Ephedrinhydrochlorid (Ephedrin-HCl) ist das Hydrochloridsalz von Ephedrin, einem stimulierenden Alkaloid, das natürlich in Ma Huang (Ephedra sinica) und anderen Ephedra-Pflanzen vorkommt und auch synthetisch hergestellt werden kann. Es wirkt auf das sympathische Nervensystem („Kampf oder Flucht“). Es erhöht Herzfrequenz und Blutdruck, erweitert die Atemwege und steigert den Energieverbrauch.

In den USA ist Ephedrin-HCl als rezeptfreier (OTC) Bronchodilatator bei leichtem intermittierendem Asthma legal, mit 12,5–25 mg pro Dosis. Ein anderes Salz, Ephedrinsulfat, ist eine verschreibungspflichtige Injektion gegen niedrigen Blutdruck während einer Narkose. Außerhalb der Medizin wurden Ephedrinprodukte zur Gewichtsabnahme, zur sportlichen Leistungssteigerung und für mehr Energie vermarktet. Die wichtigste regulatorische Tatsache: Die FDA (US-Arzneimittelbehörde) hat erklärt, dass synthetisches Ephedrin-HCl nicht legal als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden darf, und sie hat Nahrungsergänzungsmittel mit Ephedra-Alkaloiden 2004 verboten.

Diese Seite fasst zusammen, was die Fachinformationen (US-Labels) und Vorschriften der FDA, die klinischen Studien und die Behörden berichten. Sie dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft	Angabe
Wirkstoffklasse	Sympathomimetisches Amin: direkter α- und β-adrenerger Agonist und zusätzlich Noradrenalin-Freisetzer
Produkte in den USA	Rezeptfreie Bronchodilatator-Tabletten (z. B. Primatene-Tabletten, 12,5 mg); verschreibungspflichtige Injektion als Ephedrinsulfat (z. B. Akovaz)
Anwendungsweg	Oral (HCl-Tabletten); intravenös (Sulfat-Injektion)
OTC-Dosis laut Fachinformation	12,5–25 mg alle 4 h bei Bedarf, maximal 150 mg in 24 h (Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren)
Ephedringehalt	Etwa 82 % des Gewichts des HCl-Salzes (12,5 mg HCl ≈ 10,2 mg Ephedrin-Base)
Halbwertszeit	Etwa 6 h nach oraler Einnahme (Akovaz-Fachinformation); länger bei alkalischem Urin
Ausscheidung	Wird als Ephedrin und als dessen Metabolit Norephedrin über den Urin ausgeschieden
Status in den USA	OTC-Arzneimittel (21 CFR 341.16); Chemikalie der DEA-Liste I (List I) mit Abgabebeschränkungen im Einzelhandel; kein zulässiger Inhaltsstoff für Nahrungsergänzungsmittel
WADA	Im Wettkampf verboten (spezifiziertes Stimulans, S6.B), wenn die Konzentration im Urin über 10 µg/mL liegt

Was es ist

Ephedrin ist (1R,2S)-2-(methylamino)-1-phenylpropan-1-ol, Summenformel C₁₀H₁₅NO, Molekulargewicht 165,23 g/mol (PubChem). Das Hydrochloridsalz, C₁₀H₁₆ClNO, wiegt 201,69 g/mol (PubChem). Das Salz macht den Wirkstoff lediglich stabil und wasserlöslich; sobald es gelöst ist, ist das aktive Molekül dasselbe Ephedrin.

Beim Vergleich von Produkten spielt das Salz eine Rolle, weil auf dem Etikett das Gewicht des Salzes angegeben ist, nicht das der Base:

Form	Molekulargewicht	Ephedrin-Base pro angegebenem mg	Beispielprodukt
Ephedrin-Base	165,23 g/mol	100 %	—
Ephedrinhydrochlorid	201,69 g/mol	≈ 82 %	Rezeptfreie Tabletten, 12,5 mg
Ephedrinsulfat	428,5 g/mol (2:1-Salz)	≈ 76 % (50 mg = 38 mg Base, laut Fachinformation)	i.v.-Injektion, 50 mg/mL

Ephedrin ist eines von mehreren „Ephedrin-Alkaloiden“, die in Ephedra-Arten vorkommen, neben Pseudoephedrin, Norephedrin, Methylephedrin und weiteren (FDA final rule, 2004). Die FDA weist darauf hin, dass Ephedrinhydrochlorid bereits Ende der 1940er-Jahre als Humanarzneimittel zugelassen wurde.

