Le nébivolol est un bêtabloquant sur ordonnance utilisé pour traiter l’hypertension artérielle. Il est vendu aux États-Unis sous le nom de Bystolic et sous forme de comprimés génériques. Il bloque les récepteurs β1-adrénergiques du cœur, comme des médicaments plus anciens tels que le métoprolol et l’aténolol, mais il dilate aussi les vaisseaux sanguins par la voie du monoxyde d’azote (NO). Cette seconde action le distingue des bêtabloquants β1-sélectifs classiques comme l’aténolol.
La FDA (agence américaine du médicament) a autorisé le nébivolol en 2007 uniquement dans l’hypertension. Au Royaume-Uni, il est aussi autorisé dans l’insuffisance cardiaque chronique stable chez les personnes de 70 ans et plus, sur la base de l’essai SENIORS. Il apparaît dans les discussions sur l’usage de stéroïdes anabolisants parce que les utilisateurs de stéroïdes ont souvent une tension artérielle élevée, mais aucun essai n’a testé le nébivolol dans ce groupe.
Cette page résume ce que rapportent la notice de la FDA, l’information produit britannique et les essais cliniques. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.
| Propriété | Détail |
|---|---|
| Classe médicamenteuse | Bêtabloquant β1-sélectif, avec vasodilatation médiée par le NO |
| Marques / autorisation | Bystolic (NDA 021742, autorisé en décembre 2007) ; génériques notés AB |
| Voie | Comprimé oral |
| Dosages (États-Unis) | 2,5 ; 5 ; 10 et 20 mg |
| Dose de la notice (hypertension) | En général 5 mg une fois par jour au départ ; peut être augmentée par paliers de 2 semaines jusqu’à 40 mg |
| Demi-vie (notice) | Environ 12 h pour l’isomère d actif chez la plupart des personnes ; environ 19 h chez les métaboliseurs lents du CYP2D6 |
| Sélectivité | β1-sélectif jusqu’à 10 mg chez la plupart des personnes ; bloque aussi les β2 à doses plus élevées et chez les métaboliseurs lents |
| Statut aux États-Unis | Sur ordonnance uniquement |
| Statut AMA | Bêtabloquant P1 : interdit en compétition dans certains sports (par exemple tir à l’arc, tir, golf) |
Qu’est-ce que c’est
Le nébivolol est un mélange racémique de deux formes images l’une de l’autre dans un miroir : le d-nébivolol (SRRR) et le l-nébivolol (RSSS). Sa formule est C₂₂H₂₅F₂NO₄, avec une masse moléculaire de 405,4 g/mol pour la base et de 441,9 g/mol pour le sel chlorhydrate utilisé dans les comprimés (notice du Bystolic ; PubChem). La notice américaine indique que le Bystolic est distribué sous licence de Janssen Pharmaceutica, de Beerse (Belgique).
Les deux isomères ont des rôles différents :
| Isomère | Action principale |
|---|---|
| d-nébivolol (SRRR) | Blocage des récepteurs β1. Son affinité pour les récepteurs β est plus de 1 000 fois supérieure à celle de l’isomère l. |
| l-nébivolol (RSSS) | Contribue peu au blocage β. Dans une étude sur l’avant-bras humain, les deux isomères dilataient les vaisseaux sanguins à un degré similaire. |
L’effet monoxyde d’azote
La plupart des bêtabloquants abaissent la tension artérielle principalement en ralentissant le cœur et en réduisant sa force de contraction. Le nébivolol détend aussi les artères. Dans une étude chez 8 volontaires en bonne santé, le nébivolol perfusé dans l’artère brachiale a augmenté le débit sanguin de l’avant-bras de 91 %, alors qu’une dose égale d’aténolol n’avait pas d’effet significatif (Cockcroft et al., JPET 1995). Le blocage de la production de NO par le L-NMMA a réduit cette réponse d’environ 65 %, et l’ajout de L-arginine l’a rétablie. Cela a montré que la vasodilatation passe par la voie L-arginine/NO.
La notice de la FDA cite plusieurs contributeurs possibles à l’effet sur la tension artérielle sans en désigner un comme déterminant :
- un ralentissement de la fréquence cardiaque ;
- une réduction de la force de contraction cardiaque ;
- une réduction de l’activité nerveuse sympathique d’origine cérébrale ;
- une baisse de l’activité rénine ;
- une vasodilatation et une baisse des résistances vasculaires périphériques.
