Begleitmedikamente

Furosemid (Lasix)

Furosemid, im Handel als Lasix, ist ein verschreibungspflichtiges „Schleifendiuretikum“: ein Arzneimittel, das die Nieren mehr Salz und Wasser ausscheiden lässt. In der Medizin wird es eingesetzt, um Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Nierenerkrankungen auszuschwemmen, und manchmal zur Behandlung von Bluthochdruck. Es ist seit 1966 von der FDA (US-Arzneimittelbehörde) zugelassen und das am häufigsten eingesetzte Schleifendiuretikum bei Herzinsuffizienz (Mentz et al., JAMA 2023).

Außerhalb der Medizin wird Furosemid von Bodybuildern missbraucht, um vor einem Wettkampf Wasser zu verlieren, und von Aktiven in Gewichtsklassen-Sportarten, um schnell „Gewicht zu machen“. Es gehörte zu den am häufigsten nachgewiesenen Diuretika bei Dopingkontrollen (Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010), und die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) verbietet es jederzeit. Die eigene Fachinformation (US-Label) beginnt mit einer Boxed Warning (hervorgehobener Warnhinweis): In übermäßigen Mengen gegeben, kann es zu einem ausgeprägten Verlust von Wasser und Elektrolyten führen.

Diese Seite fasst zusammen, was die FDA-Fachinformationen, klinische Studien und die Anti-Doping-Literatur berichten. Sie dient ausschließlich der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft Angabe
Wirkstoffklasse Schleifendiuretikum (Anthranilsäurederivat mit Sulfonamidgruppe)
Marken / Zulassung Lasix-Tabletten, NDA 016273, zugelassen 1966; Generika; subkutanes Furoscix (2022) und Lasix ONYU (2025)
Darreichungswege Tablette zum Einnehmen; Injektion (i.v./i.m.); subkutaner, am Körper getragener Infusor oder Autoinjektor
Lasix-Stärken Tabletten zu 20, 40 und 80 mg
Orale Dosis laut Fachinformation (Ödeme, Erwachsene) 20–80 mg als einmalige Anfangsdosis, nach Bedarf auftitriert bis zu 600 mg/Tag bei schweren Ödemen
Halbwertszeit (Fachinformation) Etwa 2 Stunden (terminal); die Diurese hält nach einer oralen Dosis 6–8 Stunden an
Orale Bioverfügbarkeit 64 % im Vergleich zu i.v. bei nüchternen gesunden Männern (Fachinformation); von Person zu Person sehr unterschiedlich
Status in den USA Verschreibungspflichtig (Rx)
WADA-Status Jederzeit verboten (S5 Diuretika und Maskierungsmittel); eine spezifische Substanz (Specified Substance)

Was es ist

Chemisch ist Furosemid 4-chloro-N-furfuryl-5-sulfamoylanthranilic acid, Summenformel C₁₂H₁₁ClN₂O₅S, Molekulargewicht 330,7 g/mol (Lasix-Fachinformation; PubChem). Es ist ein weißes, in Wasser praktisch unlösliches Pulver. Das Molekül trägt eine Sulfonamidgruppe; deshalb warnt die Fachinformation, dass Menschen mit einer Sulfonamid-Allergie auch auf Furosemid reagieren können.

Lasix-Tabletten wurden 1966 unter NDA 016273 erstmals von der FDA zugelassen (Drugs@FDA). Zwei neuere Produkte geben Furosemid unter die Haut ab, für Menschen mit Herzinsuffizienz zu Hause: Furoscix, zugelassen 2022, und Lasix ONYU, zugelassen 2025 (Furoscix-Fachinformation; Lasix-ONYU-Fachinformation).

Wie es wirkt

Furosemid blockiert den Na-K-2Cl-Kotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife, dem Nierenabschnitt, der einen großen Teil des filtrierten Salzes zurückresorbiert (Huang et al., Am J Physiol Renal Physiol 2016). Salz, das nicht zurückresorbiert wird, bleibt im Urin und zieht Wasser mit sich. Laut Fachinformation hängt die Wirkung nicht von der Carboanhydrase oder von Aldosteron ab.

