Nahrungsergänzungsmittel

Myo-Inositol

Aktualisiert am · 22 Quellen · Redaktionelle Richtlinien

Myo-Inositol ist ein Zuckeralkohol mit sechs Kohlenstoffatomen, den der Körper sowohl selbst bildet als auch mit der Nahrung aufnimmt. Es ist das häufigste der neun Inositol-Isomere im menschlichen Gewebe und ein Baustein der Phosphoinositid-Lipide und Inositolphosphate, mit denen Zellen Hormonsignale weiterleiten, darunter das Signal von Insulin. Als Nahrungsergänzungsmittel wird es vor allem beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) verkauft, oft allein oder in festen Kombinationen mit D-chiro-Inositol und Folsäure.

Die wichtigste Tatsache: Die Evidenz ist schwächer, als seine Beliebtheit vermuten lässt. Die systematische Übersichtsarbeit, die der internationalen PCOS-Leitlinie von 2023 zugrunde liegt, bezeichnete die Evidenz als „begrenzt und nicht schlüssig“ (Fitz et al., JCEM 2024). Die Leitlinie selbst sagt, dass Inositol nur einen begrenzten klinischen Nutzen bietet, und stuft es bei Unfruchtbarkeit als experimentell ein (Teede et al., Hum Reprod 2023). Bei extrem früh geborenen Säuglingen wurde eine große US-Studie vorzeitig abgebrochen, weil unter Myo-Inositol mehr Babys starben als unter Placebo (Phelps et al., JAMA 2018).

Diese Seite fasst zusammen, was klinische Studien, Metaanalysen und Behörden berichten. Sie dient ausschließlich der Information und ist keine medizinische Beratung.

Eigenschaft Angabe
Stoffklasse Cyclitol (Zuckeralkohol); Nahrungsergänzungsmittel, kein zugelassenes Arzneimittel
Chemie C₆H₁₂O₆, 180,16 g/mol; cis-1,2,3,5-trans-4,6-cyclohexanehexol (CAS 87-89-8)
Quellen Nahrung (etwa 1 g/Tag bei gemischter westlicher Ernährung) plus Eigensynthese im Körper (bis zu etwa 4 g/Tag)
Anwendungsweg Orales Pulver, Kapseln oder Weichkapseln
Dosen in Studien 1–4 g/Tag (meist 4 g/Tag) in PCOS-Studien; 2 g zweimal täglich in Schwangerschaftsstudien; 12–18 g/Tag in psychiatrischen Studien
Halbwertszeit Keine Daten bei Erwachsenen gefunden. 5,2 h nach einer intravenösen Einzeldosis und 7,9 h bei wiederholter Gabe bei Frühgeborenen
Wichtigster Mechanismus Vorstufe von Second Messengern in der Insulin- und FSH-Signalübertragung; wird teilweise in D-chiro-Inositol umgewandelt
Status in den USA Bestätigter GRAS-Lebensmittelinhaltsstoff (21 CFR 184.1370); in Säuglingsnahrung, die nicht auf Milch basiert, vorgeschrieben
WADA-Status Nicht auf der Verbotsliste 2026

Was es ist

Inositol wurde 1850 erstmals aus Muskelgewebe isoliert. Von seinen neun Stereoisomeren (Formen mit denselben Atomen, die räumlich unterschiedlich angeordnet sind) ist Myo-Inositol im menschlichen Körper am häufigsten (Fitz et al., JCEM 2024). Die Verordnung der FDA (US-Arzneimittelbehörde) beschreibt es als cis-1,2,3,5-trans-4,6-cyclohexanehexol mit der Summenformel C₆H₁₂O₆, hergestellt aus einem wässrigen Extrakt von Maiskörnern durch Ausfällung und Hydrolyse von Phytat (21 CFR 184.1370). Sein Molekulargewicht beträgt 180,16 g/mol (PubChem).

