La vitamina B12 (cobalamina) es una vitamina esencial e hidrosoluble que el cuerpo necesita para producir glóbulos rojos, ADN y mielina, la vaina grasa que rodea los nervios. Las personas solo la obtienen de alimentos de origen animal, alimentos enriquecidos, suplementos o medicamentos. Su deficiencia causa una anemia megaloblástica (glóbulos rojos grandes e inmaduros) y daño nervioso que puede volverse permanente si no se trata.
La B12 se vende como suplemento de venta libre y como inyecciones con receta, un aerosol nasal y un antídoto en dosis altas para la intoxicación por cianuro. Las inyecciones están aprobadas para la deficiencia causada por mala absorción, como la anemia perniciosa. Las inyecciones de B12 también las usan personas con niveles normales para tener más «energía» o mejorar el rendimiento deportivo. Los ensayos controlados no muestran ningún beneficio para ese uso.
Esta página resume lo que recogen el informe de referencia dietética de las National Academies, las fichas técnicas de la FDA (agencia estadounidense del medicamento) y los ensayos clínicos. Tiene fines exclusivamente educativos y no constituye consejo médico.
| Propiedad | Detalle |
|---|---|
| Clase | Vitamina hidrosoluble; cobalaminas que contienen cobalto |
| Formas en los productos | Cianocobalamina, hidroxocobalamina, metilcobalamina, adenosilcobalamina |
| RDA en adultos (IOM 1998) | 2,4 µg/día; 2,6 µg/día en el embarazo; 2,8 µg/día en la lactancia |
| Límite superior | No establecido; el IOM no encontró evidencia suficiente de daño para fijarlo |
| Productos con receta en EE. UU. | Cianocobalamina inyectable 1000 µg/mL (IM o SC profunda); hidroxocobalamina inyectable 1000 µg/mL (IM); aerosol nasal Nascobal 500 µg; Cyanokit 5 g IV para la intoxicación por cianuro |
| Dosis de mantenimiento según la ficha técnica (anemia perniciosa) | Cianocobalamina 100 µg IM al mes de por vida |
| Vida media | No hay un valor único. La cianocobalamina inyectada alcanza su pico en 1 h como máximo, y el 50–98 % de una dosis de 100–1000 µg puede aparecer en la orina en 48 h. Las reservas corporales se renuevan a un ritmo del 0,1–0,2 % al día |
| Mecanismo principal | Cofactor de la metionina sintasa y de la metilmalonil-CoA mutasa |
| Situación ante la AMA/WADA | No figura en la Lista de Prohibiciones de 2026; las infusiones IV de más de 100 mL cada 12 h son un método prohibido |
Qué es
«Vitamina B12» abarca una familia de cobalaminas. Cada una tiene un átomo de cobalto sujeto dentro de un anillo de corrina, y solo se diferencian en el grupo unido al cobalto (IOM 1998). Dentro de las células, la B12 actúa como dos coenzimas:
- la metilcobalamina, que la metionina sintasa necesita para convertir la homocisteína en metionina (esta reacción también recicla el folato);
- la adenosilcobalamina, que la metilmalonil-CoA mutasa necesita para convertir el metilmalonil-CoA en succinil-CoA.
Cuando falta B12, la homocisteína y el ácido metilmalónico (AMM) se acumulan en la sangre. Por eso estos dos marcadores se usan para confirmar la deficiencia.
Las principales formas presentes en los productos:
| Forma | Fórmula molecular | Peso molecular | Dónde se usa |
|---|---|---|---|
| Cianocobalamina | C₆₃H₈₈CoN₁₄O₁₄P | 1355,4 g/mol | Inyectables de EE. UU., Nascobal; la forma tradicional de los suplementos |
| Hidroxocobalamina | C₆₂H₈₉CoN₁₃O₁₅P | 1346,4 g/mol | Inyección IM; Cyanokit (antídoto IV en dosis altas) |
| Metilcobalamina (mecobalamina) | C₆₃H₉₁CoN₁₃O₁₄P | 1344,4 g/mol | Suplementos |
Fuentes: cianocobalamina e hidroxocobalamina, de sus fichas técnicas de la FDA (cianocobalamina inyectable; hidroxocobalamina inyectable); metilcobalamina, de PubChem.
¿Importa la forma?
La cianocobalamina no se encuentra de forma natural en los alimentos. Se aisló por primera vez del hígado debido a un artefacto del método de purificación. Se ha usado tradicionalmente en suplementos y medicamentos sobre todo porque es más estable que las demás formas (Temova Rakuša et al., Molecules 2022).
