Ibuprofen ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), das rezeptfrei als Advil und Motrin IB sowie als höher dosierte verschreibungspflichtige Tabletten verkauft wird. Es wird gegen Schmerzen, Fieber, Menstruationskrämpfe und Arthritis eingesetzt. Es gehört zu den Medikamenten, die rund ums Training am häufigsten genommen werden, meist bei Muskelkater und kleineren Verletzungen.

Die wichtigste Tatsache: Ibuprofen ist nicht risikofrei, nur weil es rezeptfrei erhältlich ist. Die Fachinformation (US-Label) des verschreibungspflichtigen Präparats trägt eine Boxed Warning (hervorgehobener Warnhinweis) zu Herzinfarkt und Schlaganfall sowie zu Magen- und Darmblutungen. Das rezeptfreie Drug-Facts-Label enthält dieselben beiden Warnungen in allgemeinverständlicher Sprache. Ibuprofen kann außerdem die Nierendurchblutung verringern und die herzschützende Wirkung von niedrig dosiertem Aspirin blockieren.

Diese Seite fasst zusammen, was die Fachinformationen der FDA (US-Arzneimittelbehörde), die klinischen Studien und die Trainingsstudien berichten, einschließlich der Studien zum Muskelwachstum, deren Ergebnisse sich widersprechen. Sie dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft	Angabe
Wirkstoffklasse	Nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR); (±)-2-(p-isobutylphenyl) propionic acid
Marken	Advil, Motrin IB (rezeptfrei); verschreibungspflichtige Ibuprofen-Generika-Tabletten
Anwendungsweg	Tabletten, Caplets und Gel-Caplets zum Einnehmen
Stärken	200 mg (rezeptfrei); 400, 600 und 800 mg (verschreibungspflichtig)
Dosis laut rezeptfreiem Label	200 mg alle 4–6 h, bei Bedarf 400 mg; nicht mehr als 6 Tabletten (1.200 mg) in 24 h, außer auf ärztliche Anweisung
Dosis laut Rx-Label	400 mg alle 4–6 h bei Schmerzen; 1.200–3.200 mg/Tag bei Arthritis; maximal 3.200 mg/Tag
Halbwertszeit (Rx-Label)	1,8–2,0 h; Spitzenspiegel im Blut 1–2 h nach einer Dosis
Boxed Warning (Rx)	Kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall) und schwere Blutungen, Geschwüre und Perforationen im Magen-Darm-Trakt
WADA-Status	Nicht auf der Verbotsliste 2026

Was es ist

Der chemische Name von Ibuprofen lautet 2-[4-(2-methylpropyl)phenyl]propanoic acid, Summenformel C₁₃H₁₈O₂, Molekulargewicht 206,28 g/mol (PubChem CID 3672). Die Fachinformation beschreibt es als racemische (±) Form, ein weißes Pulver, das sich kaum in Wasser löst (Fachinformation Ibuprofen-Tabletten, DailyMed).

Laut Fachinformation lindert Ibuprofen Schmerzen, Fieber und Entzündungen, und sein Wirkmechanismus „könnte mit einer Hemmung der Prostaglandin-Synthetase zusammenhängen“. Die Prostaglandin-Synthetase ist das Enzym Cyclooxygenase (COX). Prostaglandine sind lokale Signalmoleküle, die an Schmerz, Fieber und Entzündung beteiligt sind. Die Fachinformation weist außerdem darauf hin, dass sie bei manchen Patienten helfen, die Durchblutung der Nieren aufrechtzuerhalten.

Ibuprofen ist ein „traditionelles“ NSAR. Es gehört nicht zu den COX-2-selektiven Wirkstoffen (Coxiben) wie Celecoxib, und große gepoolte Studienauswertungen behandeln die beiden Gruppen getrennt (CNT Collaboration, Lancet 2013). Seine Wirkung an der COX-1 der Blutplättchen ist der Grund, weshalb es Aspirin stören kann (siehe Wechselwirkungen unten).

