ビタミンAは、視覚、免疫機能、生殖、正常な細胞の成長に必要な必須の脂溶性ビタミンです。食事からは二つの形で摂取されます。一つは動物性食品やサプリメントに含まれるプレフォームドビタミンA（レチノールとレチニルエステル）、もう一つは植物に含まれるβ-カロテンなどのプロビタミンAカロテノイドです。欠乏症は米国ではまれですが、低所得国では今も小児の失明と死亡の主要な原因となっています。

サプリメントを使う人にとって最も重要なのは、プレフォームドビタミンAの安全域が狭いことです。米国の成人のRDAは700〜900 mcg RAE/日、上限量は3,000 mcg/日ですが、単一成分のサプリメントには3,000 mcg RAEと表示されたものが一般的です。過剰分は肝臓に蓄えられます。高用量の摂取による害として、先天異常や肝硬変が記録されており、ビタミンAはイソトレチノインなどの経口レチノイド薬の毒性に上乗せされます。

このページは、NIH栄養補助食品局、全米アカデミーズ、欧州食品安全機関、医薬品の添付文書、臨床試験が報告している内容をまとめたものです。教育目的のみであり、医学的助言ではありません。

項目	詳細
分類	必須の脂溶性ビタミン；栄養補助食品の成分；パルミチン酸レチノールは処方注射薬（Aquasol A）でもある
主な形態	プレフォームド：レチノール、酢酸レチノール、パルミチン酸レチノール。プロビタミン：β-カロテン、α-カロテン、β-クリプトキサンチン
成人のRDA（米国）	男性900 mcg RAE/日；女性700 mcg RAE/日；妊娠中770、授乳中1,300（19〜50歳）
上限量	成人でプレフォームドビタミンA 3,000 mcg/日（約10,000 IU）、米国とEUで同じ。β-カロテンにはULなし
米国での一般的な摂取量	食品と飲料から男性682 mcg RAE/日、女性616（NHANES 2017〜2018年）
サプリメントの一般的な含有量	単一成分製品は一般に3,000 mcg RAE；マルチビタミンは多くが750〜1,050 mcg RAE
最も豊富な食品源	牛レバー、3オンスあたり6,582 mcg RAE
引用試験での用量	成人で7,500 mcg/日（25,000 IU）；小児で6か月ごとに200,000 IU
半減期	大量に肝臓に蓄えられる栄養素のため単一の値はない；体内の貯蔵量の約0.5%〜0.7%が毎日失われる
WADAステータス	2026年禁止表に収載されていない

概要

「ビタミンA」は、主にレチノールとそのエステルからなるレチノイドの一群を指します。細胞内では、レチノールは二つの活性型に変換されます（NIH ODS；EFSA 2024）。

レチナール：網膜の光感受性タンパク質であるロドプシンを形成します。
レチノイン酸：核内受容体に作用し、細胞分化、発生、生殖、免疫に関わる500を超える遺伝子を調節します。

レチノイド薬は、レチノイン酸またはその関連分子です。イソトレチノイン、トレチノイン、合成レチノイドであるアダパレンなどがあります。これらはレチノールと互換性はありませんが、全身に作用するものはレチノールの毒性の多くを共有しています。

プレフォームドビタミンAとカロテノイド

プレフォームドビタミンAは、レバー、魚、卵、乳製品、強化食品に由来します。高所得国で摂取されるビタミンAの約65%〜80%はプレフォームドです。β-カロテンなどのプロビタミンAカロテノイドは植物に由来し、腸内でビタミンAに変換されます。リコピン、ルテイン、ゼアキサンチンは変換されないカロテノイドです（NIH ODS）。

二つの形態は安全性が異なります。EFSAは、プロビタミンカロテノイドだけが原因でビタミンA中毒が起きたという報告例は見つからなかったとし、β-カロテン自体は催奇形性（先天異常を引き起こす可能性）があるとは考えられていないと述べています。一方で、β-カロテンは肝臓の貯蔵量に加わる可能性があり、サプリメントとして摂取するβ-カロテンには喫煙者での肺がんリスクという別のリスクがあると指摘しています（EFSA 2024）。