Los suplementos suelen promocionarse con el argumento de que la metilcobalamina o la adenosilcobalamina son «activas» y, por lo tanto, mejores. La misma revisión de 2022 consideró que estas afirmaciones «no tienen necesariamente una base científica». En las células, las cuatro formas se reducen a un intermediario común, la cob(II)alamina, que después se reconstruye en las dos coenzimas. Algunos estudios muestran una menor retención en los tejidos y una mayor pérdida urinaria con la cianocobalamina que con las formas naturales. La hidroxocobalamina solo tiene una ventaja real en ciertos trastornos hereditarios raros del metabolismo de la B12.
El informe del IOM señala que, en comparación con la hidroxocobalamina, la cianocobalamina se une peor a las proteínas séricas y se excreta más rápido.
Cómo actúa en el cuerpo
Absorción a partir de alimentos y comprimidos
La B12 de los alimentos está unida a proteínas. El ácido y las enzimas del estómago la liberan, y después se une al factor intrínseco, una proteína producida por la mucosa gástrica. El complejo B12–factor intrínseco se absorbe en la última parte del intestino delgado (el íleon terminal) (IOM 1998).
Esta vía activa se satura rápidamente. La proporción absorbida disminuye a medida que aumenta la dosis, según mediciones con cianocobalamina radiomarcada:
| Dosis oral única | Proporción retenida |
|---|---|
| 1 µg | Casi el 50 % |
| 5 µg | Alrededor del 20 % |
| 25 µg | Algo más del 5 % |
Una segunda vía, pasiva, absorbe alrededor del 1 % de una dosis oral grande, incluso sin factor intrínseco. Por eso los comprimidos orales en dosis altas pueden tratar la deficiencia en personas que no absorben la B12 con normalidad (ver más abajo).
Almacenamiento y recambio
El hígado es el principal depósito. La mayoría de las estimaciones de la B12 corporal total en adultos se sitúan en 2–3 mg. El cuerpo pierde alrededor del 0,1–0,2 % de su reserva al día, y la cifra más alta corresponde a las personas con anemia perniciosa, que no pueden reabsorber la B12 secretada en la bilis (IOM 1998). Como las reservas son grandes en comparación con las pérdidas diarias, la deficiencia suele desarrollarse lentamente.
B12 inyectada
| Medida | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Tiempo hasta el pico tras cianocobalamina IM | En 1 hora como máximo | Ficha técnica de la cianocobalamina |
| Pérdida urinaria tras 100 o 1000 µg de cianocobalamina | 50–98 % de la dosis en 48 h, la mayor parte en las primeras 8 h | Ficha técnica de la cianocobalamina |
| Retención de una dosis IM | 80–90 % hasta 50 µg; 55 % con 100 µg; 15 % con 1000 µg | Ficha técnica de Nascobal |
| Salida de la hidroxocobalamina del lugar de inyección | 50 % en 2,5 h | Ficha técnica de la hidroxocobalamina |
| Pérdida urinaria tras 500–1000 µg de hidroxocobalamina | 16–66 % en 72 h | Ficha técnica de la hidroxocobalamina |
| Vida media de las cobalaminas totales tras 5–10 g IV (Cyanokit) | Alrededor de 26–31 h | Ficha técnica de Cyanokit |
Una vez saturadas las proteínas transportadoras de la sangre y el hígado, la B12 adicional se pierde por la orina. La ficha técnica de la cianocobalamina indica a los prescriptores que eviten la vía IV para la deficiencia, porque casi toda la vitamina se perdería por la orina.
Necesidades y quién desarrolla deficiencia
El Institute of Medicine (IOM, comité de expertos en salud de EE. UU.; hoy National Academy of Medicine) fijó la ingesta diaria recomendada (Recommended Dietary Allowance, RDA) para adultos en 2,4 µg/día (IOM 1998). La RDA supone una absorción del 50 % a partir de los alimentos.
| Grupo | RDA |
|---|---|
| Niños de 1–3 años | 0,9 µg/día |
| Niños de 4–8 años | 1,2 µg/día |
| De 9–13 años | 1,8 µg/día |
| A partir de los 14 años | 2,4 µg/día |
| Embarazo | 2,6 µg/día |
| Lactancia | 2,8 µg/día |
El IOM estimó que el 10–30 % de las personas mayores de 50 años tienen gastritis atrófica con poco ácido gástrico, lo que dificulta la liberación de la B12 de los alimentos. Por eso aconsejó a las personas mayores de 50 años obtener la mayor parte de su RDA de alimentos enriquecidos o suplementos, cuya B12 cristalina no está unida a proteínas.