Auch arbeitende Skelettmuskulatur bildet Prostaglandine, und diese wirken lokal auf den Muskelproteinstoffwechsel (Trappe & Liu, J Appl Physiol 2013). Deshalb haben Forschende untersucht, ob Ibuprofen die Anpassung des Muskels an Krafttraining verändern könnte.

Pharmakokinetik

Aus der Fachinformation des verschreibungspflichtigen Präparats (DailyMed):

Parameter	Wert laut Fachinformation
Resorption	Schnell; Spitzenspiegel im Serum 1–2 h nach einer Dosis
Dosisproportionalität	Linear bis zu Einzeldosen von 800 mg; oberhalb von 800 mg weniger als proportional
Einfluss von Nahrung	Direkt nach einer Mahlzeit eingenommen, ist die Resorption langsamer, die insgesamt aufgenommene Menge aber nicht nennenswert verringert
Serum-Halbwertszeit	1,8–2,0 h
Akkumulation	Kein Hinweis auf Kumulation des Wirkstoffs oder Enzyminduktion
Elimination	Schnell verstoffwechselt; Ausscheidung 24 h nach der letzten Dosis praktisch vollständig
Wiederfindung im Urin (24 h)	45–79 % der Dosis, hauptsächlich als zwei Metaboliten (A, 25 %; B, 37 %); etwa 1 % als freies Ibuprofen und 14 % als konjugiertes Ibuprofen

Die kurze Halbwertszeit ist der Grund, warum beide Labels eine Einnahme alle 4–6 Stunden vorsehen.

Zugelassene medizinische Anwendung

Punkt	Rezeptfrei (Drug Facts, z. B. Advil)	Verschreibungspflichtige Tabletten
Anwendungsgebiete	Vorübergehende Linderung leichter Schmerzen (Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Rückenschmerzen, Menstruationskrämpfe, Erkältung, Muskelschmerzen, leichte Arthritisschmerzen); vorübergehende Fiebersenkung	Anzeichen und Symptome von rheumatoider Arthritis und Arthrose; leichte bis mittelstarke Schmerzen; primäre Dysmenorrhö (Menstruationsschmerzen)
Stärke	200 mg	400, 600, 800 mg
Dosis	1 Tablette alle 4–6 h; 2 Tabletten, wenn 1 nicht wirkt	Schmerzen: 400 mg alle 4–6 h. Arthritis: 400, 600 oder 800 mg drei- oder viermal täglich (1.200–3.200 mg/Tag)
Tageshöchstmenge	6 Tabletten in 24 h, außer auf ärztliche Anweisung	3.200 mg/Tag nicht überschreiten
Begrenzung der Anwendungsdauer	Absetzen und ärztlichen Rat einholen, wenn Schmerzen länger als 10 Tage oder Fieber länger als 3 Tage anhalten	Niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Dauer

Quellen: Advil Drug Facts, DailyMed; Fachinformation Ibuprofen-Tabletten, DailyMed.

Zwei Details der Fachinformation sind bemerkenswert. Bei Schmerzen waren Dosen über 400 mg in kontrollierten Studien nicht wirksamer als 400 mg. Bei Arthritis zeigten Patienten mit 3.200 mg/Tag im Durchschnitt kein besseres Ansprechen als solche mit 2.400 mg/Tag.

Was die Forschung zeigt

Muskelproteinsynthese nach einer einzelnen Trainingseinheit

In einer placebokontrollierten Studie absolvierten 24 junge Männer eine harte Einheit exzentrischer (in der Absenkphase belasteter) Kniestreckübungen und nahmen anschließend Ibuprofen 1.200 mg/Tag, Paracetamol 4.000 mg/Tag oder Placebo (Trappe et al., Am J Physiol Endocrinol Metab 2002).

