Suplementos

Boswellia

Atualizado em · 34 fontes · Política editorial

A boswellia é a goma-resina da Boswellia serrata, uma árvore nativa da Índia, do Oriente Médio e do norte da África, também conhecida como olíbano indiano, e os extratos feitos a partir dela. A resina é usada há séculos na medicina ayurvédica (LiverTox). Hoje é vendida como suplemento alimentar para dor nas articulações, principalmente osteoartrite, e também é promovida para colite e asma. Acredita-se que seus principais compostos ativos sejam os ácidos boswélicos, em especial o ácido acetil-11-ceto-β-boswélico (AKBA).

O fato mais importante é que as evidências clínicas são, em sua maioria, pequenas, de curta duração e específicas de cada produto. Várias metanálises de estudos em osteoartrite de joelho relatam menos dor com boswellia do que com placebo. Mas muitos dos estudos foram pequenos, usaram diferentes extratos patenteados e muitas vezes foram financiados pelas empresas que os vendem. O mecanismo anti-inflamatório geralmente citado, o bloqueio da enzima 5-lipoxigenase, foi demonstrado em laboratório, mas não de forma clara em pessoas.

Esta página resume o que relatam estudos clínicos, metanálises e recursos dos NIH (Institutos Nacionais de Saúde dos EUA). Ela tem caráter apenas informativo e não é aconselhamento médico.

Propriedade Detalhe
Tipo Extrato vegetal; suplemento alimentar
Origem Goma-resina de Boswellia serrata (olíbano indiano)
Principais compostos ativos Ácidos boswélicos (ácidos triterpênicos pentacíclicos), incluindo AKBA, KBA e ácido β-boswélico
Extratos padronizados estudados 5-Loxin (≥30% de AKBA); Aflapin (≥20% de AKBA mais uma fração não ácida da resina)
Via Oral
Doses nos estudos 100–250 mg/dia de extratos enriquecidos em AKBA na osteoartrite; 900–4.200 mg/dia de resina ou extrato em estudos de asma, colite e edema cerebral
Meia-vida KBA ≈6 h após dose única de 333 mg; AKBA ≈6,8 h em um estudo de formulação
Mecanismo principal (dados de laboratório) Inibe a 5-lipoxigenase e a prostaglandina E sintase-1 microssomal em ensaios celulares e enzimáticos
Situação nos EUA Vendida como suplemento alimentar; não é um medicamento aprovado
Situação na WADA Não consta na Lista Proibida de 2026

O que é

Ácidos boswélicos

A resina de boswellia contém uma família de ácidos triterpênicos chamados ácidos boswélicos. Estudos farmacocinéticos medem seis principais (Riva et al., Phytomedicine 2016):

Ácido boswélico Abreviação Observação
Ácido 3-O-acetil-11-ceto-β-boswélico AKBA O inibidor de 5-lipoxigenase mais potente em ensaios de laboratório; C₃₂H₄₈O₅, 512,7 g/mol (PubChem)
Ácido 11-ceto-β-boswélico KBA Segundo ácido “ceto”; usado junto com o AKBA como marcador de qualidade
Ácido β-boswélico βBA Mais fraco sobre a 5-lipoxigenase, mas atinge níveis sanguíneos muito mais altos
Ácido α-boswélico e as formas acetiladas dos ácidos α- e β-boswélico αBA, AαBA, AβBA Em um estudo, αBA e AαBA só foram detectáveis no plasma quando tomados com uma refeição rica em gordura (Sterk et al., Planta Med 2004)

KBA e AKBA são os compostos marcadores da monografia da Farmacopeia Europeia para o olíbano indiano, e muitos suplementos anunciam seu teor de KBA ou AKBA (Abdel-Tawab et al., Clin Pharmacokinet 2011).