El IOM enumera estas causas de deficiencia:
- una dieta sin ningún producto animal (veganos estrictos);
- la anemia perniciosa (una pérdida autoinmune del factor intrínseco);
- la gastrectomía o la gastritis atrófica;
- el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado;
- la infección por la tenia del pescado;
- la enfermedad o la extirpación del íleon terminal;
- la insuficiencia pancreática.
Algunos medicamentos de uso común también reducen la B12 (ver «Interacciones» más abajo).
Uso médico aprobado
Cianocobalamina inyectable
La ficha técnica cubre la deficiencia de B12 por malabsorción, incluidas la anemia perniciosa, las enfermedades o cirugías gastrointestinales (como la gastrectomía, el esprúe y el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado), la tenia del pescado y el cáncer de páncreas o de intestino (ficha técnica de la cianocobalamina). Indica que las necesidades aumentadas por el embarazo, la hemólisis y estados similares suelen poder cubrirse con suplementos orales.
Dosificación de la ficha técnica para la anemia perniciosa, por vía IM o por inyección subcutánea profunda:
| Fase | Dosis |
|---|---|
| Inicio | 100 µg al día durante 6–7 días |
| Si hay respuesta clínica y de reticulocitos | 100 µg en días alternos durante 7 dosis, después cada 3–4 días durante 2–3 semanas |
| Mantenimiento | 100 µg al mes de por vida |
La ficha técnica dice que el tratamiento oral «no es fiable» en la anemia perniciosa. Para las personas con absorción intestinal normal, indica que el tratamiento a largo plazo debe ser oral.
Hidroxocobalamina inyectable
La ficha técnica de la hidroxocobalamina, solo para uso IM, incluye la anemia perniciosa, la deficiencia dietética en vegetarianos estrictos y sus lactantes amamantados, y la malabsorción por enfermedad gástrica o ileal (ficha técnica de la hidroxocobalamina). La dosis indicada para adultos es de 30 µg al día durante 5–10 días y después 100–200 µg al mes.
Aerosol nasal Nascobal
Nascobal (cianocobalamina 500 µg por pulverización) está aprobado para el mantenimiento en la anemia perniciosa en remisión tras tratamiento IM sin afectación del sistema nervioso, para otras deficiencias no causadas por anemia perniciosa y para la prevención cuando las necesidades son mayores de lo normal (ficha técnica de Nascobal). La dosis inicial es una pulverización en una fosa nasal una vez por semana, con un control del nivel de B12 y un hemograma al cabo de un mes y después cada 3–6 meses.
Cyanokit (hidroxocobalamina en dosis altas)
Cyanokit es un uso completamente distinto. La hidroxocobalamina se une al cianuro y forma cianocobalamina, que se excreta por la orina. La dosis inicial en adultos es de 5 g en infusión IV durante 15 minutos, con una posible segunda dosis de 5 g (ficha técnica de Cyanokit).
Qué muestra la investigación
B12 oral frente a inyectada para la deficiencia
Una revisión Cochrane encontró tres ensayos aleatorizados con 153 participantes que comparaban la B12 oral e IM durante 3–4 meses (Wang et al., Cochrane 2018):
- En dos ensayos con 1000 µg/día por vía oral, la B12 sérica no difirió de forma clínicamente relevante del tratamiento IM.
- Un ensayo con 2000 µg/día por vía oral encontró una B12 sérica más alta, en una media de 680 pg/mL (IC del 95 % 392,7–967,3), que con el tratamiento IM.
- La calidad de la evidencia se calificó como baja, y ningún ensayo informó sobre síntomas ni calidad de vida.
El más conocido de estos ensayos asignó aleatoriamente a 38 pacientes recién diagnosticados a 2 mg de cianocobalamina oral al día o a 1 mg IM los días 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60 y 90 (Kuzminski et al., Blood 1998). Cinco resultaron tener deficiencia de folato, lo que dejó 33 pacientes evaluables:
| Medida (media) | Oral, antes | Oral, 4 meses | IM, antes | IM, 4 meses |
|---|---|---|---|---|
| B12 sérica (pg/mL) | 93 | 1005 | 95 | 325 |
| Ácido metilmalónico (nmol/L) | 3850 | 169 | 3630 | 265 |
| Homocisteína (µmol/L) | 37,2 | 10,6 | 40,0 | 12,2 |
El hemograma y los síntomas nerviosos mejoraron con rapidez y por igual en ambos grupos. A los 4 meses, la B12 sérica era significativamente más alta y el AMM más bajo en el grupo oral.
