Le cannabidiol (CBD) est un cannabinoïde présent naturellement dans la plante Cannabis sativa. Contrairement au THC (delta-9-tétrahydrocannabinol), il ne produit pas d’effet « planant » : dans une étude du potentiel d’abus chez l’humain, des doses uniques allant jusqu’à 4 500 mg ont obtenu des scores d’appréciation du produit situés dans la zone du placebo (notice d’Epidiolex). Le CBD est vendu sous deux formes très différentes : Epidiolex, un médicament sur ordonnance pour trois maladies épileptiques rares, et des huiles, gommes, liquides à vapoter et crèmes non réglementés, commercialisés pour l’anxiété, le sommeil, la douleur et la récupération.

Le fait le plus important est l’écart entre les deux. Epidiolex s’appuie sur des essais randomisés à des doses de 10–25 mg/kg/jour. Ce n’est pas le cas des produits grand public. Les essais contrôlés contre placebo du CBD sur la douleur, le sommeil et la récupération après l’effort ont été pour la plupart négatifs. Des analyses en laboratoire de produits vendus au détail ont trouvé des quantités de CBD erronées et du THC non mentionné sur l’étiquette. La position de la FDA (agence américaine du médicament) est que le CBD ne peut pas être légalement vendu comme complément alimentaire ni ajouté à des aliments.

Cette page résume ce que rapportent la notice d’Epidiolex, les essais cliniques et les autorités réglementaires. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.

Propriété	Détail
Classe	Cannabinoïde végétal ; anticonvulsivant (Epidiolex)
Produit autorisé	Epidiolex (cannabidiol) solution buvable, 100 mg/mL ; première approbation aux États-Unis en 2018
Indications de la notice	Crises du syndrome de Lennox-Gastaut, du syndrome de Dravet ou de la sclérose tubéreuse de Bourneville, à partir de 1 an
Dose selon la notice	5 mg/kg/jour au départ ; 10–20 mg/kg/jour en entretien (SLG, Dravet) ; 25 mg/kg/jour (STB)
Demi-vie (notice)	56–61 h après deux prises par jour pendant 7 jours
Mécanisme	Mécanisme anticonvulsivant inconnu ; ne semble pas agir par les récepteurs cannabinoïdes (notice)
Principal avertissement de la notice	Hausses dose-dépendantes des enzymes hépatiques, beaucoup plus fréquentes avec le valproate
Statut aux États-Unis	Epidiolex n’est pas une substance contrôlée. La FDA considère que le CBD est exclu de la définition du complément alimentaire
Statut AMA	Non interdit : le CBD est la seule exception nommée dans la section S8 Cannabinoïdes ; le THC est interdit en compétition

Qu’est-ce que c’est

La formule chimique du CBD est C₂₁H₃₀O₂, masse molaire 314,46. C’est un solide cristallin blanc à jaune pâle, insoluble dans l’eau (notice d’Epidiolex). Comme il ne se dissout que dans les graisses et les solvants, Epidiolex comme la plupart des produits du commerce sont à base d’huile. Epidiolex utilise de l’huile de sésame avec 7,9 % d’alcool.

Le CBD est souvent décrit comme agissant sur le « système endocannabinoïde », mais la notice est plus prudente. Elle indique que le mécanisme précis de son effet anticonvulsivant chez l’humain est inconnu et que le CBD ne semble pas agir par les récepteurs cannabinoïdes. C’est l’une des raisons pour lesquelles il n’a pas les effets enivrants du THC.

