Phentermin ist ein verschreibungspflichtiger Appetitzügler aus der Familie der Amphetamine. Es wurde in den USA erstmals 1959 zugelassen und wird bis heute unter Markennamen wie Adipex-P und Lomaira sowie als zahlreiche Generika verkauft.

Die wichtigste Tatsache über Phentermin als Einzelwirkstoff ist, wie eng seine Zulassung gefasst ist. Die Fachinformationen der FDA (US-Arzneimittelbehörde) erlauben es nur als kurzfristige (wenige Wochen) Ergänzung zu Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung bei Erwachsenen mit Adipositas. In den USA ist es eine kontrollierte Substanz der Schedule IV (Anlage IV des US-Betäubungsmittelrechts), und die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) führt es als nicht spezifisches Stimulans (S6.A), im Wettkampf verboten. Eine niedrig dosierte Kombination mit Topiramat in verzögerter Freisetzung (Qsymia) ist für die Langzeitanwendung zugelassen.

Diese Seite fasst zusammen, was die FDA-Fachinformationen, klinische Studien und Behörden berichten. Sie dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft	Angabe
Wirkstoffklasse	Sympathomimetisches Amin, Anorektikum (amphetaminverwandtes Stimulans)
Marken	Adipex-P (Teva), Lomaira (KVK-Tech), zahlreiche Generika; kombiniert mit Topiramat als Qsymia
Anwendungsweg	Tablette oder Kapsel zum Einnehmen
Zugelassene Stärken	37,5 mg Phentermin-HCl (Adipex-P; = 30 mg Base); 8 mg (Lomaira; = 6,4 mg Base)
Zugelassene Anwendung	Kurzfristige (wenige Wochen) ergänzende Behandlung der Adipositas: BMI ≥ 30 oder ≥ 27 mit weiteren Risikofaktoren
Halbwertszeit	Etwa 20 h (Phentermin-Komponente, Qsymia-Fachinformation)
Ausscheidung	Überwiegend unverändert im Urin (62–85 % bei nicht kontrolliertem Urin-pH)
Status in den USA	Verschreibungspflichtig; DEA Schedule IV (21 CFR 1308.14)
WADA-Status	S6.A nicht spezifisches Stimulans, im Wettkampf verboten (Liste 2026)

Was es ist

Phentermin-Hydrochlorid ist α,α-Dimethylphenethylamin-Hydrochlorid: Summenformel C₁₀H₁₅N·HCl, Molekulargewicht 185,7 (Adipex-P-Fachinformation). Strukturell ist es Amphetamin mit einer zweiten Methylgruppe am Kohlenstoff neben dem Amin. Die Fachinformationen beschreiben es als dem Amphetamin „chemisch und pharmakologisch verwandt“. Die Adipex-P-Fachinformation nennt als erste US-Zulassung das Jahr 1959.

Laut den Fachinformationen ist nicht belegt, dass Phentermin hauptsächlich über eine Appetitzügelung wirkt, da auch andere Effekte auf das zentrale Nervensystem oder den Stoffwechsel beitragen können. In Laborversuchen (in vitro) setzten Phentermin und andere Stimulanzien vom Amphetamintyp Noradrenalin stärker frei als Dopamin oder Serotonin (Rothman et al., Synapse 2001). Wie andere Wirkstoffe dieser Klasse stimuliert es das zentrale Nervensystem und kann den Blutdruck erhöhen. Die Fachinformationen weisen darauf hin, dass Toleranz (Tachyphylaxie) bei jedem Wirkstoff dieser Klasse nachgewiesen wurde, bei dem danach gesucht wurde.

Die Präparate

Präparat	Inhalt	Dosierung laut Fachinformation	Anwendungsdauer laut Fachinformation
Adipex-P Tablette oder Kapsel	37,5 mg Phentermin-HCl	37,5 mg einmal täglich vor dem Frühstück oder 1–2 h danach; bei manchen Patienten 18,75 mg ein- oder zweimal täglich	Kurzfristig (wenige Wochen)
Lomaira Tablette	8 mg Phentermin-HCl	8 mg dreimal täglich, 30 Minuten vor den Mahlzeiten; eine halbe Tablette für Patienten, die nicht die volle Dosis benötigen	Kurzfristig (wenige Wochen)
Qsymia Kapsel mit verzögerter Freisetzung	Phentermin 3,75–15 mg plus Topiramat 23–92 mg	Einmal täglich morgens, auftitriert (siehe unten)	Langfristig

Quellen: Adipex-P-Fachinformation, Lomaira-Fachinformation, Qsymia-Fachinformation. Die FDA ließ Qsymia im Juli 2012 zu (Drugs@FDA: Qsymia).

