La vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine hydrosoluble essentielle dont l’organisme a besoin pour fabriquer les globules rouges, l’ADN et la myéline, la gaine graisseuse qui entoure les nerfs. On ne l’obtient que par les aliments d’origine animale, les aliments enrichis, les compléments ou les médicaments. Une carence provoque une anémie mégaloblastique (globules rouges grands et immatures) et des lésions nerveuses qui peuvent devenir définitives en l’absence de traitement.
La B12 est vendue comme complément alimentaire en vente libre et, sur ordonnance, sous forme d’injections, de spray nasal et d’antidote à forte dose contre l’intoxication au cyanure. Les injections sont autorisées dans les carences dues à une mauvaise absorption, comme l’anémie de Biermer (anémie pernicieuse). Des injections de B12 sont aussi utilisées pour l’« énergie » ou la performance sportive par des personnes dont les taux sont normaux. Les essais contrôlés ne montrent pas de bénéfice pour cet usage.
Cette page résume ce que rapportent le rapport des National Academies sur les apports nutritionnels de référence, les notices de la FDA (agence américaine du médicament) et les essais cliniques. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.
| Propriété | Détail |
|---|---|
| Classe | Vitamine hydrosoluble ; cobalamines contenant du cobalt |
| Formes dans les produits | Cyanocobalamine, hydroxocobalamine, méthylcobalamine, adénosylcobalamine |
| Apport nutritionnel recommandé (RDA) adulte (IOM 1998) | 2,4 µg/jour ; 2,6 µg/jour pendant la grossesse ; 2,8 µg/jour pendant l’allaitement |
| Limite supérieure | Aucune fixée ; l’IOM a jugé les preuves de nocivité insuffisantes pour en fixer une |
| Produits sur ordonnance aux États-Unis | Cyanocobalamine injectable 1 000 µg/mL (IM ou SC profonde) ; hydroxocobalamine injectable 1 000 µg/mL (IM) ; spray nasal Nascobal 500 µg ; Cyanokit 5 g IV contre l’intoxication au cyanure |
| Dose d’entretien de la notice (anémie de Biermer) | Cyanocobalamine 100 µg IM par mois à vie |
| Demi-vie | Pas de valeur unique. La cyanocobalamine injectée atteint son pic en moins de 1 h, et 50–98 % d’une dose de 100–1 000 µg peuvent se retrouver dans les urines en 48 h. Les réserves de l’organisme se renouvellent à raison de 0,1–0,2 % par jour |
| Mécanisme clé | Cofacteur de la méthionine synthase et de la méthylmalonyl-CoA mutase |
| Statut AMA | Non citée sur la Liste des interdictions 2026 ; les perfusions IV de plus de 100 mL par 12 h sont une méthode interdite |
Qu’est-ce que c’est
Le terme « vitamine B12 » recouvre une famille de cobalamines. Chacune possède un atome de cobalt maintenu au centre d’un noyau corrine, et elles ne diffèrent que par le groupe fixé sur le cobalt (IOM 1998). Dans les cellules, la B12 agit sous forme de deux coenzymes :
- la méthylcobalamine, nécessaire à la méthionine synthase pour convertir l’homocystéine en méthionine (cette réaction recycle aussi les folates) ;
- l’adénosylcobalamine, nécessaire à la méthylmalonyl-CoA mutase pour convertir le méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA.
Quand la B12 vient à manquer, l’homocystéine et l’acide méthylmalonique (AMM) s’accumulent dans le sang. C’est pourquoi ces deux marqueurs servent à confirmer une carence.