Extratos padronizados

Os produtos comerciais diferem muito. Uma análise de 2021 encontrou “diferenças marcantes” no teor de ácidos boswélicos entre produtos de olíbano. Os autores atribuíram isso a diferentes espécies de Boswellia e a diferentes métodos de extração (Börner et al., Pharmaceuticals 2021; financiado por uma empresa farmacêutica cujo CEO era coautor). Dois extratos indianos do mesmo desenvolvedor estão entre os mais estudados:

Extrato Composição informada pelo desenvolvedor Desenvolvedor e financiamento
5-Loxin Extrato de B. serrata padronizado para pelo menos 30% de AKBA Laila Impex; o estudo de 2008 foi financiado pela Laila Impex e teve funcionários da empresa como coautores (Sengupta et al., Arthritis Res Ther 2008)
Aflapin Extrato enriquecido em AKBA combinado com uma fração oleosa não volátil da resina; pelo menos 20% de AKBA Laila; o estudo comparativo de 2010 foi “apoiado pela Laila Nutraceuticals”, e 3 autores indicaram a Laila Impex R&D como afiliação (Sengupta et al., Int J Med Sci 2010)

Outros produtos testados em estudos incluem H15 e Boswelan (extratos usados em estudos alemães sobre doença de Crohn) e formulações com lecitina ou micelares feitas para melhorar a absorção.

Mecanismo: o que os estudos de laboratório mostram

A explicação clássica vem de células de rato. Em neutrófilos de rato, os ácidos boswélicos bloquearam a formação de leucotrieno B4, um sinal inflamatório produzido pela enzima 5-lipoxigenase (5-LOX). O AKBA foi o mais potente, com CI50 (concentração que produz metade da inibição máxima) de 1,5 µM. Em plaquetas humanas isoladas, ácidos boswélicos até 400 µM não inibiram a ciclo-oxigenase (o alvo dos AINEs) nem a 12-lipoxigenase (Safayhi et al., J Pharmacol Exp Ther 1992).

Trabalhos posteriores questionaram se isso acontece em pessoas:

  • A albumina bloqueia o efeito. Em neutrófilos humanos isolados, os ácidos ceto-boswélicos inibiram a 5-LOX com CI50 de 2,8–8,8 µM. Em sangue total humano, não. Adicionar albumina aboliu o efeito, aparentemente porque mais de 95% dos ácidos se ligam a ela (Siemoneit et al., Eur J Pharmacol 2009).
  • Nenhum efeito em voluntários. No mesmo estudo, uma dose única de 800 mg de extrato de olíbano não reduziu o leucotrieno B4 plasmático em voluntários saudáveis.
  • Outros alvos. Os ácidos boswélicos inibem a prostaglandina E sintase-1 microssomal (mPGES-1), que produz a prostaglandina inflamatória PGE2, com CI50 de 3–10 µM. O ácido β-boswélico reduziu a PGE2 em sangue total humano no laboratório e diminuiu a inflamação em ratos e camundongos (Siemoneit et al., Br J Pharmacol 2011).

Uma revisão de 2011 concluiu que a explicação pela 5-LOX é “questionável”. Os níveis plasmáticos de AKBA e KBA após doses orais ficam muito abaixo dos níveis ativos nos ensaios de laboratório. O ácido β-boswélico atinge níveis plasmáticos cerca de 100 vezes maiores, o que torna a mPGES-1 e a protease catepsina G alvos mais plausíveis (Abdel-Tawab et al., Clin Pharmacokinet 2011). Tudo isso são dados celulares, enzimáticos e em animais. Nenhum estudo mostrou qual mecanismo, se é que algum, explica os efeitos relatados nos estudos clínicos.

Farmacocinética

Os ácidos boswélicos, especialmente o AKBA, são mal absorvidos:

  • Permeabilidade intestinal. Em modelos de células intestinais humanas (Caco-2), o AKBA atravessou mal e o KBA moderadamente; a maior parte de ambos ficou na camada celular (Krüger et al., Eur J Pharm Sci 2009).
  • Metabolismo. Em microssomos hepáticos humanos e de rato, o KBA foi amplamente oxidado, enquanto o AKBA não, e o AKBA não foi convertido em KBA (Krüger et al., Drug Metab Dispos 2008).
  • Alimentação. Tomar 786 mg de extrato com uma refeição rica em gordura elevou “várias vezes” os níveis máximos e a exposição total de βBA, KBA e AKBA em comparação com o jejum, em homens saudáveis (Sterk et al., Planta Med 2004).
Estudo Produto e dose Resultado
Sharma et al., Phytomedicine 2004, 12 homens saudáveis 333 mg de extrato de B. serrata, dose única Pico de KBA em 4,5 h; meia-vida de eliminação de 5,97 h
Kulkarni et al., Drug Metab Pers Ther 2021, 10 voluntários saudáveis 333 mg de formulação de partículas lipídicas sólidas Pico de AKBA de 8,04 ng/mL (≈0,016 µM) em 1,5 h, meia-vida de 6,8 h; pico de KBA de 23,83 ng/mL, meia-vida de 2,45 h
Schmiech et al., Phytomedicine 2024, 20 voluntários saudáveis, cruzado 800 mg de forma micelar vs. extrato padrão A forma micelar elevou a biodisponibilidade relativa dos ácidos boswélicos e lupeólicos para 1.720–4.291%, mais alta para o AKBA
Riva et al., Phytomedicine 2016, 12 voluntários, cruzado 500 mg de formulação com lecitina vs. extrato padrão Absorção mais rápida e maior dos principais ácidos boswélicos, exceto o KBA (os quatro primeiros autores eram afiliados à Indena S.p.A.)

