Formes orales

Gestrinone

La gestrinone (nom de code R-2323, aussi appelée éthylnorgestriénone) est un stéroïde synthétique dérivé de la 19-nortestostérone. Elle a un profil hormonal mixte : elle agit comme antiprogestatif et anti-œstrogène, elle supprime les signaux hypophysaires qui pilotent les ovaires et elle possède une nette activité androgène. Elle a d’abord été étudiée dans les années 1970 comme contraceptif à action prolongée. Elle a ensuite été commercialisée comme traitement oral de l’endométriose en Europe, en Amérique latine et en Australie à partir des années 1980 (Fagundes et al., Pharmaceutics 2025).

Le fait le plus important : la gestrinone n’a jamais été autorisée aux États-Unis, et au Brésil, où l’usage hors AMM d’implants a entraîné des mesures réglementaires, aucun produit à base de gestrinone n’est actuellement enregistré. L’essentiel de l’usage actuel est hors AMM, au moyen d’implants sous-cutanés en préparation magistrale commercialisés pour la composition corporelle et à des fins « esthétiques », un usage pour lequel il n’existe aucun essai contrôlé. La gestrinone est aussi le composé parent du stéroïde de synthèse THG et elle est interdite dans le sport.

Cette page résume ce que rapportent les essais cliniques, les revues systématiques et les autorités de réglementation. Elle a une visée uniquement éducative et ne constitue pas un avis médical.

Propriété Détail
Classe médicamenteuse Dérivé synthétique de la 19-nortestostérone ; antiprogestatif à activité anti-œstrogène et androgène
Autres noms R-2323, éthylnorgestriénone
Ancien usage autorisé Traitement oral de l’endométriose (hors États-Unis)
Voies étudiées Gélules orales, comprimés vaginaux, implants sous-cutanés
Doses dans les essais sur l’endométriose 1,25–2,5 mg par voie orale deux fois par semaine pendant 6 mois
Demi-vie Environ 24 h après une prise orale, selon un article de conception d’essai de 2025 ; aucune étude pharmacocinétique complète chez l’être humain n’est indexée
Statut aux États-Unis Non autorisée par la FDA ; non mentionnée dans la liste de l’annexe III (Schedule III) de la DEA
Statut au Brésil Deux enregistrements oraux annulés en 2012 et 2014 ; aucun actuellement enregistré
Statut AMA Interdite en permanence (S1.1 stéroïdes anabolisants androgènes)

Qu’est-ce que c’est

La gestrinone a pour formule C₂₁H₂₄O₂ et une masse moléculaire de 308,4 g/mol (PubChem). Ses principales caractéristiques structurales sont un groupe 13-éthyle, un groupe 17α-éthynyle et trois doubles liaisons dans les cycles stéroïdiens (positions 4, 9 et 11). La trenbolone possède le même système de cycles 4,9,11-triène (21 CFR 1308.13) ; voir acétate de trenbolone.

La gestrinone appartient à la famille des progestatifs 17α-éthynylés, aux côtés de la noréthistérone, de l’éthistérone et du norgestrel. Dans un test biologique sur levure ayant passé au crible les progestatifs disponibles dans le commerce, cette famille présentait l’activité androgène intrinsèque la plus forte de tous les progestatifs commercialisés testés (McRobb et al., J Steroid Biochem Mol Biol 2008). La même étude a montré que de petites modifications chimiques du groupe 17α-éthynyle de ces progestatifs peuvent produire des androgènes encore plus puissants.

C’est exactement ainsi que la THG a été fabriquée. Le laboratoire de l’UCLA qui a identifié la THG dans une seringue liée à l’affaire de dopage BALCO a synthétisé de la THG de référence par hydrogénation de la gestrinone (Catlin et al., Rapid Commun Mass Spectrom 2004).