L’information produit britannique note que, malgré le ralentissement de la fréquence cardiaque, la baisse du débit cardiaque peut être limitée car chaque battement éjecte davantage de sang (RCP britannique (SmPC)). Aux doses cliniques, le nébivolol ne bloque pas les récepteurs α1 et n’a pas d’activité sympathomimétique intrinsèque.
Pharmacocinétique
Le devenir du nébivolol dépend fortement du CYP2D6, une enzyme hépatique dont l’activité varie selon le génotype. La plupart des personnes sont des « métaboliseurs rapides » ; une minorité sont des « métaboliseurs lents » qui dégradent le médicament beaucoup plus lentement. Dans les deux principaux essais américains dans l’hypertension, 6 % des patients ont été génotypés comme métaboliseurs lents (notice du Bystolic).
| Paramètre | Métaboliseurs rapides | Métaboliseurs lents |
|---|---|---|
| Biodisponibilité orale (RCP britannique) | Environ 12 % | Pratiquement complète |
| Délai jusqu’au pic | 1,5–4 h | 1,5–4 h |
| Demi-vie du d-nébivolol (notice de la FDA) | Environ 12 h | Environ 19 h |
| Exposition au d-nébivolol à dose égale | Référence | Pic environ 5× plus élevé, ASC 10× plus élevée |
| Récupération urinaire / fécale d’une dose marquée | 38 % / 44 % | 67 % / 13 % |
Malgré la grande différence de taux de la molécule mère, la notice ne demande pas d’ajustement de dose chez les métaboliseurs lents. Les métabolites hydroxylés et les glucuronides bloquent aussi les récepteurs β, et l’effet clinique comme le profil de sécurité étaient similaires dans les deux groupes. Le RCP britannique indique que, lorsqu’on tient compte des métabolites actifs, les pics ne diffèrent que d’un facteur 1,3–1,4 entre les groupes. Il donne une demi-vie d’environ 24 h pour les hydroxy-métabolites chez les métaboliseurs rapides.
Autres points de la notice :
- La nourriture ne modifie pas l’absorption ; il peut donc être pris pendant ou en dehors des repas.
- Environ 98 % sont liés aux protéines plasmatiques, principalement à l’albumine ; la dialyse ne devrait donc pas l’éliminer.
- Une insuffisance hépatique modérée (Child-Pugh B) a multiplié par 10 l’exposition au d-nébivolol.
- Une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min) a réduit la clairance de 53 %.
Usage médical autorisé
Hypertension (États-Unis et Royaume-Uni)
La notice de la FDA autorise le nébivolol dans le traitement de l’hypertension, seul ou associé à d’autres antihypertenseurs (notice du Bystolic). Posologie de la notice :
| Situation | Dose de la notice |
|---|---|
| La plupart des adultes | Débuter à 5 mg une fois par jour ; peut être augmentée par paliers de 2 semaines jusqu’à 40 mg |
| Insuffisance rénale sévère (ClCr inférieure à 30 mL/min) | Débuter à 2,5 mg une fois par jour, augmenter lentement |
| Insuffisance hépatique modérée | Débuter à 2,5 mg une fois par jour, augmenter lentement |
| Insuffisance hépatique sévère | Non recommandé (contre-indiqué) |
| Métaboliseurs lents du CYP2D6, personnes âgées | Aucun ajustement nécessaire |
La notice précise qu’aucun essai contrôlé n’a montré que le nébivolol lui-même réduit les événements cardiovasculaires. Le bénéfice est déduit de la baisse de la tension artérielle, dont d’autres classes de médicaments ont montré qu’elle réduit les accidents vasculaires cérébraux et les infarctus.
Le RCP britannique retient 5 mg une fois par jour comme dose standard dans l’hypertension. Il note que l’effet apparaît après 1–2 semaines, et parfois seulement après 4 semaines (RCP britannique (SmPC)).
Insuffisance cardiaque chronique chez la personne âgée (Royaume-Uni, pas États-Unis)
L’information produit britannique autorise aussi le nébivolol dans l’« insuffisance cardiaque chronique stable légère et modérée, en complément des traitements standards, chez les patients âgés de ≥ 70 ans ». Dans l’insuffisance cardiaque, il est débuté à 1,25 mg une fois par jour et augmenté par paliers (2,5, 5, puis 10 mg) toutes les 1–2 semaines, jusqu’à un maximum de 10 mg. Chaque palier fait l’objet d’une surveillance d’au moins 2 heures.