Não se demonstrou que melhor absorção signifique melhor efeito. No estudo micelar de 2024, níveis sanguíneos mais altos não melhoraram a atividade anti-inflamatória em amostras de sangue testadas fora do corpo (ex vivo), e o extrato padrão se saiu um pouco melhor em uma citocina (Schmiech et al., Phytomedicine 2024).

Situação regulatória

  • Estados Unidos. A boswellia é vendida como suplemento alimentar. Uma revisão de 2021 observou que preparações de olíbano são comercializadas como nutracêuticos, mas não foram aprovadas como medicamentos (Börner et al., Pharmaceuticals 2021).
  • União Europeia. Em 2002, a Agência Europeia de Medicamentos concedeu ao extrato de B. serrata a designação de medicamento órfão para o edema cerebral peritumoral (inchaço ao redor de tumores cerebrais) (Abdel-Tawab et al., Clin Pharmacokinet 2011). Uma designação não é uma aprovação.
  • Esporte. Boswellia e ácidos boswélicos não constam na Lista Proibida 2026 da WADA.

O que a pesquisa mostra

Osteoartrite de joelho: metanálises

A osteoartrite é o uso com mais estudos. Os resultados agrupados em geral favorecem a boswellia em relação ao placebo para dor e função a curto prazo, mas as revisões divergem sobre o quanto confiar neles.

Revisão Estudos e participantes Principal achado
Ernst, BMJ 2008 (todas as condições) 7 ECRs Todos relataram benefício; 3 de boa qualidade; evidência “encorajadora, mas não convincente”
Cameron & Chrubasik, Cochrane 2014 5 estudos de 3 extratos de boswellia 100 mg/dia de extrato enriquecido por 90 dias (2 estudos, 85 pessoas): dor −17 pontos em uma escala de 0–100 (IC 95% 8–26) vs. placebo; função −8 pontos (IC 95% 2–14)
Liu et al., BJSM 2018 (20 suplementos) 69 estudos no total Boswellia entre 7 suplementos com grandes efeitos sobre a dor a curto prazo (tamanho de efeito acima de 0,80); nenhum suplemento teve efeitos clinicamente importantes a longo prazo; qualidade da evidência de muito baixa a alta
Bannuru et al., Semin Arthritis Rheum 2018 (com curcumina) 11 ECRs, n = 1.009 Boswellia melhor que placebo para dor e função; qualidade dos estudos baixa no geral; nenhum estudo contra AINEs aprovados
Yu et al., BMC Complement Med Ther 2020 7 ECRs, n = 545 Dor na EVA DMP −8,33 (IC 95% −11,19 a −5,46); dor no WOMAC DMP −14,22 (IC 95% −22,34 a −6,09); heterogeneidade muito alta (I² 94–99%)
Dalmonte et al., Phytother Res 2024 13 estudos; 850 (WOMAC) e 1.185 (EVA) pacientes Efeito geral não significativo devido à alta heterogeneidade (p = 0,087 WOMAC; p = 0,40 EVA); benefício significativo apenas no subgrupo controlado por placebo
Dubey et al., Explore 2024 9 ECRs, n = 712 EVA DM −10,71; subgrupo Aflapin −16,09 vs. −4,68 para outros extratos. Os três autores eram funcionários de uma empresa indiana de suplementos
Zhang et al., Nutrients 2025 (metanálise em rede, 7 suplementos) 39 ECRs, n = 4.599 Boswellia vs. placebo: dor no WOMAC DM 10,58 (IC 95% 6,45–14,78), dor na EVA DM 17,26 (IC 95% 8,06–26,52); classificada como a mais provavelmente melhor para dor e rigidez

Na revisão Cochrane, o intervalo de confiança de 95% para a dor incluía uma redução de 15 pontos, que os autores consideraram clinicamente importante. Ainda assim, concluíram apenas que os extratos de boswellia “mostram tendências de benefício que justificam mais investigação” (Cameron & Chrubasik, Cochrane 2014).

