Nahrungsergänzungsmittel

Elektrolyte

Aktualisiert am · 25 Quellen

Elektrolyte sind Mineralstoffe, die in Körperflüssigkeiten eine elektrische Ladung tragen. Die drei für das Training wichtigsten sind Natrium, Kalium und Magnesium. Sie steuern den Flüssigkeitshaushalt, Nervensignale und die Muskelkontraktion. Die meisten Menschen decken ihren Bedarf über die Nahrung, doch starkes Schwitzen, Erbrechen oder Durchfall und insbesondere Diuretika (Entwässerungsmittel) können die Blutwerte aus dem sicheren Bereich verschieben. Bei Ausdauerwettkämpfen ist das häufigste schwerwiegende Elektrolytproblem ein zu niedriger Natriumspiegel im Blut durch zu viel getrunkenes Wasser, nicht durch zu wenig Salz.

Elektrolytgetränke und -pulver werden Kraftsportlern für Hydratation, „Pump“ und zur Vorbeugung von Krämpfen angeboten. Die Evidenz gegen Krämpfe ist schwach: In großen Kohorten von Ausdauersportlern wurden Krämpfe durch ein höheres Wettkampftempo und frühere Krämpfe vorhergesagt, nicht durch Dehydratation oder Elektrolytwerte im Blut. Die triftigsten Gründe, auf Elektrolyte zu achten, hängen mit Medikamenten zusammen: Schleifen- und Thiaziddiuretika können lebensbedrohlich niedriges Kalium verursachen, kaliumsparende Diuretika und einige Blutdruckmedikamente können gefährlich hohes Kalium auslösen, und das durch GLP-1-Medikamente hervorgerufene Erbrechen und der Durchfall können zu Dehydratation und Nierenschäden führen.

Diese Seite fasst zusammen, was die US-amerikanischen National Academies, das NIH Office of Dietary Supplements, Konsensuspapiere der Sportmedizin, Fachinformationen von Arzneimitteln und klinische Studien berichten. Sie dient ausschließlich der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft Angabe
Typ Essenzielle Mineralstoffe (Natrium, Kalium, Magnesium sowie Chlorid, Calcium und weitere); Nahrungsbestandteile und Nahrungsergänzungsmittel
Natrium (Erwachsene) Angemessene Zufuhr (AI) 1.500 mg/Tag; Zufuhr reduzieren, wenn über 2.300 mg/Tag (Wert zur Senkung des Risikos chronischer Erkrankungen, CDRR)
Kalium (Erwachsene) Angemessene Zufuhr (AI) 3.400 mg/Tag (Männer), 2.600 mg/Tag (Frauen); keine Obergrenze festgelegt
Magnesium (Erwachsene) RDA 400–420 mg/Tag (Männer), 310–320 mg/Tag (Frauen); Obergrenze 350 mg/Tag aus Supplementen
Normale Blutwerte Natrium etwa 135 mmol/L oder höher; Kalium etwa 3,6–5,0 mmol/L; Magnesium 0,75–0,95 mmol/L
Schweißnatrium bei Sportlern Berechneter Ganzkörper-Durchschnitt 35,9 mmol/L (Spanne 18,2–70,8), etwa 830 mg pro Liter Schweiß
In zitierten Studien untersuchte Dosen Orale Rehydratationslösung angepasst an Schweißverluste; 1 mL/kg Gurkenwasser; kaliumangereichertes Salz (25 % Kaliumchlorid)
WADA-Status Elektrolyte sind nicht verboten. Diuretika sind jederzeit verboten (S5). Intravenöse Infusionen über 100 mL pro 12 Stunden sind außer in Krankenhaus-, Operations- oder klinischen Untersuchungssituationen verboten

Was es ist

Ein Elektrolyt ist jede Substanz, die sich in Wasser in elektrisch geladene Teilchen (Ionen) aufspaltet. Im Körper sind die wichtigsten:

