Ginkgo biloba ist ein Baum, aus dessen Blättern einer der meistverkauften pflanzlichen Extrakte der Welt hergestellt wird. Vermarktet wird er vor allem für das Gedächtnis und die „Gehirngesundheit“, außerdem für die Durchblutung, bei Tinnitus und bei vielen weiteren Beschwerden (NCCIH). Die meisten klinischen Studien verwendeten einen bestimmten standardisierten Blattextrakt, EGb 761, häufig mit 120 mg zweimal täglich.
Die wichtigste Tatsache vorab: Die größten Studien stützen die Hauptversprechen nicht. In zwei mehrjährigen Präventionsstudien mit zusammen etwa 5.900 älteren Erwachsenen senkte Ginkgo das Risiko für Demenz oder Alzheimer-Krankheit nicht. Eine Metaanalyse fand zudem bei gesunden Menschen keinen messbaren kognitiven Nutzen. In den USA wird Ginkgo als Nahrungsergänzungsmittel verkauft, nicht als zugelassenes Arzneimittel. In der EU ist ein bestimmter Trockenextrakt als pflanzliches Arzneimittel bei altersbedingter kognitiver Beeinträchtigung und leichter Demenz anerkannt.
Diese Seite fasst zusammen, was Behörden, die großen randomisierten Studien und systematische Übersichtsarbeiten berichten. Sie dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.
| Eigenschaft | Angabe |
|---|---|
| Art | Pflanzlicher Blattextrakt (Ginkgo biloba L., folium) |
| Wichtigste Wirkstoffgruppen | Flavonolglykoside und Terpenlaktone (Ginkgolide A, B, C und Bilobalid) |
| Standardisierter Extrakt (Ph. Eur.) | 22–27 % Flavonoide, 5,4–6,6 % Terpenlaktone, unter 5 ppm Ginkgolsäuren |
| Verabreichung | Oral |
| Studien- / EU-Monographie-Dosis | 240 mg/Tag Trockenextrakt (EU: 120–240 mg pro Einzeldosis); große Studien verwendeten 120 mg zweimal täglich |
| Halbwertszeit (Terpenlaktone) | ≈ 2–11 h je nach Substanz und Darreichungsform |
| Status in den USA | Nahrungsergänzungsmittel; für keine Erkrankung von der FDA (US-Arzneimittelbehörde) zugelassen |
| Status in der EU | Pflanzliches Arzneimittel bei altersassoziierter kognitiver Beeinträchtigung und zur Verbesserung der Lebensqualität bei leichter Demenz (ATC N06DX02) |
| Krebseinstufung | IARC-Gruppe 2B („möglicherweise krebserregend für den Menschen“), auf Grundlage von Nagetierstudien |
| WADA | Auf der Verbotsliste 2026 nicht genannt |
Was es ist
Ginkgo biloba ist eine der ältesten noch lebenden Baumarten. Sie stammt aus China und wird heute weltweit angepflanzt (IARC Monographs Vol. 108). Für Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Arzneimittel werden die Blätter verwendet. Die Samen werden in Ostasien als Lebensmittel gegessen, enthalten aber ein anderes Gift (siehe unten).
Der Blattextrakt enthält zwei Hauptgruppen von Substanzen:
- Flavonolglykoside, vor allem Glykoside von Quercetin, Kaempferol und Isorhamnetin.
- Terpenlaktone: die Ginkgolide A, B und C sowie Bilobalid, die nur im Ginkgo vorkommen.
Das Blatt enthält außerdem Ginkgolsäuren, allergene Alkylphenole. In Extrakten pharmazeutischer Qualität werden sie größtenteils entfernt.
