Ketotifen ist ein Antihistaminikum und Mastzellstabilisator, der seit Anfang der 1980er-Jahre zur Vorbeugung von Asthma und zur Behandlung allergischer Erkrankungen untersucht wird. In den USA ist es nur als frei verkäufliche Augentropfen gegen juckende Augen zugelassen; orale Tabletten und Sirup (Zaditen) sind in anderen Ländern verschreibungspflichtige Arzneimittel. Im Bodybuilding-Umfeld wird es zusammen mit Clenbuterol eingenommen – in der Annahme, es verhindere das „Herunterregulieren“ von Beta-2-Rezeptoren, sodass Clenbuterol ohne Einnahmepausen weiterwirkt.

Diese Vorstellung stammt aus Studien der 1980er- und 1990er-Jahre an Ratten, Meerschweinchen und gesunden Probanden unter Asthmamedikamenten wie Terbutalin, in denen Ketotifen eine Desensibilisierung von Beta-2-Rezeptoren in Blutzellen, Atemwegen und am Herzen verhinderte oder rückgängig machte. Keine Studie hat untersucht, ob Ketotifen die Wirkung von Clenbuterol auf Fettabbau oder Muskulatur erhält, und die Daten zum Herzen deuten darauf hin, dass es auch die kardiale Stimulation durch Clenbuterol aufrechterhalten könnte. Orales Ketotifen verursacht häufig Sedierung und Gewichtszunahme.

Diese Seite fasst zusammen, was Fach- und Gebrauchsinformationen, klinische Studien und Rezeptorstudien berichten. Sie dient ausschließlich der Information und stellt keine medizinische Beratung dar.

Eigenschaft	Angabe
Wirkstoffklasse	H1-Antihistaminikum mit mastzellstabilisierender („antianaphylaktischer“) Wirkung
Handelsnamen	Zaditen (orale Tabletten und Lösung, außerhalb der USA); Zaditor und Alaway (Augentropfen, USA)
Status in den USA	Augentropfen 0,025 % (Ketotifenfumarat 0,035 %) frei verkäuflich; kein von der FDA zugelassenes orales Präparat
Erste FDA-Zulassung	Zaditor Augentropfen, NDA 021066, 2. Juli 1999
Orale Dosis (Zaditen-Packungsbeilage)	Erwachsene 1 mg zweimal täglich zu den Mahlzeiten, bis zu 2 mg zweimal täglich; leicht sedierbare Patienten beginnen mit 0,5–1 mg abends
Halbwertszeit	Im Mittel etwa 12 Std. (Spanne 7–27 Std.) nach einer oralen Dosis von 2 mg
Häufigste orale Nebenwirkungen	Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit, Schwindel; Unruhe und Schlaflosigkeit bei Kindern
Wichtige Vorsichtsmaßnahmen	Nicht mit oralen Antidiabetika aus der Gruppe der Biguanide kombinieren (Thrombozytopenie); senkt die Krampfschwelle; verstärkt Sedativa und Alkohol
Anwendung mit Clenbuterol	Basiert auf Rezeptorstudien mit anderen Beta-2-Agonisten; für Fettabbau oder Muskeleffekte nicht getestet
WADA-Status	Nicht verboten; Clenbuterol ist jederzeit verboten (S1.2)

Was es ist

Ketotifen wird seit mindestens Anfang der 1980er-Jahre zur Asthmaprophylaxe untersucht. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 1990 beschrieb es als oral wirksames Präventivmittel mit „ausgeprägten antihistaminischen und antianaphylaktischen Eigenschaften“. Nach 6 bis 12 Wochen verringerte es bei etwa 70 % der Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Asthma die Atemwegssymptome und bei etwa 50 % den Bedarf an anderen Asthmamedikamenten, obwohl die Verbesserung der Lungenfunktion „im Allgemeinen gering“ ausfiel (Grant et al., Drugs 1990).

Es hat zwei Hauptwirkungen:

Blockade von H1-Rezeptoren. Es blockiert Histamin an H1-Rezeptoren, die bei allergischen Reaktionen für Juckreiz, Niesen und Schwellungen verantwortlich sind. Schläfrigkeit ist eine häufige Nebenwirkung der oralen Einnahme.
Mastzellstabilisierung. Mastzellen sind Immunzellen, die bei allergischen Reaktionen Histamin und andere Botenstoffe freisetzen. Ketotifen wird als Mastzellstabilisator beschrieben, veränderte jedoch in einer Studie zum Reizdarmsyndrom die Freisetzung von Histamin oder Tryptase aus Darmbiopsien nicht, sodass die Autoren nicht klären konnten, ob der Nutzen auf einer Mastzellstabilisierung oder der H1-Blockade beruhte (Klooker et al., Gut 2010).