Früher galt es als essenzieller Nährstoff aus der Familie der B-Vitamine, weil Zellen in Kultur es zum Wachsen brauchen. Diese Einordnung gilt nicht mehr. Leber und Niere können bis zu etwa 4 g/Tag bilden, während eine gemischte westliche Ernährung etwa 1 g/Tag liefert (Dinicola et al., Int J Mol Sci 2017).

In Zellen hat Myo-Inositol mehrere Aufgaben (Fitz et al., JCEM 2024):

  • Es bildet Phosphatidylinositol-Lipide in Zellmembranen sowie Inositoltrisphosphat, einen Botenstoff, der nach Hormonsignalen Calcium im Zellinneren freisetzt.
  • Es soll dabei helfen, den Glukosetransporter GLUT4 an die Zelloberfläche zu verlagern; das ist ein Teil dessen, wie Insulin den Blutzucker senkt.
  • Im Eierstock ist es an der Signalübertragung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) in den Granulosazellen beteiligt, die die heranreifende Eizelle versorgen.
  • Insulin treibt eine nur in eine Richtung verlaufende Umwandlung von Myo-Inositol in D-chiro-Inositol (DCI) an, ein verwandtes Isomer mit eigener Rolle bei der Glykogenspeicherung.

Myo-Inositol vs. D-chiro-Inositol

Ein großer Teil des PCOS-Marketings stützt sich auf das Gleichgewicht zwischen diesen beiden Isomeren. Die Idee: Hohe Insulinspiegel beim PCOS treiben im Eierstock zu viel Myo-Inositol in die Umwandlung zu DCI. Studien, die in der Leitlinien-Übersichtsarbeit zitiert werden, berichten ein MI:DCI-Verhältnis im Eierstock von etwa 100:1 bei Frauen ohne PCOS gegenüber 0,2:1 bei Frauen mit PCOS (Fitz et al., JCEM 2024).

Zum „40:1-Verhältnis“. Viele Kombinationsprodukte verwenden ein MI:DCI-Verhältnis von 40:1 und nennen es „physiologisch“. Die wichtigste Humanstudie dahinter gab 56 Frauen mit PCOS sieben verschiedene Verhältnisse, nur 8 pro Gruppe, über 3 Monate (Nordio et al., Eur Rev Med Pharmacol Sci 2019). Weitere Belege stammen aus Mausmodellen. Die internationale PCOS-Leitlinie von 2023 hält fest, dass bestimmte Arten, Dosen oder Kombinationen von Inositol nicht empfohlen werden können, weil hochwertige Evidenz fehlt (Teede et al., Hum Reprod 2023).

Wie es im Körper wirkt

Myo-Inositol wird im Darm über einen natriumabhängigen Transport aufgenommen. Glukose konkurriert sowohl im Darm als auch in der Niere mit ihm um die Aufnahme (Dinicola et al., Int J Mol Sci 2017). Abgebaut wird es hauptsächlich in der Niere durch das Enzym Myo-Inositol-Oxygenase, das nur in den Tubuli der Nierenrinde vorkommt.

Formale kinetische Daten bei Erwachsenen sind spärlich. Am besten untersucht sind Frühgeborene, die Myo-Inositol zunächst intravenös und dann oral erhielten:

Studie Dosis Halbwertszeit Verteilungsvolumen Clearance
Einzeldosis, Säuglinge geboren in der 23.–29. Woche (Phelps et al., Pediatr Res 2013) 60 oder 120 mg/kg i.v., einmalig 5,22 h 0,51 L/kg 0,068 L/kg/h
Wiederholte Gabe, Säuglinge mit höchstens 29 Wochen, n = 122 (Phelps et al., Pediatr Res 2016) 10, 40 oder 80 mg/kg/Tag für bis zu 10 Wochen 7,90 h 0,66 L/kg 0,058 L/kg/h

Das Einzeldosis-Modell musste zudem die körpereigene Produktion berücksichtigen, die bei diesen Säuglingen auf 2,67 mg/kg/h geschätzt wurde. Die Ausscheidung von Inositol über die Niere vervierfachte sich in den ersten 12 Stunden nach der Dosis von 120 mg/kg. Diese Werte stammen von extrem früh geborenen Säuglingen und lassen sich möglicherweise nicht auf Erwachsene übertragen.