  • Natrium. Das wichtigste positiv geladene Ion außerhalb der Zellen. Das ODS beschreibt Natrium als „den Hauptregulator des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, einschließlich des Plasmavolumens“ (NIH ODS, Potassium).
  • Kalium. Das wichtigste positiv geladene Ion innerhalb der Zellen. Die Konzentration im Zellinneren ist etwa 30-mal höher als außerhalb. Dieser Gradient, der durch die Natrium-Kalium-Pumpe (Na+/K+-ATPase) aufrechterhalten wird, wird für die Nervenleitung, die Muskelkontraktion und die Nierenfunktion benötigt (NIH ODS, Potassium).
  • Magnesium. Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 25 g Magnesium, 50 % bis 60 % davon im Knochen und weniger als 1 % im Blutserum. Die Nieren steuern den Magnesiumhaushalt und scheiden täglich etwa 120 mg aus (NIH ODS, Magnesium). Zu Supplementformen und Studiendaten siehe Magnesium.
  • Chlorid wandert zusammen mit Natrium und geht mit ihm im Schweiß verloren. Calcium und Bicarbonat sind ebenfalls Elektrolyte; Bicarbonat als Puffersupplement wird unter Natriumbicarbonat behandelt.

Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr

Im Jahr 2019 aktualisierte ein Ausschuss der National Academies die Werte für Natrium und Kalium. Er legte Schätzwerte für eine angemessene Zufuhr (Adequate Intakes, AIs) statt empfohlener Zufuhrmengen (RDAs) fest, da die Daten nicht ausreichten, um einen durchschnittlichen Bedarf zu bestimmen. Für Natrium definierte er außerdem erstmals einen CDRR-Wert (Chronic Disease Risk Reduction Intake), also die Schwelle, oberhalb derer eine Senkung der Zufuhr erwartungsgemäß das Risiko für chronische Erkrankungen reduziert (NASEM 2019).

Elektrolyt Männer ab 19 J. Frauen ab 19 J. Obergrenze (UL)
Natrium AI 1.500 mg; CDRR: senken, wenn über 2.300 mg AI 1.500 mg; CDRR: senken, wenn über 2.300 mg Keine festgelegt (UL nicht bestimmt)
Kalium AI 3.400 mg AI 2.600 mg Keine festgelegt
Magnesium RDA 400 mg (19–30 J.), 420 mg (ab 31 J.) RDA 310 mg (19–30 J.), 320 mg (ab 31 J.) 350 mg/Tag nur aus Supplementen und Medikamenten

Quellen: NASEM 2019; NIH ODS, Potassium; NIH ODS, Magnesium.

Der Natrium-AI von 1.500 mg/Tag stützte sich teilweise auf eine Bilanzstudie, in der Personen unter täglicher Hitzebelastung bei 1.525 mg/Tag eine annähernd ausgeglichene Natriumbilanz erreichten (NASEM 2019). Die Kalium-AIs gelten nicht für Menschen mit Nierenerkrankungen oder unter Medikamenten, die die Kaliumausscheidung beeinträchtigen. Für Kalium wurde kein UL festgelegt, da es keine Hinweise darauf gibt, dass hohe Zufuhrmengen bei Erwachsenen mit gesunden Nieren zu überhöhten Kaliumwerten im Blut führen (NIH ODS, Potassium).

Typische US-Ernährungsweisen sind natriumreich und kaliumarm. In NHANES 2013–2014 lag die durchschnittliche Kaliumzufuhr aus Lebensmitteln bei 3.016 mg/Tag für Männer und 2.320 mg/Tag für Frauen, und die Ernährungsleitlinien führen Kalium als Nährstoff von öffentlichem Gesundheitsinteresse auf. In NHANES 2013–2016 nahmen 48 % der Amerikaner über die Nahrung weniger Magnesium auf als den durchschnittlichen Bedarf (NIH ODS, Potassium; NIH ODS, Magnesium).