Wirkmechanismus

Die Fachinformation zu Ephedrinsulfat beschreibt zwei Wirkungen (Akovaz-Fachinformation):

Direkt: Es aktiviert α- und β-adrenerge Rezeptoren.
Indirekt: Es setzt Noradrenalin aus sympathischen Nervenendigungen frei.

Das Ergebnis sind eine schnellere Herzfrequenz, ein höheres Herzzeitvolumen und meist ein höherer Blutdruck. Die Aktivierung der β-Rezeptoren in der Lunge bewirkt eine Bronchodilatation, die Grundlage für die Anwendung bei Asthma. Die Aktivierung der α-Rezeptoren am Blasenhals kann das Wasserlassen erschweren. Anders als Clenbuterol, ein selektiver β₂-Agonist, wirkt Ephedrin breit auf verschiedene Rezeptortypen. Sportwissenschaftler führen einen Teil seiner Wirkung auf eine Stimulation des zentralen Nervensystems zurück (Bell et al., MSSE 2001).

Pharmakokinetik

Laut Akovaz-Fachinformation beträgt die Eliminationshalbwertszeit im Plasma nach oraler Gabe etwa 6 Stunden. Ephedrin und sein Metabolit Norephedrin werden über den Urin ausgeschieden, und die Fachinformation warnt, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion die Halbwertszeit wahrscheinlich verlängert.

Studie	Design	Wichtigste Ergebnisse
Persky et al., Br J Clin Pharmacol 2004	8 übergewichtige Erwachsene; 0,25; 0,5 und 1,0 mg/kg orales Ephedrinsulfat vs. Placebo, Crossover	Ein-Kompartiment-Kinetik; gepoolte scheinbare Clearance 0,45 L/h/kg und Verteilungsvolumen 4,2 L/kg, was einer Halbwertszeit von ≈ 6,5 h entspricht; die Clearance folgte der Kreatinin-Clearance
Haller et al., Clin Pharmacol Ther 2002	8 Erwachsene; Einzeldosis eines Nahrungsergänzungsmittels mit 20 mg Ephedrin-Alkaloiden + 200 mg Koffein	Halbwertszeiten ähnlich wie bei Arzneimittelformulierungen; bei der Person mit dem alkalischsten Urin war die Halbwertszeit verlängert
Haller et al., Clin Pharmacol Ther 2004	16 Erwachsene; 25 mg Ephedrin, 200 mg Koffein, beides oder Placebo, Crossover	Keine klinisch bedeutsame pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Ephedrin und Koffein

Aus diesen Daten folgen zwei Punkte. Erstens: Weil die Nieren Ephedrin ausscheiden, beeinflussen der pH-Wert des Urins und die Nierenfunktion, wie lange es wirkt. Zweitens: Die Wirkung auf den Blutdruck lässt schneller nach als der Wirkstoff selbst: In der Persky-Studie entwickelte sich eine Toleranz gegenüber dem Anstieg des systolischen Blutdrucks mit einer Halbwertszeit von etwa 15 Minuten, während der Anstieg der Herzfrequenz dem Plasmaspiegel folgte.

Zugelassene medizinische Anwendung

Rezeptfreier Bronchodilatator (Ephedrin-HCl)

Die OTC-Monographie der FDA führt Ephedrin, Ephedrinhydrochlorid, Ephedrinsulfat und Racephedrinhydrochlorid als zulässige orale Bronchodilatatoren auf (21 CFR 341.16). Die vorgeschriebene Kennzeichnung (21 CFR 341.76) legt fest:

Anwendung: vorübergehende Linderung leichter Symptome von intermittierendem Asthma (pfeifende Atmung, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit);
Dosis: 12,5–25 mg alle 4 Stunden bei Bedarf, nicht mehr als 150 mg in 24 Stunden, für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren;
Nicht anwenden: wenn kein Arzt Asthma diagnostiziert hat, oder zusammen mit einem Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) bzw. innerhalb von 2 Wochen nach dessen Absetzen.