Bei Erwachsenen verglich eine kleine Einzeldosis-Studie mit 20 gesunden Freiwilligen eine Weichkapsel mit Pulver. Sie berichtete, dass die Weichkapsel ähnliche kinetische Werte ergab wie eine dreimal höhere Pulverdosis (Carlomagno et al., Expert Opin Drug Deliv 2012). Das Abstract nennt keine Halbwertszeit.

Regulatorischer Status

  • Vereinigte Staaten: Die FDA hat Inositol als allgemein als sicher anerkannt (GRAS) für die Verwendung in Lebensmitteln als Nährstoffzusatz bestätigt, nur begrenzt durch die gute Herstellungspraxis (21 CFR 184.1370). Säuglingsnahrung, die nicht auf Milch basiert, muss mindestens 4 mg Inositol pro 100 kcal enthalten (21 CFR 107.100). Es ist für keine Erkrankung ein von der FDA zugelassenes Arzneimittel.
  • Sport: Inositol wird auf der Verbotsliste 2026 der WADA (Welt-Anti-Doping-Agentur) nicht genannt.

Was die Forschung zeigt

Polyzystisches Ovarialsyndrom

PCOS ist die Hauptanwendung. Die sorgfältigste Übersicht ist die systematische Übersichtsarbeit, die für die internationale Leitlinie von 2023 erstellt wurde. Sie umfasste 30 randomisierte Studien (n = 2.230), von denen sich aber nur 19 zusammenfassen ließen, und die meisten Vergleiche beruhten auf Evidenz mit niedriger oder sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit (Fitz et al., JCEM 2024). Die meisten Myo-Inositol-Studien verwendeten 4 g/Tag (Spanne 1–4 g/Tag), oft zusammen mit Folsäure.

Vergleich (Fitz 2024) Endpunkt Ergebnis Vertrauenswürdigkeit
MI + Folsäure vs. Folsäure (2 RCTs, n = 70) HOMA-IR (Index der Insulinresistenz) MD −1,24 (95-%-KI −1,50 bis −0,99), zugunsten von MI Sehr niedrig
MI + Folsäure vs. Folsäure (2 RCTs, n = 70) Nüchterninsulin MD −4,17 µU/mL (95-%-KI −5,14 bis −3,20), zugunsten von MI Sehr niedrig
MI + Folsäure vs. Folsäure (5 RCTs, n = 747) Klinische Schwangerschaft OR 1,24 (95-%-KI 0,90–1,73), kein Unterschied Niedrig
MI vs. Metformin (5 RCTs, n = 366) HOMA-IR MD −0,08 (95-%-KI −0,57 bis 0,41), kein Unterschied Niedrig
MI vs. Metformin (2 RCTs, n = 160) Hirsutismus-Score MD 2,42 (95-%-KI 1,52–3,44), zugunsten von Metformin Niedrig
MI vs. Metformin (2 RCTs, n = 160) Taille-Hüft-Verhältnis MD 0,04 (95-%-KI 0,01–0,06), zugunsten von Metformin Niedrig
MI vs. Metformin (6 RCTs, n = 382) Magen-Darm-Nebenwirkungen OR 0,09 (95-%-KI 0,02–0,37), weniger unter MI Moderat

Dieselbe Übersichtsarbeit fand Evidenz mit niedriger Vertrauenswürdigkeit, dass DCI allein (600–1.200 mg/Tag, 2 kleine Studien, n = 64) den Eisprung im Vergleich zu Placebo verbesserte. Die meisten Studien (23 von 29) berichteten überhaupt keine unerwünschten Ereignisse.