Schweißverluste

Schweiß besteht überwiegend aus Wasser mit Natrium und Chlorid; die Verluste an Kalium und Magnesium im Schweiß sind gering. Das ODS merkt an, dass nur „eine sehr geringe Menge“ Kalium über den Schweiß verloren geht (NIH ODS, Potassium). Große Datensätze aus Sportlertests zeigen, wie stark die Natriumverluste schwanken:

Studie Sportler Kennzahlen
Baker et al., J Sports Sci 2016 506 Mannschafts- und Ausdauersportler, 15–50 °C Berechnetes Ganzkörper-Schweißnatrium 35,9 ± 10,4 mmol/L (Spanne 18,2–70,8); Schweißrate 1,21 ± 0,68 L/h (Spanne 0,26–5,73)
Barnes et al., J Sports Sci 2019 1.303 Sportler Höchste Schweißrate im American Football (1,51 L/h) und Ausdauersport (1,28 L/h); Schweißnatriumverlust 55,9 bzw. 51,7 mmol/h in diesen Gruppen vs. 27,2–34,6 mmol/h in Baseball, Basketball und Fußball
Baker et al., J Appl Physiol 2022 1.944 Schweißtests Individuelle und Umweltfaktoren erklärten nur 17 %–23 % der Variation beim Schweißnatrium; Energieumsatz und Jahreszeit (als Maß für die Hitzeakklimatisierung) waren am wichtigsten

Umgerechnet in Milligramm (1 mmol Natrium = 23 mg) entspricht der Durchschnitt von 35,9 mmol/L etwa 830 mg Natrium pro Liter Schweiß, und ein Ausdauersportler, der rund 52 mmol/h verliert, büßt etwa 1.200 mg Natrium pro Stunde ein.

Das American College of Sports Medicine (ACSM) rät, während des Trainings so zu trinken, dass ein Körpergewichtsverlust von mehr als 2 % durch Flüssigkeitsdefizit sowie übermäßige Verschiebungen im Elektrolythaushalt vermieden werden. Da Schweißraten und Elektrolytgehalt des Schweißes stark variieren, empfiehlt es individuelle Pläne, bei denen das Körpergewicht vor und nach dem Training genutzt wird, um die Schweißrate abzuschätzen. Es stellt fest, dass Getränke mit Elektrolyten und Kohlenhydraten „unter bestimmten Umständen“ mehr helfen können als reines Wasser (ACSM, Med Sci Sports Exerc 2007).

Was die Forschung zeigt

Belastungsinduzierte Hyponatriämie

Hyponatriämie bedeutet einen zu niedrigen Natriumspiegel im Blut. Eine belastungsinduzierte Hyponatriämie (Exercise-associated hyponatremia, EAH) ist definiert als ein Serum- oder Plasmanatriumwert unter 135 mmol/L während oder bis zu 24 Stunden nach längerer körperlicher Aktivität (Bennett et al., Wilderness Environ Med 2020). Schwere Fälle führen zu einer Hirnschwellung und können tödlich enden.

  • Wie häufig sie ist. Beim Boston-Marathon 2002 wiesen 13 % von 488 Läufern, die im Ziel eine Blutprobe abgaben, eine Hyponatriämie (135 mmol/L oder weniger) und 0,6 % eine kritische Hyponatriämie (120 mmol/L oder weniger) auf. Die stärksten Risikofaktoren waren eine Gewichtszunahme während des Rennens (Odds Ratio 4,2), eine Laufzeit über 4 Stunden (Odds Ratio 7,4 vs. unter 3:30) sowie extreme Werte beim Body-Mass-Index. Die Art des Getränks, einschließlich Sportgetränken, sagte sie nicht voraus (Almond et al., N Engl J Med 2005).
  • Hauptursache. Eine Übersichtsarbeit von 2017 kam zu dem Schluss, dass das Trinken über das Durstgefühl hinaus sowie die Ausschüttung von Vasopressin (dem antidiuretischen Hormon, das die Nieren veranlasst, Wasser zurückzuhalten) die häufigsten Ursachen sind. Natrium- und Volumenmangel spielen bei einer Untergruppe von Sportlern eine Rolle (Hew-Butler et al., Front Med 2017).
  • Natriumtabletten verbesserten die Leistung nicht. Bei 266 Läufern einer 80-km-Ultramarathon-Etappe stand die Einnahme von Natriumsupplementen in keinem Zusammenhang mit dem Lauftempo oder der Zielzeit. Dehydrierte Läufer schnitten am besten ab, und die Autoren folgerten, dass die Ergebnisse die Botschaft untermauern, eine Überwässerung zu vermeiden (Lipman et al., Sports Med Open 2021).