Die aktuelle Primatene-Tablette enthält 12,5 mg Ephedrin-HCl, und ihre Fachinformation weist darauf hin, dass sie Asthma nicht so schnell lindert wie ein inhalativer Bronchodilatator (Primatene-Fachinformation). Mehrere andere rezeptfreie Tabletten kombinieren Ephedrin-HCl mit dem Expektorans Guaifenesin.

Hypotonie während einer Narkose (Ephedrinsulfat)

Injizierbares Ephedrinsulfat (Akovaz, erstmals 2016 zugelassen, sowie Generika) ist bei klinisch relevanter Hypotonie im Rahmen einer Narkose indiziert. Die Dosis laut Fachinformation ist ein i.v.-Bolus von 5–10 mg, bei Bedarf wiederholt, bis zu insgesamt 50 mg, verabreicht durch geschultes Fachpersonal (Akovaz-Fachinformation).

Ephedrin war lange der Standard-Vasopressor bei Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt. Eine systematische Übersichtsarbeit von 7 randomisierten Studien (n = 292) fand, dass es mütterliche Hypotonie nicht besser behandelte als Phenylephrin (RR 1,00, 95-%-KI 0,96–1,06). Babys von Müttern, die Ephedrin erhalten hatten, hatten einen etwas niedrigeren pH-Wert in der Nabelschnurarterie (mittlere Differenz 0,03), eine echte fetale Azidose war aber nicht häufiger (Lee et al., Anesth Analg 2002).

Was die Forschung zeigt

Gewichtsabnahme

Die umfassendste Übersicht ist eine Metaanalyse des RAND Southern California Evidence-based Practice Center (Shekelle et al., JAMA 2003). Keine Studie dauerte länger als 6 Monate. Gepoolte zusätzliche Gewichtsabnahme im Vergleich zu Placebo:

Behandlung	Studien	Zusätzliche Gewichtsabnahme vs. Placebo (95-%-KI)
Ephedrin allein	5	0,6 kg/Monat (0,2–1,0)
Ephedrin + Koffein	12	1,0 kg/Monat (0,7–1,3)
Ephedra (pflanzlich)	1	0,8 kg/Monat (0,4–1,2)
Ephedra + koffeinhaltige Pflanzen	4	1,0 kg/Monat (0,6–1,3)

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass der Effekt bescheiden ist, etwa 0,9 kg pro Monat mehr als unter Placebo, und dass es keine Daten zur langfristigen Gewichtsabnahme gibt.

Die bekannteste Einzelstudie randomisierte 180 Erwachsene mit Adipositas unter einer Diät von 4,2 MJ/Tag (≈ 1.000 kcal) auf Ephedrin 20 mg, Koffein 200 mg, beides oder Placebo, dreimal täglich über 24 Wochen (Astrup et al., Int J Obes 1992); 141 schlossen sie ab:

Studienarm (dreimal täglich)	Mittlere Gewichtsabnahme nach 24 Wochen
Ephedrin 20 mg + Koffein 200 mg	16,6 kg
Placebo	13,2 kg
Ephedrin 20 mg allein	Ähnlich wie Placebo
Koffein 200 mg allein	Ähnlich wie Placebo

Zittern, Schlaflosigkeit und Schwindel traten anfangs häufiger auf, gingen aber nach 8 Wochen auf das Placeboniveau zurück.

„Ephedrin verbrennt allein Fett.“ In der Astrup-Studie führte Ephedrin allein nicht zu einer signifikant größeren Gewichtsabnahme als Placebo; das gelang nur der Kombination aus Ephedrin und Koffein. In der RAND-Metaanalyse brachte Ephedrin allein etwa 0,6 kg pro Monat zusätzlich. Die Effekte sind real, aber klein, und die Studien waren kurz und liefen unter Ernährungsaufsicht.