Da der Wirkstoff vom Inneren des Tubulus aus wirkt, richtet sich die Wirkung nach der Menge an Furosemid, die in den Urin gelangt, und nicht nach dem Blutspiegel (Ponto and Schoenwald, Clin Pharmacokinet 1990). Schleifendiuretika erhöhen außerdem deutlich die Verluste von Kalium, Magnesium und Calcium über den Urin (Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010). Darauf gehen die meisten seiner Nebenwirkungen zurück.

Vergleich mit anderen Diuretika

Furosemid wirkt an einer anderen Stelle als die übrigen Diuretika in dieser Bibliothek, was seine Stärke und seine Wirkung auf das Kalium verändert (Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010).

Wirkstoff Klasse Hauptwirkort Wirkung auf Kalium
Furosemid Schleifendiuretikum Henle-Schleife (NKCC2) Senkt es
Hydrochlorothiazid (HCTZ) Thiazid Früher distaler Tubulus Senkt es
Spironolacton Kaliumsparend (Mineralokortikoidrezeptor-Blocker) Sammelrohr Erhöht es

Die Lasix-Fachinformation beschreibt Furosemid als „particularly useful when an agent with greater diuretic potential is desired“ (besonders nützlich, wenn ein Mittel mit größerem diuretischem Potenzial gewünscht ist). In der Herzinsuffizienz-Behandlung gelten 40 mg Furosemid als ungefähr gleichwertig zu 1 mg Bumetanid oder 20 mg Torasemid (Ellison and Felker, NEJM 2017).

Pharmakokinetik

Aus der Fachinformation der Lasix-Tabletten:

Parameter Wert
Beginn der Diurese (oral) Innerhalb von 1 Stunde
Maximale Wirkung Erste oder zweite Stunde
Dauer der Diurese 6–8 Stunden
Bioverfügbarkeit im Vergleich zu i.v. (nüchterne gesunde Männer) 64 % (Tablette), 60 % (Lösung zum Einnehmen)
Mittlere Absorptionszeit 87 min (Tablette) vs. 50 min (Lösung zum Einnehmen)
Proteinbindung 91–99 %, vor allem an Albumin
Terminale Halbwertszeit Etwa 2 Stunden
Stoffwechsel Furosemidglucuronid ist der hauptsächliche oder einzige Metabolit
Ausscheidung Überwiegend unverändert im Urin; Hämodialyse beschleunigt die Elimination nicht

Die Aufnahme über den Darm ist die Schwachstelle des Wirkstoffs. Eine Übersichtsarbeit im New England Journal of Medicine beziffert die orale Bioverfügbarkeit auf durchschnittlich etwa 50 % bei einer Spanne von 10–90 %, weist darauf hin, dass Nahrung die Aufnahme verzögert, und gibt bei Herzinsuffizienz eine Halbwertszeit von etwa 2,7 Stunden an (Ellison and Felker, NEJM 2017). Dieselbe Übersicht hält fest, dass i.v. gegebenes Furosemid bei normaler Nierenfunktion pro Milligramm etwa doppelt so stark wirkt wie orales.

In einer Crossover-Studie mit 16 Erkrankten mit kompensierter Herzinsuffizienz erreichte orales Furosemid sein Maximum nach 2,4 ± 2,5 Stunden und damit langsamer als bei gesunden Freiwilligen, während Torasemid nach 1,1 Stunden sein Maximum erreichte und vollständiger und gleichmäßiger aufgenommen wurde (Vargo et al., Clin Pharmacol Ther 1995).

Der Körper hält gegen wiederholte Dosen dagegen. Nach dem Abklingen einer Dosis hält die Niere zusätzlich Natrium zurück, und mit sinkendem Flüssigkeitsvolumen fällt die Reaktion auf jede Dosis geringer aus, ein Muster, das als „Braking-Phänomen“ bezeichnet wird (Ellison and Felker, NEJM 2017).