Deficiencia relacionada con la metformina
La metformina, el fármaco de primera línea para la diabetes tipo 2, reduce la B12. Su ficha técnica sugiere que la causa podría ser una interferencia con la absorción del complejo B12–factor intrínseco (ficha técnica de la metformina). En ensayos de 29 semanas, alrededor del 7 % de los pacientes con niveles normales bajaron a niveles subnormales. La ficha técnica aconseja ahora medir la B12 cada 2–3 años y el hemograma cada año.
Dos estudios a largo plazo cuantifican el efecto:
| Estudio | Diseño | Principal resultado sobre la B12 |
|---|---|---|
| Ensayo HOME (de Jager et al., BMJ 2010) | ECA, 390 pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina; metformina 850 mg tres veces al día frente a placebo durante 4,3 años | La B12 bajó un 19 % frente a placebo (IC del 95 % −24 % a −14 %). La deficiencia (menos de 150 pmol/L) fue 7,2 puntos porcentuales más frecuente (IC del 95 % 2,3–12,1), con un número necesario para dañar de 13,8 en 4,3 años |
| DPP/DPPOS (Aroda et al., JCEM 2016) | Análisis secundario de un ensayo en prediabetes; metformina 850 mg dos veces al día frente a placebo, después metformina en régimen abierto; seguimiento de hasta 13 años | B12 baja (≤ 203 pg/mL): 4,3 % frente a 2,3 % a los 5 años; 7,4 % frente a 5,4 % a los 13 años (no significativo). Baja o limítrofe (≤ 298 pg/mL): 19,1 % frente a 9,5 % a los 5 años y 20,3 % frente a 15,6 % a los 13 años |
En el DPPOS, cada año de uso de metformina aumentó las probabilidades (odds) de deficiencia de B12 en un 13 % (OR 1,13; IC del 95 % 1,06–1,20). La neuropatía fue más frecuente en los usuarios de metformina con B12 baja. En el ensayo HOME, los pacientes que desarrollaron deficiencia tenían la homocisteína más alta.
Energía y rendimiento en personas sin deficiencia
Algunos deportistas usan inyecciones de B12, sobre todo en deportes de resistencia (Krzywański et al., Nutrients 2020). El razonamiento es que la B12 es necesaria para producir glóbulos rojos, y una deficiencia grave de B12 o de folato sí causa anemia y reduce la resistencia (Lukaski, Nutrition 2004). La pregunta es si la B12 adicional ayuda a alguien cuyos niveles ya son adecuados.
La evidencia controlada indica que no:
- Ensayo con inyecciones. En un ensayo doble ciego, 31 hombres jóvenes sin anemia (de 18,7–20,8 años) recibieron 1 mg de cianocobalamina o una inyección de placebo tres veces por semana durante 6 semanas. No hubo diferencias significativas entre los grupos en ninguna medida de la capacidad de rendimiento físico (Tin-May-Than et al., Br J Nutr 1978).
- Revisión sobre vitaminas y rendimiento. Una revisión del USDA (Departamento de Agricultura de EE. UU.) concluyó que los suplementos de vitaminas y minerales no mejoran las medidas de rendimiento en personas con una dieta adecuada (Lukaski 2004).
- Uso en atletas de élite. En 243 atletas polacos de atletismo (1131 muestras de sangre a lo largo de 6 años), el 34 % declaró usar inyecciones de B12, con más frecuencia en las pruebas de resistencia. La B12 sérica media fue de 739 pg/mL y ningún atleta tenía deficiencia (Krzywański et al. 2020). La hemoglobina aumentó con la B12 solo hasta alrededor de 400 pg/mL y no cambió a partir de 700 pg/mL. El estudio era observacional y no evaluó las inyecciones.
La farmacocinética también va en contra de la idea. Solo se retiene alrededor del 15 % de una dosis IM de 1000 µg, y gran parte de una inyección grande aparece en la orina en cuestión de horas (ficha técnica de Nascobal; ficha técnica de la cianocobalamina). No encontramos ningún ensayo aleatorizado que demuestre que las inyecciones de B12 mejoren la energía, el cansancio, la pérdida de grasa o el rendimiento deportivo en personas con un estado normal de B12.