Les deux univers de produits diffèrent sur des points importants :

Caractéristique	Epidiolex	Produits « CBD » du commerce
Réglementation	Médicament approuvé par la FDA, fabriqué selon les normes pharmaceutiques	Non approuvés par la FDA ; la FDA estime qu’ils ne peuvent pas être vendus comme compléments ni comme aliments
Teneur	100 mg/mL de CBD purifié	Diffère souvent de l’étiquette (voir Qualité et contamination)
THC	Produit purifié ; pas d’appréciation de type THC dans l’étude d’abus	THC trouvé dans environ 1 produit sur 5 dans une enquête en laboratoire
Données	Quatre essais randomisés dans des épilepsies sévères	Petits essais, pour la plupart négatifs ou incohérents

Pharmacocinétique

Tous les chiffres proviennent de la notice d’Epidiolex (DailyMed) :

Paramètre	Valeur
Délai jusqu’au pic (état d’équilibre)	2,5–5 h
Proportionnalité à la dose	L’exposition augmente moins que proportionnellement de 5 à 25 mg/kg/jour
Repas riche en graisses	Pic environ 5×, exposition totale (ASC) environ 4× plus élevés qu’à jeun
Repas pauvre en graisses	Pic environ 4×, ASC environ 3× plus élevés
Alcool	Pic 93 % plus élevé, ASC 63 % plus élevée
Liaison aux protéines	Plus de 94 %
Demi-vie	56–61 h (deux prises par jour pendant 7 jours, sujets en bonne santé)
Métabolisme	Foie et intestin : CYP2C19, CYP3A4, UGT1A7, UGT1A9, UGT2B7
Métabolites	7-OH-CBD (actif ; ASC 38 % plus faible que celle du CBD) ; 7-COOH-CBD (ASC environ 40× plus élevée que celle du CBD)
Excrétion	Principalement dans les selles ; clairance rénale mineure
Insuffisance hépatique modérée ou sévère	ASC environ 2,5–5,2× plus élevée ; la notice réduit les doses

Deux points ressortent. D’abord, l’alimentation modifie l’exposition d’un facteur de plusieurs fois, c’est pourquoi la notice demande des prises régulières par rapport aux repas. Ensuite, la longue demi-vie fait que le CBD s’accumule sur plusieurs jours d’utilisation régulière.

Usage médical autorisé

Epidiolex est le seul médicament contenant du CBD approuvé par la FDA (FDA). Il est indiqué dans les crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut (SLG), au syndrome de Dravet ou à la sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) chez les patients de 1 an et plus. La notice exige un bilan hépatique (ALAT, ASAT et bilirubine) avant de commencer.

Indication	Début	Entretien	Maximum
SLG ou syndrome de Dravet	2,5 mg/kg deux fois par jour (5 mg/kg/jour)	5 mg/kg deux fois par jour (10 mg/kg/jour) après 1 semaine	10 mg/kg deux fois par jour (20 mg/kg/jour)
STB	2,5 mg/kg deux fois par jour (5 mg/kg/jour)	Augmenter chaque semaine jusqu’à 12,5 mg/kg deux fois par jour (25 mg/kg/jour)	25 mg/kg/jour est la dose recommandée

La notice précise que 20 mg/kg/jour a donné des réductions des crises un peu plus importantes que 10 mg/kg/jour, mais avec davantage d’effets indésirables. Les doses sont plus faibles en cas d’insuffisance hépatique modérée ou sévère. Comme les autres antiépileptiques, Epidiolex doit être arrêté progressivement plutôt que brutalement.

Les essais pivots

Les quatre essais étaient randomisés, en double aveugle et contrôlés contre placebo, le CBD étant ajouté aux antiépileptiques existants. Les résultats sont les variations médianes en pourcentage de la fréquence des crises par 28 jours, d’après la notice :

Essai	n	Placebo	CBD 10 mg/kg/jour	CBD 20 mg/kg/jour	CBD 25 mg/kg/jour
SLG, étude 1 (crises avec chute)	171	−22 %	—	−44 %	—
SLG, étude 2 (crises avec chute)	225	−17 %	−37 %	−42 %	—
Dravet, étude 3 (crises convulsives)	120	−13 %	—	−39 %	—
STB, étude 4 (crises liées à la STB)	224	−20 %	—	—	−43 %

Dans l’essai sur le syndrome de Dravet, 43 % des patients sous CBD ont eu une baisse d’au moins 50 % des crises convulsives, contre 27 % sous placebo (odds ratio 2,00, IC à 95 % 0,93–4,30, non significatif) (Devinsky et al., NEJM 2017). Peu de patients sont devenus libres de crises : 5 % sous CBD contre 0 % sous placebo. Le CBD est un traitement d’appoint qui réduit les crises dans ces syndromes ; il ne les guérit pas.

