O NAD+ (nicotinamida adenina dinucleotídeo) é uma coenzima presente em todas as células vivas. Ele transporta elétrons no metabolismo energético e é o combustível de várias famílias de enzimas envolvidas no reparo do DNA, na regulação gênica e na sinalização imunológica. O corpo o produz a partir da vitamina B3 e do aminoácido triptofano. Como os níveis de NAD+ nos tecidos caem com a idade, o NAD+ se tornou um produto popular de “longevidade”, sobretudo na forma de soros intravenosos (IV) e injeções vendidos por clínicas de bem-estar.

O fato mais importante: o NAD+ não é um medicamento aprovado pela FDA (agência reguladora dos EUA) para nenhum uso, e nenhum estudo controlado mostrou que o NAD+ intravenoso ou injetado melhore qualquer desfecho de saúde. Os dados publicados em humanos sobre o NAD+ IV se limitam a um pequeno piloto farmacocinético, uma revisão retrospectiva de prontuários, um preprint sem revisão por pares e relatos de caso não controlados. Os dois estudos que o compararam com o ribosídeo de nicotinamida IV constataram que as infusões de NAD+ costumavam ser desconfortáveis.

Esta página trata do NAD+ em si. Os precursores orais têm suas próprias páginas: NMN (mononucleotídeo de nicotinamida) e NR (ribosídeo de nicotinamida). Esta página resume o que relatam os estudos clínicos, as revisões e os órgãos reguladores. Ela tem fins apenas educativos e não é aconselhamento médico.

Propriedade	Detalhe
Classe	Coenzima endógena (dinucleotídeo); metabólito da vitamina B3
Química	C₂₁H₂₇N₇O₁₄P₂, 663,4 g/mol; também chamado de nadida
Status na FDA	Não é um medicamento aprovado; os produtos IV e injetáveis são manipulados (compounding)
Status de manipulação	Listado pela FDA na Categoria 1 do 503A, “em avaliação” (maio de 2026)
Vias utilizadas	Infusão IV, injeção intramuscular, suplementos orais
Doses em estudos IV em humanos	750 mg em 6 h (única); 500 mg por dia durante 4 dias; 500 mg em dose única
Meia-vida	Nenhuma meia-vida plasmática em humanos publicada; o NAD+ infundido foi eliminado completamente do plasma pelo menos nas primeiras 2 h de uma infusão lenta
Captação celular	Não é captado intacto; primeiro é quebrado fora das células em precursores menores (estudos celulares)
WADA	Não citado nominalmente; infusões IV acima de 100 mL a cada 12 h são proibidas em todos os momentos (M2.2)

O que é

O NAD+ é um dinucleotídeo: dois nucleotídeos unidos por seus grupos fosfato. Um carrega uma base adenina e o outro carrega nicotinamida, a parte de vitamina B3 que faz a química (PubChem). Sua forma reduzida, o NADH, leva elétrons às mitocôndrias para a produção de ATP. O NAD+ e o NADH se alternam continuamente sem ser consumidos.

O NAD+ também é consumido como substrato por três grupos de enzimas, cada um dos quais libera nicotinamida (NAM) como subproduto (Covarrubias et al., Nat Rev Mol Cell Biol 2021):

sirtuínas, enzimas que removem grupos acetil das proteínas e ajudam a regular o metabolismo e a expressão gênica;
PARPs (poli-ADP-ribose polimerases), que marcam e reparam o DNA danificado;
NAD+ glicohidrolases como a CD38, enzimas de células imunológicas que degradam o NAD+.

Como o NAD+ é consumido constantemente, as células precisam reconstruí-lo o tempo todo. Há três vias:

Via	Material de partida	Observações
De novo (via da quinurenina)	Triptofano	Principalmente no fígado, que libera NAM no sangue para outros tecidos
Via de Preiss-Handler	Ácido nicotínico (niacina)	Vitamina B3 da dieta
Via de recuperação (salvage)	NAM, NR, NMN	Recicla a NAM liberada pelas enzimas que consomem NAD+

A falta grave desses precursores na dieta causa pelagra, uma doença de diarreia, dermatite e demência que, no início do século XX, se descobriu ser curável com alimentos que contêm niacina (Grant et al., Front Aging Neurosci 2019).