Sobre la «B12 para la energía». El cansancio es un síntoma real de la deficiencia de B12, porque la deficiencia causa anemia. Por eso, corregir una deficiencia verdadera puede devolver la energía. Eso no significa que la B12 adicional aporte energía por encima de lo normal; un ensayo controlado con inyecciones en hombres sin anemia no encontró ningún efecto sobre el rendimiento.
Efectos secundarios y riesgos
Por alimentos y suplementos
El IOM no encontró efectos adversos de una ingesta excesiva de B12 a partir de alimentos o suplementos en personas sanas, por lo que no estableció un nivel máximo de ingesta tolerable (Tolerable Upper Intake Level, UL) (IOM 1998). Solo se absorbe una pequeña parte de una dosis oral grande, lo que podría explicar la baja toxicidad. Algunos informes antiguos relacionaron la B12 inyectada en dosis altas (0,5–5 mg) con el acné. Estos casos afectaron sobre todo a la hidroxocobalamina, y la causa pudo haber sido una contaminación de los productos con yodo.
Advertencias de las inyecciones (fichas técnicas)
Las fichas técnicas de la cianocobalamina y de la hidroxocobalamina enumeran estos riesgos (ficha técnica de la cianocobalamina; ficha técnica de la hidroxocobalamina):
- Anafilaxia. Se han notificado shock anafiláctico y muertes tras la B12 inyectada. La ficha técnica de la cianocobalamina recomienda una dosis de prueba intradérmica en personas con sospecha de sensibilidad. La sensibilidad al cobalto o a la B12 es una contraindicación.
- Enfermedad de Leber. Pacientes con atrofia óptica hereditaria de Leber en fase temprana tratados con cianocobalamina desarrollaron una atrofia óptica grave y rápida.
- Potasio bajo. Pueden producirse hipopotasemia y muerte súbita cuando se trata de forma intensiva una anemia megaloblástica grave. El potasio debe vigilarse de cerca durante las primeras 48 horas.
- Efectos al inicio del tratamiento. Edema pulmonar e insuficiencia cardíaca al principio del tratamiento, trombosis vascular periférica y trombocitosis.
- Policitemia vera. La deficiencia de B12 puede ocultar este trastorno de la sangre, y el tratamiento puede ponerlo de manifiesto.
- Reacciones leves. Diarrea leve y transitoria, picor, erupción cutánea, sensación de hinchazón de todo el cuerpo y dolor en el lugar de inyección.
- Alcohol bencílico. Los viales multidosis contienen alcohol bencílico, que se ha relacionado con un «síndrome de jadeo» (gasping syndrome) mortal en prematuros.
Enmascaramiento por ácido fólico
El ácido fólico puede corregir la anemia de la deficiencia de B12, pero no el daño nervioso. Ambas fichas técnicas advierten que tratar la deficiencia de B12 solo con ácido fólico puede permitir que progrese un daño neurológico irreversible. La ficha técnica de la cianocobalamina indica que una deficiencia que dure más de 3 meses puede causar lesiones degenerativas permanentes de la médula espinal.
Vitaminas B en dosis altas en la enfermedad renal
En el ensayo DIVINe, 238 personas con enfermedad renal diabética recibieron cada día un comprimido con 2,5 mg de ácido fólico, 25 mg de vitamina B6 y 1 mg de B12, o placebo (House et al., JAMA 2010). A los 36 meses, la función renal (TFG) había bajado más en el grupo de vitaminas: 16,5 frente a 10,7 mL/min/1,73 m² (diferencia media −5,8; IC del 95 % −10,6 a −1,1). La variable combinada de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización y muerte también fue más frecuente (HR 2,0; IC del 95 % 1,0–4,0). Por el diseño combinado, el efecto no puede atribuirse solo a la B12.
Hidroxocobalamina IV en dosis altas
En dosis de antídoto, Cyanokit tiñe de rojo la piel y la orina. Su ficha técnica enumera como reacciones graves las reacciones alérgicas, la lesión renal (incluidos cristales de oxalato en la orina) y las subidas de la presión arterial (ficha técnica de Cyanokit).