Ce que montre la recherche pour les autres usages

En dehors de l’épilepsie, les données sont minces. La plupart des essais sont petits, courts et utilisent des produits et des doses différents, si bien que leurs résultats sont difficiles à comparer.

Anxiété

Les études les plus connues ont utilisé un test de stress en laboratoire, le test de prise de parole en public simulée, avec une dose unique donnée avant le discours :

Étude	Participants	Dose de CBD	Résultat
Bergamaschi et al., 2011	24 personnes non traitées atteintes de trouble d’anxiété sociale	600 mg en une prise contre placebo	Moins d’anxiété, d’altération cognitive et d’inconfort pendant le discours
Linares et al., 2019	57 hommes en bonne santé	150, 300 ou 600 mg en une prise contre placebo	Seule la dose de 300 mg a réduit l’anxiété ; 150 et 600 mg ne différaient pas du placebo

Le résultat de Linares suggère une relation dose-réponse en « U inversé », où plus n’est pas mieux. Il s’agit d’études de laboratoire à dose unique, pas d’essais de traitement.

Une méta-analyse de 2025 a regroupé 21 essais contrôlés contre placebo de cannabinoïdes dans les troubles liés à l’anxiété et le syndrome de Gilles de la Tourette (Raminelli et al., Cannabis Cannabinoid Res 2025). Pour les produits purs ou enrichis en CBD, l’effet combiné n’était pas significatif (DMS −0,40, IC à 95 % −0,84 à 0,03). Un sous-groupe limité au CBD pur a montré un effet modéré (DMS −0,61, IC à 95 % −1,15 à −0,07). Les auteurs ont jugé les preuves de faible qualité, limitées par de petits effectifs et des plans d’étude hétérogènes.

Sommeil

Dans un essai pilote randomisé, 30 adultes souffrant d’insomnie modérée à sévère ont pris 150 mg de CBD ou un placebo par voie sublinguale chaque soir pendant 2 semaines (Narayan et al., J Clin Sleep Med 2024). Résultats :

Aucune différence sur la sévérité de l’insomnie, le délai d’endormissement rapporté, l’efficacité du sommeil ou le temps d’éveil après l’endormissement.
Des scores de bien-être plus élevés sous CBD, et une meilleure efficacité du sommeil mesurée au poignet après 2 semaines.

Les auteurs ont conclu que le CBD était comparable au placebo sur la plupart des critères de sommeil. La notice d’Epidiolex mentionne la somnolence comme effet indésirable fréquent à 10–25 mg/kg/jour, mais il s’agit d’une sédation chez des patients épileptiques, pas d’une preuve d’amélioration du sommeil.

Douleur

Trois essais contrôlés contre placebo, à des doses de 20 mg à 600 mg par jour, n’ont trouvé aucun bénéfice sur la douleur :

Essai	Pathologie, n	Dose et durée du CBD	Résultat principal
Vela et al., Pain 2022	Arthrose de la main ou rhumatisme psoriasique, 136	CBD de synthèse 20–30 mg/jour, 12 semaines	Différence de 0,23 mm sur une échelle de douleur de 0–100 mm (IC à 95 % −9,41 à 9,90) ; aucun effet sur les scores de sommeil, d’anxiété ou de dépression
Pramhas et al., Lancet Reg Health Eur 2023	Arthrose du genou sous paracétamol 3 g/jour, 86	600 mg/jour, 8 semaines	La douleur WOMAC a baissé de 2,5 points sous CBD contre 2,4 sous placebo (p = 0,80)
Bebee et al., Med J Aust 2021	Lombalgie aiguë aux urgences, 100	400 mg en une prise	Douleur à 2 h : 6,2 contre 5,8 sur 10 ; aucune différence dans le recours aux opioïdes de secours

Dans l’essai sur le genou, davantage d’événements indésirables sont survenus sous CBD (135 contre 105 événements), et les hausses des enzymes hépatiques étaient plus fréquentes (15 contre 5 patients, p = 0,02).