RAE、REとIU

ビタミンAの量は、カロテノイドの吸収や変換の悪さを補正したレチノール活性当量（RAE）で表されます。古いラベルや研究では、国際単位（IU）またはレチノール当量（RE）が使われています（NIH ODS）。

摂取源	1 mcg RAEに相当する量	1 IUの換算値
レチノール（プレフォームド）	1 mcg	0.3 mcg RAE
β-カロテン、サプリメント	2 mcg	0.3 mcg RAE
β-カロテン、食品	12 mcg	0.05 mcg RAE
α-カロテンまたはβ-クリプトキサンチン、食品	24 mcg	0.025 mcg RAE

これらの換算は実際に重要です。

IUの数値は、摂取源がわからなければ換算できません。900 mcg RAEの摂取は、レチノールなら3,000 IUですが、食品中のβ-カロテンなら18,000 IUです。
ULはプレフォームドの部分にのみ適用されます。3,000 mcg RAEのうち60%がβ-カロテン由来の製品は、プレフォームドビタミンAを1,200 mcg供給します。
プレフォームドビタミンAではREとRAEは同じなので、古いレチノールの研究はそのまま読むことができます。EFSAはβ-カロテンに別の係数（6 mcgが1 mcg REに相当）を用いるため、「総ビタミンA」の数値は必ずしも一致しません。

体内での作用

食品中のレチノールは最大75%〜100%が吸収されるのに対し、食品中のβ-カロテンはたいていの場合約10%〜30%です。サプリメントのプレフォームドエステルは70%〜90%が吸収され、サプリメントのβ-カロテンは8.7%から65%まで幅があります（NIH ODS）。

ビタミンAの大部分は、レチニルエステルとして肝臓、主に肝星細胞に蓄えられます。体内の貯蔵量は毎日約0.5%〜0.7%しか失われないため、繰り返し摂取すると蓄積することがあります（EFSA 2024）。

血液検査が誤解を招くことがある理由

血清レチノールは厳密に調節されており、幅広い摂取量の範囲でほぼ一定に保たれます。肝臓の貯蔵量がほとんど枯渇するまでは低下せず、感染や炎症は摂取量とは無関係にこれを低下させることがあります。20 mcg/dL以下は中等度の欠乏を、10 mcg/dL以下は重度の欠乏を反映することが多いです（NIH ODS）。反対側の極端な例として、血清レチノールが正常範囲であってもビタミンA過剰症が報告された例があります（EFSA 2024）。したがって、レチノール値が正常でも過剰を除外することはできません。

食事摂取基準

米国食品栄養委員会（Food and Nutrition Board）は以下の値を設定しています。RDAはmcg RAE単位で、ULは食品とサプリメントを合わせたプレフォームドビタミンAにのみ適用されます（NIH ODS；IOM 2001）。

対象集団	RDA (mcg RAE/日)	UL (mcg/日)
乳児 0〜6か月	400 (AI)	600
乳児 7〜12か月	500 (AI)	600
小児 1〜3歳	300	600
小児 4〜8歳	400	900
9〜13歳	600	1,700
14〜18歳	男性900；女性700	2,800
19歳以上	男性900；女性700	3,000
妊娠中、14〜18歳	750	2,800
妊娠中、19〜50歳	770	3,000
授乳中、14〜18歳	1,200	2,800
授乳中、19〜50歳	1,300	3,000

RDAは、健康な人のほぼ全員（97%〜98%）の必要量を満たします。AI（目安量）は、RDAを設定するにはエビデンスが不足している場合に使用されます。ULは、健康被害をもたらす可能性が低い一日の最大摂取量です。

米国のパネルは、成人のULを二つの影響に基づいて設定しました。生殖可能年齢の女性には催奇形性を用い、無毒性量（NOAEL）4,500 mcg/日を不確実係数1.5で割りました。それ以外の成人には肝臓の異常を用い、最小毒性量（LOAEL）14,000 mcg/日を5で割りました。ULは、医師の管理下でビタミンAを投与されている人には適用されません。パネルはまた、飲酒量の多い人、肝疾患がすでにある人、血中脂質が高い人、重度のタンパク質栄養不良の人は、この値では保護されない可能性があると警告しました（IOM 2001）。