Les principales formes présentes dans les produits :
| Forme | Formule moléculaire | Masse moléculaire | Utilisation |
|---|---|---|---|
| Cyanocobalamine | C₆₃H₈₈CoN₁₄O₁₄P | 1 355,4 g/mol | Injections américaines, Nascobal ; la forme traditionnelle des compléments |
| Hydroxocobalamine | C₆₂H₈₉CoN₁₃O₁₅P | 1 346,4 g/mol | Injection IM ; Cyanokit (antidote IV à forte dose) |
| Méthylcobalamine (mécobalamine) | C₆₃H₉₁CoN₁₃O₁₄P | 1 344,4 g/mol | Compléments |
Sources : cyanocobalamine et hydroxocobalamine d’après leurs notices de la FDA (cyanocobalamine injectable ; hydroxocobalamine injectable) ; méthylcobalamine d’après PubChem.
La forme a-t-elle de l’importance ?
La cyanocobalamine n’existe pas naturellement dans les aliments. Elle a d’abord été isolée du foie en raison d’un artefact de la méthode de purification. Elle est traditionnellement utilisée dans les compléments et les médicaments surtout parce qu’elle est plus stable que les autres formes (Temova Rakuša et al., Molecules 2022).
Les compléments sont souvent vendus avec l’argument que la méthylcobalamine ou l’adénosylcobalamine sont « actives » et donc meilleures. La même revue de 2022 a jugé ces affirmations « pas nécessairement fondées scientifiquement ». Dans les cellules, les quatre formes sont ramenées à un intermédiaire commun, la cob(II)alamine, qui est ensuite reconvertie en deux coenzymes. Certaines études montrent une rétention tissulaire plus faible et une perte urinaire plus élevée avec la cyanocobalamine qu’avec les formes naturelles. L’hydroxocobalamine n’a un réel avantage que dans certaines maladies héréditaires rares du métabolisme de la B12.
Le rapport de l’IOM note que, par rapport à l’hydroxocobalamine, la cyanocobalamine se lie moins bien aux protéines sériques et est excrétée plus rapidement.
Comment elle agit dans l’organisme
Absorption à partir des aliments et des comprimés
Dans les aliments, la B12 est liée aux protéines. L’acide gastrique et les enzymes la libèrent, puis elle se lie au facteur intrinsèque, une protéine produite par la muqueuse de l’estomac. Le complexe B12–facteur intrinsèque est absorbé dans la dernière partie de l’intestin grêle (l’iléon terminal) (IOM 1998).
Cette voie active sature rapidement. La part absorbée diminue quand la dose augmente, comme le montrent les mesures avec de la cyanocobalamine radiomarquée :
| Dose orale unique | Part retenue |
|---|---|
| 1 µg | Près de 50 % |
| 5 µg | Environ 20 % |
| 25 µg | Un peu plus de 5 % |
Une seconde voie, passive, absorbe environ 1 % d’une forte dose orale, même en l’absence de facteur intrinsèque. C’est pourquoi des comprimés oraux à forte dose peuvent traiter une carence chez les personnes incapables d’absorber normalement la B12 (voir plus bas).
Stockage et renouvellement
Le foie est la principale réserve. La plupart des estimations du stock total de B12 chez l’adulte sont de 2–3 mg. L’organisme perd environ 0,1–0,2 % de son stock par jour, le chiffre le plus élevé s’appliquant aux personnes atteintes d’anémie de Biermer, qui ne peuvent pas réabsorber la B12 sécrétée dans la bile (IOM 1998). Comme les réserves sont importantes par rapport aux pertes quotidiennes, une carence s’installe généralement lentement.
B12 injectée
| Mesure | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Délai jusqu’au pic après cyanocobalamine IM | Moins de 1 heure | Notice cyanocobalamine |
| Perte urinaire après 100 ou 1 000 µg de cyanocobalamine | 50–98 % de la dose en 48 h, surtout au cours des 8 premières heures | Notice cyanocobalamine |
| Rétention d’une dose IM | 80–90 % jusqu’à 50 µg ; 55 % à 100 µg ; 15 % à 1 000 µg | Notice Nascobal |
| Hydroxocobalamine quittant le point d’injection | 50 % en 2,5 h | Notice hydroxocobalamine |
| Perte urinaire après 500–1 000 µg d’hydroxocobalamine | 16–66 % en 72 h | Notice hydroxocobalamine |
| Demi-vie des cobalamines totales après 5–10 g IV (Cyanokit) | Environ 26–31 h | Notice Cyanokit |
Une fois les protéines de liaison du sang et du foie saturées, la B12 en excès est éliminée dans les urines. La notice de la cyanocobalamine demande aux prescripteurs d’éviter la voie IV dans les carences, car presque toute la vitamine serait perdue dans les urines.