Performance et récupération à l’effort

Les sportifs utilisent souvent le CBD pour la récupération, mais les données contrôlées montrent peu d’effet :

Récupération après un entraînement intense. Dans un essai croisé en double aveugle, 17 athlètes bien entraînés ont pris 60 mg de CBD (en huile ou sous forme hydrosoluble) ou un placebo après chaque séance d’un programme de haute intensité de 6 jours (Isenmann et al., JISSN 2024). Aucun des deux produits n’a modifié la performance ni les marqueurs inflammatoires. Le seul signal était une myoglobine plus basse avec l’huile dans un sous-groupe, et les auteurs n’ont trouvé aucun effet net dans l’ensemble.
Endurance. Dans un essai croisé randomisé, 25 coureurs entraînés ont pris un placebo, 50 mg ou 300 mg de CBD 1,5 h avant une course de 60 minutes puis une course jusqu’à épuisement (Sahinovic et al., Sports Med Open 2025). Aucune des deux doses n’a modifié le temps jusqu’à épuisement, l’effort perçu, la douleur, l’humeur ni les marqueurs de lésions musculaires. Les auteurs ont conclu qu’il est peu probable que le CBD améliore ou détériore la performance à ces doses.

Effets indésirables et risques

Atteinte hépatique

Le principal avertissement de la notice d’Epidiolex concerne l’élévation dose-dépendante des enzymes hépatiques (DailyMed). Dans les essais contrôlés, l’ALAT a dépassé 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) chez 13 % des patients sous 10–20 mg/kg/jour et 12 % sous 25 mg/kg/jour, contre 1 % sous placebo. Moins de 1 % ont dépassé 20 fois la LSN. Le risque dépendait fortement des autres médicaments :

Patients SLG ou Dravet sous CBD	ALAT supérieure à 3× la LSN
Valproate et clobazam	30 %
Valproate sans clobazam	21 %
Clobazam sans valproate	4 %
Aucun des deux	3 %
Selon la dose : 10 mg/kg/jour	1 %
Selon la dose : 20 mg/kg/jour	17 %

La plupart des hausses sont apparues au cours des 2 premiers mois, mais certaines sont survenues jusqu’à 18 mois après le début, en particulier avec le valproate. La notice prévoit un dosage de l’ALAT, de l’ASAT et de la bilirubine à l’inclusion puis à 1, 3 et 6 mois. Elle indique d’arrêter le CBD si les transaminases dépassent 3× la LSN avec une bilirubine supérieure à 2× la LSN, ou restent au-dessus de 5× la LSN.

Les effets hépatiques ne se limitent pas aux patients épileptiques prenant d’autres médicaments :

Essai de la FDA à une dose de l’ordre de celles du commerce. Des scientifiques de la FDA ont randomisé 201 adultes en bonne santé entre du CBD à 5 mg/kg/jour (environ 400 mg/jour) et un placebo pendant 28 jours (Florian et al., JAMA Intern Med 2025). L’ALAT ou l’ASAT a dépassé 3× la LSN chez 8 personnes sous CBD (5,6 %) et 0 sur 50 sous placebo. Sept remplissaient les critères d’une possible atteinte hépatique médicamenteuse, toutes avec une éosinophilie (taux élevé d’un type de globules blancs), et les enzymes se sont normalisées dans les 1–2 semaines suivant l’arrêt.
Étude à forte dose. Chez 16 adultes en bonne santé prenant 1 500 mg/jour pendant environ 3,5 semaines, 7 (44 %) avaient une ALAT au-dessus de la LSN et 5 (31 %) au-dessus de 5× la LSN (Watkins et al., Clin Pharmacol Ther 2021).