Pharmakokinetik

Laut Adipex-P-Fachinformation erreicht Phentermin 3–4,4 Stunden nach einer Dosis die höchsten Blutspiegel. Die Fachinformationen der Monopräparate nennen keine Halbwertszeit. Die neuere Qsymia-Fachinformation enthält die ausführlichsten Daten zur Phentermin-Komponente:

Parameter	Wert (Phentermin-Komponente, Qsymia-Fachinformation)
Zeit bis zum Spitzenspiegel (Kapsel mit verzögerter Freisetzung, einzelne Dosis von 15 mg)	6 h
Einfluss einer fettreichen Mahlzeit	Keiner
Plasmaproteinbindung	17,5 %
Metabolismus	Hauptsächlich CYP3A4, aber nicht umfangreich; keine Verstoffwechselung durch MAO-A oder MAO-B
Unverändert im Urin ausgeschieden	70–80 % einer Dosis
Terminale Halbwertszeit	Etwa 20 h
Akkumulation im Steady State	Etwa 2,5-fach (AUC und Cmax)

Da der Großteil des Wirkstoffs über die Nieren ausgeschieden wird, rät die Adipex-P-Fachinformation bei eingeschränkter Nierenfunktion und bei älteren Erwachsenen zur Vorsicht. In der Qsymia-Nierenstudie war die Phentermin-Exposition (AUC) bei leichter, mittelschwerer und schwerer Nierenfunktionsstörung um 22 %, 45 % und 91 % höher als bei gesunden Freiwilligen. Die Fachinformationen weisen außerdem darauf hin, dass ein saurerer Urin die Ausscheidung von Phentermin erhöht.

Zugelassene medizinische Anwendung

Phentermin allein

Adipex-P und Lomaira sind als kurzfristige (wenige Wochen) Ergänzung zu einem Programm zur Gewichtsreduktion zugelassen, das auf Bewegung, Verhaltensänderung und Kalorienreduktion beruht (Adipex-P-Fachinformation; Lomaira-Fachinformation). Infrage kommen Patienten mit:

einem anfänglichen Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder mehr oder
einem BMI von 27 kg/m² oder mehr mit weiteren Risikofaktoren wie kontrolliertem Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhten Blutfettwerten.

Weitere wichtige Punkte aus den Fachinformationen:

die Dosis sollte die niedrigste wirksame Dosis sein; Einnahmen am späten Abend sollten wegen Schlaflosigkeit vermieden werden;
nicht empfohlen für Kinder im Alter von 16 Jahren oder jünger;
entwickelt sich eine Toleranz gegenüber der appetitzügelnden Wirkung, sollte das Medikament abgesetzt statt die Dosis erhöht werden;
es ist nur als Monotherapie zugelassen. Sicherheit und Wirksamkeit in Kombination mit anderen Abnehmmitteln (verschreibungspflichtig, rezeptfrei oder pflanzlich) oder mit serotonergen Wirkstoffen wie SSRI sind nicht belegt, und die Fachinformationen empfehlen keine Kombination.

Der letzte Punkt gilt auch für Kombinationen mit neueren Wirkstoffen wie Semaglutid, Tirzepatid und Liraglutid, die die Phentermin-Fachinformationen nicht abdecken.

Phentermin/Topiramat (Qsymia)

Qsymia kombiniert niedrig dosiertes Phentermin mit Topiramat in verzögerter Freisetzung, einem Antiepileptikum. Anders als Phentermin allein ist es für die langfristige Gewichtsreduktion und Gewichtserhaltung zugelassen, zusammen mit Ernährung und Bewegung, bei Erwachsenen mit Adipositas, Erwachsenen mit Übergewicht plus mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung sowie Kindern ab 12 Jahren mit Adipositas (Qsymia-Fachinformation).

