliero a 2,5 mg. Il tadalafil stesso non ha modificato in modo significativo i livelli di warfarin, midazolam, lovastatina, teofillina o digossina.

Dati sul sovradosaggio

Dosi singole fino a 500 mg in soggetti sani, e dosi giornaliere fino a 100 mg nei pazienti, hanno prodotto eventi avversi simili a quelli osservati con dosi più basse. Una singola dose da 100 mg ha prolungato l’intervallo QTc di 3,5 ms in media e ha aumentato la frequenza cardiaca di 3,1 battiti al minuto.

Chi non dovrebbe usarlo

La scheda tecnica controindica il tadalafil nelle persone che:

usano qualsiasi forma di nitrato organico;
usano uno stimolatore della guanilato ciclasi come il riociguat;
hanno avuto una grave reazione allergica al tadalafil, comprese la sindrome di Stevens-Johnson o la dermatite esfoliativa.

Gli uomini non devono assumerlo insieme ad altri inibitori della PDE5, compreso Adcirca. Cialis non è indicato per donne o bambini.

Uso al di fuori della medicina

In un’indagine su 219 iscritti a palestre di San Francisco, i 40 utilizzatori di steroidi anabolizzanti assumevano molti più farmaci per la prestazione rispetto a chi non li usava (8,7 vs 3,7 in media). I farmaci per la disfunzione erettile, in particolare tadalafil e sildenafil, erano tra i farmaci soggetti a prescrizione che avevano maggiori probabilità di usare in modo improprio (Ip et al., Res Social Adm Pharm 2019). Una revisione del 2026 di sei revisioni sistematiche ha collegato l’uso prolungato di steroidi a testosterone soppresso e disfunzione erettile, anche se la maggior parte delle revisioni incluse era di bassa qualità metodologica (García Vidal et al., Actas Urol Esp 2026).

Il tadalafil non è nominato nella lista antidoping della WADA, quindi non è proibito nello sport (Lista WADA 2026 delle sostanze e metodi proibiti).

Il tadalafil ottenuto al di fuori di una farmacia comporta rischi propri:

Nascosto negli integratori. Su 776 integratori adulterati segnalati negli avvisi della FDA dal 2007 al 2016, 353 (45,5%) erano commercializzati per il potenziamento sessuale (Tucker et al., JAMA Netw Open 2018). Il sildenafil era il farmaco nascosto più comune in quel gruppo. Una revisione descrive gli inibitori della PDE5 come i principali farmaci trovati negli integratori «naturali» per il potenziamento sessuale in tutto il mondo (Yéléhé-Okouma et al., Fundam Clin Pharmacol 2021).
Dose sconosciuta. Un uomo che non sa di assumere un inibitore della PDE5 non può evitare l’interazione con i nitrati, e la dose non è controllata.

Punti chiave

Un inibitore della PDE5 a lunga durata d’azione. L’emivita di 17,5 ore dà un effetto fino a 36 ore dopo una dose e consente l’uso una volta al giorno a 2,5–5 mg.
Funziona solo con la stimolazione sessuale. Amplifica il segnale dell’ossido nitrico e non provoca erezioni da solo.
Approvato per DE, IPB e IAP. Nei principali studi sulla DE, 20 mg hanno migliorato il punteggio della funzione erettile di 6,9–9,3 punti, contro circa 0 con il placebo.
Nessun beneficio dimostrato sulla prestazione o sui muscoli. Piccoli studi su atleti non hanno trovato alcun miglioramento di VO2max o potenza, e uno studio di Duchenne su 331 pazienti non ha trovato alcun beneficio funzionale.
Mai in combinazione con i nitrati. Lasciare trascorrere almeno 48 ore tra l’ultima dose e qualsiasi nitrato. Anche alfa-bloccanti, altri farmaci per la pressione, un forte consumo di alcol e forti inibitori del CYP3A4 aumentano il rischio.
Mal di testa, cattiva digestione e mal di schiena sono tipici. Eventi rari ma gravi comprendono priapismo, perdita improvvisa della vista e perdita improvvisa dell’udito.

Fonti

Eli Lilly and Company. Cialis (tadalafil) tablets, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 021368.
United Therapeutics Corporation. Adcirca (tadalafil) tablets, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 022332.
European Medicines Agency. Cialis: EPAR, marketing authorisation issued 12 November 2002. EMA.
National Center for Biotechnology Information. Tadalafil, PubChem CID 110635. PubChem.
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Cialis (tadalafil)