Ephedrin steigert den Energieverbrauch (Thermogenese). In einer kleinen Studie an 5 übergewichtigen Frauen war der zusätzliche Sauerstoffverbrauch nach einer Dosis von 1 mg/kg nach 4 und 12 Wochen mit 20 mg dreimal täglich größer als vor der Behandlung, was darauf hindeutet, dass die thermogene Reaktion bei regelmäßiger Anwendung nicht nachlässt (Astrup et al., Am J Clin Nutr 1985).

Sportliche Leistung

RAND bewertete die Evidenz dafür, dass Ephedrin allein die sportliche Leistung verbessert, als unzureichend; die 7 Ephedrin-Studien waren zu unterschiedlich, um sie zu poolen (Shekelle et al., JAMA 2003). Eine Gruppe kleiner kanadischer Studien aus der Verteidigungsforschung, jeweils mit 8–16 Teilnehmenden, die eine Einzeldosis 90 Minuten vor dem Training einnahmen, berichtete über kurzfristige Effekte:

Studie	Dosen	Ergebnis
Bell et al., MSSE 2001	Ephedrin 1 mg/kg, Koffein 5 mg/kg, beides oder Placebo	Ephedrin erhöhte die anfängliche Leistung in einem 30-Sekunden-Wingate-Radsprint
Bell et al., MSSE 2002	Ephedrin 0,8 mg/kg, Koffein 4 mg/kg, beides oder Placebo; n = 12	10-km-Lauf mit Gepäck: 45,5 min (Ephedrin) und 45,7 min (beides) vs. 46,8 min (Placebo)
Jacobs et al., MSSE 2003	Gleiche Dosen; n = 13	Wiederholungen an der Beinpresse im ersten Satz: 16 (Ephedrin) und 19 (beides) vs. 13 (Placebo); kein Unterschied in späteren Sätzen

Sowohl in der Lauf- als auch in der Kraftstudie kam der Nutzen hauptsächlich vom Ephedrin, ohne klaren zusätzlichen Effekt durch Koffein. Die Kraftstudie fand außerdem unter Ephedrin einen höheren systolischen Blutdruck vor dem Training: 150 mm Hg (Ephedrin) und 156 mm Hg (beides) vs. 138 mm Hg (Placebo). Es handelt sich um Laborstudien mit Einzeldosen an kleinen Gruppen gesunder Freiwilliger; sie zeigen keine Effekte auf Trainingsanpassungen, Muskelaufbau oder Wettkampfergebnisse.

Kardiovaskuläre und metabolische Wirkungen einer Einzeldosis

In einer placebokontrollierten Crossover-Studie an 16 gesunden Erwachsenen (Haller et al., Clin Pharmacol Ther 2004):

erhöhten 25 mg Ephedrin allein Herzfrequenz, Blutzucker und Insulin, nicht aber den systolischen Blutdruck;
erhöhte Ephedrin plus 200 mg Koffein den systolischen Blutdruck um maximal 11,7 mm Hg und die Herzfrequenz um 5,9 Schläge/min gegenüber Placebo und steigerte Glukose, Insulin, freie Fettsäuren und Laktat;
beruhte die kombinierte Wirkung auf der Pharmakodynamik (die Wirkstoffe wirken zusammen) und nicht darauf, dass einer den Blutspiegel des anderen erhöhte.

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige Wirkungen in Studien

Über 50 kontrollierte Studien hinweg war Ephedrin oder Ephedra (mit oder ohne Koffein) mit einer 2,2- bis 3,6-fachen Erhöhung der Odds für psychiatrische Symptome, autonome Symptome, Magen-Darm-Symptome und Herzklopfen verbunden (Shekelle et al., JAMA 2003). Die Studien waren zu klein, um Ereignisse zu erfassen, die seltener als etwa 1 von 1.000 sind. Die Fachinformation des Injektionspräparats nennt Übelkeit, Erbrechen und Tachykardie als häufigste Reaktionen, außerdem Herzklopfen, reaktive Hypertonie, Schwindel und Unruhe.