Die Fachinformation legt ein stufenweises Schema fest (Phentermin mg/Topiramat mg):

Stufe	Dosis	Zeitpunkt
Beginn	3,75/23 mg einmal täglich	14 Tage
Empfohlene Dosis	7,5/46 mg einmal täglich	Überprüfung nach 12 Wochen
Bei weniger als 3 % Gewichtsverlust (Erwachsene)	11,25/69 mg für 14 Tage, dann 15/92 mg	Überprüfung nach 12 Wochen
Bei weniger als 5 % Gewichtsverlust unter 15/92 mg	Absetzen	Über mindestens 1 Woche ausschleichen (Einnahme jeden zweiten Tag), um Krampfanfälle zu vermeiden

Da Topiramat Fehlbildungen verursachen kann, wird Qsymia über eine Risikobewertungs- und Minderungsstrategie (REMS) vertrieben, die auf zertifizierte Apotheken beschränkt ist. Die Fachinformation empfiehlt bei Patientinnen, die schwanger werden können, vor Beginn und während der Behandlung monatlich einen negativen Schwangerschaftstest.

Was die Forschung zeigt

Phentermin allein: begrenzte, kurzfristige Evidenz

Die Fachinformationen selbst bezeichnen die Evidenz für Anorektika als begrenzt. Sie geben an, dass der zusätzliche Gewichtsverlust gegenüber Placebo in Studien von wenigen Wochen Dauer „nur ein Bruchteil eines Pfunds pro Woche“ beträgt und dass der Gesamteffekt gegenüber einer Diät allein „als klinisch begrenzt angesehen werden muss“.

Vorhandene kontrollierte Daten:

Studie	Design	Ergebnis
Li et al., Ann Intern Med 2005	Übersichtsarbeit, die eine gepoolte Metaanalyse von Phentermin-Studien zitiert	3,6 kg mehr Gewichtsverlust als unter Placebo nach 6 Monaten (95-%-KI 0,6–6,0 kg)
Kang et al., Diabetes Obes Metab 2010	Randomisiert, doppelblind, 12 Wochen, n = 74; 30 mg Phentermin mit kontrollierter Freisetzung einmal täglich vs. Placebo	−8,1 kg vs. −1,7 kg (p kleiner als 0,001); ≥ 5 % Gewichtsverlust bei 95,8 % vs. 20,8 %
Aronne et al., Obesity 2013	Randomisiert, 28 Wochen; Phentermin 7,5 oder 15 mg, Topiramat, die Kombinationen oder Placebo	≥ 5 % Gewichtsverlust: 43,3 % (7,5 mg) und 46,2 % (15 mg) vs. 15,5 % unter Placebo; Kombinationen 62,1–66,0 %

In der Aronne-Studie führten beide Phentermin/Topiramat-Kombinationen zu mehr Gewichtsverlust (−8,5 % und −9,2 %) als Placebo (−1,7 %) und mehr als jeder der beiden Wirkstoffe allein (p kleiner als 0,05).

Längerfristige Anwendung von Phentermin

Obwohl Phentermin allein für wenige Wochen zugelassen ist, wird es oft länger verschrieben. Eine US-Studie auf Basis elektronischer Patientenakten begleitete 13.972 Erwachsene, die zwischen 2010 und 2015 mit Phentermin begonnen hatten (Lewis et al., Obesity 2019):

Personen, die es ununterbrochen länger als 12 Monate einnahmen, verloren nach 24 Monaten 7,4 % mehr Körpergewicht als diejenigen, die es 3 Monate oder kürzer einnahmen (p kleiner als 0,001);
der kombinierte Endpunkt aus Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Tod war selten (0,3 %, 41 Ereignisse), ohne signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen nach Anwendungsdauer.

Es handelte sich um eine Beobachtungsstudie in einer überwiegend jüngeren (Durchschnittsalter 43,5) Population mit geringerem Risiko. Sie kann die Sicherheit bei Menschen mit Herzerkrankungen nicht belegen, die laut Fachinformation ohnehin ausgeschlossen sind.

