Begleitmedikamente

Yohimbin-HCl

Aktualisiert am · 30 Quellen · Redaktionelle Richtlinien

Yohimbinhydrochlorid (Yohimbin-HCl) ist die Salzform von Yohimbin, einem Alkaloid aus der Rinde des west- und zentralafrikanischen Baums Pausinystalia johimbe (Yohimbe). Es blockiert Alpha-2-adrenerge Rezeptoren und steigert dadurch die Freisetzung von Noradrenalin. Jahrzehntelang wurde es als orale Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) untersucht, und heute wird es vor allem in „Fatburner“-, Pre-Workout- und Potenz-Nahrungsergänzungsmitteln verkauft.

Die wichtigste Tatsache ist, dass Yohimbin für keine Anwendung ein von der FDA (US-Arzneimittelbehörde) zugelassenes Arzneimittel ist. Die FDA hat entschieden, dass kein rezeptfreier (OTC) Aphrodisiakum-Wirkstoff, Yohimbin eingeschlossen, allgemein als sicher und wirksam anerkannt ist. Die American Urological Association (US-Fachgesellschaft für Urologie) kam 1996 zu dem Schluss, dass es bei organisch bedingter ED nicht empfohlen werden sollte. Daten von Giftinformationszentren bringen Yohimbin-Produkte mit Herzrasen, Bluthochdruck und Angst in Verbindung, und die Angaben auf den Etiketten von Nahrungsergänzungsmitteln sind oft ungenau.

Diese Seite fasst zusammen, was klinische Studien, Auswertungen von Giftinformationszentren und Behörden berichten. Sie dient ausschließlich der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft Angabe
Wirkstoffklasse Indolalkaloid; Antagonist an Alpha-2-adrenergen Rezeptoren
Herkunft Rinde von Pausinystalia johimbe; Yohimbin in Nahrungsergänzungsmitteln kann auch synthetisch oder stark verarbeitet sein
Anwendungsweg Oral (Tabletten, Kapseln)
Dosen in den zitierten Studien 18–43 mg/Tag, auf mehrere Gaben verteilt (ED- und Gewichtsstudien); Einzeldosen von 2,5–21,6 mg (Akutstudien)
Halbwertszeit ≈0,6–1,5 h für Yohimbin; ≈5,8 h für seinen hydroxylierten Metaboliten 11-OH-Yohimbin
Orale Bioverfügbarkeit Sehr variabel: in einer Studie 7–87 % zwischen einzelnen Personen
Status in den USA Kein von der FDA zugelassenes Produkt; nicht als sicheres und wirksames rezeptfreies Aphrodisiakum anerkannt (21 CFR 310.528); in Nahrungsergänzungsmitteln erhältlich; keine kontrollierte Substanz
Status in der EU Yohimberinde und ihre Zubereitungen seit 2019 in Lebensmitteln verboten
WADA-Status Nicht auf der Verbotsliste 2026 genannt

Was es ist

Yohimbin ist das wichtigste Alkaloid der Yohimberinde, die außerdem die verwandten Alkaloide Rauwolscin und Corynanthin enthält (Cohen et al., Drug Test Anal 2016). Die Rinde wird traditionell als Aphrodisiakum verwendet (NCCIH).

Form Summenformel Molekulargewicht
Yohimbin (freie Base) C₂₁H₂₆N₂O₃ 354,4 g/mol (PubChem)
Yohimbinhydrochlorid C₂₁H₂₇ClN₂O₃ 390,9 g/mol (PubChem)

Gewichtsbezogen besteht Yohimbin-HCl zu etwa 91 % aus Yohimbin selbst. Das Hydrochlorid ist die gereinigte pharmazeutische Form, und mehrere der unten aufgeführten Studien geben ausdrücklich diese Form an. „Yohimbe“-Nahrungsergänzungsmittel sind dagegen Rindenextrakte, deren Yohimbingehalt oft unbekannt ist.

Wirkmechanismus

Alpha-2-adrenerge Rezeptoren wirken wie Bremsen. An Nervenendigungen begrenzen sie, wie viel Noradrenalin (Norepinephrin) freigesetzt wird, und an Fettzellen wirken sie dem Fettabbau (Lipolyse) entgegen. Yohimbin blockiert diese Rezeptoren. In Studien am Menschen:

Man nimmt an, dass derselbe Anstieg des Noradrenalins auch seinen wichtigsten Nebenwirkungen zugrunde liegt: schnellerer Herzschlag, höherer Blutdruck und Angst.