Pharmakokinetik

In zwei Crossover-Studien an 40 gesunden Männern, die 2 mg als Kapseln oder Sirup erhielten, wurde Ketotifen rasch resorbiert und erreichte innerhalb von 2 bis 4 Stunden maximale Spiegel von etwa 300–400 pg/mL. Die terminale Halbwertszeit schwankte individuell zwischen 7 und 27 Stunden bei einem Mittelwert von etwa 12 Stunden (Grahnén et al., Biopharm Drug Dispos 1992). Ein Nutzen bei Asthma stellt sich erst nach Wochen ein, und die Übersichtsarbeit von 1990 wies darauf hin, dass eine „längere Einlaufphase“ erforderlich ist (Grant et al., 1990).

Zugelassene medizinische Anwendung

Vereinigte Staaten: nur Augentropfen

Die FDA ließ Ketotifen erstmals 1999 als Zaditor-Augentropfen zu (openFDA, NDA 021066). Ketotifen-Augentropfen werden heute unter mehreren Handelsnamen, darunter Zaditor und Alaway, rezeptfrei verkauft. Die OTC-Kennzeichnung nennt ein einziges Anwendungsgebiet: vorübergehende Linderung juckender Augen infolge von Pollen, Ambrosia, Gräsern, Tierhaaren und Hautschuppen, in einer Dosierung von 1 Tropfen zweimal täglich in das betroffene Auge bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren (Zaditor-Kennzeichnung). Drugs@FDA führt ausschließlich ophthalmische Ketotifen-Präparate auf; keine orale Darreichungsform ist von der FDA zugelassen.

Andere Länder: orale Tabletten und Lösung

Orales Ketotifen wird in mehreren Ländern unter dem Namen Zaditen vertrieben. In Irland beschreibt die Packungsbeilage das Präparat als antiallergisches Arzneimittel zur Behandlung von Beschwerden wie Rhinitis, mit einer Erwachsenendosis von 1 mg zweimal täglich zu den Mahlzeiten, die auf 2 mg zweimal täglich erhöht werden kann. Kinder über 3 Jahre erhalten 1 mg zweimal täglich (Zaditen-Packungsbeilage, HPRA).

Was die Forschung zeigt

Asthma bei Kindern

Ein Cochrane-Review über 26 randomisierte Studien (1.826 Kinder im Alter von 4 Monaten bis 18 Jahren) ergab, dass unter Ketotifen nach 12–16 Wochen mehr Kinder den Gebrauch von Bronchodilatatoren reduzieren oder beenden konnten (relatives Risiko 2,39, 95-%-KI 1,64–3,48). Mehrere sekundäre Vorteile bestätigten sich in den am besten verblindeten Studien nicht. Sedierung (21 % vs. 12 %) und Gewichtszunahme (27 % vs. 17 %) traten häufiger auf als unter Placebo (Schwarzer et al., Cochrane 2004).

Reizdarmsyndrom

In einer randomisierten Studie mit 60 Patienten mit Reizdarmsyndrom erhöhte eine 8-wöchige Einnahme von Ketotifen die Schwelle für rektales Unbehagen bei Patienten mit viszeraler Hypersensitivität (einer gesteigerten Schmerzempfindlichkeit des Darms), verringerte Bauchschmerzen sowie weitere Symptome und verbesserte die Lebensqualität im Vergleich zu Placebo (Klooker et al., Gut 2010).

Körpergewicht

Gewichtszunahme ist ein bekannter Effekt und wurde auch gezielt als Therapieziel untersucht. In einer offenen Studie mit 6 HIV-infizierten Patienten senkten 4 mg/Tag über 84 Tage die Freisetzung von TNF-alpha aus Blutzellen im Labor; die Patienten nahmen 2,7 kg zu und verloren nach dem Absetzen wieder 1,6 kg (Ockenga et al., Eur J Clin Pharmacol 1996). Die Studie hatte keine Kontrollgruppe.