Autres effets indésirables mentionnés dans la notice

D’après la notice d’Epidiolex, dans les essais contrôlés sur le SLG et le syndrome de Dravet sauf mention contraire :

Effet	CBD	Placebo
Somnolence et sédation	32 % (46 % avec clobazam, 16 % sans)	11 %
Perte de poids de 5 % ou plus	16 % (31 % dans l’essai STB)	8 %
Nouvelle anémie	30 % (38 % dans l’essai STB)	13 % (15 % dans l’essai STB)
Pneumonie avec clobazam, 20 mg/kg/jour	10 %	1 %

Les autres effets mentionnés comprennent une baisse de l’appétit, des diarrhées, des éruptions cutanées et des infections. La notice précise aussi :

Créatinine sérique : une hausse d’environ 10 % en 2 semaines, dont une étude dédiée a montré qu’elle n’est pas due à une baisse de la filtration rénale.
Hypersensibilité : démangeaisons, rougeurs et angio-œdème (gonflement sous la peau) sont survenus dans les essais. Epidiolex contient de l’huile de sésame et est contre-indiqué chez les personnes allergiques à ses composants.
Idées suicidaires : un avertissement de classe pour tous les antiépileptiques.
QTc : un allongement de l’intervalle QT dépendant de la concentration, ne dépassant pas 10 ms aux doses recommandées en monothérapie prises avec un repas riche en graisses.

Hormones, grossesse et dépendance

La FDA a cité un « possible effet nocif sur l’appareil reproducteur masculin » parmi ses préoccupations (FDA, 2023). Les éléments de la notice à ce sujet proviennent de l’animal : chez le rat, le CBD administré pendant la gestation et la lactation a entraîné un retard de maturation sexuelle et de petits testicules chez les descendants mâles. Dans l’essai de 28 jours de la FDA chez des adultes en bonne santé, le CBD n’a modifié ni la testostérone totale ni l’inhibine B chez les hommes (Florian et al., 2025). Les données humaines à plus long terme font défaut.

Des animales gestantes ayant reçu du CBD ont montré une toxicité sur le développement, et il n’existe pas de données adéquates chez la femme enceinte. Chez l’humain, 1 500 mg/jour pendant 28 jours n’ont provoqué aucun symptôme de sevrage à l’arrêt, ce qui suggère que le CBD n’entraîne probablement pas de dépendance physique (notice).

Interactions

Le CBD modifie les taux de nombreux médicaments, et d’autres modifient ceux du CBD. D’après la notice d’Epidiolex :

Médicament ou groupe	Effet	Conseil de la notice
Clobazam	Métabolite actif N-desméthylclobazam environ 3× plus élevé	Envisager de réduire le clobazam
Valproate	Davantage de hausses des enzymes hépatiques	Réduire ou arrêter le CBD et/ou le valproate si les enzymes augmentent
Substrats du CYP2C19	Le CBD est un inhibiteur modéré du CYP2C19 ; les promédicaments comme le clopidogrel peuvent perdre leur métabolite actif	Adapter la dose selon le cas
Substrats du CYP1A2 (p. ex. théophylline, tizanidine)	L’ASC de la caféine a augmenté de 95 % avec 750 mg de CBD deux fois par jour	Envisager une réduction de dose
Évérolimus et autres substrats oraux de la P-gp (sirolimus, tacrolimus, digoxine)	Exposition à l’évérolimus environ 2,5× plus élevée	Surveillance des taux sanguins, doses plus faibles
Substrats de l’UGT1A9 (p. ex. mycophénolate)	ASC de l’acide mycophénolique 35 % plus élevée	Envisager une réduction de dose
Stiripentol	Exposition au stiripentol plus élevée	Surveiller
Inducteurs puissants du CYP3A4/CYP2C19 (p. ex. rifampicine)	Exposition au CBD 32 % plus faible	Envisager jusqu’à 2× la dose de CBD
Alcool et autres dépresseurs du SNC	Sédation accrue ; l’alcool augmente aussi les taux de CBD	Prudence

Ces interactions proviennent d’études du produit sur ordonnance. La même molécule se trouve dans les produits du commerce, mais à des doses inconnues et variables.