Pharmakokinetik

Yohimbin wird schnell aufgenommen und schnell ausgeschieden, doch wie viel davon ins Blut gelangt, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich.

Parameter Wert Quelle
Eliminationshalbwertszeit, oral 10 mg 0,58 h Guthrie et al. 1990 (7 gesunde Männer)
Eliminationshalbwertszeit, i.v. 0,68 h (Guthrie); 91 ± 34 min (Le Corre) Guthrie et al. 1990; Le Corre et al. 1999
Orale Bioverfügbarkeit Mittelwert 33 %, Spanne 7–87 % (Guthrie); 22,3 ± 21,5 % (Le Corre) Wie oben
Verteilungsvolumen 32,2 L Le Corre et al. 1999
Hauptmetabolit 11-OH-Yohimbin, Halbwertszeit 347 ± 63 min Le Corre et al. 1999
Unveränderter Wirkstoff im Urin Etwa 0,1 % der Dosis Le Corre et al. 1999

Die wichtigsten Punkte aus diesen Studien:

  • Stoffwechsel. Fast kein unverändertes Yohimbin wird über die Nieren ausgeschieden. Es wird hauptsächlich durch Hydroxylierung abgebaut, und eine Person in der Le-Corre-Studie war ein „langsamer Hydroxylierer“.
  • Nahrung. In einer Einzeldosisstudie mit bis zu 21,6 mg verringerte eine fettreiche Mahlzeit sowohl die Geschwindigkeit als auch das Ausmaß der Aufnahme (Grasing et al., J Clin Pharmacol 1996). Die fettmobilisierende Wirkung, die bei nüchternen Freiwilligen zu sehen war, wurde nach einer Mahlzeit vollständig unterdrückt (Galitzky et al. 1988).
  • Die Exposition bestimmt die Wirkung. In der Grasing-Studie stiegen Blutdruck, Atemfrequenz, Katecholamine und Stimmungsveränderungen bei den Personen mit den höchsten Blutspiegeln an. Einige Personen hatten eine deutlich höhere Bioverfügbarkeit als andere.

Da sich die Exposition bei gleicher Dosis zwischen Menschen um ein Mehrfaches unterscheiden kann, kann dieselbe Menge bei einer Person mild wirken und bei einer anderen ausgeprägte Effekte hervorrufen.

Regulatorischer Status

  • USA, Arzneimittel. Nach 21 CFR 310.528 führt die FDA Yohimbin, Yohimbinhydrochlorid und Yohimbinum unter den Wirkstoffen auf, die in rezeptfreien Aphrodisiakum-Produkten vorgekommen sind. Sie stellt fest, dass keine ausreichenden Daten vorliegen, um einen dieser Stoffe für diese Anwendung als sicher und wirksam einzustufen; ein rezeptfreies Produkt, das als Aphrodisiakum gekennzeichnet ist, benötigt daher einen genehmigten Zulassungsantrag für ein neues Arzneimittel (21 CFR 310.528). Die Drugs@FDA-Daten der FDA verzeichnen keinen zugelassenen Yohimbin-Antrag (openFDA-Drugs@FDA-Abfrage). Es gab auch verschreibungspflichtige Yohimbin-Produkte, doch fast alle Fälle der Giftinformationszentren in Kalifornien in den Jahren 2000–2006 betrafen pflanzliche Produkte (Kearney et al., Ann Pharmacother 2010).
  • USA, Nahrungsergänzungsmittel. Yohimbe und Yohimbin werden als Nahrungsergänzungsmittel verkauft, die vor dem Verkauf keine FDA-Zulassung benötigen. Das NCCIH (US-Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit) weist darauf hin, dass es illegal ist, ein rezeptfreies Yohimbin-Produkt ohne FDA-Zulassung als Behandlung der ED zu vermarkten (NCCIH).
  • Kontrollierte Substanzen. Yohimbin ist in keiner der DEA-Anlagen (Schedules des US-Betäubungsmittelrechts) in 21 CFR 1308 aufgeführt.
  • Europäische Union. 2019 nahm die Europäische Kommission „Yohimberinde und ihre Zubereitungen“ in Teil A des Anhangs III der Verordnung (EG) 1925/2006 auf, wodurch ihre Verwendung in Lebensmitteln verboten ist. Als Grund wurde angegeben, dass niemand Sicherheitsdaten eingereicht hatte, nachdem die Pflanze 2015 unter Prüfung gestellt worden war (Verordnung (EU) 2019/650).
  • Sport. Yohimbin ist auf der WADA-Verbotsliste 2026 der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) nicht genannt. Nahrungsergänzungsmittel, die es enthalten, können jedoch falsch deklariert sein (siehe unten).