Standardisierter Extrakt im Vergleich zu anderen Produkten
„Ginkgo“ auf einem Etikett kann sehr Unterschiedliches bedeuten. Die pflanzliche EU-Monographie bezieht sich auf einen raffinierten Trockenextrakt, der mit 60 % Aceton hergestellt wird, bei einem Droge-Extrakt-Verhältnis von 35–67:1 (EMA-Monographie, 2015). Dieser Extrakt muss die Spezifikation des Europäischen Arzneibuchs erfüllen (Kulić et al., Front Pharmacol 2022):
| Bestandteil | „Raffinierter und quantifizierter“ Extrakt nach Ph. Eur. |
|---|---|
| Flavonoide (als Flavonglykoside) | 22,0–27,0 % |
| Terpenlaktone, gesamt | 5,4–6,6 % |
| Ginkgolide A, B, C | 2,8–3,4 % |
| Bilobalid | 2,6–3,2 % |
| Ginkgolsäuren | Unter 5 ppm |
Das US-Arzneibuch (US Pharmacopeia) verwendet einen ähnlichen Flavonoidbereich (22–27 %), lässt aber 5,4–12 % Terpenlaktone zu (IARC Monographs Vol. 108). Die IARC weist darauf hin, dass Arzneibuchstandards für registrierte Arzneimittel verbindlich sind, nicht aber für Nahrungsergänzungsmittel oder Lebensmittel. EGb 761, der in GEM und GuidAge verwendete Extrakt, ist ein firmeneigener Extrakt, der nach der europäischen Spezifikation hergestellt wird. Die Übersichtsarbeit von Kulić, die ihn beschreibt, wurde von Angestellten seines Herstellers verfasst.
Wirkmechanismus
Die EU-Monographie stellt fest, dass „der genaue Mechanismus nicht bekannt ist“ (EMA-Monographie). Sie führt folgende humanpharmakologische Befunde auf:
- erhöhte EEG-Vigilanz bei älteren Menschen;
- geringere Blutviskosität;
- bessere Durchblutung bestimmter Hirnareale bei gesunden Männern im Alter von 60–70 Jahren;
- verminderte Thrombozytenaggregation;
- Erweiterung der Blutgefäße im Unterarm.
Laborstudien beschreiben außerdem eine antioxidative Wirkung und einen Antagonismus gegenüber dem plättchenaktivierenden Faktor (IARC Monographs Vol. 108). Dabei handelt es sich um Befunde aus Zell- und Tierversuchen, die für sich genommen keinen klinischen Nutzen belegen.
Pharmakokinetik
Am besten untersucht sind die Terpenlaktone. Bei 12 jungen gesunden Freiwilligen, die EGb 761 als orale Lösung erhielten, lag die absolute Bioverfügbarkeit bei 80 % für Ginkgolid A, 88 % für Ginkgolid B und 79 % für Bilobalid (Fourtillan et al., Therapie 1995). Nahrung veränderte die Gesamtexposition nicht, verzögerte aber den Spitzenspiegel.
| Substanz | Halbwertszeit, Lösung (nüchtern) | Halbwertszeit, Tabletten (EU-Monographie) |
|---|---|---|
| Ginkgolid A | 4,5 h | 3–4 h |
| Ginkgolid B | 10,6 h | 4–6 h |
| Bilobalid | 3,2 h | 2–3 h |
Werte für die Lösung aus Fourtillan 1995; Werte für Tabletten aus der EMA-Monographie.
Diese kurzen Halbwertszeiten passen zur zweimal täglichen Dosierung, die in den meisten Studien verwendet wurde. Die Flavonoide werden umfangreich verstoffwechselt. Nach oraler Gabe beim Menschen erscheinen Quercetin und Kaempferol im Urin hauptsächlich als Glucuronid-Konjugate (IARC Monographs Vol. 108).