Besoins et personnes qui deviennent carencées
L’Institute of Medicine (aujourd’hui National Academy of Medicine) a fixé l’apport nutritionnel recommandé (RDA) de l’adulte à 2,4 µg/jour (IOM 1998). Le RDA suppose une absorption de 50 % à partir des aliments.
| Groupe | RDA |
|---|---|
| Enfants de 1–3 ans | 0,9 µg/jour |
| Enfants de 4–8 ans | 1,2 µg/jour |
| 9–13 ans | 1,8 µg/jour |
| 14 ans et plus | 2,4 µg/jour |
| Grossesse | 2,6 µg/jour |
| Allaitement | 2,8 µg/jour |
L’IOM a estimé que 10–30 % des personnes de plus de 50 ans ont une gastrite atrophique avec une acidité gastrique basse, ce qui gêne la libération de la B12 des aliments. Il a donc conseillé aux plus de 50 ans de couvrir l’essentiel de leur RDA par des aliments enrichis ou des compléments, dont la B12 cristalline n’est pas liée aux protéines.
L’IOM énumère ces causes de carence :
- une alimentation sans produits animaux (végétaliens stricts) ;
- l’anémie de Biermer (perte auto-immune du facteur intrinsèque) ;
- une gastrectomie ou une gastrite atrophique ;
- une pullulation bactérienne de l’intestin grêle ;
- une infection par le ténia du poisson (bothriocéphale) ;
- une maladie ou une ablation de l’iléon terminal ;
- une insuffisance pancréatique.
Des médicaments courants abaissent aussi la B12 (voir « Interactions » plus bas).
Usage médical autorisé
Cyanocobalamine injectable
La notice couvre la carence en B12 due à une malabsorption, notamment l’anémie de Biermer, les maladies ou la chirurgie digestives (comme la gastrectomie, la sprue et la pullulation bactérienne de l’intestin grêle), le ténia du poisson et le cancer du pancréas ou de l’intestin (notice cyanocobalamine). Elle précise que les besoins accrus liés à la grossesse, à l’hémolyse et à des états similaires peuvent généralement être couverts par des compléments oraux.
Posologie de la notice dans l’anémie de Biermer, en IM ou en injection sous-cutanée profonde :
| Phase | Dose |
|---|---|
| Début | 100 µg par jour pendant 6–7 jours |
| En cas de réponse clinique et réticulocytaire | 100 µg tous les deux jours pour 7 doses, puis tous les 3–4 jours pendant 2–3 semaines |
| Entretien | 100 µg par mois à vie |
La notice indique que le traitement oral n’est « pas fiable » dans l’anémie de Biermer. Pour les personnes dont l’absorption intestinale est normale, elle indique que le traitement au long cours doit être oral.
Hydroxocobalamine injectable
La notice de l’hydroxocobalamine, réservée à la voie IM, mentionne l’anémie de Biermer, la carence alimentaire chez les végétariens stricts et leurs nourrissons allaités, et la malabsorption due à une maladie de l’estomac ou de l’iléon (notice hydroxocobalamine). La dose adulte de la notice est de 30 µg par jour pendant 5–10 jours, puis 100–200 µg par mois.
Spray nasal Nascobal
Nascobal (cyanocobalamine 500 µg par pulvérisation) est autorisé pour l’entretien dans l’anémie de Biermer en rémission après un traitement IM sans atteinte du système nerveux, pour les autres carences non dues à l’anémie de Biermer, et en prévention lorsque les besoins sont supérieurs à la normale (notice Nascobal). La dose initiale est d’une pulvérisation dans une narine une fois par semaine, avec un dosage de la B12 et une numération sanguine au bout d’un mois, puis tous les 3–6 mois.
