El gel de testosterona es testosterona sin modificar disuelta en un gel alcohólico de secado rápido que se aplica sobre la piel una vez al día. Testogel es la marca que comercializa Besins Healthcare en el Reino Unido. La misma empresa es titular de las autorizaciones estadounidenses de AndroGel 1 % y AndroGel 1,62 %, los geles utilizados en la mayoría de los grandes ensayos modernos con testosterona.
El gel está aprobado únicamente como reemplazo de testosterona en hombres con hipogonadismo confirmado (testosterona baja causada por una enfermedad de los testículos, la hipófisis o el hipotálamo). Su rasgo distintivo es la liberación diaria constante sin los picos de una inyección. Su riesgo distintivo es la transferencia: la ficha técnica de la FDA (agencia estadounidense del medicamento) lleva una advertencia en recuadro (boxed warning) porque hubo niños virilizados tras tocar la zona de aplicación de uno de sus padres.
Esta página resume lo que informan las fichas técnicas de EE. UU. y del Reino Unido y los principales ensayos clínicos. Tiene fines exclusivamente educativos y no constituye consejo médico.
| Propiedad | Detalle |
|---|---|
| Clase de fármaco | Andrógeno; la propia testosterona, sin éster unido |
| Marcas | Testogel (Reino Unido, Besins Healthcare); AndroGel 1 % (EE. UU., aprobado en 2000) y AndroGel 1,62 % (EE. UU., aprobado en 2011) |
| Vía | Gel transdérmico, aplicado una vez al día, normalmente por la mañana |
| Dosis diarias según ficha técnica | Gel al 1 %: 50–100 mg; gel al 1,62 %: 20,25–81 mg (contenido de testosterona, no peso del gel) |
| Fracción absorbida | Aproximadamente el 10 % de la dosis aplicada (ficha técnica de AndroGel 1 %); 9–14 % (SmPC de Testogel 50 mg) |
| Vida media | Testosterona circulante 10–100 minutos (ficha técnica); la piel actúa como reservorio de 24 horas |
| Tras suspenderlo | Vuelta al valor basal en 48–72 h (gel al 1,62 %) hasta unos 5 días (gel al 1 %) |
| Advertencia en recuadro en EE. UU. | Exposición secundaria: virilización de niños |
| Clasificación en EE. UU. | Sustancia controlada, Lista III (Schedule III) |
| WADA | Prohibida en todo momento (S1.1, esteroides anabólicos androgénicos) |
Qué es
El principio activo es la testosterona (17β-hydroxyandrost-4-en-3-one), la misma molécula que producen los testículos (ficha técnica de AndroGel 1 %). A diferencia del cipionato de testosterona o el enantato de testosterona inyectables, no hay éster. Cada miligramo indicado es testosterona, y la velocidad de liberación la determina la piel y no un depósito oleoso.
El gel en sí tiene una base hidroalcohólica (alcohol y agua). Los productos de EE. UU. y del Reino Unido declaran los mismos cinco excipientes: carbómero 980, miristato de isopropilo, etanol, hidróxido de sodio y agua purificada (SmPC de Testogel 50 mg; ficha técnica de AndroGel 1,62 %). El alcohol se evapora en pocos minutos y deja la testosterona en las capas externas de la piel.
Existen dos concentraciones, y no son intercambiables miligramo por miligramo:
| Producto | Concentración | Dosis unitaria | Dosis inicial | Rango según ficha técnica |
|---|---|---|---|---|
| AndroGel 1 % (EE. UU.) | 10 mg/g | 12,5 mg por pulsación de la bomba; sobres de 25 o 50 mg | 50 mg/día | 50–100 mg/día |
| Testogel sobre de 50 mg (Reino Unido) | 10 mg/g | 50 mg en 5 g de gel | 50 mg/día | Hasta 100 mg/día, en pasos de 2,5 g |
| AndroGel 1,62 % (EE. UU.) | 16,2 mg/g | 20,25 mg por pulsación de la bomba; sobres de 20,25 o 40,5 mg | 40,5 mg/día | 20,25–81 mg/día |
| Testogel bomba de 16,2 mg/g y sobre de 40,5 mg (Reino Unido) | 16,2 mg/g | 20,25 mg por pulsación de la bomba; 40,5 mg en 2,5 g | 40,5 mg/día | Hasta 81 mg/día |
Fuentes: ficha técnica de AndroGel 1 %; ficha técnica de AndroGel 1,62 %; SmPC de Testogel 50 mg; SmPC de Testogel 16,2 mg/g; SmPC de Testogel 40,5 mg.