Zugelassene medizinische Anwendung

Die Fachinformation der Lasix-Tabletten nennt zwei Anwendungsgebiete:

  • Ödeme bei Erwachsenen und Kindern mit kongestiver Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder Nierenerkrankungen einschließlich nephrotischem Syndrom.
  • Bluthochdruck bei Erwachsenen, allein oder zusammen mit anderen Blutdruckmitteln. Die Fachinformation merkt an, dass Personen, deren Blutdruck mit Thiaziden nicht eingestellt ist, mit Furosemid allein wahrscheinlich ebenfalls nicht eingestellt werden.
Anwendung Orale Dosierung laut Fachinformation
Ödeme, Erwachsene 20–80 mg als Einzeldosis; Wiederholung oder Steigerung um 20–40 mg frühestens 6–8 Stunden später möglich; Erhaltung ein- oder zweimal täglich; bis zu 600 mg/Tag bei schweren Ödemen
Ödeme, Kinder 2 mg/kg als Einzeldosis; Steigerung um 1–2 mg/kg frühestens 6–8 Stunden später möglich; Dosen über 6 mg/kg nicht empfohlen
Bluthochdruck, Erwachsene 80 mg/Tag, in der Regel als 40 mg zweimal täglich; andere Blutdruckmittel werden um mindestens 50 % reduziert, wenn Furosemid hinzukommt
Ältere Menschen Am unteren Ende des Dosisbereichs beginnen

Laut Fachinformation lassen sich Ödeme „may be most efficiently and safely mobilized“ (womöglich am effizientesten und sichersten mobilisieren) durch eine Gabe an 2–4 aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche. Sie rät zu engmaschigeren klinischen und Laborkontrollen, wenn über längere Zeit Dosen über 80 mg/Tag angewendet werden.

Die subkutanen Produkte haben eine feste Dosis (80 mg, abgegeben über etwa 5 Stunden durch einen am Körper getragenen Infusor oder in etwa 10 Sekunden durch den Autoinjektor Furoscix ReadyFlow). Sie sind für die kurzfristige Behandlung von Ödemen bei Herzinsuffizienz (und, im Fall von Furoscix, bei chronischer Nierenerkrankung) zugelassen und sollen so bald wie praktikabel durch orale Diuretika ersetzt werden (Furoscix-Fachinformation).

Was die Forschung zeigt

Herzinsuffizienz

Schleifendiuretika sind ein Grundpfeiler der Herzinsuffizienz-Behandlung, doch eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 stellt fest, dass belastbare Studienevidenz für ihren Einsatz spärlich ist (Felker et al., JACC 2020). Zwei große randomisierte Studien stechen heraus.

Die DOSE-Studie randomisierte 308 Erkrankte mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz in einem doppelblinden 2 × 2-Design: i.v. Furosemid als Bolus alle 12 Stunden oder als Dauerinfusion, und in niedriger Dosis (entsprechend ihrer oralen Dosis zu Hause) oder hoher Dosis (das 2,5-Fache davon) (Felker et al., NEJM 2011):

Vergleich Symptom-Score (AUC über 72 h) Veränderung des Kreatinins nach 72 h
Bolus vs. Dauerinfusion 4.236 vs. 4.373 (p = 0,47) +0,05 vs. +0,07 mg/dL (p = 0,45)
Hohe vs. niedrige Dosis 4.430 vs. 4.171 (p = 0,06) +0,08 vs. +0,04 mg/dL (p = 0,21)

Keiner der Vergleiche erreichte bei den primären Endpunkten Signifikanz. Die Hochdosisstrategie bewirkte eine stärkere Flüssigkeitsausscheidung, aber auch eine vorübergehende Verschlechterung der Nierenfunktion.

TRANSFORM-HF randomisierte 2.859 wegen Herzinsuffizienz stationär behandelte Personen in 60 US-Krankenhäusern nach der Entlassung auf Torasemid oder Furosemid, in einem offenen, pragmatischen Design (Mentz et al., JAMA 2023). Über einen Median von 17,4 Monaten starben 26,1 % unter Torasemid und 26,2 % unter Furosemid (HR 1,02; 95-%-KI 0,89–1,18). Trotz der besseren Aufnahme von Torasemid senkte es die Sterblichkeit nicht. Die Autoren weisen darauf hin, dass verlorene Nachbeobachtungen, Wechsel zwischen den Gruppen und mangelnde Therapietreue die Interpretation einschränken.