Cyanokit (hydroxocobalamine à forte dose)
Le Cyanokit relève d’un tout autre usage. L’hydroxocobalamine fixe le cyanure pour former de la cyanocobalamine, qui est excrétée dans les urines. La dose initiale chez l’adulte est de 5 g en perfusion IV sur 15 minutes, avec une éventuelle seconde dose de 5 g (notice Cyanokit).
Ce que montre la recherche
B12 orale contre B12 injectée dans les carences
Une revue Cochrane a trouvé trois essais randomisés portant sur 153 participants, comparant la B12 orale et IM sur 3–4 mois (Wang et al., Cochrane 2018) :
- Dans deux essais utilisant 1 000 µg/jour par voie orale, la B12 sérique ne différait pas de façon cliniquement pertinente de celle obtenue par traitement IM.
- Un essai utilisant 2 000 µg/jour par voie orale a trouvé une B12 sérique supérieure en moyenne de 680 pg/mL (IC à 95 % 392,7–967,3) à celle du traitement IM.
- La qualité des données a été jugée faible, et aucun essai n’a rapporté les symptômes ou la qualité de vie.
Le plus connu de ces essais a randomisé 38 patients nouvellement diagnostiqués entre 2 mg de cyanocobalamine orale par jour et 1 mg en IM aux jours 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60 et 90 (Kuzminski et al., Blood 1998). Cinq se sont révélés avoir une carence en folates, ce qui a laissé 33 patients évaluables :
| Mesure (moyenne) | Orale, avant | Orale, 4 mois | IM, avant | IM, 4 mois |
|---|---|---|---|---|
| B12 sérique (pg/mL) | 93 | 1 005 | 95 | 325 |
| Acide méthylmalonique (nmol/L) | 3 850 | 169 | 3 630 | 265 |
| Homocystéine (µmol/L) | 37,2 | 10,6 | 40,0 | 12,2 |
La numération sanguine et les symptômes nerveux se sont améliorés rapidement et de la même façon dans les deux groupes. À 4 mois, la B12 sérique était significativement plus élevée et l’AMM plus bas dans le groupe oral.
Carence liée à la metformine
La metformine, le médicament de première intention du diabète de type 2, abaisse la B12. Sa notice suggère que la cause pourrait être une interférence avec l’absorption du complexe B12–facteur intrinsèque (notice metformine). Dans des essais de 29 semaines, environ 7 % des patients ayant des taux normaux sont passés à des taux inférieurs à la normale. La notice conseille désormais de doser la B12 tous les 2–3 ans et de faire une numération sanguine chaque année.
Deux études au long cours quantifient l’effet :
| Étude | Schéma | Principal résultat sur la B12 |
|---|---|---|
| Essai HOME (de Jager et al., BMJ 2010) | ECR, 390 patients diabétiques de type 2 sous insuline ; metformine 850 mg trois fois par jour contre placebo pendant 4,3 ans | La B12 a baissé de 19 % par rapport au placebo (IC à 95 % −24 % à −14 %). La carence (moins de 150 pmol/L) était plus fréquente de 7,2 points de pourcentage (IC à 95 % 2,3–12,1), soit un nombre de sujets à traiter pour nuire de 13,8 sur 4,3 ans |
| DPP/DPPOS (Aroda et al., JCEM 2016) | Analyse secondaire d’un essai sur le prédiabète ; metformine 850 mg deux fois par jour contre placebo, puis metformine en ouvert ; suivi jusqu’à 13 ans | B12 basse (≤ 203 pg/mL) : 4,3 % contre 2,3 % à 5 ans ; 7,4 % contre 5,4 % à 13 ans (non significatif). Basse ou limite (≤ 298 pg/mL) : 19,1 % contre 9,5 % à 5 ans et 20,3 % contre 15,6 % à 13 ans |
Dans la DPPOS, chaque année de prise de metformine augmentait de 13 % la probabilité de carence en B12 (OR 1,13, IC à 95 % 1,06–1,20). La neuropathie était plus fréquente chez les utilisateurs de metformine ayant une B12 basse. Dans l’essai HOME, les patients devenus carencés avaient une homocystéine plus élevée.