Ambas fichas técnicas de EE. UU. indican que la dosis y la zona de aplicación «no son sustituibles por otros productos tópicos de testosterona». Otras páginas de esta biblioteca sobre productos tópicos tratan la crema de testosterona y el gel de DHT. Las opciones de acción prolongada se tratan en undecanoato de testosterona.
Farmacocinética
La piel funciona como reservorio. Desde ella, la testosterona pasa a la sangre durante las 24 horas completas que siguen a cada aplicación (ficha técnica de AndroGel 1 %). Puntos clave de las fichas técnicas:
- Inicio. Con 100 mg del gel al 1 %, la testosterona sérica aumentó en todos los pacientes en 30 minutos, y 8 de 9 estaban en el rango normal a las 4 horas.
- Estado estacionario. Los niveles se acercan al estado estacionario después del primer día y son estables hacia el día 2–3.
- Absorción. Aproximadamente el 10 % de la dosis aplicada llega a la sangre (AndroGel 1 %). Las SmPC de Testogel indican un 9–14 % para el sobre de 50 mg y un 1–8,5 % para el gel de 16,2 mg/g.
- Eliminación. Tras la última dosis, los niveles se mantienen normales durante 24–48 horas y vuelven a los valores previos al tratamiento hacia el quinto día (gel al 1 %). Para el gel al 1,62 %, la ficha técnica indica 48–72 horas, y las SmPC de Testogel, 72–96 horas.
La molécula de testosterona en sí tiene una vida corta. La ficha técnica señala que las vidas medias publicadas de la testosterona circulante oscilan entre 10 y 100 minutos. La pauta de una vez al día funciona gracias al depósito cutáneo, no porque la testosterona permanezca en la sangre.
Niveles en sangre según la dosis
En el ensayo pivotal de 180 días con AndroGel 1 %, la testosterona sérica media el día 180 fue la siguiente (tabla 5 de la ficha técnica):
| Dosis diaria | n | Media (Cavg) | Pico (Cmax) | Valle (Cmin) |
|---|---|---|---|---|
| 50 mg | 44 | 555 ng/dL | 830 ng/dL | 371 ng/dL |
| 75 mg | 37 | 601 ng/dL | 901 ng/dL | 406 ng/dL |
| 100 mg | 48 | 713 ng/dL | 1083 ng/dL | 485 ng/dL |
De 129 hombres con ajuste de dosis y datos suficientes, el 87 % tenía un nivel medio dentro del rango normal el día 180. En el ensayo controlado con placebo de 274 hombres con el gel al 1,62 %, el 81,6 % alcanzó un nivel medio de 300–1000 ng/dL el día 112. Se produjeron picos por encima de 1500 ng/dL en el 11,2 % (ficha técnica de AndroGel 1,62 %).
DHT y estradiol
Los geles elevan la dihidrotestosterona (DHT), el andrógeno más potente que se forma a partir de la testosterona por acción de la enzima 5α-reductasa, más que los parches. En el estudio farmacocinético de 227 hombres, la DHT media se multiplicó por 3,6 con 50 mg/día de gel y por 4,6 con 100 mg/día, frente a 1,3 veces con un parche de testosterona (Swerdloff et al., JCEM 2000). El cociente DHT/testosterona aumentó ligeramente, pero se mantuvo en el rango normal. La ficha técnica indica cocientes en estado estacionario de 0,23–0,29 con 50 mg y de 0,27–0,33 con 100 mg.
El estradiol aumentó en 30 días y se mantuvo elevado, pero dentro del rango masculino normal. La SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales) disminuyó un 1–11 %.
Lavado, ducha y productos para la piel
La ficha técnica del gel al 1,62 % recoge varios estudios prácticos:
| Situación | Efecto sobre la exposición a testosterona |
|---|---|
| Ducha 2 h después de la aplicación | Nivel medio un 13 % más bajo ese día |
| Ducha 6 h después de la aplicación | Un 12 % más bajo |
| Ducha 10 h después de la aplicación | Sin efecto |
| Loción hidratante 1 h después de la aplicación | Nivel medio un 14 % más alto |
| Protector solar (FPS 50) 1 h después de la aplicación | Nivel medio un 8 % más alto |
| Lavado de manos con jabón justo después de aplicar | Un 96 % menos de testosterona en las manos |
La espera indicada antes de ducharse o nadar varía según el producto: 5 horas para AndroGel 1 %, 2 horas para AndroGel 1,62 % y al menos 1 hora para Testogel.