NAD+ e envelhecimento

O interesse na suplementação de NAD+ se apoia em observações de que o NAD+ cai com a idade:

Em 49 amostras de pele pélvica humana de pessoas de 0–77 anos, o NAD+ tecidual caiu com a idade tanto em homens (r = −0,706) quanto em mulheres (r = −0,537). Nos homens, maior atividade de PARP acompanhou NAD+ mais baixo (Massudi et al., PLoS One 2012).
No plasma de adultos saudáveis de uma ampla faixa etária, o NAD+ e o NADP+ diminuíram com a idade, enquanto a NAM e outros produtos de degradação aumentaram (Clement et al., Rejuvenation Res 2019).
Em camundongos, a expressão e a atividade da enzima CD38, que degrada o NAD+, aumentaram com a idade, e a CD38 foi necessária para o declínio do NAD+ relacionado à idade (Camacho-Pereira et al., Cell Metab 2016).

Uma revisão de 2021 observou que muitas doenças relacionadas à idade podem ser retardadas ou até revertidas com a restauração do NAD+ em modelos experimentais. Ela também ressaltou que continua desconhecido se a reposição de NAD+ é segura ou benéfica em humanos que envelhecem (Covarrubias et al., 2021).

Como se comporta no corpo

Por que o NAD+ não entra simplesmente nas células

Em estudos com células humanas em cultura, apenas a nicotinamida, o ácido nicotínico e seus nucleosídeos (como o NR) atravessaram com facilidade a membrana celular. Os nucleotídeos, incluindo o NAD+ e o NMN, foram primeiro quebrados fora da célula nesses precursores permeáveis, que a célula então usou para reconstruir o NAD+ (Nikiforov et al., J Biol Chem 2011). Em outras palavras, o NAD+ injetado parece agir, se é que age, como fonte de precursores, e não como NAD+ intacto entregue dentro das células.

Em camundongos, trabalhos com rastreamento isotópico constataram que a renovação do NAD+ varia muito entre os tecidos: rápida no intestino delgado e no baço, lenta no músculo esquelético. Em células cultivadas, o tempo de meia-renovação foi de cerca de 6–12 h. O mesmo trabalho constatou que o NR ou o NMN administrados por via intravenosa chegavam intactos a vários tecidos, enquanto as mesmas moléculas administradas por via oral eram em grande parte convertidas em NAM no fígado (Liu et al., Cell Metab 2018).

O único estudo farmacocinético IV em humanos

O primeiro estudo sobre o que acontece com o NAD+ infundido em pessoas deu a 8 homens saudáveis de 30–55 anos uma infusão IV de 750 mg ao longo de 6 horas (≈2 mg/min, ou 3 µmol/min). Três homens receberam soro fisiológico (Grant et al., Front Aging Neurosci 2019). A dose foi escolhida para corresponder a um esquema comum na clínica de bem-estar onde o estudo foi realizado.

Medida	Resultado
NAD+ plasmático nas primeiras 2 h	Sem aumento: o NAD+ infundido foi removido do plasma de forma rápida e completa
NAD+ plasmático no fim da infusão (6 h)	+398% em relação ao valor basal; ainda elevado 2 h depois
Nicotinamida (NAM) plasmática em 6 h	+409%
ADP-ribose plasmática em 6 h	+393%
NMN plasmático	+472%, apenas em 8 h (2 h após o fim da infusão)
Excreção urinária de NAD+ em 6 h	+538% em relação ao valor de 30 minutos
Eventos adversos	Nenhum observado

O aumento paralelo de NAM e ADP-ribose aponta para uma degradação rápida do NAD+ por enzimas como a CD38. Parte do NAD+ intacto e da metilnicotinamida (um produto de degradação da NAM) foi perdida na urina. O estudo mediu apenas plasma e urina, não o NAD+ dentro de células ou tecidos. Um dos autores era vinculado à clínica que oferece as infusões.