Eine Gewichtszunahme während des Sports ist ein Warnsignal dafür, dass die Flüssigkeitsaufnahme die Verluste übersteigt. Das Hinzufügen von Natrium zu Getränken macht große Flüssigkeitsmengen nicht sicher.

Muskelkrämpfe

Belastungsinduzierte Muskelkrämpfe (EAMC) sind schmerzhafte, unwillkürliche Kontraktionen während oder nach dem Sport. Die gängige Erklärung lautet Dehydratation und Elektrolytverlust. Die Evidenz deutet überwiegend in eine andere Richtung:

  • Ironman-Kohorte. Unter 210 Triathleten unterschieden sich die 43 Teilnehmer mit Krämpfen weder bei den Blutelektrolyten noch bei der Körpergewichtsveränderung von den übrigen. Lediglich schnellere Wettkampfzeiten und frühere Krämpfe sagten Krämpfe voraus. Die Autoren schlossen daraus, dass Dehydratation und Elektrolytstörungen keine Ursachen sind (Schwellnus et al., Br J Sports Med 2011).
  • Frühere Ironman-Studie. Teilnehmer mit Krämpfen hatten nach dem Rennen geringfügig niedrigere Natriumwerte (140 vs. 143 mmol/L), doch beide Werte lagen im Normbereich, und der Gewichtsverlust war gleich. Die krampfenden Muskeln zeigten eine höhere elektrische Aktivität, was zu einer nervenvermittelten Ursache passt (Sulzer et al., Med Sci Sports Exerc 2005).
  • Metaanalyse von 2026. Beim Poolen von 9 Längsschnittstudien mit 11.274 Teilnehmenden war nur eine Vorgeschichte von Krämpfen stark mit neuen Krämpfen verknüpft (etwa 4,4-fach höhere Wahrscheinlichkeit). Der Hydratationsstatus zeigte keinen konsistenten Zusammenhang, und Sportler mit Krämpfen wiesen nach dem Rennen sogar höhere Kalium- und Magnesiumwerte auf (Costa et al., Muscle Nerve 2026).

Einige Laborstudien deuten darauf hin, dass die Flüssigkeitszusammensetzung nach hohem Flüssigkeitsverlust eine Rolle spielt:

  • Wasser vs. orale Rehydratationslösung. Bei 10 Männern, die beim Bergablaufen in der Hitze 2 % ihrer Körpermasse verloren, senkte das anschließende Trinken von reinem Wasser die elektrische Frequenz, die zum Auslösen eines Wadenkrampfs erforderlich war (Krämpfe ließen sich also leichter auslösen), während eine orale Rehydratationslösung diese Schwelle erhöhte (Lau et al., BMJ Open Sport Exerc Med 2019). Eine zweite Crossover-Studie, in der die Getränke während der Belastung konsumiert wurden, ergab dasselbe Muster (Lau et al., JISSN 2021). Hierbei wurden jedoch elektrisch ausgelöste Krämpfe in kleinen Gruppen untersucht, keine Krämpfe im realen Wettkampf.
  • Gurkenwasser (Pickle Juice). Bei dehydrierten Männern verkürzten etwa 74 mL Gurkenwasser elektrisch ausgelöste Krämpfe im Vergleich zu Wasser um rund 49 Sekunden. Die Blutelektrolyte veränderten sich innerhalb von 5 Minuten kaum, weshalb die Autoren einen im Mund- und Rachenraum ausgelösten Reflex statt eines Elektrolytausgleichs als Erklärung vorschlugen (Miller et al., Med Sci Sports Exerc 2010).
  • Magnesium. Ein Cochrane-Review ergab, dass Magnesium Krämpfe bei älteren Erwachsenen wahrscheinlich nicht verhindert, und fand keine randomisierten Studien zu belastungsbedingten Krämpfen (Garrison et al., Cochrane 2020). Siehe Magnesium für Details.