Studien zu Phentermin/Topiramat (Qsymia)

Zwei randomisierte, doppelblinde Studien über 1 Jahr (56 Wochen) stützten die Zulassung: EQUIP (Studie 1, BMI ≥ 35) und CONQUER (Studie 2, BMI 27–45 mit zwei oder mehr gewichtsbedingten Erkrankungen) (Qsymia-Fachinformation; Gadde et al., Lancet 2011). Ergebnisse in der Intention-to-treat-Analyse:

Ergebnis nach 1 Jahr	Studie 1: Placebo	Studie 1: 3,75/23 mg	Studie 1: 15/92 mg	Studie 2: Placebo	Studie 2: 7,5/46 mg	Studie 2: 15/92 mg
Mittlere Gewichtsveränderung	−1,6 %	−5,1 %	−10,9 %	−1,2 %	−7,8 %	−9,8 %
Unterschied zu Placebo (95-%-KI)	—	3,5 % (2,4–4,7)	9,4 % (8,4–10,3)	—	6,6 % (5,8–7,4)	8,6 % (8,0–9,3)
≥ 5 % des Körpergewichts verloren	17 %	45 %	67 %	21 %	62 %	70 %
≥ 10 % des Körpergewichts verloren	7 %	19 %	47 %	7 %	37 %	48 %

Der Anteil der Studienabbrüche vor Woche 56 war hoch: 40 % in Studie 1 und 31 % in Studie 2.

Vergleich mit neueren Wirkstoffen

Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2026 mit 262 randomisierten Studien (99.791 Teilnehmende) verglich Medikamente gegen Adipositas mit einer alleinigen Lebensstilbehandlung nach einem Jahr (Nong et al., BMJ 2026):

Wirkstoff	Mittlerer zusätzlicher Gewichtsverlust nach 1 Jahr (95-%-KI)
Tirzepatid	−14,9 % (−16,0 bis −13,9)
Subkutanes Semaglutid	−9,8 % (−10,6 bis −9,1)
Phentermin/Topiramat	−8,1 % (−9,7 bis −6,5)

Dieselbe Analyse ergab, dass Phentermin/Topiramat zu den Wirkstoffen mit den höchsten Abbruchraten wegen Nebenwirkungen gehörte. Subkutanes Semaglutid war der einzige Wirkstoff, der mit einer niedrigeren Gesamtmortalität und weniger Herzinfarkten verbunden war, hauptsächlich gestützt auf Endpunktstudien bei Hochrisikopatienten. Für Phentermin allein weisen die Fachinformationen darauf hin, dass die zugrunde liegenden Studien nur wenige Wochen dauerten.

Geschichte: Fen-Phen und Herzklappen

1992 wurde in einer doppelblinden Studie über 34 Wochen mit 121 Personen Fenfluramin 60 mg mit verzögerter Freisetzung plus Phentermin-Resinat 15 mg gegen Placebo getestet, zusätzlich zu Ernährung, Bewegung und Verhaltenstherapie. Die Kombinationsgruppe verlor 14,2 kg (15,9 %) vs. 4,6 kg (4,9 %) unter Placebo (Weintraub et al., Clin Pharmacol Ther 1992). Die Kombination, die als solche nie von der FDA zugelassen wurde, wurde als „Fen-Phen“ bekannt. Bis 1996 überstiegen die US-Verschreibungen von Fenfluramin und Phentermin 18 Millionen (Connolly et al., NEJM 1997).

1997 beschrieben Ärzte der Mayo Clinic 24 Frauen mit ungewöhnlichen Herzklappenerkrankungen nach Fen-Phen; das Klappengewebe ähnelte den Klappenschäden beim Karzinoidsyndrom und unter Mutterkorn-Wirkstoffen (Ergotaminen) (Connolly et al., NEJM 1997). Die FDA forderte daraufhin die freiwillige Marktrücknahme von Fenfluramin und Dexfenfluramin; Phentermin blieb zugelassen (CDC, MMWR 1997).