Gruppe	Veränderung der Muskelproteinsynthese 24 h nach dem Training
Placebo	+76 % (signifikant)
Ibuprofen 1.200 mg/Tag	+35 % (nicht signifikant)
Paracetamol 4.000 mg/Tag	+22 % (nicht signifikant)

Keines der beiden Medikamente veränderte im Vergleich zu Placebo die Bewertung des Muskelkaters, die Kreatinkinase (ein Marker für Muskelschäden) oder den Proteinabbau im gesamten Körper. Dieses akute Ergebnis führte zu der Sorge, dass eine regelmäßige Einnahme von Ibuprofen das Muskelwachstum mit der Zeit bremsen könnte. Die folgenden Trainingsstudien haben das direkt geprüft, und sie stimmen nicht miteinander überein.

Studien mit Krafttraining

Studie	Teilnehmende, Design	Wirkstoff und Dosis	Dauer	Muskelgröße	Kraft
Krentz 2008	18 junge Erwachsene; die beiden Arme jeder Person randomisiert Ibuprofen oder Placebo zugeteilt	Ibuprofen 400 mg nach dem Training	6 Wochen	Kein Unterschied (Bizepsdicke)	Kein Unterschied (1RM Curl)
Trappe 2011	36 ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 64–67 Jahre); placebokontrolliert	Ibuprofen 1.200 mg/Tag oder Paracetamol 4.000 mg/Tag	12 Wochen	Größer mit den Medikamenten: Ibuprofen +10,9 %, Paracetamol +12,5 %, Placebo +8,6 % (Quadrizepsvolumen)	Größer mit den Medikamenten: +19 kg mit jedem der beiden Medikamente vs. +15 kg mit Placebo
Petersen 2011	36 Erwachsene im Alter von 50–70 Jahren mit Kniearthrose; placebokontrolliert	Ibuprofen (vs. Glucosamin oder Placebo)	12 Wochen	Kein Unterschied (Muskelquerschnittsfläche)	Größer mit Ibuprofen: isometrisch +0,22 Nm/kg (95-%-KI 0,01–0,42), exzentrisch +0,38 Nm/kg (95-%-KI 0,05–0,70) vs. Placebo
Candow 2013	28 postmenopausale Frauen; placebokontrolliert	Ibuprofen 400 mg nach dem Training	9 Wochen	Kein Unterschied	Kein Unterschied (Beinpresse, Brustpresse)
Dideriksen 2016	19 Männer im Alter von 60–80 Jahren; 2 Wochen Beingips, danach 6 Wochen Wiederaufbautraining mit Molkenprotein	Ibuprofen 1.200 mg/Tag vs. Placebo	8 Wochen	Kein signifikanter Effekt	Kein signifikanter Effekt
Lilja 2018	31 Erwachsene im Alter von 18–35 Jahren; Vergleich mit niedrig dosiertem Aspirin, nicht mit Placebo	Ibuprofen 1.200 mg/Tag vs. Aspirin 75 mg/Tag	8 Wochen	Geringer mit Ibuprofen: +3,7 % vs. +7,5 % Quadrizepsvolumen (Gruppendifferenz 34 cm³, p = 0,029)	Ähnlich im am Gewichtsstapel trainierten Bein (11–20 %); im mit Schwungrad trainierten Bein mit Ibuprofen überwiegend geringer
Mallinson 2025	17 krafttrainierte junge Männer; placebokontrolliert	Diclofenac 75 mg/Tag (ein anderes NSAR)	12 Wochen	Größer mit Diclofenac: +8,6 % vs. +3,9 % Quadrizepsfläche nach 12 Wochen (p = 0,038)	Kein Unterschied (beide etwa 40–50 %)

Was diese Studien zeigen, genau so gelesen, wie sie veröffentlicht wurden:

Ältere Erwachsene (Trappe 2011). Rezeptfreie Dosen von Ibuprofen oder Paracetamol bremsten die Trainingszuwächse nicht. Muskelvolumen und Kraft stiegen stärker als mit Placebo, wenn die Auswertung für die Ausgangsmuskelgröße und -kraft adjustiert wurde.
Junge Erwachsene (Lilja 2018). Ibuprofen 1.200 mg/Tag halbierte ungefähr den Zuwachs des Quadrizepsvolumens im Vergleich zu niedrig dosiertem Aspirin. Die Kraftzuwächse waren beim herkömmlichen Training am Gewichtsstapel ähnlich und beim Schwungradtraining überwiegend geringer. Die Vergleichsgruppe nahm Aspirin 75 mg/Tag, die Studie hatte also keinen medikamentenfreien Placeboarm.
Niedrigere Dosen (Krentz 2008, Candow 2013). Ibuprofen 400 mg nach jeder Einheit machte keinen messbaren Unterschied bei Muskelgröße oder Kraft, weder bei jungen Erwachsenen noch bei postmenopausalen Frauen.
Trainierte Männer mit einem anderen NSAR (Mallinson 2025). Tägliches Diclofenac führte zu mehr Muskelwachstum als Placebo, aber nicht zu einem größeren Kraftzuwachs. Ibuprofen wurde in dieser Studie nicht getestet.

Suche nach einem Mechanismus

Die Karolinska-Gruppe analysierte Biopsien aus ihrer Studie von 2018 erneut, um herauszufinden, warum Ibuprofen das Wachstum bei jungen Erwachsenen verringerte (Lilja et al., J Appl Physiol 2023). mTOR-Signalweg (ein zentraler Signalweg des Muskelwachstums), Ribosomenbildung, Anzahl der Satellitenzellen (Muskelstammzellen), Zuwachs an Myonuklei und Kapillarwachstum unterschieden sich nicht zwischen der Ibuprofen- und der Gruppe mit niedrig dosiertem Aspirin. Der Gesamt-RNA-Gehalt stieg in beiden Gruppen um etwa 14 %. Die Muskelfasergröße veränderte sich in der Biopsieanalyse weder durch das Training noch durch das Medikament. Die Autoren folgerten, dass diese etablierten Wachstumsregulatoren den geringeren Zuwachs des gesamten Muskels, den sie mit Ibuprofen beobachteten, nicht erklären.

Die Debatte ist nicht abgeschlossen. Dieselbe Gruppe veröffentlichte eine Kritik an der Diclofenac-Studie von 2025 mit dem Titel „methodological concerns and alternative interpretations“ (Mandić et al., J Physiol 2026). Die Autoren der Diclofenac-Studie antworteten, dass es in diesem Feld einen „Mangel an Daten“ („paucity of data“) aus Langzeitstudien an gesunden Freiwilligen gebe (Mallinson et al., J Physiol 2026).

Übersichtsarbeiten und Metaanalyse

Schoenfeld 2012 (narrative Übersichtsarbeit, keine Metaanalyse). Kam zu dem Schluss, dass wenig dafür spricht, dass eine gelegentliche NSAR-Einnahme dem Muskelwachstum schadet. Kurzfristige regelmäßige Einnahme schien das Wachstum bei Untrainierten nicht zu behindern, und eine Studie deutete auf einen Nutzen hin. Eine längerfristige Einnahme könnte nachteilig sein, besonders bei Menschen mit größerem Wachstumspotenzial, wegen berichteter Effekte auf Satellitenzellen (Schoenfeld, Sports Med 2012).
Trappe & Liu 2013 (Übersichtsarbeit). Akut-, Tier- und Zellstudien ließen erwarten, dass COX-Hemmer die Anpassung bremsen. Chronische Humanstudien von 1,5–4 Monaten Dauer hatten das nicht gezeigt und bei älteren Menschen sogar einen Zuwachs ergeben (J Appl Physiol 2013). Diese Übersichtsarbeit erschien vor der Studie Lilja 2018.
Lundberg & Howatson 2018 (Übersichtsarbeit). Wies darauf hin, dass NSAR Berichten zufolge Hypertrophie und Kraftzuwächse bei jungen Menschen beeinträchtigen. Ob sich das auf die sportliche Leistung oder auf Spitzensportler überträgt, war nicht belegt (Scand J Med Sci Sports 2018).
de Oliveira 2024 (Metaanalyse zur akuten Leistung). NSAR verbesserten Leistung und Kraft weder unmittelbar noch 24 h nach Krafttraining. Nach 48 h waren Leistung (Effektstärke −0,42, 95-%-KI −0,71 bis −0,12) und Kraft (Effektstärke −0,50, 95-%-KI −0,83 bis −0,16) mit NSAR geringer. Die Kreatinkinase war zu allen Zeitpunkten unverändert (Phys Sportsmed 2024). Diese Analyse betrachtete die Erholung nach einzelnen Einheiten, nicht das langfristige Muskelwachstum.