2024年、EFSAは欧州のULを見直し、催奇形性を臨界影響として、成人で3,000 mcg/日のまま維持しました。この上限は、男性、妊娠可能年齢の女性、妊婦と授乳婦、閉経後の女性に適用されます。より若い集団の上限は、乳児の600 mcg/日から15〜17歳の2,600 mcg/日までです。EFSAの成人の人口集団の基準摂取量（population reference intakes）は、男性で750 mcg RE/日、女性で650です。β-カロテンについてはULを設定できませんでした（EFSA 2024）。

食品源とサプリメント

ODSの表から抜粋した値です（NIH ODS）。

食品	一食分あたりのmcg RAE	形態
牛レバー、パンで焼いたもの、3オンス	6,582	プレフォームド
サツマイモ、焼いたもの、1本	1,403	プロビタミン
ほうれん草、冷凍、ゆでたもの、½カップ	573	プロビタミン
ニンジン、生、½カップ	459	プロビタミン
ニシン、酢漬け、3オンス	219	プレフォームド
脱脂乳、強化、1カップ	149	プレフォームド
卵、固ゆで、大1個	75	プレフォームド

牛レバー一食分は、成人のULの二倍を超えます。EFSAは、レバーや内臓肉を月に一回以下に制限すれば欧州での摂取量はULを超えないと見込まれ、それより頻繁に内臓肉を食べたり高用量のサプリメントを摂ったりするとULを超える可能性があると推定しました（EFSA 2024）。

米国の人口の約12%〜40%（年齢により異なる）が、ビタミンAを含むサプリメントを使用しています。サプリメントには通常、酢酸レチノール、パルミチン酸レチノール、β-カロテン、またはそれらの混合物が使われています（NIH ODS）。

欠乏症

2003〜2006年のNHANESデータでは、米国の人口の1%未満で血清レチノールが20 mcg/dL未満でした。世界的には、低・中所得国138か国を統合した解析で、2013年に6か月〜5歳の小児の29%に欠乏が認められ、サハラ以南のアフリカでは48%、南アジアでは44%に達しました（NIH ODS）。

最も一般的な臨床徴候は眼球乾燥症（xerophthalmia）で、夜盲症として始まり、角膜の損傷や永続的な失明に進行することがあります。慢性的な欠乏は、特に麻疹や下痢性疾患などの感染症の重症度と死亡率も高めます。

高所得国で特にリスクが高い人には、次のような人がいます（NIH ODS）。

嚢胞性線維症の人。 最大90%が膵機能不全を抱えており、生涯にわたるビタミンAの補充が標準的なケアの一部です。
炎症性腸疾患またはセリアック病の人。 クローン病や潰瘍性大腸炎の小児の約四分の一に欠乏があります。
早産児。 肝臓の貯蔵量が少ない状態で生まれます。

承認されている医療用途

Aquasol A（パルミチン酸レチノール注射）は、吸収不良など経口投与が困難な場合のビタミンA欠乏症に対して、ラベルに記載された用途があります。ラベルに記載された成人の筋肉内投与量は、三日間は毎日100,000単位、その後二週間は毎日50,000単位で、続いて二か月間の経口マルチビタミン療法を行います。これらの治療量はULをはるかに上回り、医療管理下で限られた期間のみ投与されます（Aquasol Aのラベル）。

研究でわかっていること

エビデンスは集団によって大きく分かれます。ビタミンAは欠乏が一般的な集団では有益ですが、栄養状態が良好な成人では全般的な利益は示されていません。

欠乏のある集団での小児の生存

ほとんどの試験は、低・中所得国で定期的な大量投与を用いていました。

研究	対象	結果
Imdad et al., Cochrane 2022	47件の研究、6か月〜5歳の小児約120万人	全死亡率 RR 0.88（95% CI 0.83–0.93；確実性高）；下痢による死亡率 RR 0.88（95% CI 0.79–0.98）；夜盲症 RR 0.32（95% CI 0.21–0.50）
Awasthi et al., Lancet 2013 (DEVTA)	インド北部の就学前児童約100万人；6か月ごとに200,000 IU	死亡率比 0.96（95% CI 0.89–1.03）；欠乏とビトー斑は減少