Schneller Gewichtsverlust und körperliche Leistung

Kleine Studien am Menschen haben Furosemid als Mittel getestet, um schnell Körperwasser zu verlieren, wie es Aktive in Gewichtsklassen-Sportarten tun:

Studie Design Furosemid-Dosis Wasserverlust Wirkung auf die Leistung
Caldwell et al., 1984 62 Nicht-Ausdauersportler; Sauna vs. Diuretikum vs. Training vs. Kontrolle 1,7 mg/kg in zwei Dosen Etwa 3,1 kg Körpermasse; Plasmavolumen −14,1 % Geringere maximale Sauerstoffaufnahme und maximale Belastung als in der Trainingsgruppe
Armstrong et al., 1985 8 Männer; Crossover-Bahnrennen 40 mg Körpermasse −1,6 % bis −2,1 %; Plasmavolumen −9,9 % bis −12,3 % 5.000 m um 1,31 min und 10.000 m um 2,62 min langsamer (beide signifikant); 1.500 m nicht signifikant verändert
Watson et al., 2005 9 ehemalige Sprinter; Crossover 40 mg Körpermasse −2,2 % bis −2,5 %; Plasmavolumen etwa −7 % Keine Veränderung der Zeiten über 50, 200 oder 400 m oder beim Vertikalsprung

Die Gewichts- und Plasmavolumenwerte von Caldwell stammen aus einer späteren Übersichtsarbeit über die Studie (Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010). Insgesamt verschlechterte die durch Furosemid ausgelöste Dehydratation die Ausdauer und die maximale aerobe Leistung. Beim Sprint half sie nicht, und der leichtere Körper führte nicht zu schnelleren Zeiten.

Bodybuilding und „Trockenwerden“

Bodybuilder nutzen Diuretika vor Wettkämpfen, um zu versuchen, Wasser unter der Haut zu verringern und definierter auszusehen. Eine Evidenzübersicht aus dem Jahr 2021 fand einen „dearth of evidence“ (Mangel an Belegen) für gängige Praktiken in der Peak Week und berichtete, dass selbst verordnete Diuretika bei gedopten („enhanced“) Bodybuildern zu gefährlichen Folgen geführt haben (Escalante et al., BMC Sports Sci Med Rehabil 2021). Keine kontrollierte Studie hat gezeigt, dass Furosemid das Erscheinungsbild eines Körpers auf der Bühne verbessert.

Was die Literatur tatsächlich enthält, sind Fallberichte über Schäden (siehe unten).

Maskierung anderer Substanzen

Die WADA ordnet Diuretika den „Maskierungsmitteln“ zu, weil eine Verdünnung des Urins theoretisch andere verbotene Substanzen verbergen könnte. Eine pharmakologische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 kam zu dem Schluss, dass die Maskierungswirkung von Furosemid begrenzt ist und es vor allem für Gewichtsklassen-Sportarten relevant ist (Brinkman et al., Ned Tijdschr Geneeskd 2021). Furosemid selbst ist kurzlebig und wird von WADA-akkreditierten Laboren routinemäßig erfasst (Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010).

Nebenwirkungen und Risiken

Boxed Warning: Flüssigkeits- und Elektrolytverlust

Die Boxed Warning der Lasix-Fachinformation besagt, dass Furosemid ein starkes Diuretikum ist, das in übermäßigen Mengen eine ausgeprägte Diurese mit Wasser- und Elektrolytverarmung verursachen kann, weshalb eine sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich ist. Eine übermäßige Diurese kann Dehydratation, ein vermindertes Blutvolumen und Kreislaufkollaps sowie möglicherweise Blutgerinnsel verursachen, insbesondere bei älteren Menschen.

Die Fachinformation nennt folgende Warnzeichen eines Flüssigkeits- oder Elektrolytungleichgewichts:

  • Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Lethargie, Benommenheit, Unruhe;
  • Muskelschmerzen, Krämpfe oder Muskelermüdung;
  • niedriger Blutdruck, geringe Urinmenge, schneller Herzschlag oder Herzrhythmusstörungen;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Zu den konkreten Störungen gehören niedriges Kalium (Hypokaliämie), niedriges Natrium, niedriges Magnesium, niedriges Calcium (selten mit Tetanie) und eine metabolische Alkalose. Eine Hypokaliämie ist wahrscheinlicher bei kräftiger Diurese, unzureichender Zufuhr, Leberzirrhose oder bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden, großen Mengen Lakritz oder Abführmitteln. Bei Menschen mit Leberzirrhose können plötzliche Flüssigkeitsverschiebungen ein Leberkoma auslösen.