Sobre os números de “meia-vida do NAD+”. Algumas fontes citam uma meia-vida plasmática de minutos para o NAD+ injetado. Não conseguimos encontrar nenhum estudo publicado em humanos que a tenha medido. O estudo de Grant não relatou meia-vida; ele mostrou que o NAD+ desaparece do plasma mais rápido do que uma infusão lenta consegue elevá-lo durante as primeiras 2 horas.

Situação regulatória

Não aprovado pela FDA. Nenhum produto de NAD+ é aprovado como medicamento nos EUA. O NAD+ IV e injetável vendido por clínicas é produzido por farmácias de manipulação (Reyna et al., Front Aging 2026). A FDA afirma que medicamentos manipulados não são aprovados pela FDA, portanto a agência não verifica sua segurança, eficácia ou qualidade antes de serem comercializados (FDA).
Propostas de inclusão para manipulação. A lista da FDA de substâncias propostas para manipulação em farmácias 503A coloca o NAD e o NADH na Categoria 1, “insumos a granel em avaliação”. Uma forma de sal proposta separadamente (sal dissódico tri-hidratado de beta-NAD) está na Categoria 3, “proposta sem respaldo adequado” (categorias 503A da FDA, maio de 2026). O NAD+ não foi incluído na lista final de insumos a granel do 503A (FDA).
Esporte. O NAD+ não é citado nominalmente na lista da Agência Mundial Antidopagem (WADA). No entanto, infusões ou injeções IV de mais de 100 mL no total a cada período de 12 horas são um método proibido em todos os momentos, a menos que recebidas legitimamente durante tratamento hospitalar, cirurgia ou exames de diagnóstico clínico (WADA 2026 Prohibited List). As infusões comerciais descritas abaixo foram diluídas em 500 mL de soro fisiológico.

O que a pesquisa mostra

Duas revisões sistemáticas recentes delimitam as evidências:

Uma revisão de 2026 guiada pelo PRISMA identificou 33 estudos de intervenção em humanos com compostos relacionados ao NAD. O NR e o NMN orais elevaram de forma consistente os marcadores de NAD+ no sangue, mas os efeitos sobre função, metabolismo e outros desfechos de saúde ao longo da vida foram mistos e muitas vezes nulos. Não foi encontrado nenhum estudo de desfecho elegível com o próprio NAD+ intravenoso ou intramuscular (Gallagher & Emmanuel, Ageing Res Rev 2026).
Uma revisão crítica de 2026 sobre a “terapia de longevidade” IV (incluindo o NAD+) concluiu que ela deve ser considerada experimental, citando estudos controlados por placebo escassos e com baixo poder estatístico (Godic & Townsend, Acta Dermatovenerol APA 2026).

NAD+ IV comparado com NR IV

Dois pequenos estudos ligados a clínicas compararam o NAD+ IV com o ribosídeo de nicotinamida IV na mesma dose.

Estudo	Desenho	Braços	Principais achados para o NAD+ IV
Reyna et al., 2026	Revisão retrospectiva de prontuários, clínica de bem-estar; acompanhamento de 30 dias	500 mg de NAD+ IV (n = 6) vs. 500 mg de NR IV (n = 8), diariamente durante 4 dias	Todos os 6 relataram sintomas moderados a graves durante a infusão; tempo médio de infusão de 97 min vs. 37 min com NR
Hawkins et al., 2024	Piloto randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (preprint, sem revisão por pares)	Dose única de 500 mg de NR IV, 500 mg de NAD+ IV, 500 mg de NR oral ou soro fisiológico; 37 + 16 participantes analisados	Reações à infusão mais frequentes e mais graves do que com NR IV; o tempo de infusão tolerável com NR IV foi 75% menor; as contagens de leucócitos e neutrófilos subiram; NAD+ no sangue em 3 h menor do que após NR IV (p menor que 0,01)