Was die Forschung zeigt

Erektile Dysfunktion

Vor Sildenafil (Viagra) und Tadalafil (Cialis) war Yohimbin das einzige orale Medikament, das das Leitliniengremium der American Urological Association 1996 für die ED analysierte. Die Ergebnisse randomisierter Studien waren uneinheitlich:

Studie Männer Tagesdosis Design / Dauer Ansprechen, Yohimbin vs. Placebo
Reid et al., Lancet 1987 48, psychogene ED 18 mg 10 Wochen, partielles Crossover 62 % vs. 16 % (p unter 0,05)
Morales et al., J Urol 1987 100, organische ED 18 mg Randomisiert, partielles Crossover 42,6 % vs. 27,6 % (nicht signifikant)
Vogt et al., Int J Impot Res 1997 86, keine eindeutige organische Ursache 30 mg 8 Wochen 71 % vs. 45 % (signifikant)
Kunelius et al., Urology 1997 29, ED vom Mischtyp 36 mg 25-tägiges Crossover 44 % vs. 48 % (kein Unterschied)

Gepoolte Analysen sprechen für Yohimbin gegenüber Placebo:

  • Eine Metaanalyse von 7 placebokontrollierten Studien aus dem Jahr 1998 ergab für das Ansprechen eine Odds Ratio von 3,85 (95-%-KI 2,22–6,67) (Ernst und Pittler, J Urol 1998).
  • Eine Metaanalyse von 8 randomisierten Studien aus dem Jahr 2021 ergab, dass Yohimbin allein die Erektionsfähigkeit gegenüber Placebo verbesserte (OR 2,08, 95-%-KI 1,30–3,32). Die sexuelle Funktion insgesamt verbesserte es allein nicht signifikant (p = 0,07) (Wibowo et al., Turk J Urol 2021).

Die Studien waren klein und kurz und verwendeten ältere, weniger standardisierte Messgrößen. Das Leitliniengremium der American Urological Association stufte Yohimbin 1996 als Therapie mit „marginaler Wirksamkeit“ ein und riet davon ab, es für den typischen Patienten mit organisch bedingter ED zu empfehlen (Montague et al., J Urol 1996).

Fettabbau und Körpergewicht

Weil Yohimbin bei nüchternen Freiwilligen Fett mobilisieren kann, galt es als mögliches Abnehmmittel. Kontrollierte Studien am Menschen zeigen keine einheitliche Wirkung:

Studie Teilnehmende Tagesdosis Dauer Ergebnis
Berlin et al., J Pharmacol 1986 19 Erwachsene mit Adipositas bei einer Diät mit 1.000 kcal 18 mg 8 Wochen Kein Unterschied bei Gewicht oder Blutfetten gegenüber Placebo
Kucio et al., Isr J Med Sci 1991 20 Frauen mit Adipositas bei einer Diät mit 1.000 kcal 20 mg (5 mg viermal täglich) 3 Wochen Gewichtsabnahme 3,55 kg vs. 2,21 kg unter Placebo (p unter 0,005)
Sax, Int J Obes 1991 47 Männer (33 schlossen die Studie ab) Bis zu 43 mg 6 Monate Keine Wirkung auf Gewicht, Körperfett, Taille-Hüft-Verhältnis, per CT gemessene Fettverteilung oder Cholesterin
Ostojic, Res Sports Med 2006 20 männliche Profifußballer 20 mg (zwei Gaben) 21 Tage Körperfett von 9,3 % auf 7,1 %; keine Veränderung bei Körpermasse, Muskelmasse oder Leistungstests

Die einzigen positiven Studien dauerten 3 Wochen und hatten jeweils 20 Teilnehmende. Die längste und größte Studie fand keine Wirkung. Die Fußballstudie berichtete bei ohnehin schlanken Sportlern einen Rückgang des Körperfetts um etwa zwei Prozentpunkte, ohne Veränderung der Körpermasse.