Hörverlust

Die Fachinformation berichtet über Tinnitus sowie reversiblen oder irreversiblen Hörverlust und Taubheit. Diese standen meist im Zusammenhang mit schneller Injektion, schwerer Nierenfunktionsstörung, höheren als den empfohlenen Dosen, niedrigem Bluteiweiß oder der gleichzeitigen Anwendung von Aminoglykosid-Antibiotika, Etacrynsäure oder anderen ohrschädigenden Arzneimitteln. Für eine hochdosierte i.v.-Therapie nennt die Fachinformation bei Erwachsenen eine Infusionsgeschwindigkeit von höchstens 4 mg pro Minute.

Stoffwechsel- und weitere Wirkungen

Aus der Fachinformation:

  • Blutzucker: erhöhte Glukosewerte und gestörte Glukosetoleranz; selten neu auftretender Diabetes.
  • Harnsäure: asymptomatische Hyperurikämie; selten Gicht.
  • Blutfette: erhöhtes Cholesterin und erhöhte Triglyceride.
  • Überempfindlichkeit: mögliche Kreuzreaktion bei Menschen mit Sulfonamid-Allergie; schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, DRESS) und Anaphylaxie sind aufgeführt.
  • Sonstiges: orthostatische Hypotonie (verstärkt durch Alkohol), Lichtempfindlichkeit, Pankreatitis, cholestatischer Ikterus, Blutbildstörungen, mögliche Verschlechterung eines Lupus und akuter Harnverhalt bei Männern mit Prostatavergrößerung.

Berichtete Schäden bei nichtmedizinischer Anwendung

Fallberichte beschreiben schwere Elektrolyt-Notfälle bei Menschen, die Furosemid nutzten, um ihr Aussehen zu verändern:

  • Ein 26-jähriger Profi-Bodybuilder nahm 48 und 24 Stunden vor einem Wettkampf jeweils 80 mg Furosemid ein, verlor 5–6 kg und kam am nächsten Tag mit Herzklopfen und Lähmungen infolge einer schweren Hypokaliämie in die Notaufnahme (Mayr et al., Am J Emerg Med 2012; Details nach der Zusammenfassung von Escalante et al., 2021).
  • Eine 22-jährige Frau, die vier Monate lang 250 mg/Tag eingenommen hatte, „to improve the shape of her muscles“ (um die Form ihrer Muskeln zu verbessern), stellte sich mit einem Kaliumwert von 1,1 mmol/L, niedrigem Natrium, metabolischer Alkalose, leichter Nierenfunktionsstörung und Muskelzerfall vor (Ruisz et al., BMC Womens Health 2013).
  • Ein 31-jähriger Bodybuilder, der anabol-androgene Steroide, Amphetamine, eine Kombination aus Furosemid und Amilorid sowie Kaliumpräparate einnahm, erlitt einen Herzinfarkt mit einem Kaliumwert von 6,7 mmol/L (zu hoch) und ventrikulärer Tachykardie (Appleby et al., Int J Cardiol 1994).

Der letzte Fall zeigt, dass die Kombination von Diuretika mit kaliumsparenden Mitteln oder Kaliumpräparaten das Kalium in die andere Richtung ausschlagen lassen kann. Sowohl zu niedriges als auch zu hohes Kalium kann gefährliche Herzrhythmusstörungen verursachen.