Interacciones
| Fármaco o factor | Efecto | Fuente |
|---|---|---|
| Metformina | Reduce la B12 sérica; la ficha técnica aconseja controlar la B12 cada 2–3 años | Ficha técnica de la metformina |
| Inhibidores de la bomba de protones (suministro para 2 años o más) | Asociados a deficiencia, OR 1,65 (IC del 95 % 1,58–1,73) en un estudio de casos y controles con 25 956 casos | Lam et al., JAMA 2013 |
| Antagonistas H2 (suministro para 2 años o más) | OR 1,25 (IC del 95 % 1,17–1,34) en el mismo estudio | Lam et al. 2013 |
| Colchicina, ácido paraaminosalicílico, consumo elevado de alcohol durante más de 2 semanas | Pueden causar malabsorción de B12 | Ficha técnica de la cianocobalamina |
| Cloranfenicol | Puede atenuar la respuesta hematológica a la B12 | Ficha técnica de Nascobal; ficha técnica de la hidroxocobalamina |
| La mayoría de los antibióticos, metotrexato, pirimetamina | Pueden invalidar los análisis de sangre de B12 y folato | Ficha técnica de la cianocobalamina |
Situación legal y calidad
En EE. UU., las inyecciones de B12 y Nascobal son productos con receta («Rx only»), mientras que la B12 oral se vende como suplemento dietético. La FDA exige que la B12 añadida a los suplementos esté presente al 100 % o más de la cantidad declarada, pero no fija un máximo. Los fabricantes suelen añadir excedentes para compensar la degradación durante el almacenamiento (Temova Rakuša et al. 2022).
La B12 es inestable a la luz y en algunas mezclas. La misma revisión describe estudios de soluciones inyectables de complejo B en los que cuatro de seis productos tenían un contenido de B12 de entre el 5 % y el 80 % de la cantidad declarada, con pérdidas adicionales durante el almacenamiento. Las fichas técnicas de ambas formas inyectables indican protegerlas de la luz.
Para los deportistas, la vitamina B12 no figura en la Lista de Prohibiciones 2026 de la AMA/WADA (Agencia Mundial Antidopaje). Sin embargo, las infusiones o inyecciones IV de más de 100 mL en total cada 12 horas son un método prohibido (M2.2), salvo cuando se reciben legítimamente durante un tratamiento hospitalario, una intervención quirúrgica o investigaciones clínicas diagnósticas. Esa norma se aplica a los «goteros» de vitaminas, sea cual sea su contenido.
Puntos clave
- Esencial, pero necesaria en cantidades diminutas. La RDA en adultos es de 2,4 µg/día. La deficiencia causa anemia y daño nervioso que puede volverse permanente.
- Las inyecciones tratan la malabsorción. Las fichas técnicas aprueban la cianocobalamina IM (100 µg al mes de por vida en la anemia perniciosa) y la hidroxocobalamina. En los ensayos, la B12 oral en dosis altas (1–2 mg/día) corrigió la deficiencia igual de bien que las inyecciones.
- La forma importa menos de lo que sugiere el marketing. Todas las formas se convierten en el mismo intermediario dentro de las células. Las afirmaciones de que la metilcobalamina es superior no están bien respaldadas.
- La metformina reduce la B12. En un ECA de 4,3 años, la metformina redujo la B12 un 19 % frente a placebo. La ficha técnica aconseja controlar la B12 cada 2–3 años.
- Ningún impulso demostrado en personas con niveles normales. Un ensayo doble ciego con inyecciones no encontró ningún efecto sobre el rendimiento, y la mayor parte de una inyección de 1000 µg se pierde por la orina.
- Baja toxicidad, pero no sin riesgos. No hay un límite superior establecido para la ingesta oral. Las inyecciones conllevan un riesgo raro de anafilaxia, y el tratamiento inicial de la anemia grave requiere vigilar el potasio.
Fuentes
- Institute of Medicine. Vitamin B12. In: Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academies Press; 1998:306–356. doi:10.17226/6015. NAP.
- Hikma Pharmaceuticals USA. Cyanocobalamin injection, USP, información de prescripción. DailyMed.
- Actavis Pharma. Hydroxocobalamin injection USP, información de prescripción. DailyMed.
- Par Health USA. Nascobal (cyanocobalamin) nasal spray, información de prescripción. DailyMed.
- BTG International. Cyanokit (hydroxocobalamin) for injection, información de prescripción. DailyMed.
- Laurus Labs. Metformin hydrochloride tablets and extended-release tablets, información de prescripción. DailyMed.
- National Center for Biotechnology Information. Mecobalamin, PubChem CID 60196341. PubChem.
- Temova Rakuša Ž, Roškar R, Hickey N, Geremia S. Vitamin B12 in foods, food supplements, and medicines—a review of its role and properties with a focus on its stability. Molecules. 2022;28(1):240. PubMed.
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- Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, et al. Long-term metformin use and vitamin B12 deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1754–1761. PubMed.
- Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435–2442. PubMed.
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