Spätere Evidenz weist auf Fenfluramin, nicht Phentermin, als Ursache hin:

Bevölkerungsdaten. Eine bevölkerungsbasierte Studie begleitete 6.532 Anwendende von Dexfenfluramin, 2.371 Anwendende von Fenfluramin, 862 Personen, die nur Phentermin einnahmen, und 9.281 unbehandelte adipöse Kontrollpersonen über etwa vier Jahre. Alle 11 neuen idiopathischen Klappenfälle traten nach Fenfluramin oder Dexfenfluramin auf; bei Personen, die nur Phentermin einnahmen, gab es keinen (Jick et al., NEJM 1998). Da die Phentermin-Gruppe klein war, lag die obere Grenze des 95-%-KI dennoch bei 76,6 Fällen pro 10.000.
Mechanismus. Der Fenfluramin-Metabolit Norfenfluramin hat eine hohe Affinität zum Serotonin-5-HT2B-Rezeptor und aktiviert ihn, ebenso wie Mutterkorn-Wirkstoffe, die bekanntermaßen Herzklappen schädigen. Die Autoren folgerten, dass eine 5-HT2B-Aktivierung für diese Klappenerkrankung wahrscheinlich notwendig ist. Im selben Screening diente Phentermin als Negativkontrolle, also als Wirkstoff, der nicht mit Klappenerkrankungen in Verbindung gebracht wird (Rothman et al., Circulation 2000).

Die Fachinformationen bleiben vorsichtig. Sie geben an, dass die Rolle von Phentermin bei diesen Klappenveränderungen „nicht geklärt“ ist und dass ein Zusammenhang mit Phentermin allein „nicht ausgeschlossen werden kann“, und verweisen auf seltene Berichte bei Personen, die angaben, nur Phentermin eingenommen zu haben (Adipex-P-Fachinformation).

Wirkstoffe aus der Fen-Phen-Ära wurden auch mit primärer pulmonaler Hypertonie in Verbindung gebracht. In einer europäischen Fall-Kontroll-Studie mit 95 Patienten erhöhte die Einnahme von Appetitzüglern (hauptsächlich Fenfluramin-Derivate) die Odds für die Erkrankung (OR 6,3, 95-%-KI 3,0–13,2), und eine Einnahme über mehr als 3 Monate erhöhte sie weiter (OR 23,1, 95-%-KI 6,9–77,7) (Abenhaim et al., NEJM 1996).

Nebenwirkungen und Risiken

Herz-Kreislauf-System

Die Fachinformationen nennen Herzklopfen, schnellen Herzschlag, erhöhten Blutdruck und ischämische Ereignisse unter den Nebenwirkungen von Phentermin (Adipex-P-Fachinformation). Sie raten schon bei leichtem Bluthochdruck zur Vorsicht. Phentermin ist kontraindiziert bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte, einschließlich koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und unkontrolliertem Bluthochdruck.

Zwei Warnhinweise stammen aus der Fen-Phen-Ära:

Primäre pulmonale Hypertonie, eine seltene und oft tödliche Lungenerkrankung. Überwiegend berichtet unter Phentermin plus Fenfluramin oder Dexfenfluramin, mit seltenen Berichten unter Phentermin allein. Das erste Symptom ist meist Atemnot; laut Fachinformation ist das Medikament abzusetzen, wenn neue unerklärliche Atemnot, Brustschmerzen, Ohnmacht oder Beinschwellungen auftreten.
Herzklappenerkrankung, siehe oben.

Im Qsymia-Programm stieg die Herzfrequenz stärker an als unter Placebo. In einer 8-wöchigen ambulanten Studie lag die mittlere 24-Stunden-Herzfrequenz um 3,6 Schläge pro Minute höher (95-%-KI 2,1–5,2). Ein Anstieg um mehr als 20 Schläge pro Minute bei einem einzelnen Termin trat bei 19,6 % der Erwachsenen unter 15/92 mg vs. 11,9 % unter Placebo auf (Qsymia-Fachinformation). Laut Fachinformation ist die Wirkung von Qsymia auf Herz-Kreislauf-Ereignisse und Todesfälle nicht geklärt.

Missbrauch und Abhängigkeit

Phentermin ist eine kontrollierte Substanz der Schedule IV (21 CFR 1308.14). Die Fachinformationen warnen, dass Amphetamine und verwandte Stimulanzien „in großem Umfang missbraucht wurden“, und kontraindizieren Phentermin bei Menschen mit Drogen- oder Medikamentenmissbrauch in der Vorgeschichte (Adipex-P-Fachinformation). Sie beschreiben:

Berichte über Personen, die die Dosis auf ein Vielfaches der empfohlenen Menge steigerten;
extreme Müdigkeit, Depression und Veränderungen im Schlaf-EEG nach abruptem Absetzen längerer hoher Dosen;
chronische Vergiftung mit schweren Hauterkrankungen (Dermatosen), ausgeprägter Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Hyperaktivität und Persönlichkeitsveränderung; die schwerste Form ist eine Psychose, die einer Schizophrenie ähneln kann.