Qualité et contamination

L’audit d’étiquetage le plus connu a analysé 84 extraits de CBD de 31 entreprises achetés en ligne en 2016 (Bonn-Miller et al., JAMA 2017). Un étiquetage exact était défini comme une teneur à ±10 % de la teneur en CBD annoncée :

Constat	Produits
Étiquetage exact	26 sur 84 (31 %)
Plus de CBD qu’annoncé	36 sur 84 (43 %)
Moins de CBD qu’annoncé	22 sur 84 (26 %)
THC détecté (jusqu’à 6,43 mg/mL)	18 sur 84 (21 %)

Les liquides à vapoter étaient le plus souvent mal étiquetés (88 %), et les huiles le plus souvent exactes (45 %). Les auteurs ont noté que le THC retrouvé pouvait suffire à provoquer une intoxication, en particulier chez l’enfant.

De petites quantités de THC peuvent aussi entraîner des tests de dépistage positifs. Dans une étude contrôlée, 60 adultes ont pris 100 mg de CBD dans de l’huile avec 0–3,7 mg de THC, deux fois par jour pendant 14 jours (Wolinsky et al., J Anal Toxicol 2026). Au moins un participant de chaque groupe contenant du THC a eu un test urinaire positif au cours des 14 jours, même à 0,5 mg. Un échantillon du groupe CBD seul était également positif. Les groupes THC ne différaient pas du CBD seul sur les effets ressentis ni sur les mesures d’altération des capacités. Les auteurs notent que les tests de dépistage standard ne permettent pas de distinguer les produits légaux à base de chanvre d’une consommation de cannabis.

Statut légal et usage dans le sport

FDA

La FDA a conclu que les produits à base de CBD sont exclus de la définition légale du complément alimentaire, car le CBD est le principe actif d’un médicament approuvé (21 U.S.C. 321(ff)(3)(B)). Pour la même raison, elle estime qu’il est interdit d’ajouter du CBD à des aliments vendus d’un État à l’autre (Q&R de la FDA). La FDA a adressé des lettres d’avertissement (warning letters) à des entreprises affirmant que le CBD traite des maladies comme le cancer.

En janvier 2023, la FDA a déclaré que les règles existantes pour les aliments et les compléments ne sont pas adaptées au CBD. Elle a indiqué ne pas avoir trouvé de preuves suffisantes sur la quantité de CBD pouvant être consommée, et pendant combien de temps, avant de causer des dommages. Elle a rejeté trois pétitions visant à autoriser les compléments de CBD et a demandé au Congrès une nouvelle voie réglementaire (déclaration de la FDA, 2023).