Krämpfe sind jedoch ein anerkanntes Warnzeichen für echte, durch Medikamente verursachte Elektrolytstörungen. Die Fachinformation zu Hydrochlorothiazid führt Muskelkrämpfe unter den Warnzeichen eines Flüssigkeits- oder Elektrolytungleichgewichts auf (Hydrochlorothiazid).

Kalium und Blutdruck

Eine höhere Kaliumzufuhr senkt den Blutdruck, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck. Eine Metaanalyse von 2017 über 25 Studien an Menschen mit Hypertonie ergab unter Kaliumsupplementen – meist Kaliumchlorid – Senkungen um 4,48 mm Hg systolisch und 2,96 mm Hg diastolisch (NIH ODS, Potassium). In der SSaSS-Studie verwendeten 20.995 ältere Erwachsene im ländlichen China mit früherem Schlaganfall oder Bluthochdruck entweder einen Salzersatz aus 75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid oder normales Kochsalz. Der Salzersatz senkte die Rate an Schlaganfällen (Rate Ratio 0,86), schweren kardiovaskulären Ereignissen (0,87) und Todesfällen (0,88), ohne dass schwere Hyperkaliämie-Ereignisse signifikant zunahmen (Neal et al., N Engl J Med 2021). Dieses Sicherheitsergebnis gilt für die untersuchte Population. Das ODS rät Menschen mit Nierenerkrankungen oder unter Medikamenten, die den Kaliumspiegel erhöhen, vor der Verwendung kaliumbasierter Salzersatzprodukte ärztlichen Rat einzuholen (NIH ODS, Potassium).

Elektrolyte, Diuretika und GLP-1-Medikamente

Diuretika

Diuretika sind die Medikamentenklasse, die bei Kraftsportlern am ehesten gefährliche Elektrolytentgleisungen verursacht, da sie vor Wettkämpfen und dem Einwiegen missbraucht werden:

Diuretikatyp Beispiele Wirkung auf Elektrolyte
Schleifendiuretika Furosemid, Bumetanid Erhöhen den Kalium- und Magnesiumverlust über den Urin; können Hypokaliämie, Hyponatriämie und Hypomagnesiämie verursachen
Thiazide Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Metolazon Erhöhen den Kalium- und Magnesiumverlust über den Urin; können Hypokaliämie und Hyponatriämie verursachen
Kaliumsparende Diuretika Spironolacton, Amilorid, Triamteren Verringern die Kalium- und Magnesiumausscheidung; können Hyperkaliämie verursachen

Quellen: NIH ODS, Potassium; NIH ODS, Magnesium.

Das ODS weist darauf hin, dass mehr als 50 % der Menschen mit klinisch relevanter Hypokaliämie gleichzeitig einen Magnesiummangel aufweisen können, der den Kaliumverlust über den Urin verstärkt, und dass beides zusammen behandelt werden sollte. Eine leichte Hypokaliämie verursacht Müdigkeit, Verstopfung und Muskelschwäche. Eine mittelschwere bis schwere Hypokaliämie (unter etwa 2,5 mmol/L) kann Lähmungen, Atemprobleme und Herzrhythmusstörungen auslösen (NIH ODS, Potassium).

Fallberichte aus dem Bodybuilding zeigen, was passieren kann:

  • Triamteren/HCTZ plus Flüssigkeitsrestriktion. Ein 22-jähriger Bodybuilder entwickelte generalisierte Muskelkrämpfe, Empfindungsstörungen, eine Schwäche aller vier Gliedmaßen und Harnverhalt bei einem Kaliumwert von 1,8 mmol/L und einem QTc-Intervall von 625 ms im EKG. Unter intravenöser Flüssigkeits- und Kaliumgabe erholte er sich innerhalb von 2 Tagen (Pfisterer et al., Clin J Sport Med 2020).
  • Hypokaliämische Lähmung. Ein Wiener Bericht beschreibt eine Lähmung durch Kaliummangel bei einem professionellen Bodybuilder und merkt an, dass das Ausmaß des Diuretikamissbrauchs in diesem Sport unbekannt ist, aber „als erheblich angesehen werden darf“ (Mayr et al., Am J Emerg Med 2012).
  • Peak Week. Eine Übersichtsarbeit von 2021 stellte einen „Mangel an Evidenz“ für gängige Praktiken in der Wettkampfwoche (Peak Week) fest, einschließlich der Manipulation der Wasser- und Elektrolytzufuhr (Escalante et al., BMC Sports Sci Med Rehabil 2021).

Die Kombination von Kaliumsupplementen oder Kalium-Salzersatzprodukten mit einem kaliumsparenden Diuretikum, einem ACE-Hemmer wie Lisinopril oder einem ARB (Angiotensin-Rezeptorblocker) wie Losartan oder Telmisartan erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie. Das ODS rät zur Überwachung des Kaliumspiegels unter diesen Medikamenten und betont, dass Menschen mit Nierenerkrankungen oder unter solchen Arzneimitteln vor der Verwendung von Salzersatzprodukten ärztlichen Rat einholen sollten (NIH ODS, Potassium). Eine Hyperkaliämie kann symptomlos verlaufen, bis sie Muskelschwäche, Lähmungen oder eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung auslöst.

GLP-1-Rezeptoragonisten

GLP-1-Medikamente wie Semaglutid und Tirzepatid verursachen häufig Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, insbesondere während Dosissteigerungen. Die Fachinformation von Wegovy enthält einen Warnhinweis zu „Akuter Nierenschädigung durch Volumenmangel“. Sie berichtet über Fälle akuter Nierenschädigung nach Markteinführung – teils mit Notwendigkeit einer Hämodialyse –, überwiegend bei Patienten, die infolge von Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall dehydriert waren, und rät zur Überwachung der Nierenfunktion bei solchen Patienten, besonders zu Therapiebeginn und bei Dosiserhöhungen (Wegovy label). Die Fachinformationen zu Tirzepatid beschreiben ähnliche Berichte nach Markteinführung (Tirzepatid).

Erbrechen und Durchfall entziehen dem Körper zudem Kalium: Durchfall führt zu direkten Verlusten über den Stuhl, und Erbrechen zieht über eine metabolische Alkalose Kaliumverluste über die Nieren nach sich (NIH ODS, Potassium). Die Kombination aus einem GLP-1-Medikament, einem hohen Kaloriendefizit, hartem Training in der Hitze und Diuretikaeinsatz bündelt gleich mehrere der auf dieser Seite beschriebenen Risikofaktoren. Wir fanden keine Studie, die eine routinemäßige Elektrolytsupplementierung bei Menschen unter GLP-1-Medikamenten untersucht hat.

Nebenwirkungen und Risiken

Zu viel Natrium

Der CDRR-Wert der National Academies rät zu einer Senkung der Natriumzufuhr, wenn diese über 2.300 mg/Tag liegt, da eine Reduktion das Risiko chronischer Erkrankungen – vor allem über den Blutdruck – senkt (NASEM 2019). Stark schwitzende Personen haben während des Trainings zwar einen höheren Bedarf, doch salzige Elektrolytprodukte summieren sich bei den meisten Menschen auf eine ohnehin schon hohe Grundzufuhr.

Zu viel Kalium

Bei gesunden Menschen mit normaler Nierenfunktion ist eine hohe Kaliumzufuhr über Lebensmittel ungefährlich. Sehr hohe Dosen aus Supplementen oder Kalium-Salzersatzprodukten können jedoch die Ausscheidungskapazität der Nieren übersteigen und selbst bei Gesunden eine akute Hyperkaliämie verursachen. Fallberichte bringen sehr hohe Supplementdosen mit Herzrhythmusstörungen und Todesfällen in Verbindung (NIH ODS, Potassium). Arzneimittel mit Kaliumchlorid, die mehr als 99 mg Kalium liefern, wurden mit Dünndarmläsionen in Zusammenhang gebracht, weshalb die meisten US-amerikanischen Kaliumsupplemente höchstens 99 mg pro Portion enthalten. Salzersatzprodukte liefern je nach Produkt etwa 440 bis 2.800 mg Kalium pro Teelöffel.