Association fixe
Le Byvalson, une association fixe de nébivolol et de valsartan, a été autorisé par la FDA en juin 2016 et figure désormais comme arrêté (Drugs@FDA, NDA 206302).
Ce que montre la recherche
Baisse de la pression artérielle
L’autorisation de la FDA reposait sur trois essais de monothérapie de 12 semaines contrôlés contre placebo chez 2 016 patients atteints d’hypertension légère à modérée (diastolique initiale 95–109 mmHg). Les baisses de la pression systolique/diastolique en position assise, corrigées du placebo, dans l’étude 1 étaient les suivantes (notice du Bystolic) :
| Dose quotidienne | Variation corrigée du placebo (mmHg) |
|---|---|
| 1,25 mg | −6,6 / −5,1 |
| 2,5 mg | −8,5 / −5,6 |
| 5 mg | −8,1 / −5,5 |
| 10 mg | −9,2 / −6,3 |
| 20 mg | −8,7 / −6,9 |
| 30–40 mg | −11,7 / −8,3 |
Toutes ces différences étaient statistiquement significatives. L’effet apparaissait en 2 semaines et se maintenait sur tout l’intervalle de 24 heures entre deux prises. Dans un essai distinct chez 300 patients noirs, le nébivolol était efficace, mais l’effet en monothérapie était un peu plus faible.
Un essai publié de recherche de dose a randomisé 909 patients entre un placebo et le nébivolol 1,25–40 mg une fois par jour pendant jusqu’à 84 jours (Weiss et al., J Clin Hypertens 2007). La pression diastolique résiduelle a baissé de 8,0–11,2 mmHg sous nébivolol contre 2,9 mmHg sous placebo. Le total des événements indésirables était similaire : 46,1 % sous nébivolol contre 40,7 % sous placebo (p = 0,273).
Une méta-analyse de 2008 portant sur 12 essais randomisés a comparé le nébivolol 5 mg à d’autres médicaments (Van Bortel et al., Am J Cardiovasc Drugs 2008). Les taux de réponse étaient similaires à ceux des autres bêtabloquants, des inhibiteurs calciques et du losartan, et plus élevés qu’avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (OR 1,92). Les événements indésirables étaient moins fréquents qu’avec les autres bêtabloquants (OR 0,56). Les auteurs ont qualifié les résultats d’évocateurs plutôt que de concluants.
Insuffisance cardiaque chez la personne âgée : SENIORS
SENIORS a randomisé 2 128 patients âgés de 70 ans ou plus atteints d’insuffisance cardiaque entre le nébivolol (augmenté jusqu’à 10 mg) et un placebo, quelle que soit la fraction d’éjection (Flather et al., Eur Heart J 2005). Le suivi moyen était de 21 mois, l’âge moyen de 76 ans et la dose d’entretien moyenne de 7,7 mg.
| Critère | Nébivolol | Placebo | Hazard ratio (IC à 95 %) |
|---|---|---|---|
| Décès ou hospitalisation cardiovasculaire (critère principal) | 31,1 % | 35,3 % | 0,86 (0,74–0,99) |
| Décès toutes causes | 15,8 % | 18,1 % | 0,88 (0,71–1,08), non significatif |
Le RCP britannique ajoute que la mort subite est survenue chez 4,1 % des patients sous nébivolol contre 6,6 % sous placebo. La notice de la FDA indique que l’insuffisance cardiaque ne s’est pas aggravée sous nébivolol par rapport au placebo dans cet essai, mais l’insuffisance cardiaque n’est pas une indication aux États-Unis.
Effets métaboliques comparés au métoprolol
Les bêtabloquants plus anciens peuvent dégrader la sensibilité à l’insuline. Dans un essai randomisé de 12 semaines chez 46 personnes atteintes de syndrome métabolique, le nébivolol 5 mg/jour et le métoprolol 100 mg/jour ont abaissé la tension artérielle et la fréquence cardiaque de façon égale (Ayers et al., Hypertension 2012). Le métoprolol a réduit la sensibilité à l’insuline et augmenté l’inhibiteur de l’activateur du plasminogène de type 1 (un marqueur de l’équilibre de la coagulation) ; le nébivolol n’a modifié ni l’un ni l’autre. Il s’agissait d’un petit essai portant sur des marqueurs intermédiaires, pas sur des critères cliniques.
La notice de la FDA rapporte néanmoins certaines modifications biologiques sous nébivolol dans ses essais dans l’hypertension : hausses de l’urée sanguine, de l’acide urique et des triglycérides, et baisses du cholestérol HDL et de la numération plaquettaire.
