O ginkgo biloba é uma árvore cujas folhas são usadas para produzir um dos extratos de plantas mais vendidos do mundo. Ele é comercializado principalmente para a memória e a “saúde do cérebro”, e também para a circulação, o zumbido no ouvido (tinnitus) e muitas outras condições (NCCIH). A maior parte da pesquisa clínica usou um único extrato padronizado da folha, o EGb 761, geralmente a 120 mg duas vezes ao dia.

O fato mais importante: os maiores estudos não sustentam as principais alegações. Em dois estudos de prevenção de vários anos com cerca de 5.900 idosos no total, o ginkgo não reduziu o risco de demência nem de doença de Alzheimer. Uma metanálise também não encontrou nenhum benefício cognitivo mensurável em pessoas saudáveis. Nos EUA, ele é vendido como suplemento alimentar, não como medicamento aprovado. Na UE, um extrato seco específico é reconhecido como medicamento fitoterápico para o comprometimento cognitivo relacionado à idade e a demência leve.

Esta página resume o que relatam os órgãos reguladores, os grandes estudos randomizados e as revisões sistemáticas. Ela tem fins apenas educativos e não é aconselhamento médico.

Propriedade	Detalhe
Tipo	Extrato vegetal de folha (Ginkgo biloba L., folium)
Principais grupos ativos	Glicosídeos de flavonol e lactonas terpênicas (ginkgolídeos A, B, C e bilobalídeo)
Extrato padronizado (Ph. Eur.)	22–27% de flavonoides, 5,4–6,6% de lactonas terpênicas, menos de 5 ppm de ácidos ginkgólicos
Via	Oral
Dose estudada / da monografia da UE	240 mg/dia de extrato seco (UE: 120–240 mg por dose); os grandes estudos usaram 120 mg duas vezes ao dia
Meia-vida (lactonas terpênicas)	≈ 2–11 h, dependendo do composto e da formulação
Situação nos EUA	Suplemento alimentar; não aprovado pela FDA (agência reguladora dos EUA) para nenhuma condição
Situação na UE	Medicamento fitoterápico para o comprometimento cognitivo associado à idade e a qualidade de vida na demência leve (ATC N06DX02)
Classificação de câncer	Grupo 2B da IARC (“possivelmente carcinogênico para humanos”), com base em estudos em roedores
WADA	Não consta na Lista Proibida de 2026

O que é

O ginkgo biloba é uma das espécies de árvores vivas mais antigas. Ele se originou na China e hoje é plantado no mundo todo (IARC Monographs Vol. 108). As folhas são a parte usada em suplementos e medicamentos fitoterápicos. As sementes são consumidas como alimento no Leste Asiático, mas contêm uma toxina diferente (veja abaixo).

O extrato da folha contém dois grupos principais de compostos:

Glicosídeos de flavonol, principalmente glicosídeos de quercetina, kaempferol e isoramnetina.
Lactonas terpênicas: os ginkgolídeos A, B e C e o bilobalídeo, encontrados apenas no ginkgo.

A folha também contém ácidos ginkgólicos, que são alquilfenóis alergênicos. Os extratos de grau farmacêutico removem a maior parte deles.

Extrato padronizado versus outros produtos

“Ginkgo” em um rótulo pode significar coisas muito diferentes. A monografia fitoterápica da UE abrange um extrato seco refinado feito com acetona a 60%, com uma razão droga-extrato de 35–67:1 (monografia da EMA, 2015). Esse extrato precisa atender à especificação da Farmacopeia Europeia (Kulić et al., Front Pharmacol 2022):

Componente	Extrato “refinado e quantificado” da Ph. Eur.
Flavonoides (como glicosídeos de flavona)	22,0–27,0%
Lactonas terpênicas, total	5,4–6,6%
Ginkgolídeos A, B, C	2,8–3,4%
Bilobalídeo	2,6–3,2%
Ácidos ginkgólicos	Menos de 5 ppm

A Farmacopeia dos EUA (US Pharmacopeia) usa uma faixa de flavonoides semelhante (22–27%), mas permite 5,4–12% de lactonas terpênicas (IARC Monographs Vol. 108). A IARC observa que os padrões farmacopeicos são obrigatórios para medicamentos registrados, mas não para suplementos alimentares ou alimentos. O EGb 761, o extrato usado nos estudos GEM e GuidAge, é um extrato proprietário produzido conforme a especificação europeia. A revisão de Kulić que o descreve foi escrita por funcionários do fabricante.