Para outros suplementos articulares, veja glucosamina e condroitina, MSM, peptídeos de colágeno e cúrcuma. Na metanálise do BJSM, glucosamina, condroitina e MSM tiveram efeitos estatisticamente significativos, mas pequenos e de importância clínica incerta (Liu et al., BJSM 2018).

Osteoartrite de joelho: qualidade dos estudos

Vários problemas limitam o quanto se pode confiar nesses resultados:

  • Pequenos e curtos. A maioria dos estudos incluiu menos de 100 pessoas (Bannuru et al., 2018). Yu et al. classificaram a qualidade dos estudos como “em geral média a baixa” (Yu et al., 2020). Ernst identificou amostras pequenas e relatos incompletos como as falhas mais comuns (Ernst, BMJ 2008). Nenhum suplemento da revisão do BJSM mostrou efeitos clinicamente importantes além do curto prazo (Liu et al., 2018).
  • Financiamento da indústria. Os principais estudos do 5-Loxin e do Aflapin foram financiados pelo desenvolvedor dos produtos e tiveram sua equipe como coautora. Seus resumos descrevem os produtos como “seguros para consumo humano” e relatam benefício em 7 dias.
  • Produtos diferentes. As análises agrupadas combinam extratos de composições muito diferentes, o que ajuda a explicar a heterogeneidade muito alta.
  • Estudos independentes são menos numerosos e menos positivos. O estudo australiano independente ATLAS testou em 84 adultos uma combinação diária de 250 mg de boswellia, 100 mg de casca de pinheiro, 1.500 mg de MSM, 500 mg de curcumina e 5 mg de piperina. Após 12 semanas, a dor caiu cerca de 20 mm em ambos os grupos (20,1 vs. 20,3 mm em uma EVA de 0–100), sem diferença em relação ao placebo (Yuan et al., Osteoarthritis Cartilage 2026).

Os dois estudos da Laila mais citados:

Estudo Desenho e n Braços (diários) Duração Resultado relatado Financiamento
Sengupta et al., 2008 ECR duplo-cego, centro único, 75 randomizados, 70 concluíram 5-Loxin 100 mg ou 250 mg, ou placebo 90 dias Ambas as doses melhoraram dor e função vs. placebo; 250 mg significativo a partir do dia 7; MMP-3 (uma enzima que degrada a cartilagem) menor no líquido articular Laila Impex; 3 autores eram funcionários da empresa
Sengupta et al., 2010 ECR duplo-cego, 60 randomizados (20 por braço), 57 concluíram 5-Loxin 100 mg, Aflapin 100 mg ou placebo 90 dias Ambos melhoraram dor e função; Aflapin significativo a partir do dia 7 Laila Nutraceuticals

Doença inflamatória intestinal

As evidências na doença inflamatória intestinal (DII) vêm de poucos estudos pequenos, com resultados mistos:

Estudo Condição e desenho Dose Resultado
Gupta et al., Eur J Med Res 1997 Retocolite ulcerativa; pequena comparação com sulfassalazina 350 mg de goma-resina três vezes ao dia, 6 semanas Remissão de 82% vs. 75% com sulfassalazina
Gerhardt et al., Z Gastroenterol 2001 Doença de Crohn ativa; estudo duplo-cego de não inferioridade vs. mesalazina, 102 randomizados Extrato H15 O CDAI (escore de atividade da doença) caiu 90 vs. 53 pontos; não inferior à mesalazina, não significativamente melhor
Madisch et al., Int J Colorectal Dis 2007 Colite colagenosa; ECR duplo-cego vs. placebo, 31 randomizados 400 mg três vezes ao dia, 6 semanas Remissão de 63,6% vs. 26,7% por protocolo (p = 0,04), mas de 43,8% vs. 26,7% por intenção de tratar (p = 0,25); nenhum efeito na histologia
Holtmeier et al., Inflamm Bowel Dis 2011 Doença de Crohn em remissão; ECR duplo-cego vs. placebo, 82 randomizados Boswelan 2.400 mg/dia (6 cápsulas × 400 mg), 52 semanas Interrompido precocemente; remissão mantida em 59,9% vs. 55,3% com placebo (P = 0,85)