Wechselwirkungen

Wichtige Wechselwirkungen laut Lasix-Fachinformation:

Kombiniert mit Risiko
Aminoglykosid-Antibiotika, Etacrynsäure, Cisplatin Erhöhte Ototoxizität; außer in lebensbedrohlichen Situationen vermeiden
Lithium Verminderte Lithium-Clearance und hohes Risiko einer Lithiumvergiftung
ACE-Hemmer oder Sartane (ARB) Starker Blutdruckabfall und Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen
NSAR, Indometacin, hochdosiertes Aspirin Schwächere diuretische Wirkung; Berichte über steigendes Kreatinin und Kalium; Salicylatvergiftung bereits bei niedrigeren Dosen
Sucralfat Verminderte Wirkung; Einnahmen um mindestens 2 Stunden versetzen
Kortikosteroide, Abführmittel, Lakritz Stärkerer Kaliumverlust
Digoxin (Digitalis) Niedriges Kalium verstärkt die Wirkungen von Digitalis auf das Herz
Cephalosporine, Ciclosporin Nierentoxizität; Gichtarthritis mit Ciclosporin

Wer es nicht anwenden sollte

Laut Fachinformation ist Furosemid kontraindiziert bei Menschen, die keinen Urin bilden können (Anurie), und bei Menschen mit früherer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Weitere Vorsichtshinweise:

  • Schwangerschaft: keine ausreichenden Studien am Menschen. Bei Kaninchen verursachte Furosemid ungeklärte Todesfälle der Muttertiere und Aborte beim 2-Fachen der maximalen Humandosis (Tierdaten).
  • Stillzeit: Es geht in die Muttermilch über und kann die Milchbildung hemmen.
  • Kinder: Kalkablagerungen in den Nieren (Nephrokalzinose) bei Frühgeborenen und bei einigen Kindern unter 4 Jahren unter Langzeitbehandlung.
  • Ältere Menschen: verminderte renale Clearance und geringeres diuretisches Ansprechen; niedrig beginnen.

Kontrolluntersuchungen

Die Fachinformation empfiehlt, die Serumelektrolyte (insbesondere Kalium), CO₂, Kreatinin und Harnstoff-Stickstoff (BUN) in den ersten Monaten der Therapie häufig und danach regelmäßig zu kontrollieren. Calcium und Magnesium sollten regelmäßig kontrolliert werden, bei Menschen mit Diabetes auch Blut- und Harnzucker.

Rechtsstatus und Anwendung im Sport

In den USA ist Furosemid ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel (Lasix-Fachinformation).

Die WADA-Verbotsliste 2026 führt Furosemid unter S5 Diuretika und Maskierungsmittel, verboten sowohl im als auch außerhalb des Wettkampfs. Alle S5-Substanzen sind spezifische Substanzen (Specified Substances). Die Liste legt außerdem fest, dass der Nachweis eines Diuretikums zusammen mit einer beliebigen Menge einer Schwellenwertsubstanz (etwa Salbutamol, Ephedrin oder Pseudoephedrin) als von der Norm abweichendes Analyseergebnis gilt, sofern für beide Substanzen keine medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) vorliegt.

Diuretika sind seit Langem ein häufiger Befund bei Dopingkontrollen. Laborergebnisse der WADA, zusammengestellt in einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2010:

Jahr Diuretika, % aller positiven Proben Furosemid-Befunde
2003 5,2 % 48 (häufigstes Diuretikum)
2005 5,7 % 91 (am häufigsten)
2007 7,4 % 111 (am häufigsten)
2008 7,9 % 104 (an zweiter Stelle nach Hydrochlorothiazid)

Quelle: Cadwallader et al., Br J Pharmacol 2010.

Das Wichtigste in Kürze

  • Ein starkes Schleifendiuretikum. Furosemid blockiert die Salzrückresorption in der Henle-Schleife und löst eine starke, aber kurze Diurese aus, die innerhalb einer Stunde einsetzt und 6–8 Stunden anhält.
  • Kurze Halbwertszeit, unberechenbare Aufnahme. Die terminale Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden, und die orale Bioverfügbarkeit reicht von Person zu Person von etwa 10 % bis 90 %.
  • Zugelassen bei Ödemen und Bluthochdruck. Die oralen Dosen laut Fachinformation beginnen bei Ödemen mit 20–80 mg, werden unter Überwachung auftitriert und reichen in schweren Fällen bis 600 mg/Tag.
  • Studien verfeinern seinen Einsatz, ersetzen ihn aber nicht. Bei Herzinsuffizienz machten Bolus vs. Infusion und hohe vs. niedrige Dosis in DOSE keinen signifikanten Unterschied, und Torasemid schnitt in TRANSFORM-HF bei der Sterblichkeit nicht besser ab.
  • Dehydratation verbessert die Leistung nicht. Durch Furosemid ausgelöster Wasserverlust machte Läufer auf längeren Strecken langsamer und brachte Sprintern keinen Vorteil, und es gibt keine kontrollierten Belege dafür, dass er das Aussehen auf der Bühne verbessert.
  • Elektrolytverlust ist die zentrale Gefahr. Die Fachinformation enthält eine Boxed Warning, Fallberichte beschreiben Lähmungen und Herzrhythmus-Notfälle bei Bodybuildern, und die WADA verbietet es jederzeit.