Wir haben keine Metaanalyse gefunden, die langfristige NSAR-Trainingsstudien zur Muskelhypertrophie gepoolt hat. Die obigen Studien sind klein (jeweils 17–36 Teilnehmende), unterscheiden sich in Alter, Dosis, Wirkstoff und Vergleichsgruppe und weisen in unterschiedliche Richtungen. Keine einzelne Schlussfolgerung passt zu allen.

Nebenwirkungen und Risiken

Boxed Warning: Herzinfarkt und Schlaganfall

Die Fachinformation des verschreibungspflichtigen Präparats besagt, dass NSAR das Risiko schwerer kardiovaskulärer thrombotischer Ereignisse erhöhen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, die tödlich sein können. Das Risiko kann früh in der Behandlung beginnen und mit längerer Anwendung zunehmen. Ibuprofen ist im Umfeld einer koronaren Bypass-Operation (CABG) kontraindiziert (DailyMed). Im rezeptfreien Label heißt es, dass NSAR „mit Ausnahme von Aspirin“ das Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall erhöhen und dass das Risiko oberhalb der angegebenen Dosis oder Dauer höher ist (Advil Drug Facts).

Die Fachinformation ergänzt, dass das Risiko am konsistentesten bei höheren Dosen beobachtet wurde und dass Menschen mit Herzerkrankungen oder deren Risikofaktoren ein höheres absolutes Risiko haben, weil ihr Ausgangsrisiko höher ist.

Studiendaten speziell zu Ibuprofen:

Quelle	Ergebnis für Ibuprofen
CNT Collaboration, Lancet 2013, individuelle Daten aus 280 placebokontrollierten und 474 direkten NSAR-Vergleichsstudien	Schwere koronare Ereignisse RR 2,22 (95-%-KI 1,10–4,48) vs. Placebo. Schwere vaskuläre Ereignisse RR 1,44 (95-%-KI 0,89–2,33), nicht signifikant. Herzinsuffizienz bei allen NSAR etwa verdoppelt. Die Autoren folgerten, dass das vaskuläre Risiko von hoch dosiertem Ibuprofen „möglicherweise“ mit dem der Coxibe vergleichbar sei
PRECISION, NEJM 2016, 24.081 Arthritispatienten mit erhöhtem Herzrisiko; mittlere Ibuprofendosis etwa 2.045 mg/Tag	Kardiovaskulärer Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall: 2,7 % Ibuprofen, 2,5 % Naproxen, 2,3 % Celecoxib (Intention-to-treat). Celecoxib war Ibuprofen nicht unterlegen (HR 0,85, 95-%-KI 0,70–1,04)

Boxed Warning: Magen- und Darmblutungen

NSAR können Blutungen, Geschwüre und Perforationen von Magen oder Darm verursachen, die tödlich sein und jederzeit ohne Warnsymptome auftreten können. Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko (DailyMed). Aus der Fachinformation:

Geschwüre, sichtbare Blutungen oder Perforationen im oberen Magen-Darm-Trakt treten bei etwa 1 % der 3–6 Monate behandelten Patienten und bei etwa 2–4 % der ein Jahr behandelten Patienten auf.
Nur etwa einer von fünf Patienten, die ein schweres Ereignis im oberen Magen-Darm-Trakt entwickeln, hat vorher Symptome.
Eine Vorgeschichte mit Geschwürerkrankung oder Magen-Darm-Blutung erhöht das Risiko einer Magen-Darm-Blutung um mehr als das 10-Fache.
Weitere Risikofaktoren sind orale Kortikosteroide, Gerinnungshemmer, längere Anwendung, Rauchen, Alkohol, höheres Alter und ein schlechter Allgemeinzustand.