O maior e mais longo estudo controlado por placebo, sobre manutenção na doença de Crohn, foi negativo. Os resultados positivos vêm de estudos pequenos, desenhos com controle ativo ou análises por protocolo. A boswellia não tem papel estabelecido na DII.

Asma

Um estudo duplo-cego de 6 semanas randomizou 40 pacientes para 300 mg de goma-resina três vezes ao dia e 40 para placebo de lactose. Relatou melhora em 70% vs. 27%, avaliada por uma combinação de sintomas, função pulmonar e hemograma (Gupta et al., Eur J Med Res 1998). Os grupos diferiam no início quanto à faixa etária e à proporção entre os sexos. A revisão de Ernst de 2008 incluiu esse como seu único estudo sobre asma e observou que os dois grupos também diferiam na gravidade da asma (Ernst, BMJ 2008). As evidências para asma são muito limitadas.

Edema cerebral após radioterapia

Em um ECR piloto duplo-cego, 44 pacientes em radioterapia cerebral tomaram B. serrata 4.200 mg/dia ou placebo. O volume do edema na ressonância magnética caiu mais de 75% em 60% do grupo da boswellia vs. 26% do grupo placebo (P = 0,023). As doses de dexametasona não diferiram, e a qualidade de vida e a cognição não mudaram (Kirste et al., Cancer 2011). Os autores pediram estudos maiores.

Efeitos colaterais e riscos

Tolerabilidade geral

Os estudos em geral relatam poucos efeitos colaterais:

  • Osteoartrite. A revisão Cochrane não encontrou eventos adversos graves. Em um estudo, eventos adversos foram menos comuns com extrato enriquecido do que com placebo (18/48 vs. 30/48; RR 0,60, IC 95% 0,39–0,92) (Cameron & Chrubasik, Cochrane 2014). Considerando todos os suplementos, a segurança não diferiu do placebo (Liu et al., BJSM 2018).
  • Uso prolongado. No estudo de Crohn de 52 semanas (2.400 mg/dia), não houve desvantagens de segurança em relação ao placebo (Holtmeier et al., 2011).
  • Dose alta. Com 4.200 mg/dia, 6 pacientes relataram desconforto gástrico ou intestinal leve; não houve eventos adversos graves (Kirste et al., 2011).
  • Pele. Foi relatada dermatite alérgica de contato causada por um creme com extrato de B. serrata (Acebo et al., Contact Dermatitis 2004).

A maioria dos estudos foi pequena e durou alguns meses, então danos raros ou de longo prazo não podem ser descartados. Não encontramos dados de segurança para gravidez ou amamentação nas fontes revisadas.

Fígado

O LiverTox (NIH) afirma que os extratos de B. serrata não foram associados a aumentos das enzimas hepáticas (aminotransferases) durante o tratamento nem a casos de lesão hepática clinicamente aparente (LiverTox: Boswellia Serrata). Muitos produtos para articulações combinam boswellia com cúrcuma, que tem seu próprio perfil de segurança hepática (veja cúrcuma).

Interações

Não foram encontrados estudos controlados de interação medicamentosa em humanos. Estudos de laboratório sugerem algumas interações possíveis:

  • Enzimas do citocromo P450. Extratos de resina de quatro espécies de Boswellia, incluindo B. serrata, foram inibidores potentes e não seletivos de CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4 in vitro. Os ácidos boswélicos não foram os principais compostos inibidores (Frank & Unger, J Chromatogr A 2006).
  • Transportadores de medicamentos. Em ensaios celulares, KBA e AKBA modularam OATP1B3 e MRP2, dois transportadores que movimentam muitos medicamentos. Os autores disseram que “podem ser esperadas interações terapeuticamente relevantes com outros fármacos aniônicos” (Krüger et al., 2009).