Uso médico aprobado
Las fichas técnicas de EE. UU. contemplan la terapia de reemplazo en varones adultos con cualquiera de los siguientes cuadros, congénitos o adquiridos:
- hipogonadismo primario (insuficiencia testicular, por ejemplo por síndrome de Klinefelter, orquiectomía o quimioterapia);
- hipogonadismo hipogonadotrópico (insuficiencia hipofisaria o hipotalámica).
El diagnóstico debe confirmarse con una testosterona matutina por debajo del rango normal en al menos dos días distintos. No se han establecido la seguridad ni la eficacia en el «hipogonadismo asociado a la edad», en varones menores de 18 años ni en mujeres. Las SmPC del Reino Unido aprueban Testogel para el hipogonadismo masculino confirmado por características clínicas y pruebas bioquímicas.
La dosis se ajusta según los niveles en sangre. Para AndroGel 1,62 %, la ficha técnica utiliza un nivel matutino previo a la dosis hacia los 14 y 28 días:
| Testosterona matutina previa a la dosis | Acción |
|---|---|
| Más de 750 ng/dL | Reducir la dosis diaria en 20,25 mg |
| 350–750 ng/dL | Sin cambios |
| Menos de 350 ng/dL | Aumentar la dosis diaria en 20,25 mg |
Con AndroGel 1 %, el tratamiento debe suspenderse si los niveles superan de forma constante el rango normal con 50 mg/día. La SmPC de Testogel 50 mg recomienda un nivel matutino antes de la aplicación a partir del día 3, con un máximo de 10 g de gel (100 mg) al día.
Qué muestra la investigación
Ensayo pivotal: función sexual, composición corporal y fuerza
El ensayo de registro aleatorizó a 227 hombres hipogonádicos a AndroGel 1 % con 50 o 100 mg/día, o a un parche de testosterona, durante 180 días (Wang et al., JCEM 2000):
| Medida (día 90) | Gel 50 mg/día | Gel 100 mg/día | Parche 5 mg/día |
|---|---|---|---|
| Masa magra | +1,28 kg | +2,74 kg | +1,20 kg |
| Masa grasa | −0,90 kg | −1,05 kg | Sin cambio significativo |
| 1RM en prensa de piernas | +11 a 13 kg en todos los grupos | +11 a 13 kg en todos los grupos | +11 a 13 kg en todos los grupos |
| Irritación cutánea (todo el ensayo) | 5,5 % en el conjunto de los grupos de gel | 5,5 % en el conjunto de los grupos de gel | 66 % |
La función sexual y el estado de ánimo mejoraron hacia el día 30 y no siguieron mejorando. El aumento de masa magra y la pérdida de grasa se correspondieron con el nivel medio de testosterona alcanzado. Las ganancias de fuerza no aumentaron entre el día 90 y el día 180.
En una extensión abierta, 163 hombres usaron el gel durante hasta 42 meses (Wang et al., JCEM 2004). Se mantuvieron el aumento de masa magra, la pérdida de grasa y las mejoras en la función sexual y el estado de ánimo. La densidad mineral ósea aumentó de forma gradual, más en la columna que en la cadera. La extensión no tuvo grupo placebo, y la fuerza muscular no aumentó de forma significativa.
Hombres mayores: los Testosterone Trials
Los Testosterone Trials aleatorizaron a 790 hombres de 65 años o más con testosterona inferior a 275 ng/dL y síntomas a AndroGel 1 % (empezando con 5 g de gel al día) o gel placebo durante 1 año (Snyder et al., NEJM 2016). La testosterona subió hasta la mitad del rango normal de los hombres jóvenes. Resultados:
- Función sexual: la actividad sexual, el deseo y la función eréctil mejoraron de forma significativa.
- Marcha: en el Physical Function Trial por sí solo, la proporción de hombres que ganaron al menos 50 m en una prueba de marcha de 6 minutos no difirió. En el conjunto de los participantes sí: 20,5 % frente a 12,6 %.
- Vitalidad: sin beneficio en las puntuaciones de fatiga.
- Estado de ánimo: un estado de ánimo ligeramente mejor y menos síntomas depresivos.