DEA et Farm Bill

2018 : la DEA (agence américaine de lutte contre la drogue) a placé en septembre 2018 les médicaments à base de CBD approuvés par la FDA et contenant au maximum 0,1 % de THC en annexe V (Schedule V) (DEA, 2026).
Farm Bill de 2018 : promulgué le 20 décembre 2018. Il a retiré le « chanvre » du Controlled Substances Act : le cannabis et ses dérivés, y compris les cannabinoïdes, ne contenant pas plus de 0,3 % de delta-9-THC en poids sec (Q&R de la FDA).
2020 : la DEA a supprimé l’inscription en annexe V des médicaments à base de CBD approuvés, puisqu’ils n’étaient plus contrôlés en vertu du Farm Bill. Elle a aussi précisé que les mélanges de CBD contenant plus de 0,3 % de delta-9-THC restent en annexe I (Schedule I) (règle finale provisoire de la DEA, 2020). La notice actuelle d’Epidiolex indique qu’il ne s’agit pas d’une substance contrôlée.
Loi de 2025, applicable au 12 novembre 2026 : la section 781 de la Public Law 119-37 réécrit la définition fédérale du chanvre (govinfo). La limite de THC devient 0,3 % de THC total, THCA compris. Les produits de consommation finis contenant plus de 0,4 mg de THC total combiné (et de cannabinoïdes de type THC) par contenant sont exclus du « chanvre », de même que les produits contenant des cannabinoïdes synthétisés. Les médicaments approuvés par la FDA sont exclus des nouvelles définitions de produits. Une règle de la DEA de 2026 confirme la date d’application du 12 novembre 2026 (DEA, 2026).

La même règle de la DEA d’avril 2026 a fait passer en annexe III (Schedule III) les médicaments approuvés par la FDA contenant de la marijuana, ainsi que la marijuana médicale autorisée par les États. Elle précise qu’elle ne modifie pas le statut du chanvre. Les lois des États sur le CBD varient et ne sont pas traitées ici.

AMA

La Liste des interdictions 2026 de l’AMA (Agence mondiale antidopage) interdit en compétition tous les cannabinoïdes naturels et synthétiques au titre de la section S8, avec une seule exception nommée : le cannabidiol. Le THC est classé comme « substance d’abus ». Les autres cannabinoïdes végétaux ne sont pas exemptés.

Pour les sportifs, le risque pratique est la contamination. Un produit vendu comme CBD peut contenir du THC non mentionné sur l’étiquette (21 % des produits dans l’enquête du JAMA de 2017), et aussi peu que 0,5 mg de THC deux fois par jour a produit des tests urinaires positifs dans l’étude d’administration de 2026 (avec les seuils de dépistage utilisés en milieu professionnel).

Points clés

Un médicament approuvé, un usage restreint. Epidiolex est approuvé par la FDA pour les crises du syndrome de Lennox-Gastaut, du syndrome de Dravet et de la sclérose tubéreuse de Bourneville, à 10–25 mg/kg/jour. Dans les essais, il a réduit la fréquence des crises d’une médiane de 37–44 %, contre 13–22 % sous placebo.
Des preuves faibles pour les usages populaires. Les essais contrôlés contre placebo n’ont trouvé aucun bénéfice sur la douleur arthrosique, la lombalgie aiguë, l’insomnie ou la récupération après l’effort. Les données sur l’anxiété proviennent surtout de petites études de laboratoire à dose unique.
Le foie est le principal enjeu de sécurité. L’ALAT a dépassé 3× la normale chez 12–13 % des patients sous Epidiolex (jusqu’à 30 % avec valproate et clobazam), et chez 5,6 % d’adultes en bonne santé à environ 400 mg/jour dans un essai de la FDA.
De nombreuses interactions médicamenteuses. Le CBD augmente les taux du métabolite actif du clobazam, de la caféine, de l’évérolimus et d’autres médicaments, et interagit avec le valproate.
Les produits du commerce ne sont pas fiables. Seuls 31 % des extraits vendus en ligne testés correspondaient à leur étiquette, et 21 % contenaient du THC.
Autorisé dans le sport, mais la contamination est un risque. L’AMA exempte le CBD de la section S8, mais le THC est interdit en compétition, et des traces de THC dans les produits à base de chanvre peuvent entraîner des tests urinaires positifs.

Sources

Jazz Pharmaceuticals. Epidiolex (cannabidiol) oral solution, notice américaine (prescribing information). Révisée en 2026. DailyMed.
Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome. N Engl J Med. 2017;376(21):2011–2020. PubMed.
Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH, et al. Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology. 2011;36(6):1219–1226. PubMed.
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CBD (cannabidiol)