Na revisão de prontuários, os clientes definiam a própria velocidade de infusão de acordo com a tolerância. Ao longo de 30 dias, o colesterol HDL caiu em média 5,8 mg/dL no grupo do NAD+ (p = 0,02) e a fosfatase alcalina caiu levemente, com os valores permanecendo na faixa normal. Não houve mudanças significativas em ALT, AST, PCR-us, marcadores renais, TSH, glicemia de jejum ou LDL. O estudo não teve grupo controle sem tratamento e foi financiado e conduzido pela empresa dona da clínica. No preprint, o pico de NAD+ no sangue subiu 20,7% após NR IV; o produto de comparação (Niagen+ IV) é um NR de marca.

Nenhum dos dois estudos mediu um benefício clínico como energia, cognição, composição corporal ou risco de doença.

Dependência e abstinência alcoólica

O uso de NAD+ IV em clínicas remonta a um relatório preliminar de 1961 sobre o NAD (então chamado de difosfopiridina nucleotídeo, DPN) para dependência de drogas (O’Hollaren, West J Surg Obstet Gynecol 1961). O relatório moderno mais citado é uma série não controlada de 50 pacientes com transtorno por uso de substâncias que receberam infusões de NAD+ combinado com uma fórmula inibidora da encefalinase (Blum et al., Curr Psychiatry Res Rev 2022). Os escores de fissura, ansiedade e depressão caíram em relação ao valor basal, mas não houve grupo controle, o NAD+ não foi testado isoladamente e o autor principal detém patentes da terapia com encefalinase. Os próprios autores pediram estudos randomizados e controlados por placebo. Não encontramos nenhum estudo controlado randomizado de NAD+ IV para dependência ou abstinência.

NAD+ e NADH orais

Não se acredita que o NAD+ em si seja absorvido intacto pelo intestino ou captado intacto pelas células (Reyna et al., 2026). Um estudo randomizado de 2026, cujos autores incluem o diretor executivo e acionistas da empresa desenvolvedora, testou uma formulação oral modificada de NAD+ por 5 dias em 50 adultos analisados de 45–75 anos. O NAD no sangue total aumentou 53% em relação ao placebo, mas o NAD plasmático não mudou, enquanto os produtos de degradação da NAM metilnicotinamida e N1-methyl-2-pyridone-5-carboxamide (2PY) subiram acentuadamente. Os desfechos clínicos e de bem-estar não diferiram após a correção para testes múltiplos (Kornilov et al., GeroScience 2026).

A forma reduzida, o NADH, foi testada por via oral em doses pequenas. Em um estudo cruzado com 26 pessoas com síndrome da fadiga crônica, 8 de 26 (31%) responderam a 10 mg/dia de NADH durante 4 semanas vs. 2 de 26 (8%) com placebo (Forsyth et al., Ann Allergy Asthma Immunol 1999). Uma revisão sistemática de 2024 reuniu 10 estudos randomizados com 489 participantes, a maioria com NADH oral ou precursores, e constatou que os produtos foram bem tolerados, com benefícios clínicos que ainda precisam ser confirmados (Gindri et al., Am J Physiol Endocrinol Metab 2024).

Para os precursores orais, veja as páginas de NMN e NR, que têm uma base de estudos muito maior do que o próprio NAD+.

Efeitos colaterais e riscos

Reações à infusão

O desconforto durante a infusão é o achado mais consistente com o NAD+ IV. Na revisão de prontuários de 2026, todos os 6 clientes que receberam NAD+ relataram sintomas moderados a graves durante as infusões, que cessaram assim que cada infusão terminava (Reyna et al., 2026):

cólicas abdominais, náusea, vômitos e diarreia;
aceleração dos batimentos cardíacos e pressão no peito;
dor de garganta e congestão.