Não se sabe se esses efeitos ocorrem com os baixos níveis sanguíneos atingidos em pessoas.

Pontos principais

  • Um extrato de resina com teor variável. Os suplementos de boswellia contêm ácidos boswélicos como o AKBA, mas os produtos variam muito, e os resultados dos estudos se aplicam ao extrato específico testado.
  • Benefício modesto a curto prazo na osteoartrite, com evidência de baixa certeza. As metanálises favorecem a boswellia em relação ao placebo para dor no joelho ao longo de semanas a poucos meses. Os estudos são pequenos, heterogêneos e muitas vezes financiados por fabricantes, e um estudo independente de 12 semanas com uma combinação de boswellia não encontrou benefício.
  • Mecanismo não comprovado em humanos. A inibição da 5-lipoxigenase é clara em ensaios de laboratório, mas é bloqueada pela albumina no sangue total e não foi vista em voluntários. Outros alvos, como a mPGES-1, também são achados de laboratório.
  • Absorção ruim. O AKBA atinge no sangue níveis baixos, na faixa de nanogramas por mililitro. Refeições ricas em gordura e formulações com lecitina ou micelares elevam os níveis, mas não se demonstrou que isso melhore os efeitos.
  • DII e asma não são usos estabelecidos. Pequenos estudos iniciais foram positivos, mas o estudo controlado por placebo mais longo na doença de Crohn foi negativo, e a asma se apoia em um único estudo de 1998.
  • Em geral bem tolerada. Os estudos relatam principalmente desconforto gástrico leve, e o LiverTox não lista casos de lesão hepática. Interações medicamentosas são possíveis segundo dados de laboratório, mas não foram estudadas em pessoas.