Los autores señalaron que el ensayo era demasiado pequeño para valorar los riesgos.
Seguridad cardiovascular: TRAVERSE
TRAVERSE aleatorizó a 5246 hombres de 45–80 años con hipogonadismo y riesgo cardiovascular existente o alto a gel de testosterona al 1,62 % o gel placebo (Lincoff et al., NEJM 2023). Las dosis se ajustaron para mantener la testosterona en 350–750 ng/dL. El tratamiento duró de media 21,7 meses y el seguimiento medio fue de 33,0 meses. Según la ficha técnica, la dosis diaria media fue de 65 mg, la testosterona media subió de 220 ng/dL al inicio a unos 420–440 ng/dL a los 12–24 meses, y aproximadamente el 61 % de los participantes dejó el gel o el placebo asignado durante el estudio.
| Resultado | Gel de testosterona | Gel placebo |
|---|---|---|
| Eventos cardíacos adversos mayores (principal) | 7,0 % | 7,3 % |
| Arritmia no mortal que requirió intervención | 5,2 % | 3,3 % |
| Fibrilación auricular | 3,5 % | 2,4 % |
| Lesión renal aguda | 2,3 % | 1,5 % |
| Tromboembolia venosa | 1,7 % | 1,2 % |
| Embolia pulmonar | 0,9 % | 0,5 % |
| Fractura clínica | 3,5 % | 2,5 % |
Resultado principal y hallazgos secundarios mencionados de Lincoff et al. 2023; tasas de arritmia, TEV y fracturas de la ficha técnica de AndroGel 1,62 % y la ficha técnica de AndroGel 1 %.
El resultado principal tuvo un hazard ratio (cociente de riesgos) de 0,96 (IC del 95 %: 0,78–1,17), con lo que se cumplió el objetivo de no inferioridad. Un subestudio de fracturas con 5204 hombres encontró más fracturas clínicas con testosterona, no menos: hazard ratio de 1,43 (IC del 95 %: 1,04–1,97) durante una mediana de 3,19 años (Snyder et al., NEJM 2024). TRAVERSE evaluó un gel mantenido en el rango fisiológico en hombres mayores de alto riesgo. No aporta información sobre dosis suprafisiológicas.
Efectos secundarios y riesgos
Advertencia en recuadro: exposición secundaria
Las fichas técnicas de EE. UU. recogen casos poscomercialización de virilización en niños expuestos al gel de testosterona de uno de sus padres. Entre los signos notificados figuraban agrandamiento del pene o del clítoris, vello púbico, aumento de las erecciones y de la libido, conducta agresiva y edad ósea avanzada. La mayoría de los casos remitieron al cesar la exposición, pero en unos pocos el tamaño genital no volvió del todo a la normalidad y la edad ósea siguió moderadamente avanzada (ficha técnica de AndroGel 1 %).
Los estudios de transferencia muestran cuánto importa la ropa:
| Estudio | Contacto con la piel sin protección | Zona de aplicación cubierta con una camiseta |
|---|---|---|
| AndroGel 1 %, 100 mg, 38 parejas, contacto diario de 15 minutos | Todas las parejas femeninas superaron 2× su testosterona basal | Transferencia completamente evitada |
| AndroGel 1,62 %, 81 mg, contacto único de 15 minutos | Testosterona media de las parejas femeninas un 280 % más alta | Un 6 % más alta |
Las fichas técnicas recomiendan lavarse las manos justo después de aplicar el gel, cubrir la zona con ropa una vez seca y lavar la zona antes de un contacto piel con piel previsto. Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto, porque la testosterona puede virilizar a un feto femenino.
Reacciones adversas frecuentes
En el ensayo de 180 días con AndroGel 1 % se notificaron estos eventos relacionados con el tratamiento (tabla 2 de la ficha técnica):
| Evento | 50 mg (n = 77) | 75 mg (n = 40) | 100 mg (n = 78) |
|---|---|---|---|
| Acné | 1 % | 3 % | 8 % |
| Reacción en la zona de aplicación | 5 % | 3 % | 4 % |
| Prueba de laboratorio anormal | 6 % | 5 % | 3 % |
| Trastorno prostático | 3 % | 3 % | 5 % |
| Cefalea | 4 % | 3 % | 0 % |
| Hipertensión | 3 % | 0 % | 3 % |
| Ginecomastia | 1 % | 0 % | 3 % |
Seis pacientes (4 %) abandonaron por eventos adversos; ninguno lo hizo por reacciones cutáneas. La SmPC de Testogel señala las reacciones cutáneas en la zona de aplicación (enrojecimiento, acné, piel seca) y los síntomas emocionales como los efectos más frecuentes.