Frühere Metaanalysen fielen positiver aus:

  • Eine Metaanalyse von 2017 mit 9 Studien (247 Behandelte, 249 Kontrollen) fand unter Myo-Inositol niedrigeres Nüchterninsulin (SMD −1,02, 95-%-KI −1,79 bis −0,25) und einen niedrigeren HOMA-Index (SMD −0,59, 95-%-KI −1,15 bis −0,03) sowie beim Testosteron nur einen Trend (Unfer et al., Endocr Connect 2017).
  • Eine Metaanalyse von 2023 mit 26 Studien (n = 1.691) berichtete, dass Inositole einen regelmäßigen Menstruationszyklus im Vergleich zu Placebo 1,79-mal wahrscheinlicher machten (95-%-KI 1,13–2,85) (Greff et al., Reprod Biol Endocrinol 2023).

Die Leitlinien-Autoren erklären die Diskrepanz: Greff und Kollegen schlossen einige Studien ein, die das Leitlinienteam wegen Bedenken hinsichtlich der Forschungsintegrität ausgeschlossen hatte, und sie verwendeten Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert, die tendenziell größere Effekte ergeben (Fitz et al., JCEM 2024).

Auf Grundlage dieser Evidenz hält die Leitlinie von 2023 fest (Teede et al., Hum Reprod 2023):

  • Inositol in jeglicher Form „könnte erwogen werden“, je nach individuellen Präferenzen, bei begrenztem Schaden, möglichem metabolischem Nutzen, aber begrenztem klinischem Nutzen für Eisprung, Hirsutismus oder Gewicht;
  • bei Hirsutismus und zentraler Adipositas sollte Metformin gegenüber Inositol bevorzugt erwogen werden, obwohl es mehr Magen-Darm-Nebenwirkungen verursacht;
  • bei Unfruchtbarkeit sollte Inositol als experimentell gelten, da Nutzen und Risiken zu unsicher sind, um es als Fruchtbarkeitstherapie zu empfehlen.

Vorbeugung von Schwangerschaftsdiabetes

Myo-Inositol wurde in der Schwangerschaft zur Vorbeugung von Schwangerschaftsdiabetes getestet. Die Ergebnisse hängen stark davon ab, wer untersucht wurde.

Evidenz Population Ergebnis
Cochrane-Review, 7 RCTs, 1.319 Frauen (Motuhifonua et al., Cochrane 2023) Schwangere, 6 von 7 Studien in Italien Schwangerschaftsdiabetes RR 0,53 (95-%-KI 0,31–0,90); hypertensive Erkrankungen RR 0,34 (95-%-KI 0,19–0,61); niedrige bis sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit
Metaanalyse, 12 RCTs, 4.765 Frauen (Poyatos-León et al., AJOG 2026) Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch, ohne vorbestehenden Diabetes Etwa 44 % geringeres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes; kein Unterschied bei hypertensiven Erkrankungen, Kaiserschnitt, Frühgeburt oder neonatalen Endpunkten
Doppelblinde RCT, 13 niederländische Kliniken, n = 464 (van der Wel et al., JAMA 2025) Schwangere mit PCOS 2 g zweimal täglich plus Folsäure vs. Folsäure: kombinierter Endpunkt aus Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie oder Frühgeburt 25,0 % vs. 26,8 % (RR 0,93, 95-%-KI 0,68–1,28)

In der niederländischen Studie trat Schwangerschaftsdiabetes allein bei 17,0 % unter Myo-Inositol gegenüber 15,8 % unter Placebo auf. Dies war eine große placebokontrollierte Studie bei Frauen mit PCOS, also der Gruppe, an die sich das Präparat am häufigsten richtet, und sie fand keinen Nutzen. Die Cochrane-Autoren warnten außerdem, dass die meisten Studien klein waren, aus einem einzigen Land stammten und uneinheitliche Dosen und Zeitpunkte verwendeten.