Énergie et performance chez les personnes non carencées
Les injections de B12 sont utilisées par certains athlètes, surtout dans les sports d’endurance (Krzywański et al., Nutrients 2020). Le raisonnement est que la B12 est nécessaire à la fabrication des globules rouges, et qu’une carence sévère en B12 ou en folates provoque bien une anémie et réduit l’endurance (Lukaski, Nutrition 2004). La question est de savoir si de la B12 supplémentaire aide une personne dont les taux sont déjà suffisants.
Les données contrôlées indiquent que non :
- Essai d’injections. Dans un essai en double aveugle, 31 jeunes hommes non anémiques (âgés de 18,7–20,8 ans) ont reçu 1 mg de cyanocobalamine ou une injection de placebo trois fois par semaine pendant 6 semaines. Il n’y a eu aucune différence significative entre les groupes sur aucune mesure de la capacité de performance physique (Tin-May-Than et al., Br J Nutr 1978).
- Revue sur les vitamines et la performance. Une revue de l’USDA a conclu que les compléments de vitamines et de minéraux n’améliorent pas les mesures de performance chez les personnes ayant une alimentation adéquate (Lukaski 2004).
- Usage chez les athlètes d’élite. Chez 243 athlètes polonais d’athlétisme (1 131 prélèvements sanguins sur 6 ans), 34 % ont déclaré utiliser des injections de B12, plus souvent dans les épreuves d’endurance. La B12 sérique moyenne était de 739 pg/mL et aucun athlète n’était carencé (Krzywański et al. 2020). L’hémoglobine augmentait avec la B12 seulement jusqu’à environ 400 pg/mL et ne variait plus à partir de 700 pg/mL. L’étude était observationnelle et n’a pas testé les injections.
La pharmacocinétique va aussi à l’encontre de cette idée. Seuls environ 15 % d’une dose IM de 1 000 µg sont retenus, et une grande partie d’une forte injection se retrouve dans les urines en quelques heures (notice Nascobal ; notice cyanocobalamine). Nous n’avons trouvé aucun essai randomisé montrant que les injections de B12 améliorent l’énergie, la fatigue, la perte de graisse ou la performance sportive chez les personnes ayant un statut en B12 normal.
À propos de la « B12 pour l’énergie ». La fatigue est un vrai symptôme de la carence en B12, car la carence provoque une anémie. Corriger une véritable carence peut donc restaurer l’énergie. Cela ne signifie pas que de la B12 supplémentaire ajoute de l’énergie au-delà de la normale ; un essai contrôlé d’injections chez des hommes non anémiques n’a trouvé aucun effet sur la performance.
Effets indésirables et risques
Par l’alimentation et les compléments
L’IOM n’a trouvé aucun effet indésirable d’un apport excessif en B12 par l’alimentation ou les compléments chez les personnes en bonne santé, et n’a donc fixé aucune limite supérieure de sécurité (IOM 1998). Seule une petite part d’une forte dose orale est absorbée, ce qui pourrait expliquer la faible toxicité. Quelques rapports anciens ont associé de fortes doses de B12 injectée (0,5–5 mg) à de l’acné. Ces cas concernaient surtout l’hydroxocobalamine, et une contamination des produits par de l’iode pourrait en avoir été la cause.