Hematocrito
La testosterona eleva el hematocrito (la proporción de la sangre formada por glóbulos rojos). Los geles lo elevan, pero menos que las inyecciones de acción corta. Un metaanálisis en red de 29 ensayos aleatorizados (3393 hombres) estimó un aumento medio frente a placebo del 3,0 % (IC del 95 %: 1,8–4,3) con los geles y del 4,0 % (IC del 95 %: 2,9–5,1) con enantato o cipionato intramuscular (Nackeeran et al., J Urol 2022). En una cohorte clínica, se observó un hematocrito superior al 50 % en el 12,8 % de los usuarios de gel frente al 66,7 % de los usuarios de inyecciones, aunque el grupo de inyecciones era más joven y partía de valores más altos (Pastuszak et al., Sex Med 2015).
Las fichas técnicas recomiendan medir el hematocrito antes de empezar, a los 3–6 meses y después cada año, y suspender el tratamiento hasta que baje si se eleva.
Próstata y PSA
En el ensayo pivotal, el PSA medio aumentó 0,26 ng/mL en 6 meses. En la extensión de 3 años, el 18 % de los hombres cumplió la definición del protocolo de aumento del PSA (duplicación o cualquier valor superior a 6 ng/mL), y en dos de ellos se encontró cáncer de próstata en la biopsia. El gel está contraindicado en hombres con cáncer de próstata conocido o sospechado o con cáncer de mama, y en hombres con hiperplasia benigna de próstata los síntomas pueden empeorar.
Presión arterial
En un estudio de monitorización ambulatoria de 16 semanas con el gel al 1,62 %, la presión arterial de 24 horas subió de media 1,9/1,3 mm Hg. En hombres que ya tomaban antihipertensivos subió 3,0/2,2 mm Hg. En TRAVERSE, la presión sistólica difirió de la del placebo en 1,5 mm Hg a los 36 meses. La ficha técnica no recomienda el gel en la hipertensión no controlada (ficha técnica de AndroGel 1,62 %).
Fertilidad y supresión hormonal
Como toda testosterona externa, el gel suprime la LH y la FSH, las hormonas hipofisarias que estimulan los testículos. En el estudio farmacocinético, la LH y la FSH disminuyeron en proporción a la testosterona sérica (Swerdloff et al., JCEM 2000). La SmPC del Reino Unido describe la supresión de la producción de espermatozoides como reversible. La ficha técnica de EE. UU. es más cautelosa y afirma que el efecto sobre la fertilidad «puede ser irreversible».
Otras advertencias e interacciones
Las fichas técnicas también mencionan:
- tromboembolia venosa (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar);
- edema, con o sin insuficiencia cardíaca, en hombres con enfermedad cardíaca, renal o hepática;
- apnea del sueño, sobre todo con obesidad o enfermedad pulmonar crónica;
- ginecomastia;
- inflamabilidad hasta que el gel se haya secado.
Entre las interacciones figuran cambios en el efecto de los anticoagulantes (control más estrecho del INR), menores necesidades de insulina en la diabetes y mayor retención de líquidos con corticosteroides. A diferencia de los andrógenos orales 17α-alquilados como la metiltestosterona, del gel «no se sabe que cause» peliosis hepática ni tumores hepáticos, según la ficha técnica.
Seguimiento
Estos controles proceden de las fichas técnicas de los productos:
| Qué | Cuándo |
|---|---|
| Testosterona sérica | AndroGel 1,62 %: nivel matutino previo a la dosis hacia los 14 y 28 días, después periódicamente. Testogel 50 mg: por la mañana, antes de la aplicación, a partir del día 3 |
| Hematocrito | Antes de empezar, a los 3–6 meses, después cada año |
| PSA y exploración prostática | SmPC de Testogel: al menos una vez al año, dos veces al año en hombres mayores o de mayor riesgo |
| Presión arterial | Periódicamente, sobre todo en hombres con hipertensión |
| Lípidos y pruebas hepáticas | Periódicamente |
Situación legal y uso fuera de la medicina
En EE. UU., el gel de testosterona es una sustancia controlada de la Lista III (21 CFR 1308.13). En el Reino Unido, Testogel es un medicamento autorizado cuyo titular es Besins Healthcare (UK) Ltd (sobre de 50 mg: PL 42714/0002).