Die Evidenz dazu, wie häufig dies bei ärztlich überwachter Anwendung vorkommt, ist begrenzt. In einer Studie in einer Praxis für Gewichtsmanagement wurden 269 Patienten unter kurz- oder langfristiger Phentermin-Behandlung (bis zu 21 Jahre) mit standardisierten Fragebögen zu Sucht und Verlangen (Craving) befragt. Keiner erfüllte die Kriterien für Phentermin-Missbrauch oder psychische Abhängigkeit, und abgesehen von verstärktem Hunger wurden nach abruptem Absetzen keine amphetaminähnlichen Entzugssymptome beobachtet (Hendricks et al., Int J Obes 2014). Es handelte sich um eine Studie aus einer einzigen Praxis ohne Placebogruppe, und sie hebt die Warnhinweise der Fachinformationen nicht auf.

Nervensystem und weitere Wirkungen

Zu den aufgeführten Nebenwirkungen gehören Überstimulation, Unruhe, Schwindel, Schlaflosigkeit, Euphorie, Dysphorie, Zittern, Kopfschmerzen und Psychose; Mundtrockenheit, unangenehmer Geschmack, Durchfall und Verstopfung; Nesselsucht; sowie Impotenz oder Veränderungen der Libido (Adipex-P-Fachinformation). Die Fachinformationen warnen, dass Phentermin die Fahrtüchtigkeit oder das Bedienen von Maschinen beeinträchtigen kann.

Unter Qsymia waren die häufigsten Nebenwirkungen bei Erwachsenen (mindestens 5 % und mindestens 1,5-mal so häufig wie unter Placebo) Kribbeln (Parästhesie), Schwindel, Geschmacksveränderungen, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Mundtrockenheit. Parästhesien traten bei 20 % unter 15/92 mg vs. 2 % unter Placebo auf. Topiramat bringt eigene Warnhinweise mit: Fehlbildungen (Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten), Suizidgedanken, akute Myopie und Engwinkelglaukom, Stimmungs- und Schlafstörungen, kognitive Verlangsamung, metabolische Azidose, Nierensteine, niedriges Kalium und Krampfanfälle bei abruptem Absetzen (Qsymia-Fachinformation).

Überdosierung

Anzeichen einer akuten Überdosierung sind unter anderem Unruhe, Zittern, beschleunigte Atmung, Verwirrtheit, Aggressivität, Halluzinationen und Panik, gefolgt von Erschöpfung und Depression. Zu den Herz-Kreislauf-Wirkungen gehören Herzrhythmusstörungen, hoher oder niedriger Blutdruck und Kreislaufkollaps. Die Fachinformationen weisen darauf hin, dass Überdosierungen ähnlicher Wirkstoffe zu tödlichen Vergiftungen geführt haben, die mit Krampfanfällen und Koma endeten.

Wechselwirkungen

Wechselwirkender Wirkstoff	Hinweis in der Fachinformation
MAO-Hemmer	Kontraindiziert während oder innerhalb von 14 Tagen nach Anwendung eines MAO-Hemmers (Risiko einer hypertensiven Krise)
Andere Abnehmmittel, einschließlich rezeptfreier und pflanzlicher Produkte	Nicht empfohlen; Sicherheit und Wirksamkeit nicht belegt
SSRI und andere serotonerge Wirkstoffe	Kombination nicht empfohlen; Sicherheit nicht belegt
Alkohol	Kann eine unerwünschte Reaktion auslösen
Insulin und orale Antidiabetika	Dosis muss mit sinkendem Gewicht möglicherweise reduziert werden
Adrenerge Neuronenblocker	Phentermin kann ihre blutdrucksenkende Wirkung abschwächen

Wer es nicht einnehmen sollte

Laut den Fachinformationen ist Phentermin kontraindiziert bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte, Schilddrüsenüberfunktion, Glaukom, Erregungszuständen, Drogen- oder Medikamentenmissbrauch in der Vorgeschichte, Schwangerschaft, Stillzeit, kürzlicher Anwendung eines MAO-Hemmers oder bekannter Überempfindlichkeit gegen sympathomimetische Amine. Die Adipex-P-Fachinformation von 2012 nennt die Schwangerschaftskategorie X: Gewichtsverlust bietet in der Schwangerschaft keinen Nutzen und kann dem Fötus schaden.