Das rezeptfreie Label nennt zusätzlich ein Alter von 60 Jahren oder mehr, die Einnahme anderer NSAR und 3 oder mehr alkoholische Getränke pro Tag. In der CNT-Metaanalyse erhöhte Ibuprofen Komplikationen im oberen Magen-Darm-Trakt im Vergleich zu Placebo etwa um das Vierfache (RR 3,97, 95-%-KI 2,22–7,10) (Lancet 2013).

Nierenrisiko

Prostaglandine helfen, die Nierendurchblutung aufrechtzuerhalten, wenn diese unter Belastung steht. Die Fachinformation erklärt, dass ein NSAR bei Menschen, die darauf angewiesen sind, die Nierendurchblutung dosisabhängig verringern und eine manifeste Nierendekompensation auslösen kann. Am stärksten gefährdet sind Menschen mit:

eingeschränkter Nierenfunktion;
Herzinsuffizienz;
Leberfunktionsstörung;
Einnahme von Diuretika oder ACE-Hemmern;
höherem Alter.

Die Funktion erholt sich nach dem Absetzen in der Regel. Langfristige NSAR-Einnahme hat außerdem renale Papillennekrosen (Absterben von Gewebe im inneren Teil der Niere) und andere Nierenschäden verursacht. Die Fachinformation empfiehlt Ibuprofen bei fortgeschrittener Nierenerkrankung nicht (DailyMed). In der PRECISION-Studie waren renale Ereignisse mit Ibuprofen signifikant häufiger als mit Celecoxib (p = 0,004) (Nissen et al., NEJM 2016).

Ausdauersport ist ein verwandtes Szenario. In einer randomisierten, doppelblinden Studie bei 80-km-Ultramarathons in der Wüste nahmen Läufer alle 4 Stunden Ibuprofen 400 mg oder Placebo (Lipman et al., Emerg Med J 2017). Eine akute Nierenschädigung trat bei 52 % unter Ibuprofen vs. 34 % unter Placebo auf (OR 2,1, 95-%-KI 0,9–5,1). Dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant, aber die Autoren berechneten, dass auf je 5,5 Läufer, die Ibuprofen nahmen, 1 zusätzlicher Fall von Nierenschädigung kam.

Blutdruck und Herzinsuffizienz

NSAR können neuen Bluthochdruck verursachen oder bestehenden Bluthochdruck verschlimmern. Sie können außerdem die Wirkung von Diuretika, ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptorblockern (ARB) abschwächen. Die Fachinformation rät, während der Behandlung den Blutdruck zu überwachen und Ibuprofen bei schwerer Herzinsuffizienz zu meiden, sofern der Nutzen das Risiko nicht überwiegt. Flüssigkeitsretention und Ödeme treten bei manchen Patienten auf (DailyMed).

Wechselwirkung mit niedrig dosiertem Aspirin

Niedrig dosiertes Aspirin hemmt die Blutplättchen irreversibel, worauf seine Anwendung gegen Herzinfarkt und Schlaganfall beruht (siehe Aspirin (niedrig dosiert)). Ibuprofen kann dem in die Quere kommen (Catella-Lawson et al., NEJM 2001).

In einer Crossover-Studie blockierte Ibuprofen 400 mg vor Aspirin 81 mg, oder Ibuprofen dreimal täglich, die Hemmung von Thromboxan der Blutplättchen und der Thrombozytenaggregation durch Aspirin. Paracetamol, Rofecoxib und Diclofenac taten das nicht (Catella-Lawson et al., NEJM 2001). Die Autoren folgerten, dass dies die herzschützende Wirkung von Aspirin bei Menschen mit höherem kardiovaskulärem Risiko einschränken könnte.