Fontes

  1. Safayhi H, Mack T, Sabieraj J, et al. Boswellic acids: novel, specific, nonredox inhibitors of 5-lipoxygenase. J Pharmacol Exp Ther. 1992;261(3):1143–1146. PubMed.
  2. Siemoneit U, Pergola C, Jazzar B, et al. On the interference of boswellic acids with 5-lipoxygenase: mechanistic studies in vitro and pharmacological relevance. Eur J Pharmacol. 2009;606(1-3):246–254. PubMed.
  3. Siemoneit U, Koeberle A, Rossi A, et al. Inhibition of microsomal prostaglandin E2 synthase-1 as a molecular basis for the anti-inflammatory actions of boswellic acids from frankincense. Br J Pharmacol. 2011;162(1):147–162. PubMed.
  4. Abdel-Tawab M, Werz O, Schubert-Zsilavecz M. Boswellia serrata: an overall assessment of in vitro, preclinical, pharmacokinetic and clinical data. Clin Pharmacokinet. 2011;50(6):349–369. PubMed.
  5. Börner F, Werner M, Ertelt J, et al. Analysis of boswellic acid contents and related pharmacological activities of frankincense-based remedies that modulate inflammation. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(7):660. PubMed.
  6. National Center for Biotechnology Information. Acetyl-11-keto-beta-boswellic acid (CID 11168203). PubChem. PubChem.
  7. Krüger P, Kanzer J, Hummel J, et al. Permeation of Boswellia extract in the Caco-2 model and possible interactions of its constituents KBA and AKBA with OATP1B3 and MRP2. Eur J Pharm Sci. 2009;36(2-3):275–284. PubMed.
  8. Krüger P, Daneshfar R, Eckert GP, et al. Metabolism of boswellic acids in vitro and in vivo. Drug Metab Dispos. 2008;36(6):1135–1142. PubMed.
  9. Sterk V, Büchele B, Simmet T. Effect of food intake on the bioavailability of boswellic acids from a herbal preparation in healthy volunteers. Planta Med. 2004;70(12):1155–1160. PubMed.
  10. Sharma S, Thawani V, Hingorani L, et al. Pharmacokinetic study of 11-Keto beta-Boswellic acid. Phytomedicine. 2004;11(2-3):255–260. PubMed.
  11. Kulkarni PD, Damle ND, Hingorani L, et al. Pharmacokinetics of solid lipid Boswellia serrata particles in healthy subjects. Drug Metab Pers Ther. 2021;36(3):215–221. PubMed.
  12. Schmiech M, Abdel-Kahaar E, Ulrich J, et al. Single-dose comparative pharmacokinetic/pharmacodynamic study of a micellar formulation versus a native Boswellia serrata dry extract in healthy volunteers. Phytomedicine. 2024;132:155863. PubMed.
  13. Riva A, Morazzoni P, Artaria C, et al. A single-dose, randomized, cross-over, two-way, open-label study for comparing the absorption of boswellic acids and its lecithin formulation. Phytomedicine. 2016;23(12):1375–1382. PubMed.
  14. Ernst E. Frankincense: systematic review. BMJ. 2008;337:a2813. PubMed.
  15. Cameron M, Chrubasik S. Oral herbal therapies for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD002947. PubMed.
  16. Liu X, Machado GC, Eyles JP, et al. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167–175. PubMed.
  17. Bannuru RR, Osani MC, Al-Eid F, et al. Efficacy of curcumin and Boswellia for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(3):416–429. PubMed.
  18. Yu G, Xiang W, Zhang T, et al. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Med Ther. 2020;20(1):225. PubMed.
  19. Dalmonte T, Andreani G, Rudelli C, et al. Efficacy of extracts of oleogum resin of Boswellia in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2024;38(12):5672–5689. PubMed.
  20. Dubey V, Kheni D, Sureja V. Efficacy evaluation of standardized Boswellia serrata extract (Aflapin) in osteoarthritis: a systematic review and sub-group meta-analysis study. Explore (NY). 2024;20(5):102983. PubMed.
  21. Zhang Y, Gui Y, Adams R, et al. Comparative effectiveness of nutritional supplements in the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. Nutrients. 2025;17(15):2547. PubMed.
  22. Sengupta K, Alluri KV, Satish AR, et al. A double blind, randomized, placebo controlled study of the efficacy and safety of 5-Loxin for treatment of osteoarthritis of the knee. Arthritis Res Ther. 2008;10(4):R85. PubMed.
  23. Sengupta K, Krishnaraju AV, Vishal AA, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and Aflapin against osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci. 2010;7(6):366–377. PubMed.
  24. Yuan S, Liu X, Bracken K, et al. Effect of an oral complementary medicine combination for symptomatic knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2026;34(10):1515–1524. PubMed.
  25. Gupta I, Parihar A, Malhotra P, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with ulcerative colitis. Eur J Med Res. 1997;2(1):37–43. PubMed.
  26. Gerhardt H, Seifert F, Buvari P, et al. Therapy of active Crohn disease with Boswellia serrata extract H 15 [em alemão]. Z Gastroenterol. 2001;39(1):11–17. PubMed.
  27. Madisch A, Miehlke S, Eichele O, et al. Boswellia serrata extract for the treatment of collagenous colitis. A double-blind, randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Int J Colorectal Dis. 2007;22(12):1445–1451. PubMed.
  28. Holtmeier W, Zeuzem S, Preiss J, et al. Randomized, placebo-controlled, double-blind trial of Boswellia serrata in maintaining remission of Crohn’s disease: good safety profile but lack of efficacy. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(2):573–582. PubMed.
  29. Gupta I, Gupta V, Parihar A, et al. Effects of Boswellia serrata gum resin in patients with bronchial asthma: results of a double-blind, placebo-controlled, 6-week clinical study. Eur J Med Res. 1998;3(11):511–514. PubMed.
  30. Kirste S, Treier M, Wehrle SJ, et al. Boswellia serrata acts on cerebral edema in patients irradiated for brain tumors: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind pilot trial. Cancer. 2011;117(16):3788–3795. PubMed.
  31. Acebo E, Ratón JA, Sautúa S, et al. Allergic contact dermatitis from Boswellia serrata extract in a naturopathic cream. Contact Dermatitis. 2004;51(2):91–92. PubMed.
  32. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. LiverTox: Boswellia Serrata. Atualizado em 4 de novembro de 2020. NCBI Bookshelf.
  33. Frank A, Unger M. Analysis of frankincense from various Boswellia species with inhibitory activity on human drug metabolising cytochrome P450 enzymes using liquid chromatography mass spectrometry after automated on-line extraction. J Chromatogr A. 2006;1112(1-2):255–262. PubMed.
  34. World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List 2026. WADA.