Fonction érectile
La dysfonction érectile est une plainte connue avec les bêtabloquants. Deux petits essais randomisés ont comparé le nébivolol à d’autres bêtabloquants chez des hommes hypertendus :
| Essai | Méthodologie | Résultat |
|---|---|---|
| Boydak et al., Clin Drug Investig 2005 | 131 hommes, 12 semaines ; nébivolol 5 mg vs aténolol 50 mg ± chlortalidone | Le nombre mensuel de rapports satisfaisants a baissé sous aténolol (de 7,0 à 3,7) et sous aténolol + chlortalidone (de 6,4 à 2,8) ; inchangé sous nébivolol (de 6,4 à 6,0) |
| Brixius et al., Clin Exp Pharmacol Physiol 2007 | Croisé, hommes de 40 à 55 ans ; nébivolol 5 mg vs succinate de métoprolol 95 mg, 12 semaines chacun | Le métoprolol a abaissé le score de fonction érectile de l’IIEF de 0,92 ; le nébivolol non |
Ces essais étaient petits, et la notice de la FDA cite toujours la dysfonction érectile parmi les notifications post-commercialisation.
Hormones et fertilité
Les utilisateurs de stéroïdes posant souvent la question, les données hormonales de la notice méritent d’être signalées. Dans une étude randomisée contrôlée contre placebo chez des hommes en bonne santé, 10 mg/jour pendant 6 semaines n’ont eu aucun effet significatif sur la LH, la testostérone totale ou le cortisol stimulé (notice du Bystolic).
Les résultats chez l’animal sont différents :
- Chez la souris, 40 mg/kg/jour pendant deux ans (5 fois la dose humaine maximale rapportée à la surface corporelle) ont augmenté l’hyperplasie et les adénomes des cellules de Leydig testiculaires. L’administration de DHT l’a empêché, ce qui indique un effet indirect, médié par la LH, que la notice ne considère pas comme pertinent chez l’humain.
- Chez le rat et la souris, des doses de 40 mg/kg/jour ou plus ont altéré la production de spermatozoïdes. Chez le rat, cette altération ne s’est pas corrigée au cours d’une période de récupération de 4 semaines.
Usage avec les stéroïdes anabolisants
Le nébivolol apparaît dans les discussions entre utilisateurs de stéroïdes principalement comme médicament de la tension artérielle. La préoccupation est réelle. Dans une étude transversale danoise chez des hommes pratiquant la musculation en loisir, les utilisateurs actuels de stéroïdes avaient une pression systolique sur 24 heures plus élevée que les témoins, 132 contre 124 mmHg (Rasmussen et al., J Hypertens 2018). Une hypertension systolique était présente chez 51 % des utilisateurs actuels contre 17 % des témoins, et les utilisateurs actuels comme anciens avaient une aorte plus rigide.
Une étude américaine portant sur 140 haltérophiles expérimentés a trouvé une fonction de pompe cardiaque plus faible chez les utilisateurs de stéroïdes au long cours : fraction d’éjection ventriculaire gauche moyenne de 52 % contre 63 % chez les non-utilisateurs (Baggish et al., Circulation 2017). Les utilisateurs avaient aussi davantage de plaque coronaire.
Ce que les données ne montrent pas :
- Aucun essai n’a testé le nébivolol, ni aucun bêtabloquant, sur la tension artérielle ou les critères cardiaques chez des personnes utilisant des stéroïdes anabolisants.
- L’absence d’effet du nébivolol sur la testostérone et la LH a été mesurée chez des hommes en bonne santé ne prenant pas de stéroïdes.
- Aucune étude n’a examiné si le traitement de la tension artérielle chez les utilisateurs de stéroïdes modifie les atteintes du muscle cardiaque ou la plaque décrites ci-dessus.
D’autres médicaments de ce site agissant sur la tension artérielle comprennent le telmisartan, l’hydrochlorothiazide et la spironolactone. La notice n’a trouvé aucune interaction pharmacocinétique entre le nébivolol et l’hydrochlorothiazide, la spironolactone ou le furosémide.