最大規模の試験であるDEVTAでは、それまでの試験から期待された20%〜30%の死亡率低下は確認されませんでした。それでも、著者らのメタアナリシスでは11%の低下（95% CI 5–16）が示されました。コクラン・レビューでは、投与後48時間以内の嘔吐が多かったことも認められました（RR 1.97；95% CI 1.44–2.69）。

新生児と妊娠

より早い時期の投与や母親への投与は、あまりうまくいっていません。

新生児。 新生児168,460人を対象とした12件の試験で、補充は6か月時点（RR 0.98；95% CI 0.89–1.07）または12か月時点（RR 1.04；95% CI 0.94–1.15）の乳児死亡率を低下させませんでした（Haider et al., Cochrane 2017）。統合解析では、新生児への投与は大泉門の膨隆とも関連していました（RR 1.53；95% CI 1.12–2.09）（EFSA 2024）。
妊娠。 310,000人を超える女性を含む19件の試験のレビューでは、母体死亡率や周産期死亡率への効果は認められませんでしたが、母親の夜盲症（RR 0.79；95% CI 0.64–0.98）と貧血（RR 0.64；95% CI 0.43–0.94）は少なく、主に欠乏が一般的な地域でみられました（McCauley et al., Cochrane 2015）。

麻疹

ビタミンA欠乏は重症麻疹の危険因子です。治療に関するエビデンスは、よく言われるほどには多くありません。麻疹の小児を対象としたコクラン・レビューでは、全体として死亡率の低下は認められませんでした（RR 0.70；95% CI 0.42–1.15）。200,000 IUを連続する二日間に二回投与した場合、2歳未満の小児で死亡率の低下と関連していました（RR 0.18；95% CI 0.03–0.61）（Huiming et al., Cochrane 2005）。欠乏のある集団での予防的使用では、補充により麻疹の発生率は低下しましたが（RR 0.45；95% CI 0.30–0.69；確実性低）、麻疹による死亡は低下しませんでした（RR 0.88；95% CI 0.69–1.11）（Imdad et al., Cochrane 2022）。

CDCは、ビタミンAは麻疹を予防せず、ワクチン接種の代わりにもならないとしています。麻疹の小児には、臨床医の監督のもとで支持療法として、連続する二日間に二回、年齢に応じた量を投与できるとしています。また、過剰な使用は肝臓、骨、中枢神経系、皮膚に損傷を与える可能性があると警告しています（CDC）。

成人のがんと死亡率

栄養状態が良好な成人でレチノールががんを予防するという期待は、おおむね実現していません。

研究	対象	介入	結果
Omenn et al., NEJM 1996 (CARET)	喫煙者、元喫煙者、アスベスト曝露労働者18,314人	β-カロテン30 mgとパルミチン酸レチノール25,000 IUを毎日、対プラセボ	肺がん RR 1.28（95% CI 1.04–1.57）；あらゆる原因による死亡 RR 1.17（95% CI 1.03–1.33）；21か月早く中止
Goodman et al., JNCI 2004	CARET、中止後6年	追跡期間中は投与なし	肺がん RR 1.12（95% CI 0.97–1.31）；全死亡率 RR 1.08（95% CI 0.99–1.17）
Moon et al., CEBP 1997	皮膚がんリスクが中等度のアリゾナ州の成人2,297人	レチノール25,000 IUを毎日、対プラセボ；中央値3.8年	扁平上皮がん HR 0.74（95% CI 0.56–0.99）；基底細胞がん HR 1.06（95% CI 0.86–1.32）

CARETは両方の成分を組み合わせたため、レチノールとβ-カロテンを分けて評価することはできません。β-カロテン単独の試験でも、喫煙者での害が認められています。β-カロテンのページを参照してください。

抗酸化サプリメントに関するコクランのメタアナリシスでは、バイアスのリスクが低い12件の試験でビタミンAの有意な死亡率への影響は認められませんでしたが（RR 1.07；95% CI 0.97–1.18）、メタ回帰ではビタミンAの用量が高いほど死亡率が高いことと関連していました（Bjelakovic et al., Cochrane 2012）。米国予防医療専門委員会（US Preventive Services Task Force）のためのエビデンスレビューは、マルチビタミンによるわずかながん予防効果を除けば、サプリメントは心血管疾患、がん、死亡に対する利益がほとんど、あるいはまったくないと結論づけました。このレビューは、ビタミンAと股関節骨折を関連づける限られたエビデンスにも言及しています（O’Connor et al., JAMA 2022）。