Das Produkt spielt eine Rolle. Eine Einzeldosisstudie verglich drei Ginkgo-Präparate in ihrer jeweiligen maximalen Tagesdosis (Woelkart et al., Phytother Res 2010):
| Produkt | Spitzenspiegel Bilobalid | Spitzenspiegel Ginkgolid A | Spitzenspiegel Ginkgolid B |
|---|---|---|---|
| Tinktur | 3,53 ng/mL | 3,62 ng/mL | 1,38 ng/mL |
| Tabletten mit Frischpflanzenextrakt | 11,68 ng/mL | 7,36 ng/mL | 4,18 ng/mL |
| EGb-761-Tabletten | 26,85 ng/mL | 16,44 ng/mL | 9,99 ng/mL |
Regulatorischer Status
- Europäische Union. Der Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel der EMA erkennt den raffinierten Trockenextrakt als pflanzliches Arzneimittel mit „allgemein anerkannter medizinischer Verwendung“ (well-established use) an, zur Verbesserung altersassoziierter kognitiver Beeinträchtigung und der Lebensqualität bei leichter Demenz. Die vorgesehene Dosis beträgt 240 mg/Tag über mindestens 8 Wochen. Tritt nach 3 Monaten keine Besserung ein, soll ärztlich geprüft werden, ob die Behandlung noch gerechtfertigt ist (EMA-Monographie). Pulverisierte Blätter sind gesondert als Produkt mit „traditioneller Verwendung“ bei schweren Beinen sowie kalten Händen und Füßen registriert, allein auf Grundlage der langjährigen Anwendung.
- Vereinigte Staaten. Ginkgo wird als Nahrungsergänzungsmittel nach dem Dietary Supplement Health and Education Act von 1994 verkauft. Es braucht vor dem Verkauf keine FDA-Zulassung, und die Etiketten dürfen nicht behaupten, Krankheiten zu behandeln oder zu verhindern (IARC Monographs Vol. 108; NCCIH).
- Sport. Ginkgo wird auf der Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) nicht genannt. Die unten beschriebenen Probleme mit Verunreinigungen gelten trotzdem für jedes Nahrungsergänzungsmittel.
Was die Forschung zeigt
Das US-amerikanische National Center for Complementary and Integrative Health fasst die Evidenz unverblümt zusammen: Ginkgo habe sich „bei keiner der Erkrankungen, für die es untersucht wurde, als wirksam erwiesen“ (NCCIH).
Demenzprävention
Zwei große, lange, placebokontrollierte Studien testeten EGb 761 mit 120 mg zweimal täglich:
| Studie | Teilnehmende | Nachbeobachtung | Ergebnis |
|---|---|---|---|
| GEM, USA (DeKosky et al., JAMA 2008) | 3.069 Erwachsene ab 75 Jahren mit normaler Kognition oder leichter kognitiver Beeinträchtigung | Median 6,1 Jahre | Demenz jeglicher Ursache HR 1,12 (95-%-KI 0,94–1,33); Alzheimer HR 1,16 (95-%-KI 0,97–1,39) |
| GuidAge, Frankreich (Vellas et al., Lancet Neurol 2012) | 2.854 Erwachsene ab 70 Jahren mit Gedächtnisbeschwerden | 5 Jahre | Wahrscheinliche Alzheimer-Krankheit HR 0,84 (95-%-KI 0,60–1,18) |
In GEM entwickelten 277 Personen unter Ginkgo und 246 unter Placebo eine Demenz, also 3,3 vs. 2,9 Fälle pro 100 Personenjahre. Bei den 482 Teilnehmenden, die mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung begannen, verlangsamte Ginkgo das Fortschreiten zur Demenz nicht (HR 1,13, 95-%-KI 0,85–1,50). In GuidAge wurden 1,2 vs. 1,4 Alzheimer-Fälle pro 100 Personenjahre verzeichnet, was nicht signifikant war. GuidAge wurde von Ipsen finanziert.
Eine weitere GEM-Auswertung untersuchte, wie schnell die kognitiven Fähigkeiten in den Bereichen Gedächtnis, Aufmerksamkeit, visuell-räumliche Fähigkeiten, Sprache und exekutive Funktionen nachließen. Der jährliche Abbau war in jedem Bereich unter Ginkgo und Placebo gleich. Es gab auch keine Untergruppe nach Alter, Geschlecht, Bildung oder APOE4-Status, die profitierte (Snitz et al., JAMA 2009).
Behandlung einer bestehenden Demenz
Die Ergebnisse sind hier uneinheitlich und hängen stark davon ab, welche Studien zusammengefasst werden.