Quellen

  1. Validus Pharmaceuticals. Lasix (furosemide) tablets 20, 40 and 80 mg prescribing information (Fachinformation). DailyMed.
  2. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Lasix, NDA 016273. FDA.
  3. scPharmaceuticals. Furoscix (furosemide injection) for subcutaneous use, prescribing information (Fachinformation). DailyMed.
  4. SQ Innovation. Lasix ONYU (furosemide) injection for subcutaneous use, prescribing information (Fachinformation). DailyMed.
  5. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 3440, Furosemide. PubChem.
  6. Huang X, Dorhout Mees E, Vos P, et al. Everything we always wanted to know about furosemide but were afraid to ask. Am J Physiol Renal Physiol. 2016;310(10):F958–F971. PubMed.
  7. Ponto LL, Schoenwald RD. Furosemide (frusemide). A pharmacokinetic/pharmacodynamic review (Part I). Clin Pharmacokinet. 1990;18(5):381–408. PubMed.
  8. Ellison DH, Felker GM. Diuretic treatment in heart failure. N Engl J Med. 2017;377(20):1964–1975. PubMed; PMC.
  9. Vargo DL, Kramer WG, Black PK, et al. Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 1995;57(6):601–609. PubMed.
  10. Felker GM, Ellison DH, Mullens W, et al. Diuretic therapy for patients with heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(10):1178–1195. PubMed.
  11. Felker GM, Lee KL, Bull DA, et al. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med. 2011;364(9):797–805. PubMed.
  12. Mentz RJ, Anstrom KJ, Eisenstein EL, et al. Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(3):214–223. PubMed.
  13. Caldwell JE, Ahonen E, Nousiainen U. Differential effects of sauna-, diuretic-, and exercise-induced hypohydration. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1984;57(4):1018–1023. PubMed.
  14. Armstrong LE, Costill DL, Fink WJ. Influence of diuretic-induced dehydration on competitive running performance. Med Sci Sports Exerc. 1985;17(4):456–461. PubMed.
  15. Watson G, Judelson DA, Armstrong LE, et al. Influence of diuretic-induced dehydration on competitive sprint and power performance. Med Sci Sports Exerc. 2005;37(7):1168–1174. PubMed.
  16. Cadwallader AB, de la Torre X, Tieri A, et al. The abuse of diuretics as performance-enhancing drugs and masking agents in sport doping: pharmacology, toxicology and analysis. Br J Pharmacol. 2010;161(1):1–16. PubMed; PMC.
  17. Brinkman DJ, Tichelaar J, Van Agtmael MA. Can furosemide mask the use of performance-enhancing drugs? [Artikel auf Niederländisch]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5915. PubMed.
  18. Escalante G, Stevenson SW, Barakat C, et al. Peak week recommendations for bodybuilders: an evidence based approach. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2021;13(1):68. PubMed; PMC.
  19. Mayr FB, Domanovits H, Laggner AN. Hypokalemic paralysis in a professional bodybuilder. Am J Emerg Med. 2012;30(7):1324.e5–1324.e8. PubMed.
  20. Ruisz W, Stöllberger C, Finsterer J, et al. Furosemide-induced severe hypokalemia with rhabdomyolysis without cardiac arrest. BMC Womens Health. 2013;13:30. PubMed.
  21. Appleby M, Fisher M, Martin M. Myocardial infarction, hyperkalaemia and ventricular tachycardia in a young male body-builder. Int J Cardiol. 1994;44(2):171–174. PubMed.
  22. World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List. Gültig ab 1. Januar 2026. WADA 2026 Prohibited List.