Composé Relation Statut
Gestrinone Progestatif 19-norstéroïde portant un groupe 17α-éthynyle Autrefois commercialisée pour l’endométriose hors États-Unis
THG Gestrinone dont le groupe 17α-éthynyle est réduit en éthyle Stéroïde de synthèse, jamais un médicament
Danazol Un autre stéroïde synthétique ; le principal comparateur dans les essais de la gestrinone dans l’endométriose Voir sa propre page

Comment elle agit dans l’organisme

La gestrinone agit sur plusieurs systèmes hormonaux à la fois :

  • Récepteurs des stéroïdes. Dans le tissu endométrial humain, elle s’est liée aux récepteurs des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes, mais pas à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) (Tamaya et al., Acta Obstet Gynecol Scand 1986).
  • Axe hypophyso-ovarien. Elle bloque le pic de milieu de cycle des hormones hypophysaires LH et FSH, ce qui empêche l’ovulation et arrête les règles (Malavasi et al., Ann Med 2025). Chez 11 femmes ayant reçu 2,5 mg deux fois par semaine pendant 6 mois, la LH, la FSH et l’estradiol sont restés dans la plage du début de cycle (phase folliculaire), la testostérone totale et la SHBG ont baissé, et la testostérone libre a légèrement augmenté (Venturini et al., Fertil Steril 1989). Les auteurs ont conclu qu’elle exerce des effets anti-œstrogènes, androgènes et progestatifs aux doses thérapeutiques.
  • SHBG. Dans une petite étude chez 7 femmes sous gestrinone à 5 mg/semaine, la capacité de liaison de la SHBG est passée de 56,4 à 7,1 nmol/L après 4 semaines (Dowsett et al., Clin Endocrinol 1986). Moins de SHBG signifie qu’une plus grande part de la testostérone circule sous forme libre et active, ce qui contribue aux effets indésirables androgènes.

Le résultat clinique global est une ovulation supprimée, un endomètre mince (atrophique) et souvent une absence de règles (aménorrhée).

Pharmacocinétique

Les données pharmacocinétiques chez l’être humain sont rares. Un article de conception d’essai de 2025 indique que la gestrinone orale a une demi-vie sérique d’environ 24 h, qu’elle est métabolisée dans le foie principalement par hydroxylation et que ses conjugués sont excrétés dans l’urine (40–45 %) et les selles (30–35 %) (Malavasi et al., Ann Med 2025). L’article cite une étude des métabolites urinaires pour ces chiffres, et nous n’avons pas trouvé d’étude pharmacocinétique complète publiée chez l’être humain qui les rapporte directement. Le chiffre de 24 h doit être considéré comme approximatif.

Quoi qu’il en soit, les essais administraient la gestrinone orale seulement deux ou trois fois par semaine plutôt que tous les jours. Aucune étude pharmacocinétique des implants biorésorbables aujourd’hui utilisés au Brésil n’a été publiée ; l’essai GLADE prévoyait de mesurer la pharmacocinétique des implants chez 15 participantes (Malavasi et al., 2025).

Anciens usages médicaux

La gestrinone a d’abord été développée comme contraceptif. Des implants en Silastic (silicone) contenant chacun 30–40 mg ont été testés chez 531 femmes dans les années 1970 (Coutinho et al., Contraception 1975). Un essai chilien mené chez 38 femmes avec six implants de 30 mg n’a enregistré aucune grossesse sur 292 mois d’exposition. En revanche, l’acné, la pilosité excessive, les céphalées et la nervosité étaient fréquentes, et les enzymes hépatiques (transaminases) ont augmenté chez 20 des 27 femmes après 3 mois (Diaz et al., Contraception 1977). Tous ces effets ont disparu après le retrait des implants. La gestrinone ne s’est pas imposée comme contraceptif.

Son principal usage autorisé était le traitement oral de l’endométriose, une maladie dans laquelle un tissu ressemblant à la muqueuse utérine se développe en dehors de l’utérus et provoque douleurs et infertilité. La dose habituelle dans les essais était de 2,5 mg deux fois par semaine pendant 6 mois.

Au Brésil, deux produits oraux à base de gestrinone pour l’endométriose étaient enregistrés auprès de l’autorité nationale de réglementation, l’ANVISA. Leurs enregistrements ont été annulés en 2012 et 2014, et aucun produit à base de gestrinone n’y est actuellement enregistré (Amato et al., Cureus 2025). La même revue note que la gestrinone n’est ni autorisée ni commercialisée aux États-Unis.