- Cochrane-Review (2009). Es umfasste 36 Studien, die meisten klein und kürzer als 3 Monate. In den neun Studien über 6 Monate (2.016 Patienten) waren die Ergebnisse „widersprüchlich und unzuverlässig“ (Birks and Grimley Evans, Cochrane 2009). Drei der vier neuesten Studien fanden keinen Unterschied zu Placebo, eine dagegen einen sehr großen Nutzen.
- EGb-761-Metaanalyse (2015). Sie fasste 9 Studien von 22–26 Wochen Dauer mit 2.561 Patienten zusammen. Kognition, Alltagsfunktion und die globale ärztliche Beurteilung fielen zugunsten von EGb 761 aus, vor allem bei 240 mg/Tag und vor allem bei Patienten mit neuropsychiatrischen Symptomen (Tan et al., J Alzheimers Dis 2015). In der Alzheimer-Untergruppe war der Effekt nicht größer als in der Gesamtgruppe.
Das NCCIH beschreibt dies als möglichen geringen Nutzen bei Demenzsymptomen in relativ hohen Dosen, bei uneinheitlicher Evidenz (NCCIH).
Kognition bei gesunden Menschen
Die Anwendung als „Nootropikum“ ist am schwächsten belegt. Eine Metaanalyse randomisierter Studien bei gesunden Menschen fand Effekte nahe null, die nicht signifikant waren (Laws et al., Hum Psychopharmacol 2012):
| Bereich | Studien | Teilnehmende | Effektstärke (d, 95-%-KI) |
|---|---|---|---|
| Gedächtnis | 13 | 1.132 | −0,04 (−0,17 bis 0,07) |
| Exekutive Funktionen | 7 | 534 | −0,05 (−0,17 bis 0,05) |
| Aufmerksamkeit | 8 | 910 | −0,08 (−0,21 bis 0,02) |
Die Effektstärken hingen nicht mit Alter, Studiendauer, Tagesdosis oder Gesamtdosis zusammen.
Durchblutung (Claudicatio intermittens)
Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit) bezeichnet Beinschmerzen beim Gehen, die durch verengte Arterien verursacht werden. Ein Cochrane-Review mit 14 Studien (739 Teilnehmende) fasste 11 placebokontrollierte Studien (477 Teilnehmende) zusammen. Ginkgo verlängerte die absolute Gehstrecke um etwa 64,5 m auf einem flachen Laufband bei 3,2 km/h (95-%-KI −1,8 bis 130,7 m), was statistisch nicht signifikant war (Nicolaï et al., Cochrane 2013). Die Autoren folgerten, dass es keine Belege für einen klinisch bedeutsamen Nutzen gibt und dass ein Publikationsbias selbst diesen Schätzwert wahrscheinlich überhöht hat.
Tinnitus
Ein Cochrane-Review von 2022 umfasste 12 Studien (1.915 Teilnehmende), die meisten mit hohem oder unklarem Verzerrungsrisiko. Ginkgo „hat möglicherweise wenig bis keinen Effekt“ auf den Schweregrad des Tinnitus nach 3–6 Monaten: mittlere Differenz −1,35 Punkte auf einer Skala von 0–100 (95-%-KI −8,26 bis 5,55), bei sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit der Evidenz (Sereda et al., Cochrane 2022).
Höhenkrankheit und Training
Die größte Höhenstudie teilte 614 Trekkingwanderer auf dem Weg zum Everest-Basislager randomisiert Ginkgo, Acetazolamid, beidem oder Placebo zu (Gertsch et al., BMJ 2004):
| Gruppe | Akute Höhenkrankheit |
|---|---|
| Placebo | 34 % |
| Ginkgo | 35 % |
| Acetazolamid | 12 % |
| Ginkgo + Acetazolamid | 14 % |
Ginkgo unterschied sich bei keinem Endpunkt von Placebo.
Zum Training gibt es kaum Daten. In einer kleinen Studie nahmen 18 körperlich aktive junge Männer 6 Wochen lang 160 mg/Tag eines standardisierten Extrakts oder Placebo (9 pro Gruppe) ein (Sadowska-Krępa et al., Nutrients 2017). Die Autoren beschrieben „geringfügige“ Verbesserungen der VO₂max und antioxidativer Blutmarker. Es gibt keine ausreichend großen Studien, die zeigen, dass Ginkgo Kraft, Muskelwachstum oder Regeneration verbessert.