Desensibilisierung von Beta-2-Rezeptoren: die Grundlage für die Kombination mit Clenbuterol

Beta-2-Agonisten wie Clenbuterol, Albuterol und Terbutalin wirken an Beta-2-Adrenozeptoren. Bei dauerhafter Anwendung schwächen Zellen ihre Reaktion ab – ein Prozess, der als Desensibilisierung oder Tachyphylaxie bezeichnet wird und teilweise darauf beruht, dass Rezeptoren von der Zelloberfläche entfernt werden (Downregulation). Mehrere Studien prüften, ob Ketotifen dies verhindern kann:

Studie	Modell	Beta-Agonist	Befund unter Ketotifen
Bretz et al., Eur J Pharmacol 1983	Ratten mit kontinuierlichen Infusionspumpen	Isoprenalin	Eine Einzeldosis hob die Tachyphylaxie auf; kontinuierliches Ketotifen verhinderte sie. An der isolierten Meerschweinchen-Trachea ähnelte der Effekt eher einer direkten Wirkungsverstärkung als einer Umkehrung
Brodde et al., J Clin Invest 1985	36 gesunde Freiwillige; weiße Blutkörperchen (Lymphozyten)	Orales Terbutalin 5 mg dreimal täglich	Terbutalin senkte die Beta-2-Rezeptordichte auf Lymphozyten um 40–50 %. Ketotifen (2 mg, dann 1 mg zweimal täglich) stellte die Dichte innerhalb von 24 Std. nach Absetzen von Terbutalin wieder her und verhinderte bei gemeinsamer Gabe den Verlust vollständig
Koshino et al., Biochem Biophys Res Commun 1988	Meerschweinchenlunge	Terbutalin	Verhinderte den Rezeptorverlust dosisabhängig; Ketotifen allein erhöhte ebenfalls die Rezeptordichte
Brodde et al., Eur J Clin Pharmacol 1988	13 Asthmapatienten unter Beta-2-Bronchodilatatoren	Ihre üblichen Inhalatoren	1 mg zweimal täglich über 6 Tage stellte Rezeptordichte und Ansprechbarkeit der Lymphozyten wieder auf Normalwerte her; der Peak-Flow verbesserte sich
Pauwels and Van der Straeten, J Allergy Clin Immunol 1988	10 gesunde Freiwillige, doppelblindes Crossover	Inhaliertes Salbutamol (Albuterol)	Verhinderte eine weitere bronchiale Tachyphylaxie; konnte nicht belegen, dass bereits verloren gegangene Empfindlichkeit wiederhergestellt wurde
Huszar et al., Z Erkr Atmungsorgane 1990	Asthmapatienten nach 3 Monaten Clenbuterol	Clenbuterol (Spiropent)	Clenbuterol allein verringerte die Rezeptorfunktion der Lymphozyten nicht; die Zugabe von Ketotifen für 1 Woche steigerte sie über das Niveau gesunder Kontrollen hinaus
Brodde et al., J Cardiovasc Pharmacol 1992	10 gesunde Freiwillige, doppelblind, placebokontrolliert	Orales Terbutalin für 14 Tage	Schwächte den Verlust von Beta-2-Effekten (Blutdruck- und Noradrenalin-Antworten) deutlich ab; Beta-1-Effekte wurden nicht desensibilisiert
Poller et al., Cardiovasc Res 1998	10 gesunde Männer, einfachblindes Crossover	Orales Terbutalin für 2 Wochen	Verringerte den Verlust Beta-2-vermittelter Reaktionen von Herzfrequenz und Kontraktilität
Schäfers et al., Br J Clin Pharmacol 1999	10 gesunde Männer, doppelblind	Xamoterol (partieller Beta-1-Agonist)	Kein Effekt auf Beta-1-Antworten

Was diese Studien stützen. Ketotifen in einer Dosis von 1–2 mg/Tag – der üblichen antiallergischen Dosis – kann unter einer Behandlung mit Terbutalin oder Salbutamol eine Desensibilisierung von Beta-2-Rezeptoren in Lymphozyten, Atemwegen und am Herzen verhindern oder teilweise rückgängig machen. Die Autoren sahen darin einen Weg, einer Toleranzentwicklung gegenüber Asthma-Inhalatoren vorzubeugen.

Was sie nicht zeigen:

Keine Studie untersuchte Skelettmuskulatur oder Fettgewebe. Die im Sport angestrebten Effekte von Clenbuterol entstehen über Beta-2-Rezeptoren in Muskel- und Fettgewebe, und die Regulation der Rezeptoren unterscheidet sich zwischen den Geweben. Bei Ratten reduzierte Clenbuterol die Beta-2-Rezeptoren im Skelettmuskel um 35 %, und Dexamethason, das die Rezeptoren in der Lunge erhöhte, verhinderte den Verlust im Muskel nicht (Huang et al., J Anim Sci 2000). Befunde aus Lunge oder Blutzellen lassen sich daher nicht ohne Weiteres auf die Muskulatur übertragen.
Keine Studie untersuchte Fettabbau, Energieumsatz, fettfreie Masse oder Leistungsfähigkeit unter der Kombination aus Clenbuterol plus Ketotifen.
Die einzige Clenbuterol-Studie war klein und zeigte von vornherein keine Downregulation. Bei Asthmatikern unter Langzeitgabe von Clenbuterol war die Rezeptorfunktion der Lymphozyten nicht geringer als bei Gesunden (Huszar et al., 1990).