Ce que montre la recherche

Endométriose : comparaison avec le danazol et la leuproréline

La mise à jour 2026 de la revue Cochrane sur les modulateurs des récepteurs de la progestérone a inclus quatre essais sur la gestrinone (Grammatis et al., Cochrane 2026). Elle a jugé faible à très faible la certitude de l’ensemble des données sur la gestrinone.

Comparaison (6 mois) Critère Résultat
Gestrinone contre danazol (2 essais, 302 femmes) Douleur globale, dysménorrhée, dyspareunie Incertain ; un essai portant sur 38 femmes a fourni des données exploitables
Gestrinone contre danazol Bouffées de chaleur OR 0,79 (IC à 95 % 0,50–1,26)
Gestrinone contre danazol Nausées OR 1,36 (IC à 95 % 0,84–2,19)
Gestrinone contre leuproréline (1 essai, 55 femmes) Score de dysménorrhée Plus élevé (moins bon) sous gestrinone : DM 0,82 (IC à 95 % 0,15–1,49)
Gestrinone contre leuproréline Score de dyspareunie Plus bas (meilleur) sous gestrinone : DM −1,16 (IC à 95 % −2,08 à −0,24)
Gestrinone contre leuproréline Douleur non menstruelle Pas de différence nette : DM −0,41 (IC à 95 % −1,76 à 0,94)
Gestrinone contre leuproréline Bouffées de chaleur Moins fréquentes sous gestrinone : OR 0,20 (IC à 95 % 0,06–0,63)

Les essais à l’origine de ces chiffres :

  • Danazol, essai multicentrique européen. Un essai en double aveugle a randomisé 269 femmes entre le danazol à 200 mg deux fois par jour et la gestrinone à 2,5 mg deux fois par semaine pendant 6 mois (Bromham et al., BJOG 1995). Lors d’une nouvelle cœlioscopie, les scores de la maladie se sont améliorés de 73,3 % sous gestrinone et de 72,7 % sous danazol. Les deux groupes ont pris du poids de façon significative. L’hirsutisme (pilosité excessive) était plus fréquent sous gestrinone, et les crampes dans les jambes sous danazol.
  • Danazol, essai brésilien. Un essai ouvert chez 164 femmes n’a trouvé aucune différence significative des scores de la maladie ni de la réponse des symptômes. Le danazol faisait mieux que la gestrinone pour l’acné et les saignements irréguliers (Halbe et al., BJOG 1995).
  • Leuproréline (leuprolide), essai italien. Un essai en double aveugle et double placebo a randomisé 55 femmes souffrant de douleurs pelviennes modérées ou sévères entre la gestrinone orale et un agoniste de la GnRH en dépôt mensuel pendant 6 mois (Gestrinone Italian Study Group, Fertil Steril 1996). La douleur s’est améliorée dans les deux bras. Pendant le suivi, une douleur modérée ou sévère est réapparue chez 2 femmes sur 17 (11,8 %) sous gestrinone contre 9 sur 17 (52,9 %) sous leuproréline (OR 0,12, IC à 95 % 0,02–0,69).

Une méta-analyse de 2023 portant sur 16 études et 1 286 femmes a conclu que la gestrinone « semblait sûre » et pourrait présenter des avantages par rapport au danazol, mais que la qualité des données était « très faible ou incertaine » (de Souza Pinto et al., Arch Gynecol Obstet 2023). Plusieurs de ses auteurs sont liés à des entreprises qui fabriquent des implants à libération de médicament.