Affektive Störungen und Angststörungen

Ältere, kleine Studien verwendeten deutlich höhere Dosen. Eine Crossover-Studie mit 21 Personen mit Panikstörung fand unter 12 g/Tag über 4 Wochen weniger und weniger schwere Panikattacken als unter Placebo (Benjamin et al., Am J Psychiatry 1995). Eine Crossover-Studie mit 20 Patienten verglich bis zu 18 g/Tag mit Fluvoxamin (einem SSRI-Antidepressivum) und fand eine ähnliche Besserung auf Angstskalen (Palatnik et al., J Clin Psychopharmacol 2001).

Gepoolt hielten die Effekte nicht stand. Eine Metaanalyse von 2014 mit 7 Depressionsstudien (n = 242) und 4 Studien zu Angststörungen (n = 70) fand keinen statistisch signifikanten Effekt auf depressive, ängstliche oder Zwangssymptome (Mukai et al., Hum Psychopharmacol 2014). Es gab nur Trends zu mehr Respondern bei Depression (p = 0,06) und bei der prämenstruellen dysphorischen Störung (p = 0,07).

Frühgeborene

Myo-Inositol galt aufgrund kleiner früher Studien einst als vielversprechende Behandlung für Frühgeborene mit Atemnotsyndrom. Eine größere Studie des NICHD Neonatal Research Network randomisierte 638 vor der 28. Woche geborene Säuglinge auf 40 mg/kg alle 12 Stunden oder Placebo für bis zu 10 Wochen (Phelps et al., JAMA 2018). Sie wurde vorzeitig abgebrochen:

Endpunkt Myo-Inositol Placebo Adjustiertes relatives Risiko
Tod oder Frühgeborenenretinopathie Typ 1 29 % 21 % 1,41 (95-%-KI 1,08–1,83)
Tod jeglicher Ursache vor einem postmenstruellen Alter von 55 Wochen 18 % 11 % 1,66 (95-%-KI 1,14–2,43)

Der aktualisierte Cochrane-Review kam zu dem Schluss, dass Inositol Tod oder schwere Komplikationen bei Frühgeborenen nicht nennenswert verringert, nicht routinemäßig eingesetzt werden sollte und dass keine weiteren neonatologischen Studien empfohlen werden (Howlett et al., Cochrane 2019).

Muskeln, Leistung und Körperzusammensetzung

Wir haben keine kontrollierten Studien zu Myo-Inositol für Muskelaufbau, Kraft oder sportliche Leistung gefunden. In der Übersichtsarbeit zur PCOS-Leitlinie unterschied sich Myo-Inositol nicht von Metformin bei BMI, Gewicht oder Taillenumfang, und insgesamt wurde kein anthropometrischer Nutzen gefunden (Fitz et al., JCEM 2024).

Nebenwirkungen und Risiken

Häufige Nebenwirkungen

In Studien mit Erwachsenen sind die Nebenwirkungen meist mild und betreffen den Magen-Darm-Trakt. Eine Sicherheitsübersicht fand, dass nur die höchste untersuchte Dosis, 12 g/Tag, leichte Übelkeit, Blähungen und Durchfall verursachte und der Schweregrad mit der Dosis nicht zunahm (Carlomagno and Unfer, Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011). In der niederländischen Schwangerschaftsstudie berichteten 6,9 % unter Myo-Inositol gegenüber 9,1 % unter Placebo mögliche Nebenwirkungen des Präparats, Übelkeit 3,2 % gegenüber 5,9 % (van der Wel et al., JAMA 2025).

Im Vergleich zu Metformin verursachte Myo-Inositol in PCOS-Studien weit weniger Magen-Darm-Nebenwirkungen (OR 0,09) (Fitz et al., JCEM 2024). Dennoch weist die Leitlinie von 2023 darauf hin, dass Nebenwirkungen und Sicherheit von Inositol im Rahmen der Kinderwunschbehandlung nicht bekannt sind (Teede et al., Hum Reprod 2023).