La testosterona está prohibida en todo momento, en competición y fuera de ella, según la sección S1.1 de la Lista de Prohibiciones 2026 de la WADA (Agencia Mundial Antidopaje, AMA/WADA). La SmPC de Testogel advierte a los deportistas de que puede dar lugar a un resultado positivo en un control antidopaje. La ficha técnica de EE. UU. señala que se abusa de la testosterona, normalmente en dosis superiores a las prescritas y junto con otros esteroides anabólicos, y que este abuso se ha relacionado con efectos cardiovasculares y psiquiátricos graves.
Puntos clave
- Testosterona sin modificar, administrada a través de la piel. No hay éster. La piel actúa como un depósito de 24 horas, por lo que los niveles son estables hacia el día 2–3 y vuelven al valor basal pocos días después de suspenderlo.
- Solo se absorbe una fracción. Aproximadamente el 10 % del gel al 1 % llega a la sangre, y las concentraciones no son intercambiables entre productos.
- La transferencia es el riesgo característico. Hubo niños virilizados por el contacto con la zona de aplicación de uno de sus padres. Una camiseta sobre el gel seco bloqueó la transferencia en los estudios de la ficha técnica.
- Efectos moderados, fisiológicos. En el ensayo pivotal, 100 mg/día añadieron unos 2,7 kg de masa magra a los 90 días. En hombres mayores mejoró la función sexual, pero no la vitalidad.
- Gran ensayo de seguridad, señales mixtas. TRAVERSE no encontró un aumento de los eventos cardíacos mayores, pero sí más fibrilación auricular, embolia pulmonar, lesión renal y fracturas que con placebo.
- El hematocrito sube menos que con las inyecciones. Aun así hay que controlarlo, junto con el PSA y la presión arterial.
Fuentes
- Besins Healthcare / ASCEND Therapeutics. AndroGel (testosterone gel) 1%, prescribing information, revisada en julio de 2025. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 021015.
- Besins Healthcare / ASCEND Therapeutics. AndroGel (testosterone gel) 1.62%, prescribing information. DailyMed; Drugs@FDA, NDA 022309.
- Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel 50 mg, transdermal gel in sachet: summary of product characteristics (PL 42714/0002), revisada en enero de 2025. EMC.
- Besins Healthcare. Testogel 16.2 mg/g gel: summary of product characteristics, revisada en enero de 2025. EMC.
- Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel 40.5 mg, transdermal gel in sachet: summary of product characteristics (PL 42714/0005), revisada en enero de 2025. EMC.
- Swerdloff RS, Wang C, Cunningham G, et al. Long-term pharmacokinetics of transdermal testosterone gel in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(12):4500–4510. PubMed.
- Wang C, Swerdloff RS, Iranmanesh A, et al. Transdermal testosterone gel improves sexual function, mood, muscle strength, and body composition parameters in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(8):2839–2853. PubMed.
- Wang C, Cunningham G, Dobs A, et al. Long-term testosterone gel (AndroGel) treatment maintains beneficial effects on sexual function and mood, lean and fat mass, and bone mineral density in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(5):2085–2098. PubMed.
- Snyder PJ, Bhasin S, Cunningham GR, et al. Effects of testosterone treatment in older men. N Engl J Med. 2016;374(7):611–624. PubMed.
- Lincoff AM, Bhasin S, Flevaris P, et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy. N Engl J Med. 2023;389(2):107–117. PubMed.
- Snyder PJ, Bauer DC, Ellenberg SS, et al. Testosterone treatment and fractures in men with hypogonadism. N Engl J Med. 2024;390(3):203–211. PubMed.
- Nackeeran S, Kohn T, Gonzalez D, et al. The effect of route of testosterone on changes in hematocrit: a systematic review and Bayesian network meta-analysis of randomized trials. J Urol. 2022;207(1):44–51. PubMed.
- Pastuszak AW, Gomez LP, Scovell JM, et al. Comparison of the effects of testosterone gels, injections, and pellets on serum hormones, erythrocytosis, lipids, and prostate-specific antigen. Sex Med. 2015;3(3):165–173. PubMed.
- US Drug Enforcement Administration. Schedules of controlled substances: Schedule III, 21 CFR 1308.13. eCFR.
- World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List 2026. WADA 2026 Prohibited List.