Dose : 1,25 mg contre 2,5 mg

Deux petits essais en double aveugle ont comparé 1,25 mg et 2,5 mg deux fois par semaine pendant environ 6 mois :

Essai n Score de la maladie Os et lipides
Worthington et al., Fertil Steril 1993 20 A baissé avec les deux doses (médiane de 7,5 à 1,0 et de 7,0 à 0) ; pas de différence entre les doses Densité osseuse du rachis et de la hanche préservée ; LDL +13 %, HDL −40 %
Dawood et al., Am J Obstet Gynecol 1997 11 A baissé significativement avec 2,5 mg (de 10,3 à 3,8) ; 2,5 mg jugé plus efficace Os rachidien +7,1 % sous 2,5 mg mais −7,1 % sous 1,25 mg ; pas entièrement corrigé 6 mois après l’arrêt

Fibromes utérins

Dans une étude randomisée chez 97 femmes porteuses de fibromes, la gestrinone orale (5 mg deux fois par semaine ou 2,5 mg trois fois par semaine) a réduit le volume de l’utérus sur 4–13 mois, contrairement aux comprimés vaginaux à 2,5 mg (Coutinho et al., Am J Obstet Gynecol 1986). Après 4 mois, 95 % des femmes n’avaient plus de règles, et l’hémoglobine a augmenté chez 85 sur 90.

Muscle, composition corporelle et usage « esthétique »

Aucun essai contrôlé chez l’être humain n’a testé la gestrinone pour la prise de muscle, la perte de graisse, la performance sportive, les symptômes de la ménopause ou le lipœdème.

  • Une revue systématique de 2025 n’a trouvé aucune étude, quel qu’en soit le type, sur la gestrinone dans le lipœdème, une affection caractérisée par une accumulation anormale de graisse dans les jambes. Les sociétés savantes la déconseillent unanimement (Amato et al., Cureus 2025).
  • Une revue systématique de sécurité de 2025 n’a trouvé absolument aucune donnée de sécurité clinique sur la gestrinone chez l’homme (Fagundes et al., Pharmaceutics 2025).
  • Une revue de 2024 qui propose d’élargir l’usage des implants de gestrinone (ménopause, lipœdème et sarcopénie) reconnaît que les données sur la dose et la sécurité sont limitées. Elle a été financée par un fabricant d’implants, et son premier auteur travaille pour cette entreprise (Renke et al., Pharmaceuticals 2024).

Le seul essai d’implant contrôlé contre placebo, GLADE, a randomisé 100 femmes atteintes d’endométriose profonde entre un implant biorésorbable de gestrinone de 85 mg et un placebo, avec les événements indésirables graves comme critère principal (Malavasi et al., Ann Med 2025). ClinicalTrials.gov l’indique comme terminé, sans résultats publiés à sa dernière mise à jour en juin 2026 (NCT05570786).

Effets indésirables et risques

Effets androgènes

Les effets androgènes sont les problèmes les plus typiques. La revue de sécurité de 2025 a regroupé 32 essais cliniques, tous menés chez des femmes (Fagundes et al., Pharmaceutics 2025) :

Effet indésirable Part des signalements ou des patientes
Acné et séborrhée (peau grasse) 42,7 %
Aménorrhée 41,4 %
Baisse de la libido 26,5 %
Bouffées de chaleur 24,2 %
Diminution du volume des seins 23,7 % (8 essais)
Crampes 18,6 %
Élévation des enzymes hépatiques 15,1 % (4 essais)
Enrouement 3,5 %
Prise de poids Rapportée dans 24 études ; 0,9–8 kg par patiente

Dans la grande comparaison européenne avec le danazol, 4 femmes ont arrêté la gestrinone en raison d’un hirsutisme (Bromham et al., BJOG 1995).

Lipides

La gestrinone abaisse nettement le cholestérol HDL (le « bon » cholestérol) :

Foie

Des élévations des transaminases sont apparues chez 20 des 27 femmes porteuses d’implants contraceptifs à forte dose (Diaz et al., 1977) et chez 15,1 % des patientes dans les quatre essais qui les ont rapportées (Fagundes et al., 2025). Dans l’étude sur les implants, les élévations ont disparu après le retrait.

Os

Les résultats sur la densité osseuse sont contrastés. La densité du rachis et de la hanche a été préservée avec 1,25 mg comme avec 2,5 mg dans un essai (Worthington et al., 1993). Dans la comparaison avec la leuproréline, la densité lombaire a légèrement augmenté sous gestrinone mais a baissé de 3 % sous leuproréline (Gestrinone Italian Study Group, 1996). Mais un autre petit essai a constaté une perte rachidienne de 7,1 % à 1,25 mg deux fois par semaine (Dawood et al., 1997).