Nebenwirkungen und Risiken
Häufige Nebenwirkungen
In den Studien wird Ginkgo-Blattextrakt im Allgemeinen gut vertragen. Im Cochrane-Review zur Demenz traten unerwünschte Ereignisse nicht häufiger auf als unter Placebo (Birks and Grimley Evans, Cochrane 2009). Die EU-Monographie führt folgende Wirkungen auf (EMA-Monographie):
| Häufigkeit | Wirkungen |
|---|---|
| Sehr häufig | Kopfschmerzen |
| Häufig | Schwindel; Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen |
| Häufigkeit nicht bekannt | Blutungen (Auge, Nase, Gehirn, Magen-Darm-Trakt); allergische Hautreaktionen; allergischer Schock |
Blutungen
Die Sorge beruht auf der Wirkung von Ginkgo auf die Blutplättchen und auf Fallberichten. Kontrollierte Daten sind beruhigender, mit einem Signal, das noch nicht geklärt ist:
- Metaanalyse von 18 RCTs (1.985 Erwachsene). Standardisierter Extrakt senkte die Blutviskosität. Er hatte keinen signifikanten Effekt auf die ADP-induzierte Thrombozytenaggregation, Fibrinogen, aPTT oder Prothrombinzeit (Kellermann and Kloft, Pharmacotherapy 2011). Die Autoren fanden keinen Hinweis auf ein erhöhtes Blutungsrisiko.
- Sicherheitsdaten aus GEM. Schwere Blutungen traten bei 8,9 % unter Ginkgo vs. 9,2 % unter Placebo auf (HR 0,97, 95-%-KI 0,77–1,23). Hämorrhagische Schlaganfälle gab es 16 vs. 8 (HR 1,97, 95-%-KI 0,84–4,61), was nicht signifikant war. Die Studienleiter erklärten, dies „sollte in künftigen Studien untersucht werden“ (DeKosky et al., JAMA 2008).
- GuidAge. Schlaganfälle traten 65-mal unter Ginkgo vs. 60-mal unter Placebo auf (RR 1,12, 95-%-KI 0,77–1,63), und andere hämorrhagische Ereignisse unterschieden sich nicht (Vellas et al., Lancet Neurol 2012).
Die EU-Monographie rät dennoch, Ginkgo 3–4 Tage vor einer Operation abzusetzen. Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung oder unter Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern sollen es laut Monographie nur nach ärztlicher Rücksprache anwenden.
Arzneimittelwechselwirkungen
Die EU-Monographie führt folgende Wechselwirkungen auf (EMA-Monographie):
| Arzneimittel | Was berichtet wurde |
|---|---|
| Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Warfarin, Phenprocoumon, Clopidogrel, Aspirin, NSAR) | Die Wirkung kann beeinflusst werden. Studien mit Warfarin zeigten keine Wechselwirkung, dennoch werden Kontrollen empfohlen, wenn Ginkgo-Produkte begonnen, abgesetzt oder gewechselt werden |
| Efavirenz (HIV-Medikament) | Spiegel können durch CYP3A4-Induktion sinken; Kombination nicht empfohlen |
| Dabigatran | Ginkgo kann das intestinale P-Glykoprotein hemmen und die Exposition erhöhen; Vorsicht geboten |
| Nifedipin | Spitzenspiegel bei manchen Menschen bis zu verdoppelt, mit Schwindel und Hitzewallungen |
Krebsbefunde bei Tieren
Das US-amerikanische National Toxicology Program verabreichte Ratten (100–1.000 mg/kg) und Mäusen (200–2.000 mg/kg) 2 Jahre lang an 5 Tagen pro Woche einen Ginkgo-Blattextrakt per Schlundsonde (NTP TR-578, 2013):
- Mäuse: „eindeutige Belege“ (clear evidence) für eine krebserzeugende Wirkung aufgrund von Lebertumoren: hepatozelluläres Karzinom und Hepatoblastom bei Männchen sowie hepatozelluläres Adenom, Karzinom und Hepatoblastom bei Weibchen.