Mecanismo

A monografia da UE afirma que “o mecanismo exato não é conhecido” (monografia da EMA). Ela lista estes achados de farmacologia em humanos:

aumento da vigilância no EEG em idosos;
menor viscosidade do sangue;
melhor fluxo sanguíneo em áreas específicas do cérebro em homens saudáveis de 60–70 anos;
redução da agregação plaquetária;
dilatação dos vasos sanguíneos do antebraço.

Estudos de laboratório também descrevem atividade antioxidante e antagonismo do fator de ativação plaquetária (IARC Monographs Vol. 108). São achados em células e animais e, por si sós, não demonstram benefício clínico.

Farmacocinética

Os compostos mais bem caracterizados são as lactonas terpênicas. Em 12 voluntários jovens e saudáveis que receberam EGb 761 em solução oral, a biodisponibilidade absoluta foi de 80% para o ginkgolídeo A, 88% para o ginkgolídeo B e 79% para o bilobalídeo (Fourtillan et al., Therapie 1995). A alimentação não alterou a exposição total, mas atrasou o pico.

Composto	Meia-vida, solução (em jejum)	Meia-vida, comprimidos (monografia da UE)
Ginkgolídeo A	4,5 h	3–4 h
Ginkgolídeo B	10,6 h	4–6 h
Bilobalídeo	3,2 h	2–3 h

Valores da solução de Fourtillan 1995; valores dos comprimidos da monografia da EMA.

Essas meias-vidas curtas são compatíveis com a dosagem de duas vezes ao dia usada na maioria dos estudos. Os flavonoides são extensamente metabolizados. Após administração oral em humanos, a quercetina e o kaempferol aparecem na urina principalmente como conjugados de glicuronídeo (IARC Monographs Vol. 108).

O produto faz diferença. Um estudo de dose única comparou três preparações de ginkgo em sua dose diária máxima (Woelkart et al., Phytother Res 2010):

Produto	Pico de bilobalídeo	Pico de ginkgolídeo A	Pico de ginkgolídeo B
Tintura	3,53 ng/mL	3,62 ng/mL	1,38 ng/mL
Comprimidos de extrato de planta fresca	11,68 ng/mL	7,36 ng/mL	4,18 ng/mL
Comprimidos de EGb 761	26,85 ng/mL	16,44 ng/mL	9,99 ng/mL

Situação regulatória

União Europeia. O comitê de medicamentos fitoterápicos da EMA reconhece o extrato seco refinado como medicamento fitoterápico de “uso bem estabelecido” para melhorar o comprometimento cognitivo associado à idade e a qualidade de vida na demência leve. A dose indicada é de 240 mg/dia, por pelo menos 8 semanas. Se não houver melhora após 3 meses, o médico deve verificar se o tratamento ainda se justifica (monografia da EMA). A folha em pó é registrada separadamente como produto de “uso tradicional” para sensação de pernas pesadas e mãos e pés frios, com base apenas no uso de longa data.
Estados Unidos. O ginkgo é vendido como suplemento alimentar com base na Lei de Saúde e Educação sobre Suplementos Alimentares (Dietary Supplement Health and Education Act) de 1994. Ele não precisa de aprovação da FDA antes da venda, e os rótulos não podem alegar que trata ou previne doenças (IARC Monographs Vol. 108; NCCIH).
Esporte. O ginkgo não consta na Lista Proibida de 2026 da Agência Mundial Antidopagem (WADA). Os problemas de contaminação descritos abaixo continuam valendo para qualquer suplemento.

O que a pesquisa mostra

O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa dos EUA (NCCIH) resume as evidências sem rodeios: o ginkgo “não demonstrou ser eficaz para nenhuma das condições para as quais foi estudado” (NCCIH).