Zu viel Magnesium

Hohe Dosen an supplementiertem Magnesium verursachen Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe. Sehr hohe Dosen können zu niedrigem Blutdruck, unregelmäßigem Herzschlag und Herzstillstand führen; tödliche Verläufe wurden berichtet. Die Obergrenze (UL) für Erwachsene von 350 mg/Tag gilt für Supplemente und Medikamente, nicht für Lebensmittel (NIH ODS, Magnesium).

Übermäßiges Trinken

Das Trinken großer Mengen Wasser oder natriumarmer Flüssigkeiten über das Durstgefühl hinaus während langer Wettkämpfe ist die Hauptursache der belastungsinduzierten Hyponatriämie (Hew-Butler et al. 2017). Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen in Verbindung mit einer Gewichtszunahme nach einer langen Belastung erfordern eine sofortige ärztliche Abklärung.

Rechtlicher Status und Verwendung im Sport

Natrium, Kalium und Magnesium werden als Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Kaliumchlorid und andere Salze sind in höheren Dosen zudem verschreibungspflichtige Arzneimittel. Elektrolyte selbst sind im Sport nicht verboten. Diuretika sind gemäß Klasse S5 der WADA-Verbotsliste 2026 jederzeit verboten, wie auf den Seiten zu Furosemid, Hydrochlorothiazid und Spironolacton beschrieben. Intravenöse „Hydratations-“ oder Elektrolytinfusionen können selbst dann einen Verstoß darstellen, wenn die Inhaltsstoffe erlaubt sind: Intravenöse Infusionen oder Injektionen von mehr als 100 mL pro 12-Stunden-Zeitraum sind jederzeit verboten, mit Ausnahme solcher, die im Rahmen einer stationären Krankenhausaufnahme, einer Operation oder klinischer Untersuchungen verabreicht werden, oder für die eine Medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) vorliegt (USADA).

Das Wichtigste in Kürze

  • Die drei wichtigsten. Natrium steuert das Flüssigkeitsvolumen, Kalium bestimmt die elektrische Ladung an den Zellmembranen, und Magnesium unterstützt die Muskel- und Nervenfunktion.
  • Schweiß enthält vor allem Natrium. Sportler verlieren im Schnitt etwa 830 mg Natrium pro Liter Schweiß, mit einer vierfachen Spannweite zwischen einzelnen Personen; Kalium- und Magnesiumverluste sind gering.
  • Übermäßiges Trinken ist die größere Gefahr. Eine belastungsinduzierte Hyponatriämie entsteht hauptsächlich durch Trinken über das Durstgefühl hinaus; 13 % der untersuchten Finisher beim Boston-Marathon waren betroffen.
  • Krämpfe beruhen meist nicht auf Elektrolytmangel. Große Kohortenstudien verknüpfen Krämpfe mit höherem Wettkampftempo und früheren Krämpfen, nicht mit Blutelektrolyten oder Dehydratation; Elektrolytgetränke helfen nur in kleinen Laborstudien.
  • Diuretika sind das eigentliche Risiko. Schleifen- und Thiaziddiuretika können lebensbedrohlich niedriges Kalium verursachen; kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer und ARBs können vor allem zusammen mit Kaliumsupplementen zu überhöhtem Kalium führen.
  • GLP-1-Medikamente und Dehydratation. Erbrechen und Durchfall unter Semaglutid oder Tirzepatid können Volumenmangel und akute Nierenschäden auslösen.
  • Vorsicht bei Infusionen im getesteten Sport. Mehr als 100 mL intravenös innerhalb von 12 Stunden sind außerhalb einer regulären medizinischen Behandlung verboten.

Quellen

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  2. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Potassium: fact sheet for health professionals. Updated June 2, 2022. NIH ODS.
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