Schwere kardiovaskuläre und neurologische Ereignisse

Die Bedenken, die 2004 zum Verbot führten, stammten aus Meldungen unerwünschter Ereignisse zu ephedrahaltigen Nahrungsergänzungsmitteln:

Eine von der FDA beauftragte Auswertung von 140 Meldungen (1997–1999) stufte 31 % als sicher oder wahrscheinlich mit Ephedra zusammenhängend ein und weitere 31 % als möglicherweise zusammenhängend. Davon betrafen 47 % Herz oder Kreislauf und 18 % das zentrale Nervensystem. Es gab 10 Todesfälle und 13 Fälle bleibender Behinderung (Haller and Benowitz, NEJM 2000).
In den Daten der US-Giftnotrufzentralen von 2001 entfielen auf Ephedraprodukte 64 % der unerwünschten Reaktionen auf pflanzliche Produkte, aber nur 0,82 % der Verkäufe pflanzlicher Produkte (Bent et al., Ann Intern Med 2003).
Eine Fall-Kontroll-Studie zum hämorrhagischen Schlaganfall fand insgesamt keinen Zusammenhang mit der Anwendung von Ephedra (OR 1,00, 95-%-KI 0,32–3,11). Bei mehr als 32 mg/Tag lag die Odds Ratio bei 3,59, das Konfidenzintervall war jedoch breit (0,70–18,35) (Morgenstern et al., Neurology 2003).

Fallberichte und Daten von Giftnotrufzentralen können keine Ursache belegen und keine echte Häufigkeit angeben. Sie betreffen überwiegend pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, oft in Kombination mit Koffein. Die vorgeschriebene OTC-Kennzeichnung warnt dennoch, dass Ephedrin Blutdruck oder Herzfrequenz erhöhen und das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall steigern kann, „was zum Tod führen kann“ (21 CFR 341.76). Die Primatene-Fachinformation ergänzt, dass das Risiko bei Herzerkrankungen oder Bluthochdruck in der Vorgeschichte sowie bei häufigeren oder höheren als den empfohlenen Dosen höher ist, und sie weist Anwendende an, koffeinhaltige Lebensmittel und Getränke sowie stimulierende Nahrungsergänzungsmittel zu meiden (Primatene-Fachinformation).

Toleranz

Wiederholte Injektionen verursachen eine Tachyphylaxie, einen schnellen Verlust der Blutdruckreaktion, und die Fachinformation empfiehlt, einen anderen Vasopressor bereitzuhalten (Akovaz-Fachinformation). Die orale Studie von Persky und Kollegen zeigte dasselbe Muster innerhalb einer einzigen Dosis.

Wechselwirkungen

Aus den Fachinformationen zu Ephedrin:

Wechselwirkendes Arzneimittel	Wirkung
MAO-Hemmer	OTC-Kennzeichnung: nicht zusammen mit einem MAO-Hemmer oder innerhalb von 2 Wochen nach dessen Absetzen anwenden; MAO-Hemmer verstärken die blutdrucksteigernde Wirkung
Uterotonika (z. B. Methylergometrin)	Schwere postpartale Hypertonie, einschließlich Schlaganfall, wurde beschrieben
Clonidin, Propofol, Atropin	Verstärken den Blutdruckanstieg
α- und β-Blocker, Reserpin	Schwächen die blutdrucksteigernde Wirkung ab
Herzglykoside (Digoxin)	Können das Risiko für Herzrhythmusstörungen erhöhen
Theophyllin	Mehr Übelkeit, Nervosität und Schlaflosigkeit
Guanethidin	Ephedrin kann dessen blutdrucksenkende Wirkung aufheben
Koffein, Phenylephrin, Pseudoephedrin	OTC-Kennzeichnung: vorher ärztliches Fachpersonal oder Apotheke fragen; Koffein verstärkt die kardiovaskulären Wirkungen

Wer vorsichtig sein sollte

Die OTC-Monographie fordert dazu auf, vor der Anwendung ärztlichen Rat einzuholen, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft (21 CFR 341.76):

Herzerkrankung oder Bluthochdruck;
Diabetes oder Schilddrüsenerkrankung;
Krampfanfälle oder eine psychische Erkrankung;
Engwinkelglaukom;
Probleme beim Wasserlassen aufgrund einer vergrößerten Prostata;
ein früherer Krankenhausaufenthalt wegen Asthma.