Eine Toleranzentwicklung der Muskulatur gegenüber Clenbuterol ist beim Menschen belegt. In einer randomisierten Crossover-Studie aus dem Jahr 2025 nahmen 11 gesunde Männer über 2 Wochen Clenbuterol 80 µg/Tag oder Placebo ein. Clenbuterol erhöhte die fettfreie Masse um 0,91 kg, veränderte jedoch die Fettmasse nicht, senkte die maximale Sauerstoffaufnahme um 7 %, und seine Aktivierung der Beta-2-Signalwege im Muskel nahm im Verlauf der 2 Wochen ab, was die Autoren als Toleranzentwicklung einordneten (Hostrup et al., J Physiol 2025). Ob Ketotifen daran etwas ändern würde, wurde nie untersucht.

Ein Sicherheitsbedenken: das Herz

Desensibilisierung schwächt auch die Beta-2-Effekte am Herzen ab. In der Studie von Poller verringerte Ketotifen den Verlust der Terbutalin-Effekte auf Herzfrequenz und Kontraktilität (Poller et al., 1998), und in der Studie von Brodde aus dem Jahr 1992 dämpfte es den Verlust der Wirkung von Terbutalin auf den diastolischen Blutdruck und die Noradrenalinfreisetzung (Brodde et al., 1992). Wenn Ketotifen denselben Effekt zusammen mit Clenbuterol hat, könnte es verhindern, dass der schnelle Puls und andere kardiovaskuläre Wirkungen von Clenbuterol nachlassen. Diese Kombination wurde nicht untersucht; die kardialen Risiken von Clenbuterol werden auf der Seite zu Clenbuterol behandelt.

Nebenwirkungen und Risiken

Orales Ketotifen

Wirkung	Evidenz
Sedierung, Schläfrigkeit	21 % vs. 12 % unter Placebo bei Kindern mit Asthma (Schwarzer et al., 2004); „kann bei älteren Kindern und Erwachsenen in den ersten 2 Wochen störend sein“ (Grant et al., 1990)
Gewichtszunahme	27 % vs. 17 % unter Placebo bei Kindern (Schwarzer et al., 2004); in der Zaditen-Packungsbeilage als „selten“ aufgeführt
Unruhe, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Nervosität	Häufig (1–10 von 100), insbesondere bei Kindern
Schwindel, Mundtrockenheit, Blasenentzündung	Gelegentlich (unter 1 von 100)
Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag, Nesselsucht	Berichtet, Häufigkeit nicht bekannt
Krampfanfälle	Sehr selten berichtet; Ketotifen kann die Krampfschwelle senken

Quelle, sofern nicht anders angegeben: Zaditen-Packungsbeilage, HPRA. Laut Packungsbeilage klingen Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Schwindel meist nach einigen Tagen ab; es wird geraten, kein Fahrzeug zu führen, solange die individuelle Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens nicht bekannt ist.

Sedierung und Gewichtszunahme stehen im direkten Widerspruch zu den Zielen einer „Definitionskur“ mit Clenbuterol.

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

Angaben aus der Zaditen-Packungsbeilage (HPRA):

Orale Antidiabetika: Laut Packungsbeilage darf Zaditen nicht zusammen mit oralen Diabetesmedikamenten eingenommen werden; bei Kombination mit Biguaniden – der Wirkstoffklasse, zu der auch Metformin gehört – kann eine Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl) auftreten.
Epilepsie: kontraindiziert.
Stillzeit: kontraindiziert; Ketotifen geht in die Muttermilch über.
Beruhigungsmittel, andere Antihistaminika, Antidepressiva, Angstmedikamente und Alkohol: die Wirkungen können sich gegenseitig verstärken.
Antikoagulanzien: werden in der Packungsbeilage unter den Arzneimitteln aufgeführt, deren Wirkung verstärkt werden kann.
Asthmamedikamente: dürfen beim Beginn der Einnahme von Ketotifen nicht abgesetzt werden.