Mises en garde pour les injections (notices)
Les notices de la cyanocobalamine et de l’hydroxocobalamine mentionnent ces risques (notice cyanocobalamine ; notice hydroxocobalamine) :
- Anaphylaxie. Des chocs anaphylactiques et des décès ont été signalés après injection de B12. La notice de la cyanocobalamine recommande une dose test intradermique chez les personnes suspectées d’être sensibles. Une sensibilité au cobalt ou à la B12 est une contre-indication.
- Maladie de Leber. Des patients atteints d’atrophie optique héréditaire de Leber à un stade précoce traités par cyanocobalamine ont développé une atrophie optique sévère et rapide.
- Potassium bas. Une hypokaliémie et une mort subite peuvent survenir lors du traitement intensif d’une anémie mégaloblastique sévère. Le potassium doit être surveillé étroitement pendant les 48 premières heures.
- Effets en début de traitement. Œdème pulmonaire et insuffisance cardiaque en début de traitement, thrombose vasculaire périphérique et thrombocytose.
- Polyglobulie de Vaquez. Une carence en B12 peut masquer cette maladie du sang, et le traitement peut la révéler.
- Réactions mineures. Diarrhée légère et transitoire, démangeaisons, éruption cutanée, sensation de gonflement de tout le corps et douleur au point d’injection.
- Alcool benzylique. Les flacons multidoses contiennent de l’alcool benzylique, qui a été associé à un « syndrome de halètement » mortel chez les prématurés.
Masquage par l’acide folique
L’acide folique peut corriger l’anémie de la carence en B12, mais pas les lésions nerveuses. Les deux notices avertissent que traiter une carence en B12 par l’acide folique seul peut laisser progresser des lésions neurologiques irréversibles. La notice de la cyanocobalamine précise qu’une carence de plus de 3 mois peut provoquer des lésions dégénératives définitives de la moelle épinière.
Vitamines B à forte dose dans la maladie rénale
Dans l’essai DIVINe, 238 personnes atteintes de néphropathie diabétique ont reçu chaque jour un comprimé d’acide folique 2,5 mg, de vitamine B6 25 mg et de B12 1 mg, ou un placebo (House et al., JAMA 2010). À 36 mois, la fonction rénale (DFG) avait davantage baissé dans le groupe vitamines : de 16,5 contre 10,7 mL/min/1,73 m² (différence moyenne −5,8, IC à 95 % −10,6 à −1,1). Le critère composite crise cardiaque, AVC, revascularisation et décès était aussi plus fréquent (HR 2,0, IC à 95 % 1,0–4,0). Le schéma en association empêche d’attribuer l’effet à la B12 seule.
Hydroxocobalamine IV à forte dose
Aux doses d’antidote, le Cyanokit colore la peau et les urines en rouge. Sa notice mentionne comme réactions graves les réactions allergiques, l’atteinte rénale (y compris des cristaux d’oxalate dans les urines) et les hausses de la tension artérielle (notice Cyanokit).
Interactions
| Médicament ou facteur | Effet | Source |
|---|---|---|
| Metformine | Abaisse la B12 sérique ; la notice conseille de doser la B12 tous les 2–3 ans | Notice metformine |
| Inhibiteurs de la pompe à protons (2 ans de traitement ou plus) | Associés à la carence, OR 1,65 (IC à 95 % 1,58–1,73) dans une étude cas-témoins de 25 956 cas | Lam et al., JAMA 2013 |
| Anti-H2 (2 ans de traitement ou plus) | OR 1,25 (IC à 95 % 1,17–1,34) dans la même étude | Lam et al. 2013 |
| Colchicine, acide para-aminosalicylique, forte consommation d’alcool pendant plus de 2 semaines | Peuvent provoquer une malabsorption de la B12 | Notice cyanocobalamine |
| Chloramphénicol | Peut atténuer la réponse sanguine à la B12 | Notice Nascobal ; notice hydroxocobalamine |
| La plupart des antibiotiques, méthotrexate, pyriméthamine | Peuvent fausser les dosages sanguins de B12 et de folates | Notice cyanocobalamine |
Statut légal et qualité
Aux États-Unis, les injections de B12 et Nascobal sont des produits sur ordonnance (« Rx only »), tandis que la B12 orale est vendue comme complément alimentaire. La FDA exige que la B12 ajoutée aux compléments soit présente à 100 % ou plus de la quantité indiquée, mais ne fixe aucun maximum. Les fabricants ajoutent souvent un surdosage pour compenser la dégradation pendant le stockage (Temova Rakuša et al. 2022).