Ephedrin passiert die Plazenta. Die Fachinformation des Injektionspräparats nennt Berichte über metabolische Azidose bei Neugeborenen nach Exposition der Mutter und weist darauf hin, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion seine Wirkungen verlängern kann.

Rechtsstatus und Anwendung außerhalb der Medizin

Nahrungsergänzungsmittel

Am 11. Februar 2004 erklärte die FDA alle Nahrungsergänzungsmittel mit Ephedrin-Alkaloiden für verfälscht (adulterated), weil sie ein unvertretbares Risiko für Krankheit oder Verletzung darstellen, mit Wirkung zum 12. April 2004 (69 FR 6788). Die Vorschrift betraf pflanzliche Quellen wie Ma Huang. Zu synthetischem Ephedrin äußerte sich die FDA ausdrücklich:

Ephedrinhydrochlorid ist weder Bestandteil noch Extrakt einer Pflanze und kann daher kein Inhaltsstoff von Nahrungsergänzungsmitteln (dietary ingredient) sein;
Produkte mit synthetischem Ephedrin „können daher nicht legal als Nahrungsergänzungsmittel vermarktet werden“;
die FDA hatte bereits 2001 als Nahrungsergänzungsmittel gekennzeichnete Ephedrin-HCl-Produkte beschlagnahmt.

Die Vorschrift gilt nicht für rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Arzneimittel, daher bleibt Ephedrin-HCl als rezeptfreies Asthmamittel legal.

Vorschriften für kontrollierte Chemikalien

Ephedrin ist keine gelistete kontrollierte Substanz, seine Salze sind aber Chemikalien der Liste I der DEA (US-Drogenbehörde), weil Ephedrin zur Herstellung von Methamphetamin verwendet werden kann (21 CFR 1310.02). Nach 21 CFR part 1314 gelten für den Einzelhandelsverkauf rezeptfreier Ephedrinprodukte folgende Anforderungen:

Aufbewahrung hinter der Ladentheke oder in einem verschlossenen Schrank;
Lichtbildausweis und ein Eintrag in ein Verkaufsbuch für jeden Verkauf;
eine Höchstmenge von 3,6 g Ephedrin-Base pro Käufer und Tag.

Sport

Die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) führt Ephedrin als spezifiziertes Stimulans (S6.B), das im Wettkampf verboten ist, wenn die Konzentration im Urin 10 µg/mL übersteigt (WADA 2026 Prohibited List). Für Methylephedrin gilt derselbe Grenzwert, für Pseudoephedrin ein Grenzwert von 150 µg/mL. Der Nachweis jeder Menge Ephedrin zusammen mit einem Diuretikum oder Maskierungsmittel gilt als von der Norm abweichendes Analyseergebnis, sofern der Athlet keine Medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) besitzt. Verwandte Stimulanzien in dieser Bibliothek sind DMAA, Synephrin (im Überwachungsprogramm der WADA, nicht verboten) und Yohimbin.

Das Wichtigste in Kürze

Ein legales rezeptfreies Asthmamittel, kein Nahrungsergänzungsmittel. Ephedrin-HCl wird als Bronchodilatator mit 12,5–25 mg und einer Tageshöchstmenge von 150 mg verkauft; laut FDA darf synthetisches Ephedrin nicht legal als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden.
Gemischt wirkendes Stimulans. Es aktiviert adrenerge Rezeptoren direkt und setzt Noradrenalin frei, was Herzfrequenz, Blutdruck und Energieverbrauch erhöht.
Halbwertszeit von rund 6 Stunden. Es wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, daher verlängern alkalischer Urin oder eine eingeschränkte Nierenfunktion sie.
Bescheidene, kurzfristige Gewichtsabnahme. Studien zeigen gegenüber Placebo etwa 0,6 kg/Monat allein und 1,0 kg/Monat mit Koffein, wobei keine Studie länger als 6 Monate dauerte.
Das kardiovaskuläre Risiko führte zum Verbot. Studien zeigen 2,2- bis 3,6-fach höhere Odds für Herzklopfen sowie psychiatrische, autonome und Verdauungssymptome, und Meldungen unerwünschter Ereignisse umfassten Schlaganfälle und Todesfälle.
Als Vorläufersubstanz und im Sport reguliert. Es ist eine Chemikalie der DEA-Liste I mit Abgabebeschränkungen im Einzelhandel und wird von der WADA oberhalb von 10 µg/mL im Urin im Wettkampf verboten.