Die Fachinformation des verschreibungspflichtigen Präparats nennt diese Ergebnisse bei gesunden Freiwilligen, gemessen als Hemmung von Serum-Thromboxan B2 24 h nach der Aspirindosis an Tag 6 (DailyMed):

Schema	Thromboxanhemmung
Ibuprofen 400 mg einmal täglich, 2 h vor schnell freisetzendem Aspirin 81 mg	53 % (Wechselwirkung)
Ibuprofen 400 mg einmal täglich, 8 h vor Aspirin	90,7 % (geringere Wechselwirkung)
Ibuprofen 400 mg einmal täglich, 2 h nach schnell freisetzendem Aspirin	99,2 % (keine Wechselwirkung)
Magensaftresistentes Aspirin 81 mg plus Ibuprofen 400 mg dreimal täglich	67 % (Wechselwirkung)

Laut Fachinformation lässt sich der mit schnell freisetzendem Aspirin beobachtete Vorteil des Einnahmezeitpunkts nicht auf magensaftresistentes Aspirin übertragen. Für Menschen, die niedrig dosiertes Aspirin zum Herzschutz nehmen und ein Schmerzmittel brauchen, soll ein NSAR erwogen werden, das nicht interferiert, oder ein Schmerzmittel, das kein NSAR ist. Die gemeinsame Einnahme von Aspirin und Ibuprofen erhöht außerdem das Risiko schwerer Magen-Darm-Ereignisse. Das rezeptfreie Label weist Menschen, die Aspirin gegen Herzinfarkt oder Schlaganfall nehmen, an, zuerst ärztliches Fachpersonal oder eine Apotheke zu fragen, „weil Ibuprofen diesen Nutzen von Aspirin verringern kann“ (Advil Drug Facts).

Weitere Wechselwirkungen

Aus der Fachinformation des verschreibungspflichtigen Präparats (DailyMed):

Wirkstoff	Was die Fachinformation berichtet
Gerinnungshemmer vom Warfarin-Typ	Die Wirkungen auf Magen-Darm-Blutungen sind synergistisch; das Risiko schwerer Magen-Darm-Blutungen ist höher als mit einem der beiden Wirkstoffe allein
ACE-Hemmer	NSAR können ihre blutdrucksenkende Wirkung verringern
Diuretika (Furosemid, Thiazide)	Ibuprofen kann ihre natriumausscheidende Wirkung verringern; auf Nierenversagen achten
Lithium	Bei 11 gesunden Freiwilligen stiegen die minimalen Lithiumspiegel um 15 % und die renale Lithium-Clearance sank um 19 %
Methotrexat	NSAR können die Toxizität von Methotrexat erhöhen (basierend auf Daten aus Kaninchen-Nierengewebe)
Andere NSAR, einschließlich Aspirin	Gemeinsame Anwendung wegen vermehrter Nebenwirkungen grundsätzlich nicht empfohlen

Allergie, Hautreaktionen und Schwangerschaft

Allergie. Ibuprofen ist kontraindiziert bei Menschen, die nach Aspirin oder anderen NSAR Asthma, Nesselsucht oder allergieartige Reaktionen hatten. Bei solchen Patienten wurden schwere, selten tödliche Reaktionen berichtet.
Schwere Hautreaktionen. Dazu gehören das Stevens-Johnson-Syndrom, die toxische epidermale Nekrolyse und DRESS (eine Arzneimittelreaktion mit Fieber, Hautausschlag und Organbeteiligung), die tödlich sein können.
Schwangerschaft. Die Anwendung ab etwa der 20. Woche kann beim Fötus Nierenprobleme verursachen, die zu wenig Fruchtwasser führen (Oligohydramnion). Die Anwendung ab etwa der 30. Woche kann einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus (eines fetalen Blutgefäßes) verursachen. Laut Fachinformation soll die Anwendung ab etwa der 30. Woche vermieden werden. Das rezeptfreie Label sagt, es ab der 20. Woche nicht anzuwenden, außer auf ärztliche Anweisung.