眼疾患

当初のAREDSの眼用処方では、β-カロテン15 mgが使われていました。AREDS2は、それが不要であることを示し、ルテインとゼアキサンチンに置き換えても加齢黄斑変性の進行に対して少なくとも同等の効果があり、肺がんも少ないことが示されました（NIH ODS）。このエビデンスはレチノールではなくカロテノイドに関するものです。

ニキビ

イソトレチノインの成功を受けて、ニキビに経口ビタミンAを試す人がいます。エビデンスは古く、小規模で、結果が一致していません。

高用量の報告。 1981年の予備的報告では、レチノールは50,000〜100,000 IU/日では無効で、女性では300,000 IU/日、男性では400,000〜500,000 IU/日で非常に有効とされました（Kligman et al., Int J Dermatol 1981）。これらの用量は成人のULの30〜50倍にあたります。
レビュー。 2022年の文献レビューでは、8件の臨床試験と症例報告一件が特定されました。9件中8件でニキビが改善し、用量は一日あたり36,000〜500,000 IUで、最も多かったのは100,000 IUでした。著者らは「対照と結果が限られている」と指摘しつつビタミンAは有効であると結論づけ、催奇形性があることを強調しました（Cook et al., Dermatol Online J 2022）。
血中濃度。 患者90人と対照30人を対象とした横断研究では、ニキビのある人でビタミンAが低く、重症度が高いほどさらに低下していました（Tunçez Akyürek et al., J Cosmet Dermatol 2020）。これは、ビタミンAの低さがニキビの原因であることや、サプリメントが有効であることを示すものではありません。炎症そのものが血清レチノールを低下させることがあります。

ニキビに対する経口レチノールの最近のプラセボ対照試験は見つからず、外用レチノール単独の対照試験も見つかりませんでした。2024年の米国皮膚科学会（American Academy of Dermatology）ガイドラインの要旨は、推奨事項として外用レチノイド、過酸化ベンゾイル、抗生物質、ホルモン療法、経口イソトレチノインを挙げており、経口ビタミンAは含まれていません（Reynolds et al., JAAD 2024）。有効と報告された用量は、後述の肝臓リスクと先天異常リスクが当てはまる範囲にあります。エビデンスの確立した薬については、イソトレチノイン、トレチノイン、アダパレンを参照してください。

成長、筋肉、回復

ビタミンAは、回復や体づくりの目標のために宣伝されることがあります。ヒトでのエビデンスは限られています。

思春期遅発。 低身長と思春期遅発のある13.6〜15.5歳の男児102人で、ビタミンA 6,000 IU/週と鉄12 mg/日（n = 17）の栄養プログラムは、オキサンドロロンやデポ型テストステロンと同程度の成長をもたらし、経過観察より速い成長でした（9.3 vs 4.0 cm/年）（Zadik et al., Clin Endocrinol 2004）。これらの男児はビタミンAの摂取量が少なく、用量は控えめで、鉄も併せて投与されました。栄養状態が良好な成人には当てはまりません。
筋肉とテストステロン。 欠乏のない成人で、ビタミンAがテストステロン、筋肉量、筋力を高めることを示した対照試験は見つかりませんでした。
創傷治癒。 ある総説は、上皮の入れ替わりとコラーゲン産生における役割を述べており、抗炎症性ステロイドによる治癒の障害を回復させることも含まれます（Polcz & Barbul, Nutr Clin Pract 2019）。臨床試験は小規模で、限られた状況で行われています。直腸の放射線障害のある患者19人では、10,000 IU/日を90日間投与したところ症状スコアが改善しました（Ehrenpreis et al., Dis Colon Rectum 2005）。トレーニングやスポーツ外傷からの回復に対する経口ビタミンAの試験は見つかりませんでした。

少なくとも一例の発表された症例が、この集団に関係しています。筋肉の発達を目的に、高い食事摂取量に加えて高用量のビタミンAサプリメントを摂取していた若い男性が、重度の線維化と門脈圧亢進症の徴候を伴う慢性肝疾患を発症しました（Castaño et al., Ann Hepatol 2006）。