Relatos de profissionais de saúde citam essas reações como o motivo de as infusões de NAD+ serem feitas lentamente. O preprint de dose única relatou o mesmo padrão, com reações mais frequentes e mais graves com NAD+ do que com NR (Hawkins et al., 2024). A infusão de 750 mg ao longo de 6 horas no piloto de 2019 não produziu eventos adversos observados (Grant et al., 2019).

Possível resposta inflamatória

O NAD+ extracelular pode atuar como um “sinal de perigo” para o sistema imunológico, e os autores da revisão de prontuários sugerem que isso pode explicar os sintomas da infusão (Reyna et al., 2026). O preprint encontrou aumentos nas contagens de leucócitos e neutrófilos após o NAD+ IV, mas não após o NR IV, o que seus autores interpretaram como uma resposta inflamatória (Hawkins et al., 2024).

Alterações laboratoriais

Os dados disponíveis são pequenos e de curta duração:

750 mg em 6 h produziram alterações estatisticamente significativas, mas clinicamente pequenas, em alguns exames hepáticos (pequenas quedas de GGT, LD e AST; bilirrubina aumentada em 2,75 µmol/L) (Grant et al., 2019).
Quatro infusões diárias de 500 mg foram seguidas de uma queda de 5,8 mg/dL no colesterol HDL em 30 dias, em 6 pessoas sem grupo controle (Reyna et al., 2026).

Incógnitas

Segurança a longo prazo. Nenhum dos estudos IV publicados acompanhou os participantes por mais de cerca de 30 dias.
Qualidade do produto. O NAD+ manipulado não é aprovado pela FDA, portanto sua identidade, potência e esterilidade não são verificadas pela FDA antes da venda (FDA).
Quem foi estudado. Os estudos IV em humanos incluíram números pequenos de adultos, em geral saudáveis, além de uma série de 50 pessoas com transtorno por uso de substâncias; a revisão de prontuários excluiu clientes gestantes. Não encontramos dados de NAD+ IV em crianças ou em pessoas com doenças cardíacas, hepáticas ou renais.

Pontos principais

Uma coenzima essencial, não um medicamento aprovado. O NAD+ move o metabolismo energético e abastece as sirtuínas, as PARPs e a CD38. Nenhum produto de NAD+ é aprovado pela FDA, e as infusões das clínicas são manipuladas.
Os níveis nos tecidos caem com a idade. Estudos em pele e plasma humanos mostram NAD+ mais baixo em pessoas mais velhas; trabalhos em animais associam isso ao aumento da atividade da CD38.
O NAD+ infundido é degradado rapidamente. Ele desapareceu do plasma nas primeiras 2 horas de uma infusão lenta, e estudos celulares mostram que ele precisa ser quebrado em precursores antes que as células possam usá-lo.
Não há estudos de desfecho. Revisões sistemáticas não encontraram nenhum estudo controlado mostrando que o NAD+ IV ou injetado melhore qualquer desfecho de saúde ou antienvelhecimento.
As infusões costumam ser desagradáveis. Cólicas, náusea, pressão no peito e batimentos cardíacos acelerados foram relatados por todos que receberam NAD+ em um estudo de clínica; o NR IV foi mais bem tolerado e elevou mais o NAD+ no sangue em uma comparação de preprint.
Atletas têm um limite para a via IV. O NAD+ não é proibido nominalmente, mas infusões IV acima de 100 mL a cada 12 horas são proibidas pela WADA fora de cuidados médicos legítimos.

Fontes

National Center for Biotechnology Information. Nadide (NAD+), PubChem CID 5892. PubChem.
Covarrubias AJ, Perrone R, Grozio A, Verdin E. NAD+ metabolism and its roles in cellular processes during ageing. Nat Rev Mol Cell Biol. 2021;22(2):119–141. PubMed.
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