Frühgeborene

Das deutlichste Schadenssignal stammt von Neugeborenen. In der Studie mit vor der 28. Woche geborenen Säuglingen gab es unter Myo-Inositol mehr Todesfälle (18 % vs. 11 %). Zu den schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, die unter Myo-Inositol häufiger auftraten, gehörten nekrotisierende Enterokolitis (6 % vs. 4 %), Minderdurchblutung oder niedriger Blutdruck (7 % vs. 4 %) und systemische Infektionen (16 % vs. 11 %) (Phelps et al., JAMA 2018). Der vorzeitige Abbruch schränkt sichere Schlussfolgerungen ein, aber die Ergebnisse sprechen nicht für eine Anwendung in dieser Gruppe.

Schwangerschaft

Schwangerschaftsstudien haben kein Sicherheitsproblem für die Mutter gezeigt, doch der Cochrane-Review merkte an, dass die Studien zu klein waren, um Unterschiede bei perinataler Sterblichkeit oder schweren Erkrankungen der Säuglinge zu erkennen, und dass Langzeitergebnisse bei Kindern nicht untersucht wurden (Motuhifonua et al., Cochrane 2023).

Produktqualität

Da Inositol als Nahrungsergänzungsmittel verkauft wird, warnt die Leitlinie, dass Regulierung, Qualitätskontrolle, Dosis und Gleichmäßigkeit von denen pharmazeutischer Produkte abweichen können und dass Produkte andere Wirkstoffe enthalten können (Teede et al., Hum Reprod 2023). Viele Produkte kombinieren Myo-Inositol mit DCI, Folsäure oder anderen Zutaten, sodass die Menge jedes Isomers je nach Marke variiert.

Wechselwirkungen

In den ausgewerteten Quellen haben wir keine gut dokumentierten Arzneimittelwechselwirkungen gefunden. PCOS-Studien kombinierten es oft mit Metformin, Folsäure oder Fruchtbarkeitsmedikamenten, doch diese Kombinationen wurden auf Wirksamkeit und nicht auf das Wechselwirkungsrisiko geprüft.

Das Wichtigste in Kürze

  • Ein natürliches Molekül, kein Vitamin. Der Körper bildet bis zu etwa 4 g/Tag Myo-Inositol, und die Nahrung liefert etwa 1 g/Tag dazu. Es fließt in die Insulin- und FSH-Signalübertragung ein.
  • Die Evidenz bei PCOS ist schwach. Die internationale Leitlinie von 2023 bewertete die Evidenz als begrenzt und nicht schlüssig, mit möglichem metabolischem Nutzen, aber geringer Wirkung auf Eisprung, Hirsutismus oder Gewicht.
  • Metformin leistet bei einigen PCOS-Merkmalen mehr. Metformin schnitt bei Hirsutismus und Taille-Hüft-Verhältnis besser ab als Myo-Inositol, während Myo-Inositol weit weniger Magen-Darm-Nebenwirkungen verursachte.
  • Gemischte Ergebnisse in der Schwangerschaft. Metaanalysen überwiegend kleiner italienischer Studien deuten auf weniger Schwangerschaftsdiabetes hin, doch eine placebokontrollierte Studie mit 464 Frauen mit PCOS fand keinen Nutzen.
  • Nicht für Frühgeborene. Eine große Studie wurde vorzeitig abgebrochen, als es unter Myo-Inositol mehr Todesfälle gab (18 % vs. 11 %).
  • Milde Nebenwirkungen bei Erwachsenen. Überwiegend Magen-Darm-Beschwerden; eine Sicherheitsübersicht brachte sie vor allem mit der Dosis von 12 g/Tag in Verbindung. Keine Humandaten stützen Behauptungen zu Muskelaufbau oder Leistung.

Quellen

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