Rechtsstatus und Anwendung außerhalb der Medizin

Vereinigte Staaten

Phentermin ist unter den Stimulanzien in Schedule IV des US-Bundesgesetzes über kontrollierte Substanzen (Controlled Substances Act) aufgeführt (21 CFR 1308.14). Es ist verschreibungspflichtig. Die Qsymia-Fachinformation weist darauf hin, dass die Phentermin-Komponente unter Schedule IV fällt, Topiramat dagegen nicht kontrolliert ist.

Sport (WADA)

Phentermin ist unter S6.A Nicht spezifische Stimulanzien in der WADA-Verbotsliste 2026 namentlich aufgeführt. S6-Stimulanzien sind nur im Wettkampf verboten. Dieser Zeitraum reicht standardmäßig von kurz vor Mitternacht am Tag vor einem Wettkampf bis zum Ende des Wettkampfs und der Probenahme.

Ein positiver Test bedeutet nicht immer, dass Phentermin direkt eingenommen wurde. In einem berichteten Fall gab ein Athlet, der positiv auf Mephentermin und Phentermin getestet wurde, an, ein Antazidum mit Oxetacain, einem Lokalanästhetikum, eingenommen zu haben. Eine Studie mit Freiwilligen bestätigte, dass aus Oxetacain beide Substanzen im Urin entstehen (Huang et al., J Anal Toxicol 2010).

Anwendung im Kraft- und Physiquesport

Wegen seiner appetitzügelnden Wirkung ist Phentermin für Diätphasen interessant. Keine kontrollierte Studie hat es bei schlanken Personen oder Sportlern untersucht. Seine Zulassung beschränkt sich auf Menschen mit einem BMI von 30 oder mehr (oder 27 mit Risikofaktoren), und die Fachinformationen empfehlen keine Kombination mit anderen Abnehmprodukten, einschließlich rezeptfreier und pflanzlicher.

Das Wichtigste in Kürze

Ein amphetaminverwandtes Stimulans. Phentermin ist ein sympathomimetisches Amin der Schedule IV, zugelassen 1959. In Laborversuchen setzt es am stärksten Noradrenalin frei, und seine Halbwertszeit beträgt etwa 20 Stunden.
Allein nur für wenige Wochen zugelassen. Adipex-P und Lomaira sind als kurzfristige Ergänzung für Erwachsene mit Adipositas zugelassen. Die Fachinformationen nennen den zusätzlichen Gewichtsverlust gegenüber einer Diät allein „klinisch begrenzt“.
Die Kombination mit Topiramat ist ein Langzeitmedikament. Qsymia führte in der höchsten Dosis nach einem Jahr zu 8,6–9,4 % mehr Gewichtsverlust als Placebo, erfordert aber ein Programm zur Schwangerschaftsverhütung und bringt die Risiken von Topiramat mit sich.
Phentermin war nicht die Ursache der Fen-Phen-Klappenerkrankung. Bevölkerungs- und Rezeptorstudien weisen auf die 5-HT2B-Aktivität von Fenfluramin hin. Die Fachinformationen warnen dennoch vor seltenen Berichten über Klappenerkrankungen und pulmonale Hypertonie unter Phentermin allein.
Herzerkrankungen und Drogen- oder Medikamentenmissbrauch in der Vorgeschichte sind Kontraindikationen. Phentermin erhöht die Herzfrequenz und kann den Blutdruck erhöhen; Missbrauch, Abhängigkeit und Psychose sind in den Fachinformationen genannte Risiken.
Im Wettkampf verboten. Die WADA führt Phentermin als S6.A nicht spezifisches Stimulans, im Wettkampf verboten.

Quellen

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KVK-Tech, Inc. Lomaira (phentermine hydrochloride) tablets 8 mg prescribing information (ANDA 203495). DailyMed.
Vivus LLC. Qsymia (phentermine and topiramate extended-release capsules) prescribing information, 2026 (NDA 022580). DailyMed.
Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Qsymia, NDA 022580 (Erstzulassung 17. Juli 2012). FDA.
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Phentermin