Prevenção da demência

Dois estudos grandes, longos e controlados por placebo testaram o EGb 761 a 120 mg duas vezes ao dia:

Estudo	Participantes	Acompanhamento	Resultado
GEM, EUA (DeKosky et al., JAMA 2008)	3.069 adultos com 75 anos ou mais, com cognição normal ou comprometimento cognitivo leve	Mediana de 6,1 anos	Demência por todas as causas HR 1,12 (IC de 95%: 0,94–1,33); Alzheimer HR 1,16 (IC de 95%: 0,97–1,39)
GuidAge, França (Vellas et al., Lancet Neurol 2012)	2.854 adultos com 70 anos ou mais com queixas de memória	5 anos	Alzheimer provável HR 0,84 (IC de 95%: 0,60–1,18)

No GEM, 277 pessoas no grupo do ginkgo e 246 no grupo placebo desenvolveram demência, ou 3,3 vs. 2,9 casos por 100 pessoas-ano. Nos 482 participantes que começaram com comprometimento cognitivo leve, o ginkgo não retardou a progressão para demência (HR 1,13; IC de 95%: 0,85–1,50). O GuidAge registrou 1,2 vs. 1,4 casos de Alzheimer por 100 pessoas-ano, diferença não significativa. O GuidAge foi financiado pela Ipsen.

Uma análise adicional do GEM avaliou a velocidade do declínio cognitivo em memória, atenção, habilidades visuoespaciais, linguagem e função executiva. O declínio anual foi o mesmo com ginkgo e com placebo em todos os domínios. Também não houve nenhum subgrupo por idade, sexo, escolaridade ou status de APOE4 que tenha se beneficiado (Snitz et al., JAMA 2009).

Tratamento da demência já instalada

Aqui os resultados são mistos e dependem muito de quais estudos são agrupados.

Revisão Cochrane (2009). Incluiu 36 estudos, a maioria pequenos e com menos de 3 meses de duração. Nos nove estudos de 6 meses (2.016 pacientes), os resultados foram “inconsistentes e não confiáveis” (Birks and Grimley Evans, Cochrane 2009). Três dos quatro estudos mais recentes não encontraram diferença em relação ao placebo, enquanto um encontrou um benefício muito grande.
Metanálise do EGb 761 (2015). Agrupou 9 estudos de 22–26 semanas com 2.561 pacientes. A cognição, os escores de atividades da vida diária e as avaliações globais do clínico favoreceram o EGb 761, principalmente a 240 mg/dia e principalmente em pacientes com sintomas neuropsiquiátricos (Tan et al., J Alzheimers Dis 2015). No subgrupo com Alzheimer, o efeito não foi maior que no grupo todo.

O NCCIH descreve isso como um possível benefício modesto para os sintomas da demência em doses relativamente altas, com evidências inconsistentes (NCCIH).

Cognição em pessoas saudáveis

O uso como “nootrópico” é o que tem menos respaldo. Uma metanálise de estudos randomizados em pessoas saudáveis encontrou efeitos próximos de zero e não significativos (Laws et al., Hum Psychopharmacol 2012):

Domínio	Estudos	Participantes	Tamanho do efeito (d, IC de 95%)
Memória	13	1.132	−0,04 (−0,17 a 0,07)
Função executiva	7	534	−0,05 (−0,17 a 0,05)
Atenção	8	910	−0,08 (−0,21 a 0,02)

Os tamanhos do efeito não tiveram relação com idade, duração do estudo, dose diária ou dose total.

Circulação (claudicação intermitente)

A claudicação intermitente é a dor nas pernas ao caminhar causada pelo estreitamento das artérias. Uma revisão Cochrane de 14 estudos (739 participantes) agrupou 11 estudos controlados por placebo (477 participantes). O ginkgo aumentou a distância absoluta de claudicação em cerca de 64,5 m em esteira plana a 3,2 km/h (IC de 95%: −1,8 a 130,7 m), o que não foi estatisticamente significativo (Nicolaï et al., Cochrane 2013). Os autores concluíram que não há evidência de benefício clinicamente significativo e que o viés de publicação provavelmente inflou até mesmo essa estimativa.

Zumbido (tinnitus)

Uma revisão Cochrane de 2022 incluiu 12 estudos (1.915 participantes), a maioria com risco de viés alto ou incerto. O ginkgo “pode ter pouco ou nenhum efeito” sobre a gravidade do zumbido em 3–6 meses: diferença média de −1,35 ponto em uma escala de 0–100 (IC de 95%: −8,26 a 5,55), com certeza muito baixa (Sereda et al., Cochrane 2022).