Sportliche Leistung

Die Evidenz beschränkt sich auf kleine Akutstudien. In einer Crossover-Studie mit 18 körperlich aktiven Frauen steigerte eine Einzeldosis von 2,5 mg, eingenommen 20 Minuten vor drei 15-sekündigen maximalen Radsprints, die mittlere Leistung und die Gesamtarbeit, senkte den Ermüdungsindex und das Laktat nach der Belastung und erhöhte das Adrenalin im Vergleich zu Placebo (Barnes et al., Int J Environ Res Public Health 2022). Die Effektstärken für die Leistung waren klein (η² 0,024). In der Fußballstudie von 2006 veränderten drei Wochen mit 20 mg/Tag die Kraft-, Sprung- und Sprinttests nicht (Ostojic 2006). Das NCCIH kommt zu dem Schluss, dass die Forschung nicht ausreicht, um zu sagen, ob Yohimbe bei sportlicher Leistung, ED oder Adipositas hilft (NCCIH).

Nebenwirkungen und Risiken

Daten von Giftinformationszentren

Eine Auswertung des California Poison Control System aus den Jahren 2000 bis 2006 ergab 238 symptomatische Fälle bei Erwachsenen, die mit Yohimbin-Produkten in Verbindung standen (Kearney et al., Ann Pharmacother 2010):

Befund Wert
Fälle mit pflanzlichen (nicht verschreibungspflichtigen) Produkten 98,7 %
Grund der Einnahme: sexuelle Leistungssteigerung / Gewichtsabnahme / Stimulans 27,7 % / 9,2 % / 7,6 %
Magen-Darm-Beschwerden 46 %
Tachykardie (schneller Herzschlag) 43 %
Angst oder Agitiertheit 33 %
Hypertonie (Bluthochdruck) 25 %
Schwerer Verlauf vs. durchschnittliche Exposition bei Giftinformationszentren OR 5,81 (95-%-KI 4,43–7,64)
Behandlung in einer Gesundheitseinrichtung nötig vs. durchschnittliche Exposition OR 2,35 (95-%-KI 1,82–3,04)

Die jährlichen Fallraten stiegen im Studienzeitraum von 1,8 auf 8,0 pro 10.000 Expositionen bei Erwachsenen. Das NCCIH nennt außerdem Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkte und Krampfanfälle unter den Ereignissen, die mit Yohimbin in Verbindung gebracht werden (NCCIH).

Blutdruck und Herzfrequenz

Der Noradrenalinschub erhöht Blutdruck und Herzfrequenz, und Menschen mit Bluthochdruck scheinen empfindlicher zu reagieren. In einer randomisierten placebokontrollierten Studie erhöhte eine orale Einzeldosis von 10 mg den diastolischen Blutdruck bei 29 unbehandelten Hypertonikern, nicht aber bei 25 gesunden Freiwilligen (Musso et al., Am J Hypertens 1995).

Angst und Panik

Yohimbin wird in der psychiatrischen Forschung als „Provokationssubstanz“ eingesetzt, weil es Angst auslösen kann. Bei 39 Patienten mit Agoraphobie und Panikattacken verursachte es stärkere Zunahmen von Angst, Nervosität, Herzklopfen, Zittern und systolischem Blutdruck als bei 20 gesunden Personen (Charney et al., Arch Gen Psychiatry 1984). Menschen mit Panik- oder Angststörungen reagieren daher besonders wahrscheinlich schlecht darauf.

Überdosierung

Fallberichte beschreiben schwere Vergiftungen. In einem Bericht wurden vier Männer gleichzeitig vergiftet, und einer starb; sein Yohimbin-Blutspiegel lag bei 5.631 ng/mL, und es wurde keine andere toxische Ursache gefunden (Zhu et al., Forensic Sci Int 2021).