Effets indésirables et risques
Effets indésirables fréquents
Dans trois essais de 12 semaines contrôlés contre placebo (1 597 patients sous nébivolol, 205 sous placebo), les effets suivants figuraient parmi ceux plus fréquents que sous placebo (notice du Bystolic) :
| Effet | Placebo | 5 mg | 10 mg | 20–40 mg |
|---|---|---|---|---|
| Céphalées | 6 % | 9 % | 6 % | 7 % |
| Fatigue | 1 % | 2 % | 2 % | 5 % |
| Vertiges | 2 % | 2 % | 3 % | 4 % |
| Nausées | 0 % | 1 % | 3 % | 2 % |
| Bradycardie (fréquence cardiaque lente) | 0 % | 0 % | 0 % | 1 % |
Les arrêts pour effets secondaires étaient de 2,8 % sous nébivolol contre 2,2 % sous placebo. Les notifications post-commercialisation comprennent bloc cardiaque, hypotension, syncope, bronchospasme, dysfonction érectile et anomalies des tests hépatiques ; leur fréquence est inconnue.
Arrêt brutal
La notice met en garde contre l’arrêt brutal chez les personnes atteintes de maladie coronarienne. Une aggravation sévère de l’angor, des infarctus et des arythmies ventriculaires ont été rapportés après l’arrêt brutal de bêtabloquants. La notice conseille une diminution progressive sur 1–2 semaines lorsque c’est possible.
Masquage de l’hypoglycémie et de l’hyperthyroïdie
Les bêtabloquants peuvent masquer des signes d’alerte comme l’accélération du cœur :
- Hypoglycémie. Ils peuvent masquer les premiers signes et augmenter le risque d’hypoglycémie sévère ou prolongée, surtout chez les personnes diabétiques ou à jeun.
- Thyrotoxicose. Ils peuvent masquer une tachycardie due à un excès d’hormone thyroïdienne, et un arrêt brutal peut déclencher une crise thyréotoxique. Cela concerne toute personne prenant une hormone thyroïdienne comme la T3.
Poumons et agonistes β2
La notice indique que les personnes atteintes de maladie bronchospastique, comme l’asthme, ne doivent généralement pas recevoir de bêtabloquants. La β1-sélectivité du nébivolol se perd à doses plus élevées et chez les métaboliseurs lents, lorsqu’il bloque aussi les récepteurs β2, ceux sur lesquels agissent des médicaments comme le salbutamol (albuterol) et le clenbutérol. La notice note que les agonistes β peuvent annuler les effets bêtabloquants du nébivolol.
Interactions
| Médicament ou classe | Effet (notice de la FDA) |
|---|---|
| Inhibiteurs du CYP2D6 (fluoxétine, paroxétine, quinidine, propafénone) | La fluoxétine a multiplié par 8 l’ASC et par 3 le pic du d-nébivolol ; une réduction de dose peut être nécessaire |
| Autres bêtabloquants | Ne doivent pas être associés |
| Inhibiteurs calciques de type vérapamil ou diltiazem | Ralentissement excessif de la fréquence cardiaque, baisse de la tension artérielle et contraction plus faible ; surveiller l’ECG et la tension artérielle |
| Digoxine | Risque accru de bradycardie |
| Clonidine, réserpine | Réduction excessive de l’activité sympathique ; arrêter le nébivolol plusieurs jours avant de diminuer progressivement la clonidine |
| Sildénafil | ASC du sildénafil −21 % et pic −23 % ; effets sur la tension artérielle à peu près additifs |
| Warfarine, diurétiques, ramipril, losartan | Aucune interaction pharmacocinétique significative |
Pour les inhibiteurs de la PDE5, voir aussi le sildénafil et le tadalafil.
Qui ne doit pas l’utiliser
La notice contre-indique le nébivolol chez les personnes présentant :
- une bradycardie sévère ;
- un bloc cardiaque supérieur au premier degré ;
- un choc cardiogénique ;
- une insuffisance cardiaque décompensée ;
- une maladie du sinus, sauf en présence d’un stimulateur cardiaque ;
- une insuffisance hépatique sévère (plus grave que Child-Pugh B) ;
- une hypersensibilité à l’un des composants.
Il n’a pas été étudié dans l’angor ni après un infarctus récent. Sa sécurité et son efficacité chez les moins de 18 ans n’ont pas été établies. L’allaitement est déconseillé. Chez les personnes atteintes de phéochromocytome, un alpha-bloquant doit être instauré en premier.
Surdosage
Les signes les plus fréquents de surdosage sont une bradycardie et une hypotension. La plus forte ingestion connue atteignait 500 mg ; ce patient a présenté une hypotension, une bradycardie, une hypoglycémie et une insuffisance respiratoire, et s’est rétabli.
Statut légal et antidopage
Aux États-Unis, le nébivolol est un médicament sur ordonnance, disponible sous le nom de Bystolic et en génériques (Drugs@FDA, NDA 021742).