Suppression de la testostérone chez l’homme

Les données chez l’homme sont minimes. Dans une étude de 1977 menée chez 10 hommes âgés de 31–72 ans, la gestrinone à 100 mg par semaine pendant 6 semaines a provoqué une chute marquée de la testostérone, de la LH et de la FSH (Frick et al., Urol Res 1977). Les taux hormonaux étaient revenus à la normale chez 80 % des hommes 6 semaines après l’arrêt.

Grossesse

La gestrinone a une activité androgène, et une exposition aux androgènes peut viriliser un fœtus de sexe féminin. L’article de conception de l’essai GLADE indique qu’elle s’est révélée embryotoxique chez l’animal, avec un risque d’androgénisation des fœtus féminins (Malavasi et al., 2025). Des grossesses sont survenues pendant l’utilisation d’implants contraceptifs (Coutinho et al., 1975), de sorte qu’on ne peut pas considérer la gestrinone comme un contraceptif fiable.

Implants en préparation magistrale

Au Brésil, des pharmacies de préparation ont fabriqué des implants hormonaux, dont la prétendue « puce de beauté », sans autorisation des autorités de réglementation (Fagundes et al., 2025). Les implants de gestrinone en préparation magistrale n’offrent pas de contrôle strict de la dose, et les implants en préparation magistrale en général posent des problèmes d’exactitude de la dose, de régularité de la libération et de stérilité (Wender et al., Rev Assoc Med Bras 2025). Cette revue qualifie les données sur les implants de gestrinone de très limitées et de très faible qualité.

Statut légal et usage en dehors de la médecine

  • États-Unis. Ni autorisée ni commercialisée (Amato et al., 2025). La gestrinone n’est pas mentionnée dans la liste fédérale des stéroïdes anabolisants de l’annexe III (Schedule III), qui mentionne en revanche son dérivé, la THG (21 CFR 1308.13).
  • Brésil. Selon deux revues de 2025, l’ANVISA a interdit en 2021 la publicité pour la gestrinone et les produits à base de gestrinone, et la résolution 2,333/2023 du Conseil fédéral de médecine a interdit la prescription de ce type de traitements hormonaux à des fins esthétiques (Fagundes et al., 2025 ; Wender et al., 2025).
  • Sport. La gestrinone figure nommément dans la Liste des interdictions de l’AMA (Agence mondiale antidopage) sous S1.1 stéroïdes anabolisants androgènes, interdite en permanence (Liste des interdictions 2026 de l’AMA).

Points clés

  • Un progestatif doté d’une réelle activité androgène. La gestrinone est un dérivé de la 19-nortestostérone qui supprime la fonction ovarienne, abaisse la SHBG et augmente la testostérone libre. Sa proche parente, la THG, en a été tirée par une seule étape chimique.
  • Des données modestes et peu certaines dans l’endométriose. Dans de petits essais anciens, elle a donné des résultats globalement comparables à ceux du danazol, et s’est montrée moins efficace que la leuproréline sur les règles douloureuses mais plus efficace sur la douleur pendant les rapports sexuels. Cochrane juge la certitude de ces données faible à très faible.
  • Aucune donnée pour un usage en composition corporelle. Aucun essai contrôlé ne soutient les implants de gestrinone pour le muscle, la perte de graisse, la ménopause ou le lipœdème, et il n’existe aucune donnée de sécurité clinique chez l’homme.
  • Les effets indésirables androgènes et lipidiques sont fréquents. L’acné ou la peau grasse a été rapportée dans environ 43 % des cas, et le HDL a baissé de 25–40 % dans les essais.
  • Pas un médicament autorisé aujourd’hui aux États-Unis ni au Brésil. Elle n’a jamais été autorisée par la FDA, ses enregistrements brésiliens ont été annulés en 2012 et 2014, et elle est interdite dans le sport.

Sources

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