副作用とリスク

急性中毒

急性のビタミンA過剰症は、一回または数回の非常に大量の投与（通常はRDAの100倍超）の後、数日から数週間のうちに起こります。症状には、激しい頭痛、かすみ目、吐き気、めまい、筋肉痛、協調運動障害があります。重症の場合は脳脊髄液の圧力が上昇し、眠気、昏睡、さらには死亡に至ることもあります（NIH ODS）。

主に症例に基づく31件の報告を対象とした2026年の系統的レビューでは、ビタミンAのカプセルまたは錠剤が最も多い原因でした（68%）。高カルシウム血症（血中カルシウムの上昇）が最も多く報告された影響で（29%）、次いで消化器、神経、肝臓の問題でした。このレビューは発表された症例報告を反映したものなので、これらの数字は発生率ではありません（Padmakar, Clin Chim Acta 2026）。

慢性中毒と肝臓

慢性的な過剰摂取は、皮膚の乾燥、唇のひび割れ、筋肉痛や関節痛、倦怠感、うつ状態、肝機能検査の異常を引き起こすことがあります。過剰なビタミンAは肝星細胞に蓄積し、これが活性化してコラーゲンを産生することで、線維化、門脈圧亢進症、肝硬変につながります。肝酵素は通常、正常上限の1〜4倍までしか上昇せず、診断には生検が必要になることがあります。LiverToxは、ビタミンAを高用量で肝障害を起こすことが十分に確立された原因に分類しています（LiverTox）。

主要な臨床シリーズは、ビタミンAによる肝障害の連続41例を対象としました。十七人が肝硬変で、平均4.6年の追跡期間中に6人が肝臓に関連する原因で死亡しました（Geubel et al., Gastroenterology 1991）。重症例では肝移植が必要になりました（Padmakar 2026）。早期の障害は可逆的ですが、改善には時間がかかることがあり、LiverToxは中止後も完全には回復しなかった例を述べています。

肝障害が始まる用量は、はっきりとは定義されていません。

情報源	引用された用量	根拠
Geubel et al. 1991	25,000 IU/日（7,500 mcg）を6年間	このシリーズで肝硬変に至った最小の連続した一日用量
EFSA 2024	7,500 mcg/日を6年間	症例報告から、肝毒性を起こしたと報告された最低用量
LiverTox	一般に40,000 IU/日超（約12,000 mcg）	臨床的まとめ
IOM 2001	14,000 mcg/日	ULの設定に用いられた最小毒性量

ランダム化試験でも、この問題は決着していません。成人2,297人を25,000 IU/日またはプラセボにランダムに割り付け、中央値3.8年追跡した試験では、監視した14の症状に有害影響は認められませんでしたが、一部の検査値は変化しました（下記参照）（Cartmel et al., Am J Clin Nutr 1999）。EFSAは、最大22,500 mcg/日を用いた試験を検討し、肝酵素への有害影響は見つからなかったとしています。ただし、それらの試験は最長でも12か月で、規模が小さく、生検がなく、感度の低い指標が使われていた可能性があると指摘しました。そして、六年間にわたる7,500 mcg/日未満の摂取が肝臓に安全かどうかは、これらのデータでは示せないと結論づけました（EFSA 2024）。

先天異常

プレフォームドビタミンAの過剰は、頭蓋、顔、耳、心臓、中枢神経系の奇形を引き起こすことがあります。妊娠初期の三か月間、特に最初の60日間が最も感受性の高い時期と考えられます（EFSA 2024）。

重要な研究は、妊婦22,748人を追跡しました（Rothman et al., NEJM 1995）。

比較	頭蓋神経堤欠損の有病率比
食品とサプリメントから15,000 IU/日超 vs 5,000 IU/日以下	3.5（95% CI 1.7–7.3）
サプリメントから10,000 IU/日超 vs 5,000 IU/日以下	4.8（95% CI 2.2–10.5）

著者らは、サプリメントのビタミンAで約10,000 IU/日付近に見かけ上の閾値があることを見いだし、その水準を超える女性から生まれた乳児の約57人に1人に、サプリメントが原因の奇形があったと推定しました。リスクは妊娠第七週より前の曝露に集中していました。