La B12 est instable à la lumière et dans certains mélanges. La même revue décrit des études de solutions injectables de complexe B dans lesquelles quatre produits sur six avaient une teneur en B12 comprise entre 5 % et 80 % de la quantité indiquée, avec des pertes supplémentaires pendant le stockage. Les notices des deux formes injectables demandent de les protéger de la lumière.
Pour les athlètes, la vitamine B12 n’est pas citée sur la Liste des interdictions 2026 de l’AMA (Agence mondiale antidopage). En revanche, les perfusions ou injections IV de plus de 100 mL au total par période de 12 heures sont une méthode interdite (M2.2), sauf lorsqu’elles sont reçues légitimement dans le cadre d’un traitement hospitalier, d’une intervention chirurgicale ou d’examens diagnostiques cliniques. Cette règle s’applique aux « perfusions de vitamines » quel que soit leur contenu.
Points clés
- Essentielle, mais nécessaire en quantités infimes. Le RDA adulte est de 2,4 µg/jour. La carence provoque une anémie et des lésions nerveuses qui peuvent devenir définitives.
- Les injections traitent la malabsorption. Les notices autorisent la cyanocobalamine IM (100 µg par mois à vie dans l’anémie de Biermer) et l’hydroxocobalamine. Dans les essais, la B12 orale à forte dose (1–2 mg/jour) a corrigé la carence aussi bien que les injections.
- La forme compte moins que ne le suggère le marketing. Toutes les formes sont converties en un même intermédiaire dans les cellules. Les affirmations sur la supériorité de la méthylcobalamine sont peu étayées.
- La metformine abaisse la B12. Dans un ECR de 4,3 ans, la metformine a réduit la B12 de 19 % par rapport au placebo. La notice conseille de doser la B12 tous les 2–3 ans.
- Aucun gain démontré chez les personnes ayant des taux normaux. Un essai d’injections en double aveugle n’a trouvé aucun effet sur la performance, et la majeure partie d’une injection de 1 000 µg est perdue dans les urines.
- Faible toxicité, mais pas sans risque. Aucune limite supérieure n’est fixée pour l’apport oral. Les injections comportent un risque rare d’anaphylaxie, et le traitement initial d’une anémie sévère nécessite une surveillance du potassium.
Sources
- Institute of Medicine. Vitamin B12. In: Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academies Press; 1998:306–356. doi:10.17226/6015. NAP.
- Hikma Pharmaceuticals USA. Cyanocobalamin injection, USP, prescribing information. DailyMed.
- Actavis Pharma. Hydroxocobalamin injection USP, prescribing information. DailyMed.
- Par Health USA. Nascobal (cyanocobalamin) nasal spray, prescribing information. DailyMed.
- BTG International. Cyanokit (hydroxocobalamin) for injection, prescribing information. DailyMed.
- Laurus Labs. Metformin hydrochloride tablets and extended-release tablets, prescribing information. DailyMed.
- National Center for Biotechnology Information. Mecobalamin, PubChem CID 60196341. PubChem.
- Temova Rakuša Ž, Roškar R, Hickey N, Geremia S. Vitamin B12 in foods, food supplements, and medicines—a review of its role and properties with a focus on its stability. Molecules. 2022;28(1):240. PubMed.
- Wang H, Li L, Qin LL, et al. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD004655. PubMed.
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- Lukaski HC. Vitamin and mineral status: effects on physical performance. Nutrition. 2004;20(7-8):632–644. PubMed.
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