Augentropfen

Die frei verkäuflichen Augentropfen sind ausschließlich zur Anwendung am Auge bestimmt. Die Kennzeichnung rät, Kontaktlinsen vor dem Eintropfen herauszunehmen und das Präparat abzusetzen, wenn Augenschmerzen, Sehveränderungen, Rötungen oder zunehmender Juckreiz auftreten (Zaditor-Kennzeichnung). Augentropfen sind kein Ersatz für die orale Einnahme in den genannten Rezeptorstudien.

Rechtlicher Status und Verwendung im Sport

In den USA ist Ketotifen nur in Form frei verkäuflicher Augentropfen erhältlich; orales Ketotifen ist kein von der FDA zugelassenes Arzneimittel. In mehreren anderen Ländern ist orales Zaditen ein verschreibungspflichtiges Medikament.

Ketotifen steht nicht auf der WADA-Verbotsliste 2026. Clenbuterol ist unter S1.2 (andere anabole Substanzen) aufgeführt und jederzeit – innerhalb und außerhalb von Wettkämpfen – verboten. Die Einnahme von Ketotifen ändert daran nichts.

Das Wichtigste in Kürze

Ein Antihistaminikum und Mastzellstabilisator. Ketotifen wird im Ausland zur Asthmaprophylaxe und bei Allergien eingesetzt; in den USA ist es nur als rezeptfreie Augentropfen zugelassen.
Die Begründung für die Kombination mit Clenbuterol hat eine reale Grundlage, allerdings in anderen Geweben. Studien von 1983 bis 1998 zeigten, dass Ketotifen unter Terbutalin oder Salbutamol eine Desensibilisierung von Beta-2-Rezeptoren in Lymphozyten, Atemwegen und am Herzen verhindert.
Nichts belegt, dass es die Fettverbrennungs- oder Muskeleffekte von Clenbuterol erhält. Keine Studie hat unter dieser Kombination Beta-2-Rezeptoren in Muskel- oder Fettgewebe oder die Körperzusammensetzung gemessen.
Es könnte verhindern, dass kardiale Nebenwirkungen nachlassen. Bei Freiwilligen verringerte Ketotifen den Rückgang der Wirkung von Terbutalin auf Herzfrequenz und Kontraktilität.
Sedierung und Gewichtszunahme sind häufig. In pädiatrischen Studien traten bei 21 % Sedierung und bei 27 % Gewichtszunahme auf, gegenüber 12 % und 17 % unter Placebo.
Wechselwirkungen beachten. Nicht kombinieren mit Biguaniden wie Metformin (niedrige Blutplättchen), bei Epilepsie sowie mit Alkohol oder Sedativa; Clenbuterol bleibt im Sport unabhängig davon verboten.

Quellen

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Grahnén A, Lönnebo A, Beck O, et al. Pharmacokinetics of ketotifen after oral administration to healthy male subjects. Biopharm Drug Dispos. 1992;13(4):255–262. PubMed.
US Food and Drug Administration. Drugs@FDA data for Zaditor (ketotifen fumarate ophthalmic solution), NDA 021066, and other ketotifen applications. Accessed November 2026. openFDA.
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Ockenga J, Rohde F, Süttmann U, et al. Ketotifen in HIV-infected patients: effects on body weight and release of TNF-alpha. Eur J Clin Pharmacol. 1996;50(3):167–170. PubMed.
Bretz U, Martin U, Mazzoni L, et al. beta-Adrenergic tachyphylaxis in the rat and its reversal and prevention by ketotifen. Eur J Pharmacol. 1983;86(3-4):321–328. PubMed.
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Huszar E, Herjavecz I, Böszörményi-Nagy G, et al. Effects of ketotifen and clenbuterol on beta-adrenergic receptor functions of lymphocytes and on plasma TXB-2 levels of asthmatic patients. Z Erkr Atmungsorgane. 1990;175(3):141–146. PubMed.
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Poller U, Fuchs B, Gorf A, et al. Terbutaline-induced desensitization of human cardiac beta 2-adrenoceptor-mediated positive inotropic effects: attenuation by ketotifen. Cardiovasc Res. 1998;40(1):211–222. PubMed.
Schäfers RF, Karl I, Mennicke K, et al. Ketotifen and cardiovascular effects of xamoterol following single and chronic dosing in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 1999;47(1):59–66. PubMed.
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Hostrup M, Moesgaard L, Fischer M, et al. Clenbuterol induces lean mass and muscle protein accretion, but attenuates cardiorespiratory fitness and desensitizes muscle β2-adrenergic signalling. J Physiol. 2025;603(19):5529–5545. PubMed.
World Anti-Doping Agency. The 2026 Prohibited List (in effect January 1, 2026). 2025. WADA.

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