Mal da altitude e exercício

O maior estudo sobre altitude randomizou 614 trekkers a caminho do acampamento-base do Everest para ginkgo, acetazolamida, ambos ou placebo (Gertsch et al., BMJ 2004):

Grupo	Mal agudo da montanha
Placebo	34%
Ginkgo	35%
Acetazolamida	12%
Ginkgo + acetazolamida	14%

O ginkgo não diferiu do placebo em nenhum desfecho.

Os dados sobre exercício são mínimos. Em um estudo pequeno, 18 homens jovens fisicamente ativos tomaram 160 mg/dia de um extrato padronizado ou placebo (9 por grupo) durante 6 semanas (Sadowska-Krępa et al., Nutrients 2017). Os autores descreveram melhoras “marginais” no VO₂máx e em marcadores antioxidantes no sangue. Não há estudos de tamanho adequado mostrando que o ginkgo melhora a força, o crescimento muscular ou a recuperação.

Efeitos colaterais e riscos

Efeitos colaterais comuns

Nos estudos, o extrato da folha de ginkgo costuma ser bem tolerado. Na revisão Cochrane sobre demência, os eventos adversos não foram mais comuns do que com placebo (Birks and Grimley Evans, Cochrane 2009). A monografia da UE lista estes efeitos (monografia da EMA):

Frequência	Efeitos
Muito comum	Dor de cabeça
Comum	Tontura; diarreia, dor abdominal, náusea, vômito
Frequência desconhecida	Sangramento (olho, nariz, cérebro, trato gastrointestinal); reações alérgicas na pele; choque alérgico

Sangramento

A preocupação vem do efeito do ginkgo sobre as plaquetas e de relatos de caso. Os dados controlados são mais tranquilizadores, com um sinal que ainda não foi esclarecido:

Metanálise de 18 ECRs (1.985 adultos). O extrato padronizado reduziu a viscosidade do sangue. Não teve efeito significativo sobre a agregação plaquetária induzida por ADP, o fibrinogênio, o TTPa ou o tempo de protrombina (Kellermann and Kloft, Pharmacotherapy 2011). Os autores não encontraram indício de maior risco de sangramento.
Dados de segurança do GEM. Sangramento maior ocorreu em 8,9% no grupo do ginkgo vs. 9,2% no grupo placebo (HR 0,97; IC de 95%: 0,77–1,23). Os AVCs hemorrágicos foram 16 vs. 8 (HR 1,97; IC de 95%: 0,84–4,61), o que não foi significativo. Os pesquisadores afirmaram que isso “deve ser explorado em estudos futuros” (DeKosky et al., JAMA 2008).
GuidAge. Houve 65 AVCs no grupo do ginkgo vs. 60 no grupo placebo (RR 1,12; IC de 95%: 0,77–1,63), e outros eventos hemorrágicos não diferiram (Vellas et al., Lancet Neurol 2012).

Mesmo assim, a monografia da UE recomenda interromper o ginkgo 3–4 dias antes de uma cirurgia. Ela diz que pessoas com distúrbio de coagulação, ou em uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, só devem usá-lo após consultar um médico.

Interações medicamentosas

A monografia da UE lista estas interações (monografia da EMA):

Medicamento	O que foi relatado
Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários (varfarina, femprocumona, clopidogrel, aspirina, AINEs)	O efeito pode ser alterado. Estudos com varfarina não mostraram interação, mas recomenda-se monitoramento ao iniciar, interromper ou trocar produtos de ginkgo
Efavirenz (medicamento para HIV)	Os níveis podem cair por indução da CYP3A4; combinação não recomendada
Dabigatrana	O ginkgo pode inibir a glicoproteína P intestinal e aumentar a exposição; recomenda-se cautela
Nifedipino	Níveis máximos até dobrados em algumas pessoas, com tontura e ondas de calor

Achados de câncer em animais

O Programa Nacional de Toxicologia (NTP) dos EUA administrou um extrato de folha de ginkgo por sonda gástrica durante 2 anos a ratos (100–1.000 mg/kg) e camundongos (200–2.000 mg/kg), 5 dias por semana (NTP TR-578, 2013):

Camundongos: “evidência clara” de atividade carcinogênica, por tumores hepáticos: carcinoma hepatocelular e hepatoblastoma nos machos, e adenoma hepatocelular, carcinoma e hepatoblastoma nas fêmeas.
Ratos: “alguma evidência”, por tumores de células foliculares da tireoide em ambos os sexos.