Quellen: Fachinformation Ibuprofen-Tabletten; Advil Drug Facts.

Wer es nicht anwenden sollte

Die Labels nennen diese Gruppen:

Kontraindiziert (Rx-Label): bekannte Überempfindlichkeit gegen Ibuprofen; Asthma oder allergische Reaktionen auf Aspirin oder andere NSAR; im Umfeld einer CABG-Operation.
Nicht anwenden (rezeptfreies Label): frühere allergische Reaktion auf ein Schmerz- oder fiebersenkendes Mittel; unmittelbar vor oder nach einer Herzoperation.
Zuerst ärztlichen Rat einholen (rezeptfreies Label): Risikofaktoren für Magenblutungen, Magenprobleme in der Vorgeschichte, Bluthochdruck, Herzerkrankung, Leberzirrhose, Nierenerkrankung, Asthma, früherer Schlaganfall oder Einnahme eines Diuretikums.

Rechtsstatus und Anti-Doping-Status

In den USA wird Ibuprofen 200 mg rezeptfrei mit einem Drug-Facts-Label verkauft. Die Tabletten mit 400, 600 und 800 mg sind verschreibungspflichtig (Advil Drug Facts; Fachinformation Ibuprofen-Tabletten). Ibuprofen und NSAR als Klasse stehen nicht auf der Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA).

Das Wichtigste in Kürze

Zwei schwerwiegende Warnhinweise, auch in rezeptfreier Stärke. Beide Labels warnen vor Herzinfarkt und Schlaganfall sowie vor schweren Magen- und Darmblutungen. Die Risiken steigen mit höheren Dosen und längerer Anwendung.
Kurz wirksam. Die Halbwertszeit beträgt etwa 2 Stunden, weshalb beide Labels eine Einnahme alle 4–6 Stunden vorsehen. Die rezeptfreie Grenze liegt bei 1.200 mg/Tag, sofern ärztlich nicht mehr verordnet, und das verschreibungspflichtige Maximum bei 3.200 mg/Tag.
Die Nieren reagieren empfindlich darauf. Das Risiko ist am höchsten bei Nieren- oder Herzerkrankungen, Diuretika, ACE-Hemmern und höherem Alter. Bei Wüsten-Ultramarathons entwickelten 52 % der Läufer unter Ibuprofen vs. 34 % unter Placebo eine akute Nierenschädigung.
Es kann die Wirkung von niedrig dosiertem Aspirin aufheben. Ibuprofen vor Aspirin oder mehrmals täglich eingenommen blockierte in kontrollierten Studien die thrombozytenhemmende Wirkung von Aspirin.
Die Daten zum Muskelwachstum sind uneinheitlich. Ibuprofen 1.200 mg/Tag halbierte bei jungen Erwachsenen ungefähr das Quadrizepswachstum im Vergleich zu niedrig dosiertem Aspirin. Dieselbe Dosis steigerte bei älteren Erwachsenen das Wachstum im Vergleich zu Placebo, und 400 mg nach dem Training hatten in zwei Studien keinen Effekt.
Kleine Studien, keine abschließende Antwort. Keine Metaanalyse hat die langfristigen Trainingsstudien gepoolt. Die Metaanalyse zu einzelnen Einheiten fand keinen Leistungsvorteil durch NSAR und eine geringere Kraft 48 h nach dem Training.

Quellen

Amneal Pharmaceuticals. Ibuprofen tablets USP, 400 mg, 600 mg, 800 mg, prescribing information (überarbeitet 12/2024). DailyMed.
Haleon US Holdings. Advil (ibuprofen tablets, 200 mg) Drug Facts label. DailyMed.
National Center for Biotechnology Information. Ibuprofen, PubChem compound summary, CID 3672. PubChem.
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