正確な閾値については議論があります。IOMは、因果関係を疑う人はほとんどいないものの、閾値は不確かなままだと指摘しました。サプリメントから3,000 mcg/日以上に曝露された女性の欧州コホートでは、重大な奇形の増加は認められませんでしたが、EFSAはその研究のバイアスリスクを高いと評価しました。米国の症例対照研究では、サプリメント由来のレチノール3,000 mcg/日以上が、心臓の異常である大血管転位症と関連していました（OR 8.8；95% CI 3.8–20.5）。EFSAは、3,000 mcg/日は無毒性量として扱えると結論づけ、2002年以降、より高い摂取量に関する新たな前向きデータはないと指摘しました（IOM 2001；EFSA 2024）。

規制当局と専門家は次のように助言しています。

ODS。 専門家は、妊娠中または妊娠の可能性がある女性、および授乳中の女性に対し、3,000 mcg RAE/日を超える高用量サプリメントを避けるよう助言しています（NIH ODS）。
EFSA。 妊娠を計画している女性または妊娠中の女性には、レバー製品を摂取しないよう助言しています（EFSA 2024）。
Aquasol Aのラベル。 RDAを超えるビタミンAは、妊娠中または妊娠する可能性のある女性には禁忌であり、妊娠中に6,000単位/日を超える用量の安全性は確立されていません（Aquasol Aのラベル）。

骨と骨折

明らかに中毒量となる摂取による骨への害は、高カルシウム血症、骨リモデリングの障害、骨折を含め、十分に確立されています。ULを下回る摂取で骨折リスクが上がるかどうかは、はるかに不明確です（EFSA 2024）。

研究	対象	比較	結果
Feskanich et al., JAMA 2002	閉経後の米国の看護師72,337人、18年	レチノール2,000以上 vs 500 mcg/日未満	股関節骨折 RR 1.89（95% CI 1.33–2.68）
Michaëlsson et al., NEJM 2003	スウェーデンの男性2,322人、30年	血清レチノールの最高五分位 vs 中間五分位	あらゆる骨折 1.64（95% CI 1.12–2.41）；股関節骨折 2.47（95% CI 1.15–5.28）
Caire-Juvera et al., Am J Clin Nutr 2009	閉経後の米国の女性75,747人	レチノール摂取量の五分位	全体では関連なし；ビタミンD摂取が少ない場合に全骨折がわずかに増加（HR 1.15；95% CI 1.03–1.29）
Wu et al., J Bone Miner Res 2014	メタアナリシス、摂取量の研究8件と血中濃度の研究4件	摂取量または血中レチノールの高い vs 低い	股関節骨折：レチノール摂取量 RR 1.40（95% CI 1.03–1.91）；β-カロテン RR 0.82（95% CI 0.59–1.14）；血中レチノールは高くても低くてもリスクが上昇。全骨折：差なし

これらは観察研究であり、レチノールを食事や生活習慣の他の要素から切り離すことはできません。各レビューはこれらを慎重に解釈しています。

IOM（2001）。 所見を「刺激的だが相反する」と評し、ULの設定には用いませんでした（IOM 2001）。
EFSA（2024）。 適格な前向き研究17件を見いだしましたが、適格な試験はありませんでした。1,000〜3,000 mcg/日の摂取については因果関係を確立できず、新たなエビデンスも3,000 mcg/日以下での関連を支持しないと結論づけました。閉経後女性に対する以前の欧州の助言値1,500 mcg/日は、2024年のULには引き継がれませんでした（EFSA 2024）。
短期試験のデータ。 健康な男性80人で、25,000 IU/日を6週間投与しても骨代謝回転マーカーは変化しませんでしたが、この試験は長期的な影響を調べるには短すぎました（Kawahara et al., J Nutr 2002）。

ビタミンAとビタミンD3は、骨のレベルで相互作用する可能性があります。ヒトでは、パルミチン酸レチノールの一回の大量投与により、活性型ビタミンDに対するカルシウム反応が低下し、Women’s Health Initiativeでは骨折のシグナルはビタミンD摂取が少ない場合にのみ現れました。ラットでの所見は、ビタミンDの状態にかかわらず骨毒性が起こりうることを示唆しており、この問題は未解決のままです（EFSA 2024）。