Wechselwirkungen

  • Antidepressiva. Das NCCIH rät wegen des Wechselwirkungsrisikos davon ab, Yohimbe zusammen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) oder trizyklischen Antidepressiva einzunehmen (NCCIH).
  • Clonidin und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Eine 39-jährige Frau, die Clonidin, Bupropion und Desvenlafaxin einnahm, entwickelte nach einem als Yohimbin deklarierten Nahrungsergänzungsmittel einen Blutdruck von 198/93 und eine Hirnblutung. Die Autoren konnten den Inhalt des Produkts nicht bestätigen, ein ursächlicher Zusammenhang ist daher nicht bewiesen (Hodapp et al., Am J Emerg Med 2022).

Wer es meiden sollte

Nach der oben beschriebenen Evidenz gehören zu den Gruppen mit dem höchsten Risiko Menschen mit Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen oder Herzerkrankungen, mit Panik- oder Angststörungen sowie Menschen, die MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva oder Clonidin einnehmen. Das NCCIH weist darauf hin, dass orales Yohimbe in Schwangerschaft oder Stillzeit möglicherweise nicht sicher ist (NCCIH).

Qualität und Verunreinigungen

Eine Analyse von 49 US-Nahrungsergänzungsmittelmarken, die laut Etikett Yohimbe oder Yohimbin enthielten und bei sieben großen Händlern gekauft wurden, ergab Folgendes (Cohen et al., Drug Test Anal 2016):

  • Der Yohimbingehalt pro Portion reichte von nicht nachweisbar bis 12,1 mg.
  • Nur 22 % (11/49) gaben eine konkrete Yohimbinmenge an, und die meisten dieser Angaben waren ungenau: Der tatsächliche Gehalt lag bei 23–147 % der deklarierten Menge.
  • 39 % (19/49) enthielten weder Rauwolscin noch Corynanthin. Das deutet darauf hin, dass das Yohimbin synthetisch war oder aus einem stark verarbeiteten Extrakt statt aus ganzer Rinde stammte.
  • 18 % (9/49) enthielten keinen Warnhinweis zu Nebenwirkungen. Nur 4,1 % (2/49) machten sowohl eine korrekte Mengenangabe als auch Angaben zu Nebenwirkungen.

Zusammen mit den großen Unterschieden in der Aufnahme von Person zu Person bedeutet das, dass die tatsächliche Dosis, die Anwendende mit einem Nahrungsergänzungsmittel aufnehmen, oft unbekannt ist.

Das Wichtigste in Kürze

  • Ein Alpha-2-Blocker, kein zugelassenes Arzneimittel. Yohimbin steigert die Freisetzung von Noradrenalin. Kein Yohimbin-Produkt ist von der FDA zugelassen, und die FDA erkennt es nicht als sicheres und wirksames rezeptfreies Aphrodisiakum an.
  • Kurze, unvorhersehbare Kinetik. Die Halbwertszeit liegt unter etwa 1,5 Stunden, doch die orale Bioverfügbarkeit reichte in einer Studie von 7 % bis 87 % zwischen einzelnen Personen, und eine fettreiche Mahlzeit verringert die Aufnahme.
  • Mäßiger, uneinheitlicher Nutzen bei ED. Metaanalysen kleiner, älterer Studien sprechen für Yohimbin gegenüber Placebo, doch die AUA stufte seine Wirksamkeit bei organisch bedingter ED als marginal ein.
  • Schwache Evidenz für Fettabbau. Zwei 3-wöchige Studien zeigten einen kleinen Nutzen; eine 8-wöchige Studie und die größte, 6-monatige Studie fanden keine Wirkung auf Gewicht oder Körperfett.
  • Reale kardiovaskuläre und psychiatrische Risiken. Fälle bei Giftinformationszentren betrafen häufig Tachykardie, Hypertonie und Angst und verliefen schwerer als durchschnittliche Expositionen. Bei empfänglichen Menschen kann es Panik auslösen.
  • Etiketten sind unzuverlässig. Die meisten getesteten US-Nahrungsergänzungsmittel gaben keine korrekte Yohimbinmenge an, und die EU hat Yohimberinde in Lebensmitteln verboten.

Quellen

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