- Ratten: „gewisse Belege“ (some evidence) aufgrund von Tumoren der Schilddrüsenfollikelzellen bei beiden Geschlechtern.
Der Extrakt war in bakteriellen Tests außerdem mutagen. Weitgehend auf Grundlage dieser Studien stufte die IARC Ginkgo-biloba-Extrakt als möglicherweise krebserregend für den Menschen (Gruppe 2B) ein. Sie fand unzureichende Belege beim Menschen und ausreichende Belege bei Versuchstieren (IARC Monographs Vol. 108).
Für beide Schlussfolgerungen ist der Kontext wichtig:
- Die Dosen lagen weit über den Dosen beim Menschen.
- Der NTP-Extrakt enthielt 15,4 % Terpenlaktone und 10,45 ppm Ginkgolsäure und lag damit außerhalb der oben genannten europäischen Spezifikation.
- Die EU-Monographie wertet die Leber- und Schilddrüsentumoren bei Nagetieren als nagetierspezifische, nicht genotoxische Reaktion auf hohe Dosen von Leberenzym-Induktoren, die „für den Menschen als nicht relevant angesehen“ wird.
In GEM gab es 162 krebsbedingte Krankenhausaufenthalte unter Ginkgo vs. 148 unter Placebo (HR 1,09, 95-%-KI 0,87–1,36). Dies war eine Sekundäranalyse, und die IARC beurteilte ihre statistische Aussagekraft für Krebs als gering (IARC Monographs Vol. 108).
Die Samen sind giftig
Ginkgosamen enthalten Ginkgotoxin (4′-O-Methylpyridoxin), eine Substanz, die strukturell mit Vitamin B6 verwandt ist (IARC Monographs Vol. 108). Das NCCIH weist darauf hin, dass frische Samen beim Verzehr giftig sind. Schwere Wirkungen wurden auch nach dem Verzehr gerösteter Samen oder der unverarbeiteten Pflanze berichtet (NCCIH). Berichtete Fälle von Samenvergiftungen betreffen meist Kinder mit wiederholten Krampfanfällen (Kajiyama et al., Pediatrics 2002). Diese Gefahr ist vom Blattextrakt unabhängig.
Wer es meiden sollte
Die EU-Monographie nennt folgende Gruppen:
- Schwangerschaft: eine Gegenanzeige. Ginkgo kann die Thrombozytenaggregation beeinträchtigen, und die Daten zur Reproduktionstoxizität sind unzureichend.
- Stillzeit: Die Anwendung wird mangels Daten nicht empfohlen.
- Unter 18 Jahren: keine relevante Indikation.
- Epilepsie: Weitere Krampfanfälle „können nicht ausgeschlossen werden“.
- Blutgerinnungsstörungen oder Therapie mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern: nur nach ärztlicher Beratung.
Qualität und Verunreinigungen
Verfälschungen von Ginkgo-Produkten sind gut dokumentiert. Eine Übersichtsarbeit von 2024 über veröffentlichte Prüfungen fasste 533 Ginkgo-Blattproben zusammen und fand 56,7 % verfälscht oder falsch deklariert, die höchste Rate unter den fünf untersuchten Pflanzen (Orhan et al., Nat Prod Rep 2024). Eine bekannte Methode ist das Beimischen billigeren Materials, das reich an Rutin oder anderen Flavonoiden ist, etwa vom Japanischen Schnurbaum (Styphnolobium japonicum), um den mit Standardassays gemessenen scheinbaren Flavonoidgehalt zu erhöhen (IARC Monographs Vol. 108; Kulić et al., Front Pharmacol 2022). In der Übersichtsarbeit von 2024 hatten Produkte, die als zugelassene oder registrierte pflanzliche Arzneimittel verkauft wurden, ein geringeres Verfälschungsrisiko als solche, die als Nahrungsergänzungsmittel verkauft wurden.