血中脂質

先に述べた皮膚がん試験では、25,000 IU/日を49か月間摂取した後、プラセボと比べて中性脂肪が11%高く、総コレステロールが3%高く、HDLが1%低く、アルカリホスファターゼが7%高くなっていました（Cartmel et al., Am J Clin Nutr 1999）。これらの小さな変化が臨床転帰に影響するかどうかは検証されていません。

経口レチノイド薬

経口レチノイド薬のラベルは、毒性が重なるため、ビタミンAを追加しないよう警告しています。イソトレチノインのラベルには、皮膚や粘膜の乾燥など、その副作用の多くが非常に高用量のビタミンAによるものと似ていると記載されています。

薬剤	ラベルの記載
イソトレチノインカプセル	毒性が相加的に現れるのを避けるため、患者にはビタミンAを含むビタミンサプリメントを使わないよう助言すること
アシトレチンカプセル	ビタミンA過剰症のリスクがあるため、ビタミンAや他の経口レチノイドとの併用は避けなければならない
ベキサロテン（Targretin）	臨床試験の患者はビタミンAを≤15,000 IU/日に制限するよう助言された；ラベルは相加的な毒性を警告している
トレチノインカプセル	ビタミンAとの併用を避けること。ビタミンAに関連する副作用につながる可能性がある

これらの警告は経口薬のラベルによるものです。外用のトレチノインとアダパレンは、それぞれのページで取り上げています。

その他の相互作用

オルリスタットはビタミンAとβ-カロテンの吸収を低下させることがあり、製造元はマルチビタミンを推奨しています（NIH ODS）。大量飲酒や既存の肝疾患は、ビタミンA過剰に対する感受性を高めます（IOM 2001；LiverTox）。ビタミンAと経口アナボリックステロイドの併用を調べた研究は見つかりませんでした。経口アナボリックステロイドにはそれ自体の肝リスクがあります。

摂取源の合算

ULは、すべてのプレフォームドビタミンAを合わせた量に適用されます。一般的な3,000 mcg RAEの単一成分製品は、すべてがプレフォームドであれば、食品、マルチビタミン、レバーを数える前に成人のULに達します（NIH ODS）。ビタミンA過剰症は他の疾患に似た症状を示すことがあるため、症例報告のレビューは、食事とサプリメントの使用歴を十分に聴取することの重要性を強調しました（Padmakar 2026）。

法的地位とスポーツにおける使用

米国では、ビタミンAは栄養補助食品として販売されており、パルミチン酸レチノール注射は処方製品です。FDA（米国食品医薬品局）の一日摂取目安量（Daily Value）は、成人および4歳以上の小児で900 mcg RAEです（NIH ODS）。EUでは、レチノール、酢酸レチノール、パルミチン酸レチノール、β-カロテンが食品およびサプリメントでの使用を認められています（EFSA 2024）。ビタミンAとレチノールはWADA 2026年禁止表に記載されていません。

要点

二つの形態、異なるリスク。 プレフォームドビタミンAは典型的な中毒を引き起こします。カロテノイドが単独でそれを引き起こすことは示されていませんが、β-カロテンのサプリメントは喫煙者の肺がんリスクを高めます。
狭い安全域。 成人のRDAは700〜900 mcg RAE/日、ULはプレフォームドビタミンAで3,000 mcg/日で、一般的な単一成分のサプリメントだけでもこの水準に達しうります。
利益は欠乏の有無によって決まります。 サプリメントは欠乏が一般的な地域で小児の死亡率を下げますが（RR 0.88）、栄養状態が良好な成人を対象とした試験では全般的な利益は示されず、CARETでは喫煙者での害が認められました。
重篤な中毒が記録されています。 25,000 IU/日を6年間摂取して肝硬変が報告されており、妊娠初期の高摂取は先天異常と関連しています。正確な閾値は不確かです。
ULを下回る摂取での骨のシグナルは立証されていません。 レチノールを股関節骨折と関連づけるコホートもあれば、そうでないものもあり、EFSAは1,000〜3,000 mcg/日では因果関係を確立できないと結論づけました。
ニキビの近道ではありません。 ニキビに対して報告された効果は、ULをはるかに上回る用量を用いた弱い研究によるもので、経口レチノイド薬のラベルはビタミンAを追加しないよう警告しています。

出典

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ビタミンA

概要