L’AMA (Agence mondiale antidopage) cite nommément le nébivolol dans la section P1, bêtabloquants (Liste des interdictions 2026 de l’AMA). Les bêtabloquants ne sont interdits en compétition que dans certains sports : tir à l’arc, sport automobile, billard, fléchettes, golf, minigolf, tir et certains sports subaquatiques. En tir à l’arc, en tir et dans les disciplines subaquatiques listées, ils sont aussi interdits hors compétition. Tous les bêtabloquants sont des substances spécifiées.
Points clés
- Un bêtabloquant avec une composante vasodilatatrice. Le nébivolol bloque les récepteurs β1 et détend aussi les artères par la voie du monoxyde d’azote, ce que ne font pas la plupart des bêtabloquants.
- Autorisé dans l’hypertension aux États-Unis. La dose de la notice est de 5–40 mg une fois par jour. Le Royaume-Uni l’autorise aussi dans l’insuffisance cardiaque chez les personnes de 70 ans et plus, sur la base de SENIORS.
- La demi-vie dépend du génotype. Environ 12 heures pour l’isomère actif chez la plupart des personnes et environ 19 heures chez les métaboliseurs lents du CYP2D6, mais les métabolites actifs égalisent l’effet clinique.
- Moins d’effets secondaires métaboliques et sexuels dans de petits essais. Il n’a réduit ni la sensibilité à l’insuline ni la fonction érectile dans des comparaisons avec le métoprolol et l’aténolol, mais ces essais étaient petits.
- Aucune donnée chez les utilisateurs de stéroïdes. L’usage de stéroïdes anabolisants est associé à une tension artérielle plus élevée et à des modifications cardiaques, mais le nébivolol n’a jamais été testé dans ce groupe.
- Ne pas arrêter brutalement et se méfier du masquage. La notice met en garde contre le sevrage en cas de maladie coronarienne, et les bêtabloquants peuvent masquer les signes d’hypoglycémie et d’hyperthyroïdie.
Sources
- AbbVie / Allergan. Bystolic (nebivolol) tablets, notice américaine (prescribing information). DailyMed ; Drugs@FDA, NDA 021742.
- Food and Drug Administration. Byvalson (nebivolol and valsartan) tablets, NDA 206302. Drugs@FDA.
- Milpharm Ltd. Nebivolol 5 mg tablets, Summary of Product Characteristics (Royaume-Uni), révisé en avril 2025. emc.
- National Center for Biotechnology Information. Nebivolol, PubChem CID 71301. PubChem.
- Cockcroft JR, Chowienczyk PJ, Brett SE, et al. Nebivolol vasodilates human forearm vasculature: evidence for an L-arginine/NO-dependent mechanism. J Pharmacol Exp Ther. 1995;274(3):1067–1071. PubMed.
- Weiss RJ, Weber MA, Carr AA, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled parallel-group study to assess the efficacy and safety of nebivolol, a novel beta-blocker, in patients with mild to moderate hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(9):667–676. PubMed.
- Van Bortel LM, Fici F, Mascagni F. Efficacy and tolerability of nebivolol compared with other antihypertensive drugs: a meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2008;8(1):35–44. PubMed.
- Flather MD, Shibata MC, Coats AJ, et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J. 2005;26(3):215–225. PubMed.
- Ayers K, Byrne LM, DeMatteo A, Brown NJ. Differential effects of nebivolol and metoprolol on insulin sensitivity and plasminogen activator inhibitor in the metabolic syndrome. Hypertension. 2012;59(4):893–898. PubMed.
- Boydak B, Nalbantgil S, Fici F, et al. A randomised comparison of the effects of nebivolol and atenolol with and without chlorthalidone on the sexual function of hypertensive men. Clin Drug Investig. 2005;25(6):409–416. PubMed.
- Brixius K, Middeke M, Lichtenthal A, et al. Nitric oxide, erectile dysfunction and beta-blocker treatment (MR NOED study): benefit of nebivolol versus metoprolol in hypertensive men. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007;34(4):327–331. PubMed.
- Rasmussen JJ, Schou M, Madsen PL, et al. Increased blood pressure and aortic stiffness among abusers of anabolic androgenic steroids: potential effect of suppressed natriuretic peptides in plasma? J Hypertens. 2018;36(2):277–285. PubMed.
- Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991–2002. PubMed.
- Agence mondiale antidopage. The 2026 Prohibited List, P1 Beta-blockers. Liste des interdictions 2026 de l’AMA.