Da die meisten Studien einen einzigen Extrakt pharmazeutischer Qualität verwendeten, lassen sich die Ergebnisse von GEM, GuidAge oder den Demenz-Metaanalysen möglicherweise nicht auf ein bestimmtes Nahrungsergänzungsmittel übertragen.
Das Wichtigste in Kürze
- Keine Demenzprävention. Zwei Studien mit etwa 5.900 älteren Erwachsenen, die 5–6 Jahre lang beobachtet wurden, fanden keine Verringerung von Demenz oder Alzheimer-Krankheit.
- Kein kognitiver Schub bei Gesunden. Die gepoolten Effekte auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit und exekutive Funktionen lagen nahe null.
- Uneinheitliche Ergebnisse bei bestehender Demenz. Einige gepoolte Analysen von EGb 761 mit 240 mg/Tag zeigen einen geringen Nutzen. Cochrane bewertete die Evidenz als widersprüchlich, und die EU erkennt diese eine Indikation an.
- Meist gut verträglich, aber Wechselwirkungen sind wichtig. Kopfschmerzen, Schwindel und Magenbeschwerden sind die häufigen Wirkungen. Schwere Blutungen nahmen in kontrollierten Studien nicht zu, allerdings zeigte GEM einen nicht signifikanten Überschuss an hämorrhagischen Schlaganfällen. Die EU-Monographie rät zur Vorsicht bei Antikoagulanzien, Efavirenz und Operationen.
- Die Produktqualität schwankt stark. Mehr als die Hälfte der getesteten Ginkgo-Proben war verfälscht oder falsch deklariert, und Nahrungsergänzungsmittel müssen keine Arzneibuchstandards erfüllen.
- Keine Belege für Training oder Regeneration. Eine große Studie fand keinen Effekt auf die Höhenkrankheit, und eine kleine Trainingsstudie berichtete nur geringfügige Ergebnisse.
Quellen
- Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium. EMA/HMPC/321097/2012. European Medicines Agency; 2015. EMA.
- National Center for Complementary and Integrative Health. Ginkgo: usefulness and safety. NCCIH.
- IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Ginkgo biloba. In: Some drugs and herbal products. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2016;108:91–116. IARC.
- National Toxicology Program. Toxicology and carcinogenesis studies of Ginkgo biloba extract (CAS No. 90045-36-6) in F344/N rats and B6C3F1/N mice (gavage studies). Natl Toxicol Program Tech Rep Ser. 2013;(578):1–183. NTP; PubMed.
- Kulić Ž, Lehner MD, Dietz GPH. Ginkgo biloba leaf extract EGb 761® as a paragon of the product by process concept. Front Pharmacol. 2022;13:1007746. PubMed.
- Fourtillan JB, Brisson AM, Girault J, et al. Pharmacokinetic properties of Bilobalide and Ginkgolides A and B in healthy subjects after intravenous and oral administration of Ginkgo biloba extract (EGb 761) (Artikel auf Französisch). Therapie. 1995;50(2):137–144. PubMed.
- Woelkart K, Feizlmayr E, Dittrich P, et al. Pharmacokinetics of bilobalide, ginkgolide A and B after administration of three different Ginkgo biloba L. preparations in humans. Phytother Res. 2010;24(3):445–450. PubMed.
- DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(19):2253–2262. PubMed.
- Snitz BE, O’Meara ES, Carlson MC, et al. Ginkgo biloba for preventing cognitive decline in older adults: a randomized trial. JAMA. 2009;302(24):2663–2670. PubMed.
- Vellas B, Coley N, Ousset PJ, et al. Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer’s disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2012;11(10):851–859. PubMed.
- Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD003120. PubMed.
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- Gertsch JH, Basnyat B, Johnson EW, et al. Randomised, double blind, placebo controlled comparison of ginkgo biloba and acetazolamide for prevention of acute mountain sickness among Himalayan trekkers: the prevention of high altitude illness trial (PHAIT). BMJ. 2004;328(7443):797. PubMed.
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