O extrato também foi mutagênico em testes bacterianos. Com base principalmente nesses estudos, a IARC classificou o extrato de Ginkgo biloba como possivelmente carcinogênico para humanos (Grupo 2B). Ela encontrou evidência inadequada em humanos e evidência suficiente em animais de experimentação (IARC Monographs Vol. 108).

O contexto importa para as duas conclusões:

As doses foram muito maiores que as doses humanas.
O extrato do NTP continha 15,4% de lactonas terpênicas e 10,45 ppm de ácido ginkgólico, fora da especificação europeia citada acima.
A monografia da UE considera os tumores de fígado e tireoide dos roedores uma resposta específica de roedores, não genotóxica, a altas doses de indutores de enzimas hepáticas, “não considerada relevante para humanos”.

No GEM, as internações por câncer foram 162 no grupo do ginkgo vs. 148 no grupo placebo (HR 1,09; IC de 95%: 0,87–1,36). Foi uma análise secundária, e a IARC julgou baixo o seu poder estatístico para câncer (IARC Monographs Vol. 108).

As sementes são tóxicas

As sementes de ginkgo contêm ginkgotoxina (4′-O-metilpiridoxina), um composto estruturalmente relacionado à vitamina B6 (IARC Monographs Vol. 108). O NCCIH observa que as sementes frescas são tóxicas quando ingeridas. Também foram relatados efeitos graves após a ingestão de sementes torradas ou da planta crua (NCCIH). Os casos relatados de intoxicação por sementes geralmente envolvem crianças com convulsões repetidas (Kajiyama et al., Pediatrics 2002). Esse risco é independente do extrato da folha.

Quem deve evitar

A monografia da UE identifica estes grupos:

Gravidez: contraindicação. O ginkgo pode prejudicar a agregação plaquetária, e os dados de toxicidade reprodutiva são inadequados.
Amamentação: o uso não é recomendado por falta de dados.
Menores de 18 anos: sem indicação relevante.
Epilepsia: novas convulsões “não podem ser descartadas”.
Distúrbios de coagulação ou terapia com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários: somente após orientação médica.

Qualidade e contaminação

A adulteração de produtos de ginkgo é bem documentada. Uma revisão de 2024 de testes publicados agrupou 533 amostras de folha de ginkgo e encontrou 56,7% adulteradas ou com rotulagem incorreta, a maior taxa entre as cinco plantas examinadas (Orhan et al., Nat Prod Rep 2024). Um método conhecido é adicionar material mais barato rico em rutina ou outros flavonoides, como a acácia-do-japão (Styphnolobium japonicum), para elevar o teor aparente de flavonoides medido pelos ensaios padrão (IARC Monographs Vol. 108; Kulić et al., Front Pharmacol 2022). Na revisão de 2024, os produtos vendidos como medicamentos fitoterápicos licenciados ou registrados tiveram menor risco de adulteração do que os vendidos como suplementos alimentares.

Como a maioria dos estudos usou um único extrato de grau farmacêutico, os resultados do GEM, do GuidAge ou das metanálises sobre demência podem não se aplicar a um determinado suplemento.

Pontos principais

Não previne demência. Dois estudos com cerca de 5.900 idosos acompanhados por 5–6 anos não encontraram redução de demência nem de doença de Alzheimer.
Não melhora a cognição em pessoas saudáveis. Os efeitos agrupados sobre memória, atenção e função executiva foram próximos de zero.
Resultados mistos na demência já instalada. Algumas análises agrupadas do EGb 761 a 240 mg/dia mostram benefício modesto. A Cochrane classificou as evidências como inconsistentes, e a UE reconhece essa única indicação.
Geralmente bem tolerado, mas as interações importam. Dor de cabeça, tontura e desconforto estomacal são os efeitos comuns. O sangramento maior não aumentou nos estudos controlados, embora o GEM tenha observado um excesso não significativo de AVCs hemorrágicos. A monografia da UE recomenda cautela com anticoagulantes, efavirenz e cirurgias.
A qualidade dos produtos varia muito. Mais da metade das amostras de ginkgo testadas estava adulterada ou com rotulagem incorreta, e os suplementos não precisam atender a padrões farmacopeicos.
Não há evidências para treino ou recuperação. Um estudo grande não encontrou efeito sobre o mal da altitude, e um pequeno estudo com exercício relatou apenas resultados marginais.

Fontes

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Ginkgo biloba