Quellen

Foundation Consumer Brands. Primatene (ephedrine hydrochloride) tablet, 12.5 mg, Drug Facts label. DailyMed.
Food and Drug Administration. 21 CFR 341.16, Bronchodilator active ingredients; 21 CFR 341.76, Labeling of bronchodilator drug products. eCFR 341.16; eCFR 341.76.
Exela Pharma Sciences. Akovaz (ephedrine sulfate injection), prescribing information. DailyMed.
National Center for Biotechnology Information. Ephedrine, PubChem CID 9294; Ephedrine hydrochloride, PubChem CID 65326. PubChem; PubChem.
Food and Drug Administration. Final rule declaring dietary supplements containing ephedrine alkaloids adulterated because they present an unreasonable risk. Federal Register. 11. Februar 2004;69(28):6788–6854 (FR Doc 04-2912). govinfo.
Drug Enforcement Administration. 21 CFR 1310.02, Substances covered; 21 CFR part 1314, Retail sale of scheduled listed chemical products. eCFR 1310.02; eCFR part 1314.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List. WADA 2026 Prohibited List.
Shekelle PG, Hardy ML, Morton SC, et al. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis. JAMA. 2003;289(12):1537–1545. PubMed.
Astrup A, Breum L, Toubro S, Hein P, Quaade F. The effect and safety of an ephedrine/caffeine compound compared to ephedrine, caffeine and placebo in obese subjects on an energy restricted diet. A double blind trial. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992;16(4):269–277. PubMed.
Astrup A, Lundsgaard C, Madsen J, Christensen NJ. Enhanced thermogenic responsiveness during chronic ephedrine treatment in man. Am J Clin Nutr. 1985;42(1):83–94. PubMed.
Persky AM, Berry NS, Pollack GM, Brouwer KL. Modelling the cardiovascular effects of ephedrine. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(5):552–562. PubMed; PMC.
Haller CA, Jacob P 3rd, Benowitz NL. Pharmacology of ephedra alkaloids and caffeine after single-dose dietary supplement use. Clin Pharmacol Ther. 2002;71(6):421–432. PubMed.
Haller CA, Jacob P 3rd, Benowitz NL. Enhanced stimulant and metabolic effects of combined ephedrine and caffeine. Clin Pharmacol Ther. 2004;75(4):259–273. PubMed.
Lee A, Ngan Kee WD, Gin T. A quantitative, systematic review of randomized controlled trials of ephedrine versus phenylephrine for the management of hypotension during spinal anesthesia for cesarean delivery. Anesth Analg. 2002;94(4):920–926. PubMed.
Bell DG, Jacobs I, Ellerington K. Effect of caffeine and ephedrine ingestion on anaerobic exercise performance. Med Sci Sports Exerc. 2001;33(8):1399–1403. PubMed.
Bell DG, McLellan TM, Sabiston CM. Effect of ingesting caffeine and ephedrine on 10-km run performance. Med Sci Sports Exerc. 2002;34(2):344–349. PubMed.
Jacobs I, Pasternak H, Bell DG. Effects of ephedrine, caffeine, and their combination on muscular endurance. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(6):987–994. PubMed.
Haller CA, Benowitz NL. Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl J Med. 2000;343(25):1833–1838. PubMed.
Bent S, Tiedt TN, Odden MC, Shlipak MG. The relative safety of ephedra compared with other herbal products. Ann Intern Med. 2003;138(6):468–471. PubMed.
Morgenstern LB, Viscoli CM, Kernan WN, et al. Use of Ephedra-containing products and risk for hemorrhagic stroke. Neurology. 2003;60(1):132–135. PubMed.

Ephedrin-HCl